Κύριος Τραυματισμοί

Συμπεριφορά επιληψίας

Υπάρχουν πάνω από 50 εκατομμύρια άνθρωποι με επιληψία στον κόσμο. Κάποιος πήρε την ασθένεια ως κληρονομικό παράγοντα, κάποιος έγινε ιδιοκτήτης του λόγω τραυματισμού στο κεφάλι και κάποιος ανέπτυξε την ασθένεια λόγω όγκου που σχηματίστηκε στον εγκέφαλο. Σήμερα υπάρχουν κοινότητες επιληπτικών που επικοινωνούν στην πραγματικότητα και μέσω του Διαδικτύου. Μεταξύ των ασθενών υπάρχουν πολλές φωτεινές και εξαιρετικές προσωπικότητες. Όλοι μπορούν να βρουν βοήθεια και υποστήριξη. Συμβουλές, κόλπα, ιστορίες επιτυχημένης θεραπείας - όλα αυτά παύουν να αποτελούν μυστικό πίσω από επτά σφραγίδες! Αναζητήστε χρήσιμες πληροφορίες στον ιστότοπό μας και φροντίστε - η καταπολέμηση της επιληψίας δίνει ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα!

Περιγραφή της επιληψίας - σημάδια ασθένειας

Τις περισσότερες φορές, η επιληψία επηρεάζει παιδιά και εφήβους. Πιστεύεται ότι η ασθένεια κάτω των 18 ετών είναι εγγενής στο 1% του συνολικού πληθυσμού αυτής της ηλικιακής ομάδας. Η επιληψία εμφανίζεται σε ενήλικες και ηλικιωμένους. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, λειτουργεί συχνότερα ως επιπλοκή μετά από παρελθόντα εγκεφαλικά επεισόδια, τραυματισμούς και άλλες αγγειακές παθολογίες. Στη Ρωσία, η ανάπτυξη της επιληψίας είναι παρόμοια με το παγκόσμιο επίπεδο..

Ακούγοντας για την ασθένεια, οι περισσότεροι από εμάς φανταζόμαστε έναν πεσμένο άνθρωπο, σπασμούς. Ο αφρός εμφανίζεται από το στόμα του, κάνει ακανόνιστους ήχους και, κουρασμένος από την αδιάκοπη μακροχρόνια επίθεση, σιωπά και αργά κοιμάται, εξαντλημένος. Πρόκειται για μια κλασική εκδήλωση επιληψίας, στην ιατρική που ονομάζεται γενικευμένη τονωτική-κλινική επίθεση. Συχνά, η ασθένεια συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, όπως απώλεια συνείδησης, ανεπαρκείς αντιδράσεις σε άλλους, αυτο-κλείσιμο.

Ο χρόνος επίθεσης μπορεί να είναι ελάχιστος και διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Οι γιατροί λένε ότι μια τέτοια κατάσταση είναι συχνά αντιληπτή από το πλάι, μπορεί να εκληφθεί ως απόσπαση της προσοχής ή της προσοχής. Ωστόσο, εάν μια τέτοια συμπτωματολογία τείνει να επαναλαμβάνεται σε μια συγκεκριμένη συχνότητα, στενοί άνθρωποι παρατηρούν ανησυχητικά φαινόμενα και συμβουλεύονται έναν γιατρό. Στην ιατρική, αυτές οι περιπτώσεις ονομάζονται απουσίες..

Κατά τη διάρκεια του αποστήματος, δεν θα παρατηρήσετε έναν ασθενή να χτυπάει σε σπασμούς, αλλά θα δείτε μόνο ένα άτομο να πέφτει από την πραγματικότητα για όχι περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα. Δεν θα αντιδράσει σε άτομα γύρω του, δεν θα τους δείξει προσοχή, θα αποσπάται από ερωτήσεις και ξένα ερεθιστικά. Αυτή τη στιγμή, φαινόταν να παραδοθεί στον εαυτό του και ήταν μόνος με τις δικές του σκέψεις. Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην εκδήλωση μιας τέτοιας συμπεριφοράς εγκαίρως, καθώς στο μέλλον αυξάνεται η συχνότητα αυτών των επιθέσεων. Μπορούν να εμφανιστούν έως και δεκάδες φορές την ημέρα, κάτι που φοβίζει τους άλλους.

Στα παιδιά, διακρίνονται επίσης νυχτερινές κρίσεις που δεν είναι παρόμοιες με μια παραδοσιακή επίθεση επιληψίας. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, το παιδί τείνει να παίρνει ασυνήθιστες πόζες, στις οποίες εμφανίζεται η αυξημένη ένταση ορισμένων τμημάτων του σώματος. Μπορείτε να παρατηρήσετε πώς στρίβει το στόμα, πώς το αφυπνισμένο μωρό προσπαθεί να πει κάτι, αλλά δεν μπορείτε να το κάνετε αυτό λόγω των αυξανόμενων σπασμών έντασης. Είναι σημαντικό να μην κάνετε λάθος στο γεγονός ότι η εξασθενημένη συνείδηση ​​σχετίζεται με επιληπτικές κρίσεις. Στην περίπτωση της επιληψίας, οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται πάντα αυθόρμητα, χωρίς την παρουσία συγκεκριμένης αιτίας. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η εμφάνισή τους, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται από το μηδέν.

Αιτίες επιληψίας - από πού προέρχεται η επίθεση;

Ο ΠΟΥ ομαδοποιεί τις αιτίες της νόσου σε διάφορες κύριες μορφές, όπως:

  • Ιδεοπαθητική μορφή - η ασθένεια έχει γενετικό χαρακτήρα και κληρονομείται, μερικές φορές μετά από αρκετές δεκάδες γενεές, γεγονός που δεν καθιστά δυνατή την άμεση αναγνώριση της βασικής αιτίας της νόσου. Με αυτήν τη μορφή, δεν υπάρχει οργανική βλάβη στον εγκέφαλο, ωστόσο, παρατηρείται μια συγκεκριμένη αντίδραση νευρώνων σε εξωτερικά ερεθίσματα. Η πορεία των επιληπτικών κρίσεων είναι ασταθής, οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν χωρίς λόγο.
  • Συμπτωματική μορφή - τραυματισμοί, όγκοι, δηλητηρίαση του σώματος, δυσπλασίες έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη της νόσου. Η επίθεση έχει μια ξαφνική εκδήλωση και μπορεί να προκληθεί ακόμη και από το μικρότερο ερεθιστικό από έξω (ένεση, δυσαρέσκεια, σοβαρή αναστάτωση).
  • Κρυπτογενής μορφή - η αιτία της εκδήλωσης των παλμικών εστιών δεν προσδιορίζεται ακριβώς.

Γιατί συμβαίνει η ασθένεια; Ποιες είναι οι αιτίες της επιληψίας που προκαλούν τρομερές κράμπες; Πιστεύεται ότι υπάρχουν πάρα πολλές μορφές της νόσου και των αιτίων της. Η αιτία μπορεί να είναι μια δύσκολη εγκυμοσύνη, παθολογική γέννηση, μηχανικοί τραυματισμοί της εγκύου και του μωρού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επιληψία εμφανίζεται νωρίς και εκδηλώνεται κατά το πρώτο ή το δεύτερο έτος της ζωής ενός παιδιού..

Παρά τη μακρά περίοδο μελέτης της νόσου, δεν υπάρχει καμία βεβαιότητα ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η επιληψία προκύπτει λόγω της παρουσίας μιας γενετικής προδιάθεσης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 40% των επιληπτικών επιβεβαιώνει την παρουσία συγγενών με παρόμοια ασθένεια στην αναμνησία, αλλά αυτό δεν δίνει το δικαίωμα να ισχυριστεί ότι η αρνητική κληρονομικότητα μεταδίδεται πάντα από γενιά σε γενιά. Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών της νόσου μπορεί επίσης να σημειωθεί:

  • παρουσία τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης στο παρελθόν ·
  • ασθένειες παρασιτικής ή ιογενούς προέλευσης, που προκαλούν επιπλοκές με τη μορφή επιληπτικών επιληπτικών κρίσεων.
  • ανεπαρκής παροχή αίματος στον εγκέφαλο και την προκύπτουσα πείνα οξυγόνου.
  • οι προκύπτοντες όγκοι, τα αποστήματα και ο σχηματισμός άγνωστης αιτιολογίας σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου.

Η ιατρική δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει τις ακριβείς αιτίες της επιληψίας στο 70% των περιπτώσεων. Ωστόσο, ειδικά οργανωμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η ευαισθησία του εγκεφαλικού ιστού σε ασθενείς με επιληψία είναι πολλές φορές υψηλότερη από ότι σε υγιείς ανθρώπους για τα ίδια ερεθίσματα. Εάν ένα υγιές άτομο δεν παρατηρήσει την επίδραση ενός συγκεκριμένου σήματος από το εξωτερικό, τότε η ανταπόκριση του ασθενούς είναι μια επιληπτική κρίση.

Από τη φύση της, μια επίθεση είναι το αποτέλεσμα της σύγχρονης διέγερσης των νευρώνων του εγκεφάλου. Τα νευρικά κύτταρα ενός συγκεκριμένου τμήματος του φλοιού είναι ενθουσιασμένα, η λεγόμενη επιληπτογενής εστίαση, η οποία δίνει μια αντίδραση. Οι αιτίες μπορεί να είναι μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικό επεισόδιο, αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά, σκλήρυνση κατά πλάκας. Αποδεικνύεται ότι κάθε 10ος αλκοολικός είναι επιρρεπής στην εκδήλωση επιληπτικών κρίσεων. Μια άλλη ενδιαφέρουσα τάση είναι ότι πάνω από το 60% των ατόμων που πάσχουν από επιληψία παρουσίασαν την πρώτη επίθεση της νόσου πριν από την ηλικία των 18 ετών..

Είναι εύκολο για έναν ξένο να συγχέει την υστερία με την επιληψία. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι πολύ παρόμοιες με πολλούς τρόπους, αλλά έχουν προφανείς διαφορές. Μια υστερική κρίση είναι το αποτέλεσμα μιας ισχυρής στρεσογόνου επίδρασης στην ψυχή. Προκύπτει ως απάντηση σε μια αναστατωμένη, σοβαρή δυσαρέσκεια, θλίψη, μπορεί να είναι το αποτέλεσμα του τρόμου ή άλλων εμπειριών. Συνήθως ένα ξέσπασμα συμβαίνει παρουσία άλλων ανθρώπων, μπορεί να διαρκέσει από 15 λεπτά έως μερικές ώρες, μπορεί να συνοδεύεται από σπασμωδικές κινήσεις του σώματος.

Ένα άτομο σε αυτήν την κατάσταση κραυγάζει, πέφτει, εκτελεί δράσεις εικόνων στο κοινό. Αλλά αν κοιτάξετε προσεκτικά, δεν επιδιώκει να βλάψει τον εαυτό του με απρόσεκτες κινήσεις, δεν προσπαθεί να προκαλέσει σοβαρούς τραυματισμούς και βρίσκεται σε κατάσταση συνείδησης. Αφού ξυπνήσει από την υστερία, ένα άτομο δεν βιώνει το χαρακτηριστικό της δυσφορίας και της υπνηλίας της επιληψίας. Ανακτά γρήγορα τη συνείδησή του και αρχίζει να ελέγχει τη συμπεριφορά του..

Σε περίπτωση ήπιας εκδήλωσης επιληψίας, η επίθεση μπορεί να μοιάζει με μια σύντομη απώλεια σύνδεσης με τον έξω κόσμο. Τα βλέφαρα του ασθενούς στρίβονται ελαφρώς, το πρόσωπο τρέμουν σπασμένα, υπάρχει ένας ελαφρός παλμός των μυών. Από έξω, αυτή η κατάσταση μοιάζει με μια βύθιση στις σκέψεις κάποιου ή τη βαθιά προσεκτική σκέψη. Άλλοι μπορεί να μην παρατηρήσουν καν μια επίθεση. Επιπλέον, η κατάσχεση μπορεί να γίνει απαρατήρητη για τον ασθενή.

Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό, που δείχνει την προσέγγιση μιας επίθεσης - την παρουσία μιας αύρας - μια ειδική αντίδραση του σώματος. Τα προληπτικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, ζάλη, άφοβο άγχος και φασαρία. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής δεν καταλαβαίνει τίποτα, δεν αισθάνεται πόνο και δυσφορία. Η επίθεση διαρκεί αρκετά λεπτά, οπότε συχνά δεν γίνεται αντιληπτή από άλλους.

Καλοήθης και κακοήθης επιληψία

Η ασθένεια της επιληψίας χωρίζεται σε καλοήθη και καταστροφική (παθολογική) πορεία. Η πρώτη χαρακτηρίζεται από σπάνιες επιθέσεις που δεν επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη της προσωπικότητας. Αναγνωρίζεται ότι αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να περάσει ανεξάρτητα χωρίς το διορισμό εξειδικευμένης θεραπείας και ιατρικής παρέμβασης. Ωστόσο, αυτός ο τύπος ασθένειας είναι χαρακτηριστικός αποκλειστικά για το κοινό των παιδιών..

Για καταστροφικές μορφές επιληψίας, ένα άλλο όνομα είναι χαρακτηριστικό - επιληπτικές εγκεφαλοπάθειες. Η ασθένεια παρατηρείται επίσης μόνο στην παιδική ηλικία, ωστόσο, σε αντίθεση με την καλοήθη επιληψία, είναι πολύ δύσκολη και συνοδεύεται από μειωμένη ομιλία, νευροψυχικές λειτουργίες. Η ασθένεια έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη της προσωπικότητας και μπορεί να προκαλέσει ψυχικές ασθένειες..

Ζωή με επιληψία - ο αγώνας για την υγεία

Για να εξουδετερώσουν τις εκδηλώσεις της επιληψίας, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που είναι διαφορετικά σε ισχύ και ένταση έκθεσης, ανάλογα με τη συνολική κλινική εικόνα της νόσου. Η υποδοχή τους είναι μακροχρόνια και απαιτεί μεγάλη ευθύνη από τον ασθενή. Απαγορεύεται αυστηρά η παράλειψη του φαρμάκου που συνιστά ο γιατρός σας. Ακόμη και μια καλοήθης μορφή επιληψίας μπορεί να αντιμετωπιστεί για αρκετά χρόνια πριν εξαφανιστούν οι εκδηλώσεις της..

Στην περίπτωση μιας σύνθετης μορφής της νόσου, η φαρμακευτική αγωγή έχει ληφθεί για δεκαετίες. Δεν είναι πάντα δυνατό να θεραπευτεί μια ολέθρια κατάσταση, αλλά είναι δυνατόν να επιτευχθεί έλεγχος σε αυτήν, η οποία διευκολύνει σημαντικά τη ζωή και βελτιώνει την ποιότητά της. Για έναν ασθενή, η απουσία επιληπτικών κρίσεων είναι μια ευκαιρία να ζήσετε πλήρως. Ελλείψει ξαφνικών επιθέσεων και επιληπτικών κρίσεων, ένα άτομο με επιληψία μπορεί να ασχοληθεί με αθλήματα, να κάνει διάφορα χόμπι, να ταξιδέψει στον κόσμο, να μάθει τις παραδόσεις διαφορετικών χωρών και πολιτισμών. Το σωματικό και πνευματικό στρες, καθώς και το συναισθηματικό στρες σπάνια γίνονται παράγοντες που προκαλούν την εκδήλωση μιας επίθεσης. Επομένως, δεν αξίζει να περιοριστείτε σημαντικά με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου.

Στο εξωτερικό, σε άτομα με επιληψία που δεν είχαν επιληπτικές κρίσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν άδεια οδήγησης και άδεια οδήγησης οχήματος μαζί με όλους τους άλλους. Ωστόσο, για να απαλλαγείτε από τις επιληπτικές κρίσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί για την υγεία σας. Απαιτείται να τηρείται ένα ισορροπημένο καθεστώς ύπνου και αφύπνισης, ξεκούρασης και άγχους. Ποτέ μην πίνετε αλκοόλ. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την επιλογή ενός τύπου δραστηριότητας, προσπαθώντας να αποφύγετε ακραίες δραστηριότητες. Αν και η πιθανότητα επίθεσης με φάρμακα μπορεί να μειωθεί, δεν μπορεί να είναι ο κίνδυνος εκ νέου εκδήλωσής της στο μέλλον.

Η εγκυμοσύνη και η επιληψία είναι ένας προληπτικός παράγοντας

Η περίοδος της κύησης είναι ένας ιδιαίτερα κρίσιμος χρόνος στη ζωή κάθε γυναίκας. Επομένως, πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή σε όλους τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου που μπορούν να δημιουργήσουν απειλή για τη μητέρα και το παιδί που αναπτύσσονται στη μήτρα. Εάν μια έγκυος γυναίκα στην παιδική ηλικία υπέφερε από επιληψία, η οποία στη συνέχεια εξαφανίστηκε, δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε για την ασφάλεια του παιδιού. Η κατάσταση είναι διαφορετική όταν η συζήτηση έρχεται σε μια μελλοντική γυναίκα που εργάζεται, που πάσχει από ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πρέπει να παρακολουθείται από έναν επιληπτόλογο. Οι έγκυες γυναίκες με επιληψία παρατηρούνται σύμφωνα με το International League Against Disease.

Πιστεύεται ότι η λήψη των φαρμάκων που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό και η αυστηρή τήρηση των συστάσεων ενός ειδικού παρέχουν εγγύηση 95% ότι θα γεννηθεί ένα υγιές μωρό και η διαδικασία γέννησης δεν θα προκαλέσει αρνητική αντίδραση του σώματος. Επιπλέον, είναι γνωστή η άποψη των επαγγελματιών γιατρών που ισχυρίζονται ότι η εγκυμοσύνη σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μετριάσει την πορεία της επιληψίας και να κάνει την εμφάνιση των επιληπτικών κρίσεων πιο σπάνια.

Η αντίληψη ενός ασθενούς με επιληψία στην κοινωνία

Η ρωσική κοινωνία δεν είναι ακόμη συνηθισμένη στην κανονική αντίληψη των ασθενών στους δρόμους, στα σχολεία, στις κρατικές εταιρείες και στις εμπορικές δομές. Επομένως, μια ξαφνική επίθεση επιληψίας μπροστά σε περαστικούς μπορεί να είναι ένα σοβαρό ψυχολογικό τραύμα για ένα άρρωστο άτομο. Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από ασθένεια επιδιώκουν να κρύψουν τη δική τους ασθένεια, να σιωπήσουν γι 'αυτήν, να μην το γνωστοποιήσουν στους συναδέλφους τους, τους συγκατοίκους τους, τους συνεργάτες τους. Δυστυχώς, η επιληψία θεωρείται ως ένα είδος επαίσχυντου στίγματος, κατωτερότητας και κατωτερότητας. Τι μπορούμε να πούμε για τους απλούς ανθρώπους, όταν ακόμη και ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι η ασθένεια σε οποιαδήποτε από τις εκδηλώσεις της έχει σοβαρές επιπτώσεις στο επίπεδο νοημοσύνης του ασθενούς, διαταράσσοντας και παραμορφώνοντάς το. Στην πραγματικότητα, όλα είναι διαφορετικά.

Το μεγαλύτερο μέρος των ασθενών με επιληψία δεν έχει ψυχικές ή προσωπικές διαταραχές. Αυτοί είναι απλοί άνθρωποι, μεταξύ των οποίων υπάρχουν αρκετοί επαγγελματίες σε μια συγκεκριμένη βιομηχανία. Η σκληρότητα εκείνων γύρω τους που αρνούνται να παραδεχτούν την επιληπτική στο νηπιαγωγείο, το σχολείο, την εργασία.

Από τα αρχαία χρόνια, λίγα έχουν αλλάξει στην καθημερινή αντίληψη των επιληπτικών όταν μιλούσαν ως άνθρωποι προικισμένοι με δαιμονικές δυνάμεις. Πιστεύεται ότι μπόρεσαν να μολύνουν απλώς αγγίζοντας ή εισπνεύοντας τον ίδιο αέρα σε ένα δωμάτιο με υγιείς ανθρώπους. Ωστόσο, δεν τηρούν όλες αυτές τις απόψεις. Υπάρχει μια άλλη άποψη ότι η επιληψία είναι μια ασθένεια της ελίτ. Ο Ναπολέων, ο Γάιος Ιούλιος Καίσαρας, ο Αλέξανδρος της Μακεδονίας ήταν άρρωστοι μαζί της Αυτές οι μεγάλες προσωπικότητες έκαναν ιστορία, κατέκτησαν ηπείρους και πόλεις, έκαναν τη μοίρα τους.

Συγκρίνοντας το επίπεδο κοινωνικής υποστήριξης για άρρωστους ασθενείς στο εξωτερικό και στη Ρωσία, πρέπει να σημειωθεί ότι στη χώρα μας δεν υπάρχει νομοθετικό πλαίσιο που να υπερασπίζεται τα δικαιώματα των επιληπτικών. Στο εξωτερικό, θεωρείται φυσιολογικό να υπάρχει λόμπι δημόσιων οργανισμών για τα συμφέροντα των ασθενών. Πραγματοποιείται ενεργό ενημερωτικό έργο μαζί τους, στο πλαίσιο του οποίου οι ειδικοί εξηγούν τα δικαιώματα, τα ενδιαφέροντα και τα χαρακτηριστικά της ζωής αυτών των ανθρώπων. Στην Ευρώπη, οι επιληπτικοί παράγοντες δεν θεωρούνται από την κοινωνία ως απαλλαγμένοι, δεν έχουν το στίγμα της κατωτερότητας.

Συμπτώματα επιληψίας - μάθηση να διακρίνει μια επίθεση

Η ασθένεια μπορεί να φαίνεται διαφορετική σε διαφορετικές μορφές της πορείας της νόσου. Εξαρτάται από την εκδήλωση μιας παθολογικής έκκρισης σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Συνέπεια της επιρροής της μπορεί να είναι διαταραχές της ομιλίας, αποτυχία συντονισμού των κινήσεων, αλλαγή μυϊκού τόνου (αύξηση και μείωση της έντασης στους μυς) και διανοητικές αποκλίσεις από τον κανόνα. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε ξεχωριστές εκφράσεις όσο και στο σύμπλοκό τους. Εξετάστε περισσότερους τύπους επιληψίας λεπτομερέστερα για να μελετήσετε τα συμπτώματα της νόσου..

Ο Τζάκσον επιτίθεται - επειδή μια σαφώς εντοπισμένη περιοχή του εγκεφάλου είναι ερεθισμένη, τα συμπτώματα είναι συγκεκριμένα στη φύση και επηρεάζουν μια συγκεκριμένη μυϊκή ομάδα. Η ξαφνικά αναδυόμενη ψυχοκινητική διαταραχή είναι βραχύβια και συνήθως διαρκεί αρκετά λεπτά. Ο ασθενής έχει μπερδέψει τη συνείδηση, την απώλεια επαφής με τους γύρω ανθρώπους. Δεν συνειδητοποιεί ότι έχει υποστεί επιληπτική κρίση, επομένως, απορρίπτει τη βοήθεια που του προσφέρει. Ήπια κράμπες ή ελαφρύ μούδιασμα αρχίζουν να εμφανίζονται στα άκρα - χέρια, πόδια, πόδια. Εάν οι σπασμοί εξαπλωθούν σε όλο το σώμα ή συλλάβουν το μεγαλύτερο μέρος του, εμφανίζεται μια γενικευμένη ή μεγάλη κρίση, η οποία είναι χαρακτηριστική:

  • Harbingers με τη μορφή μιας κατάστασης άγχους και άγχους που συμβαίνει αρκετές ώρες πριν από την έναρξη μιας επίθεσης. Ο νευρικός ενθουσιασμός του ασθενούς αυξάνεται.
  • Τονικές κράμπες, όταν το κεφάλι του ασθενούς ρίχνεται πίσω, οι μύες του σώματος τεντώνονται, το σώμα τεντώνεται σε ένα είδος τόξου, που μοιάζει με τόξο σε σχήμα. Η σταματημένη αναπνοή εμποδίζει την πρόσβαση οξυγόνου στους πνεύμονες, το πρόσωπο του ασθενούς αποκτά μια μπλε απόχρωση. Η φάση διαρκεί όχι περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα, σε σπάνιες περιπτώσεις φτάνει ένα λεπτό.
  • Κλονικοί σπασμοί, στους οποίους υπάρχει μια ρυθμική συστολή των μυών του σώματος. Υπάρχει αύξηση της σιελόρροιας, ο αφρός προεξέχει από το στόμα. Η φάση διαρκεί όχι περισσότερο από 5 λεπτά, μετά τα οποία οι κράμπες εξαφανίζονται. Η αναπνοή αποκαθίσταται, το πρήξιμο εξαφανίζεται από το πρόσωπο και εκδηλώνεται με έλλειψη οξυγόνου, η κυάνωση του δέρματος εξαφανίζεται.
  • Στοπ - απότομη χαλάρωση του μυϊκού κορσέ, πιθανή ακούσια απόρριψη ούρων και περιττωμάτων. Ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδησή του και να λιποθυμήσει. Η διάρκεια της φάσης φτάνει σε μισή ώρα. Δεν υπάρχουν αντανακλαστικά αυτή τη στιγμή.
  • Υπνος.

Μετά από μια κρίση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πονοκεφάλους και ζάλη για αρκετές ημέρες. Αυτή τη στιγμή, μια εκδήλωση μυϊκής αδυναμίας είναι χαρακτηριστική.

Μικρές επιθέσεις - έχετε μια πιο ήπια εκδήλωση. Κατά τη διάρκεια της πορείας τους, παρατηρείται σύσπαση των μυών του προσώπου, απότομη χαλάρωση ή, αντίθετα, τόνωση του μυϊκού κορσέ του σώματος. Η συνείδηση ​​δεν χάνεται, είναι αδύνατο. Ο ασθενής μπορεί να κυλήσει τα μάτια του, να παγώσει για μικρό χρονικό διάστημα. Αυτές οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συχνότερα στην προσχολική ηλικία. Μετά την ολοκλήρωσή τους, οι ασθενείς δεν μπορούν να θυμηθούν τι συνέβη πρόσφατα..

Κατάσταση επιληπτικού - Η πιο τρομερή κατάσταση στην οποία απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα λόγω της αυξανόμενης υποξίας του εγκεφάλου. Η διαδοχική εκδήλωση μιας σειράς επιληπτικών κρίσεων συνοδεύεται από έλλειψη συνείδησης, μειωμένο μυϊκό τόνο και απουσία αντανακλαστικών εκδηλώσεων του σώματος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τυχόν επιληπτικές κρίσεις ξεκινούν αυθόρμητα και επίσης ξαφνικά τελειώνουν..

Τι εξετάσεις πρέπει να περάσετε

Πριν από τη διάγνωση της νόσου, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, συμπληρώνει έναν χάρτη της υγείας του, εντοπίζει παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την παρουσία ιστορικού συγγενών που πάσχουν από επιληψία. Προσδιορίζονται συστηματικές και χρόνιες ασθένειες του ασθενούς, τα συμπτώματα των συμπτωμάτων των επιληπτικών κρίσεων ελέγχονται και μελετώνται προσεκτικά. Μελετάται η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων, η αντοχή, η ένταση και η διάρκεια τους. Γι 'αυτό, γίνεται συνέντευξη από τον ίδιο τον ασθενή και τους ανθρώπους κοντά του. Αυτό βοηθά στην επαναφορά της εικόνας λεπτομερώς, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής δεν θυμάται τι του συνέβη. Εκτός από το καθορισμένο σύνολο μέτρων, ο επιληπτολόγος κατευθύνει τον ασθενή στην ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ως αποτέλεσμα του οποίου πραγματοποιείται μια παλμική καταγραφή της δραστηριότητας του εγκεφάλου και της δραστηριότητας των νευρώνων. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί τομογραφία υπολογιστή και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού..

Προγνωστικός χάρτης της νόσου

Με την προϋπόθεση ότι η επιληψία εντοπίστηκε έγκαιρα και έλαβε κατάλληλη θεραπεία, η ζωή χωρίς προσβολές παρατηρείται στο 80% των περιπτώσεων. Αυτά τα άτομα είναι ενεργά, κοινωνικά, πλήρως ανεπτυγμένα. Πολλοί από αυτούς τηρούν τη φαρμακευτική θεραπεία της νόσου καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους σύμφωνα με το πρόγραμμα που συνιστά ο γιατρός. Λαμβάνουν ειδικά φάρμακα, εξουδετερώνοντας την πιθανότητα επιληπτικών κρίσεων. Ο κατάλογος των φαρμάκων, καθώς και η δοσολογία των χρημάτων, καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με τη μορφή και τη φύση της πορείας της νόσου. Οι ασθενείς με γενικευμένες τονωτικές-κλωνικές κρίσεις χρειάζονται συνεχή φροντίδα και παρακολούθηση από στενούς συγγενείς, καθώς σε περίπτωση επιληπτικής κρίσης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου σε έναν δυσμενή συνδυασμό περιστάσεων.

Θεραπεία επιληψίας - Βήματα θεραπείας

Η επίμονη ύφεση επιτυγχάνεται στο 80% των περιπτώσεων θεραπείας της επιληψίας. Περίπου το 35% καταφέρνει να απαλλαγεί μόνιμα από την ασθένεια με την υποστήριξη γιατρών και στενών συγγενών. Κατά τη διάρκεια της αρχικής διάγνωσης εγκαίρως, η πορεία της φαρμακευτικής θεραπείας βοηθά στην εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων για αρκετά χρόνια νωρίτερα ή εξουδετερώνει πλήρως την ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις..

Το περιεχόμενο της θεραπευτικής πορείας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα που εκδηλώνονται, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική κατάσταση της υγείας του. Η επιληψία αντιμετωπίζεται με συντηρητική τεχνική ή χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί συχνά προσπαθούν να αποφύγουν τη δεύτερη μέθοδο, καθώς με την κατάλληλη συνταγή φαρμάκων και την έγκαιρη χορήγηση τους, είναι δυνατόν να επιτευχθεί επιτυχές αποτέλεσμα στο 90% των περιπτώσεων. Η φαρμακευτική αγωγή βασίζεται στη συμμόρφωση με τα κύρια στάδια της θεραπείας:

  1. Διάγνωση της επιληψίας με τον προσδιορισμό του τύπου και της μορφής της νόσου για την κατάλληλη επιλογή ενός αποτελεσματικού φαρμάκου.
  2. Προσδιορισμός των βασικών αιτίων της νόσου. Σε περίπτωση εκδήλωσης της συμπτωματικής μορφής της νόσου, γίνεται λεπτομερής εξέταση του εγκεφάλου, ανιχνεύονται ανευρύσματα, κακοήθεις όγκοι, καλοήθη νεοπλάσματα.
  3. Αναπτύξτε ένα χρονοδιάγραμμα μέτρων για την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για την πρόληψη της ανάπτυξης επιληπτικών κρίσεων. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι αγχωτικοί παράγοντες, να ελαχιστοποιηθούν οι καταστάσεις ψυχικής και σωματικής υπερβολικής εργασίας, να λαμβάνονται αλκοολούχα ποτά, υποθερμία και υπερθέρμανση του σώματος.
  4. Διακοπή των επιθέσεων παρέχοντας άμεση φροντίδα, λαμβάνοντας αντισπασμωδικά και άλλα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Το κύριο καθήκον του θεράποντος ιατρού είναι να ενημερώσει συγγενείς που φροντίζουν τον ασθενή για τη σωστή συμπεριφορά κατά τη διάρκεια περιόδων επιληπτικών κρίσεων και επιθέσεων επιληψίας. Η έγκαιρη βοήθεια θα βοηθήσει στην προστασία του ασθενούς από τραυματισμούς και θα αποτρέψει το θάνατο σε μέρη όπου μπορεί να αποφευχθεί..

Τα ωμέγα-3 αντιμετωπίζουν την επιληψία και μειώνουν τις επιληπτικές κρίσεις

Αυτό αποδεικνύεται από δεδομένα από μια μελέτη του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια. Το δείγμα ήταν 24 άτομα με επιληψία και επιρρεπή σε επιληπτικές κρίσεις. Το αποτέλεσμα του πειράματος έδειξε ότι τα καθημερινά ωμέγα-3 οξέα που καταναλώνονται στα τρόφιμα συμβάλλουν στη μείωση της εκδήλωσης επιληπτικών κρίσεων έως και 36%. Η πρόσληψη μιας χρήσιμης ουσίας στο σώμα οφείλεται σε κάψουλες ιχθυελαίου. Η μελέτη διήρκεσε 2,5 μήνες. Εκτός από τη μείωση των συμπτωμάτων της επιληψίας και τη μείωση της διέγερσης των εγκεφαλικών κυττάρων σε ασθενείς, παρατηρήθηκε ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης στο σώμα.

Τα ωμέγα-3 μπορούν να ληφθούν όχι μόνο σε μορφή κάψουλας. Συμβάλλει στην πρόσληψη ενός χρήσιμου στοιχείου στην κατανάλωση λιπαρών ποικιλιών θαλάσσιων ψαριών. Αυτά περιλαμβάνουν ρέγγα του Ατλαντικού, σκουμπρί, σαρδέλα, πέστροφα, τόνο, σολομό. Όλα τα είδη συμπληρωμάτων διατροφής με βάση τη χρήση του Ωμέγα-3 στη σύνθεσή τους έχουν αποδειχθεί καλά.

Μια καταγονιδιακή διατροφή για επιληπτικά κάνει θαύματα

Οι γιατροί συμφωνούν ότι μια καταγονιδιακή δίαιτα επιτρέπει στα επιληπτικά να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής μειώνοντας την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων και καθιστώντας τις πιο σπάνιες. Απαγορεύεται σε παιδιά κάτω του ενός έτους. Δεδομένου ότι η κατανάλωση τροφής ρυθμίζεται αυστηρά, μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει δίαιτα μετά από πλήρη μελέτη της κλινικής εικόνας του ασθενούς.

Ένας παρατεταμένος διατροφικός περιορισμός μειώνει τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες, μετά την εφαρμογή της καθολικής δίαιτας, τα συμπτώματα της επιληψίας εξαφανίστηκαν εντελώς. Ωστόσο, η επιθετική φύση της διατροφής δεν είναι για όλους. Ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση των ασθενών, να ανταποκρίνεται ευαίσθητα σε τυχόν αλλαγές στην υγεία. Η ουσία της διατροφής είναι η νηστεία. Τις πρώτες τρεις ημέρες, ο ασθενής καλείται να πάρει αποκλειστικά καθαρό νερό χωρίς αέρια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η σωματική δραστηριότητα μειώνεται, η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να υποστηριχθεί.

Ξεκινώντας από την τέταρτη ημέρα, ο ασθενής εισάγει σταδιακά στερεά τρόφιμα στη δική του διατροφή, που περιλαμβάνουν στήθος κοτόπουλου, αυγά, λουκάνικα, τυρί cottage. Απαγορεύεται η νηστεία αυτές τις μέρες. Πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες, τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα. Τα προϊόντα υπολογίζονται προσεκτικά. Ως αποτέλεσμα, τις "βρώσιμες" ημέρες της εβδομάδας, θα πρέπει να λάβετε ένα μενού με τις ακόλουθες αναλογίες: 4 κλάσματα λιπών / 1 κλάσμα πρωτεϊνών / 1 κλάσμα υδατανθράκων. Μην τρώτε πατάτες, τεύτλα, δημητριακά, ψωμί, ζυμαρικά, καρότα.

Για παιδιά με επιληψία από ένα έτος έως 12 ετών, μετατρέπεται μια καταγονιδιακή διατροφή. Οι διατροφολόγοι περιλαμβάνουν συνταγές γάλακτος που παρασκευάζονται σύμφωνα με μια ειδική συνταγή. Ο κύριος στόχος της διατροφής είναι να διδάξει στους ασθενείς να τρώνε τροφές πλούσιες σε λίπη. Τα λίπη έχουν αντιεπιληπτικές ιδιότητες, επομένως, βοηθούν τον οργανισμό να καταπολεμήσει αποτελεσματικότερα την ασθένεια.

Κατά τη διάρκεια της καταγονιδιακής διατροφής, επιτρέπεται η κατανάλωση ζυμωμένου γάλακτος και γαλακτοκομικών προϊόντων, κρέατος γαλοπούλας και κοτόπουλου με χαμηλά λιπαρά, θαλασσινών ψαριών, αυγών, λιπαρών τυριών, λαχανικών, τσαγιού και καφέ με κρέμα. Συνιστάται να πίνετε άφθονο νερό για να απομακρύνετε τις τοξίνες και τα προϊόντα αποσύνθεσης. Στο Διαδίκτυο μπορείτε να βρείτε πολλές συνταγές για μια καταγονιδιακή διατροφή, η οποία θα την κάνει πιο ενδιαφέρουσα και πρωτότυπη..

Συνταγές παραδοσιακής ιατρικής για την καταπολέμηση της επιληψίας

Η λαϊκή σοφία προσφέρει τα δικά της μέσα για την καταπολέμηση των επιληπτικών κρίσεων. Ωστόσο, ο ενθουσιασμός για συνταγές μπορεί να είναι θανατηφόρος, εάν δεν τους συντονίσετε με τον γιατρό σας ή παραμελήσετε την παραδοσιακή ιατρική. Μεταξύ των πιο δημοφιλών λαϊκών θεραπειών είναι:

Λάδι πετρών, πλούσιο σε βιταμίνες, μέταλλα και ιχνοστοιχεία. Διαφέρει στις έντονες ιδιότητες αντισπασμωδικού και ανοσορρυθμιστικού χαρακτήρα. Η πιο συνηθισμένη είναι η συνταγή "Σιβηρίας" για την καταπολέμηση της νόσου. Σύμφωνα με τον ίδιο, 3 γραμμάρια λαδιού αραιώνονται σε 2 λίτρα νερού. Η λύση λαμβάνεται πριν από τα γεύματα για ένα μήνα τρεις φορές την ημέρα, όχι περισσότερο από μία φορά το χρόνο σε πλήρη πορεία.

Φυτική σκόνη, για την προετοιμασία των οποίων λαμβάνονται ίσες αναλογίες αποξηραμένης παιωνίας, γλυκόριζας και duckweed. Μπορείτε να αλέσετε τις πρώτες ύλες χρησιμοποιώντας μπλέντερ, κονίαμα ή μύλο καφέ. Το φάρμακο λαμβάνεται σε μισό κουταλάκι του γλυκού μαζί με ένα δισκίο διφθεΐνης τρεις φορές την ημέρα για έως και 2 εβδομάδες, ακολουθούμενο από διάλειμμα μιας εβδομάδας και πρόγραμμα δύο εβδομάδων. Συνολικά, συνιστώνται τρία μαθήματα. Δεδομένου ότι το προϊόν περιλαμβάνει ένα φάρμακο, θα πρέπει να λάβετε σύσταση γιατρού για αυτό.

Η ρίζα της Maryin χρησιμοποιείται με τη μορφή αλκοόλης βάμματα πετάλων. Το βάμμα έχει ευεργετική επίδραση σε περίπτωση νευρασθένειας, παράλυσης, επιληψίας. Εγχύθηκε 3 κουταλιές της σούπας διάλυμα σε ένα μπουκάλι βότκα για ένα μήνα. Λαμβάνεται με ένα γεύμα τρεις φορές την ημέρα για ένα κουταλάκι του γλυκού.

Στο Διαδίκτυο, μπορείτε να βρείτε πολλές συνταγές που θεραπεύουν την επιληψία και εξουδετερώνουν τις επιληπτικές κρίσεις. Σύμφωνα με τους naturopathic γιατρούς, βότανα όπως το Sinyukha Golubaya, το Hogweed, το Shiksha, το Chernobylnik, το Oregano, το Kostyanik, το St. John's Wort και το Labaznik βοηθούν καλά. Ωστόσο, η επιλογή των βοτάνων γίνεται καλύτερα με τον γιατρό ξεχωριστά. Η λανθασμένα συνταγογραφούμενη θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει τον χρόνο διόρθωσης της επιληψίας και να επηρεάσει αρνητικά τη γενική κατάσταση του σώματος.

Οι βοτανολόγοι ισχυρίζονται ότι τα φαρμακευτικά φυτά μπορούν να δώσουν ένα καλό αποτέλεσμα, αλλά πρέπει να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Προωθεί τη μακροχρόνια χρήση του σωρευτικού αποτελέσματος των θετικών επιδράσεων των φυτικών συστατικών. Μερικές φορές η ομοιοπαθητική θεραπεία διαρκεί αρκετά χρόνια.

Εκτός από τα βότανα, είναι επίσης γνωστές χειροκίνητες τεχνικές για τη θεραπεία της επιληψίας, οι οποίες μας ήρθαν από συνταγές λαϊκής σοφίας. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, συνιστάται να πιέσετε τον αριστερό βραχίονα της επιληπτικής στο πάτωμα, πατώντας ταυτόχρονα το αριστερό μικρό δάχτυλο του ασθενούς. Αυτό είναι εύκολο να επιτευχθεί όταν ο ασθενής βρίσκεται σε θέση ψέματος κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Εκτός από αυτές τις συνταγές, υπάρχουν τεχνικές που βασίζονται στην αίσθηση της όσφρησης. Συνιστάται η ρητίνη μύρου, που μπορεί να αγοραστεί στην εκκλησία, να τοποθετηθεί μόνιμα στην επιληπτική αίθουσα. Με τη βοήθεια μιας θαυμάσιας ουσίας, οι ιερείς αντιμετώπιζαν τα αρχαία χρόνια. Η ρητίνη ηρεμεί το νευρικό σύστημα, έχει θετική επίδραση στη διάθεση και εναρμονίζει το συναισθηματικό υπόβαθρο.

Φαρμακευτική θεραπεία για επιληψία - υποχρεωτική συμμόρφωση με τις παθήσεις

Η λήψη φαρμάκων σε αυστηρή συμφωνία με τη δοσολογία και το πρόγραμμα σας επιτρέπει να ελέγχετε τις επιθέσεις επιληψίας. Τα χαμένα χάπια και η έλλειψη συστηματικής θεραπείας δημιουργούν σημαντικούς κινδύνους για την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Με συντηρητική θεραπεία, είναι υποχρεωτικές οι ακόλουθες καταστάσεις:

  • συμμορφωθείτε με το πρόγραμμα φαρμάκων και την ακριβή δοσολογία που συνιστά ο γιατρός.
  • Αποφύγετε την αυτοθεραπεία και τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων χωρίς τη συγκατάθεση του θεράποντος ιατρού. Εάν οι γνωστοί πρότειναν ένα φάρμακο ή ένας φαρμακοποιός επαίνεσε ένα νέο φάρμακο σε ένα φαρμακείο, συζητήστε τη δυνατότητα να το πάρετε με έναν ειδικό που εκτελεί τη θεραπεία σας.
  • Δεν μπορείτε να διακόψετε τη θεραπεία σε περιόδους που ήταν δυνατό να επιτευχθούν διαρκή αποτελέσματα. Μια ανεξάρτητη απόφαση ακύρωσης του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει επίθεση. Μόνο ένας επιληπτικός ή νευροπαθολόγος μπορεί να ακυρώσει το ραντεβού.

Ο ασθενής υποχρεούται να ειδοποιεί τον γιατρό παρατηρώντας τη θεραπεία της εκδήλωσης μη τυπικών αντιδράσεων του σώματος σε εξωτερικά ή εσωτερικά ερεθίσματα. Εάν συμπτώματα που προηγουμένως δεν ήταν χαρακτηριστικά, ένας γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται αμέσως για αυτά..

Το μεγαλύτερο μέρος των ατόμων με επιληψία αντιμετωπίζει επιτυχώς τις επιληπτικές κρίσεις λαμβάνοντας φάρμακα που συνταγογραφήθηκαν από γιατρό. Ένα σωστά επιλεγμένο φάρμακο και η σωστή δοσολογία του μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξη της νόσου για πολλά χρόνια, αναγκάζοντας τον ασθενή να ξεχάσει τις προηγούμενες εκδηλώσεις. Σύμφωνα με τη συνήθη πρακτική, ο γιατρός συνταγογραφεί αρχικά την ελάχιστη δόση ενός αντιεπιληπτικού φαρμάκου, μετά την οποία παρατηρεί τον ασθενή. Εάν δεν είναι δυνατόν να αποφευχθούν επιθέσεις σε μικρές δόσεις, η δόση αυξάνεται. Μόλις εμφανιστεί μια σταθερή ύφεση, μια επιτυχώς επιλεγμένη δοσολογία καθορίζεται στο πρόγραμμα για τη λήψη του φαρμάκου του ασθενούς.

Μεταξύ των συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι τα καρβοξαμίδια, τα βαλπροϊκά, οι φαινυτοΐνες, η φαινοβαρβιτάλη. Εν

Επιληπτική ψύχωση και άλλες διαταραχές προσωπικότητας στην επιληψία

Η επιληψία είναι μια αρκετά κοινή νευρολογική ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη εμφάνιση εστιών διέγερσης στον εγκέφαλο, οι οποίες οδηγούν σε κινητικές, αισθητηριακές, αυτόνομες και ψυχικές διαταραχές..

Εμφανίζεται σε 0,5-1% των ανθρώπων και ακόμη και σε ορισμένα θηλαστικά. Έτσι, η επιληψία εμπίπτει τόσο στο πεδίο της νευρολογίας όσο και της ψυχιατρικής.

Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τις ψυχικές διαταραχές που συχνά συνοδεύουν αυτήν την ασθένεια, συμπεριλαμβανομένων των επιληπτικών ψυχώσεων και άλλων διαταραχών..

Γιατί αναπτύσσονται

Οι διαταραχές της προσωπικότητας που σχετίζονται με την επιληψία έχουν ένα ευρύ φάσμα εκδηλώσεων - από μικρές αλλαγές στον χαρακτήρα και τη συμπεριφορά έως την εμφάνιση οξέων ψυχώσεων, οι οποίες απαιτούν υποχρεωτική νοσηλεία σε ψυχιατρικό νοσοκομείο..

Ο βαθμός εκδήλωσής τους εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • μορφές και σοβαρότητα της επιληψίας
  • ηλικία έναρξης της νόσου ·
  • ατομικά χαρακτηριστικά προσωπικότητας και το επίπεδο των πνευματικών χαρακτηριστικών ·
  • χαρακτηριστικά της θεραπείας με φάρμακα.
  • Με την επιληψία, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, αναπτύσσεται οργανική βλάβη στον εγκέφαλο. Σε αυτούς τους ασθενείς, ένα αδύναμο, κουρασμένο και δύσκολο να αλλάξει το νευρικό σύστημα.

    Από τη μία πλευρά, η διακοπή των νευρωνικών συνδέσεων προκαλεί ακαμψία σκέψης (κολλημένη). Από την άλλη πλευρά, η πιθανότητα αυθόρμητων εστιών διέγερσης στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει παρορμητικές αντιδράσεις..

    Πώς εκδηλώνονται

    Αλλαγή σκέψης

    Η τυπική μειωμένη σκέψη στην επιληψία είναι η ακόλουθη: η σκέψη γίνεται συγκεκριμένη, σκληρή, διεξοδική, μειωμένη ικανότητα να διαχωρίζει το κύριο πράγμα από το δευτερεύον. Ένα αδύναμο νευρικό σύστημα αναγκάζει αυτούς τους ασθενείς να καθορίζονται συνεχώς στις λεπτομέρειες..

    Οι ασθενείς καταλαβαίνουν τα πάντα κυριολεκτικά, είναι δύσκολο για αυτούς να λειτουργούν με αφηρημένες και λογικές έννοιες, να αλλάζουν από το ένα θέμα στο άλλο. Στην ψυχιατρική, μια τέτοια σκέψη ονομάζεται μερικές φορές «λαβύρινθος»..

    Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της μαθησιακής ικανότητας, της μνήμης. Το λεξιλόγιο εξαντλείται έως την ολιγοφασία (μειωμένη δραστηριότητα ομιλίας). Τελικά, όλες οι παραπάνω διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη επιληπτικής άνοιας.

    Χαρακτηριστικά της συναισθηματικής σφαίρας και της συμπεριφοράς

    Τι είναι ένας τύπος επιληπτικής προσωπικότητας; Η συμπεριφορά τέτοιων ασθενών διακρίνεται από την πολικότητα. Τονισμένη αγάπη, υποκρισία, ευαισθησία, ευπάθεια σε ορισμένες καταστάσεις μπορεί να μετατραπεί σε θυμό, θυμό, επιθετικότητα.

    Γενικά, οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από χαρακτηριστικά προσωπικότητας όπως εγωκεντρισμός, δυσπιστία, εκδικητικότητα, εκδίκηση, ενθουσιασμό.

    Τα επιληπτικά διακρίνονται από την ικανότητα να κολλάνε στις συναισθηματικές εμπειρίες, ιδιαίτερα στις αρνητικές. περίεργο ειδικό πεζικό σε σχέση με τη ζωή, την εργασία, την καθαριότητα.

    Η υψηλή ανάγκη παραγγελίας συχνά επηρεάζει αρνητικά την παραγωγικότητα της εργασίας.

    Η ταχέως μεταβαλλόμενη περιβαλλοντική κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε υπερφόρτωση του νευρικού συστήματος σε ασθενείς με επιληψία, η οποία εκδηλώνεται με την αύξηση της ευερεθιστότητας, της έντασης.

    Τέτοια φαινόμενα μπορεί να είναι εκρηκτικά και να προκαλούν παρορμητικές, επιθετικές ενέργειες σε σχέση με άλλους. Μετά από αυτό το είδος «απαλλαγής», οι ασθενείς επιστρέφουν ξανά στο συνηθισμένο, κολλημένο στυλ συμπεριφοράς τους..

    Ενδέχεται επίσης να παρατηρηθούν υποχρονιακές εκδηλώσεις - ανησυχία για την υγεία κάποιου, υποψία.

    Η φιλονικία και ο κληρικισμός επηρεάζουν την κανονική κοινωνική προσαρμογή, οδηγούν σε συγκρούσεις με συγγενείς, συναδέλφους, γείτονες κ.λπ..

    Εμφάνιση

    Παρατηρήστε ότι τα άτομα με επιληπτικές αλλαγές στον χαρακτήρα είναι εύκολο. Φαίνονται αργά, λακωνικά, οι χειρονομίες και οι εκφράσεις του προσώπου είναι συγκρατημένες και μη εκφραστικές, παρατηρείται μια κρύα λάμψη στα μάτια.

    Η προσωπικότητα αλλάζει στην επιληψία. Επιληπτικός χαρακτήρας:

    Ψυχικές διαταραχές

    Οι επιληπτικές ψυχώσεις είναι σχετικά σπάνιες επιπλοκές της νόσου που εμφανίζονται στο 3-5% των ασθενών και απαιτούν υποχρεωτική ψυχιατρική θεραπεία. Υπάρχουν: οξεία και χρόνια.

    Αιχμηρός

    1. Η ζάλη του λυκόφωτος συνοδεύεται από ξαφνική συναισθηματική και κινητική διέγερση, συστολή της συνείδησης, διάφορες συναισθηματικές εκδηλώσεις (φόβος, θυμός κ.λπ.), εισροή ψευδαισθήσεων και παραλήρημα, που καθορίζουν τη συμπεριφορά τέτοιων ασθενών και μπορούν να δημιουργήσουν απειλή για τους άλλους. Στα επιληπτικά, αυτή η κατάσταση διαρκεί το μεγαλύτερο - έως και αρκετές ημέρες και στη συνέχεια αναπτύσσεται πλήρης αμνησία..

    Το Oneyroid είναι μια μορφή σύγχυσης με μια αφθονία ακουστικών και οπτικών ψευδαισθήσεων φανταστικής φύσης και σκηνικού περιεχομένου. Οι ασθενείς βλέπουν εικόνες παραδείσου, κόλασης, καταστροφών, συχνά σε θρησκευτικό θέμα. Αποπροσανατολίζονται, αντιμετωπίζουν έντονο ψυχο-συναισθηματικό και κινητικό ενθουσιασμό. Στην έξοδο από το κράτος, είναι αποσπασματικές αναμνήσεις του παρελθόντος..

    Οξεία παρανοϊκή. Χαρακτηρίζεται από αυταπάτες της αντίληψης, μεταβλητή στην πλοκή και το περιεχόμενο. Τις περισσότερες φορές, προκύπτουν αυταπάτες της δίωξης και της έκθεσης, που προκαλεί σε αυτούς τους ασθενείς μια αίσθηση φόβου, κινδύνου, άγχους.

    Οξεία συναισθηματική ψύχωση. Εκδηλώνεται σε καταθλιπτικές και μανιακές διαταραχές, που χαρακτηρίζονται από μια ποικιλία ψυχοπαθολογικών εκδηλώσεων.

    Η δομή αυτών των ψυχώσεων κυριαρχείται από δυσφορία, δυσάρεστες εκδηλώσεις, διαταραχές άγχους με διέγερση (ενθουσιασμός), παραληρητικές ιδέες για αυτοεξαίρεση και την παρουσία μιας ανίατης ασθένειας. μανιακές καταστάσεις διαφορετικών βαθμών έντασης.

    Χρόνιος

    Εμφανίζεται πολύ σπάνια, συνήθως μετά από περισσότερα από 10 χρόνια από την έναρξη της νόσου:

    1. Παρανοϊκή ψύχωση. Εκδηλώνεται από ψευδαισθήσεις δηλητηρίασης, βλάβης, ασθένειας. Τέτοιοι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε δικαστικές διαφορές και μια θλιβερή διάθεση.
    2. Ψευδαισθήσεις-παρανοϊκή ψύχωση. Μια βασική θέση στη δομή του κράτους καταλαμβάνεται από ακουστικές ψευδαισθήσεις, σχολιασμούς και μερικές φορές ενθαρρυντικές.
    3. Παραφρενική ψύχωση. Διακρίνεται από την παρουσία ψευδαισθήσεων μεγαλοπρέπειας, συνήθως θρησκευτικού περιεχομένου, καθώς και δυσλειτουργίας του λόγου.
    4. Κατατονική ψύχωση. Συνοδεύεται από διάφορες μορφές κινητικής βλάβης: ακινητοποίηση, υποταγή, στερεοτυπικές κινήσεις και μουρμουρισμούς, ανοησία, μορφασμούς.

    Επιτονική επιληψία

    Υπάρχουν πολλές απόψεις σχετικά με το εάν οι χαρακτηριστικές αλλαγές προσωπικότητας είναι άμεσο αποτέλεσμα της επιληψίας ή εάν σχηματίζονται υπό την επίδραση άλλων παραγόντων..

    Εάν η ανάπτυξη επιληπτικών ψυχώσεων είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο, τότε η αλλαγή του χαρακτήρα σε έναν βαθμό ή άλλο παρατηρείται σχεδόν πάντα σε ασθενείς με επιληψία.

    Στην ψυχολογία και τον χαρακτηρισμό, ο όρος «επιληπτική έμφαση» χρησιμοποιείται ενεργά για να περιγράψει παρόμοια χαρακτηριστικά προσωπικότητας σε υγιείς ανθρώπους.

    Αυτός ο όρος δανείστηκε από την ψυχιατρική, όπου παρόμοια χαρακτηριστικά παρατηρήθηκαν σε ασθενείς με επιληψία..

    Αυτό το γεγονός αποδεικνύει για άλλη μια φορά πόσο συγκεκριμένες είναι αυτές οι αλλαγές στην προσωπικότητα για την επιληψία..

    Η επιληψία είναι σχετικά συχνή στη δομή των νευρολογικών και ψυχιατρικών ασθενειών σε άτομα διαφορετικών ηλικιών, φύλου, κοινωνικών ομάδων.

    Επομένως, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, εκτός από τα νευρολογικά συμπτώματα, αυτοί οι ασθενείς σε διάφορους βαθμούς σχηματίζουν αλλαγές χαρακτήρα που είναι επιρρεπείς σε εξέλιξη, τροποποίηση.

    Καθιστούν δύσκολη την πρόβλεψη των επιληπτικών, και μερικές φορές ακόμη και επικίνδυνες για τους άλλους..

    Ο κλινικός ψυχολόγος θα εξηγήσει ολόκληρη την κλινική εικόνα της επιληπτικής ψύχωσης:

    Αλλαγές προσωπικότητας στην επιληψία

    Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, οι ασθενείς συχνά έχουν ορισμένα, προηγουμένως μη χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά, τον λεγόμενο επιληπτικό χαρακτήρα. Η σκέψη του ασθενούς αλλάζει επίσης με έναν περίεργο τρόπο, με μια δυσμενή πορεία της νόσου να φτάνει στην τυπική επιληπτική άνοια.

    Το εύρος των συμφερόντων των ασθενών μειώνεται, γίνονται πιο εγωιστές, «χάνουν τον πλούτο των χρωμάτων και στεγνώνουν τα συναισθήματά τους» (V. Grisinger). Η δική σας υγεία, τα μικρά συμφέροντα - αυτό γίνεται όλο και περισσότερο στο επίκεντρο της προσοχής του ασθενούς. Η εσωτερική ψυχρότητα για τους άλλους συχνά καλύπτεται από φαινομενική τρυφερότητα και ευγένεια. Οι ασθενείς γίνονται επιλεκτικοί, μικροσκοπικοί, παθιασμένοι, θέλουν να διδάσκουν, δηλώνουν ότι είναι πρωταθλητές της δικαιοσύνης, συνήθως η κατανόηση της δικαιοσύνης είναι πολύ μονόπλευρη. Ένας περίεργος πόλος εμφανίζεται στον χαρακτήρα των ασθενών, μια εύκολη μετάβαση από το ένα άκρο στο άλλο. Είναι είτε πολύ φιλικοί, καλοί, ειλικρινείς, μερικές φορές ακόμη και ζαχαρούχοι και ιδεολογικά κολακευτικοί, στη συνέχεια ασυνήθιστα κακοί και επιθετικοί. Η τάση για ξαφνική έναρξη βίαιων κρίσεων θυμού γενικά είναι ένα από τα πιο εντυπωσιακά χαρακτηριστικά επιληπτικής φύσης. Οι επιπτώσεις της οργής, οι οποίες εύκολα, συχνά χωρίς κανένα λόγο, εμφανίζονται σε ασθενείς με επιληψία, είναι τόσο επιδεικτικές που ο Γ. Δαρβίνος στο έργο του για τα συναισθήματα των ζώων και των ανθρώπων πήρε ως παράδειγμα την κακή αντίδραση ενός ασθενούς με επιληψία. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με επιληψία χαρακτηρίζονται από αδράνεια, αδράνεια συναισθηματικών αντιδράσεων, η οποία εκφράζεται εξωτερικά σε δικαίωση, «κολλήσει» σε προσβολές, συχνά φανταστική, εκδίκηση.

    Συνήθως, η σκέψη των ασθενών με επιληψία αλλάζει: γίνεται ιξώδης, με τάση λεπτομέρειας. Με μια μακρά και δυσμενή πορεία της νόσου, τα χαρακτηριστικά της σκέψης γίνονται πιο ξεχωριστά: μεγαλώνει ένα είδος επιληπτικής άνοιας. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα να διαχωρίσει το κύριο, το βασικό από το δευτερεύον, από τις μικρές λεπτομέρειες, όλα του φαίνονται σημαντικά και απαραίτητα για αυτόν, κολλάει στις λεπτομέρειες και με μεγάλη δυσκολία αλλάζει από το ένα θέμα στο άλλο. Η σκέψη του ασθενούς γίνεται όλο και πιο συγκεκριμένη-περιγραφική, η μνήμη μειώνεται, το λεξιλόγιο γίνεται φτωχό και εμφανίζεται η λεγόμενη ολιγοφασία. Ο ασθενής συνήθως λειτουργεί με πολύ μικρό αριθμό λέξεων, τυπικές εκφράσεις. Μερικοί ασθενείς έχουν την τάση να υποτιμούν τις λέξεις - «μάτια», «μικρά χέρια», «γιατρός, αγαπητέ, κοίτα πώς έβγαλα το παχνί μου». Η μη παραγωγική σκέψη των ασθενών με επιληψία ονομάζεται μερικές φορές λαβύρινθος..

    Ένας ασθενής με επιληψία, που ήθελε να ενημερώσει τον γιατρό για μια άλλη κρίση, περιγράφει την κατάστασή της ως εξής: «Έτσι, όταν σηκώθηκα, πήγα να πλύνω, δεν υπήρχαν πετσέτες, πιθανότατα πήρε τη Ninka, την οχιά, το θυμάμαι αυτό. Ενώ έψαχνα για μια πετσέτα, έπρεπε να πάω για πρωινό, αλλά ακόμα δεν βούρτσισα τα δόντια μου, η νταντά μου λέει να πάω γρηγορότερα και της είπα για την πετσέτα, απλά έπεσα και δεν θυμάμαι τι συνέβη αργότερα ».

    Όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα δεν χρειάζεται να παρουσιάζονται πλήρως σε κάθε ασθενή. Σημαντικά πιο χαρακτηριστικό είναι η παρουσία μόνο ορισμένων συμπτωμάτων, τα οποία φυσικά εμφανίζονται πάντα με την ίδια μορφή.

    Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι μια κρίση. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις επιληψίας χωρίς μεγάλες σπασμούς. Αυτή είναι η λεγόμενη καλυμμένη ή κρυμμένη επιληψία (επιληψία προνύμφη). Επιπλέον, οι επιληπτικές κρίσεις δεν είναι πάντα τυπικές. Αντιμετωπίζονται επίσης διάφορες άτυπες επιληπτικές κρίσεις, καθώς και υποτυπώδεις και αμβλείες, όταν η κρίση που έχει ξεκινήσει μπορεί να σταματήσει σε οποιοδήποτε στάδιο (για παράδειγμα, όλα μπορούν να περιοριστούν σε μια αύρα κ.λπ.).

    Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται ανακλαστικά, ως κεντρομόλος ώθηση. Η λεγόμενη φωτογενής επιληψία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι επιληπτικές κρίσεις (μεγάλες και μικρές) εμφανίζονται μόνο όταν εμφανίζεται διαλείπουμενο φως (τρεμόπαιγμα), για παράδειγμα, όταν περπατάτε κατά μήκος ενός σπάνιου φράκτη που φωτίζεται από τον ήλιο, με διαλείπουσα ράμπα, όταν παρακολουθείτε προγράμματα σε μια ελαττωματική τηλεόραση κ.λπ. ρε.

    Η επιληψία καθυστερημένης έναρξης (επιληψία tarda) εμφανίζεται σε ηλικία άνω των 30 ετών. Ένα χαρακτηριστικό της επιληψίας αργής έναρξης είναι, κατά κανόνα, μια ταχύτερη καθιέρωση ενός συγκεκριμένου ρυθμού επιληπτικών κρίσεων, η σχετική σπανιότητα της μετάβασης των επιληπτικών κρίσεων σε άλλες μορφές, δηλαδή, ένας μεγαλύτερος μονομορφισμός επιληπτικών κρίσεων σε σύγκριση με την επιληψία πρώιμης έναρξης (V. A. Karlov).

    Τα αποτελέσματα της νόσου είναι δυσκολίες στη χρήση νέας εμπειρίας, αδύναμες συνδυαστικές ικανότητες, κακή αναπαραγωγή προηγούμενης εμπειρίας. Θα πρέπει να σημειωθεί η πολικότητα της επίδρασης - ένας συνδυασμός συναισθηματικού ιξώδους και εκρηκτικότητας (εκρηκτικότητα). Οι ασθενείς θυμούνται την προσβολή για μεγάλο χρονικό διάστημα, την εκδικούν. Σημειώνεται ότι το πεζικό δίνει έμφαση στο σημείο της καρικατούρας όσον αφορά τα ρούχα, την παραγγελία στο σπίτι κ.λπ. Ένα βασικό χαρακτηριστικό της επιληπτικής είναι ο παιδικός χαρακτήρας, που εκφράζεται στην ανωριμότητα των κρίσεων, η ανεπαρκής θρησκευτικότητα που ενυπάρχει σε ορισμένους ασθενείς. Συχνά υπερβάλλεται στη γλυκύτητα, στην ευγένεια. συνδυασμός αυξημένης ευαισθησίας, ευπάθειας με βαρβαρότητας, κακίας. Το πρόσωπο αυτών των ασθενών είναι καθιστικό, ασυμβίβαστο, οι μιμητικές αντιδράσεις είναι κακές, οι άρρωστοι είναι τσιγκούνες και συγκρατούνται σε χειρονομίες.

    Κατά τη διάρκεια της παθοψυχολογικής μελέτης ασθενών με επιληψία, σκέψης (δυναμική, χειρουργικές επεμβάσεις), μνήμη, προσοχή, εφευρετικότητα και εναλλαγή. Η σκέψη σε ασθενείς με επιληψία είναι σκληρή, παχύρρευστη. Οι ασθενείς δυσκολεύονται να πραγματοποιήσουν δοκιμές εναλλαγής. Η χρήση πινάκων Schulte αποκαλύπτει επιβράδυνση του ρυθμού της ψυχικής δραστηριότητας (βραδυκαρδία). Ο χρόνος αναζήτησης για αριθμούς σε έναν πίνακα αυξάνεται σε 1,5-2,5 λεπτά ή περισσότερο. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει εξάντληση εάν δεν υπάρχει σωματοποίηση. Οι δυσκολίες στην εργασία με τον τροποποιημένο πίνακα Gorbov είναι ιδιαίτερα έντονες. Στις μεθόδους «αποκλεισμού αντικειμένων», «ταξινόμησης», «αναλογίας» οι ασθενείς δυσκολεύονται να διαφοροποιήσουν τα κύρια και δευτερεύοντα σημεία. Σημειώνεται ο καθορισμός της προσοχής σε συγκεκριμένες ασήμαντες λεπτομέρειες. Ως αποτέλεσμα, τα άτομα δυσκολεύονται να εντοπίσουν ομοιότητες με βάση το φύλο. Κατά την περιγραφή σχεδίων, την επαναπώληση κειμένων, τη δημιουργία μιας ακολουθίας γεγονότων σε μια σειρά από πίνακες, σημειώνονται υπερβολικές λεπτομέρειες συσχετίσεων και διεξοδικές κρίσεις. Σε ένα συνεργατικό πείραμα, παρατηρείται αύξηση της λανθάνουσας περιόδου, συχνές ηχοβολικές αντιδράσεις, ομοιόμορφη επανάληψη των ονομάτων των ίδιων αντικειμένων, αδράνεια της εγκατάστασης (για παράδειγμα, όταν ο ασθενής απαντά, τότε μόνο με επίθετα) παρατηρείται. Ως αποτέλεσμα της εξάντλησης του λεξιλογίου, οι ασθενείς σχηματίζουν ανώνυμα, προσθέτοντας ένα «όχι» σωματίδιο. Ιδιαίτερα έντονη είναι η δυσκολία παρουσίασης αφηρημένων εννοιών. Συχνά η ομιλία των ασθενών είναι γεμάτη με μειωτικά επιθήματα, ο ρυθμός ομιλίας επιβραδύνεται. Ο συντονισμός σε αυτήν την ασθένεια χαρακτηρίζεται από αξιολύπητη, διδακτική, επανεκτίμηση της εμπειρίας ζωής ενός ατόμου, της εγκληματικότητας των συσχετίσεων, των τρόπων σκέψης. Οι ασθενείς συχνά συμπεριλαμβάνονται σε καταστάσεις (για παράδειγμα, όταν σχεδιάζουν εικονογράμματα, κ.λπ.), δεν καταλαβαίνουν το χιούμορ (μια σειρά σχεδίων του H. Bidstrup), το οποίο υποδηλώνει εγωκεντρισμό, έλλειψη κατανόησης του εικονιστικού νοήματος, υποκείμενο. Οι ασθενείς έχουν μείωση της μνήμης, η καμπύλη μνήμης των "10 λέξεων" είναι της φύσης ενός "οροπέδιου". Μειωμένη γενίκευση σε αναλογία με την απώλεια μνήμης.

    Επιληψία: διάγνωση και θεραπεία ψυχικών διαταραχών

    Οι δυσκολίες στην αναγνώριση και θεραπεία νευροψυχιατρικών διαταραχών στην επιληψία οφείλονται στη νοσολογική πολυπλοκότητα και την ετερογένεια. Τα επιληπτικά σύνδρομα ταξινομούνται σύμφωνα με τον τύπο της κρίσης και διαφέρουν μεταξύ τους σύμφωνα με διαγνωστικά κριτήρια, επιδημιολογικά χαρακτηριστικά, αιτιολογία, φαρμακευτική και χειρουργική θεραπεία, καθώς και σχετικές ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις..

    Αυτό το άρθρο θα επισημάνει τις λεγόμενες ενδοφθάλμια (ενδοκεντρικές) ψυχικές διαταραχές που εμφανίζονται σε ασθενείς με επιληψία..

    Διάγνωση ψυχικών διαταραχών στην επιληψία

    Είναι θεμελιωδώς σημαντικό να κατανοήσουμε και να γνωρίζουμε τον τύπο και τη σοβαρότητα του επιληπτικού συνδρόμου, τα χαρακτηριστικά του ictal και pericictal των επιληπτικών κρίσεων και τη σχέση του τελευταίου με ψυχοπαθολογικά συμπτώματα. Είναι σημαντικό να μάθετε εάν ο ασθενής έχει συγκεκριμένους παράγοντες προδιάθεσης που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ψυχιατρικών συμπτωμάτων..

    Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν εγκεφαλική βλάβη (λόγω τραυματικών εγκεφαλικών βλαβών, συγγενών δυσπλασιών του κεντρικού νευρικού συστήματος), τη χρήση αντισπασμωδικών ή άλλων δυνητικά επικίνδυνων ψυχοδραστικών ουσιών (φαινοβαρβιτάλη, βενζοδιαζεπίνες κ.λπ.), περιβαλλοντικές και ψυχοκοινωνικές συνθήκες, παγκόσμιες ή επιλεκτικές γνωστικές διαταραχές, καθώς και χαρακτηριστικά της ιδιοσυγκρασίας του ασθενούς (προσωπικότητα), περιορίζοντας τις προσαρμοστικές ικανότητες.

    Σύμφωνα με τα δεδομένα, μια υψηλότερη συχνότητα ταυτόχρονης ψυχοπαθολογικής διαταραχής παρατηρείται στην εστιακή, ιδίως στην επιληψία του κροταφικού λοβού, ενώ το γεγονός ότι η επιληψία του κροταφικού λοβού είναι η πιο κοινή των επιληπτικών συνδρόμων πρέπει να ληφθεί υπόψη.

    Προσοχή. Εάν απαιτείται επείγουσα διαβούλευση με έναν ειδικό και, λόγω διαφόρων περιστάσεων, δεν μπορείτε να φτάσετε γρήγορα στο σωστό γιατρό για ραντεβού (μια μέρα, είστε εκτός πόλης, στο εξωτερικό, χωρίς κουπόνια ή παραπομπές), τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ηλεκτρονική διαβούλευση γιατρού οποιασδήποτε ειδικότητας. Πώς να λάβετε διαδικτυακή διαβούλευση; Μεταβείτε στον ιστότοπο αυτού του συνδέσμου sprosivracha.org. και κάντε μια ερώτηση σε οποιονδήποτε γιατρό μέσω προσωπικών μηνυμάτων, μπορείτε να λάβετε μια απάντηση χωρίς να φύγετε από το σπίτι σας. Απλά πρέπει να εξηγήσετε την ουσία του προβλήματος, να περιγράψετε τα συμπτώματα κ.λπ..

    Ο ιστότοπος παρέχει δωρεάν και πληρωμένες υπηρεσίες, οι τιμές είναι πολύ προσιτές.

    Ο κίνδυνος εκδήλωσης ψυχικών διαταραχών εξαρτάται από τον ασθενή που έχει συννοσηρή κατάσταση, όπως διανοητική καθυστέρηση, κινητικά ελαττώματα, προβλήματα όρασης και ακοής.

    Ταξινόμηση Ψυχικών Διαταραχών στην Επιληψία

    Οι ψυχικές διαταραχές στην επιληψία μπορούν να χωριστούν ανάλογα με τη σχέση τους με τις επιληπτικές κρίσεις:

    • ictal (σε κατάσταση κρίσης),
    • periictal (postictal) - μετά από κρίση,
    • προγνωστική (προδρομική) - πριν από μια κρίση),
    • παρεμβαλλόμενο (μεταξύ επιληπτικών κρίσεων).

    Σε αυτήν την περίπτωση, διατηρούνται συνήθως ομοιόμορφα πρότυπα ανάπτυξης κρίσεων.

    Η σοβαρότητα της ψυχικής διαταραχής σε έναν ασθενή με επιληψία:

    • α) ictal: άγχος, σοβαρός φόβος, κρίσεις πανικού, δυσφορία, δάκρυα (επιληπτικό επεισόδιο κλάματος), γέλιο (επιληπτικό επεισόδιο γέλιου, ζελατιδική επίθεση), σεξουαλική διέγερση, παράνοια, παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις, ιδεοληπτικές σκέψεις (παρόμοιες με τις εμμονές), « ήδη δει »και άλλες δυσνομικές διαταραχές, σύγχυση, επιθετικότητα / βία ·
    • β) postictal: σύγχυση, κατάθλιψη, διέγερση, παράνοια, παραισθήσεις, μανία, επιθετικότητα / βία ·
    • γ) εντερικά: μείζονα κατάθλιψη, δυσλειτουργία, δυσθυμία, άτυπα καταθλιπτικά σύνδρομα, συναισθηματική αστάθεια, αλλαγές στη διάθεση που προκαλούνται από τη λήψη φαρμάκων, μανία, διαταραχή πανικού, γενικευμένη διαταραχή άγχους, OCD, φοβίες, ψυχογενείς μη ηλεκτρικές κρίσεις, γνωστική εξασθένηση που προκαλείται από τη λήψη φαρμάκων παράγοντες, ψυχωτικά σύνδρομα, επιθετικότητα / βία.

    Ένας από τους κύριους τρόπους για την απόκτηση ακριβών πληροφοριών και τον χρόνο εμφάνισης ψυχικών διαταραχών είναι η συνέντευξη των συγγενών του ασθενούς, καθώς οι περισσότεροι ασθενείς έχουν επίθεση και αμέσως μετά από αμνησία ή σύγχυση.

    1. Οι ψυχικές διαταραχές του παχέος εντέρου χαρακτηρίζονται από ξαφνική έναρξη και μικρή διάρκεια (έως 3 λεπτά). Με σύνθετες μερικές επιληπτικές κρίσεις, η συνείδηση ​​του ασθενούς θολώνεται ή συγχέεται, αν και οι αλλαγές στη συνείδηση ​​μπορεί να είναι μικρές. Ορισμένες διαταραχές του ictal, ειδικότερα, μια παγωμένη εμφάνιση, αυτοματισμοί κινητήρα και από του στόματος, χωρίς νόημα ομιλία, απότομες φράσεις, περπάτημα χωρίς σκοπό, κ.λπ. μπορούν να θεωρηθούν ως συμπεριφορικές ή νευροψυχιατρικές διαταραχές. Η επιληπτική μερική κατάσταση χωρίς σπασμούς μοιάζει με οξεία σχιζοφρενική ή μανιακή κατάσταση.
    2. Οι διαταραχές του postictal μπορεί να εμφανιστούν στο φόντο του παραληρήματος ή στο υπόβαθρο αλλαγμένης συνείδησης και, σε σύγκριση με διαταραχές interictal, χαρακτηρίζονται από μικρότερη διάρκεια και μπορούν να αναπτυχθούν μετά από μια «φωτεινή» περίοδο. Στην εικόνα της διαταραχής κυριαρχούν ψυχωτικά συμπτώματα, διάφορα κινητικά, αυτο-αισθητήρια, αυτόνομα και γνωστικά προβλήματα. Διάρκεια από την άμεση αποκατάσταση της αρχικής κατάστασης μετά από επίθεση σε υπολειμματικά αποτελέσματα που παραμένουν για αρκετές εβδομάδες. Παρά την αυθόρμητη επίλυση των συμπτωμάτων, μερικές φορές απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία (ειδικά με ψύχωση με διέγερση).
    3. Οι προγνωστικές (προδρομικές) διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν και να παραμείνουν για αρκετά λεπτά, ώρες ή ημέρες πριν από την έναρξη μιας κρίσης. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται ευερεθιστότητα, αστάθεια διάθεσης, υποψίες, φόβος, κατάθλιψη και, σε ορισμένες περιπτώσεις, κατευθυνόμενη επιθετικότητα. Τα συμπτώματα αυτού του είδους μπορεί να είναι ξαφνικά ή μπορεί να συνίστανται σε σταδιακά αυξανόμενες εντερικές διαταραχές με κυμαινόμενη ένταση και να καταλήγουν σε κρίση. Οι προληπτικές διαταραχές πρέπει να διαφοροποιούνται από τη συναισθηματική δυσφορία που προηγείται της κατάσχεσης και να την προκαλούν.

    Γνωστική εξασθένηση σε ασθενείς με επιληψία

    Συχνά εκδηλώνεται σε ασθενείς με επιληψία. Οι πιο συχνές διαταραχές σε ενήλικες ασθενείς είναι η διανοητική καθυστέρηση, η μειωμένη μνήμη και η προσοχή και όταν εμφανίζεται επιληψία σε νεαρή ηλικία, γενικές διαταραχές, μαθησιακές δυσκολίες και περιορισμοί στην ομιλία. Η βραχυπρόθεσμη μνήμη υποφέρει περισσότερο. Οι διαταραχές της ομιλίας περιλαμβάνουν δυσκολία στην επιλογή λέξεων, ανωμαλία, περιορισμένο λεξιλόγιο (αυτές οι εκδηλώσεις είναι πιο σημαντικές στα παιδιά).

    Μερικοί ασθενείς με επιληψία έχουν προοδευτική επιδείνωση της γνωστικής λειτουργίας. Οι παραβιάσεις μπορούν να συνεχιστούν στην ενηλικίωση, αντικατοπτρίζοντας την επίδραση της επιληψίας στον αναπτυσσόμενο εγκέφαλο. Η αποτελεσματική αντισπασμωδική θεραπεία μπορεί να σταθεροποιήσει τις προοδευτικές διαταραχές, ωστόσο, υπάρχει μια έντονη ατομική μεταβλητότητα της πορείας της νόσου.

    Υπό την επίδραση πολλών παραγόντων, η γνωστική εξασθένηση μπορεί να αυξηθεί ή να αλλάξει. Στην καθημερινή ιατρική πρακτική, είναι σημαντικό να προσδιοριστούν αυτοί οι αιτιολογικοί παράγοντες, καθώς η θεραπεία που αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτίων μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα του γνωστικού ελλείμματος, να βελτιώσει τη συνολική λειτουργική κατάσταση του ασθενούς και να μειώσει τον κίνδυνο πρόσθετων ψυχικών διαταραχών..

    Η αναποτελεσματική αντισπασμωδική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας υποκλινικών επιληπτικών κρίσεων και της εντερικής επιληπτικής δραστηριότητας, επηρεάζει τη μνήμη και τις μαθησιακές ικανότητες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των αντιεπιληπτικών φαρμάκων, ειδικά κατά τη διάρκεια της πολυθεραπείας, είναι η κύρια αιτία καταγγελιών γνωστικής βλάβης και συχνά επιδεινώνουν το υπάρχον έλλειμμα μνήμης, παρά την καλά ελεγχόμενη επιληψία. Από τα αντιεπιληπτικά φάρμακα της «παλιάς» γενιάς, οι πιο έντονες ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται στη φαινοβαρβιτάλη (συγκεκριμένα, μείωση του συντελεστή νοημοσύνης στα παιδιά). Μια άλλη κοινή αιτία επιπλοκών είναι η φαινυτοΐνη και οι βενζοδιαζεπίνες. Η καρβαμαζεπίνη και το βαλπροϊκό προκαλούν επίσης ήπιες παρενέργειες με τη μορφή γνωστικής εξασθένησης. Αντιεπιληπτικά φάρμακα νέας γενιάς, όπως τοπιραμάτη, λαμοτριγίνη, οξκαρβαζεπίνη και λεβετιρακετάμη, όταν χρησιμοποιούνται σε θεραπευτικές δόσεις, χαρακτηρίζονται από λιγότερο έντονες παρενέργειες σε σχέση με τις γνωστικές λειτουργίες, αλλά η τοπιραμάτη και η γκαμπαπεντίνη μπορούν να προκαλέσουν δοσοεξαρτώμενη γνωστική εξασθένηση, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης προσοχής.

    Κατάθλιψη επιληψίας

    Οι καταθλιπτικές διαταραχές είναι η πιο κοινή ψυχιατρική διαταραχή στην επιληψία. Τα ποσοστά επικράτησης της κατάθλιψης ποικίλλουν ανάλογα με το τι κατανοείται από τον όρο «καταθλιπτικές διαταραχές» και από τον πληθυσμό της μελέτης. Η επίπτωση της κατάθλιψης είναι υψηλότερη σε ασθενείς που ενδείκνυνται για χειρουργική θεραπεία..

    Οι κλινικές εκδηλώσεις των διαταραχών καταθλιπτικής κατάθλιψης δεν διαφέρουν από αυτές του γενικού πληθυσμού, ωστόσο, το ένα τρίτο των ασθενών έχει άτυπα συμπτώματα. Αρκετές μελέτες εντερικών καταθλιπτικών διαταραχών έχουν περιγράψει διαλείπουσα επαναλαμβανόμενα συναισθηματικά σύνδρομα που μοιάζουν με δυσθυμία. Άλλες εκδηλώσεις διαταραχών της καταθλιπτικής κατάθλιψης είναι δυσθυμικές καταστάσεις με αναισθησία, κόπωση, άγχος, ευερεθιστότητα, μειωμένη αντίσταση στην απογοήτευση και αστάθεια διάθεσης με δακρύρροια. Όπως επίσης και η διαφυσική δυσφορική διαταραχή του τύπου της δυσθυμίας με βραχυπρόθεσμες επιθέσεις ευφορίας, οξεία ευερεθιστότητα, εκρηκτικά συναισθήματα, άγχος, παράνοια, μειωμένο ενεργειακό δυναμικό και διαταραχή του ύπνου, με τάση αυτοτραυματισμού και δυσφορίας.

    Οι προληπτικές συναισθηματικές διαταραχές περιλαμβάνουν αυξημένη ευερεθιστότητα, αστάθεια διάθεσης και καταθλιπτικά επεισόδια πριν από μια κρίση.

    Η καταθλιπτική κατάθλιψη εκδηλώνεται μερικές φορές με τη μορφή δυσφορίας με έντονη αίσθηση ενοχής, λαχτάρα και απελπισία, η οποία μπορεί να ωθήσει τον ασθενή να αυτοκτονήσει.

    Η καταθλιπτική κατάθλιψη και το άγχος είναι επίσης αρκετά κοινά. Συχνά συνοδεύονται από ψυχωτικά συμπτώματα, την ανάπτυξη μεταληπτικού παραληρήματος και απόπειρες αυτοκτονίας..

    Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα προκαλούν συχνά αλλαγές στη διάθεση. Διαπιστώθηκε ότι η λήψη φαινοβαρβιτάλης, πριμιδόνης, τιαγκαμπίνης, βιγκαμπατρίνης και φελμπαμάτης προκαλεί κατάθλιψη. Θεραπεία με αντιεπιληπτικά φάρμακα που σταθεροποιούν τη διάθεση (καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκό και λαμοτριγίνη). Μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη καταθλιπτικών επεισοδίων, ειδικά με μείωση της δόσης τους, σε ασθενείς με ιστορικό κατάθλιψης.

    Μανία και διπολική διαταραχή στην επιληψία

    Η συχνότητα της διαταραχής σε αυτήν την ομάδα είναι άγνωστη. Τα μανιακά συμπτώματα συνήθως συνδέονται με καταστάσεις ικταϊκού ή postictal ή εμφανίζονται μετά από μια χρονική λοβεκτομή και είναι παροδικής φύσης. Ο επιπολασμός της κλασικής διπολικής διαταραχής, που χαρακτηρίζεται από διαδικτυακά επεισόδια κατάθλιψης και μανίας, σε ασθενείς με επιληψία δεν υπερβαίνει αυτό του γενικού πληθυσμού. Κατά την εξέταση κάθε ασθενούς, είναι σημαντικό να εξακριβωθεί εάν τα μανιακά φαινόμενα είναι συνθήκες ictal, inter- ή postictal. Δεδομένου ότι αυτό θα καθορίσει την τακτική θεραπείας. Η ανάπτυξη της περιτολικής μανίας, ειδικά σε ασθενείς με καθιερωμένη εντερική κατάθλιψη, θα πρέπει να υποδηλώνει την ιδέα της ανεξέλεγκτης επιληψίας ως αιτία μανιακών συμπτωμάτων.

    Μέχρι σήμερα, δεν έχουν εντοπιστεί σαφή κλινικά σημάδια διακλαδικής μανίας. Σε ασθενείς με επιληψία και διπολική διπολική διαταραχή, παρατηρούνται συμπτώματα που μοιάζουν με τις αντίστοιχες ιδιοπαθή συναισθηματικές διαταραχές (υψηλή διάθεση, αυξημένη δραστηριότητα, ευερεθιστότητα, μειωμένη ανάγκη για ύπνο). Σε αυτήν την περίπτωση, για τη θεραπεία της επιληψίας και της σταθεροποίησης της διάθεσης, ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της επάρκειας της φαρμακοθεραπείας για καθεμία από αυτές τις πτυχές, καθώς η σταθεροποίηση της επίδρασης μπορεί να επιτευχθεί σε δόσεις που δεν επαρκούν ακόμη για να σταματήσουν οι επιληπτικές κρίσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι σπασμωδικές κρίσεις ανακουφίζουν την κατάθλιψη και προκαλούν μανία.

    Η χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων για ταυτόχρονη αντιμετώπιση της επιληψίας και της διπολικής διαταραχής μπορεί να κάνει τη διάγνωση δύσκολη.

    Άγχος στην επιληψία

    Στην επιληψία, το άγχος είναι η δεύτερη συχνότερη συναισθηματική διαταραχή και συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα κατάθλιψης. Συνήθως, το άγχος αποδίδεται στην αβεβαιότητα για την πρόβλεψη απρόβλεπτων επιληπτικών κρίσεων, κοινωνικού στίγματος και ψυχοκοινωνικών προβλημάτων. Ωστόσο, σπάνια αναπτύσσεται μια κλασική φοβία επιληπτικών κρίσεων..

    Η διαταραχή πανικού εμφανίζεται στο ένα πέμπτο περίπου των ασθενών. Οι κρίσεις πανικού θυμίζουν ιδιοπαθή διαταραχές πανικού με επαναλαμβανόμενα επεισόδια φόβου, συνοδευόμενα από σωματικές, σωματικές και συναισθηματικές εκδηλώσεις, όπως δύσπνοια, αίσθημα παλμών, γαστρεντερικές διαταραχές, ζάλη και φόβο απώλειας συνείδησης και θανάτου. Μια σαφής διαφορική διάγνωση μεταξύ τέτοιων επεισοδίων και πανικού που σχετίζεται με επιληπτικές κρίσεις πρέπει να γίνεται έγκαιρα. Το τελευταίο έχει συνήθως μικρή διάρκεια (έως 2 λεπτά) και στερεότυπο. Η ανάπτυξη μετεγχειρητικού άγχους σχετίζεται με επίμονες επιληπτικές κρίσεις, ψυχιατρικά παράπονα πριν από τη χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένου του άγχους), καθώς και με νέα γνωστικά προβλήματα.

    Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα βοηθούν στη σταθεροποίηση της διάθεσης και στην ανακούφιση του άγχους και συνεπώς η ακύρωση ή η μείωση των δόσεων αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στην επανάληψη του άγχους. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι σχεδόν στο ένα τρίτο των ασθενών με μερική επιληπτική κρίση, ο φόβος και η αντίληψη του κινδύνου αποτελούν συστατικά μιας τυπικής αύρας.

    Ο Ictal φόβος χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετικά έντονη, αβάσιμη αίσθηση τρόμου και είναι επίσης μια εκδήλωση μιας κρίσης. Μπορεί να συνοδεύεται από παράνοια του ιταλικού, ψευδαισθήσεις ή αυτόνομα συμπτώματα. Το άγχος Postictal είναι λιγότερο συχνό από την κατάθλιψη, αλλά πρέπει να διαφοροποιείται από μια συναισθηματική αντίδραση στις επιληπτικές κρίσεις..

    Ψύχωση για επιληψία

    Εκτιμάται. Ο επιπολασμός της εντερικής ψύχωσης συνοδεύεται από ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις. Οι διασωματικές ψυχωτικές διαταραχές εκδηλώνονται συχνότερα σε χρόνιες παθήσεις που μοιάζουν με σχιζοφρένεια. Επίσης χαρακτηριστικά είναι τα ψυχωτικά συναισθηματικά σύνδρομα, οι βραχυπρόθεσμες οξείες ψυχωτικές καταστάσεις και το παραλήρημα. Τα πιο κοινά ψυχοπαθολογικά φαινόμενα είναι παρανοϊκές και θρησκευτικές αυταπάτες, ακουστικές και οπτικές ψευδαισθήσεις. Άλλες πιθανές διαταραχές που παρατηρούνται στην ιδιοπαθή σχιζοφρένεια περιλαμβάνουν αρνητικά συμπτώματα (αμβούλια, απάθεια, συναισθηματική θαμπή), αποδιοργάνωση της συμπεριφοράς και μειωμένη σκέψη. Σε ασθενείς με επιληψία και ψύχωση, η γνωστική εξασθένηση είναι πιο έντονη. Παρατηρούνται υψηλότεροι δείκτες πνευματικής αδυναμίας και πιο έντονη εξασθένηση της μνήμης, καθώς και μείωση της ικανότητας εκτέλεσης εργασιών για μνήμη και σκόπιμη δραστηριότητα. Επιπλέον, υπάρχει σχέση μεταξύ της εντερικής ψύχωσης και πιο εκτεταμένων εγκεφαλικών τραυματισμών, σειριακών επιληπτικών κρίσεων, έλλειψης ιστορικού εμπύρετων κρίσεων, χρονικής και εξωχρονικής παθολογίας, οπτικοποιημένων σημείων δομικής παθολογίας του εγκεφάλου, καθώς και ντοπαμινεργικών διαταραχών. Η κλινική εμπειρία επιβεβαιώνει ότι οι ασθενείς έχουν τάση για χρόνια συμπτώματα, κάτι που απαιτεί ιατρική θεραπεία.

    Αναλογικά με άλλες ψυχιατρικές διαταραχές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της επιληψίας, η διασωπική ψύχωση πρέπει να διαφοροποιείται με τα περιστικικά φαινόμενα. Για τις διαταραχές του ictal (σε αντίθεση με το interictal), οι ψευδαισθήσεις της οσφρητικής και της γεύσης είναι πιο χαρακτηριστικές. Μπορεί επίσης να προκύψουν παρανοϊκές και υπερτιμημένες τρομακτικές ιδέες..

    Ο επιπολασμός της μεταξυτικής ψύχωσης είναι περίπου 10%. Συνήθως αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες έως λίγες ημέρες μετά από μια κρίση ή μια σειρά επιληπτικών κρίσεων με ή χωρίς δευτερογενή γενίκευση. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε φόντο παραληρήματος ή διαυγής συνείδησης και περιλαμβάνουν παραληρητικές ιδέες ή αλλαγές στην επίδραση με ψυχοσωματικά φαινόμενα που σχετίζονται με τη διάθεση. Οι ψυχωτικές εκδηλώσεις μαζί με τη σύγχυση μπορούν να οδηγήσουν σε αυτοτραυματισμούς και επιθετική συμπεριφορά, επομένως, η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντικές.

    Ψυχογενείς μη επιληπτικές κρίσεις

    Οι μη επιληπτικές κρίσεις είναι φυσιολογικές μη επιληπτικές παροξυσμικές καταστάσεις που προκαλούνται από τη σαματική παθολογία (για παράδειγμα, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού) και ψυχογενείς μη επιληπτικές κρίσεις λόγω ψυχικών διαταραχών. Οι ψυχογενείς μη επιληπτικές κρίσεις συχνά συνοδεύονται από ψυχοπαθολογικές διαταραχές, ιδίως καταθλιπτικές και άγχος..

    Επιθετικότητα στην επιληψία

    Ορισμένες μελέτες ασθενών δείχνουν την αυξημένη επιθετικότητα και την τάση τους για βία (δεν υπάρχουν αξιόπιστα στοιχεία σχετικά με τον επιπολασμό της βίας κατά της επιληψίας).

    Ένα βασικό χαρακτηριστικό της διαδικαλικής επιθετικότητας είναι η σκόπιμη και εξάρτησή της από το κοινωνικό πλαίσιο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου των συναισθηματικών εκρήξεων, ενδέχεται να εμφανιστούν διαταραχές της μνήμης, οι οποίες, ωστόσο, δεν αποτελούν ένδειξη επιληπτικής κρίσης. Ο ασθενής αναρρώνει αρκετά γρήγορα, μπορεί να υπάρχει ένα αίσθημα λύπης.

    Μια αυξημένη συχνότητα επιθετικής διένεξης μπορεί να σχετίζεται με εγκεφαλική βλάβη. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν γνωστική εξασθένηση, χαμηλή συγγενή ψυχική ικανότητα, χαμηλή εκπαίδευση, χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση και ιστορικό προβλημάτων. Η ταυτόχρονη ψύχωση μπορεί να οδηγήσει σε βία, ειδικά με παρανοϊκό παραλήρημα στο φόντο της χαμηλής νοημοσύνης..

    Το σύνδρομο «επεισοδιακή διαταραχή ελέγχου» χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτες εκρήξεις θυμού σε απόκριση σε ήπιους προκλητικούς παράγοντες. Συχνά στη συνέχεια, ο ασθενής βιώνει ένα έντονο αίσθημα λύπης και θεωρεί τη συμπεριφορά του ανάξια. Οι βλάβες της βίας στο Ictal είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η βία κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης χαρακτηρίζεται από μη κατευθυντικές, αυθόρμητες, στερεοτυπικές επιθετικές ενέργειες, που συνοδεύονται από τυπικά σημάδια κρίσης και εξασθενημένη συνείδηση. Αυτές οι εκδηλώσεις σκληρότητας είναι βραχύβιες και σταματούν ξαφνικά καθώς ξεκινούν. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, μπορεί να εμφανιστεί βίαια αντίσταση με αυξημένη επιθετικότητα στο πλαίσιο της σύγχυσης ή, στο τέλος της κρίσης, επιθετική αντίσταση. Αυτή η ακούσια επιθετικότητα απέναντι σε άλλους εκδηλώνεται όταν άλλοι άνθρωποι προσπαθούν να συγκρατήσουν τον ασθενή ή να τον βοηθήσουν.

    Η βία μετά τη δικαιοσύνη μπορεί να συνοδεύεται από σύγχυση, παραλήρημα, καταθλιπτικά συμπτώματα ή ψύχωση. Η διάρκεια της επιθετικότητας μπορεί να ποικίλει, αλλά η συμπεριφορά συνήθως δεν ταιριάζει στον χαρακτήρα του ασθενούς και συνοδεύεται από επακόλουθη αμνησία του συμβάντος..

    Γενικές αρχές για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών σε ασθενείς με επιληψία

    • πρέπει να επικεντρωθεί σε συγκεκριμένα συμπτώματα και σύνδρομα.
    • η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική εικόνα, λόγω της πρωταρχικής νευρολογικής παθολογίας, των διασωματικών ψυχικών διαταραχών και της επίδρασης των φαρμάκων.
    • Η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει μεθόδους φαρμάκων και μη φαρμάκων.
    • Είναι χρήσιμο για τους ασθενείς και τις οικογένειές τους να λαμβάνουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ψυχικές διαταραχές και τις επιπτώσεις τους στην επιληψία και τις επιληπτικές κρίσεις.
    • Σε πολλές περιπτώσεις, η βέλτιστη θεραπεία είναι το αποτέλεσμα της συνεργασίας νευρολόγου, ψυχιάτρου και ψυχολόγου (για παράδειγμα, η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία, χρήσιμη για τη θεραπεία της κατάθλιψης και του άγχους, μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων).
    • Σε ασθενείς με διανοητική και διανοητική αναπηρία, η συχνότητα των μικτών και γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων απαιτεί τη χρήση φαρμάκων που είναι αποτελεσματικά τόσο για μερικές όσο και για γενικευμένες κρίσεις (δεδομένου ότι πολλοί ασθενείς έχουν ταυτόχρονα αρκετές νευροψυχιατρικές καταστάσεις). Ο αλγόριθμος για τη διαχείριση τους απαιτεί την αξιολόγηση του ρόλου των επιληπτικών κρίσεων, της εγκεφαλικής βλάβης, της λήψης αντιεπιληπτικών φαρμάκων, της κλινικής εικόνας της γνωστικής και ψυχιατρικής κατάστασης και ανάλυση της αλληλεπίδρασης όλων αυτών των παραγόντων μεταξύ τους.
    • με κίνδυνο αυτοκτονίας, σοβαρής κατάθλιψης, άγχους, διέγερσης, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει σε εξωτερικούς ασθενείς, η νοσηλεία σε ψυχιατρικό θάλαμο είναι υποχρεωτική.

    Θεραπεία ψυχικών διαταραχών σε ασθενείς με επιληψία

    Θεραπεία γνωστικής εξασθένησης

    Δεδομένης της πιθανής αρνητικής επίδρασης όλων των αντιεπιληπτικών φαρμάκων στο κεντρικό νευρικό σύστημα, πρέπει να επιτευχθεί ισορροπία μεταξύ του πιο αποτελεσματικού ελέγχου των επιληπτικών κρίσεων και της πρόληψης ανεπιθύμητων παρενεργειών. Ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα (π.χ. λαμοτριγίνη, οξκαρβαζεπίνη) μπορεί να βελτιώσουν τη γνωστική λειτουργία. Τα διεγερτικά (με εξαίρεση το bupropion) μπορούν να γίνουν ασφαλή και αποτελεσματικά μέσα για τη διόρθωση των διαταραχών προσοχής, αλλά λείπουν δεδομένα από ελεγχόμενες μελέτες που μπορούν να επιβεβαιώσουν αυτήν την υπόθεση.

    Θεραπεία κατάθλιψης

    Μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή μελέτη νομιφενζίνης και αμιτριπτυλίνης στη θεραπεία της κατάθλιψης με επιληψία έδειξε ταχύτερη βελτίωση σε 12 εβδομάδες στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν νομιφενζίνη.

    Ο κύριος αποτρεπτικός παράγοντας για τη χρήση αντικαταθλιπτικών (ειδικά TCA) είναι η μείωση του κατωφλίου κατάσχεσης. Συνιστάται στους ασθενείς με επιληψία να αποφεύγουν φάρμακα όπως η μαπροτιλίνη, η βουπροπιόνη, η αμοξαπίνη και η κλομιπραμίνη, καθώς μειώνουν το κατώφλι κατάσχεσης στο μεγαλύτερο βαθμό..

    Ως αρχική θεραπεία για καταθλιπτικές διαταραχές, χρησιμοποιούνται συνήθως SSRI, τα οποία είναι αποτελεσματικά και καλά ανεκτά σε ασθενείς με επιληψία με χαμηλή προδιάθεση για επιληπτικές κρίσεις. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της αντικαταθλιπτικής βενλαφαξίνης επιβεβαιώθηκε από μια ανοιχτή μελέτη. Υπάρχουν ενδείξεις καλής ανοχής στα TCA, τόσο με τη μορφή μονοθεραπείας όσο και σε συνδυασμό με SSRI. Ωστόσο, οι κίνδυνοι που σχετίζονται με υπερβολική δόση TCA καθιστούν τη χρήση αυτής της κατηγορίας φαρμάκων λιγότερο επιθυμητή. Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης είναι επίσης καλά ανεκτοί από τους ασθενείς, αλλά χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά λόγω των διατροφικών περιορισμών που απαιτούνται κατά τη λήψη τους. Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με χαμηλές δόσεις αντικαταθλιπτικών, με την επακόλουθη αύξηση τους να επιτευχθεί ικανοποιητικό αποτέλεσμα, να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος προπασμωδικής δράσης..

    Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η πιθανότητα φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης μεταξύ αντιεπιληπτικών φαρμάκων και αντικαταθλιπτικών..

    Ελλείψει της επίδρασης των αντικαταθλιπτικών, το ECT μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της μείζονος κατάθλιψης. Η συνταγογράφηση ECT συχνά οδηγεί σε καλύτερο έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλεί επιληπτική κατάσταση ή αύξηση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων..

    Θεραπεία για μανία και διπολική διαταραχή

    Παρασκευάσματα λιθίου - φάρμακα πρώτης γραμμής για διπολική διαταραχή - μπορεί να είναι ανεκτά ανεκτά από τους ασθενείς λόγω της νευροτοξικότητας και της προ σπαστικής δραστηριότητας, ειδικά κατά των αντιψυχωσικών.

    Θεραπεία άγχους

    Δεν υπάρχουν δεδομένα για ελεγχόμενες δοκιμές φαρμακοθεραπείας διαταραχών άγχους interictal. Οι παραδοσιακές θεραπευτικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν συνδυασμό φαρμακοθεραπείας και ψυχοθεραπείας.

    Θεραπεία ψύχωσης

    Η λήψη αντιψυχωσικών συσχετίζεται με τον κίνδυνο σπασμών. Με τη χρήση ισχυρών αντιψυχωσικών, ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων είναι χαμηλότερος σε σύγκριση με αυτόν κατά τη χρήση ισχυρών αντιψυχωσικών. Άτυπα αντιψυχωσικά, σύμφωνα με ορισμένες παρατηρήσεις, εάν μειώσουν το σπαστικό όριο, τότε σε μικρό βαθμό. Η κλινική εμπειρία δείχνει ότι οι ασθενείς με επιληψία είναι πιο ευαίσθητοι στις εξωπυραμιδικές παρενέργειες των αντιψυχωσικών φαρμάκων, ακόμη και όταν χρησιμοποιούν άτυπα αντιψυχωσικά.

    Θεραπεία ψυχογενών μη επιληπτικών κρίσεων

    Δεν υπάρχουν τυπικοί αλγόριθμοι θεραπείας. Το κύριο συστατικό της θεραπείας είναι η ψυχοθεραπεία, οι προσεγγίσεις για την εφαρμογή της πρέπει να εξατομικεύονται, λαμβάνοντας υπόψη την ακριβή διάγνωση και τις συγκεκριμένες περιστάσεις. Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με την ανάγκη διακοπής της αντιεπιληπτικής φαρμακευτικής θεραπείας σε ασθενείς με ψυχογενείς μη επιληπτικές κρίσεις..

    Θεραπεία επιθετικότητας

    Η θεραπεία ασθενών με παρενθετική επιθετικότητα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από συγκεκριμένες περιστάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μείωση της δόσης και η απόσυρση φαρμάκων που προκαλούν παθολογικές μορφές συμπεριφοράς βοηθούν. Σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν αντιψυχωσικά σταθεροποιητικά της διάθεσης, η επικουρική θεραπεία (εκτός από την κύρια αντιεπιληπτική θεραπεία) μπορεί να είναι αποτελεσματική. Ως «καταπραϋντικά» φάρμακα, μπορεί να συνταγογραφούνται λίθιο, προπρανολόλη και SSRI.

    Προσοχή! Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

    Διαβάστε Για Ζάλη