Κύριος Τραυματισμοί

Περιφερική νευροπάθεια

Η περιφερική νευροπάθεια είναι μια εκδήλωση βλάβης των περιφερικών νεύρων. Δεν είναι μια ξεχωριστή ασθένεια στο πλαίσιο της ιατρικής, αλλά ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που αντανακλά μια συγκεκριμένη παθολογική διαδικασία στις μακρύτερες νευρικές διαδικασίες του σώματος. Υπάρχει περιφερική νευροπάθεια σε διάφορες καταστάσεις. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά και, χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, σταδιακά αυξάνονται σαν χιονόμπαλα.

Μεταξύ των σημείων της περιφερικής νευροπάθειας, τα πιο συνηθισμένα είναι ο πόνος, οι αισθητηριακές διαταραχές και η μυϊκή αδυναμία. Η διάγνωση της περιφερικής νευροπάθειας δεν είναι τόσο δύσκολη, αλλά η εύρεση της πραγματικής αιτίας αυτής της κατάστασης είναι ήδη πιο δύσκολη. Αλλά χωρίς αυτό, μια πλήρης θεραπεία είναι αδύνατη. Ως εκ τούτου, εκτός από το να αποδείξει το ίδιο το γεγονός της νευροπάθειας, οι γιατροί καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να βρουν την πηγή του προβλήματος. Όταν η διάγνωση είναι σαφής, τότε τα θεραπευτικά μέτρα γίνονται πιο ακριβή και μπορούν να εξαλείψουν τα συμπτώματα της νόσου. Αυτό το άρθρο είναι αφιερωμένο σε όλα όσα σχετίζονται με την περιφερική νευροπάθεια..

Η βάση της περιφερικής νευροπάθειας είναι η ήττα των περιφερικών νεύρων. "Περιφερειακό" σε αυτήν την περίπτωση σημαίνει ότι βρίσκεται έξω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό (δηλαδή, τα κεντρικά τμήματα). Οι νευρικές ίνες που βρίσκονται πιο μακριά από το κέντρο επηρεάζονται συχνότερα από την ασθένεια, επειδή είναι οι μακρύτερες σε ολόκληρο το σώμα και επομένως οι πιο ευάλωτες. Αυτά είναι τα νεύρα των κάτω άκρων. Μεταφέρουν πληροφορίες από το κάτω μέρος (περιφέρεια), για να το πούμε, στα κεντρικά μέρη του νευρικού συστήματος και μεταδίδουν τις εντολές πίσω. Δηλαδή, σχηματίζουν την ευαισθησία των ποδιών, ελέγχουν τους μυς, παρέχουν τροφική υποστήριξη (μια συγκεκριμένη κατάσταση του δέρματος, των μαλλιών, των νυχιών). Επομένως, αρκετά συχνά, τα συμπτώματα μιας ασθένειας ή παθολογικής κατάστασης εκδηλώνονται κυρίως από νευροπάθεια κάτω άκρων. Εάν η διαδικασία δεν σταματήσει σε αυτό το στάδιο, τότε η νευροπάθεια θα εκδηλωθεί στα χέρια και στον κορμό και θα φτάσει στα κρανιακά νεύρα. Υπάρχουν όμως και ποικιλίες περιφερικής νευροπάθειας που από την πρώτη ημέρα της νόσου δεν επηρεάζουν τα κάτω άκρα, αλλά, για παράδειγμα, το πρόσωπο (νευροπάθεια του προσώπου) ή σχεδόν όλα τα περιφερειακά νεύρα του σώματος (σύνδρομο Guillain-Barré).

Η βάση της περιφερικής νευροπάθειας είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία. Αυτό σημαίνει την καταστροφή των νευρικών ινών στο πλαίσιο της επιδείνωσης της διατροφής τους, επίθεση από επιβλαβείς ουσίες (συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού ελευθέρων ριζών). Και οι δύο νευρικές μεμβράνες και οι ράβδοι τους (άξονες) μπορούν να καταστραφούν.

Οι λόγοι

Τι μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση περιφερικής νευροπάθειας; Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για αυτήν την κατάσταση. Για να είμαστε πιο ακριβείς, περιγράφονται περισσότερα από 200.

Αλλά τα πιο συνηθισμένα μπορεί να είναι:

  • μεταβολικές διαταραχές (σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, προβλήματα στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα)
  • τοξικές επιδράσεις στο νευρικό σύστημα (παρατεταμένη επαφή παραγωγής με μόλυβδο, αρσενικό, υδράργυρο, ακετόνη, κατάχρηση αλκοόλ και τα υποκατάστατά του, χρήση ναρκωτικών).
  • τραυματισμοί
  • λοιμώδεις ασθένειες και τις συνέπειές τους (συμπεριλαμβανομένου του HIV) ·
  • ογκολογικές ασθένειες
  • ανεπάρκεια βιταμινών στα τρόφιμα (ειδικά βιταμίνες Β) ·
  • αυτοάνοσες διεργασίες (όταν τα περιφερικά νεύρα καταστρέφονται από τα δικά τους αντισώματα).
  • κληρονομικές ασθένειες.

Ανάλογα με την αιτία της νευροπάθειας, ο ασθενής εμφανίζει ορισμένα συμπτώματα της νόσου που έχουν ειδικά σημάδια. Έτσι, για παράδειγμα, στον σακχαρώδη διαβήτη, τις περισσότερες φορές ταυτόχρονα υπάρχει βλάβη των νεύρων και των δύο κάτω άκρων με ένα κύριο σύνδρομο πόνου στην αρχή. Η αλκοολική νευροπάθεια χαρακτηρίζεται από κινητικές και τροφικές διαταραχές. Οι τραυματικές βλάβες μπορεί να αφορούν ένα νεύρο, αντίστοιχα, είναι μονόπλευρης, αλλά όλες οι νευρικές λειτουργίες (κινητικές, αισθητηριακές και αυτόνομες) μπορεί να διαταραχθούν. Από αυτήν την άποψη, φαίνεται ότι η περιφερική νευροπάθεια έχει τεράστιο αριθμό συμπτωμάτων. Ωστόσο, εάν προσπαθήσετε να συστηματοποιήσετε όλες τις εκδηλώσεις του, αποδεικνύεται ότι δεν ισχύει. Ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.

Συμπτώματα

Όλα τα συμπτώματα της περιφερικής νευροπάθειας μπορούν να χωριστούν σε τρεις μόνο ομάδες: κινητικό (ή μυ), ευαίσθητο και αυτόνομο (ή τροφικό). Από τον συνδυασμό αυτών των συμπτωμάτων, προκύπτει μια κλινική εικόνα μιας συγκεκριμένης νευροπάθειας. Και εξαρτάται από το ποιες ίνες θα εμπλακούν στη διαδικασία. Εάν η σύνθεση του περιφερικού νεύρου περιλαμβάνει και τους τρεις τύπους ινών (κινητικές, αισθητηριακές και αυτόνομες), τότε θα υπάρχουν πολλά συμπτώματα. Εάν το νεύρο είναι, για παράδειγμα, εξαιρετικά ευαίσθητο, τότε μόνο βλάβες ευαισθησίας θα εμφανιστούν όταν υποστεί βλάβη..

Εάν επηρεάζονται οι κινητικές ίνες, τότε ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει:

  • διάφορους βαθμούς μυϊκής αδυναμίας. Αυτό μπορεί να σχετίζεται με μεμονωμένες κινήσεις (για παράδειγμα, με βλάβη στο περιανικό νεύρο, είναι αδύνατο να σταθεί στα τακούνια, δηλαδή, οι μύες που σηκώνουν το μπροστινό πόδι δεν λειτουργούν) ή να προκαλέσουν γενική αδυναμία σε όλα τα άκρα, γρήγορη κόπωση και κακή ανοχή στη σωματική άσκηση. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο βαθμός μυϊκής αδυναμίας μπορεί να φτάσει στην ακινησία, όταν είναι γενικά αδύνατο να μετακινηθεί το ένα ή το άλλο μέρος του σώματος.
  • διαταραχές μυϊκού τόνου. Οι μύες γίνονται εύθραυστοι, δεν υπάρχει ελαστικότητα όταν τα αισθάνεστε.
  • τρόμος μυών. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικό είναι η εμφάνιση του jitter κατά τη διάρκεια της φυσικής εργασίας. Αυτό αναφέρεται στην εμφάνιση τρόμου σε απόκριση σε μικρή ένταση των μυών (για παράδειγμα, κάτω από τις σκάλες για μία διαδρομή) και όχι ως αντίδραση σε υπερβολικό φορτίο. Δηλαδή, εάν ένα άτομο περπατούσε κάτω από τον 15ο όροφο με σκάλες ή έτρεξε 10 χιλιόμετρα χωρίς προπόνηση, τότε η εμφάνιση ελαφρού τρόμου στα πόδια δεν είναι σύμπτωμα περιφερικής νευροπάθειας.
  • νύχτες ή βράδυ μυϊκές κράμπες.

Όταν τα φαινόμενα της νευροπάθειας υπάρχουν ήδη για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά ο ασθενής δεν ζητά ιατρική βοήθεια και δεν υποβάλλεται σε θεραπεία, οι κινητικές διαταραχές εξελίσσονται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα βαθιά αντανακλαστικά από τα άκρα μειώνονται και στη συνέχεια εξαφανίζονται εντελώς. Εάν υπάρχει μυϊκή αδυναμία για αρκετούς μήνες, τότε συνοδεύεται από απώλεια βάρους μυϊκών ινών (υποτροφία), η οποία εκδηλώνεται με μείωση του όγκου των αντιβράχιων, των ώμων, των ποδιών, των γοφών, ενίσχυση της ανακούφισης των οστών των χεριών και των ποδιών (ενώ η βάση των οστών είναι σαφώς ορατή)

Οι ευαίσθητες διαταραχές στην περιφερική νευροπάθεια περιλαμβάνουν:

  • παραισθησία, δηλαδή, δυσάρεστες αισθήσεις με τη μορφή μυρμήγκιας που σέρνεται, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα.
  • φροντίδες. Το σύνδρομο πόνου με νευροπάθεια μπορεί να είναι πολύ διαφορετικής φύσης. Η ένταση του πόνου είναι επίσης πολύ μεταβλητή: για ορισμένους έχουν ένα επίπεδο δυσφορίας και για μερικούς δεν επιτρέπεται να κοιμούνται τη νύχτα, εντελώς κουραστική. Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο πόνου κάνει το ντεμπούτο του κάψιμο, και ήδη με κάποια εμπειρία της νόσου, ο πόνος γίνεται πιο ποικίλος στις αισθήσεις (πόνος, πυροβολισμός, ραφές και ούτω καθεξής).
  • αλλαγή σε διάφορους τύπους ευαισθησίας. Τι σημαίνει; Το γεγονός είναι ότι η έννοια της ευαισθησίας περιλαμβάνει όχι μόνο την αίσθηση της αφής. Η ευαισθησία είναι η διαφορά μεταξύ ζεστού και κρύου, είναι ο σχηματισμός μιας αίσθησης του σώματος στο διάστημα, η ικανότητα να διακρίνονται δύο πινελιές ξεχωριστά, η ικανότητα να εντοπίζει με ακρίβεια τον εφαρμοζόμενο ερεθισμό. Με την περιφερική νευροπάθεια, κάθε είδους ευαισθησία μπορεί να διαταραχθεί, τόσο μεμονωμένα όσο και μαζί. Η ευαισθησία μπορεί να αλλάξει προς την κατεύθυνση της ενίσχυσης (η λεγόμενη υπεραισθησία) ή να μειωθεί (υποισθησία). Η μείωση της ευαισθησίας μπορεί να φτάσει στο επίπεδο της πλήρους απουσίας της σε ορισμένες περιοχές, η οποία είναι γεμάτη με αυξημένους τραυματισμούς. Το τελευταίο είναι χαρακτηριστικό της διαβητικής νευροπάθειας, η οποία είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη πυώδους επιπλοκών, επειδή οι προκύπτοντες μικροτραυματισμοί δεν παρατηρούνται από τους ασθενείς. Έτσι, για παράδειγμα, φορώντας άβολα παπούτσια, αλλά χωρίς να αισθάνεστε δυσφορία, ένα άτομο με διαβητική νευροπάθεια μπορεί να τρίβει τα πόδια του στο αίμα χωρίς καν να το παρατηρήσει. Μερικές φορές με παραβίαση της ευαισθησίας, το βάδισμα μπορεί να αλλάξει για δεύτερη φορά. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου τα νεύρα δεν μεταφέρουν παλμούς από τα πόδια σχετικά με τη θέση τους στο διάστημα, όταν η πελματιαία επιφάνεια των ποδιών δεν είναι ευαίσθητη. Τότε ο άρρωστος δεν αισθάνεται την επιφάνεια της γης, σκοντάφτει από το μπλε. Χρειάζεται συνεχή οπτικό έλεγχο για κανονική κίνηση.

Τα αυτόνομα συμπτώματα της νευροπάθειας είναι το αποτέλεσμα βλάβης στις περιφερικές αυτόνομες ίνες που αποτελούν ορισμένα νεύρα. Αυτά τα συμπτώματα είναι τα εξής:

  • ψύξη του δέρματος στην αφή?
  • αραίωση μαλλιών ή ακόμη και εξαφάνισή τους (όχι απαραίτητα σε ολόκληρη την επιφάνεια που νευρώνεται από ένα συγκεκριμένο νεύρο, μερικές φορές μόνο από μικρά νησιά).
  • αποχρωματισμός του δέρματος. Η επίμονη ωχρότητα ή κυάνωση μπορεί να είναι συμπτώματα νευροπάθειας. Μπορεί να εμφανιστούν διάφορα σημεία στο δέρμα.
  • πάχυνση ή αποκόλληση των νυχιών.
  • αυξημένη ή μειωμένη εφίδρωση
  • αυξημένη ξηρότητα του δέρματος, ξεφλούδισμα
  • σε προχωρημένες περιπτώσεις, η εμφάνιση πληγών, πληγών που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η περιφερική νευροπάθεια μπορεί να είναι είτε μονομερής είτε διμερής. Τα συμπτώματα και στις δύο πλευρές σημαίνουν συχνότερα την παρουσία της λεγόμενης πολυνευροπάθειας, όταν οι νευρικές ίνες των περισσότερων νεύρων είναι «άρρωστοι». Σε τέτοιες περιπτώσεις, αρχικά υπάρχουν συμπτώματα στα πόδια, τα οποία, εάν δεν αντιμετωπιστούν, μετακινούνται υψηλότερα στα πόδια και τους γοφούς. Εάν επηρεάζεται ένα μόνο νεύρο (συχνότερα συμβαίνει με τραυματισμό), τότε μιλούν για μονονευροπάθεια. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα σχετίζονται με ένα μόνο νεύρο (συχνότερα είναι το ακτινικό νεύρο στο άνω άκρο και το περιφερικό στο κάτω μέρος). Οι μονονευροπάθειες στις περισσότερες περιπτώσεις προκύπτουν από τραυματισμούς και πολυνευροπάθειες σε όλες τις άλλες περιπτώσεις.

Τα περιγραφόμενα συμπτώματα της περιφερικής νευροπάθειας μπορούν να εμφανιστούν σε διάφορους συνδυασμούς. Μεγάλο μέρος της κλινικής εικόνας εξαρτάται από την αιτία της νευροπάθειας. Έτσι, για παράδειγμα, με το σύνδρομο Guillain-Barré, μπορεί να συμβεί παραβίαση της αυθόρμητης αναπνοής, δηλαδή αδυναμία των αναπνευστικών μυών, η οποία δεν συμβαίνει με σχεδόν οποιαδήποτε άλλη νευροπάθεια.

Διαγνωστικά

Ο εντοπισμός της περιφερικής νευροπάθειας δεν είναι δύσκολο έργο. Η διάγνωση βασίζεται σε μια διεξοδική συλλογή καταγγελιών και σε προσεκτική νευρολογική εξέταση. Οι αρχικές εκδηλώσεις της νευροπάθειας δεν μπορούν να ανιχνευθούν με νευρολογική εξέταση, με εξαίρεση ορισμένες από τις ποικιλίες της. Ένα παράδειγμα είναι η νευροπάθεια του προσώπου, όταν η ασυμμετρία του προσώπου εμφανίζεται από τις πρώτες ώρες της νόσου. Επομένως, το αρχικό στάδιο της διάγνωσης βασίζεται αποκλειστικά στα παράπονα του ασθενούς. Μεταξύ των επιπρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων για την επιβεβαίωση της περιφερικής νευροπάθειας, χρησιμοποιείται ηλεκτρονονευρογραφία (μέθοδος καταγραφής ηλεκτρικών δυνατοτήτων από νευρικές ίνες). Όμως, ο εντοπισμός της πραγματικής αιτίας της νευροπάθειας είναι ήδη ένα πιο δύσκολο έργο, για την εφαρμογή των οποίων μπορεί να απαιτούνται πολλές ερευνητικές μέθοδοι. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων, μια βιοχημική εξέταση αίματος, ο προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, η μελέτη των ορμονικών επιπέδων. Ανάλογα με τα αποτελέσματα αυτών των αναλύσεων, προβλέπονται ορισμένες πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι. Μερικές φορές, παρά τη διεξοδική εξέταση, δεν μπορεί να αποδειχθεί η πραγματική αιτία της νευροπάθειας.

Θεραπεία

Δεδομένου ότι η βάση για την ανάπτυξη της περιφερικής νευροπάθειας είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία στις νευρικές ίνες, η κύρια αρχή της θεραπείας είναι η θεραπευτική θεραπεία. Οι νευρικές ίνες πρέπει να λάβουν αυτό που τους λείπει αυξάνοντας τη ροή του αίματος και αυξάνοντας την παροχή θρεπτικών ουσιών. Και, φυσικά, για να απαλλαγούμε από τον παράγοντα που προκαλεί την καταστροφή. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να αποδειχθεί η πραγματική αιτία της περιφερικής νευροπάθειας. Χωρίς θεραπεία της υποκείμενης νόσου, όλες οι άλλες μέθοδοι θα είναι αναποτελεσματικές.

Έτσι, πρώτα απ 'όλα, πολεμούν με την υποκείμενη ασθένεια. Οι μέθοδοι του αγώνα είναι ουσιαστικά διαφορετικές μεταξύ τους, οπότε δεν θα μιλήσουμε για αυτές τώρα. Δεύτερον, πρέπει να συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος (Pentoxifylline, Instenon, Emoxipine, Nicotinic acid και τα παράγωγά του). Τρίτον, για την εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών, οι οποίες οι ίδιες έχουν καταστρεπτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιήστε αντιοξειδωτικά φάρμακα (θειοκτικικό οξύ, Mexidol, Actovegin, Cytoflavin και ούτω καθεξής).

Η θεραπεία μιας μεμονωμένης περιφερικής νευροπάθειας είναι αδύνατη χωρίς τη χρήση βιταμινών. Ο κύριος ρόλος σε αυτό ανήκει στις βιταμίνες Β, δεδομένου ότι είναι απαραίτητες για τις νευρικές ίνες ως δομικό υλικό των μεμβρανών. Τα σύμπλοκα βιταμινών Β (Neuromultivit, Milgamma, Neurobeks και άλλα) έχουν επίσης αναλγητικό αποτέλεσμα (όταν ο πόνος προκαλείται από βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα). Εκτός από τις βιταμίνες Β, το ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C) και η άλφα-τοκοφερόλη (βιταμίνη Ε) θα είναι ευεργετικά..

Τα φάρμακα αντιχολινεστεράσης (Neuromidin, Axamon, Amiridin, Proserin) χρησιμοποιούνται με επιτυχία για την αποκατάσταση της ευαισθησίας και την εξάλειψη της μυϊκής αδυναμίας..

Ορισμένες μορφές περιφερικής νευροπάθειας απαιτούν τη χρήση ορμονικών φαρμάκων (για παράδειγμα, νευροπάθεια προσώπου).

Ο πόνος στην περιφερική νευροπάθεια απαιτεί προσεκτική προσέγγιση στη θεραπεία. Σε αυτό το θέμα, πολλά εξαρτώνται από την πραγματική αιτία της νόσου. Για πολλούς τύπους νευροπάθειας, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam και ούτω καθεξής) είναι αρκετά για την ανακούφιση του πόνου, ενώ άλλοι τύποι είναι εντελώς ευαίσθητοι σε αυτά τα φάρμακα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε αντισπασμωδικά (Gabapentin, Pregabalin, Carbamazepine), αντικαταθλιπτικά (Amitriptyline, Duloxetine, Lyudiomil και άλλα). Και ορισμένες μορφές περιφερικής νευροπάθειας μπορεί να απαιτούν ακόμη και ναρκωτικά (Tramadol).

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της περιφερικής νευροπάθειας διαδραματίζει η φυσιοθεραπευτική αγωγή. Ο συνδυασμός φυσικοθεραπευτικών τεχνικών με φαρμακευτική αγωγή σας επιτρέπει να απαλλαγείτε γρήγορα από τις εκδηλώσεις της νευροπάθειας. Επιπλέον, το εύρος των πιθανών τεχνικών είναι αρκετά ευρύ:

  • ηλεκτροφόρηση και υπερηχοφόρηση με διάφορα φάρμακα.
  • διαδυναμικά ρεύματα;
  • darsonvalization;
  • μαγνητοθεραπεία
  • εφαρμογές λάσπης και οζοκερίτη ·
  • διάφορα λουτρά (υδρόθειο, ραδόνιο)
  • ντους μασάζ
  • ηλεκτρική διέγερση.

Εκτός από αυτές τις μεθόδους, ασκήσεις φυσιοθεραπείας και μασάζ χρησιμοποιούνται με μεγάλη επιτυχία (ειδικά σε περιπτώσεις κινητικών διαταραχών). Ο βελονισμός μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί..

Πρέπει να διευκρινιστεί ότι η θεραπεία της περιφερικής νευροπάθειας μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη. Ο χρόνος θεραπείας εξαρτάται από την αιτία της νευροπάθειας, τη διάρκεια της ύπαρξής της, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας και την πολυπλοκότητα της θεραπείας. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πλήρους ανακούφισης από όλα τα συμπτώματα και σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση περιφερικής νευροπάθειας, είναι πρώτα απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν υγιή τρόπο ζωής. Η σωστή ισορροπημένη διατροφή, επαρκής ύπνος, περπάτημα στον καθαρό αέρα, μέτρια σωματική δραστηριότητα, συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ξεκούρασης - όλα αυτά επιτρέπουν στο ανθρώπινο σώμα να είναι πιο ανθεκτικό σε όλες τις ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της νευροπάθειας. Οι τραυματικές καταστάσεις ως παράγοντας κινδύνου για τη νευροπάθεια πρέπει να αποφεύγονται. Πρέπει να είστε προσεκτικοί για την κατάστασή σας και, με τα παραμικρά συμπτώματα οποιασδήποτε ασθένειας, να ζητήσετε ιατρική βοήθεια για να αποφύγετε επιπλοκές.

Θα πρέπει επίσης να υποβάλλονται τακτικά προληπτικές ιατρικές εξετάσεις με τις οποίες μπορείτε να εντοπίσετε μια «αδρανής» παθολογία..

Έτσι, η περιφερική νευροπάθεια είναι μια κοινή παθολογία, τα συμπτώματα της οποίας είναι πολύ διαφορετικά. Πολλοί άνθρωποι δεν υποψιάζονται καν την ύπαρξή του, αν και για μεγάλο χρονικό διάστημα βιώνουν τα αντίστοιχα συμπτώματα. Η περιφερική νευροπάθεια στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι τόσο τρομερή για ένα άτομο, αλλά πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως και να αντιμετωπιστεί προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες. Να είστε πιο προσεκτικοί στα συναισθήματά σας, μην αγνοείτε τα συμπτώματα, επισκεφθείτε έναν γιατρό εγκαίρως - και θα είστε υγιείς!

Τηλεοπτικό κανάλι "Russia-1", το πρόγραμμα "Το πιο σημαντικό" με θέμα "Περιφερική πολυνευροπάθεια":

Το International Medical Channel, ένας ειδικός μιλά για τη νευροπάθεια στον καρκίνο:

Περιφερική νευροπάθεια: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Η περιφερική νευροπάθεια είναι το αποτέλεσμα βλάβης στα περιφερικά νεύρα, προκαλώντας συχνά αδυναμία, μούδιασμα και πόνο, συνήθως στα χέρια και τα πόδια. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλες περιοχές του σώματός σας. Παρακάτω θα μάθετε λεπτομερώς τι είναι η περιφερική νευροπάθεια - συμπτώματα, αιτίες και μέθοδοι θεραπείας για αυτήν την πάθηση.

Τι είναι η περιφερική νευροπάθεια;

Το περιφερικό νευρικό σας σύστημα συνδέει τα νεύρα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού ή του κεντρικού νευρικού συστήματος με το υπόλοιπο σώμα σας, όπως:

Το έργο αυτών των νεύρων είναι να παραδώσει σήματα φυσικών αισθήσεων πίσω στον εγκέφαλό σας.

Η περιφερική νευροπάθεια είναι μια διαταραχή που εμφανίζεται όταν αυτά τα νεύρα δυσλειτουργούν λόγω βλάβης ή καταστροφής. Αυτό προκαλεί παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας των νεύρων. Μπορεί να στέλνουν σήματα πόνου όταν δεν υπάρχει τίποτα για κακό, ή μπορεί να μην στέλνουν σήματα πόνου, ακόμη και αν κάτι σας πονάει. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από:

  • βλάβη
  • συστηματική ασθένεια
  • μόλυνση
  • κληρονομική ασθένεια

Αυτή η διαταραχή προκαλεί δυσφορία, αλλά η θεραπεία μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη. Το πιο σημαντικό, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν η περιφερική νευροπάθεια είναι αποτέλεσμα σοβαρής υποκείμενης νόσου ή όχι..

Συμπτώματα της περιφερικής νευροπάθειας

Τρεις τύποι περιφερικών νεύρων:

  • Αισθητικά νεύρα - συνδεθείτε με το δέρμα σας.
  • Κινητικά νεύρα - συνδεθείτε με τους μυς σας.
  • Αυτόνομα νεύρα - συνδεθείτε στα εσωτερικά σας όργανα.

Η περιφερική νευροπάθεια μπορεί να επηρεάσει μία νευρική ομάδα ή και τα τρία.

Τα συμπτώματα της περιφερικής νευροπάθειας περιλαμβάνουν:

  • μυρμήγκιασμα στα χέρια ή τα πόδια
  • νιώθεις σαν να φοράς σφιχτό γάντι ή κάλτσα
  • κοφτερές, ραφές
  • μούδιασμα των χεριών ή των ποδιών
  • ρίχνετε τα πράγματα από τα χέρια σας τακτικά
  • αίσθημα μικρής δόνησης στα άκρα
  • αραίωση του δέρματος
  • χαμηλή πίεση αίματος
  • σεξουαλική δυσλειτουργία, ειδικά στους άνδρες
  • δυσκοιλιότητα
  • πέψη
  • διάρροια (διάρροια)
  • υπερβολικός ιδρώτας

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να υποδηλώνουν άλλες ασθένειες, οπότε θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας..

Αιτίες εμφάνισης

Τα άτομα με οικογενειακό ιστορικό περιφερικής νευροπάθειας είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτήν τη διαταραχή. Ωστόσο, υπάρχουν πολλοί παράγοντες και υποκείμενες ασθένειες που μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτήν την κατάσταση..

Κοινές ασθένειες

Η βλάβη στα νεύρα που προκαλείται από τον διαβήτη είναι μια από τις πιο κοινές μορφές νευροπάθειας. Αυτό οδηγεί σε μούδιασμα, πόνο και απώλεια αίσθησης στα άκρα. Ο κίνδυνος νευροπάθειας αυξάνεται σε άτομα που:

  • είναι υπέρβαροι
  • έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση
  • άνω των 40 ετών
  • έχετε διαβήτη

Σύμφωνα με το Κέντρο Περιφερικής Νευροπάθειας του Πανεπιστημίου του Σικάγο (UCCPN), σχεδόν το 60% των ατόμων με διαβήτη έχουν κάποιο βαθμό νευρικής βλάβης. Αυτές οι βλάβες συνδέονται συχνά με υψηλό σάκχαρο στο αίμα..

Άλλες χρόνιες ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν νευρική βλάβη περιλαμβάνουν:

  • Νεφρική νόσος, στην οποία το σώμα συσσωρεύει μεγάλη ποσότητα τοξινών και βλάβη στον νευρικό ιστό.
  • Υποθυρεοειδισμός, ο οποίος εμφανίζεται όταν το σώμα δεν παράγει αρκετές θυρεοειδικές ορμόνες, γεγονός που οδηγεί σε κατακράτηση υγρών και πίεση στον νευρικό ιστό.
  • Νόσοι χρόνιας φλεγμονής που μπορούν να εξαπλωθούν στα νεύρα ή να βλάψουν τον συνδετικό ιστό που περιβάλλει τις νευρικές ίνες.
  • Η έλλειψη βιταμινών Ε, Β1, Β6 και Β12, οι οποίες είναι απαραίτητες για την υγεία και την πλήρη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Τραυματισμοί

Το σωματικό τραύμα είναι η πιο κοινή αιτία βλάβης των νεύρων. Μπορεί να είναι τροχαία ατυχήματα, πτώσεις ή κατάγματα. Η έλλειψη σωματικής άσκησης ή η παραμονή σε μεγάλο χρονικό διάστημα σε μία θέση μπορεί επίσης να προκαλέσει νευροπάθεια. Η αυξημένη πίεση στο μέσο νεύρο (το νεύρο στον καρπό, το οποίο σας επιτρέπει να αισθανθείτε το χέρι και να το μετακινήσετε), προκαλεί σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Αυτός είναι ένας κοινός τύπος περιφερικής νευροπάθειας..

Αλκοόλ και τοξίνες

Το αλκοόλ μπορεί να έχει τοξικές επιδράσεις στον νευρικό ιστό, προκαλώντας σε άτομα με σοβαρό αλκοολισμό αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης περιφερικής νευροπάθειας.

Η έκθεση σε τοξικές χημικές ουσίες που υπάρχουν σε κόλλες, διαλύτες ή εντομοκτόνα μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στα νεύρα. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει έκθεση σε βαρέα μέταλλα όπως ο μόλυβδος και ο υδράργυρος..

Λοιμώξεις και αυτοάνοσες ασθένειες

Μερικοί ιοί και βακτήρια προσβάλλουν άμεσα νευρικό ιστό..

Ιοί όπως ο απλός έρπης, ο ιός της ανεμοβλογιάς, που προκαλούν ανεμοβλογιά και έρπητα ζωστήρα, και οι ιογενείς βλάβες που προκαλούνται από τον ιό Epstein-Barr οδηγούν σε σοβαρά επεισόδια πόνου πυροβολισμού..

Οι βακτηριακές λοιμώξεις, όπως η νόσος του Lyme, μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στα νεύρα και πόνο εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία..

Οι αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, επηρεάζουν το περιφερικό νευρικό σύστημα με διάφορους τρόπους. Η χρόνια φλεγμονή και η βλάβη στους ιστούς σε όλο το σώμα, καθώς και η πίεση που προκαλείται από τη φλεγμονή, μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρό νευρικό πόνο στα άκρα..

Φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στα νεύρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Αντιεπιληπτικά που λαμβάνουν οι άνθρωποι για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων.
  • Βακτηριακές λοιμώξεις.
  • Μερικά φάρμακα για την αρτηριακή πίεση.
  • Φάρμακα για τον καρκίνο.

Πρόσφατες μελέτες στο περιοδικό Family Practice δείχνουν επίσης ότι οι στατίνες (μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της χοληστερόλης και την πρόληψη των καρδιακών παθήσεων) μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στα νεύρα και να αυξήσουν τον κίνδυνο νευροπάθειας.

Διάγνωση της περιφερικής νευροπάθειας

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση και θα αναλύσει το ιατρικό σας ιστορικό. Εάν, βάσει αυτού, εξακολουθεί να μην μπορεί να προσδιορίσει εάν τα συμπτώματά σας προκαλούνται από περιφερική νευροπάθεια, θα σας ζητηθεί να κάνετε άλλες εξετάσεις, όπως:

  • ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Για να μετρήσετε τα επίπεδα βιταμινών και σακχάρου στο αίμα σας και να προσδιορίσετε πόσο καλά λειτουργεί ο θυρεοειδής σας αδένας.
  • Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT). Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας παραπέμψει σε υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού για να βεβαιωθείτε ότι τίποτα δεν συμπιέζει το νεύρο σας, όπως μια μεσοσπονδύλια κήλη ή όγκο..
  • Βιοψία νεύρων. Πρόκειται για μια μικρή επέμβαση που περιλαμβάνει την αφαίρεση μιας μικρής ποσότητας νευρικού ιστού, η οποία μπορεί στη συνέχεια να εξεταστεί με μικροσκόπιο..

Ηλεκτρομυριογραφία (EMG)

Η ηλεκτρομυογραφία μπορεί να δείξει προβλήματα με το πώς τα νευρικά σήματα του σώματός σας κινούνται στους μυς σας. Για αυτό το τεστ, ο γιατρός θα τοποθετήσει μια μικρή βελόνα στους μυς σας και θα σας ζητήσει να μετακινήσετε προσεκτικά τους μυς. Οι ανιχνευτές στη βελόνα θα μετρήσουν την ποσότητα ηλεκτρικής ενέργειας που διέρχεται από το μυ σας. Κατά τη διάρκεια αυτού του τεστ, μπορεί να φαίνεται σαν να σας χορηγήθηκε ένεση. Μερικές φορές η περιοχή όπου εισήχθη η βελόνα γίνεται επώδυνη για αρκετές ημέρες μετά τη δοκιμή.

Μελέτη αγωγιμότητας νεύρων

Σε μια μελέτη αγωγιμότητας νεύρων, ο διαγνωστής τοποθετεί ηλεκτρόδια στο δέρμα σας. Στη συνέχεια, περνούν μια μικρή ποσότητα ηλεκτρικού ρεύματος από τα νεύρα σας για να ελέγξουν εάν τα νευρικά σήματα μεταδίδονται σωστά. Αυτή η διαδικασία προκαλεί μικρή ενόχληση, αλλά δεν παρατηρούνται παρενέργειες μετά από αυτήν..

Θεραπεία της περιφερικής νευροπάθειας

Η θεραπεία βασίζεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία οδήγησε σε περιφερική νευροπάθεια. Εάν ο διαβήτης είναι η αιτία, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας ελέγχονται καλά. Εάν η ανεπάρκεια βιταμινών προκαλεί πρόβλημα, τότε η πρόσθετη πρόσληψη των απαραίτητων βιταμινών και η διατροφική διόρθωση είναι η θεραπεία. Πολλές θεραπείες μπορούν να σας βοηθήσουν να επιστρέψετε στις φυσιολογικές δραστηριότητες. Μερικές φορές ένας συνδυασμός θεραπειών λειτουργεί καλύτερα..

Παυσίπονα

Παυσίπονα όπως η παρακεταμόλη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη μπορεί να είναι πολύ χρήσιμα στον έλεγχο του μέτριου πόνου. Εάν τα πάρετε υπερβολικά, αυτά τα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία του ήπατος ή του στομάχου. Είναι σημαντικό να μην τα χρησιμοποιείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά εάν πίνετε αλκοόλ τακτικά.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα

Πολλά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου στη νευροπάθεια. Αυτά περιλαμβάνουν ναρκωτικά, ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα και ορισμένα αντικαταθλιπτικά. Άλλα χρήσιμα συνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • Αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης-2.
  • Τραμαδόλη;
  • Ενέσεις κορτικοστεροειδών.
  • Αντιεπιληπτικά, όπως γκαμπαπεντίνη ή πρεγκαμπαλίνη.
  • Αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη;
  • Ντουλοξετίνη (αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης).

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για σεξουαλική δυσλειτουργία στους άνδρες είναι:

  • Sildenafil (Viagra);
  • Vardenafil (Levitra, Staksin);
  • Ταδαλαφίλη (Cialis);
  • Avanafil (Stendra).

Θεραπευτικές διαδικασίες

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες ιατρικές διαδικασίες για τον έλεγχο των συμπτωμάτων αυτής της πάθησης. Η πλασμαφαίρεση είναι μια μετάγγιση αίματος που απομακρύνει δυνητικά ερεθιστικά αντισώματα από την κυκλοφορία του αίματος σας. Εάν σας συνταγογραφηθεί ένα νευρικό μπλοκ, ο γιατρός σας θα ενέσει ένα αναισθητικό απευθείας στα νεύρα σας..

Διαδερμική Ηλεκτρονευροδιέγερση (ΔΕΔ)

Η διαδερμική ηλεκτρονευροδιέγερση δεν είναι αποτελεσματική για όλους. Κατά τη διάρκεια των ΔΕΔ, τα ηλεκτρόδια που τοποθετούνται στο δέρμα στέλνουν μια μικρή ποσότητα ηλεκτρικής ενέργειας στο δέρμα. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να μπλοκάρει τα νεύρα από τη μετάδοση σημάτων πόνου στον εγκέφαλο..

Εργονομικό ελαστικό

Η εφαρμογή εργονομικών ελαστικών μπορεί να σας βοηθήσει εάν η νευροπάθεια επηρεάζει τα πόδια και τα χέρια σας. Αυτά τα ελαστικά παρέχουν υποστήριξη για μέρη του σώματός σας όπου υπάρχει δυσφορία. Μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο. Για παράδειγμα, ένα χυτό ή νάρθηκας που κρατά τους καρπούς σας στη σωστή θέση κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από την ταλαιπωρία της καρπιαίας σήραγγας..

Προσωπική φροντίδα

Εκτός από τα φάρμακα για τον πόνο χωρίς συνταγή, πολλοί άνθρωποι έχουν βρει ανακούφιση στην περιφερική νευροπάθεια με:

Η μέτρια, τακτική άσκηση μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της δυσφορίας..

Εάν πίνετε αλκοόλ ή καπνίζετε, εξετάστε το ενδεχόμενο να το κόψετε ή να το σταματήσετε εντελώς. Το αλκοόλ και ο καπνός αυξάνουν τον νευρικό πόνο και μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα νεύρα με παρατεταμένη χρήση..

Προφυλάξεις

Εάν έχετε περιφερική νευροπάθεια, ενδέχεται να έχετε αυξημένο κίνδυνο ατυχημάτων στο σπίτι. Για να αυξήσετε την ασφάλεια, μπορείτε να κάνετε τα εξής:

  • Να φοράτε πάντα παπούτσια για να προστατεύετε τα πόδια σας..
  • Προσπαθήστε να καθαρίσετε ό, τι μπορείτε να σκοντάψετε στο πάτωμα.
  • Ελέγξτε τη θερμοκρασία του μπάνιου σας με τον αγκώνα και όχι με το χέρι ή το πόδι.
  • Τοποθετήστε τα κιγκλιδώματα στο μπάνιο ή στο ντους.
  • Χρησιμοποιήστε χαλάκια μπάνιου που μπορούν να αποτρέψουν την ολίσθηση.
  • Μην μείνετε σε ένα μέρος για πολύ καιρό. Σηκωθείτε και μετακινήστε μερικές φορές κάθε ώρα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για εκείνους των οποίων η εργασία περιλαμβάνει καθιστικό τρόπο ζωής..

Πρόβλεψη

Εάν η νευροπάθεια σας οφείλεται σε μια υποκείμενη θεραπευτική ασθένεια, μπορείτε να την σταματήσετε εξαλείφοντας αυτό το μεγαλύτερο πρόβλημα. Ωστόσο, εάν αυτό δεν ισχύει για εσάς, μπορείτε να ελέγξετε με επιτυχία τα συμπτώματα της περιφερικής νευροπάθειας. Συζητήστε με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε την καλύτερη πορεία θεραπείας για εσάς και εξερευνήστε εναλλακτικούς τρόπους φροντίδας του εαυτού σας που μπορούν να το συμπληρώσουν..

Πρόληψη της περιφερικής νευροπάθειας

Ακόμα κι αν έχετε οικογενειακό ιστορικό αυτής της διαταραχής, μπορείτε να το αποτρέψετε από την εκκίνηση, ως εξής:

  • Αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ ή να πίνετε μόνο με μέτρο.
  • Αποφύγετε το κάπνισμα ή σταματήστε εντελώς το κάπνισμα (εάν καπνίζετε).
  • Επιλέξτε υγιεινά τρόφιμα.
  • Παραμείνετε σε έναν σωματικά ενεργό τρόπο ζωής.

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο περιφερικής νευροπάθειας:

  • Γνωρίζοντας σε ποιες τοξίνες μπορεί να εκτεθείτε στην εργασία ή στο σχολείο.
  • Προστασία των ποδιών σας κατά την άσκηση (ειδικά τα πόδια σας).
  • Ποτέ μην εισπνέετε τοξίνες, όπως αυτές που βρίσκονται σε κόλλες..

Εάν έχετε διαβήτη, δώστε ιδιαίτερη προσοχή στα πόδια σας. Πλύνετε και ελέγχετε τα πόδια σας καθημερινά και ενυδατώνετε με φυσική λοσιόν.

Σας βοήθησε αυτό το άρθρο; Μοιραστείτε το με άλλους!

Πολυνευροπάθεια των κάτω και άνω άκρων - συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας καταστρεπτικών νευρικών απολήξεων

Ταξινόμηση των Πολυνευροπαθειών

Σύμφωνα με τις επικρατούσες κλινικές εκδηλώσεις της πολυνευροπάθειας, χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  • ευαίσθητα (κυριαρχούν τα συμπτώματα εμπλοκής στη διαδικασία των ευαίσθητων νεύρων).
  • κινητήρας (η επικράτηση των συμπτωμάτων βλάβης στις κινητικές ίνες)
  • Αυτονομικά (σε συμπτώματα, σημάδια εμπλοκής των αυτόνομων νεύρων στη διαδικασία, τα οποία διασφαλίζουν την ομαλή λειτουργία των εσωτερικών οργάνων).
  • μικτή (συμπτώματα βλάβης σε όλα τα νεύρα).

Ανάλογα με την κατανομή της βλάβης, διακρίνονται οι απώλειες των περιφερικών άκρων και η πολλαπλή μονονευροπάθεια. Από τη φύση του μαθήματος, η πολυνευροπάθεια είναι οξεία (τα συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε μερικές ημέρες), υποξεία (η κλινική εικόνα σχηματίζει μερικές εβδομάδες), χρόνια (τα συμπτώματα της νόσου ανησυχούν από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια).

Σύμφωνα με το παθογενετικό σημάδι της νόσου, χωρίζονται σε απομυελίνωση (παθολογία μυελίνης) και αξονική (πρωταρχική βλάβη στον αξονικό κύλινδρο). Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νόσων, ανάλογα με την αιτιολογία της:

  • κληρονομική (νόσος Refsum, σύνδρομο Dejerine-Sott, σύνδρομο Rus-Levy)
  • αυτοάνοση (αξονικός τύπος GBS, σύνδρομο Miller-Flasher, παρανεοπλασματικές νευροπάθειες, παραπρωτεϊνικές πολυνευροπάθειες)
  • μεταβολική (ουραιμική πολυνευροπάθεια, διαβητική πολυνευροπάθεια, ηπατική πολυνευροπάθεια)
  • πεπτικός;
  • μολυσματικό τοξικό?
  • τοξικός.

Πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων

Η πολυνευροπάθεια των άκρων που θεωρείται ασθένεια είναι μια εκφυλιστική καταστροφή των νευρικών κυττάρων, προκαλώντας δυσλειτουργία στη λειτουργία του περιφερικού νευρικού συστήματος. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με μείωση της κινητικής ικανότητας, μείωση της ευαισθησίας, ανάλογα με τη θέση της παθολογικής εστίασης, οποιοδήποτε μέρος των άκρων, μυϊκό πόνο. Με την εν λόγω ασθένεια, οι νευρικές ίνες του ασθενούς που τρέφουν τα πόδια καταστρέφονται. Ως αποτέλεσμα της δομικής βλάβης των νευρικών ινών, η ευαισθησία των ποδιών χάνεται, γεγονός που επηρεάζει την ικανότητα του ατόμου να κινείται ανεξάρτητα.

Η θεραπεία της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων, κατά κανόνα, είναι αρκετά επίπονη και μακρά, καθώς συχνότερα αυτή η ασθένεια έχει προοδευτικό χαρακτήρα και εξελίσσεται σε χρόνια πορεία.

Για να προσδιορίσετε τα αίτια που προκαλούν την ανάπτυξη της περιγραφόμενης νόσου, θα πρέπει πρώτα να αντιμετωπίσετε τη συσκευή του νευρικού συστήματος, ιδίως την ξεχωριστή περιοχή του - το περιφερειακό σύστημα. Βασίζεται σε μακρές διεργασίες νευρικών ινών, η αποστολή των οποίων είναι η μετάδοση σημάτων, η οποία εξασφαλίζει την αναπαραγωγή κινητικών και αισθητηριακών λειτουργιών. Τα σώματα αυτών των νευρώνων κατοικούν στους πυρήνες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, σχηματίζοντας έτσι μια στενή σύνδεση. Από πρακτική άποψη, το περιφερειακό τμήμα του νευρικού συστήματος συνδυάζει τους λεγόμενους «αγωγούς» που συνδέουν τα νευρικά κέντρα με υποδοχείς και λειτουργικά όργανα.

Όταν συμβαίνει πολυνευροπάθεια, επηρεάζεται ένα ξεχωριστό μέρος των περιφερικών νευρικών ινών. Ως εκ τούτου, παρατηρούνται εκδηλώσεις της νόσου σε ορισμένες περιοχές. Η θεωρούμενη παθολογία στα άκρα εκδηλώνεται συμμετρικά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η υπό εξέταση παθολογία έχει διάφορες ποικιλίες, οι οποίες ταξινομούνται ανάλογα με τις λειτουργίες των κατεστραμμένων νεύρων. Έτσι, για παράδειγμα, εάν οι νευρώνες που είναι υπεύθυνοι για την κίνηση επηρεάζονται, τότε η ικανότητα κίνησης μπορεί να χαθεί ή να είναι δύσκολη. Αυτή η πολυνευροπάθεια ονομάζεται κινητήρας.

Με την αισθητηριακή μορφή της εν λόγω διαταραχής, οι νευρικές ίνες επηρεάζονται, προκαλώντας ευαισθησία, η οποία υποφέρει πολύ όταν αυτή η κατηγορία νευρώνων έχει υποστεί βλάβη.

Η έλλειψη αυτόνομων ρυθμιστικών λειτουργιών συμβαίνει όταν οι βλαστικές νευρικές ίνες έχουν υποστεί βλάβη (υποθερμία, ατονία).

Έτσι, διακρίνονται οι ακόλουθοι σημαντικοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της νόσου: μεταβολικός (που σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές), αυτοάνοσος, κληρονομικός, διατροφικός (που προκαλείται από διατροφικές διαταραχές), τοξικός και μολυσματικός-τοξικός.

Διακρίνονται δύο μορφές της περιγραφόμενης παθολογίας ανάλογα με τη θέση της θέσης αλλοίωσης: απομυελινωτική και αξονική. Στην αρχή - η μυελίνη επηρεάζεται - μια ουσία που σχηματίζει τη νευρική μεμβράνη, με αξονικό σχήμα, ο αξονικός κύλινδρος έχει υποστεί ζημιά.

Η αξονική μορφή της πολυνευροπάθειας των ποδιών παρατηρείται σε όλες τις ποικιλίες της νόσου. Η διαφορά έγκειται στον επιπολασμό του τύπου της παραβίασης, για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχει διαταραχή της κινητικής λειτουργίας ή μείωση της ευαισθησίας. Αυτή η μορφή εμφανίζεται λόγω σοβαρών μεταβολικών διαταραχών, δηλητηρίασης με διάφορες ενώσεις οργανοφωσφόρου, μόλυβδος, άλατα υδραργύρου, αρσενικό, καθώς και αλκοολισμό.

Διακρίνονται τέσσερις μορφές, ανάλογα με την πορεία του μαθήματος: μια χρόνια και επαναλαμβανόμενη μορφή του μαθήματος, οξεία και υποξεία.

Η οξεία μορφή της αξονικής πολυνευροπάθειας αναπτύσσεται συχνά σε 2-4 ημέρες. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από σοβαρή δηλητηρίαση αυτοκτονικού ή εγκληματικού χαρακτήρα, γενική δηλητηρίαση λόγω έκθεσης σε αρσενικό, μονοξείδιο του άνθρακα, μόλυβδο, άλατα υδραργύρου, μεθυλική αλκοόλη. Η οξεία μορφή μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από δέκα ημέρες.

Τα συμπτώματα της υποξείας μορφής πολυνευροπάθειας αυξάνονται μέσα σε μερικές εβδομάδες. Αυτή η μορφή εμφανίζεται συχνά με μεταβολικές διαταραχές ή λόγω τοξικότητας. Συνήθως, η ανάκαμψη είναι αργή και μπορεί να διαρκέσει μήνες.

Η χρόνια μορφή συχνά εξελίσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα από έξι μήνες ή περισσότερο. Η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως με φόντο αλκοολισμό, διαβήτη, λέμφωμα, ασθένειες αίματος, ανεπάρκεια βιταμινών θειαμίνης (Β1) ή κυανοκοβαλαμίνης (Β12).

Μεταξύ των αξονικών πολυνευροπάθειας, η αλκοολική πολυνευροπάθεια διαγιγνώσκεται συχνότερα, που προκαλείται από παρατεταμένη και υπερβολική κατάχρηση υγρών που περιέχουν αλκοόλ. Ένας σημαντικός ρόλος για την εμφάνιση της υπό εξέταση παθολογίας παίζεται όχι μόνο από τον αριθμό των «απορροφούμενων λίτρων» αλκοόλ, αλλά και από την ποιότητα του ίδιου του προϊόντος, καθώς πολλά αλκοολούχα ποτά περιέχουν πολλές τοξικές ουσίες για το σώμα.

Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί αλκοολική πολυνευροπάθεια είναι η αρνητική επίδραση των τοξινών, οι οποίες είναι πλούσιες σε αλκοόλ, στις νευρικές διαδικασίες, η οποία οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εν λόγω παθολογία χαρακτηρίζεται από μια υποξεία πορεία. Αρχικά, στα απομακρυσμένα τμήματα των κάτω άκρων, εμφανίζονται αισθήσεις μούδιασμα και στους μύες του μοσχαριού - σοβαρός πόνος. Με την αύξηση της πίεσης, οι μυϊκές αλγίες αυξάνονται σημαντικά.

Στο επόμενο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, παρατηρείται δυσλειτουργία κυρίως των κάτω άκρων, η οποία εκφράζεται από αδυναμία, συχνά ακόμη και παράλυση. Τα νεύρα που προκαλούν την κάμψη-επέκταση του ποδιού είναι πιο κατεστραμμένα. Επιπλέον, η ευαισθησία των επιφανειακών στρωμάτων του δέρματος στην περιοχή των χεριών από τον τύπο του "γαντιού" και τα πόδια από τον τύπο της "κάλτσας" μειώνεται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια μπορεί να έχει οξεία πορεία. Αυτό οφείλεται κυρίως στην υπερβολική υποθερμία.

Εκτός από τα παραπάνω κλινικά συμπτώματα, ενδέχεται να υπάρχουν και άλλες παθολογικές εκδηλώσεις, όπως σημαντική αλλαγή στη χρωματική γκάμα του δέρματος των ποδιών και η θερμοκρασία των άκρων, οίδημα των περιφερικών τμημάτων των ποδιών (λιγότερο συχνά από τα χέρια), αυξημένη εφίδρωση. Η εν λόγω ασθένεια μπορεί μερικές φορές να επηρεάσει τα κρανιακά νεύρα, δηλαδή το οφθαλμοκινητικό και το οπτικό νεύρο..

Οι περιγραφόμενες ανωμαλίες συνήθως εντοπίζονται και αυξάνονται για αρκετές εβδομάδες / μήνες. Αυτή η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Όταν σταματάτε τη χρήση αλκοόλ, η ασθένεια μπορεί να ξεπεραστεί.

Η απομυελινωτική μορφή της πολυνευροπάθειας θεωρείται σοβαρή ασθένεια, συνοδευόμενη από φλεγμονή των νευρικών ριζών και σταδιακή βλάβη στο περίβλημα μυελίνης τους..

Η θεωρούμενη μορφή της νόσου είναι σχετικά σπάνια. Πιο συχνά, ο ενήλικος αρσενικός πληθυσμός πάσχει από αυτήν την ασθένεια, αν και μπορεί επίσης να εμφανιστεί στα αδύναμα μισά και τα παιδιά. Η απομυελινωτική πολυνευροπάθεια εκδηλώνεται συνήθως από μυϊκή αδυναμία στις απομακρυσμένες και εγγύς περιοχές των άκρων, λόγω βλάβης στις νευρικές ρίζες.

Δυστυχώς, ο μηχανισμός ανάπτυξης και ο αιτιολογικός παράγοντας της εξεταζόμενης μορφής της νόσου δεν είναι γνωστοί σήμερα, ωστόσο, πολλές μελέτες έχουν δείξει την αυτοάνοση φύση της απομυελινωτικής πολυνευροπάθειας. Για διάφορους λόγους, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να θεωρεί τα δικά του κύτταρα ως ξένα, ως αποτέλεσμα των οποίων είναι αποδεκτό να παράγει συγκεκριμένα αντισώματα. Με αυτή τη μορφή παθολογίας, τα αντιγόνα προσβάλλουν τα κύτταρα των νευρικών ριζών, προκαλώντας την καταστροφή της μεμβράνης τους (μυελίνη), προκαλώντας έτσι μια φλεγμονώδη διαδικασία. Ως αποτέλεσμα τέτοιων επιθέσεων, οι νευρικές απολήξεις χάνουν τις θεμελιώδεις λειτουργίες τους, γεγονός που προκαλεί διαταραχή στην ενυδάτωση οργάνων και μυών.

Δεδομένου ότι είναι γενικά αποδεκτό ότι η προέλευση οποιασδήποτε αυτοάνοσης ασθένειας σχετίζεται με την κληρονομικότητα, ο γενετικός παράγοντας στην εμφάνιση απομυελινωτικής πολυνευροπάθειας δεν μπορεί να αποκλειστεί. Επιπλέον, υπάρχουν καταστάσεις που μπορούν να αλλάξουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτές οι καταστάσεις ή παράγοντες περιλαμβάνουν μεταβολικές και ορμονικές διαταραχές, σοβαρή σωματική άσκηση, μόλυνση του σώματος, συναισθηματικό στρες, εμβολιασμό, τραύμα, έκθεση σε στρες, σοβαρή ασθένεια και χειρουργική επέμβαση.

Έτσι, η θεραπεία της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων αντιπροσωπεύεται από μια σειρά χαρακτηριστικών που πρέπει να ληφθούν υπόψη, επειδή η εν λόγω παραβίαση δεν συμβαίνει από μόνη της. Επομένως, όταν ανιχνεύονται οι πρώτες εκδηλώσεις και σημεία μιας ασθένειας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί αμέσως ο αιτιολογικός παράγοντας, καθώς η θεραπεία, για παράδειγμα, της διαβητικής πολυνευροπάθειας διαφέρει από τη θεραπεία της παθολογίας που προκαλείται από κατάχρηση αλκοόλ..

Αιτιολογία και παθογένεση πολυνευροπάθειας

Η πολυνευροπάθεια βασίζεται σε μεταβολικούς (δυσμεταβολικούς), μηχανικούς, τοξικούς και ισχαιμικούς παράγοντες που προκαλούν ομοιογενείς μορφολογικές αλλαγές στο περίβλημα μυελίνης, στο διαστρικό συνδετικό ιστό και στον αξονικό κύλινδρο. Εάν, εκτός από τα περιφερικά νεύρα, οι ρίζες του νωτιαίου μυελού συμπεριλαμβάνονται στην παθολογική διαδικασία, στην περίπτωση αυτή η ασθένεια ονομάζεται πολυραδικονευροπάθεια.

Η τοξικότητα του θορύβου μπορεί να προκαλέσει πολυνευροπάθεια: μόλυβδο, θάλλιο, υδράργυρο, αρσενικό και αλκοόλ. Οι πολυνευροπάθειες των ναρκωτικών εμφανίζονται στην περίπτωση θεραπείας με αντιβιοτικά, βισμούθιο, εμεθίνη, άλατα χρυσού, ισονιαζίδη, σουλφοναμίδια, μεπροβαμικά. Οι αιτίες των πολυνευροπάθειας μπορεί να είναι διαφορετικές:

  • διάχυτες παθολογίες του συνδετικού ιστού.
  • κρυοσφαιριναιμία;
  • αβιταμίνωση;
  • αγγειίτιδα
  • ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
  • κακοήθη νεοπλάσματα (λεμφογρανωματώσεις, καρκίνος, λευχαιμία)
  • ασθένειες εσωτερικών οργάνων (νεφρό, ήπαρ, πάγκρεας)
  • ασθένειες του ενδοκρινικού αδένα (υπερ- και υποθυρεοειδισμός, διαβήτης, υπερκορτικοποίηση)
  • γενετικά ελαττώματα των ενζύμων (πορφυρία).

Δύο παθολογικές διεργασίες είναι χαρακτηριστικές της πολυνευροπάθειας - απομυελίνωση νευρικών ινών και βλάβη στον άξονα. Οι αξονικές πολυνευροπάθειες προκύπτουν λόγω προβλημάτων με τη λειτουργία μεταφοράς του αξονικού κυλίνδρου, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της κανονικής λειτουργίας των μυϊκών και νευρικών κυττάρων. Λόγω της εξασθενημένης τροφικής λειτουργίας του άξονα, η επιβίωση αλλάζει στους μυς.

Η διαδικασία απομυελίνωσης χαρακτηρίζεται από παραβίαση της αλατωτικής συμπεριφοράς μιας νευρικής ώθησης. Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται από μυϊκή αδυναμία και μείωση των αντανακλαστικών τένοντα. Η αυτοάνοση επιθετικότητα, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό αντισωμάτων στα συστατικά των περιφερικών πρωτεϊνών μυελίνης, την έκθεση σε εξωτοξίνες και γενετικές διαταραχές, μπορεί να προκαλέσει απομυελίνωση των νεύρων..

Περιγραφή της έννοιας

Το νευρικό σύστημα διαφοροποιείται σε αυτόνομο, κεντρικό και περιφερειακό. Κάθε σύστημα έχει τα δικά του τμήματα, νευρικά πλέγματα, καταλήξεις. Οι ασθένειες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Οι διαταραχές των περιφερικών νεύρων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες επειδή ενυδατώνουν τους ιστούς, τα όργανα και τα άκρα. Όταν ταυτόχρονα επηρεάζονται πολλές συμμετρικές νευρικές ίνες, διαγιγνώσκεται πολυνευροπάθεια.

Η παθολογική κατάσταση έχει πολλά ονόματα: νευροπάθεια, πολυραδικονευροπάθεια, πολυνευρίτιδα. Ο τελευταίος όρος αναφέρεται στην παρουσία μιας εστίασης της φλεγμονής. Αυτό είναι ασυνήθιστο για τα άκρα των περιφερικών νεύρων, επομένως είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε άλλα ονόματα για την ασθένεια.

Ο πολυνευρίτης που μεταφράζεται από τα ελληνικά σημαίνει "ήττα πολλών νεύρων".

Η νευρική ίνα αντιπροσωπεύεται από το περίβλημα μυελίνης και τον άξονα. Η νευροπάθεια μπορεί να επηρεάσει μια συγκεκριμένη περιοχή στη δομή του νευρικού ιστού. Με την καταστροφή του άξονα, η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, εκδηλώνεται σε ατροφία των ποδιών και των χεριών. Αυτό οφείλεται στη δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος. Η καταστροφή του θηκαριού μυελίνης προχωρά γρήγορα. Ως αποτέλεσμα, οι λειτουργίες του κινητήρα και των αισθητηρίων επηρεάζονται..

Η κλινική εικόνα της πολυνευροπάθειας

Τα συμπτώματα της πολυνευροπάθειας εξαρτώνται από την αιτιολογία της νόσου. Ωστόσο, διακρίνονται κοινά σημεία για όλους τους τύπους της νόσου. Όλοι οι αιτιολογικοί παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια ερεθίζουν τις νευρικές ίνες, μετά τις οποίες υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών αυτών των νεύρων. Τα πιο έντονα συμπτώματα ερεθισμού των νευρικών ινών είναι μυϊκές κράμπες (krampi), τρόμος (τρέμουλα άκρα), γοητεία (ακούσιες συσπάσεις μυϊκών δεσμών), μυϊκός πόνος, παραισθησία (αίσθημα σύρματος στο δέρμα), υψηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία (καρδιακοί παλμοί).

Τα σημάδια της δυσλειτουργίας των νεύρων περιλαμβάνουν:

  • μυϊκή αδυναμία στα πόδια ή τα χέρια (πρώτα αναπτύσσεται στους μύες που βρίσκονται πιο μακριά από το κεφάλι).
  • μυϊκή ατροφία (αραίωση)
  • μειωμένος μυϊκός τόνος
  • υποισθησία (μειωμένη ευαισθησία του δέρματος)
  • κούνημα βάδισης ενώ περπατάτε με τα μάτια κλειστά.
  • Υποϋδρωσία (ξηρό δέρμα);
  • ζάλη και τρεμόπαιγμα μυγών μπροστά στα μάτια όταν προσπαθείτε να βγείτε από μια επιρρεπής θέση, έναν σταθερό παλμό.

Επιπλοκές

Υπάρχουν πολλές πιθανές επιπλοκές της περιφερικής νευροπάθειας και εξαρτώνται, καταρχάς, από τις αιτίες βλάβης στο περιφερικό νεύρο. Για συντομία, υπάρχουν τρεις κύριες και πιθανώς πιο συχνές επιπλοκές, δηλαδή:

  • Διαβητικό πόδι. Αυτή είναι μια από τις χειρότερες συνέπειες του διαβήτη. Για να μάθετε περισσότερα, σας συνιστούμε να διαβάσετε αυτό το άρθρο..
  • Ο κίνδυνος της γάγγραινας. Η γάγγραινα είναι η αποσύνθεση ενός ή περισσότερων ιστών του σώματος. Ο λόγος αυτής της διαδικασίας είναι η πλήρης απουσία ροής αίματος στα αντίστοιχα κύτταρα ή ιστούς. Στην περίπτωση της γάγγραινας, πρέπει να αφαιρεθεί ο νεκρωτικός ιστός. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, καταφεύγουν στον ακρωτηριασμό ενός μέρους του σώματος.
  • Καρδιαγγειακή αυτόνομη νευροπάθεια. Αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση που διαταράσσει εντελώς διάφορες αυτόνομες νευρικές λειτουργίες, όπως αρτηριακή πίεση, καρδιακό ρυθμό, έλεγχο της ουροδόχου κύστης, εφίδρωση κ.λπ...

Αυτοάνοσες πολυνευροπάθειες

Η οξεία φλεγμονώδης μορφή της νόσου εμφανίζεται με συχνότητα ενός ή δύο περιστατικών ανά εκατό χιλιάδες άτομα. Διαγιγνώσκεται σε άνδρες ηλικίας 20-24 και 70-74 ετών. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμμετρικής αδυναμίας στα άκρα. Μια τυπική πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από πόνο στους μύες του μοσχαριού και παραισθησία (αίσθημα μούδιασμα και μυρμήγκιασμα) στα δάχτυλα των άκρων, τα οποία αντικαθίστανται γρήγορα από μια χαλαρή πάρεση. Στις εγγύτητες τομές, παρατηρείται υποτροφία και μυϊκή αδυναμία, η ψηλάφηση αποκαλύπτει πόνο των νευρικών κορμών.

Η χρόνια μορφή παθολογίας συνοδεύεται από μια αργή (περίπου δύο μήνες) επιδείνωση των κινητικών και αισθητηριακών διαταραχών. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται συχνά σε άνδρες (40-50 ετών και άνω των 70 ετών). Τα χαρακτηριστικά συμπτώματά του είναι η υπόταση των μυών και η υποτροφία στα χέρια και τα πόδια, η υπο- ή η αλεφλεξία, η παραισθησία ή το μούδιασμα στα άκρα. Στο ένα τρίτο των ασθενών, η ασθένεια εκδηλώνεται με κολοκύθια στους μυς του μοσχαριού.

Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών (περίπου 80%) παραπονιούνται για αυτόνομες και πολυνευρητικές διαταραχές. Το 20% των ασθενών εμφανίζει σημάδια βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος - παρεγκεφαλίδα, ψευδοβουλής, πυραμιδικά συμπτώματα. Μερικές φορές τα κρανιακά νεύρα εμπλέκονται επίσης στη διαδικασία. Η χρόνια μορφή της νόσου έχει σοβαρή πορεία και συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές, επομένως, ένα χρόνο μετά την εμφάνισή της, οι μισοί από τους ασθενείς έχουν μερική ή πλήρη αναπηρία.

Πότε να δείτε γιατρό?

Γενικά, όσο πιο γρήγορα ανιχνεύεται μια κατάσταση περιφερικής νευροπάθειας, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών.

Επομένως, εάν διατρέχετε κίνδυνο περιφερικής νευροπάθειας, θα πρέπει να προσέξετε τα ακόλουθα συμπτώματα και σημεία, εάν προσδιορίσετε ποια θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό:

  • μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή απώλεια αίσθησης στο επίπεδο των χεριών και ιδιαίτερα των ποδιών.
  • απώλεια συντονισμού και ισορροπίας ·
  • κοψίματα ή πληγές που δεν επουλώνονται, ειδικά στα πόδια.
  • προβλήματα στο πεπτικό σύστημα (διάρροια, δυσκοιλιότητα, διαταραχές ούρησης).
  • λιποθυμία στην άνοδο.

Φλεγμονώδεις πολυνευροπάθειες

Η μορφή διφθερίτιδας της νόσου χαρακτηρίζεται από την πρώιμη εμφάνιση οφθαλμικών διαταραχών (μυδρίαση, πτώση, διπλωπία, περιορισμός της κινητικότητας των βολβών, παράλυση καταλυμάτων, μειωμένες αντιδράσεις στο φως) και συμπτώματα βολβού (δυσφωνία, δυσφαγία, δυσαρθρία). Μία έως δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου, η πάρεση των άκρων που επικρατούν στα πόδια γίνεται έντονη στην κλινική της εικόνα. Όλα αυτά τα συμπτώματα συχνά συνοδεύονται από εκδηλώσεις δηλητηρίασης..

Η πολυνευροπάθεια που σχετίζεται με τον HIV συνοδεύεται από περιφερική συμμετρική αδυναμία σε όλα τα άκρα. Τα πρώτα της συμπτώματα είναι ήπιος πόνος στα πόδια και μούδιασμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • περιφερική πάρεση στα κάτω άκρα.
  • απώλεια ή μείωση των αντανακλαστικών του Αχιλλέα.
  • μείωση της δόνησης, του πόνου ή της ευαισθησίας στη θερμοκρασία.

Όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στο πλαίσιο άλλων σημείων λοίμωξης από HIV - πυρετός, απώλεια βάρους, λεμφαδενοπάθεια.

Οι πολυνευροπάθειες της Lyme borreliosis θεωρούνται νευρολογική επιπλοκή της νόσου. Η κλινική τους εικόνα αντιπροσωπεύεται από έντονο πόνο και παραισθησία των άκρων, τα οποία στη συνέχεια αντικαθίστανται από αμυοτροφία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή αλλοίωση των χεριών από τα πόδια. Σε ασθενείς στα χέρια, τα βαθιά αντανακλαστικά μπορεί να πέσουν εντελώς, αλλά οι Αχιλλέες και τα γόνατα μπορούν να διατηρηθούν..

Οι αιτίες της παθολογικής κατάστασης

Η πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια. Αυτό είναι ένα νευρολογικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ορισμένων παθολογιών. Οποιοσδήποτε παράγοντας επιβλαβής για το περιφερικό νευρικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια..

Οι αιτίες της πολυνευροπάθειας περιλαμβάνουν:

  • δηλητηρίαση του σώματος με αιθανόλη, χημικές ενώσεις, αέριο - αξονικό τύπο πολυνευροπάθειας.
  • σακχαρώδης διαβήτης - διαβητική πολυνευροπάθεια
  • μολυσματικές ασθένειες - διφθερίτιδα
  • μακροχρόνια θεραπεία με φαρμακολογικά προϊόντα.
  • ανεπάρκεια βιταμινών της ομάδας Β ·
  • χρόνιος αλκοολισμός - αλκοολική πολυνευροπάθεια.
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
  • γενετική προδιάθεση - απομυελινωτική;
  • μειωμένο μεταβολισμό.

Η αιτία του σχηματισμού της νόσου μπορεί να είναι λοίμωξη HIV, νεοπλάσματα όγκου, χημειοθεραπεία. Διαταραχές του περιφερικού νευρικού συστήματος μπορεί να συμβούν λόγω μολυσματικών και φλεγμονωδών εστιών στον ιστό των αρθρώσεων. Στα παιδιά, η παθολογία έχει συνήθως γενετικό χαρακτήρα.

Η αιτία της εξέλιξης της διαταραχής είναι μερικές φορές υποθερμία. Η παρατεταμένη έκθεση στο κρύο μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή, η οποία μπορεί να διαταράξει την κατάσταση των νευρικών ινών. Τέτοια νευροπάθεια είναι αυτοαλλεργική στη φύση όταν τα λεμφοκύτταρα αντιδρούν σε δομές ιστών που εκτίθενται από το εξωτερικό: ακτινοβολία, διείσδυση λοιμώξεων διαφόρων φύσεων, τραύμα, φάρμακα.

Ξεχωριστή απομονωμένη πολυνευροπάθεια εγκύων γυναικών, η οποία εμφανίζεται σε οποιοδήποτε τρίμηνο της εγκυμοσύνης ή στο στάδιο μετά τον τοκετό. Στις μέλλουσες μητέρες, η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω έλλειψης βιταμίνης Β, υψηλής ευαισθησίας σε ξένες πρωτεΐνες (πρωτεΐνες του εμβρύου και του πλακούντα) και των τοξικών επιδράσεων των μεταβολικών προϊόντων. Αυτή η μορφή της νόσου εκδηλώνεται συχνά σε μια υγιή εγκυμοσύνη, αλλά εμφανίζεται επίσης επιδείνωση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης: έμετος, αδυναμία, κόπωση.

Δυσμεταβολικές πολυνευροπάθειες

Διαγιγνώσκεται στο 60-80% των ασθενών που έχουν διαβήτη. Τα πρώτα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι η ανάπτυξη των άπω άκρων των άκρων της παραισθησίας και της δυσισθησίας, καθώς και η απώλεια των αντανακλαστικών του Αχιλλέα. Εάν η ασθένεια προχωρήσει, οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται για έντονο πόνο στα πόδια τους, ο οποίος εντείνεται τη νύχτα, καθώς και παραβίαση της θερμοκρασίας, των κραδασμών, της αφής και της ευαισθησίας στον πόνο. Αργότερα, η αδυναμία των ποδιών, τα τροφικά έλκη, οι παραμορφώσεις των δακτύλων προστίθενται στα συμπτώματα της νόσου. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αυτόνομες διαταραχές: καρδιακές αρρυθμίες, ορθοστατική υπόταση, ανικανότητα, γαστροπάρεση, διαταραχή εφίδρωσης, μειωμένες αντιδράσεις των κόκκων, διάρροια.

Επιδημιολογία

Η περιφερική νευροπάθεια είναι μια αρκετά κοινή παθολογική κατάσταση..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, επηρεάζει 1 άτομο στους 50 του συνολικού πληθυσμού, πάνω από 55 επηρεάζει κάθε 10.

Έτσι, η ασθένεια είναι πιο συχνή σε άτομα μεσαίας και μεγαλύτερης ηλικίας..

Η επιδημιολογική άποψη σχετικά με τον διαβήτη και την περιφερική νευροπάθεια είναι ιδιαίτερα ενδιαφέρουσα. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με το Κέντρο Περιφερικής Νευροπάθειας του Πανεπιστημίου του Σικάγο (UCCPN), περίπου το 60% των διαβητικών πάσχουν από περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές βλάβες στα περιφερικά νεύρα.

Διατροφική πολυνευροπάθεια

Η διατροφική πολυνευροπάθεια προκαλείται από την έλλειψη βιταμινών Α, Ε, Β. Χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις όπως παραισθησία, αίσθηση καψίματος, δυσισθησία στα κάτω άκρα. Σε ασθενείς, τα αντανακλαστικά του Αχιλλέα και του γόνατος μειώνονται ή πέφτουν εντελώς, και οι αμυοτροφίες εμφανίζονται στα απομακρυσμένα μέρη των βραχιόνων και των ποδιών. Η κλινική εικόνα της παθολογίας περιλαμβάνει επίσης παθολογία της καρδιάς, πρήξιμο στα πόδια, απώλεια βάρους, ορθοστατική υπόταση, αναιμία, στοματίτιδα, χαλάζ, διάρροια, δερματίτιδα, ατροφία του κερατοειδούς.

Υποσιτισμός

Σε περίπτωση υποσιτισμού, ο οργανισμός δεν λαμβάνει αρκετές βιταμίνες και μέταλλα. Η πολυνευροπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί με έλλειψη βιταμινών Β1, Β6, Ε, νιασίνη.

Η ανεπάρκεια βιταμινών και μικροθρεπτικών συστατικών βρίσκεται συνήθως σε χώρες με χαμηλό βιοτικό επίπεδο.

Είναι ενδιαφέρον ότι οι ανεπτυγμένες χώρες παράγουν μερικές φορές προϊόντα που δεν περιέχουν ζωτικές βιταμίνες. Περιπτώσεις σοβαρών ασθενειών είναι γνωστές σε μικρά παιδιά που έτρωγαν μόνο ένα τεχνητό μείγμα. Αποδείχθηκε ότι οι κατασκευαστές του μείγματος δεν συμπεριέλαβαν μία από τις σημαντικές βιταμίνες στη σύνθεσή του.

Συχνά συμβαίνει ότι τα σύγχρονα προϊόντα περιέχουν αυξημένη ποσότητα βιταμινών. Αυτά είναι τα λεγόμενα εμπλουτισμένα προϊόντα. Υπάρχει μια μικρή πιθανότητα τέτοια προϊόντα να είναι επιβλαβή για ορισμένες κατηγορίες χρηστών. Για παράδειγμα, η βιταμίνη Β1 είναι ευεργετική για άτομα με αλκοολική νευροπάθεια, αλλά η περίσσεια ορισμένων άλλων βιταμινών Β είναι επιβλαβής.

Διάγνωση πολυνευροπάθειας

Η διάγνωση της πολυνευροπάθειας ξεκινά με ιατρικό ιστορικό και παράπονα ασθενών. Δηλαδή, ο γιατρός θα πρέπει να ρωτήσει τον ασθενή για πόσο καιρό εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, ιδίως μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα του δέρματος και άλλα, πόσο συχνά πίνει αλκοόλ, εάν οι συγγενείς του είχαν αυτήν την ασθένεια, εάν είχε διαβήτη. Ο γιατρός ρωτά επίσης τον ασθενή εάν οι δραστηριότητές του σχετίζονται με τη χρήση χημικών ουσιών, ειδικά αλάτων βαρέων μετάλλων και βενζίνης..

Στο επόμενο στάδιο της διάγνωσης, πραγματοποιείται διεξοδική νευρολογική εξέταση για την ανίχνευση σημείων νευρολογικής παθολογίας: μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα του δέρματος, παραβίαση του τροφικού δέρματος. Απαιτούνται εξετάσεις αίματος για τον εντοπισμό όλων των ειδών τοξινών, τον προσδιορισμό των πρωτεϊνικών προϊόντων και των επιπέδων γλυκόζης..

Για μια ακριβή διάγνωση, ο νευρολόγος μπορεί επιπλέον να συνταγογραφήσει μια ηλεκτρονευρομυογραφία. Αυτή η τεχνική είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό σημείων βλάβης των νεύρων και την αξιολόγηση της ταχύτητας της ώθησης κατά μήκος των νευρικών ινών. Πραγματοποιείται βιοψία νεύρου, η οποία περιλαμβάνει την εξέταση ενός κομματιού νεύρων που λαμβάνεται από έναν ασθενή χρησιμοποιώντας ειδική βελόνα. Επιπρόσθετα, μπορεί επίσης να απαιτείται διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο και τον θεραπευτή..

Πολυνευροπάθεια των άνω άκρων

Τα άνω άκρα μπορούν επίσης να γίνουν βλάβες. Τα συμπτώματα της πολυνευροπάθειας εκδηλώνονται σε παραβίαση της ευαισθησίας του πόνου, υπερβολική εφίδρωση, διατροφή του δέρματος, θερμορύθμιση, αλλαγές στην ευαισθησία της αφής, παραισθησία με τη μορφή "προσκρούσεων χήνας".

Ένα άτομο αισθάνεται αδύναμα χέρια. Τα άλγη εμφανίζονται καύση, έκρηξη, πρησμένα. Εμφανίζεται το μυρμήγκιασμα των χεριών. Επίσης, ένα άτομο χάνει την ικανότητα να εκτελεί στοιχειώδεις χειρισμούς.

Για κάθε ασθενή, τα συμπτώματα συνεχίζονται σύμφωνα με το δικό τους σενάριο. Είναι δύσκολο να διακρίνουμε σαφείς μορφές της νόσου, καθώς είναι συχνά αναμεμιγμένες.

Θεραπεία πολυνευροπάθειας

Η τακτική της θεραπείας της πολυνευροπάθειας επιλέγεται ανάλογα με την αιτιολογία της. Για τη θεραπεία μιας κληρονομικής νόσου, επιλέγεται συμπτωματική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη των πιο έντονων σημείων παθολογίας που επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ο στόχος της αυτοάνοσης μορφής πολυνευροπάθειας θα είναι η επίτευξη ύφεσης. Η θεραπεία αλκοολικών, διαβητικών και ουραιμικών πολυνευροπαθειών προκαλεί επιβράδυνση της πορείας της νόσου και εξάλειψη των συμπτωμάτων της.

Ένα σημαντικό μέρος στη θεραπεία όλων των τύπων πολυνευροπάθειας είναι η φυσιοθεραπεία, η οποία βοηθά στην πρόληψη των συσπάσεων και στη διατήρηση του μυϊκού τόνου στο φυσιολογικό. Εάν ο ασθενής έχει αναπνευστικές διαταραχές, αποδεικνύεται ότι πραγματοποιεί μηχανικό αερισμό. Μια αποτελεσματική ιατρική θεραπεία της πολυνευροπάθειας, η οποία θα επέτρεπε να την ξεφορτωθεί για πάντα, δεν υπάρχει σήμερα. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνταγογραφούν υποστηρικτική θεραπεία με στόχο τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου.

  1. Η θεραπεία της πολυνευροπάθειας της πορφυρίας περιλαμβάνει τον διορισμό γλυκόζης, συμπτωματικών φαρμάκων και φαρμάκων για τον πόνο στον ασθενή.
  2. Για τη θεραπεία της χρόνιας φλεγμονώδους απομυελινωτικής πολυνευροπάθειας χρησιμοποιείται μεμβρανική πλασμαφαίρεση (μέθοδος καθαρισμού του αίματος του ασθενούς έξω από το σώμα του). Εάν αυτή η τεχνική είναι αναποτελεσματική, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί γλυκοκορτικοστεροειδή. Μετά την έναρξη της θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται μετά από 25-30 ημέρες. Μετά από δύο μήνες θεραπείας, μπορείτε να αρχίσετε να μειώσετε τη δόση του φαρμάκου.
  3. Στη θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας, εκτός από τον νευρολόγο, ένας ενδοκρινολόγος συμμετέχει επίσης σε σημαντικό ρόλο. Ο στόχος της θεραπείας είναι η σταδιακή μείωση του σακχάρου στο αίμα. Για την εξάλειψη του έντονου πόνου από τον οποίο υποφέρει ο ασθενής, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως γκαμπαπεντίνη, πρεγκαμπαλίνη, καρβαμαζεπίνη, λαμοτριγίνη.
  4. Η θεραπεία για την ουραιμική πολυνευροπάθεια περιλαμβάνει τη διόρθωση του επιπέδου των ουραιμικών τοξινών στο αίμα λόγω μεταμόσχευσης νεφρού ή προγράμματος αιμοκάθαρσης.
  5. Η επιτυχία της θεραπείας για τοξική πολυνευροπάθεια εξαρτάται από το πόσο γρήγορα σταματά η επαφή του ασθενούς με την τοξική ουσία. Εάν η ασθένεια ήταν συνέπεια της λήψης των φαρμάκων, η θεραπεία της πρέπει να ξεκινήσει με μείωση της δοσολογίας τους. Η έγκαιρη χορήγηση αντιτοξικού ορού θα βοηθήσει στην πρόληψη της επιδείνωσης της πολυνευροπάθειας της διφθερίτιδας με επιβεβαιωμένη διάγνωση διφθερίτιδας..

Θεραπευτικά μέτρα

Οι διαβητικοί και οι αλκοολικοί νευροπάθειες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Παρόμοιες μορφές συνοδεύονται από βασανιστικούς πόνους και απώλεια αίσθησης. Για να μειωθεί η ένταση των κλινικών εκδηλώσεων, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία, οι μέθοδοι των οποίων εξαρτώνται από την αιτία της νόσου.

Θεραπεία με βιταμίνες

Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει σύμπλοκα πολυβιταμινών, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών της ομάδας Β: Β1, Β6, Β12. Το σύμπλεγμα βιταμινών της Thorne Research είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα.

Μαζί με τη λήψη των περιγραφόμενων βιταμινών, συχνά συνταγογραφούνται αντιοξειδωτικά: βιταμίνες E, A, C, Coenzyme Q10, Alpha-lipoic acid

Αυτά τα μέτρα επηρεάζουν το μεταβολισμό και αυξάνουν την αναγέννηση των ιστών, συμπεριλαμβανομένων των νευρικών κυττάρων..

Παυσίπονα

Για την εξάλειψη του οδυνηρού συνδρόμου, πρέπει να λαμβάνονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αναλγητικά μη ναρκωτικής φύσης. Τα πιο συνηθισμένα είναι Tramal, Aspirin.

Με αφόρητο πόνο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει Codeine, Morphine. Η αναλγητική θεραπεία συνδυάζεται με το Magne-B6, το οποίο βελτιώνει το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ανοσοκατασταλτικά, ορμονικά φάρμακα

Αποδεικνύεται ότι η ανάπτυξη ορισμένων πολυνευροπαθειών σχετίζεται με παραβίαση της ανοσίας των ιστών. Επομένως, απαιτείται σωστά επιλεγμένη ανοσοδιαμόρφωση. Οι γιατροί συνταγογραφούν κυκλοσπορίνη, αζαθειοπρίνη μαζί με κυκλοφωσφαμίδη. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, η θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά συνοδεύεται από ορμονική θεραπεία (πρεδνιζόνη).

Σπουδαίος! Ο γιατρός πρέπει να επιλέξει και να συνδυάσει τα φάρμακα.

Το Erbisol, το οποίο περιλαμβάνει πολλά φυσικά οργανικά στοιχεία, συνταγογραφείται ως ταυτόχρονο φάρμακο. Το φάρμακο έχει ανοσορυθμιστική, αντιοξειδωτική, αντιφλεγμονώδη δράση..

Άλλα φάρμακα

Για συμπτωματική θεραπεία, οι γιατροί συνταγογραφούν συχνά το Instenon. Το εργαλείο προάγει τη διάσπαση της γλυκόζης, βελτιώνει τη διατροφή των ιστών. Το φάρμακο έχει αγγειοδιασταλτικό, διουρητικό, βεντοτονικό αποτέλεσμα..

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί το Actovegin, το οποίο ομαλοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες, το Proserin, το οποίο αποκαθιστά την αγωγιμότητα των νευρικών παλμών. Συχνά εκτελείται θεραπεία αποτοξίνωσης. Η θεραπεία της πολυνευροπάθειας των άνω και κάτω άκρων απαιτεί τον διορισμό πολλών φαρμάκων για την εξάλειψη των συμπτωμάτων.

Φυσικοθεραπευτικοί χειρισμοί

Η καταπολέμηση της νόσου περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων μαζί με μεθόδους φυσικοθεραπείας. Συχνά οι διαδικασίες συνοδεύουν την κύρια θεραπεία για την αύξηση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου. Συνιστάται στον ασθενή να ασχοληθεί με τη φυσικοθεραπεία και να καταφύγει σε μαγνητοθεραπεία. Τέτοιοι χειρισμοί υποστηρίζουν τον μυϊκό τόνο, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.

Παρεμπιπτόντως! Σε περίπτωση αλκοολικής πολυνευροπάθειας, η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται μετά από θεραπεία αποτοξίνωσης σε ιατρική εγκατάσταση.

Η θεραπεία περιλαμβάνει μασάζ, ηλεκτρική διέγερση. Οι ασθενείς πρέπει να τηρούν τη σωστή διατροφή, εξαιρουμένων των τροφίμων που περιέχουν υψηλή συγκέντρωση λιπών και υδατανθράκων από τη διατροφή. Απαγορεύεται το κάπνισμα και η χρήση διεγερτικών.

Συνταγές από την παραδοσιακή ιατρική

Η πολυνευροπάθεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με μη συμβατικές μεθόδους. Συνιστάται η χρήση αιθέριων ελαίων ευκαλύπτου, γαρίφαλου, έλατου. Είναι απαραίτητο να τρίψετε τα πόδια με μια φυσική θεραπεία. Αυτό βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα άκρα..

Αποτελεσματικά λουτρά ποδιών. Απαιτείται να διαλυθεί σε 3 λίτρα ζεστό νερό μισό ποτήρι ξύδι και ένα ποτήρι θαλασσινό αλάτι. Είναι απαραίτητο να κατεβάζετε τα πόδια στο διάλυμα θεραπείας καθημερινά για μισή ώρα για 30 ημέρες.

Πρόγνωση για πολυνευροπάθεια

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με χρόνια φλεγμονώδη απομυελινωτική πολυνευροπάθεια έχουν ευνοϊκή πρόγνωση για την υγεία. Το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών με αυτή τη διάγνωση είναι πολύ χαμηλό. Ωστόσο, είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως η παθολογία, επομένως η θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη των συμπτωμάτων της. Η πραγματοποίηση ανοσοκατασταλτικής θεραπείας επιτρέπει την επίλυση της νόσου σε περισσότερο από 90% των περιπτώσεων. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η πολυνευροπάθεια της νόσου συνοδεύεται από πολλές επιπλοκές..

Η κληρονομική πολυνευροπάθεια εξελίσσεται πολύ αργά, επομένως η θεραπεία της είναι δύσκολη και η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι κακή. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς καταφέρνουν να προσαρμοστούν και να μάθουν να ζουν με τις ασθένειές τους. Μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη διαβητική πολυνευροπάθεια είναι δυνατή μόνο εάν αντιμετωπιστεί άμεσα. Συνήθως, οι γιατροί καταφέρνουν να ομαλοποιήσουν την κατάσταση του ασθενούς. Μόνο στα τελευταία στάδια της πολυνευροπάθειας ο ασθενής παραπονιέται για σοβαρό πόνο. Η πρόγνωση για τη ζωή ενός ασθενούς με ουραιμική πολυνευροπάθεια εξαρτάται από τη σοβαρότητα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα

Με αυχενική, βουβωνική ή μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια στην αντίστοιχη περιοχή, παρατηρείται αύξηση των λεμφαδένων, από ασήμαντη έως αισθητή στο γυμνό μάτι (από ένα μικρό μπιζέλι σε ένα αυγό χήνας). Η ψηλάφηση μπορεί να είναι επώδυνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πέρα ​​από τους διευρυμένους λεμφαδένες, παρατηρείται ερυθρότητα του δέρματος.

Είναι αδύνατο να εντοπιστεί οπτικά ή με ψηλάφηση η λεμφαδενοπάθεια των σπλαχνικών κόμβων (μεσεντερικός, βρογχικός, λεμφαδένες της ηπατικής πύλης), προσδιορίζεται μόνο κατά την ενόργανη εξέταση του ασθενούς.

Εκτός από τους διευρυμένους λεμφαδένες, υπάρχουν πολλά σημεία που μπορούν να συνοδεύσουν την ανάπτυξη λεμφαδενοπάθειας:

  • ανεξήγητη απώλεια βάρους?
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • υπερβολική εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα
  • διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα
  • επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα).

Συμπτωματολογία

Εκτός από τις παθολογικές αλλαγές στους λεμφαδένες, μπορούν να παρατηρηθούν επιπλέον συμπτώματα. Η φύση της εκδήλωσής τους εξαρτάται από το τι προκάλεσε την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας. Γενικά, διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δερματικά εξανθήματα;
  • πυρετός;
  • αυξημένη εφίδρωση (ειδικά τη νύχτα)
  • περίοδοι πυρετού
  • αυξημένη σπληνομεγαλία και ηπατομεγαλία.
  • ξαφνική απώλεια βάρους, χωρίς προφανή λόγο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διευρυμένοι λεμφαδένες αποτελούν δείκτη άλλων σύνθετων ασθενειών..

Σύνδρομο Guillain - Barre (πιο συχνά απομυελινωτικό)

Το σύνδρομο Guillain-Barré εμφανίζεται μετά την ανάπτυξη ορισμένων λοιμώξεων (λόγω μόλυνσης με το βακτήριο Campylobacter Jejuni, τον κυτταρομεγαλοϊό, τον ιό HIV, Epstein-Barr): η ενεργοποιημένη ανοσία παίρνει επίσης μυελίνη και άξονες για τον «εχθρό». Ως αποτέλεσμα, μια σοβαρή κατάσταση αναπτύσσεται με πολυνευροπάθεια. Η πιο κοινή μορφή του συνδρόμου Guillain-Barré είναι η οξεία φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευροπάθεια. Ένα από τα πρώτα σημάδια της είναι η προοδευτική αδυναμία, η οποία μπορεί ακόμη και να μετατραπεί σε παράλυση, με συμμετοχή όλων των άκρων, του προσώπου και των αναπνευστικών μυών. Αυτό στο ένα τρίτο των περιπτώσεων οδηγεί σε μηχανικό αερισμό. Περίπου οι μισοί ασθενείς παρουσιάζουν πόνο.

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο Guillain-Barré; Βασικά, αυτό είναι παρατήρηση και φροντίδα. Μερικές φορές ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πλασμαφαίρεση (καθαρισμός πλάσματος αίματος σε ειδική συσκευή) ή ενδοφλέβια χορήγηση ανοσοσφαιρίνης. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή στο σύνδρομο Guillain-Barré αποθαρρύνεται ιδιαίτερα. Εάν εμφανιστεί πόνος, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αντιμετωπιστεί με γκαμπαπεντίνη ή καρβαμαζεπίνη. Εάν ο πόνος παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε ο γιατρός πιθανότατα θα συνταγογραφήσει τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, πρεγκαμπαλίνη ή τραμαδόλη. Η επιδείνωση του συνδρόμου Guillain-Barré διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από δύο εβδομάδες, στη συνέχεια αντικαθίσταται από σταθεροποίηση και η ασθένεια εξαφανίζεται σε μερικές εβδομάδες ή μήνες. Ωστόσο, στο 5-10 τοις εκατό των ασθενών, η ασθένεια διαρκεί περισσότερο και η ανάρρωση είναι δυσκολότερη. Σε 2 τοις εκατό των περιπτώσεων, η αδυναμία εμφανίζεται ξανά και ξανά. Μόνο μερικές φορές η πολυνευροπάθεια με το σύνδρομο Guillain-Barré παραμένει μη αναστρέψιμη.

Ουραιμία (αξονική)

Η ουραιμία εμφανίζεται όταν τα νεφρά αποτυγχάνουν να κάνουν τη δουλειά τους (αυτό συμβαίνει με χρόνια νεφρική νόσο): αυτό που παραμένει στο αίμα είναι αυτό που πρέπει να απεκκρίνεται στα ούρα - προϊόντα μεταβολισμού αζώτου και άλλες τοξικές ουσίες. Πρώτον, η αίσθηση στα πόδια χάνεται, το μυρμήγκιασμα, η αίσθηση καψίματος σταδιακά εμφανίζεται και οι κινητικές λειτουργίες διαταράσσονται: αδυναμία, συσπάσεις μυών και ακόμη και παράλυση. Όταν τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται σε νεφρική νόσο, ένα άτομο πρέπει να ξεκινήσει αιμοκάθαρση ή να μεταμοσχεύσει νεφρό. Εάν ο ασθενής βρίσκεται ήδη σε αιμοκάθαρση, τότε, πιθανώς, η γκαμπαπεντίνη και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά θα είναι αποτελεσματικά για αυτόν στην καταπολέμηση της πολυνευροπάθειας. Μετά από μεταμόσχευση νεφρού, η πολυνευροπάθεια συνήθως εξαφανίζεται.

Απειλητική για τη ζωή ασθένεια (αξονική)

Οι γιατροί συνήθως εργάζονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας με πολυνευροπάθεια σε ένα σοβαρά άρρωστο άτομο. Με σήψη (δηλητηρίαση αίματος), η αξονική πολυνευροπάθεια εμφανίζεται αρκετά συχνά. Συνήθως εκδηλώνεται μία ή δύο εβδομάδες μετά την είσοδο στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Το πιο προφανές σύμπτωμα είναι η απώλεια ευαισθησίας σε ελαφριές πινελιές και ενέσεις. Εάν προστεθεί αδυναμία σε αυτό, τότε πιθανώς υπάρχει και μυϊκή βλάβη - μυοπάθεια. Φυσικά, σε μια τέτοια κατάσταση, το κύριο πράγμα είναι να αντιμετωπίσετε τη σήψη. Στο μέλλον, η αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης και η επιστροφή της ευαισθησίας είναι πιθανό να συμβεί πλήρως, ωστόσο, θα χρειαστούν εβδομάδες ή και μήνες. Είναι αλήθεια, σε σοβαρές περιπτώσεις, η ευαισθησία μπορεί να μην επιστρέψει.

Πώς η μουσική θα θεραπεύσει την ασθένεια?

Η μουσικοθεραπεία δεν ανήκει σε θεραπευτικές μεθόδους. Αποσκοπεί στη διατήρηση της ψυχολογικής κατάστασης του ασθενούς, της χαλάρωσης. Ο ασθενής καλείται να ακούσει λευκούς θορύβους: τους ήχους της φύσης, το πτηνό ή τον ουδέτερο θόρυβο.

Προστίθεται σταδιακά σε αυτό, το οποίο συνδυάζεται με ρυθμό με τους ακουστικούς ήχους και τον παλμό ενός ατόμου. Ο ασθενής μπορεί να κάνει μικρές ασκήσεις κατά τη διάρκεια της μουσικοθεραπείας..

Η μουσική αποσπά την προσοχή του ασθενούς, μειώνει τη δύναμη της επίθεσης για λίγο, βοηθά να ζει πλήρως μεταξύ των δόσεων φαρμάκων.

Πρόληψη πολυνευροπάθειας

Η πρόληψη της πολυνευροπάθειας περιλαμβάνει περιοριστικούς παράγοντες κινδύνου. Ένα άτομο μπορεί να μην είναι σε θέση να αποφύγει όλους τους παράγοντες κινδύνου, αλλά ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο. Το:

  • Αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ.
  • Αποφύγετε την έκθεση σε τοξίνες, συμπεριλαμβανομένου του καπνού τσιγάρων.
  • Περιοριστικοί παράγοντες που συμβάλλουν στο φυσικό τραύμα.
  • Ο επαρκής ύπνος και η σωματική δραστηριότητα θα υποστηρίξουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού.
  • Διατηρήστε μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα.
  • Πάρτε συμπληρώματα βιταμίνης Β12.

Για μερικούς ανθρώπους, η αντιμετώπιση μιας ριζικής αιτίας μπορεί να οδηγήσει σε βελτιώσεις. Για άλλους, η ζημιά θα είναι μόνιμη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν..

Κωδικός ICD-10

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης του ICD-10, αυτή η παθολογία ανήκει στην κατηγορία «Πολυνευροπάθειες και άλλες διαταραχές στο περιφερικό νευρικό σύστημα» και έχει τον κωδικό:

  • G60 - ιδιοπαθή πολυνευροπάθεια και κληρονομική γενετική παθολογία.
  • G61 - φλεγμονώδης νευροπάθεια
  • G0 - πολυνευροπάθεια φαρμάκων;
  • G1 - αλκοολικός τύπος πολυνευροπάθειας.
  • G2 - πολυνευροπάθεια που προκαλείται από άλλα τοξικά στοιχεία.
  • G8 - νευροπάθεια ακτινοβολίας
  • G9 - μη καθορισμένη νευροπάθεια.
  • G0 - πολυνευροπάθεια σε ασθένειες μολυσματικής αιτιολογίας και παρασιτικής αιτίας.
  • G1 - νευροπάθεια σε κακοήθη νεοπλάσματα.
  • G2 - διαβητικός τύπος νευροπάθειας.
  • G3 - πολυνευροπάθεια σε παθολογίες των ενδοκρινικών οργάνων.
  • G4 - νευροπάθεια από υποσιτισμό ή ανεπαρκή ποσότητα.
  • G5 - πολυνευροπάθεια με βλάβες του συνδετικού ιστού των αιμοφόρων αγγείων.
  • G6 - παθολογία βλάβης των οστών και των μυών στα όργανα.
  • G8 - άλλες νευροπάθειες που δεν περιλαμβάνονται σε ξεχωριστή ταξινόμηση.
  • G64 - άλλες διαταραχές στο νευρικό σύστημα των περιφερειακών διαιρέσεων.

Αυχενική λεμφαδενοπάθεια

Η πιο συνηθισμένη μορφή φλεγμονώδους βλάβης των λεμφαδένων είναι η λεμφαδενοπάθεια των τραχηλικών λεμφαδένων, η οποία είναι κυρίως για παιδίατρους, καθώς συνοδεύει την πορεία των μεγάλων παιδικών μολυσματικών ασθενειών. Αυτές οι φλεγμονώδεις αλλαγές εντοπίζονται, κατά κανόνα, στη στοματική κοιλότητα ή στους σιελογόνους αδένες, και επομένως, η εγγύτητα της αυχενικής ομάδας των λεμφαδένων επιτρέπει την ταχεία σύνδεση της αντιδραστικής λεμφαδενοπάθειας. Αυτός ο τύπος λεμφαδενοπάθειας σπάνια χρειάζεται ειδική θεραπεία και οι αλλαγές στους λεμφαδένες αυτοεπίπεδα μετά την εξάλειψη της βασικής αιτίας της νόσου.

Η κατηγορία των ασθενών για ενήλικες επηρεάζεται λιγότερο από αυτήν την παθολογία και εάν έχουν αλλαγές στις αυχενικές ομάδες των λεμφαδένων, θα πρέπει να υποτεθεί η γένεση του όγκου της λεμφαδενοπάθειας. Από αυτή την άποψη, κατά τη διάρκεια της αρχικής θεραπείας ενός ασθενούς με αυχενική λεμφαδενοπάθεια, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πλήρης οργανική εξέταση όχι μόνο της πληγείσας περιοχής, αλλά και άλλων οργάνων και συστημάτων για να αποκλειστούν τα κακοήθη νεοπλάσματα.

Η ήττα μιας συγκεκριμένης ομάδας τραχηλικών λεμφαδένων μπορεί να είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό και προγνωστικό σημάδι διαφόρων παθολογικών καταστάσεων στο σώμα. Έτσι, μια αύξηση της οπίσθιας αυχενικής ομάδας των λεμφαδένων συνοδεύεται από μολυσματικές βλάβες που εντοπίζονται στο τριχωτό της κεφαλής, καθώς και από τοξοπλάσμωση και ερυθρά. Η μόλυνση των βλεφάρων και του επιπεφυκότα συνοδεύεται συχνότερα από αύξηση του μεγέθους των πρόσθων τραχηλικών λεμφαδένων. Και με τις υπάρχουσες αλλαγές σε όλες τις ομάδες των λεμφαδένων, πρέπει να υποτεθεί ότι ο ασθενής έχει λέμφωμα.

Η λοίμωξη από φυματίωση χαρακτηρίζεται από ταχεία προοδευτική αύξηση των τραχηλικών λεμφαδένων με την επακόλουθη εξάλειψή τους. Η υπερκακλαδική ομάδα των λεμφαδένων επηρεάζεται σπάνια και η εμφάνιση αυτής της λεμφαδενοπάθειας πρέπει να θεωρηθεί ως δυσμενές προγνωστικό σημάδι (μεταστατική βλάβη με εντοπισμό της κύριας εστίασης του όγκου στα όργανα της κοιλότητας του θώρακα). Ο επιθηλιακός λεμφαδένας επηρεάζεται από σαρκοείδωση και δευτερογενή σύφιλη, ενώ η διεύρυνση των κόμβων είναι διμερώς συμμετρική. Η μονομερής βλάβη συνοδεύει συχνότερα μια μολυσμένη βλάβη του δέρματος του άνω άκρου.

Κρυοσφαιριναιμία, συμπεριλαμβανομένης της ιογενούς ηπατίτιδας (αξονική)

Οι κρυοσφαιρίνες είναι πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος που κατακρημνίζονται στο κρύο (διαλύονται σε θερμότητα) και συσσωρεύονται σε μικρές και μεσαίες αρτηρίες, προκαλώντας διάφορα προβλήματα. Η μικτή κρυοσφαιριναιμία εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο της χρόνιας ηπατίτιδας Β ή C. Πώς εκδηλώνεται; Τα συμπτώματα είναι πολύ διαφορετικά: ψηλαφητή πορφύρα (αιμορραγίες όγκου στο δέρμα), πόνος στις αρθρώσεις, αρθρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, αδυναμία, υπο-συμπλήρωση (ανεπάρκεια συμπληρώματος - ένα σύστημα πρωτεϊνών που εμπλέκονται στο ανοσοποιητικό σύστημα). Η πολυνευροπάθεια με κρυογλοβουλναιμία εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους: μπορεί να είναι πόνος, απώλεια ευαισθησίας και κινητικές διαταραχές προστίθενται επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν να θεωρηθούν ότι επηρεάζουν σοβαρά την ποιότητα ζωής. Τι απαιτείται για τη μικτή κρυοσφαιριναιμία; Φυσικά, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η αιτία αυτής της πάθησης. Όσον αφορά, για παράδειγμα, την ηπατίτιδα, αυτά είναι αντιιικά φάρμακα. Εάν η πρόοδος της μικτής κρυοσφαιριναιμίας είναι πολύ δραστική και απειλητική για τη ζωή, τότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια σύντομη πορεία γλυκοκορτικοειδών με ριτουξιμάμπη ή κυκλοφωσφαμίδη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλασμαφαίρεση βοηθά.

Υπογνάθια παθολογία

Η υπογνάθια λεμφαδενοπάθεια διαγιγνώσκεται συχνότερα σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και εφήβους. Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιες αλλαγές είναι προσωρινές και δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή του παιδιού. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν πρέπει να προσέχετε τέτοια συμπτώματα. Η αιτία της διεύρυνσης των λεμφαδένων μπορεί να είναι ένας επικίνδυνος ογκολογικός σχηματισμός. Επομένως, μια επίσκεψη στον θεραπευτή δεν πρέπει να αναβληθεί.


Πρησμένοι λεμφαδένες στην υπογνάθια περιοχή στα αριστερά

Διαβάστε Για Ζάλη