Κύριος Κλινικές

Θεραπεία επιληψίας

MD, καθηγητής Fedin A.I., Επικεφαλής Τμήμα Νευρολογίας, Τμήμα Ιατρικών Επιστημών, Ρωσικό Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο, Προϊστάμενος του Επιληπτικού Κέντρου του Ροζντράβ

Η επιληψία είναι μια κοινή ασθένεια του νευρικού συστήματος, η οποία στη διεθνή στατιστική ταξινόμηση ασθενειών και προβλημάτων υγείας, η δέκατη αναθεώρηση (ICD-10) ανήκει στην κατηγορία VI. «Ασθένειες του νευρικού συστήματος», ρουμπρίκα G40-G47, «Επεισοδικές και παροξυσμικές διαταραχές». Η θεραπεία αυτής της ασθένειας στην ενηλικίωση πραγματοποιείται από νευρολόγους και παρουσία ψυχικών διαταραχών σε ασθενείς, ψυχίατροι. Οι παιδίατροι και οι παιδιατρικοί νευρολόγοι συμμετέχουν στη θεραπεία παιδιών με επιληψία στη χώρα μας.

Η επιληψία είναι πολυμορφική στις κλινικές της εκδηλώσεις. Διάκριση μεταξύ γενικευμένων και μερικών, καθώς και σπασμωδικών και μη σπαστικών επιληπτικών κρίσεων. Οι γενικευμένες σπασμωδικές κρίσεις σε τυπικές περιπτώσεις συμβαίνουν με απώλεια συνείδησης, αναπνευστική ανεπάρκεια, αυτόνομα συμπτώματα και διμερείς τονικές-κλωνικές κρίσεις, συχνά με δάγκωμα της γλώσσας και απώλεια ούρων. Οι γενικευμένες μη σπαστικές κρίσεις (απουσίες) χαρακτηρίζονται από βραχυπρόθεσμη (έως και 20 δευτερόλεπτα) απενεργοποίηση της συνείδησης. Με απλές απουσίες, μια βραχυπρόθεσμη διαταραχή της συνείδησης μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση μιας κρίσης. Με περίπλοκες απουσίες, τα κινητικά συμπτώματα είναι πιθανά ταυτόχρονα, λόγω της συστολής των μυών του προσώπου, των μυών του στόματος και των οφθαλμικών μυών. Η ατονική επίθεση εκδηλώνεται με την πτώση του ασθενούς.

Οι πιο συχνές είναι μερικές (εστιακές) επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες μπορεί να είναι απλές ή περίπλοκες (περίπλοκες). Με απλές μερικές επιληπτικές κρίσεις, η συνείδηση ​​δεν αλλάζει, κινητήρας (τοπικοί τονωτικοί ή κλωνικοί σπασμοί, βίαιη περιστροφή της κεφαλής και των οφθαλμών ή του κορμού, φωνή), αισθητηριακές (αισθητηριακές διαταραχές), ψυχικές (οπτικές, ακουστικές ή οσφρητικές ψευδαισθήσεις, μειωμένη σκέψη, αίσθηση φόβου είναι δυνατή) ή εκδηλώσεις φυτικής-σπλαχνικής (ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, κοιλιακό άλγος, ρίγη που μοιάζει με ρίγη). Με σύνθετες μερικές επιληπτικές κρίσεις, μια αλλαγή στη συνείδηση ​​συμβαίνει με τους ψυχοκινητικούς αυτοματισμούς. Οποιαδήποτε από τις μερικές επιληπτικές κρίσεις μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια συνείδησης και τονωτικές-κλωνικές κρίσεις, σε αυτές τις περιπτώσεις ονομάζονται δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις..

Εάν υποψιάζεστε την εμφάνιση επιληψίας πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης από νευρολόγο, ιστορικό της μελέτης, οικογένεια, εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία του κρανίου, εξέταση βυθού, υπερηχογράφημα νυφλερογραφία εγκεφαλικών αρτηριών. Υποχρεωτική νευροαπεξεργασία χρησιμοποιώντας υπολογιστική ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση της επιληψίας διαδραματίζει η ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η οποία μπορεί να αποκαλύψει αλλαγές στα βιοδυναμικά του εγκεφάλου ειδικά για την επιληψία. Στις σύγχρονες κλινικές, χρησιμοποιείται παρατεταμένη (για αρκετές ώρες) παρακολούθηση ηλεκτροεγκεφαλογράφων (EEG) με ταυτόχρονη εγγραφή της εικόνας βίντεο του ασθενούς, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση πραγματικών επιληπτικών κρίσεων και τη διόρθωση της επιληπτικής δραστηριότητας.

Η εξέταση στοχεύει στον εντοπισμό της αιτιολογίας της επιληψίας και στον αποκλεισμό άλλων ασθενειών που μπορούν να προσομοιώσουν επιληπτικές κρίσεις. Από την προέλευσή τους, η ιδιοπαθή (η αιτιολογία δεν είναι γνωστή, υπάρχει γενετική προδιάθεση), η κρυπτογενής (υποτίθεται η αιτιολογία) και η συμπτωματική (γνωστή η αιτιολογία, αποκαλύπτονται νευρολογικά συμπτώματα, η επιληψία είναι δυνατή κατά την έναρξη της παιδικής ηλικίας). Πολλές μελέτες για τη γένεση της επιληψίας έχουν αποκαλύψει στην αναμνησία των ασθενών υψηλή συχνότητα περιγεννητικής παθολογίας, τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης και νευρο-λοιμώξεων. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε όψιμη επιληψία που συμβαίνει άνω των 45 ετών, καθώς σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει υψηλή συχνότητα συμπτωματικής επιληψίας.

Η θεραπεία με φάρμακα είναι το κύριο θεραπευτικό μέτρο για την επιληψία. Οι αρχές της φαρμακευτικής αγωγής για την επιληψία είναι η εξατομίκευση, η συνέχεια και η διάρκεια. Η συμμόρφωση με όλους αυτούς τους κανόνες διασφαλίζεται βάσει των ακόλουθων διατάξεων αντιεπιληπτικής θεραπείας:

1) έγκαιρη θεραπεία με αντιεπιληπτικό φάρμακο (PEP).

2) την προτίμηση για μονοθεραπεία ·

3) την επιλογή του PEP σύμφωνα με τον τύπο των επιληπτικών κρίσεων σε αυτόν τον ασθενή.

4) τη χρήση ορθολογικών συνδυασμών σε περιπτώσεις όπου ο έλεγχος των επιληπτικών κρίσεων δεν επιτυγχάνεται με ένα φάρμακο ·

5) ο διορισμός του PEP σε δόσεις που παρέχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα, έως το μέγιστο ανεκτό ·

6) λαμβάνοντας υπόψη τα φαρμακοκινητικά και φαρμακοδυναμικά χαρακτηριστικά του συνταγογραφούμενου PEP ·

7) έλεγχος του επιπέδου PEP στο αίμα.

8) απαράδεκτο της ταυτόχρονης ακύρωσης ή αντικατάστασης του PEP (εκτός από περιπτώσεις ατομικής δυσανεξίας στο φάρμακο) ·

9) η διάρκεια και η συνέχεια της θεραπείας με PEP με τη σταδιακή απόσυρση του φαρμάκου μόνο όταν επιτυγχάνεται πλήρης ύφεση της επιληψίας.

Σύγχρονες πειραματικές μελέτες έχουν αποκαλύψει τρεις μηχανισμούς δράσης του PEP: αποκλεισμός του συστήματος διεγερτικών αμινοξέων ως αποτέλεσμα της μείωσης της διαπερατότητας των καναλιών ιόντων με αναστολή της αντίδρασης απελευθέρωσης γλουταμικού. διέγερση του ανασταλτικού σήματος λόγω αυξημένης αντίδρασης της απελευθέρωσης γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA) και της δραστικότητας του ανασταλτικού συμπλόκου του GABAΚΑΙ-Υποδοχέας Cl / κανάλι; επιδράσεις στα κανάλια ιόντων (επιλεκτικοί ενεργοποιητές καναλιών καλίου και αποκλειστές διαύλων ασβεστίου τύπου Τ), συνοδευόμενες από σταθεροποίηση νευρωνικών μεμβρανών. Τα PEP που χρησιμοποιούνται στην επιληπτολογία μπορούν να έχουν είτε έναν είτε συνδυασμό αυτών των μηχανισμών δράσης.

Τα σύγχρονα PEP χωρίζονται συμβατικά σε φάρμακα βασικής θεραπείας ή στην 1η σειρά και στα μέσα μιας νέας γενιάς (2η σειρά). Τα βασικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη χώρα μας περιλαμβάνουν φαινοβαρβιτάλη, πριμιδόνη, βενζοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκό οξύ και τα άλατά του (βαλπροϊκά) και αιθοσουξιμίδη.

Το φαινοβαρβιτάλη, ένα παράγωγο του βαρβιτουρικού οξέος, είναι ένα από τα «παλαιότερα» αντισπασμωδικά, η ιστορία του οποίου είναι περίπου 100 ετών. Ο μηχανισμός της δράσης του είναι η ανακάλυψη των εξαρτώμενων από GABA καναλιών Cl, του αποκλεισμού των καναλιών Ca2+ και των γλουταμινικών ΑΜΡΑ υποδοχέων (ΑΜΡΑ - άλφα-αμινο-3-υδροξυ-5-μεθυλ-4-ισοξαζόλη προπιονικό οξύ). Η ημερήσια τυπική δόση είναι 1-5 mg / kg, η βέλτιστη θεραπευτική συγκέντρωση είναι 12-40 μg / ml. Το φάρμακο έχει έντονο υπνωτικό αποτέλεσμα, ως αποτέλεσμα του οποίου δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το Phenobarbital είναι μέρος διαφόρων συνδυασμένων συνταγών φαρμάκων.

Το Primidon είναι παρόμοιο στη χημική δομή με το phenobarbital, η βέλτιστη θεραπευτική συγκέντρωση του οποίου είναι παρόμοιο με το phenobarbital. Η ημερήσια τυπική δόση είναι 10–25 mg / kg. Ένα σταθερό επίπεδο του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 1-3 εβδομάδες εισαγωγής.

Ανεπιθύμητα διαδεδομένη στη χώρα μας έλαβε βενζοβαρβιτάλη. Υπάρχουν πειραματικές ενδείξεις ότι η βενζοβαρβιτάλη δεν διεισδύει στο BBB και δεν έχει ανεξάρτητη φαρμακολογική δράση. Η αντισπασμωδική δράση της βενζοβαρβιτάλης οφείλεται στον μεταβολίτη της - τη φαινοβαρβιτάλη.

Η χρήση βαρβιτουρικών είναι δυνατή στην αρχή της θεραπείας σπασμών, η παρατεταμένη μονοθεραπεία με αυτά τα φάρμακα είναι ανέφικτη. Τα ναρκωτικά μπορούν να προστεθούν σε ένα άλλο PEP ως δεύτερο φάρμακο για τη θεραπεία πρωτοπαθών και δευτερογενών γενικευμένων σπασμών.

Η φαινυτοΐνη - παράγωγο της υδαντοΐνης - έγινε το πρώτο μη κατασταλτικό αντισπασμωδικό. Δεν προκαλεί κατάθλιψη του νευρικού συστήματος, αλλά αντίθετα, μπορεί να το ενεργοποιήσει. Η επίδρασή του σχετίζεται με τον αποκλεισμό των καναλιών Na + και Ca2+ και των υποδοχέων NMDA (NMDA - N-methyl-D-aspartate) και με την αύξηση της συγκέντρωσης του GABA. Η σταθερή συγκέντρωση επιτυγχάνεται μετά από 1-2 εβδομάδες. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται σε συγκέντρωση 10-20 μg / ml στο αίμα, η οποία αντιστοιχεί περίπου σε δόση 5 mg / kg. Όταν υπερβαίνετε το επίπεδο των 20 μg / ml στους περισσότερους ασθενείς, εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια οξείας δηλητηρίασης: νυσταγμός, αταξία, δυσαρθρία, ναυτία. Η φαινυτοΐνη έχει σχετικά μακρό χρόνο ημιζωής αποβολής περίπου 22 ώρες. Επομένως, αρκεί συνήθως 2 φορές την ημέρα. Ο ρυθμός απορρόφησης είναι μεταβλητός και η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 3-15 ώρες.

Η φαινυτοΐνη είναι εξίσου αποτελεσματική στις γενικευμένες και μερικές επιληπτικές κρίσεις, αλλά δρα κυρίως σε σπασμούς. Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς με ενθουσιασμό, καθώς και με επιβράδυνση της αγωγής AV με σημαντική παράταση του διαστήματος PQ.

Η καρβαμαζεπίνη, ένα παράγωγο του iminostilbene, έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της επιληψίας από το 1962 και κατέχει μία από τις κορυφαίες θέσεις στη θεραπεία αυτής της νόσου. Η καρβαμαζεπίνη προκαλεί αποκλεισμό των καναλιών Na + και Ca 2+ και των υποδοχέων NMDA, επηρεάζει την κεντρική αδενοσίνη Α1-υποδοχείς, αυξάνει τη συγκέντρωση σεροτονίνης.

Η καρβαμαζεπίνη απορροφάται σχετικά αργά και άνισα όταν λαμβάνεται από το στόμα, φτάνοντας σε μέγιστη συγκέντρωση μετά από 4-8 ώρες και διατηρώντας την για έως και 24 ώρες. Ο χρόνος ημιζωής αποβολής είναι 25–65 ώρες. Η θεραπευτική συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα είναι από 6 έως 12 μg / ml. Ο χρόνος για τον καθορισμό ενός σταθερού επιπέδου του φαρμάκου στο αίμα είναι 7-8 ημέρες υπό κανονική χρήση. Με τη συγκέντρωσή του στο αίμα πάνω από 12 μg / ml, η πλειονότητα των ασθενών εμφανίζει τα πρώτα συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης - ναυτία, έμετο, ανορεξία, ζάλη, θολή όραση, διπλωπία, νυσταγμός, αταξία, μυδρίαση. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι αυτά τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν ήδη κατά την περίοδο της επίτευξης της μέσης ημερήσιας δόσης. Συνήθως περνούν καθώς ο ασθενής προσαρμόζεται στο φάρμακο..

Η ημερήσια τυπική δόση είναι 7–17 mg / kg · σε ενήλικες, συνήθως χρησιμοποιείται 600–1200 mg / ημέρα. Διατίθεται σε κανονική μορφή (200 mg) και σε επιβράδυνση (200 ή 400 mg).

Η καρβαμαζεπίνη είναι αποτελεσματική κυρίως για μερικές επιθέσεις - απλές, πολύπλοκες και με δευτερογενή γενίκευση. Το φάρμακο επηρεάζει επίσης πρωτογενείς γενικευμένες κρίσεις. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για απουσίες και μυόκλωνους..

Τα καλύτερα αποτελέσματα σε ασθενείς με εστιακές κρίσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρβαμαζεπίνη παρατηρούνται με εντοπισμό της επιληπτικής εστίασης στον κροταφικό λοβό, καθώς και με ψυχοκινητικές επιληπτικές κρίσεις με παρόμοιες εμπειρίες και διαταραχές αποπροσωποποίησης-απο-απελευθέρωσης..

Μαζί με την πραγματική αντισπασμωδική δράση, η καρβαμαζεπίνη εμφανίζει τιμοληπτική δράση με τη μορφή αύξησης της ψυχικής δραστηριότητας των ασθενών, βελτίωσης της διάθεσης και ανακούφισης της δυσφορίας. Η χρήση καρβαμαζεπίνης συμβάλλει στην υποχώρηση των υποκαταθλιπτικών και καταθλιπτικών διαταραχών, των συμπτωμάτων των αθηνών-υποχονδρίων. Καταλαμβάνει επίσης ένα ιδιαίτερο μέρος ως μέσο διακοπής της συναισθηματικής συνιστώσας ορισμένων μορφών παροξυσμών, κυρίως στον χρονικό εντοπισμό της διαδικασίας (επιπτώσεις φόβου, άγχους, επιληπτικές κρίσεις ιδεών με τρομακτικές παραπλανητικές αντιλήψεις).

Το βαλπροϊκό νάτριο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της επιληψίας από το 1961. Η επίδραση του φαρμάκου εξηγείται από τον αποκλεισμό των καναλιών Na + και Ca 2+ και από την αύξηση της συγκέντρωσης του GABA.

Το φάρμακο απορροφάται αρκετά γρήγορα όταν λαμβάνεται από το στόμα με μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα σε ενήλικες κατά μέσο όρο μετά από 2-4 ώρες. Ο χρόνος ημιζωής για την απομάκρυνση για ενήλικες είναι κατά μέσο όρο 8-12 ώρες. Η συχνότητα χορήγησης είναι 1-3 φορές την ημέρα. Μια σταθερή συγκέντρωση στο αίμα καθιερώνεται μετά από 3-4 ημέρες. Η θεραπευτική συγκέντρωση στο αίμα είναι από 50 έως 100 μg / ml. Ο υπολογισμός της ημερήσιας δόσης βασίζεται σε 20-30 mg / kg.

Με συγκέντρωση αίματος άνω των 100 mcg / ml, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης: δυσπεπτικά συμπτώματα, υπνηλία ή απάθεια, νυσταγμός, αταξία, τρόμος, παραισθήσεις.

Στις πρώτες μέρες της θεραπείας με βαλπροϊκό νάτριο, είναι δυνατές μεμονωμένες εκδηλώσεις δυσανεξίας του νατρίου στο βαλπροϊκό με τη μορφή δερματικού εξανθήματος, αμηνόρροιας, στοματίτιδας, θρομβοπενίας, λευκοπενίας. Προκειμένου να εντοπιστούν παρενέργειες, συνιστάται η παρακολούθηση της χολερυθρίνης, των ηπατικών ενζύμων, του συστήματος πήξης του αίματος, των γενικών κλινικών εξετάσεων αίματος με αριθμό αιμοπεταλίων για έξι μήνες. Στο πλαίσιο της παρατεταμένης θεραπείας, συχνά παρατηρείται αύξηση βάρους, παραβίαση του κύκλου ωορρηξίας και προσωρινή φαλάκρα.

Το βαλπροϊκό νάτριο έχει το ευρύτερο φάσμα δράσης σε σύγκριση με άλλους ανιχνευτές. Είναι το φάρμακο επιλογής για όλες τις μορφές μερικών επιληπτικών κρίσεων, γενικευμένων τονικών-κλονικών και μυοκλονικών κρίσεων, απουσιών. Στη θεραπεία των πρωτογενών γενικευμένων προσβολών, το βαλπροϊκό νάτριο είναι κατώτερο από τη φαινοβαρβιτάλη. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η απουσία αρνητικής επίδρασης στις γνωστικές λειτουργίες..

Διατίθεται στη συνήθη, εντερική-διαλυτή και παρατεταμένη μορφή. Κατά την αντικατάσταση της συνήθους μορφής με παρατεταμένη, παρατηρείται μείωση των παρενεργειών, επιτυγχάνεται σχετική ομοιομορφία συγκέντρωσης κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Αποτελεσματική είναι η χρήση βαλπροϊκού νατρίου σε ασθενείς με συναισθηματικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της περιόδου, ιδίως με δυσφορία, υποκαταθλιπτικές και καταθλιπτικές-υποχονδριακές εκδηλώσεις.

Όταν παίρνετε βαλπροϊκό νάτριο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο μπορεί να σχηματίσει σχισμή στα χείλη, σχισμή στον ουρανίσκο, δυσπλασία της καρδιάς, πίσω μέρος του bifid και ο κίνδυνος για το έμβρυο αυξάνεται με πολυθεραπεία.

Το ethosuximide, όπως το βαλπροϊκό νάτριο, είναι το φάρμακο επιλογής για τυπικές απουσίες και μυοκλονικές κρίσεις, ειδικά σε περιπτώσεις όπου το βαλπροϊκό νάτριο δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί (λόγω πιθανής ηπατοτοξικότητας). Το φάρμακο αναστέλλει τη δραστηριότητα των διαύλων ασβεστίου και αναστέλλει την απελευθέρωση ενεργοποιητικών πομπών στο οπτικό φυματίο. Η βέλτιστη ημερήσια δόση στα παιδιά είναι 30 mg / kg, σε ενήλικες - 20 mg / kg. Η βέλτιστη συγκέντρωση στο αίμα είναι 40-100 mg / l. Σε ορισμένες κατηγορίες ασθενών, η χρήση αυτού του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη γνωστική λειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της στη βραδυφρένεια με τη μορφή βραδύτητας σκέψης και κινητικών αντιδράσεων. Επιπλέον, περιγράφονται περιπτώσεις διαταραχών συμπεριφοράς με αυξημένη ευερεθιστότητα, φόβο, επιθετικότητα.

Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής, αν και χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, περιλαμβάνουν ακεταζολαμίδη. Ο μηχανισμός της δράσης του είναι η αναστολή της καρβονικής ανυδράσης στη γλία και τη μυελίνη, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στον εγκεφαλικό ιστό, η οποία αυξάνει το κατώφλι για σπασμολογική δραστηριότητα. Η θεραπευτική ημερήσια δόση είναι 10-15 mg / kg, η βέλτιστη θεραπευτική συγκέντρωση στο πλάσμα είναι 8-14 mg / l. Θεωρείται ως επιπρόσθετο φάρμακο για γενικευμένες σπασμωδικές και μερικές σύνθετες κρίσεις..

Τα φάρμακα της νέας γενιάς της 2ης σειράς, εγκεκριμένα για χρήση στη χώρα μας, περιλαμβάνουν λαμοτριγίνη, τοπιραμάτη, γκαμπαπεντίνη, τιαγκαμπίνη, οξκαρβαζεπίνη, λεβετιρακετάμη, βενζοδιαζεπίνη κλοναζεπάμη.

Η λαμοτριγίνη έχει ένα ευρύ φάσμα θεραπευτικών αποτελεσμάτων και μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ως μονοθεραπεία όσο και ως πολυθεραπεία για διάφορους τύπους επιληπτικών κρίσεων. Μπλοκάρει τα κανάλια νατρίου της προσυναπτικής μεμβράνης, μειώνει την απελευθέρωση γλουταμινικού και ασπαρτικού στην συναπτική σχισμή. Η θεραπευτική συγκέντρωση στο πλάσμα είναι 1-3 mg / L. Οι ενδείξεις για το διορισμό της λαμοτριγίνης είναι γενικευμένες τονικές-κλονικές και μερικές κρίσεις, απουσίες. Η συνιστώμενη ημερήσια δόση εξαρτάται από τη μέθοδο εφαρμογής (μονο- ή πολυθεραπεία) και είναι 1-15 mg / kg. Η θεραπεία περιλαμβάνει αργή αύξηση της ημερήσιας δόσης. Με τη μονοθεραπεία, η δοσολογία ξεκινά με 25 mg την ημέρα, μετά από 2 εβδομάδες από την έναρξη της χορήγησης, η ημερήσια δόση αυξάνεται στα 50 mg. Η δόση συντήρησης, χωρισμένη σε 2 δόσεις, πρέπει να είναι 100-200 mg / ημέρα.

Με ένα συνδυασμό λαμοτριγίνης με βαλπροϊκό, η θεραπεία ξεκινά με 12,5 mg την ημέρα, σε 3-4 εβδομάδες η δόση αυξάνεται στα 25 mg την ημέρα. δόση συντήρησης - 100-200 mg ημερησίως σε 1-2 δόσεις.

Όταν συνταγογραφείται με επαγωγείς ηπατικών ενζύμων, η αρχική δόση λαμοτριγίνης για 2 εβδομάδες είναι 50 mg / ημέρα, οι επόμενες 2 εβδομάδες είναι 100 mg ημερησίως, η δόση συντήρησης είναι 300-500 mg ημερησίως για 2 δόσεις.

Η δομή της λαμοτριγίνης δεν είναι παρόμοια με τα γνωστά αντισπασμωδικά. Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, στη λαμοτριγίνη, μαζί με το αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, αποκαλύπτεται ένα ξεχωριστό ψυχοτρόπο αποτέλεσμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λαμοτριγίνη, παρατηρείται σημαντική βελτίωση στις φλοιώδεις λειτουργίες, ειδικά σε ασθενείς με ψυχο-οργανικό σύνδρομο.

Η τοπιραμάτη έχει έναν πολύπλοκο μηχανισμό δράσης που συνδυάζει τον αποκλεισμό διαύλων νατρίου και ασβεστίου, την αναστολή του υποτύπου καϊνικού άλατος των υποδοχέων γλουταμικού και την ενεργοποίηση των υποδοχέων GABA, καθώς και την αναστολή της δραστικότητας ορισμένων ισοενζύμων καρβονικής ανυδράσης. Έχει ένα νευροπροστατευτικό και φυσιολογικό αποτέλεσμα. Η ημερήσια θεραπευτική δόση σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 2 ετών είναι 3-6 mg / kg, ηλικίας άνω των 12 ετών είναι 5-9 mg / kg (200-400 mg), και η θεραπευτική συγκέντρωση στο πλάσμα είναι 2-12 mg / l. Η φαρμακοκινητική της τοπιραμάτης είναι γραμμική, επομένως, δεν απαιτείται υποχρεωτική παρακολούθηση του φαρμάκου στο αίμα. Η θεραπεία των παιδιών ξεκινά με μια δόση 0,5-1 mg / kg, ενήλικες με 25 mg την ημέρα, προσθέτοντας 25 mg κάθε εβδομάδα. Η πολλαπλότητα της εισαγωγής είναι τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα.

Ο συνδυασμένος μηχανισμός δράσης, συμπεριλαμβανομένης της ενίσχυσης των υποδοχέων GABA και της ταυτόχρονης αναστολής των υποδοχέων γλουταμικού, διακρίνει το τοπιραμάτη από άλλα PEP και χρησιμεύει ως προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητα σε ένα ευρύ φάσμα επιληπτικών κρίσεων τόσο στη μονο- όσο και στην πολυθεραπεία. Η τοπιραμάτη έδειξε την υψηλότερη αποτελεσματικότητα σε ενήλικες στη θεραπεία πρωτογενών και δευτερογενών γενικευμένων κρίσεων, σε παιδιά - με όλους τους τύπους επιληπτικών κρίσεων.

Οι παρενέργειες της τοπιραμάτης είναι η εμφάνιση γνωστικής βλάβης, τρόμου, αταξίας και κεφαλαλγίας. Αυτές οι ανεπιθύμητες ιδιότητες σημειώνονται με την ταχεία τιτλοδότηση μιας δόσης τοπιραμάτης και απομακρύνονται εύκολα με τη διόρθωσή της.

Οι βενζοδιαζεπίνες, λόγω της μεγάλης πιθανότητας ανάπτυξης ανοχής με παρατεταμένη θεραπεία της επιληψίας, δεν είναι ευρέως διαδεδομένες. Από αυτήν την ομάδα, η κλοναζεπάμη χρησιμοποιείται πιο συχνά. Το φάρμακο συνδέεται με το GABAΚΑΙ-σύμπλοκο υποδοχέα, ενισχύοντας τις ανασταλτικές επιδράσεις του GABA στη μετασυναπτική μεμβράνη. Αυξάνει τη συχνότητα ανοίγματος των καναλιών χλωρίου και αυξάνει τη ροή του χλωρίου στους νευρώνες. Ως αποτέλεσμα, η μεμβράνη των νευρώνων υπερπολίζεται και η διαδικασία αναστολής βελτιώνεται, η νευρωνική δραστηριότητα καταστέλλεται και η σπασμωδική ετοιμότητα μειώνεται.

Η θεραπευτική συγκέντρωση στο πλάσμα είναι 0,25-0,075 mg / l · η θεραπευτική ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 0,15 mg / kg. Η μέση ημερήσια δόση επιτυγχάνεται σταδιακά: στις πρώτες 7 ημέρες, συνταγογραφείται το 1/3 της μέσης ημερήσιας δόσης, τις δεύτερες 7 ημέρες - 2/3 της ημερήσιας δόσης και στη συνέχεια ολόκληρη η ημερήσια δόση σε 3 δόσεις.

Χρησιμοποιείται ως πρόσθετο φάρμακο για γενικευμένη επιληψία με μυοκλονικές-αστικές επιληπτικές κρίσεις, για μυοκλονικές, απλές και σύνθετες μερικές επιληπτικές κρίσεις.

Εκτός από το αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, η κλοναζεπάμη έχει μυοχαλαρωτικό, αγχολυτικό και υπνωτικό αποτέλεσμα, αναστέλλει επιθετικές τάσεις, βελτιώνει τη γενική ψυχική κατάσταση, μειώνει το άγχος, το φόβο, το συναισθηματικό στρες και ομαλοποιεί τον ύπνο..

Οι ενδείξεις για τη συνδυασμένη χρήση δύο ανιχνευτών είναι:

- μορφές επιληψίας, που χαρακτηρίζονται από συνδυασμό διαφόρων τύπων επιληπτικών κρίσεων με την αποτυχία της μονοθεραπείας.

- επιληψία με έναν τύπο επιληπτικής κρίσης που δεν μπορεί να ελεγχθεί από κανέναν από τους ανιχνευτές.

Με την πολυθεραπεία, συνιστάται η χρήση ναρκωτικών με διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Οι ενεργοποιητές GABAergic αναστολής περιλαμβάνουν φαινοβαρβιτάλη, βαλπροϊκό οξύ, βενζοδιαζεπίνες και, σε μικρότερο βαθμό, τοπιραμάτη. Οι αναστολείς των συμπλεγμάτων γλουταμινικού είναι φαινοβαρβιτάλη, λαμοτριγίνη και τοπιραμάτη. Οι αναστολείς καναλιών νατρίου αντιπροσωπεύονται από καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, λαμοτριγίνη, τοπιραμάτη, σε μικρότερο βαθμό - βαλπροϊκό νάτριο και φαινοβαρβιτάλη. Ένας τυπικός αποκλειστής διαύλου ασβεστίου τύπου Τ είναι το αιθοξυξιμίδιο. Ως αποτέλεσμα, οι συνδυασμοί βαλπροϊκού και καρβαμαζεπίνης, βαλπροϊκού και λαμοτριγίνης, βαλπροϊκού και τοπιραμάτης, φαινοβαρβιτάλης και φαινυτοΐνης μπορούν να είναι λογικοί συνδυασμοί στη θεραπεία της επιληψίας. Δεν συνιστάται ταυτόχρονος συνδυασμός φαινοβαρβιτάλης με πριμιδόνης και βενζοβαρβιτάλης, βαλπροϊκού με φαινοβαρβιτάλη, καρβαμαζεπίνης με φαινυτοΐνης και λαμοτριγίνης, φαινυτοΐνης με λαμοτριγίνης.

Κατά τη χρήση πολυθεραπείας, είναι δυνατόν να μειωθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα ή η εμφάνιση συμπτωμάτων οξείας δηλητηρίασης σε έναν από τους ανιχνευτές που είχαν προηγουμένως καλά ανεκτή. Επομένως, κατά την αρχική περίοδο της πολυθεραπείας, είναι επιθυμητό να παρακολουθείται η συγκέντρωση του εφαρμοζόμενου PEP στο πλάσμα ενόψει της επακόλουθης διόρθωσής τους.

Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας EEG. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει διαχωρισμός των αποτελεσμάτων της ηλεκτροεγκεφαλογγραφικής παρακολούθησης και των κλινικών δεδομένων. Είναι γενικά αποδεκτό ότι τα κλινικά στοιχεία είναι η κύρια ένδειξη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας..

Τα κριτήρια για μια θετική αξιολόγηση της θεραπείας είναι ο τερματισμός και η μείωση των επιληπτικών κρίσεων, η μείωση της διάρκειάς τους, η ανακούφιση της κατάστασης μετά την κρίση, η βελτίωση της διάθεσης, η αυξημένη ικανότητα εργασίας, καθώς και η μείωση ή εξαφάνιση παροξυσμικής δραστηριότητας στο EEG.

Η σύγχρονη φαρμακοθεραπεία της επιληψίας επιτρέπει στο 70-80% των περιπτώσεων να επιτύχει πλήρη απουσία επιληπτικών κρίσεων ή σημαντική μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πραγματική φαρμακολογική αντίσταση εμφανίζεται στο 10-15% των περιπτώσεων και η ανεπαρκής αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε άλλες περιπτώσεις οφείλεται σε παράλογη επιλογή του PEP.

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τη μορφή της επιληψίας, την ηλικία των ασθενών και τα ατομικά χαρακτηριστικά τους. Υποτροπές μετά τη διακοπή της φαρμακοθεραπείας συμβαίνουν στο 20–25% των περιπτώσεων σε παιδιά και στο 30–40% των περιπτώσεων σε ενήλικες. Η πιο πιθανή πρακτική θεραπεία για ιδιοπαθή μορφές επιληψίας. Ένας σχετικά χαμηλός κίνδυνος υποτροπής παρατηρείται με γενικευμένες ιδιοπαθή επιληψία με απουσίες παιδικής ηλικίας και νεολαίας. Με μορφές επιληψίας με χαμηλό κίνδυνο υποτροπής, το ζήτημα της ακύρωσης της θεραπείας μπορεί να τεθεί μετά από 2 χρόνια ύφεσης. Σε μορφές επιληψίας με γνωστό υψηλό κίνδυνο υποτροπής, η συζήτηση για διακοπή της θεραπείας είναι δυνατή μόνο μετά από 5 χρόνια ύφεσης. Η διακοπή της θεραπείας πραγματοποιείται εάν δεν υπάρχει εμφανής παθολογική δραστηριότητα στο EEG.

Η ακύρωση PEP πραγματοποιείται σταδιακά, με προσαυξήσεις της 1/8 ημερήσιας δόσης για 6-12 μήνες. Σε ασθενείς με σοβαρά εστιακά νευρολογικά συμπτώματα ή σοβαρές μορφολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο, δεν συνιστάται η ακύρωση του PEP.

Τι είναι η επιληψία, τα συμπτώματά της, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες και φάρμακα

Η επιληψία ή «επιληψία» είναι μια χρόνια ασθένεια του νευρικού συστήματος με εγκεφαλική βλάβη, που χαρακτηρίζεται από μια παθολογική προδιάθεση για επιληπτικές κρίσεις με απώλεια συνείδησης. Η αιτία αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι διαφορετική: τραυματισμοί στο κεφάλι, σχηματισμοί και δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο, προγεννητικές επιπλοκές, κληρονομική προδιάθεση κ.λπ..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 75% των περιπτώσεων εμφάνισης επιληψίας, οι εκδηλώσεις της εμφανίζονται στην παιδική ηλικία - ηλικία από τη γέννηση έως 18-20 ετών. Όταν διαγνωστεί με επιληψία, τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με την αιτία της νόσου..

Οι επιθέσεις επιληψίας είναι το αποτέλεσμα μιας υπερσυγχρονισμένης απόρριψης σε μια ομάδα νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο. Ο ασθενής εγκέφαλος εμφανίζει αυξημένη σπασμωδική ετοιμότητα λόγω των χαρακτηριστικών των μεταβολικών διεργασιών. Ωστόσο, η αρχή της ανάπτυξης μιας επίθεσης δεν βασίζεται μόνο σε αυτό. Μια κληρονομική προδιάθεση για επιληπτικές κρίσεις είναι σημαντική, οι προηγούμενες λοιμώξεις επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του νευρικού συστήματος, τραυματικοί εγκεφαλικοί τραυματισμοί σε οποιαδήποτε ηλικία μπορούν να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις.

Επιληψία σε παιδιά

Τα παιδιά είναι πολύ ευαίσθητα σε αλλαγές εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων, οπότε ακόμη και ένας πυρετός μπορεί να προκαλέσει επίθεση επιληψίας. Στα παιδιά, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται τρεις φορές πιο συχνά από ό, τι στους ενήλικες. Η κύρια αιτία της επιληψίας είναι προγεννητικές και περιγεννητικές επιπλοκές:

  • τραυματισμός κατά τη γέννηση,
  • υποξία (πείνα οξυγόνου στον εγκέφαλο),
  • λοιμώδεις ασθένειες κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης (τοξοπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κυτταρομεγαλία, ερυθρά).

Μετά την πρώτη επίθεση, ο κίνδυνος εμφάνισης επακόλουθων σπασμών είναι 23-71%. Είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια. Η απουσία θεραπείας στο 40-50% των περιπτώσεων προκαλεί επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις που συμβαίνουν εντός δύο ετών. Επιπλέον, υπάρχει πάντα κίνδυνος θανάτου.

Οι συχνές σπασμοί κατά την παιδική ηλικία μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη επιληψίας. Ακόμη και ο υψηλός πυρετός μπορεί να προκαλέσει κράμπες. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, εμφανίζεται αναπνευστική ανακοπή, συμβαίνει υποξία του εγκεφάλου - μια κοινή αιτία επιληψίας.

Κατά κανόνα, μια επίθεση επιληψίας σε παιδιά έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Απώλεια συνείδησης
  • Σπασμοί των μυών ολόκληρου του σώματος
  • Ακούσια ούρηση ή αφόδευση
  • Μυϊκή πίεση (ισιώνοντας τα πόδια, κάμψη των χεριών)
  • Τυχαία κίνηση ορισμένων τμημάτων του σώματος (συσπάσεις των άκρων, συρρίκνωση των χειλιών, κύλιση των ματιών)

Εκτός από την τυπική εκδήλωση της παιδικής επιληψίας με τη μορφή σπαστικών επιληπτικών κρίσεων, απουσιών, ατονικών κρίσεων, σπασμού παιδικής ηλικίας και νεανικών μυοκλονικών σπασμών αναγνωρίζονται ξεχωριστά.

Με απουσίες, τόσο το παιδί όσο και ο ενήλικας δεν πέφτουν. Οι σπασμοί απουσιάζουν. Χωρίς αλλαγή θέσης, ο ασθενής παγώνει για αρκετά δευτερόλεπτα, ενώ το βλέμμα του αποξενώνεται, δεν υπάρχει καμία αντίδραση σε τίποτα. Διάρκεια απουσίας - από λίγα δευτερόλεπτα έως μισό λεπτό.

Η απόστημα της επιληψίας στα κορίτσια παρατηρείται συχνότερα (δύο φορές) από ότι στα αγόρια και συνήθως εκδηλώνεται σε 6-7 χρόνια. Καθώς μεγαλώνουν, οι επιθέσεις εξαφανίζονται ή έχουν διαφορετική μορφή..

Ατονικές κρίσεις: ένα άρρωστο παιδί χάνει απότομα τη συνείδησή του με πλήρη χαλάρωση ολόκληρου του σώματος. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή αδυναμία και λήθαργο. Μια ξαφνική πτώση συνοδεύεται συχνά από τραυματισμούς και μώλωπες. Τα σημάδια των ατονικών κρίσεων είναι πολύ παρόμοια με την λιποθυμία.

Βρεφικός βρεφικός σπασμός εκδηλώνεται ως εξής: ξαφνικά το παιδί φέρνει τα χέρια του στο στήθος, κλίνει προς τα εμπρός (κεφάλι ή ολόκληρο το σώμα) και ισιώνει τα πόδια του. Παρατηρήθηκε μια συχνή εκδήλωση κράμπες στην παιδική ηλικία το πρωί αμέσως μετά το ξύπνημα. Τις περισσότερες φορές, παιδιά κάτω των 3 ετών υποφέρουν από τέτοιες επιθέσεις..

Οι νεανικές μυοκλονικές κρίσεις είναι χαρακτηριστικές της εφηβείας (13-15 ετών) και εμφανίζονται με τη μορφή ξαφνικής ακούσιας σύσπασης των άκρων (ένα ή δύο χέρια, πόδια) για μια ώρα πριν ξυπνήσουν.

  • Κάθε χρόνο, καταγράφονται 5-10 περιπτώσεις επιληψίας ανά 100 ° του πληθυσμού..
  • Η επιληψία είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
  • Υψηλά ποσοστά συχνότητας στην πρώιμη παιδική ηλικία και σε άτομα άνω των 65 ετών.
  • Το χαμηλό βιοτικό επίπεδο θεωρείται καθοριστικός παράγοντας για την ανάπτυξη της νόσου..
  • Το 40% των ασθενών δεν έχουν επιπλέον διανοητικές, συμπεριφορικές, νευρολογικές διαταραχές.
  • Το 30% των ασθενών πάσχουν από επιληψία σε όλη τους τη ζωή.
  • Κατά μέσο όρο, η επιληψία διαρκεί 10 χρόνια, στο 50% των ασθενών η περίοδος κρίσης δεν διαρκεί περισσότερο από 2 χρόνια.
  • Η θνησιμότητα στο 30% των ασθενών με επιληψία σχετίζεται άμεσα με μια επίθεση και συχνά υπάρχουν θάνατοι κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Επιληψία σε ενήλικες

Οι επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται μετά από είκοσι χρόνια, συνήθως έχουν συμπτωματική μορφή. Οι αιτίες της επιληψίας μπορεί να είναι οι ακόλουθες (για περισσότερες λεπτομέρειες δείτε τις αιτίες της επιληψίας):

Τα συμπτώματα της επιληψίας σε ενήλικες εκδηλώνονται σε διάφορες μορφές επιληπτικών κρίσεων. Όταν η επιληπτική εστίαση βρίσκεται σε σαφώς καθορισμένες περιοχές του εγκεφάλου (μετωπική, βρεγματική, χρονική και ινιακή επιληψία), τέτοιες κρίσεις ονομάζονται εστιακές ή μερικές. Μια παθολογική αλλαγή στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα ολόκληρου του εγκεφάλου προκαλεί γενικευμένες κρίσεις επιληψίας.

Ταξινόμηση των γενικευμένων κρίσεων: απουσίες, τονωτικό-κλωνικό, μυοκλονικό, κλωνικό, τονωτικό, ατονικό.

Το πιο χαρακτηριστικό για τη νόσο είναι μια μεγάλη επιληπτική κρίση, η οποία ξεκινά ξαφνικά και δεν προκαλείται από αλλαγές σε εξωτερικούς παράγοντες:

  • Η εμφάνιση μιας αύρας (ασυνήθιστες αισθήσεις διαφορετικής φύσης) για λίγα δευτερόλεπτα υποδηλώνει την έναρξη μιας κρίσης.
  • Ένα άτομο πέφτει αναίσθητο με μια χαρακτηριστική δυνατή κραυγή, λόγω σπασμού της γλωττίδας και συστολής των μυών του διαφράγματος.
  • Η αναπνοή σταματά.
  • Αρχίζουν οι τονωτικές κράμπες (15-20 δευτερόλεπτα): οι μύες είναι τεταμένοι, το σώμα και τα άκρα εκτείνονται, το κεφάλι ρίχνει πίσω.
  • Οι φλέβες διογκώνονται γύρω από το λαιμό, τα σαγόνια είναι κλειδωμένα, το πρόσωπο του ασθενούς είναι θανάσιμο χλωμό.
  • Έπειτα έρχεται η κλωνική φάση (2-3 λεπτά), που εκδηλώνεται από σπασμούς επιληπτικών κρίσεων ολόκληρου του σώματος.
  • Παρατηρήθηκε η κατακράτηση της γλώσσας, η συσσώρευση σάλιου και η βραχνή αναπνοή..
  • Στη συνέχεια, η κυάνωση εξαφανίζεται αργά και ο αφρός απελευθερώνεται από το στόμα (συχνά με αίμα - από το δάγκωμα της γλώσσας).
  • Οι κράμπες σταδιακά υποχωρούν και το σώμα χαλαρώνει..
  • Στο τέλος της επίθεσης, οι μαθητές του ασθενούς διαστέλλονται, δεν αντιδρά σε τίποτα.
  • Συχνά παρατηρείται αυθόρμητη ούρηση.
  • Μετά από λίγα λεπτά, η συνείδηση ​​επιστρέφει, εμφανίζεται ένα αίσθημα αδυναμίας, λήθαργου, υπνηλίας. Ένας άντρας δεν θυμάται τίποτα για μια κρίση.

Πριν από την επίθεση, οι πρόδρομοι εμφανίζονται σε 1-2 ημέρες: πονοκέφαλος, κακή υγεία, αυξημένη ευερεθιστότητα.

Στην περίπτωση που οι επιληπτικές κρίσεις είναι μεγάλες, συμβαίνουν η μια μετά την άλλη και το άτομο δεν ξαναβρεί τη συνείδησή του, τη λεγόμενη επιληπτική κατάσταση.

Η πιο συνηθισμένη αιτία εστιακών κρίσεων είναι οι όγκοι στον κροταφικό λοβό - επιληψία κροταφικού λοβού, τα σημάδια των οποίων ξεκινούν με φυτική αύρα:

  • ναυτία
  • κοιλιακό άλγος, καρδιά
  • καρδιοπαλμος
  • ιδρώνοντας
  • κουρασμένη αναπνοή

Η συνείδηση ​​του ασθενούς αλλάζει: οι σκέψεις χάνουν τη σύνδεσή τους με προηγούμενες ενέργειες, κοινά ενδιαφέροντα και το πραγματικό τους περιβάλλον. Ο άνθρωπος είναι απρόβλεπτος, η προσωπικότητά του φαίνεται να αλλάζει.

Μια επίθεση της επιληψίας του κροταφικού λοβού μπορεί να διαρκέσει αρκετά λεπτά ή να είναι μεγάλη (διαρκεί για ώρες, ημέρες), η οποία συχνά οδηγεί σε σοβαρές αλλαγές προσωπικότητας.

Η επιληψία είναι μία από τις πιο κοινές νευρολογικές ασθένειες. Εμφανίζεται 10 φορές πιο συχνά από τη σκλήρυνση κατά πλάκας και 100 φορές πιο συχνά από τη νόσο του κινητικού νευρώνα (πλάγια αμυοτροφική σκλήρυνση).

Οι στόχοι της συντηρητικής θεραπείας της επιληψίας

Η επιληψία αντιμετωπίζεται συνήθως συντηρητικά ή χειρουργικά. Είναι επίσης δυνατή η εναλλακτική θεραπεία της επιληψίας, με βάση τη χρήση φύλλων, ριζών, σπόρων χόρτου, των εγχύσεών τους, των αφέψημα, των τελών, των προϊόντων μελισσοκομίας κ.λπ..

Μελέτες έχουν αποδείξει: η επιληψία στο 50-80% είναι θεραπεύσιμη. Το σωστά επιλεγμένο φάρμακο μπορεί να επιτύχει μια σταθερή ύφεση. Η πρώτη διάγνωση επιληψίας ακολουθούμενη από θεραπεία μετά την πρώτη πορεία θεραπείας στο 60% των περιπτώσεων δεν ενοχλούσαν πλέον τους ασθενείς ή υποχώρησαν κατά 2-5 χρόνια.

Μια συντηρητική μέθοδος αντιμετώπισης της νόσου περιλαμβάνει κυρίως τη λήψη αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Οι στόχοι της θεραπείας:

  • Σωστή διαφορική διάγνωση της μορφής επιληψίας και επιληπτικών κρίσεων, η οποία καθορίζει την επαρκή επιλογή φαρμάκων.
  • Προσδιορισμός των αιτίων της επιληψίας (συμπτωματική μορφή) - η εξαίρεση ενός δομικού ελαττώματος στον εγκέφαλο (όγκος, ανεύρυσμα).
  • Εξάλειψη παραγόντων που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις (αλκοόλ, υπερπόνηση, υπερθερμία, έλλειψη ύπνου).
  • Ανακούφιση από επίθεση ή κατάσταση επιληψίας. Αυτό γίνεται με τη λήψη αντισπασμωδικών (απλή ή σύνθετη) και παρέχοντας πρώτες βοήθειες σε περίπτωση επιληπτικής κρίσης. Υποχρεωτικός έλεγχος της αστάθειας των αεραγωγών και πρόληψη του δαγκώματος της γλώσσας, προστασία του ασθενούς από πιθανούς τραυματισμούς.

Φάρμακα για την επιληψία

Με τη βοήθεια ναρκωτικών, μπορείτε να επιτύχετε τον έλεγχο των επιθέσεων επιληψίας. Για να το κάνω αυτό:

  • Πάρτε φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
  • Ζητήστε συμβουλή από γιατρό εάν ένας ασθενής θέλει να αλλάξει το συνταγογραφούμενο αντιεπιληπτικό φάρμακο σε γενικό (αναλογικό).
  • Μην σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας.
  • Ενημερώστε το γιατρό σχετικά με την εξαφάνιση ή την εμφάνιση κατάθλιψης, ασυνήθιστων αλλαγών στη διάθεση και αλλαγών στη συνολική υγεία.

Οι μισοί από τους ασθενείς με έγκαιρη διάγνωση της νόσου ζουν χωρίς προσβολές, παίρνοντας ένα πρόσφατα συνταγογραφούμενο φάρμακο για τη θεραπεία της επιληψίας.

Η θεραπεία ξεκινά με το διορισμό μιας μικρής δόσης αντιεπιληπτικού φαρμάκου. Συνιστάται η διεξαγωγή μονοθεραπείας (θεραπεία με ένα φάρμακο). Εάν οι επιληπτικές κρίσεις δεν εξαφανιστούν και η κατάσταση του ασθενούς δεν σταθεροποιηθεί, η δόση αυξάνεται σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί θετική δυναμική.

Όταν χρησιμοποιούνται μερικές κρίσεις:

  • καρβαμαζεπίνη: Finlepsin (50 δισκία. 260 ρούβλια), καρβαμαζεπίνη (50 δισκία. 40 ρούβλια), Zeptol, Timonil, Tegretol (δισκία 300-400 ρούβλια), Karbasan, Actinevral.
  • valproates: Konvuleks (σιρόπι 130 ρούβλια, σταγόνες 180 ρούβλια), Konvuleks Retard (δισκία 300-600 ρούβλια) Depakin Chrono (δισκία 30 τεμ. 580 ρούβλια), Encorat-Chrono (δισκία 130 ρούβλια), Valparin Retard (καρτέλα. 30 τεμ. 380 ρούβλια, 100 τεμ. 600-900 ρούβλια).
  • φαινυτοΐνη: διφαινίνη (τιμή 50 ρούβλια).
  • φαινοβαρβιτάλη: αυχενική

Η καρβαμαζεπίνη και το βαλπροϊκό είναι φάρμακα πρώτης γραμμής. Η φαινυτοΐνη και η φαινοβαρβιτάλη έχουν πολλές παρενέργειες και σπάνια χρησιμοποιούνται..

Η ημερήσια δόση καρβαμαζεπίνης είναι 600-1200 mg, το βαλπροϊκό είναι 1000-2500 mg, το οποίο λαμβάνεται σε ίσα μέρη σε 2-3 δόσεις.

Τα παρασκευάσματα μακράς δράσης είναι βολικά στη χρήση - επιβραδύνουν τις μορφές που διαρκούν 1-2 φορές την ημέρα. Αυτό είναι Depakin Chrono, Tegretol - HRC, Finlepsin Retard.

Σε γενικευμένες κρίσεις, συνταγογραφούνται βαλπροϊκό και καρβαμαζεπίνη. Η ιδιοπαθή γενικευμένη επιληψία αντιμετωπίζεται με βαλπροϊκό. Για απουσίες, χρησιμοποιείται το ethosuximide. Η καρβαμαζεπίνη και η φαινυτοΐνη δεν είναι αποτελεσματικές στις μυοκλονικές κρίσεις.

Τα τελευταία χρόνια, συχνά χρησιμοποιούν νέα αντιεπιληπτικά φάρμακα - τη λαμοτριγίνη και την Tiagabin, τα οποία στην πράξη έχουν δείξει την αποτελεσματικότητά τους.

Η διακοπή της θεραπείας μπορεί να εξεταστεί ελλείψει επιληπτικών κρίσεων εντός πέντε ετών και βασίζεται σε σταδιακή μείωση της δόσης του φαρμάκου έως ότου ακυρωθεί πλήρως..

Η θεραπεία ενός ασθενούς με επιληπτική κατάσταση πραγματοποιείται με τη χρήση sibazon (Seduxen, Diazepam), η οποία χορηγείται αργά ενδοφλεβίως (2 ml 10 mg του φαρμάκου διαλύονται σε 20 ml γλυκόζης 40%). Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση είναι δυνατή μετά από 10-15 λεπτά. Εάν το sibazon είναι αναποτελεσματικό, χρησιμοποιούνται Hexenal, Phenytoin, sodium thiopental (1 g του διαλύματος που διαλύεται σε αλατούχο διάλυμα χορηγείται ως διάλυμα 1-5%). Μετά την εισαγωγή 5-10 ml του φαρμάκου, γίνονται μικρές παύσεις για να αποφευχθεί η αναπνευστική καταστολή και η αιμοδυναμική.

Η εισπνεόμενη αναισθησία με οξείδιο του αζώτου με οξυγόνο (2: 1) συνιστάται να χρησιμοποιείται όταν η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων είναι αναποτελεσματική και απαγορεύεται η χρήση για ασθενείς σε κώμα, με κατάρρευση και αναπνευστική δυσχέρεια.

Ριζοσπαστική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται στην περίπτωση εστιακής επιληψίας συμπτωματικής προέλευσης που προκαλείται από όγκο, ανεύρυσμα, απόστημα ή άλλες δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο.

Η διαδικασία εκτελείται συχνά με τοπική αναισθησία για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και την αποφυγή βλάβης σε λειτουργικά σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου (ομιλία, κινητική ζώνη).

Συχνά, η χειρουργική θεραπεία αφαιρεί την επιληψία του κροταφικού λοβού. Μπορεί να πραγματοποιηθεί εκτομή του κροταφικού λοβού, ή μια πιο ήπια μέθοδος είναι η επιλεκτική αφαίρεση του ιππόκαμπου και της αμυγδαλής. Στο 70-90% των περιπτώσεων μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι επιληπτικές κρίσεις εξαφανίζονται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την υποανάπτυξη ενός από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια στα παιδιά και την ημιπληγία, μπορεί να ενδείκνυται η απομάκρυνση ολόκληρου του ημισφαιρίου (ημισφαιρεκτομή).

Κατά τη διάγνωση της πρωτοπαθούς ιδιοπαθούς επιληψίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια διατομή corpus callosum (καλεσοτομή) για τη διακοπή των ενδιάμεσων συνδέσεων και την αποφυγή της γενίκευσης της κρίσης..

Θεραπεία της επιληψίας με εναλλακτικές μεθόδους

Ως συμπληρωματική θεραπεία, είναι δυνατή η θεραπεία της επιληψίας με λαϊκές θεραπείες. Η χρήση ενός σπιτικού λαϊκού φίλτρου βοηθά στη μείωση της σοβαρότητας και της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων, ενισχύει την επίδραση των αντισπασμωδικών, ενισχύει το σώμα στο σύνολό του.

Εναλλακτικές συνταγές για επιληψία:

  • Συγκέντρωση: άνθη λεβάντας, μέντα, ρίζες βαλεριάνας και primrose. Τα μικτά συστατικά πρέπει να χυθούν με 1 φλιτζάνι βραστό νερό και να εγχυθούν για 15 λεπτά και στη συνέχεια να στραγγίσουμε. Πάρτε λαϊκή ιατρική τρεις φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν από το γεύμα, ένα ποτήρι.
  • Έγχυση νερού: φρέσκο ​​βότανο motherwort (100 g) χύνεται με 500 ml βραστό νερό και εγχύεται για δύο ώρες. Η στραγγισμένη μαγειρεμένη έγχυση λαμβάνεται σε ίσα μέρη τέσσερις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  • Έγχυση αλκοόλ: αποξηραμένα φύλλα λευκού γκι χύνονται με 96% αλκοόλ (1: 1) και επιμένουν για μια εβδομάδα σε σκοτεινό μέρος. Πάρτε μια έγχυση το πρωί, τέσσερις σταγόνες για 10 ημέρες. Στη συνέχεια, κάντε ένα διάλειμμα 10 ημερών και επαναλάβετε το μάθημα ξανά.

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας πρέπει να γίνεται αυστηρά υπό την επίβλεψη ιατρού. Εάν ο ασθενής προτιμούσε εναλλακτικές μεθόδους ως κύρια θεραπεία, είναι σημαντικό να ελεγχθεί η πορεία της νόσου. Όταν η φύση των επιθέσεων έχει αλλάξει (γίνεται πιο συχνή, μεγαλύτερη), με αύξηση της σοβαρότητας των επιληπτικών κρίσεων, πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν νευρολόγο.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε: η επιληψία είναι μια ύπουλη ασθένεια που επηρεάζει τη ζωή του ασθενούς, περιορίζει την επιλογή του επαγγέλματος, καθιστά δύσκολη τη δημιουργία προσωπικών σχέσεων και μερικές φορές δημιουργεί ακόμη και κίνδυνο για τους άλλους. Θεραπεύεται η επιληψία. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της νόσου..

Δύσκολο, ακριβό, αλλά πιθανό: πώς αντιμετωπίζεται η επιληψία σήμερα

Η επιληψία από καιρό περιβάλλεται από μυστήριο, φόβο και προκατάληψη. Εν τω μεταξύ, τα τελευταία χρόνια, η στάση απέναντί ​​της σε πολιτισμένες χώρες έχει αλλάξει. Και κυρίως επειδή έμαθαν να αντιμετωπίζουν αυτήν την ασθένεια. Είναι αλήθεια ότι αυτή η επιχείρηση απαιτεί σημαντικά έξοδα. Οι προσπάθειες μείωσης του κόστους της θεραπείας με τη μετάβαση σε γενόσημα φάρμακα οδηγούν σε απώλεια ύφεσης και στην εμφάνιση ανθεκτικών μορφών της νόσου.

Ενθουσιασμένος εγκέφαλος

Στην αρχαιότητα, η επιληψία ονομάστηκε «ιερή ασθένεια» που έστειλαν οι θεοί. Από τη μία πλευρά, οι εκδηλώσεις της φοβόταν, αλλά από την άλλη, οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτή την ασθένεια είχαν συχνά εξαιρετικές ικανότητες. Με τη σύγχρονη έννοια, η επιληψία είναι μια ετερογενής ομάδα ασθενειών, η κλινική της οποίας χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες σπασμούς (επιληπτικές κρίσεις). Προκύπτουν ως αποτέλεσμα της σύγχρονης διέγερσης όλων των νευρώνων ενός ξεχωριστού τμήματος του εγκεφαλικού φλοιού - της επιληπτογενούς εστίασης. Μερικές φορές μια αύρα προηγείται μιας επιληπτικής κρίσης, που εκδηλώνεται με τη μορφή ανεξήγητης ζάλης, ηχητικών ή οπτικών διαταραχών, ανάλογα με τη θέση της επιληπτικής εστίασης. Οι επιθέσεις συμβαίνουν με τη μορφή βραχυπρόθεσμων ακούσιων σπασμών σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος (μερικοί σπασμοί) ή σε ολόκληρο το σώμα (γενικευμένοι σπασμοί). Οι γενικευμένες κράμπες συχνά συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης..

Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν τόσο λιγότερο από μία φορά το χρόνο όσο και έως και αρκετές φορές την ημέρα σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας. Συχνά είναι αδύνατο να ανακαλυφθούν τα αίτια του περιστατικού και στη συνέχεια μιλούν για ιδιοπαθή επιληψία. Μια διεθνής ομάδα επιστημόνων με επικεφαλής ειδικούς από το Πανεπιστήμιο της Μελβούρνης διαπίστωσε ότι στο 12%, η ιδεοπαθητική επιληψία προκαλείται από μια μετάλλαξη στο γονίδιο DEPDC5 (η πρωτεΐνη που κωδικοποιείται από αυτό το γονίδιο εμπλέκεται στη σηματοδότηση εντός των νευρώνων).

Η δευτερογενής ή συμπτωματική επιληψία μπορεί να έχει τις ακόλουθες αιτίες: εγκεφαλική βλάβη στην προγεννητική ή περιγεννητική περίοδο (υποξία ή τραυματισμός κατά τη γέννηση), τραυματισμούς στο κεφάλι και εγκεφαλικό επεισόδιο που προκάλεσε υποξία του εγκεφάλου, εγκεφαλική λοίμωξη, για παράδειγμα, μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα, παρασιτικές ασθένειες, όγκο του εγκεφάλου. Υπάρχει επίσης η λεγόμενη κρυπτογενής επιληψία. Αυτή η διάγνωση γίνεται όταν η αιτία της εμφάνισης της γενικευμένης συμπτωματικής επιληψίας δεν μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια από τα αποτελέσματα των μελετών..

Τα επεισόδια μπορούν να προκαλέσουν παράγοντες που επηρεάζουν τη δραστηριότητα του εγκεφάλου: ορμονικές αλλαγές (ιδίως εμμηνόρροια), τρεμόπαιγμα φωτός ή τρεμοπαίζει εικόνες (όταν οδηγείτε σε τρένο, με αυτοκίνητο), δηλητηρίαση (αλκοόλ, ορισμένα φάρμακα, τοξικές ουσίες). Υπάρχουν επίσης ισοδύναμα επιληπτικών κρίσεων με τη μορφή ξαφνικής εμφάνισης διαταραχών της διάθεσης, διαταραχών της συνείδησης, καθώς και στην περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου - χαρακτηριστικές αλλαγές στην προσωπικότητα και τη νοημοσύνη.

Δύο ασθένειες σχετίζονται άμεσα με την πορεία της επιληψίας - ημικρανία και κατάθλιψη. Επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι ένας στους τέσσερις ασθενείς με επιληψία πάσχει από ημικρανίες και η συχνότητα επιληπτικών κρίσεων σε άτομα με ημικρανίες φτάνει το 17% και υψηλότερα. Επιπλέον, η κατάθλιψη ανιχνεύεται στο 20-55% των ασθενών με επίμονες κρίσεις και στο 5-10% των ατόμων με ελεγχόμενες κρίσεις. Τις περισσότερες φορές, αυτή η σχέση παρατηρείται σε ασθενείς με μερική μορφή ανθεκτική στη θεραπεία.

Η θεραπεία είναι αποδεδειγμένη

Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Επιτροπή για την Επιληψία, αυτή η ασθένεια προσβάλλει περίπου 50 εκατομμύρια άτομα, ή έως και το 1% του παγκόσμιου πληθυσμού. Στη Ρωσία, σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας, η επιληψία εμφανίζεται με συχνότητα 1,1 έως 8,9 περιστατικών ανά 1000 άτομα, αλλά, σύμφωνα με ειδικούς, αυτή η ασθένεια δεν έχει διαγνωστεί επαρκώς. Σύμφωνα με τον πρόεδρο της Ρωσικής Αντιεπιληπτικής Ένωσης, καθηγητής Gagik Avakyan, στη συντριπτική πλειονότητα των ιατρικών ιδρυμάτων, η επιληψία ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της ρουτίνας ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, η αποτελεσματικότητα της οποίας είναι στην καλύτερη περίπτωση 30%. Αλλά για να γίνει μια ακριβής διαφοροποιημένη διάγνωση, είναι απαραίτητο τουλάχιστον ένα βίντεο EEG 12-24 ωρών, που καταγράφει την ώρα του ύπνου της νύχτας (η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι 88-95%). Αυτή η διαδικασία είναι συνήθως διαθέσιμη σε νοσοκομεία επί πληρωμή..

Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι το 70% των παιδιών και των ενηλίκων που διαγνώστηκαν για πρώτη φορά με επιληψία μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς (δηλαδή, να ελέγχουν πλήρως τις επιληπτικές κρίσεις) με αντιεπιληπτικά φάρμακα. Σε δύο χρόνια έως πέντε χρόνια επιτυχημένης θεραπείας, περίπου το 70% των παιδιών και το 60% των ενηλίκων μπορούν να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα χωρίς τον κίνδυνο υποτροπής. Μετά από αυτό, εάν ο ασθενής συμμορφώνεται με τους βασικούς κανόνες της αγωγής: κοιμάται για 7-8 ώρες, αρνείται εντελώς το αλκοόλ, - κατάσχεση, κατά κανόνα, μην επιστρέψετε.

Ωστόσο, στις αναπτυσσόμενες χώρες, τα τρία τέταρτα των ατόμων με επιληψία δεν λαμβάνουν τη θεραπεία που χρειάζονται..

Στη Ρωσία, η κατάσταση, φυσικά, είναι καλύτερη, αλλά διαφέρει από αυτήν στις ανεπτυγμένες χώρες. «Τα τελευταία 20 χρόνια, έχει γίνει πολλή δουλειά στην παιδιατρική επιληπτολογία, ενώ δεν υπάρχει αξιόπιστη σχέση μεταξύ παιδιατρικών και ενήλικων υπηρεσιών», λέει ο καθηγητής Andrei Petrukhin, πρόεδρος του Συλλόγου Επιληπτικών και Ασθενών. «Το νευρολογικό δίκτυο ενηλίκων δεν είναι έτοιμο να δεχτεί τον ασθενή και να συνεχίσει τη θεραπεία με ένα αποτελεσματικό φάρμακο, το οποίο οδηγεί σε απώλεια ύφεσης».

Πράγματι, οι ασθενείς με επιληψία παρατηρούνται είτε από νευρολόγους είτε από ψυχίατροι που δεν είναι σε θέση να κατανοήσουν τις περιπλοκές της διάγνωσης και της θεραπείας αυτής της σύνθετης νόσου. Οι επιληπτολόγοι στη Ρωσία εκπαιδεύονται ως μέρος μεταπτυχιακών προγραμμάτων, ιδίως στο Εθνικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Ρωσίας N.I. Pirogov, αλλά μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν ειδικοί σε όλες τις περιοχές.

Τα προβλήματα περιλαμβάνουν την αδυναμία πρόσβασης στα ναρκωτικά, και δεν είναι μόνο θέμα του υψηλού κόστους των τελευταίων. «Δυστυχώς, τα νέα φάρμακα συχνά δεν είναι προσβάσιμα σε Ρώσους ασθενείς λόγω του γεγονότος ότι δεν έχουν καταχωριστεί στη Ρωσική Ομοσπονδία», λέει ένας επιληπτολόγος, Ph.D. Yuri Shiryaev (Κλινική Πανεπιστημιακού Πονοκέφαλου). «Δεν έχουμε το δικαίωμα και την ικανότητα να χρησιμοποιούμε αποτελεσματικά φάρμακα αναγνωρισμένα από την παγκόσμια ιατρική κοινότητα»..

Απόλυτο κακό

Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, οι ειδικοί αντιμετώπισαν ένα απροσδόκητο πρόβλημα που σχετίζεται με την προσπάθεια της πολιτείας να εξοικονομήσει θεραπεία με οποιοδήποτε κόστος. Τα ακριβά αλλά αποτελεσματικά πρωτότυπα φάρμακα αντικαθίστανται από φθηνά γενόσημα που κερδίζουν προσφορές για προτιμησιακή παροχή ναρκωτικών. «Στην επιληπτολογία, υπάρχει ένας χρυσός κανόνας που αναγνωρίζεται από το διεθνές πρότυπο θεραπείας», λέει ο Γιούρι Σιράγιεφ. "Δεν μπορείτε να αντικαταστήσετε ένα φάρμακο που έχει επιτύχει ύφεση." Οι ρωσικές μελέτες επιβεβαιώνουν πλήρως αυτόν τον κανόνα.

Ταυτόχρονα, το κράτος δεν κερδίζει τίποτα: η αποτυχία της ύφεσης σε περίπτωση επιληψίας είναι πολύ πιο ακριβή, ειδικά αν λάβουμε υπόψη όχι μόνο το άμεσο, αλλά και το έμμεσο κόστος που σχετίζεται με την αναπηρία. Σύμφωνα με τις Συστάσεις του Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων του Ρωσικού Αντιεπιληπτικού Συνδέσμου, είναι προτιμότερο να ξεκινήσετε θεραπεία με πρωτότυπα φάρμακα ή με γενόσημα φάρμακα σύμφωνα με τα πρότυπα GMP. Σε κάθε περίπτωση, στον ασθενή θα πρέπει να παρέχεται συνεχές αντιεπιληπτικό φάρμακο που συνταγογραφείται από το γιατρό. Σε έναν ασθενή που βρίσκεται σε ύφεση, πρέπει να αποφεύγεται οποιαδήποτε αντικατάσταση του φαρμάκου (πρωτότυπο σε γενικό, γενικό σε γενικό και γενικό σε πρωτότυπο).

Διακρίσεις κατά της ασθένειας

Νόμοι που απαγορεύουν την κοινωνική δυσφήμιση των ατόμων με επιληψία εκδόθηκαν μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1990, στη Μεγάλη Βρετανία και την Αυστραλία το 1992. Η επιληψία εξακολουθεί να θεωρείται εμπόδιο στον γάμο στην Κίνα και την Ινδία. Στη Ρωσία, με διάγνωση επιληψίας σε οποιαδήποτε περίοδο ζωής, αποτελεί αντένδειξη για την εργασία ως γιατρού ή νοσοκόμου που συμμετέχουν άμεσα στη θεραπεία ασθενών, δασκάλου, καλλιτέχνη. Στη Ρωσία, την Πολωνία και την Ιαπωνία, τα άτομα που έχουν διαγνωστεί ποτέ με επιληψία στερούνται για πάντα το δικαίωμά τους να οδηγούν. Σε πιο φιλελεύθερες χώρες, η ικανότητα οδήγησης καθορίζεται από την έλλειψη επιληπτικών κρίσεων και ψυχικών αναπηριών αυτή τη στιγμή..

Η διάρκεια της περιόδου από την τελευταία επίθεση, επιτρέποντας στον ασθενή να θέσει το ζήτημα της απόκτησης του δικαιώματος οδήγησης, είναι, σύμφωνα με τις συστάσεις του Διεθνούς Γραφείου Επιληψίας, 2 χρόνια.

Όχι μόνο χάπια

Για την καταπολέμηση της επιληψίας, ειδικά με ανθεκτικές μορφές, οι γιατροί χρησιμοποιούν όχι μόνο χημειοθεραπεία. Σύμφωνα με τον Yuri Shiryaev, στην παιδική πρακτική και σε ενήλικες με μερική επιληπτική κρίση, η διέγερση του κολπικού νεύρου χρησιμοποιείται με επαρκή αποτελεσματικότητα.

Οι παλμοί δημιουργούνται από μια γεννήτρια τοποθετημένη κάτω από το δέρμα (κάτω από την αριστερή κλείδα ή δίπλα στη μασχάλη). Αυτή η επέμβαση αναφέρεται σε ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας. Σύμφωνα με τον γιατρό, μια κετογονική δίαιτα είναι αποτελεσματική στα παιδιά και η θεραπευτική πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος. Πιστεύεται ότι μπορεί να αυξήσει την ανταπόκριση του σώματος στη λήψη ναρκωτικών.

Στις ΗΠΑ, εμφανίστηκαν δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της ηλεκτρικής διέγερσης του τριδύμου (σε ενήλικες).

Πώς να θεραπεύσετε την επιληψία για πάντα?

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται συχνά πώς να θεραπεύσουν την επιληψία με φάρμακα και παραδοσιακά φάρμακα. Αλλά πριν καταφύγετε στη θεραπεία, συνιστάται να καταλάβετε τι είδους ασθένεια είναι, ποια συμπτώματα προκαλεί. Η επιληψία είναι μια χρόνια ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο ή μέρος του εγκεφάλου. Συχνά αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ακριβώς σε νεαρή ηλικία και χωρίς την κατάλληλη θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Η επιληψία αναπτύσσεται επίσης σε ηλικιωμένους, άνω των εξήντα ετών, είναι το κύριο σύμπτωμα της γνωστικής εξασθένησης.

Σε όλο τον κόσμο, περισσότερα από σαράντα εκατομμύρια άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, μεταξύ αυτών περίπου πεντακόσια ζουν στη Ρωσική Ομοσπονδία. Το ερώτημα εάν η επιληψία μπορεί να θεραπευτεί ή όχι ανησυχεί όλους τους ασθενείς που πάσχουν από αυτήν. Η θεραπεία εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της νόσου, τα συμπτώματα που εμφανίζονται, τις συνέπειες και τη σοβαρότητα των επιληπτικών κρίσεων, συνταγογραφείται ξεχωριστά. Μερικές φορές οι γιατροί χρησιμοποιούν χειρουργικές μεθόδους σχεδιασμένες για να εξαλείψουν μόνιμα την εστίαση της εμφάνισης της νόσου. Μερικοί ασθενείς έχουν αρκετή θεραπεία με φάρμακα ή παραδοσιακά φάρμακα για να διατηρήσουν την κατάσταση ύφεσης. Το πρώτο βήμα που πρέπει να κάνει ένας ασθενής είναι να απευθυνθεί σε έναν νευρολόγο για να ανακαλύψει τις κύριες αιτίες της νόσου και μόνο μετά από αυτό προχωρήσει για να απαλλαγεί από το πρόβλημα.

Θεραπεία φαρμάκων

Πριν από τη θεραπεία της επιληψίας για πάντα, οι γιατροί πραγματοποιούν πλήρη εξέταση, μετά την οποία αποφασίζεται εάν είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από την ασθένεια καταφεύγοντας σε φάρμακα ή όχι. Συχνά οι αρχές της θεραπείας χωρίζονται στους ακόλουθους χαρακτήρες:
• συντηρητικό.
• έντονο.

Συντηρητική φύση είναι η θεραπεία με αντιεπιληπτικά φάρμακα που ανακουφίζουν τις επιληπτικές κρίσεις σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών. Εισάγεται επίσης μια ειδική δίαιτα - κετογενής, που στοχεύει στο σχηματισμό και την καύση λιπών αντί για υδατάνθρακες. Μια τέτοια θεραπεία επιτρέπει στο σώμα ενός άρρωστου που πάσχει από αυτήν την ασθένεια να ξεφορτωθεί τις επιληπτικές κρίσεις, αλλά πριν από τη θεραπεία της επιληψίας χρησιμοποιώντας τη συντηρητική μέθοδο, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Με την αυτοθεραπεία, μπορεί να προκύψουν σοβαρές συνέπειες, όπως αφυδάτωση, διάφορες ψυχικές διαταραχές, σχηματισμός λίθων στα νεφρά, ανασταλτική ανάπτυξη στα παιδιά.

Έχοντας υποβληθεί σε θεραπεία υπό την επίβλεψη ενός επαγγελματία ειδικού, η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως. Στο 70% των παιδιών και στο εξήντα τοις εκατό των ενηλίκων, οι σπασμοί σταμάτησαν μόνο με τη λήψη αντισπασμωδικών δισκίων και την αυστηρή τήρηση όλων των κανόνων. Επίσης, η θεραπεία με παραδοσιακή ιατρική μπορεί να συμβάλει στην έναρξη της ύφεσης.

Παραδοσιακή θεραπεία

Υπάρχουν πολλές απαντήσεις στο ερώτημα πώς να θεραπεύσετε την επιληψία στο σπίτι. Πολλοί ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ενδονοσοκομειακή θεραπεία συνεχίζουν να καταστέλλουν τις επιληπτικές κρίσεις, εάν παραμένουν, χρησιμοποιώντας μη συμβατικές μεθόδους. Για να μάθετε πώς να απαλλαγείτε από την επιληψία χωρίς επιπλοκές, μπορείτε να αναζητήσετε διάφορες ιατρικές πηγές, αλλά δεν συνιστάται να κάνετε κάτι τέτοιο χωρίς την επίβλεψη ειδικού. Η παραδοσιακή ιατρική έχει αποτελεσματικές θεραπευτικές ιδιότητες, οπότε η ανάμιξη των σωστών βοτάνων και της σωστής δοσολογίας μπορεί να ενισχύσει το αποτέλεσμα από τη φαρμακευτική θεραπεία ή τη χειρουργική επέμβαση, να αποκαταστήσει το νευρικό σύστημα και να καθαρίσει το σώμα από τοξίνες.

Πριν από τη θεραπεία της επιληψίας στο σπίτι, συνιστάται να εξοικειωθείτε με τις βασικές συνταγές, από τις οποίες υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός. Η πιο συνηθισμένη είναι η θεραπεία αυτής της ασθένειας με βότανα. Μερικά από τα αποτελεσματικά είναι τα εξής:
• μύρο;
• γκι;
• ραδιόλα ροζ.

Για παράδειγμα, το σαλόνι ενός ασθενούς που πάσχει από επιληψία θα πρέπει να είναι γεμάτο με μυρωδιά μύρου. Συνιστάται καθημερινά, πριν από τον ύπνο, να διαλύσετε τη μυρωδιά τεμαχίων ρητίνης στο δωμάτιο του ασθενούς. Μια τέτοια θεραπεία είναι διάσημη για τη θεραπευτική της επίδραση στο νευρικό σύστημα. Βοηθά στην ανακούφιση της κόπωσης, διάφορες νευρώσεις, παρατείνει την ανθρώπινη ζωή.

Όσο για το γκι, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της επιληψίας, καθώς μπορεί να εξαλείψει διάφορες ψυχικές διαταραχές. Για να προετοιμάσετε τη ρύθμιση, πρέπει να συλλέξετε τα φύλλα αυτού του φυτού κατά τη διάρκεια της περιόδου ανθοφορίας, αλλά μόνο αυτά, καθώς τα μούρα και τα λουλούδια είναι δηλητηριώδη. Στη συνέχεια, συνιστάται να στεγνώσετε το γκι και να ρίξετε αλκοόλ. Σε μια εβδομάδα, ο ζωμός θα είναι έτοιμος. Κάθε πρωί για δέκα ημέρες, λαμβάνετε τέσσερις σταγόνες βάμματος. Μετά από αυτό, πρέπει να ξεκουραστείτε για την ίδια περίοδο κατά τη διάρκεια της οποίας συνιστάται να πάρετε αφέψημα από ροζ ραδιόφωνο. Μια παρόμοια τεχνική αποκαθιστά τα νευρικά κύτταρα και δίνει στο σώμα έναν τόνο. Προτού θεραπεύσετε την επιληψία χρησιμοποιώντας μη συμβατικές μεθόδους, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τα οφέλη των φυσικών στοιχείων..

Ειδικότητα: Νευρολόγος, Επιληπτολόγος, Γιατρός λειτουργικής διάγνωσης Εμπειρία 15 ετών / Γιατρός πρώτης κατηγορίας.

Διαβάστε Για Ζάλη