Κύριος Τραυματισμοί

Διάρκεια της κατάθλιψης


Oleichik I.V. - Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Κορυφαίος Ερευνητής του Τμήματος για τη Μελέτη Ενδογενών Ψυχικών Διαταραχών και συναισθηματικών καταστάσεων

© 2008, Oleichik I.V..
© 2008, NCPZ RAMS


Η τεράστια εμπειρία που συσσωρεύεται από την ανθρωπότητα και αντανακλάται σε πολλά λογοτεχνικά έργα δείχνει πειστικά ότι η θλίψη (θλίψη, σπλήνα) πάντοτε ήταν δίπλα-δίπλα στους ανθρώπους, αποτελώντας ένα από τα φυσικά ανθρώπινα συναισθήματα. Κανείς από εμάς δεν είναι ασφαλής από αποτυχίες, ασθένειες, βλάβες, απώλεια αγαπημένων προσώπων, οικονομική κατάρρευση. Κάθε άτομο μπορεί να συναντήσει κάτι αναπόφευκτο και αναπόφευκτο όταν φαίνεται ότι η ζωή χάνει το νόημά της και η απελπισία γίνεται απεριόριστη. Ωστόσο, η φυσιολογική θλίψη, η θλίψη και η λαχτάρα, καθώς οι φυσικές αντιδράσεις σε τραυματικά ψυχικά συμβάντα, εξασθενούν με την πάροδο του χρόνου και η ανθρώπινη κατάσταση ομαλοποιείται χωρίς ειδική θεραπεία. Η κατάσταση είναι διαφορετική με τις καταθλίψεις, οι οποίες είναι ψυχικές διαταραχές που διαφέρουν από τις φυσιολογικές αντιδράσεις σε μεγαλύτερη ένταση, την ειδική σοβαρότητα των εμπειριών και την επιμονή των εκδηλώσεων. Η αληθινή κατάθλιψη σπάνια εξαφανίζεται από μόνη της, που απαιτεί επίμονη, μερικές φορές μακροχρόνια θεραπεία..
Μια καταθλιπτική κατάσταση (από τη λατινική λέξη depresio - καταστολή, καταπίεση) είναι μια ασθένεια που πλήττει όχι μόνο ένα συγκεκριμένο άτομο άρρωστο, αλλά είναι επίσης ένα σημαντικό βάρος της σύγχρονης κοινωνίας, καθώς εξαπλώνεται όλο και περισσότερο στον κόσμο, προκαλώντας τεράστια βλάβη στην υγεία του πληθυσμού και του κράτους η οικονομία. Επιπλέον, αυτό ισχύει για όλες τις χώρες, ανεξάρτητα από το επίπεδο κοινωνικής τους ανάπτυξης. Κάθε χρόνο, τουλάχιστον 200 εκατομμύρια άνθρωποι καταθλιπτικοί στον κόσμο. Ίσως αυτά τα στοιχεία να είναι ακόμη υψηλότερα, καθώς τα περισσότερα θύματα κατάθλιψης δεν ζητούν βοήθεια επειδή δεν γνωρίζουν τον πόνο στην κατάστασή τους. Οι επιστήμονες εκτιμούν ότι σχεδόν ένας στους πέντε ανθρώπους που φτάνουν στην ενηλικίωση υποφέρει τουλάχιστον ένα επεισόδιο κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Με την πιο γενική έννοια, μια καταθλιπτική κατάσταση είναι μία από τις πιθανές μορφές αντίδρασης ενός ατόμου σε παράγοντες άγχους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάθλιψη μπορεί να προκληθεί από εξωτερικές αρνητικές επιδράσεις, για παράδειγμα, ψυχικό τραύμα, υπερβολική προπόνηση ή φόρτος εργασίας, λοίμωξη ή άλλη σοβαρή σωματική ασθένεια, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα, που είναι ιδιαίτερα σημαντική για το γυναικείο σώμα λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως ορμόνες, φάρμακα μείωσης της αρτηριακής πίεσης, κατάχρηση αλκοόλ ή άλλα φάρμακα. Σε άλλες περιπτώσεις, οι καταθλιπτικές καταστάσεις αναπτύσσονται ως εκδήλωση τέτοιων ψυχικών ασθενειών, στις οποίες το κύριο πράγμα είναι η επίδραση της κληρονομικότητας ή των χαρακτηριστικών του νευρικού συστήματος (κυκλοθυμία, δυσθυμία, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, σχιζοφρένεια κ.λπ.). Εάν, με βάση την περιγραφή των καταθλιπτικών συμπτωμάτων που περιγράφονται αργότερα στο φυλλάδιο μας, συνειδητοποιείτε ότι έχετε αναπτύξει πραγματικά μια καταθλιπτική κατάσταση, μην πέσετε σε απόγνωση, μην "προσπαθήσετε να τραβήξετε μαζί", να θυμάστε ότι η κατάθλιψη δεν είναι εκδήλωση αδυναμίας θέλησης ή χαρακτήρα, Αντίθετα, η αποδυνάμωση των εθελοντικών ιδιοτήτων είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της κατάθλιψης. Η κατάθλιψη είναι η ίδια ασθένεια με τους ρευματισμούς, την αρθρίτιδα ή την υπέρταση, μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά, με αποτέλεσμα την ανάκαμψη σχεδόν πάντα συμβαίνει. Δεν πρέπει να κατηγορείτε τον εαυτό σας για την εμφάνιση κατάθλιψης, δεν υποδηλώνει ούτε την ενοχή σας, ούτε την αδυναμία σας, ούτε την πιθανή ανάπτυξη μιας πιο σοβαρής ψυχικής παθολογίας. Παρακάτω θα σας πούμε για τα συμπτώματα της κατάθλιψης, τα οποία μπορεί να είναι εξαιρετικά ποικίλα..

Οι εκδηλώσεις κατάθλιψης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Οι καταθλιπτικές καταστάσεις μπορούν να εκδηλωθούν παραβιάζοντας σχεδόν όλες τις πτυχές της ψυχικής ζωής: διάθεση, μνήμη, θέληση, δραστηριότητα, η οποία εκφράζεται στην εμφάνιση θλίψης, θλίψης, ψυχικής και μυϊκής λήθαργου, διάρκειας τουλάχιστον 2 εβδομάδων. Η κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης μπορεί να εκδηλωθεί ως μια μικρή θλίψη, θλίψη και απεριόριστη απόγνωση. Συχνά συνοδεύεται από ένα αίσθημα λαχτάρα, αφόρητη βαρύτητα στην ψυχή, με έναν οδυνηρό πόνο πίσω από το στέρνο, ένα αίσθημα απελπισίας, βαθιάς κατάθλιψης, απελπισίας, αδυναμίας, απελπισίας και ανασφάλειας. Ο ασθενής βυθίζεται εντελώς στις ζοφερές εμπειρίες του και τα εξωτερικά γεγονότα, ακόμη και τα πιο χαρούμενα, δεν τον επηρεάζουν, δεν επηρεάζουν τη διάθεσή του και μερικές φορές ακόμη και επιδεινώνουν την τελευταία. Ο συνεχής «σύντροφος» της καταθλιπτικής διάθεσης είναι επίσης άγχος διαφορετικής σοβαρότητας: από ήπιο άγχος ή ένταση έως βίαιο ενθουσιασμό, βία. Το άγχος και η κακή διάθεση προκύπτουν από την απλή σκέψη της ανάγκης να λάβουν κάποια απόφαση ή να αλλάξουν τα σχέδιά τους σε σχέση με ξαφνικά μεταβαλλόμενες συνθήκες. Το άγχος μπορεί να εκδηλωθεί σε σωματικό (σωματικό) επίπεδο με τη μορφή ρέψιμο, σπασμούς του εντέρου, χαλαρά κόπρανα, συχνή ούρηση, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, πονοκεφάλους, αυξημένη εφίδρωση κ.λπ..
Η εικόνα της κατάθλιψης συμπληρώνεται από την εξαφάνιση των επιθυμιών, των συμφερόντων, μια απαισιόδοξη εκτίμηση για τα πάντα γύρω μας, και ιδέες για την κατωτερότητά μας και την αυτοκατηγορία. Η ανεπάρκεια ζωτικών παρορμήσεων εκδηλώνεται σε ασθενείς με ποικιλία συμπτωμάτων - από λήθαργο, σωματική αδυναμία έως κατάσταση αδυναμίας, απώλεια ενέργειας και πλήρη αδυναμία. Όπου απαιτείται μια σημαντική απόφαση, η επιλογή μεταξύ διαφορετικών επιλογών, η ανθρώπινη δραστηριότητα παρεμποδίζεται απότομα. Όσοι πάσχουν από κατάθλιψη το γνωρίζουν καλά: διαμαρτύρονται ότι ασήμαντα καθημερινά καθήκοντα, μικρές ερωτήσεις που προηγουμένως είχαν επιλυθεί σχεδόν αυτόματα, αποκτούν τη σημασία σύνθετων, οδυνηρών, αδιάλυτων προβλημάτων. Ταυτόχρονα, ένα άτομο αισθάνεται ότι άρχισε να σκέφτεται αργά, να ενεργεί και να μιλάει, σημειώνει την καταστολή των οδηγών (συμπεριλαμβανομένων των φαγητών και των σεξουαλικών ενστίκτων), την καταστολή ή την απώλεια του ενστίκτου αυτοσυντήρησης και την έλλειψη ικανότητας να απολαύσει τη ζωή, μέχρι να ολοκληρώσει την αδιαφορία για αυτό που του άρεσε προηγουμένως προκάλεσε θετικά συναισθήματα.
Τα άτομα που πάσχουν από κατάθλιψη συχνά αισθάνονται «ηλίθια», «διανοητικά καθυστερημένα», «άθλια». Η σκέψη με κατάθλιψη γίνεται παχύρρευστη, επώδυνη, απαιτεί ιδιαίτερες προσπάθειες, μια νοητική εικόνα σχεδόν αντικαθίσταται από τα ακόλουθα. Ο άρρωστος είναι καταθλιπτικός από το αίσθημα της πνευματικής του χρεοκοπίας, της επαγγελματικής κατάρρευσης. Οι ασθενείς με κατάθλιψη δύσκολα μπορούν να περιγράψουν τις οδυνηρές εμπειρίες τους σε έναν γιατρό. Μόνο μετά την ανάκαμψη από την κατάθλιψη, πολλοί από αυτούς λένε ότι η διάθεση εκείνη τη στιγμή μειώθηκε, η σκέψη επιβραδύνθηκε, όλες οι επιχειρήσεις (συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας) φαίνονταν μάταιες, και τα χρόνια έζησαν - κενά και άχρηστα. Ωστόσο, κατά την πρώτη επίσκεψη στον γιατρό, δεν μπορούσαν να το εξηγήσουν αυτό λόγω της σχεδόν πλήρους απουσίας σκέψεων στο κεφάλι, μιας «παράλυσης της σκέψης». Η κατάθλιψη οδηγεί επίσης συχνά σε παράπονα απώλειας μνήμης, γι 'αυτό όσοι πάσχουν από αυτό υποδηλώνουν την παρουσία της νόσου του Alzheimer, της σχιζοφρένειας και της γεροντικής άνοιας, κάτι που δεν ισχύει. Ιδιαίτερα συχνά, αυτά τα παράπονα βρίσκονται σε καταθλίψεις που αναπτύσσονται στην εφηβεία.
Τυπική ιστορία
Ο Alexei, 18 ετών, φοιτητής 1ου έτους σε ένα τεχνικό πανεπιστήμιο, περιγράφει την κατάστασή του κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης με αυτόν τον τρόπο:
«Από την παιδική ηλικία μου άρεσε η τεχνολογία και η μοντελοποίηση, μπορούσα να περάσω ώρες διαβάζοντας ειδική λογοτεχνία, κερδίζοντας σχολείο και περιφερειακές ολυμπιάδες στα μαθηματικά και τη φυσική. Μετά την αποφοίτησή μου, το όνειρό μου έγινε πραγματικότητα - πέρασα με επιτυχία τις εξετάσεις σε ένα αριστοκρατικό πανεπιστήμιο. Τότε μου φάνηκε ότι ολόκληρος ο κόσμος ήταν στα πόδια μου, πέταξα με ευτυχία «σαν φτερά». Τον Σεπτέμβριο, άρχισε να σπουδάζει με χαρά. Στην αρχή όλα αποδείχτηκαν καλά, αλλά μετά από 2 μήνες άρχισα να παρατηρώ ότι γινόταν όλο και πιο δύσκολο για μένα να διαβάσω όσα είχα διαβάσει, δεν θυμάμαι το απλούστερο κείμενο, δεν μπορούσα να λύσω τα προβλήματα που είχα «χτυπήσει σαν καρύδια» στο παρελθόν. Οι προσπάθειες επιτυχίας με τη βοήθεια πολλών ωρών «καταιγισμού ιδεών» ή της χρήσης αρκετών φλιτζανιών καφέ οδήγησαν στο γεγονός ότι σταμάτησα εντελώς να σκέφτομαι. Μου φάνηκε ότι "είμαι εντελώς και ανεπανόρθωτα. Τη νύχτα, λυγίζακα, τυλίχτηκα σε μια κουβέρτα και σκέφτηκα πώς καλύτερα να αυτοκτονήσω. Ευτυχώς, στη βιβλιοθήκη συνάντησα έναν προπτυχιακό και μοιράστηκα τα προβλήματά μου μαζί του. Η νέα μου γνωριμία είπε ότι βίωσε κάτι παρόμοιο και με συμβούλεψε να συμβουλευτώ έναν ψυχίατρο σε μια φοιτητική πολυκλινική. Μετά την εξέταση, διαγνώστηκα με «νεανική κατάθλιψη» και έστειλα για θεραπεία σε εξειδικευμένο ιατρικό κέντρο. Μετά από 2 μήνες, ένιωσα απόλυτα υγιής, επέστρεψα στο σχολείο και έπιασα τους συμμαθητές μου ".

Η κατάθλιψη μπορεί επίσης να συνοδεύεται από πραγματικές αποτυχίες: για παράδειγμα, μια μείωση της ακαδημαϊκής απόδοσης, την ποιότητα της εργασίας, τις οικογενειακές συγκρούσεις, τις σεξουαλικές διαταραχές και τις συνέπειές τους στις προσωπικές σχέσεις. Κατά κανόνα, η σημασία αυτών των αποτυχιών είναι υπερβολική και ως αποτέλεσμα υπάρχει μια λανθασμένη αίσθηση του ανεπανόρθωτου αυτού που συνέβη, «η κατάρρευση όλων των ελπίδων».
Ένας άλλος κοινώς αποδεκτός κίνδυνος κατάθλιψης είναι η πιθανότητα αυτοκτονικών σκέψεων που συχνά οδηγούν σε απόπειρες αυτοκτονίας. Η κατάσταση ενός ατόμου που πάσχει από κατάθλιψη μπορεί ξαφνικά να επιδεινωθεί απότομα, η οποία εμφανίζεται είτε χωρίς διακριτές εξωτερικές αιτίες, είτε υπό την επήρεια τραυματικών καταστάσεων, δυσάρεστες ειδήσεις. Κατά τη διάρκεια αυτών των ωρών, και μερικές φορές ακόμη και λεπτών, λαμβάνεται μια μοιραία απόφαση. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο αυτοκτονίας στην κατάθλιψη είναι οι αυτοκτονίες του παρελθόντος, η σοβαρότητα και η διάρκεια μιας καταθλιπτικής κατάστασης, η παρουσία άγχους στη δομή της, η παρατεταμένη αϋπνία, η μοναξιά ή η αποξένωση στην οικογένεια, η κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών, η απώλεια εργασίας και η απότομη αλλαγή στον τρόπο ζωής, καθώς και αυτοκτονίες σε συγγενείς.
Τυπική ιστορία
Evgeny E., 35 ετών, κορυφαίος διευθυντής της εταιρείας.
Πρακτικά σε όλη του τη ζωή, η καριέρα του πήγε «σε αύξουσα σειρά», οι στόχοι που τέθηκαν ήταν σαφείς, σαφείς και εφικτοί. Ο γάμος ήταν εξαιρετικά αρμονικός, μεγάλωσε δύο αγαπημένα παιδιά. Σχεδόν όλη την ώρα αφιερώθηκε στις υποθέσεις της εταιρείας, περιστασιακά, μία φορά κάθε 1-2 μήνες, διέφυγε με την οικογένειά του έξω από την πόλη, στη χώρα. Συχνά δεν κοιμόμουν αρκετά, αργούσα στη δουλειά μέχρι αργά, πήρα καθήκοντα στο σπίτι, ανησυχούσα βαθιά για τις υποθέσεις της εταιρείας. Σταδιακά, ευερεθιστότητα, κόπωση, αϋπνία, δυσκολία συγκέντρωσης και συχνότερα υπέστη φιάσκο στην οικεία ζωή. Υπήρχαν σκέψεις ότι η ζωή ζούσε μάταια, ότι ήταν μια «αλυσίδα τραγικών λαθών» που οδήγησε σε αδιέξοδο. Άρχισε να πιστεύει ότι η επιλογή της εργασίας, των φίλων, της οικογένειας ήταν λανθασμένη, για την οποία τώρα "έφτασε ο υπολογισμός". Αναλύοντας τα τελευταία χρόνια για μεγάλο χρονικό διάστημα, βρήκα όλο και περισσότερα στοιχεία και παραδείγματα της «διπλασιασμού, της υποκρισίας, της απείρας κ.λπ.». Συνειδητοποίησα ότι ο μόνος τρόπος επίλυσης όλων των προβλημάτων είναι η εθελοντική αποχώρηση από τη ζωή. Ταυτόχρονα, πίστευε ότι αυτή η πράξη θα ελευθερώσει την οικογένεια από το "βάρος", "χαμένος", "χαμένος". Αποφάσισε να κλειδωθεί στο γκαράζ, να δηλητηριάσει με τα καυσαέρια του αυτοκινήτου. Ωστόσο, τυχαία, σε ημι-ασυνείδητη κατάσταση, ανακαλύφθηκε από υπάλληλο συνεργείου συνεργείου. Εξήγησε τι συνέβη ως «ατυχές περιστατικό». Η σκέψη του θανάτου δεν άφησε τον ασθενή. Αποφάσισα να πυροβολήσω τον εαυτό μου με ένα στολίδι αερίου, το οποίο είχα αποκτήσει εδώ και καιρό για αυτοάμυνα. Μετά από έναν πυροβολισμό στο στόμα, σε μια δύσκολη κατάσταση παραδόθηκε στο Ινστιτούτο Επιστημονικής Έρευνας που πήρε το όνομά του Sklifasovsky, από όπου απολύθηκε μια εβδομάδα αργότερα. Ο ανησυχημένος σύζυγος, υποψιαζόμενος ότι κάτι δεν πάει καλά, αποφάσισε να συμβουλευτεί τον σύζυγό της με έναν ψυχοτρόπο. Νοσηλεύτηκε στην κλινική. Το συμφώνησα μόνο με σεβασμό στις οικογενειακές σχέσεις, ο ίδιος πίστευε ότι η θεραπεία από ψυχίατρος ήταν εντελώς άχρηστη, επειδή Η κατάστασή του είναι απελπιστική και κανένα φάρμακο δεν θα βοηθήσει εδώ, αλλά μόνο "ηλίθιος" η ψυχή του. Ωστόσο, μετά από δύο εβδομάδες από τη λήψη ενός σύγχρονου αντικαταθλιπτικού φαρμάκου, η άποψη του ασθενούς έχει αλλάξει. Όλα άρχισαν να φαίνονται τόσο χαρούμενα και απελπιστικά, το ενδιαφέρον για τη δουλειά και τη ζωή γενικά επέστρεψε, άρχισαν να αισθάνονται πιο ενεργητικά, ενεργητικά, εμφανίστηκε το ενδιαφέρον για οικεία ζωή. Πήρα δουλειά στην κλινική, τηλεφώνησα με συναδέλφους. Μετά από δύο μήνες θεραπείας, επέστρεψε εντελώς στη συνήθη ζωή του. Με αμηχανία, θυμήθηκε τις σκέψεις του σχετικά με την αφερεγγυότητα, την κατάρρευση της ζωής και την αυτοκτονία. Πήρε το φάρμακο προφυλακτικά για περίπου έξι μήνες, και μετά, μετά από σύσταση του γιατρού, μείωσε σταδιακά τη δόση και σταμάτησε να το παίρνει. Κατά τα επόμενα δύο χρόνια, η κατάσταση παρέμεινε σταθερή, η εξέλιξη της σταδιοδρομίας συνεχίστηκε, ένα άλλο παιδί γεννήθηκε.

Η κατάθλιψη είναι επίσης χαρακτηριστικό των διαταραχών του ύπνου, οι οποίες παρατηρούνται σε περίπου 80% των ασθενών. Κατά κανόνα, πρόκειται για νωρίς αφύπνιση με την αδυναμία ύπνου, έλλειψη αίσθησης ύπνου, δυσκολία στον ύπνο. Αυτές οι διαταραχές, καθώς και ο ανήσυχος ύπνος με δυσάρεστα όνειρα, είναι συχνά τα πρώτα συμπτώματα κατάθλιψης..
Εάν η καταθλιπτική κατάσταση δεν είναι βαθιά, μερικές φορές είναι δύσκολο να αναγνωριστεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι άνθρωποι ντρέπονται να πουν στους άλλους για τα προβλήματά τους, να παραδεχτούν τις «αδυναμίες». Πολύ συχνά, ειδικά στη Ρωσία, οι καταθλιπτικές καταστάσεις καλύπτονται από την κατάχρηση οινοπνεύματος («θεραπείες βότκας»). Επιπλέον, συχνά οι ασθενείς που πάσχουν από κατάθλιψη να «κλονίσουν τον εαυτό τους», «σπεύδουν σε όλες τις δυσκολίες», κάνουν περιστασιακή σεξουαλική επαφή, είναι εθισμένοι σε τυχερά παιχνίδια ή ακραία αθλήματα, αφήνουν να υπηρετήσουν κατά μήκος της διαδρομής προς «καυτά σημεία», οδηγούν ένας αδρανής τρόπος ζωής με συνεχή παρακολούθηση ψυχαγωγικών εκδηλώσεων. Γύρω άνθρωποι, συγγενείς που δεν έχουν ψυχιατρική γνώση, συχνά τους κατηγορούν για ακολασία, μεθυσία, ανεξέλεγκτο τρόπο ζωής, παρασιτισμό. Εν τω μεταξύ, αυτή η συμπεριφορά είναι ένα είδος «κραυγής για βοήθεια», μια προσπάθεια να συμπληρωθεί το πνευματικό κενό που φέρνει η κατάθλιψη με νέες γνωριμίες και εντυπώσεις..
Οι καταθλιπτικές καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν σε ρηχές μορφές που είναι εύκολα θεραπεύσιμες, αλλά τουλάχιστον το ένα τρίτο των καταθλίψεων είναι πιο σοβαρές. Για τέτοιες καταθλίψεις είναι χαρακτηριστικά:
- ιδέες ενοχής, μερικές φορές φθάνοντας σε κάποιο παραλήρημα, δηλαδή μια αναλλοίωτη πεποίθηση για την αμαρτία και την ανυπαρξία τους (οι ασθενείς θεωρούν τους εαυτούς τους μεγάλους αμαρτωλούς, πιστεύουν ότι εξαιτίας αυτών όλοι οι συγγενείς και η ανθρωπότητα θα πεθάνουν, ότι είναι «ηθικοί φρικιαστικοί» από τη γέννηση, υποτιθέμενοι δεν έχουν τα θεμέλια της ηθικής και την αίσθηση της ενσυναίσθησης σε άλλους ανθρώπους που δεν έχουν θέση στη γη, βρίσκουν στο παρελθόν πολλές «επιβεβαιώσεις» των παραπάνω, πιστεύουν ότι ο γιατρός και άλλοι ασθενείς γνωρίζουν αυτές τις αμαρτίες και εκφράζουν περιφρόνηση και αγανάκτηση με τις εκφράσεις και τις χειρονομίες του προσώπου τους, αλλά με λόγια «κρύβουν, αρνούνται το προφανές». Αυτό πρέπει να το θυμόμαστε τόσο οι ίδιοι οι ασθενείς όσο και τα αγαπημένα τους πρόσωπα, προκειμένου να αποφευχθεί μια επικείμενη απειλή εγκαίρως: αφαιρέστε όλα τα πυροβόλα όπλα, τρυπήματα και κοπή αντικειμένων, σχοινιά, ισχυρά ναρκωτικά και δηλητηριώδη Εάν έχετε αυτές τις ιδέες να γίνουν επίμονες και δεν μπορείτε να πείσετε, πρέπει επειγόντως να ζητήσετε συμβουλές από ψυχίατρο νευρολογικό ίδρυμα ή καλέστε έναν ψυχίατρο στο σπίτι.
- μεταβολές της διάθεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας: σε τυπικές περιπτώσεις, ο ασθενής, που ξυπνά, αισθάνεται αμέσως λαχτάρα. Μερικές φορές, ακόμη και πριν από την πλήρη αφύπνιση, μέσα από ένα όνειρο βιώνει έναν σοβαρό προαίσθημα ενός βαριού ερχόμενου πρωινού. Το βράδυ, η υγεία βελτιώνεται κάπως.
- ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί αίσθηση εχθρικής κίνησης προς συγγενείς, φίλους, συνεχή εσωτερική δυσαρέσκεια και ερεθισμό, γεγονός που τον καθιστά αφόρητο για την οικογένεια.
- σε έναν αριθμό ανθρώπων που πάσχουν από κατάθλιψη, εμφανίζονται συνεχείς αμφιβολίες, φόβος για την υγεία και την ευημερία των αγαπημένων τους, ιδεοληπτικός, δηλαδή ιδέες για ατυχίες και ατυχίες των μελών της οικογένειας που προκύπτουν από τη θέληση.

Τυπική ιστορία
Ντμίτρι Πετρόβιτς, 58 ετών, δάσκαλος.
«Μετά από μικρά προβλήματα στην εργασία, άρχισα να νιώθω ακατανόητο άγχος και ενθουσιασμό. Δυσάρεστες σκέψεις μπήκαν στο μυαλό μου ότι έκανα κάτι λάθος στη δουλειά, λόγω του οποίου έλεγξα τα πάντα πολλές φορές και έφυγα από το σπίτι αργότερα από όλους τους άλλους. Αλλά ο συναγερμός δεν άφησε να πάει στο σπίτι: μόλις η κόρη ή η σύζυγος έμειναν τουλάχιστον για μισή ώρα, φαντάστηκαν τρομερές εικόνες τροχαίων ατυχημάτων ή βίας. Αποκοιμήθηκε μόνο το πρωί, ξύπνησε και όλη μέρα αισθάνθηκε υπνηλία. Πήρε τον Valeria, καλά, τον Corvalol, αλλά ουσιαστικά δεν βοήθησε. Στη δουλειά, υπαινίχθηκαν αν έπρεπε να κάνω διακοπές. Οι φίλοι συμβουλεύτηκαν να επικοινωνήσουν με έναν νευρολόγο, αλλά δεν βρήκε την παθολογία και τους κανόνες του σε έναν ψυχίατρο. Διαγνώστηκα με «άγχος κατάθλιψης». Μετά από μια πορεία θεραπείας εξωτερικών ασθενών, ήρθα εντελώς στις αισθήσεις μου. ".

- σε πολλές περιπτώσεις, η κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από δυσάρεστες αισθήσεις στο σώμα, διαταραχές στη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων απουσία αντικειμενικών ενδείξεων ενός πραγματικού σωματικού, δηλαδή όχι ψυχική ασθένεια. Ταυτόχρονα, πολλοί ασθενείς σημειώνουν συνεχώς πόνο, εσωτερική δυσφορία. Μερικοί παραπονούνται για πονοκέφαλο, πόνο στο στομάχι, αρθρώσεις, κάτω πλάτη, άλλοι - διαταραχές στο έντερο: δυσκοιλιότητα, δυσπεψία, ερεθισμός του παχέος εντέρου, άλλοι δίνουν προσοχή στη μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και της ισχύος. Στις γυναίκες, η εμμηνόρροια γίνεται συχνά επώδυνη και ακανόνιστη. Περίπου το 50% των ατόμων που πάσχουν από κατάθλιψη στο ιατρείο παραπονιούνται για τέτοιες σωματικές παθήσεις, χωρίς να αναφέρουν την καταθλιπτική διάθεση ή την ψυχική κατάσταση που κρύβεται από την κατάθλιψη. Βιώνοντας χρόνιο πόνο ή άλλες δυσάρεστες αισθήσεις στο σώμα, οι ασθενείς μπορεί να μην συνειδητοποιήσουν ότι υποφέρουν από κατάθλιψη, ακόμη και με σοβαρή αγωνία, λαμβάνοντας υπόψη την τελευταία αντίδραση σε επώδυνη σωματική δυσφορία..
- Μερικοί ασθενείς είναι πεπεισμένοι για την παρουσία οποιασδήποτε σπάνιας και δύσκολης διάγνωσης ασθένειας και επιμένουν σε πολλές εξετάσεις σε γενικές ιατρικές εγκαταστάσεις. Οι γιατροί αποκαλούν αυτήν την κατάσταση κατάθλιψη (λανθάνουσα) κατάθλιψη, στην οποία ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί πόνο στο κεφάλι, τα άκρα, το στέρνο, την κοιλιά και σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος, μπορεί να παρενοχληθεί από ανήσυχους φόβους, μπορεί να υποφέρει από αϋπνία ή, Αντιθέτως, κοιμάμαι πολύ.
- Σε ασθενείς, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα, φαγούρα στο δέρμα ή έλλειψη όρεξης. Και όλα αυτά είναι εκδηλώσεις κατάθλιψης.
- οι παθολογικές αισθήσεις που βιώνουν οι ασθενείς με τέτοιες καταθλίψεις είναι αρκετά πραγματικές, επώδυνες, αλλά είναι αποτέλεσμα μιας ειδικής ψυχικής κατάστασης και όχι μιας εσωτερικής ασθένειας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η συχνότητα των λανθάνουσας κατάθλιψης υπερβαίνει τον αριθμό των εμφανών κατά πολλές φορές.
- με τέτοιες καταθλίψεις σε ασθενείς, κατά κανόνα, η στάση απέναντι στο φαγητό αλλάζει: μπορούν να κάνουν χωρίς φαγητό για μεγάλο χρονικό διάστημα και να μην αισθάνονται πείνα και να κάθονται στο τραπέζι, να τρώνε μόνο 1-2 κουταλιές της σούπας - γιατί περισσότερο δεν έχουν ούτε δύναμη ούτε επιθυμία.
- Ένα σημάδι κατάθλιψης μπορεί να είναι η απώλεια βάρους άνω των 5 κιλών. μέσα σε ένα μήνα. Σε ορισμένους ανθρώπους, ειδικά στις γυναίκες, η όρεξη για κατάθλιψη, αντίθετα, αυξάνεται, μερικές φορές φτάνοντας σε ένα βασανιστικό πείνα, συνοδευόμενη από σοβαρή αδυναμία και πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φαγητό λαμβάνεται υπερβολικά λόγω της αυξημένης επιθυμίας για γλυκά ή απόπειρες να αποσπάσει τον εαυτό του από τις οδυνηρές σκέψεις από τα συχνά γεύματα..
Έτσι, βλέπουμε ότι η κατάθλιψη είναι μια ασθένεια με πολλές διαφορετικές εκδηλώσεις που δεν εξαφανίζονται μόνες τους, απαιτώντας ειδική, μερικές φορές μακροχρόνια, ιατρική παρέμβαση. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν ψυχίατρο που θα συνταγογραφήσει και θα ελέγξει την αντικαταθλιπτική θεραπεία..


Μέχρι σήμερα, μπορεί να υποστηριχθεί: η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων κατάθλιψης είναι καλά θεραπεύσιμη. Σύμφωνα με τις σύγχρονες απόψεις, η αποτελεσματική θεραπεία της κατάθλιψης συνίσταται σε συνδυασμό φαρμακοθεραπείας, ψυχοθεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, άλλων τύπων θεραπείας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κύριος ρόλος στη θεραπεία, φυσικά, ανήκει στα αντικαταθλιπτικά - φάρμακα ειδικά σχεδιασμένα για τη θεραπεία διαφόρων τύπων κατάθλιψης.
Η δημιουργία αντικαταθλιπτικών βασίζεται στην ανακάλυψη επιστημόνων ότι η κατάθλιψη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης του μηχανισμού βιοχημικής μετάδοσης νευρικών παλμών στις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τη διάθεση, τη συμπεριφορά, την απόκριση στο στρες, τον ύπνο και την εγρήγορση, την όρεξη και ορισμένες άλλες λειτουργίες. Για να εξασφαλιστεί ο συντονισμός της εργασίας όλων αυτών των λειτουργικών μονάδων, ο εγκέφαλος τους στέλνει ειδικές «εντολές» σε αυτές με τη μορφή χημικών παλμών που μεταδίδονται από τις διεργασίες ενός νευρικού κυττάρου (νευρώνας) στις διαδικασίες ενός άλλου. Αυτή η μετάδοση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας χημικούς ενδιάμεσους (νευροδιαβιβαστές), οι οποίοι, αφού έχουν μεταδώσει ένα σήμα, επιστρέφουν μερικώς στον αρχικό νευρώνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επαναπρόσληψη μεσολαβητή. Χάρη σε αυτόν, ο αριθμός των διαμεσολαβητών στον μικροσκοπικό χώρο μεταξύ των διεργασιών των νευρώνων (στη λεγόμενη συναπτική σχισμή) μειώνεται και επομένως τα απαραίτητα σήματα μεταδίδονται χειρότερα. Όπως φαίνεται από πολλές μελέτες, διάφοροι μεσολαβητές, ιδίως η νορεπινεφρίνη και η σεροτονίνη, συμμετέχουν στη μετάδοση σημάτων που διασφαλίζουν την ομαλή λειτουργία του νευρικού συστήματος. Το πρώτο από αυτά έχει ένα γενικό αποτέλεσμα ενεργοποίησης, διατηρεί το επίπεδο αφύπνισης του σώματος και συμμετέχει στο σχηματισμό προσαρμοστικών αντιδράσεων και το δεύτερο έχει το κύριο αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα, ελέγχει τις παρορμητικές ενέργειες, το άγχος, την επιθετικότητα, τη σεξουαλική συμπεριφορά, τον ύπνο και ένα αίσθημα πόνου, και γι 'αυτό ονομάζεται σεροτονίνη. μερικές φορές ρυθμιστής της «καλής διάθεσης». Η μείωση του αριθμού των μεσολαβητών στη συναπτική σχισμή προκαλεί συμπτώματα κατάθλιψης, μια αύξηση, αντίθετα, αποτρέπει την εμφάνισή τους. Η ικανότητα ορισμένων φαρμάκων με τον ένα ή τον άλλο τρόπο να αυξήσει τη συγκέντρωση των μεσολαβητών στη συναπτική σχισμή σάς επιτρέπει να τα χρησιμοποιείτε ως αντικαταθλιπτικά..
Τώρα στη Ρωσία χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά, τα οποία υπό όρους μπορούν να χωριστούν υπό τον χρόνο δημιουργίας σε 4 γενιές..
Τα πρώτα αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται ευρέως κλινικά ήταν τρικυκλικά φάρμακα: αμιτριπτυλίνη και ιμιπραμίνη. Έχουν μια αρκετά ισχυρή επίδραση στις περισσότερες καταθλιπτικές καταστάσεις εμποδίζοντας την επαναπρόσληψη τόσο της νορεπινεφρίνης όσο και της σεροτονίνης. Ωστόσο, η πραγματική κλινική επίδραση αυτών των φαρμάκων αντισταθμίζεται ουσιαστικά από τις ανεπιθύμητες παρενέργειες τους, οι οποίες μειώνουν απότομα την ποιότητα ζωής των ασθενών κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών προκύπτουν λόγω της μη εξειδίκευσης της επίδρασής τους στις δομές των υποδοχέων. Εκτός από το σύστημα σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης και άλλους νευροδιαβιβαστές (ακετυλοχολίνη, ισταμίνη, ντοπαμίνη), αυτά τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν παρενέργειες όπως κατακράτηση ούρων, ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες, δυσκοιλιότητα, αίσθημα παλμών της καρδιάς, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, σύγχυση, τρόμος και σεξουαλικές διαταραχές λειτουργίες, αύξηση βάρους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται άλλα φάρμακα για τη διόρθωση παρενεργειών ή τη μείωση της θεραπευτικής δόσης φαρμάκων, η οποία, φυσικά, επηρεάζει την αποτελεσματικότητα του αντικαταθλιπτικού αποτελέσματος. Σημειώνεται ότι έως και το 50% των ασθενών αρνούνται να πάρουν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά λόγω έντονων παρενεργειών. Για τον ίδιο λόγο, οι γιατροί είναι λιγότερο πιθανό να συνταγογραφήσουν αυτά τα φάρμακα σε ασθενείς σε εξωτερικούς ασθενείς..
Η εισαγωγή φαρμάκων δεύτερης γενιάς, τετρακυκλικών αντικαταθλιπτικών, τα οποία, μαζί με την ικανότητα να εμποδίζουν την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης, θα μπορούσαν να επηρεάσουν αρκετούς άλλους υποδοχείς, βελτίωσαν κάπως την κατάσταση. Όντας ανάλογα τρικυκλικών ενώσεων, αυτά τα φάρμακα έχουν συγκρίσιμη αντικαταθλιπτική δράση, αλλά σε αντίθεση με τους προκατόχους τους, είναι ασφαλέστερα, επειδή είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν ανεπιθύμητες παρενέργειες. Εκτός από το αντικαταθλιπτικό, το mianserin (lerivon) διακρίνεται από ένα σαφές ηρεμιστικό, αντι-άγχος και υπνωτικό αποτέλεσμα. Η μαπροτιλίνη (lyudiamil) έχει ήπια ισορροπημένη αντικαταθλιπτική δράση. Γενικά, αυτά τα φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν την κατάθλιψη ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας, αλλά είναι αναποτελεσματικά σε ασθενείς με σοβαρή κατάθλιψη..
Σήμερα, τα αντικαταθλιπτικά γενιάς III, όπως η φλουοξετίνη (Prozac), η φλουβοξαμίνη (Fevarin), η παροξετίνη (Paxil), η σερτραλίνη (Zoloft), η σιταλοπράμη (Cipralex) και ορισμένα άλλα φάρμακα που επηρεάζουν επιλεκτικά το σύστημα ανταλλαγής σεροτονίνης έχουν αποκτήσει ευρεία αναγνώριση., αποτρέποντας την εκ νέου σύλληψή του στη συναπτική σχισμή. Με βάση τον μηχανισμό δράσης, αυτά τα αντικαταθλιπτικά συνδυάζονται σε μια ομάδα εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Εκτός από τη θεραπεία της κατάθλιψης, χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση των διατροφικών διαταραχών, την εξισορρόπηση των διαταραχών πανικού, των λεγόμενων κοινωνικών φοβιών, διαφόρων ιδεολογικών καταστάσεων και συμπτωμάτων χρόνιου πόνου. Αυτά τα φάρμακα έχουν αποκτήσει δημοτικότητα λόγω της πιθανότητας πρόσληψης μία φορά την ημέρα, της ταυτόχρονης δράσης κατά του άγχους, της παρουσίας ενός ψυχοδιεγερτικού συστατικού και ενός μικρού αριθμού παρενεργειών. Επιπλέον, έχουν μικρή τοξικότητα και είναι καλά ανεκτά από ηλικιωμένους ασθενείς. Ωστόσο, ορισμένοι ερευνητές έχουν σημειώσει την έλλειψη αποτελεσματικότητάς τους στη θεραπεία σοβαρών μορφών καταθλιπτικών καταστάσεων, που πιθανώς σχετίζονται με επιλεκτική δραστηριότητα σε σχέση με έναν μόνο νευροδιαβιβαστή - σεροτονίνη. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα τελευταία χρόνια, ορισμένοι Αμερικανοί επιστήμονες συσχετίζουν τη χρήση αυτών των φαρμάκων με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας, ο οποίος, ωστόσο, δεν αποδεικνύεται.
Δεδομένης της υψηλής συχνότητας ανεπιθύμητων ενεργειών σε ένα από τα παραπάνω φάρμακα και της έλλειψης αντικαταθλιπτικής δραστηριότητας σε άλλους, οι ψυχοφαρμακολόγοι έχουν ακολουθήσει την πορεία ανάπτυξης πιο αποτελεσματικών αντικαταθλιπτικών φαρμάκων - γενεάς IV που εμποδίζουν επιλεκτικά την επαναπρόσληψη τόσο της σεροτονίνης όσο και της νορεπινεφρίνης, χωρίς να επηρεάζουν άλλους μεσολαβητές συστημάτων και έχουν μικρή παρενέργεια. Τρία φάρμακα πληρούν επί του παρόντος αυτές τις απαιτήσεις: milnacipran (ixel), duloxetine (symbalta) και venlafaxine (effexor). Η αντικαταθλιπτική τους δράση στη θεραπεία ασθενών με σοβαρή και μέτρια κατάθλιψη επιβεβαιώνεται σε ορισμένες ειδικά διεξαγόμενες μελέτες, δείχνοντας ταυτόχρονα ότι αυτά τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά..
Πρέπει να σημειωθεί ότι σε ρηχές καταθλιπτικές καταστάσεις, τα αντικαταθλιπτικά με βάση τα φυτά (negrustin, gelarium hypericum, deprim κ.λπ.) μπορεί να είναι αποτελεσματικά, αλλά δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα που να εγγυώνται την αποτελεσματικότητά τους. Η άποψη ορισμένων γιατρών ότι όλη η κατάθλιψη μπορεί να αντιμετωπιστεί με βότανα ή, ας πούμε, ο βελονισμός, πρέπει να θεωρηθεί παράλογη.
Με εξαιρετικά σοβαρή κατάθλιψη που δεν απομακρύνεται, παρά τη χρήση των πιο ισχυρών αντικαταθλιπτικών, η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) μπορεί να είναι αποτελεσματική, αλλά αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά σπάνια και απαιτεί προσεκτική εξέταση από μια ομάδα γιατρών και συγκατάθεσης ασθενούς.
Ένας σημαντικός πρόσθετος ρόλος στην αντικαταθλιπτική θεραπεία, ειδικά με ταυτόχρονο άγχος, διαδραματίζεται από ηρεμιστικά - φάρμακα κατά του άγχους, όπως xanax, phenazepam, diazepam, nitrazepam, atarax και άλλα. τα λεγόμενα normotimics ή σταθεροποιητές της διάθεσης - παρασκευάσματα λιθίου, καρβαμαζεπίνη, άλατα βαλπροϊκού οξέος, λαμοτριγίνη, τοπιραμάτη. Με τη συστηματική τους χορήγηση στους περισσότερους ασθενείς, οι κλινικές εκδηλώσεις κατάθλιψης είτε εξαφανίζονται πλήρως, είτε γίνονται σπάνιες και ήπιες, δεν απαιτούν νοσηλεία και δεν επηρεάζουν σημαντικά την ικανότητα εργασίας.
Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία ορισμένων μορφών κατάθλιψης παίζεται από τα αντιψυχωσικά. Περιλαμβάνουν και τα δύο παραδοσιακά φάρμακα - φλουανξόλη, τριφταζίνη, eglonil, teralen, non-aleptil, sonapax και άτυπα αντιψυχωσικά που αποκτούν αυξανόμενη αναγνώριση μεταξύ των γιατρών: seroquel, solian, zeldox, rispolept, abilifay, serlolect και άλλα.
Στη φαρμακευτική θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων, χρησιμοποιείται μια μη συμβατική, αυστηρά ατομική προσέγγιση, με την υποχρεωτική διασφάλιση της εποικοδομητικής συνεργασίας του ασθενούς με τον γιατρό. Διαφορετικά, μπορεί να υπάρχει παραβίαση των ιατρικών συστάσεων σχετικά με τις δόσεις και το σχήμα της λήψης φαρμάκων. Η πεποίθηση του ασθενούς στην πιθανότητα ανάρρωσης, η έλλειψη προκατάληψης κατά της «βλάβης» που προκαλείται από ψυχοτρόπα φάρμακα, η συστηματική τήρηση των συνταγών που συνταγογραφήθηκαν από τον γιατρό, συμβάλλουν σε μεγάλο βαθμό στην επίτευξη θεραπευτικής επιτυχίας.
Η φαρμακευτική αγωγή για την κατάθλιψη απαιτεί ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Δεν πρέπει να περιμένετε μια πλήρη θεραπεία τις πρώτες ημέρες της λήψης του φαρμάκου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι όλα τα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά αρχίζουν να δρουν σε καταθλιπτικά συμπτώματα το νωρίτερο 1-2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η απόσυρση ενός αντικαταθλιπτικού, καθώς και ο διορισμός του θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από γιατρό. Η ακύρωση γίνεται συνήθως όχι νωρίτερα από 6 μήνες από την ομαλοποίηση της ψυχικής κατάστασης. Ακόμα και μετά την πλήρη εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων της κατάθλιψης, μην βιαστείτε να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο μόνοι σας, καθώς υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης της νόσου. Επομένως, οι γιατροί συστήνουν να συνεχίσετε να παίρνετε αντικαταθλιπτικό για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Ένα συνηθισμένο λάθος είναι η πρόωρη απόσυρση ναρκωτικών λίγο μετά από μια σημαντική βελτίωση ή λόγω «ξεχασμού». Για να το αποφύγετε αυτό, προσπαθήστε να συμπεριλάβετε το φάρμακο στη λίστα των καθημερινών επειγόντων ζητημάτων - για παράδειγμα, αποθηκεύστε το στο μπάνιο και πάρτε το μετά από διαδικασίες υγιεινής. Όταν πηγαίνετε σε ταξίδι, υπολογίστε ακριβώς πόσα δισκία χρειάζεστε για ολόκληρη την περίοδο απουσίας από το σπίτι. Η διακοπή της θεραπείας είναι γεμάτη από σοβαρά προβλήματα.
Η ψυχοθεραπεία ασθενών με καταθλιπτικές καταστάσεις, η οποία πραγματοποιείται μαζί με τη θεραπεία με φάρμακα, περιλαμβάνει διάφορα συστήματα έκθεσης, συμπεριλαμβανομένων μεμονωμένων συνομιλιών, οικογενειακής και ομαδικής θεραπείας κ.λπ. Ένα σημαντικό στοιχείο της κοινωνικής αποκατάστασης είναι η συμμετοχή στο έργο ομάδων αμοιβαίας υποστήριξης για ασθενείς που έχουν υποστεί κατάθλιψη. Αυτό επιτρέπει σε άλλους ασθενείς να αισθάνονται βοήθεια στην κατανόηση των προβλημάτων τους, να συνειδητοποιήσουν ότι δεν είναι μόνοι στην ατυχία τους, να δουν τις δυνατότητες προσωπικής συμμετοχής σε δραστηριότητες αποκατάστασης και στη δημόσια ζωή.

Κατάθλιψη μετά τον τοκετό: Πώς να βγείτε και πώς να αντιμετωπίσετε

Η κατάθλιψη μετά τον τοκετό είναι μια διαταραχή της διάθεσης μιας γυναίκας που σχετίζεται με την απόκτηση μωρού. Εκδηλώνεται στην περίοδο από 1 μήνα έως 1 έτος μετά τον τοκετό. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν βαθιά θλίψη, έλλειψη ζωτικότητας, ευερεθιστότητα, ύπνο ή διαταραχή διατροφής. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια παθολογική κατάσταση επηρεάζει κάθε 7 γυναίκες κατά τον τοκετό ετησίως και μπορεί να επηρεάσει αρνητικά ένα νεογέννητο μωρό.

Η κατάθλιψη μετά τον τοκετό (PRD) ονομάζεται επίσης μεταγεννητική κατάθλιψη..

Distemper ή κατάθλιψη μετά τον τοκετό

Όλοι οι γονείς περνούν μια περίοδο προσαρμογής, προσπαθώντας να αντιμετωπίσουν τις αλλαγές που φέρνει το παιδί στη ζωή τους. Για τους περισσότερους ανθρώπους, οι πρώτες μέρες της προσαρμογής σε μια νέα κατάσταση συνεπάγονται προσωρινές ταλαιπωρίες, αλλά όχι κρίσιμες.

Πολλές γυναίκες εμφανίζουν κατάθλιψη τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό. Και υπάρχει μια λογική εξήγηση γι 'αυτό: η ίδια η διαδικασία της κύησης και του τοκετού είναι πολύ αγχωτική και σχετίζεται με αλλαγές στο σώμα της μητέρας, τόσο ορμονικές όσο και καθαρά σωματικές. Μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τον τοκετό, το επίπεδο των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών και των ενδορφινών, που ονομάζονται «ορμόνες της ευτυχίας» ή «ορμόνες της χαράς», πέφτει απότομα. Εξ ου και το αίσθημα ψυχολογικής δυσφορίας, μεταβολές της διάθεσης, κατάσταση σύγχυσης.

Κανείς δεν έχει επίσης ακυρώσει τα μητρικά καθήκοντα, τα οποία από μόνα τους είναι μια φυσική και ηθική δοκιμασία της συνήθειας. Η σπλήνα διαρκεί από 3 έως 5 ημέρες, και αυτή τη στιγμή η νεαρή μητέρα μπορεί να αισθάνεται δακρυσμένη, ανήσυχη και ευμετάβλητη. Η υποστήριξη ενός συντρόφου, οικογένειας και φίλων είναι συχνά αρκετή για να βοηθήσει μια γυναίκα να περάσει από ασυνήθιστες συνθήκες και νέα συναισθήματα. Αλλά εάν τα αρνητικά συναισθήματα υπερβούν την περίοδο μετά τον τοκετό δύο εβδομάδων και συνεχίσουν να εντείνονται, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι κατάθλιψης..

Συμπτώματα κατάθλιψης μετά τον τοκετό

Η επικείμενη κατάθλιψη έχει πολλά προειδοποιητικά σημάδια. Μερικά από τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν:

  • συνεχής διαμονή σε κακή διάθεση
  • πεποίθηση για την αποτυχία τους, αναντιστοιχία του ρόλου της μητέρας ·
  • χρόνια κόπωση, κενό, συνεχή θλίψη και δάκρυα.
  • αίσθημα ενοχής, ντροπής και αξίας.
  • άκαρδο άγχος ή κρίσεις πανικού.
  • εφιάλτες, αδυναμία ύπνου τη νύχτα ή, αντίθετα, έναν ασυνήθιστα μακρύ ύπνο
  • υπερ-επιμέλεια σε σχέση με το παιδί ή, αντίθετα, απόλυτη αδιαφορία για το μωρό ·
  • αίσθημα φόβου, μοναξιάς και απελπισίας.

Σε παραμελημένες περιπτώσεις, μια νεαρή μητέρα μπορεί να έχει σκέψεις σχετικά με το να φύγει από την οικογένεια ή, αντιθέτως, να ανησυχεί ότι ο σύζυγος μπορεί να τις αφήσει με το μωρό. Μπορεί να προκύψουν ιδέες σχετικά με τον τραυματισμό του εαυτού σας ή τη βλάβη του συντρόφου ή του παιδιού σας.

Σε τέτοιες καταστάσεις, όταν γίνεται προφανές ότι μια γυναίκα δεν μπορεί να αντεπεξέλθει μόνη της, η οικογένεια και οι φίλοι της πρέπει αμέσως να αναζητήσουν επαγγελματική βοήθεια.

Τύποι μεταγεννητικής κατάθλιψης

Η κατάθλιψη στην άδεια μητρότητας μπορεί να έχει πολλές μορφές. Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι διαταραχών που διαφέρουν έντονα στις εκδηλώσεις τους, τη σοβαρότητα και τη διάρκεια τους.

Νευρωτική κατάθλιψη

Εάν εμφανιστεί κατάθλιψη μετά τον τοκετό σε μια γυναίκα που έχει υποστεί νεύρωση, τότε κατά πάσα πιθανότητα η κατάσταση θα οριστεί ως νευρωτικός τύπος διαταραχής. Η επιδείνωση των υπαρχόντων ψυχικών διαταραχών θα μπορούσε να προκαλέσει άγχος κατά τον τοκετό. Η κλινική εικόνα αυτού του τύπου κατάθλιψης χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις όπως:

  • ερεθισμός, θυμός, επιθετικότητα του ασθενούς
  • εχθρική στάση απέναντι στους άλλους
  • σημάδια πανικού: φόβος, ταχυκαρδία, υπεριδρωσία (συμπεριλαμβανομένης της νύχτας)
  • μειωμένος ύπνος και όρεξη
  • έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας
  • καχυποψία για την υγεία κάποιου.

Σε αυτήν την κατάσταση, μια γυναίκα θα φαίνεται ακατάστατη προς τα έξω, μπορεί να φορέσει τα ίδια ρούχα για εβδομάδες (συχνά εκτός εποχής) και να μην προσέχει το χτένισμα της. Το δεύτερο άκρο: η νεαρή μητέρα ξεκινά πολύ προσεκτικά για να παρακολουθεί κάθε λεπτομέρεια της εμφάνισής της και με μανιακή προθυμία να διατηρήσει την τάξη στο σπίτι, το οποίο στο παρελθόν δεν είχε φανεί σε τέτοιο βαθμό. Ένα σπασμένο καρφί μπορεί να μετατραπεί σε τραγωδία και μια κινούμενη στοίβα πραγμάτων στο ντουλάπι θα προκαλέσει ανεπαρκή αντίδραση.

Ψυχία μετά τον τοκετό

Μια πιο σοβαρή μορφή διαταραχής μετά τον τοκετό εμφανίζεται σε περίπου 1-2 ανά 1.000 γυναίκες σε εργασία και ονομάζεται ψύχωση μετά τον τοκετό. Αυτός ο τύπος ψυχικής διαταραχής αναφέρεται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και απαιτεί την επέμβαση της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, καθώς θεωρείται ένας από τους κύριους λόγους για τη θανάτωση παιδιών κατά την παιδική ηλικία..

Ο όρος «μετά τον τοκετό ψύχωση» δεν είναι επίσημη διάγνωση, αλλά χρησιμοποιείται ευρέως για να περιγράψει μια έκτακτη ψυχιατρική κατάσταση με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • έντονος ενθουσιασμός και άλματα στις σκέψεις,
  • κατάθλιψη,
  • σοβαρή σύγχυση,
  • απώλεια πέδησης,
  • παράνοια,
  • παραισθήσεις,
  • παρανοήσεις.

Η ανάπτυξη της κατάστασης εμφανίζεται ξαφνικά τις δύο πρώτες εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Τα συμπτώματα ποικίλλουν και μπορούν να αλλάξουν γρήγορα. Η ψύχωση είναι πολύ διαφορετική από άλλους τύπους καταθλιπτικών διαταραχών. Μπορεί να είναι μια μορφή διπολικής διαταραχής..

Περίπου οι μισές γυναίκες που βιώνουν μετά τον τοκετό ψύχωση δεν εισήλθαν στη ζώνη υψηλού κινδύνου πριν από την ανάπτυξη παθολογίας. Το ιστορικό ενός άλλου μέρους των ασθενών είχε προηγουμένως ορισμένες ψυχικές ασθένειες, ιδίως διπολική διαταραχή, επεισόδια μετά τον τοκετό ψύχωση μετά την προηγούμενη γέννηση ή μια οικογενειακή προδιάθεση.

Η μετά τον τοκετό ψύχωση απαιτεί νοσηλεία και θεραπεία με αντιψυχωσικά φάρμακα, σταθεροποιητές της διάθεσης και σε περιπτώσεις αυξημένου κινδύνου αυτοκτονίας, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της ηλεκτροσπαστικής θεραπείας. Τα πιο οξεία συμπτώματα διαρκούν από 2 έως 12 εβδομάδες και η ανάρρωση διαρκεί από 6 μήνες έως 1 έτος. Οι γυναίκες που νοσηλεύονται με ψυχιατρική διάγνωση αμέσως μετά τον τοκετό διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοκτονίας κατά τον πρώτο χρόνο μετά τον τοκετό

Παρατεταμένη κατάθλιψη μετά τον τοκετό

Ο πιο συνηθισμένος τύπος παραβίασης είναι όταν η κατάθλιψη στην άδεια μητρότητας μεταμφιέζεται ως καθημερινά προβλήματα που σχετίζονται με την ανατροφή ενός παιδιού. Επομένως, δεν είναι εύκολο να αναγνωρίσουμε το πρόβλημα. Ξεκινά με θλίψη και θλιβερή διάθεση, που δεν εξαφανίζονται μία ή δύο εβδομάδες μετά την άφιξη μιας νέας μητέρας στο σπίτι. Δεν υπάρχουν οξείες εκδηλώσεις, αλλά ούτε και η παρατεταμένη σπλήνα δεν μπορεί να ονομαστεί φυσιολογική..

Η γυναίκα δεν είναι ικανοποιημένη με τη διαδικασία φροντίδας ενός νεογέννητου. Αντιθέτως, αισθάνεται χρόνιο ερεθισμό, το οποίο αντικαθίσταται από την αίσθηση ενοχής ότι δεν είναι καλή μητέρα. Η δυσαρέσκεια και η μικρή διάθεση αρχίζουν να επικρατούν έναντι άλλων αισθήσεων και συναισθημάτων..

Τα θύματα της παρατεταμένης κατάθλιψης είναι πιο συχνά:

  • μια υστεροειδή προσωπικότητα ή τελειομανής που είναι αφόρητος να συνειδητοποιήσει ότι μπορούν να κάνουν κάτι λάθος με ένα παιδί.
  • γυναίκες που στην παιδική ηλικία έλαβαν λιγότερη στοργή και τρυφερότητα από τη μητέρα τους.

Πόσο διαρκεί η κατάθλιψη μετά τον τοκετό;

Η διάρκεια της κατάθλιψης είναι τόσο δύσκολο να προβλεφθεί όσο η εμφάνισή της. Οι ήπιες περιπτώσεις της διαταραχής μπορούν να ξεπεραστούν σε 3-5 ημέρες. Οι μεγάλες φόρμες διαρκούν έως ένα χρόνο και μερικές φορές ακόμη περισσότερο. Η ανάκαμψη εξαρτάται από την επικαιρότητα της διάγνωσης και την έναρξη της θεραπείας.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της κατάθλιψης μετά τον τοκετό;

Όχι μόνο μια νεαρή μητέρα πάσχει από κατάθλιψη, αλλά και εκείνες γύρω της, κυρίως εκείνες που είναι πιο κοντά και εξαρτώνται από τη γυναίκα: ένα νεογέννητο παιδί και ένας σύζυγος. Η οδυνηρή κατάσταση δεν της επιτρέπει να επικεντρωθεί στα άμεσα καθήκοντά της σε σχέση με την οικογένεια.

Συνέπειες για τα παιδιά

Συχνά συμβαίνει ότι μια νεαρή μητέρα σε κατάσταση ανεπάρκειας αγνοεί τις πρώτες ανάγκες του μωρού, αρνούμενη να τον πάρει στην αγκαλιά της και να το ταΐσει με μητρικό γάλα. Τι απειλεί αυτό το παιδί:

  1. Αναπτύσσεται αργά και κερδίζει λίγο βάρος. Το παιδί κοιμάται ανήσυχα και συχνά ξυπνά, η ψυχή του παιδιού του δεν αναρρώνει πλήρως, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε παραβιάσεις στο μέλλον.
  2. Η έλλειψη απλής επαφής με τη μητέρα επηρεάζει αρνητικά τη συναισθηματική ανάπτυξη του νεογέννητου. Μετά από λίγο, το έλλειμμα μπορεί να εκδηλωθεί ως υπερκινητικότητα, διαταραχές του λόγου.
  3. Η αρνητική κατάσταση της μητέρας μεταδίδεται ενεργά στο παιδί, μεγαλώνει λιγότερο ζωντανό και θετικό από τους συνομηλίκους του, δεν έχει ή δεν έχει εκφράσει ασθενώς τη φυσική συναισθηματική σχέση με τη μητέρα του.

Συνέπειες για τον σύζυγο

Δεν είναι σε θέση κάθε άντρα να διεισδύσει στα ψυχολογικά προβλήματα της γυναίκας του, να συνειδητοποιήσει την παρουσία της νόσου της, η οποία μερικές φορές παίρνει απειλητικές μορφές. Τις περισσότερες φορές ο σύζυγος αντιλαμβάνεται τι συμβαίνει με σύγχυση ή ακόμη και θεωρεί την ανθυγιεινή συμπεριφορά μιας γυναίκας ως ιδιοτροπία.

Μια ξεχωριστή δοκιμασία για έναν άνδρα είναι η έλλειψη μιας οικείας ζωής, για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι ο προηγούμενος οικογενειακός τρόπος ζωής αλλάζει ριζικά. Κατά τους πρώτους 3-6 μήνες, η κατάθλιψη μετά τον τοκετό μπορεί να επηρεάσει τον πατέρα του παιδιού. Ένας έμμεσος λόγος για αυτό μπορεί να είναι η κατάσταση της γυναίκας του. Η έλλειψη προσοχής από τον σύζυγο ενισχύει το αίσθημα της αχρηστίας. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το βάρος της ευθύνης για δύο άνδρες που εξαρτώνται πλήρως σε αυτό το στάδιο από τους άνδρες.

Τι να κάνετε στον σύζυγο κατά την κατάθλιψη μετά τον τοκετό στη γυναίκα

Εάν η σύζυγος είναι κατάθλιψη γρήγορα, οι ψυχολόγοι συμβουλεύουν τους άνδρες να εισέλθουν στη θέση του συζύγου, προσπαθώντας να εμπλακούν όσο το δυνατόν περισσότερο σε οικιακές υποθέσεις, για παράδειγμα, να περπατάτε με το παιδί πιο συχνά, να συμμετέχετε στη σίτιση, το μπάνιο, την τοποθέτηση, καθιστώντας ευκολότερη για τη γυναίκα αυτή τη δύσκολη μεταβατική περίοδο. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι δεν υπάρχει ενοχή μιας γυναίκας ή ενός παιδιού στην ασθένεια. Η οικειότητα στη συναισθηματική σφαίρα και η υποστήριξη των συντρόφων προστατεύουν από το υπερβολικό άγχος και την περιγεννητική κατάθλιψη που ρέει σε παρατεταμένη κατάσταση.

Είναι σημαντικό για έναν άνδρα να έχει υπομονή και κατανόηση όσον αφορά την οικεία πλευρά της παντρεμένης ζωής, καθώς μια καταθλιπτική γυναίκα χάνει φυσικά το ενδιαφέρον για το σεξ. Σε καμία περίπτωση είναι σημαντικό να επιμείνουμε στην οικειότητα, ενώ ταυτόχρονα περιβάλλουμε τη γυναίκα του με φροντίδα και στοργή. Ήρεμες ρομαντικές βραδιές σε ένα όμορφα τοποθετημένο τραπέζι, μια καλή ταινία, χαλαρωτικό μασάζ - όλα αυτά θα βοηθήσουν σταδιακά να αναζωογονήσουν ένα αίσθημα αγάπης και να επιστρέψουν στο παλιό πάθος για μια σχέση.

Θεραπεία

Η θεραπεία για ήπιες έως μέτριες μορφές κατάθλιψης περιλαμβάνει τη βοήθεια ειδικού ψυχοθεραπευτή ή το διορισμό αντικαταθλιπτικών ως ψυχίατρος..

Ψυχοθεραπεία

Οι ψυχοθεραπευτικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν:

  • γνωστική συμπεριφορική θεραπεία - στοχεύει στην αλλαγή της παράλογης και ακατάλληλης σκέψης του ασθενούς, στην ανάπτυξη βαθιών πεποιθήσεων και στερεοτύπων, η οποία οδηγεί σε αλλαγές στη συμπεριφορά προς την επιθυμητή κατεύθυνση.
  • διαπροσωπική θεραπεία - βραχυπρόθεσμη θεραπεία (μόνο 10-20 συνεδρίες), επικεντρωμένη στην επίλυση διαπροσωπικών προβλημάτων στις σχέσεις ασθενών.

Άλλες αποτελεσματικές μορφές θεραπείας είναι ομαδική και οικιακή ψυχοθεραπεία..

Θεραπεία φαρμάκων

Τα ιατρικά στοιχεία δείχνουν ότι οι ασθενείς με διάγνωση PDD ανταποκρίνονται σε φάρμακα παρόμοια με τα άτομα με σοβαρή καταθλιπτική διαταραχή. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας, η γαλουχία θα πρέπει να εγκαταλειφθεί. Τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά περνούν στο μητρικό γάλα..

Η ορμονική θεραπεία μερικές φορές λειτουργεί αποτελεσματικά, γεγονός που επιβεβαιώνει την υπόθεση ότι η μείωση των επιπέδων οιστρογόνων και προγεστερόνης μετά τον τοκετό συμβάλλει στα καταθλιπτικά συμπτώματα. Αλλά η ορμονική θεραπεία διαφωνεί μεταξύ των γιατρών. Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι τα οιστρογόνα δεν πρέπει να χορηγούνται σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης, συμπεριλαμβανομένων των γυναικών εντός 12 εβδομάδων από τη γέννηση..

Πώς να απαλλαγείτε από την κατάθλιψη μετά τον τοκετό

Εάν η κατάσταση δεν ξεκινήσει και έχετε παρατηρήσει τα πρώτα συμπτώματα στον εαυτό σας με τη μορφή θλίψης και κακής διάθεσης χωρίς προφανή λόγο, μπορείτε να προσπαθήσετε να βοηθήσετε τον εαυτό σας να βγείτε από την κατάθλιψη μετά τον τοκετό.

Οι γιατροί προτείνουν να ξεκινήσετε με μια θρεπτική διατροφή όλη την ημέρα σε μικρές μερίδες. Αφεθείτε στο σπίτι σας με τα αγαπημένα σας πιάτα και ελαφριά ορεκτικά σνακ.

Είναι χρήσιμο να περνάτε περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί: περπατήστε στο πάρκο για αρκετές ώρες την ημέρα. Η ενεργή κίνηση και το ηλιακό φως ομαλοποιούν την ορμονική ισορροπία και αντιμετωπίζουν τέλεια τη σπλήνα.

Προγραμματίστε συναντήσεις με φίλους και συγγενείς, επικοινωνήστε μαζί τους πιο συχνά. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή συναισθημάτων εγκατάλειψης και κοινωνικής απομόνωσης κατά τη διάρκεια της περιόδου φροντίδας για το νεογέννητο. Μην διστάσετε να ζητήσετε βοήθεια από τα αγαπημένα σας πρόσωπα: καθίστε με το μωρό, κάντε τις απαραίτητες αγορές, ετοιμάστε μεσημεριανό γεύμα ή δείπνο. Χρησιμοποιήστε τον ελεύθερο χρόνο σας για καλό ύπνο ή άλλη χαλάρωση.

Διάφορα φόρουμ μαμά και ομάδες υποστήριξης στο Διαδίκτυο, επικοινωνία με γονείς στην παιδική χαρά ή στο σχολείο για ανάπτυξη της πρώιμης παιδικής ηλικίας - όλα αυτά βοηθούν να καταλάβουμε ότι δεν είστε μόνοι στην περίπτωσή σας.

Πρόληψη κατάθλιψης

Η παρέμβαση ενός κλινικού ψυχολόγου ή ενός κοινωνικού ψυχολόγου βοηθά στη μείωση του κινδύνου μεταγεννητικής κατάθλιψης. Αυτή η εργασία περιλαμβάνει επισκέψεις στο σπίτι, τηλεφωνική υποστήριξη και προσωπικές συνεδρίες ψυχοθεραπείας. Η υποστήριξη είναι μια σημαντική πτυχή της πρόληψης, καθώς οι καταθλιπτικές μητέρες ισχυρίζονται ότι τα συναισθήματά τους κατάθλιψης προκαλούνται από «έλλειψη υποστήριξης» και «αίσθημα απομόνωσης». Υπό αυτήν την έννοια, η ηθική ικανοποίηση από μια σχέση με έναν άντρα παίζει βασικό ρόλο..

Παρά το γεγονός ότι οι αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας δεν έχουν μελετηθεί, ο έγκαιρος εντοπισμός παραγόντων κινδύνου στις γυναίκες, όπως:

  • ένα προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό κατάθλιψης ·
  • μέτρια ή σοβαρά προεμμηνορροϊκά συμπτώματα.
  • αγχωτικά συμβάντα ζωής που βιώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • ψυχολογικό ή σωματικό τραύμα που σχετίζεται με τον τοκετό ·
  • προηγούμενη αποβολή ή θνητό παιδί ·
  • χαμηλή κοινωνική υποστήριξη και υλικός πλούτος της οικογένειας ·
  • έλλειψη κατανόησης με έναν σύντροφο ή έλλειψη συντρόφου ·
  • ένα νεογέννητο με προβληματικό ταμπεραμέντο ή κολικό?
  • μη προγραμματισμένη, ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη
  • ορμονική ανισορροπία (ανεπάρκεια οξυτοκίνης, υψηλή προλακτίνη)
  • χαμηλή αυτοεκτίμηση.

Επιπλέον, η επαρκής σωματική δραστηριότητα και η υγιεινή διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της κατάθλιψης..

Πορεία κατάθλιψης

Τα αρχικά στάδια της κατάθλιψης περνούν πιο συχνά απαρατήρητα από τον ασθενή και το περιβάλλον του. Αυτό οφείλεται σε δύο παράγοντες. Το πρώτο είναι η απροθυμία των ανθρώπων να μοιραστούν τα προβλήματά τους με άλλους. Τέτοια άτομα αποφεύγουν τη βοήθεια ειδικών, δεν απευθύνονται σε φίλους για συμβουλές. Σύμφωνα με αυτούς τους ανθρώπους, οι δυσκολίες τους είναι περισσότερο καθημερινής φύσης, πράγμα που σημαίνει ότι είναι κακή μορφή η παρέμβαση με τους ξένους σε αυτούς. Ο δεύτερος λόγος για την κρυφή πορεία της κατάθλιψης είναι η μεταμφίεση της με το πρόσχημα της επιθετικότητας και του θυμού.

Αυτά είναι σημαντικά, αλλά όχι τα μόνα σημάδια της νόσου. Συχνά, δεν θέλει να αναγνωρίσει το πρόβλημά του, ένα άτομο τρέχει μακριά από αυτό. Πνίγει λαχτάρα για υπερβολική δουλειά, φαγητό, αλκοόλ και άλλους εθισμούς. Το σύνδρομο λανθάνουσας κατάθλιψης μπορεί να κάνει ένα άτομο εργασιομανής που θέτει αφόρητα βάρη στον εαυτό του. Ο ασθενής μπορεί να είναι ενθουσιώδης στα αθλήματα, ειδικά στα ακραία αθλήματα. Ψάχνει για κάτι που θα μπορούσε να του επιστρέψει μια αίσθηση ικανοποίησης και χαράς, ή απλά να αποσπάσει την προσοχή από τις λυπημένες σκέψεις.

Αδρεναλίνη, κόπωση, λήθη - τουλάχιστον κάτι. Γνωρίζοντας αυτό, ένας αρμόδιος ειδικός όταν παίρνει συνέντευξη από μια ασθενή πρέπει να δώσει προσοχή σε τέτοιες αποχρώσεις της εμφάνισης της νόσου, θα αναζητήσει τα πρώτα της «νέα».

Ο διαγνωστικός ρόλος στην πραγματοποίηση αυτής της διάγνωσης παίζεται από τη διάρκεια του επεισοδίου κατάθλιψης, η ελάχιστη περίοδος της οποίας είναι δύο εβδομάδες. Το μέγιστο της κατάθλιψης δεν ορίζεται σαφώς, αλλά οι περιπτώσεις περιγράφονται όταν διήρκεσε περισσότερο από δύο χρόνια. Τα πρόσφατα δεδομένα δείχνουν μια χρόνια διαδικασία στο 35% των ασθενών. Στις υπόλοιπες περιπτώσεις καταγράφεται η επανεμφάνιση της νόσου. Αυτά τα γεγονότα δείχνουν υψηλό κίνδυνο υποτροπής της κατάθλιψης, την πιθανότητα της χρόνιας πορείας της με περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης.

Επιστήμονες από τη Ρωσία διαπίστωσαν ότι στο 20% των περιπτώσεων, η κατάθλιψη διαρκεί έως και δύο χρόνια. Η λήψη αντικαταθλιπτικών βοηθά στη μείωση αυτής της περιόδου σε πέντε μήνες. Είναι αλήθεια, μετά την απόσυρση των ναρκωτικών, η κατάθλιψη επιστρέφει ξανά, εξελίσσεται, ο αριθμός των υποτροπών της αυξάνεται σταθερά. Επιπλέον, μετά την εκτεταμένη διανομή φαρμάκων για τη θεραπεία αυτής της νόσου, ο αριθμός της «κρυμμένης» κατάθλιψης έχει αυξηθεί.

Δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το σημείο εκκίνησης μιας ασθένειας όπως η κατάθλιψη. Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά για αρκετές εβδομάδες (δύο έως τρεις). Προηγουμένως, οι ψυχίατροι διέκριναν καταθλιπτικά επεισόδια, διαφοροποιώντας τα ανάλογα με τη διάρκεια του μαθήματος:

  • οξεία κατάθλιψη - διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως 1 έτος.
  • χρόνια καταθλιπτική κατάσταση - διαρκεί αρκετά χρόνια, τα συμπτώματα είναι ασήμαντα.
  • επαναλαμβανόμενη διαταραχή.

Μέχρι σήμερα, αυτή η ταξινόμηση δεν είναι πλέον σχετική, εκτός από περιπτώσεις υποτροπιάζουσας κατάθλιψης. Η ιδιαιτερότητά του είναι η κυκλική πορεία, η μετάβαση στον διπολικό τύπο, όταν η φάση κατάθλιψης αντικαθίσταται από το μανιακό στάδιο.

Κάθε περίπτωση ψυχικής διαταραχής που ταιριάζει στην περιγραφή της «κατάθλιψης» έχει το δικό της αναπτυξιακό σενάριο. Κάθε τέτοια κατάσταση έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, τα δικά της χαρακτηριστικά και τα χαρακτηριστικά της ροής. Σε αυτήν την περίπτωση, η εμφάνιση, η πρόοδος και το αποτέλεσμα όλων αυτών των επεισοδίων επηρεάζεται από ένα σύνολο σχετικών παραγόντων ενεργοποίησης.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Γενετικά χαρακτηριστικά του ατόμου (κληρονομικός παράγοντας) - στο οικογενειακό ιστορικό, δεν αποκλείονται συγγενείς με ψυχικές διαταραχές διαφόρων επιπέδων, είναι δυνατό να εντοπιστούν απόπειρες αυτοκτονίας σε προηγούμενες γενιές.
  • Προσωπικά χαρακτηριστικά του ατόμου (ηλικία, κατάσταση στην κοινωνία, φύλο, εκπαίδευση, κοινωνικός κύκλος και περιοχές ενδιαφέροντος, οικογενειακή κατάσταση).
  • Η παρουσία στο ιστορικό χρόνιων ασθενειών του ασθενούς, οι πιθανές παροξύνσεις τους, η χρήση ορισμένων φαρμάκων.
  • Χαρακτηριστικά των διεργασιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα σε ένα συγκεκριμένο άτομο, βιοχημικές διεργασίες στον εγκέφαλο.

Ορισμένοι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της κατάθλιψης διακρίνουν τα χαρακτηριστικά των χαρακτηριστικών ενός ατόμου. Ο τρόπος που αντιδρά σε διάφορα γεγονότα της ζωής, πώς ανέχεται το άγχος, πόσο συλλαμβάνει τέτοια γεγονότα. Εκείνοι. αντοχή στο στρες.

Ο πρώτος τύπος ιδιοσυγκρασίας περιλαμβάνει άτομα που ονομάζονται ανανάστες. Φαίνονται να «κολλάνε» σε μια αγχωτική κατάσταση. Η επίδραση σε αυτούς τους ανθρώπους επηρεάζει περισσότερο από ό, τι σε άλλους. Ακόμη και μια ψυχική ανάμνηση του τι συνέβη μπορεί να τους επιστρέψει στη συναισθηματική κατάσταση που υπέφεραν σε μια στιγμή άγχους. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στην ανάπτυξη ψυχικής διαταραχής και, λόγω των χαρακτηριστικών αυτού του τύπου ιδιοσυγκρασίας, διαρκεί για αυτούς τους ανθρώπους για πολύ καιρό. Η μετάβαση σε κάτι νέο, πιο θετικό, είναι πιο δύσκολο για αυτούς..

Ο δεύτερος τύπος ανθρώπων είναι επιληπτοειδές. Από την ιδιοσυγκρασία, αυτές είναι εύκολα ενθουσιώδεις, υπερβολικά συναισθηματικές προσωπικότητες. Συχνά, η κατάθλιψη τελειώνει για αυτούς με αυτοκτονικές προσπάθειες. Ένας τέτοιος ψυχοτύπος ανθρώπων απαιτεί συνεχή εκφόρτιση και εκκένωση. Και αυτό ισχύει όχι μόνο για περιπτώσεις υπερβολικής διέγερσης, αλλά και επεισόδια κατάθλιψης.

Οι άνθρωποι της δυσθυμικής αποθήκης είναι ένα ζωντανό παράδειγμα της λεγόμενης «εικόνας Pierrot». Είναι σοβαροί, λυπημένοι, βυθισμένοι σε σκοτεινές σκέψεις και γεγονότα. Είναι πιο διατεθειμένοι να παρατηρήσουν τις γκρίζες πλευρές της ζωής από τις φωτεινές και χαρούμενες. Λόγω αυτής της στάσης απέναντι στη ζωή, γίνονται κατάθλιψη. Οι σκέψεις τους οδηγούν στην ανάπτυξη αντιδραστικής καταθλιπτικής διαταραχής. Μπορούν να ειπωθούν ότι βυθίζονται σε μια τέτοια κατάσταση. Η διέγερση με τη βοήθεια της ψυχοθεραπείας της ζωής τους δεν είναι πολύ αποτελεσματική. Αυτό οφείλεται στην αργή διαδικασία σκέψης τέτοιων ατόμων..

Τα ευκίνητα άτομα είναι πιο επιρρεπή σε μανιακές-καταθλιπτικές διαταραχές. Πρόκειται για κυκλοθυμικά άτομα στα οποία εμφανίζεται μια εναλλαγή των υπερ και δυσθυμικών καταστάσεων. Στο μυαλό τους, συμβαίνει μια συνεχής και παράλογη αλλαγή αυτών των δύο καταστάσεων, λόγω της οποίας στο μέλλον δημιουργείται μια καταθλιπτική διαταραχή. Η κατάθλιψη σε αυτά τα άτομα είναι συνήθως βαθιά.

Ο τελευταίος διακεκριμένος τύπος ιδιοσυγκρασίας προσωπικότητας είναι συνταγματικά καταθλιπτικός. Το όνομα μιλάει από μόνο του. Αυτοί είναι ζοφεροί, μη κοινωνικοί, ζοφεροί, δυσαρεστημένοι άνθρωποι. Είναι μη επικοινωνιακά, θαμπό. Χαρακτηρίζονται από μια αργή αντίδραση σε γεγονότα που εμφανίζονται γύρω τους. Στερούνται της αισιοδοξίας, βλέπουν τα πάντα σε γκρι χρώμα. Μειώνεται η αυτοεκτίμηση τέτοιων ατόμων. Είναι δύσκολο για τους ψυχολόγους να αντιμετωπίσουν τέτοιους ασθενείς. Άτομα με τέτοιου είδους ιδιοσυγκρασία δύσκολα έρχονται σε επαφή, είναι δύσκολο για αυτούς να ανοίξουν σε άλλο άτομο, ειδικά σε έναν ξένο.

Μόνο μετά τον εντοπισμό του τύπου κατάθλιψης, του συγκεκριμένου ψυχοτύπου του ασθενούς, των χαρακτηριστικών της πορείας της νόσου σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ο ψυχοθεραπευτής μπορεί σαφώς να προβλέψει την πορεία και το αποτέλεσμα της νόσου. Με σαφή κατανόηση του ασθενούς με τον οποίο ασχολείται, ένας ειδικός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία, συνδυάζοντας την τεχνική του φαρμάκου με τη μέθοδο ψυχοθεραπείας..

Διαβάστε Για Ζάλη