Κύριος Εγκεφαλίτιδα

Βασικός τρόμος ή ασθένεια ανηλίκου

Ο βασικός τρόμος (ή η νόσος του Μικρού) είναι ο πιο κοινός τύπος τρόμου. Η εμφάνισή του συνεπάγεται κληρονομικό παράγοντα. Η κύρια εκδήλωσή του είναι η στάση του σώματος (μια προσπάθεια να κρατήσει μια στάση) που τρέμει, συνήθως - τα χέρια. Συχνά συνδυάζεται με τρόμο στο κεφάλι και / ή τους μύες του προσώπου, τη γλώσσα, τα χείλη, τα φωνητικά κορδόνια, τα πόδια, τον κορμό, το διάφραγμα. Τις περισσότερες φορές, ο στάσιμος τρόμος συνδυάζεται με σκόπιμο τρόμο (για παράδειγμα, αυξημένος τρόμος όταν προσπαθείτε να σπειρώσετε το μάτι).
Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται ως μονοσυμπτωματική ασθένεια (δηλαδή, μόνο τρέμουλα των συμπτωμάτων), αλλά συμβαίνει ότι συμβαίνει μαζί με σπαστικές τορτίκλες, βλεφαρόσπασμο (σπασμωδικό κλείσιμο των βλεφάρων).

Συμπτώματα του βασικού τρόμου

Για βασικό τρόμο, το πιο χαρακτηριστικό είναι το χέρι μικρού ή μεσαίου πλάτους (έως 10 Hz) που τρέμει με φυσιολογικό μυϊκό τόνο. Σε σχεδόν όλους τους πάσχοντες, τα τρέμουλα χέρια είναι έντονα έντονα με στατικό στρες, διατηρώντας μια συγκεκριμένη στάση (τρόμος στάσης). Ο τρόμος ανάπαυσης (χαρακτηριστικό της νόσου του Πάρκινσον) είναι πολύ λιγότερο συχνός.
Το χαρακτηριστικό του βασικού τρόμου είναι το τρέμουλο που συνοδεύει κάθε σκόπιμη κίνηση (κινητικός τρόμος), που επιμένει κατά την προσέγγιση του στόχου. Μερικές φορές, σε ασθενείς με ΕΤ, το χειρόγραφο αλλάζει, τα γράμματα γίνονται μεγάλα, μυτερά, γωνιακά, με κυματιστά περιγράμματα, συχνά δεν αλληλοσυνδέονται.
Ο τρόμος των χεριών στους περισσότερους ασθενείς εμφανίζεται πριν από τον τρέμουλο οποιασδήποτε άλλης περιοχής και σε ορισμένους παραμένει το μόνο σύμπτωμα της νόσου από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Σε σχεδόν όλους τους ασθενείς, ο τρόμος αναπτύσσεται ξαφνικά, αρχικά εμφανίζεται μόνο με ενθουσιασμό. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται ταυτόχρονα και στα δύο χέρια. Λιγότερο συχνά, το ένα χέρι αρχίζει να τρέμει, και πιο συχνά - το δεξί χέρι (σε ​​αριστερόχειρες - αριστερά). Ο τρόμος του άλλου χεριού ενώνεται σε διαστήματα αρκετών μηνών έως αρκετών ετών. Τρέμονται το κεφάλι στο μισό από τους πάσχοντες. Σε ορισμένους ασθενείς, ο βασικός τρόμος κάνει το ντεμπούτο του με ένα τρέμουλο στο κεφάλι, το οποίο έχει παραμείνει απομονωμένο για αρκετά χρόνια και στη συνέχεια, το τρόμο των χεριών ή άλλου εντοπισμού ενώνεται. Πιο συχνά, υπάρχει τρόμος στο κεφάλι «όχι-όχι», λιγότερο συχνά μπορείτε να παρατηρήσετε τρόμο «ναι-ναι», καθώς και περιστροφικές (κυκλικές) και διαγώνιες παραλλαγές του τρόμου κεφαλής. Το ένα τρίτο των ασθενών με βασικό τρόμο έχουν μια τρέμουλη φωνή. Με την πρόοδο, συχνά προστίθενται σημάδια παρεγκεφαλιδικής δυσλειτουργίας: εμφανίζεται εκούσιος τρόμος, διαταραχές περπατήματος, αστάθεια βάδισης, αργή εκτέλεση εθελοντικών κινήσεων.
Πολλοί ασθενείς με βασικό τρόμο δίνουν προσοχή στο γεγονός ότι ο τρόμος είναι πιο έντονος το πρωί. Το αλκοόλ καταστέλλει τους τρόμους για 2-4 ώρες, αλλά την επόμενη μέρα, ο τρόμος εντείνεται. Σημειώνεται ότι πολλοί από τους ασθενείς χαρακτηρίζονται από υψηλή ευφυΐα και επαγγελματικά επιτεύγματα..

Αιτίες του βασικού τρόμου

Χωρίς να αναφερθούμε σε λεπτομέρειες, η φυσιολογία της εμφάνισης παθολογικού τρόμου μπορεί να περιγραφεί ως εξής: σε περίπτωση βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι λεγόμενοι "ταλαντωτές κεντρικού τρόμου" αναλαμβάνουν κυρίαρχο ρόλο - αυτές είναι ομάδες νευρικών κυττάρων που σχηματίζονται στον εγκέφαλο και είναι σε θέση να παράγουν ανεξάρτητα σήματα που οδηγούν σε τρόμο. Αυτές οι ομάδες νευρικών κυττάρων αναπτύσσονται στα κύτταρα της κάτω ελιάς και του θαλάμου..
Υπάρχει επίσης ένας άλλος μηχανισμός που σχετίζεται με την ανάπτυξη σκόπιμου τρόμου (στοχευμένη κίνηση). Η εμφάνισή του σχετίζεται με παραβίαση της επικαιρότητας της ενεργοποίησης και αναστολή των αντιτιθέμενων μυών (αγωνιστές και ανταγωνιστές, όπως δικέφαλοι και τρικέφαλοι) κατά την εκτέλεση αυθαίρετων κινήσεων. Κανονικά, η παρεγκεφαλίδα εκτελεί αυτήν την υπερδομή της ακολουθίας έντασης / χαλάρωσης. Ελέγχει επίσης τις στοχευμένες κινήσεις του σώματος, χρησιμοποιώντας πληροφορίες σχετικά με τις απαραίτητες κινήσεις από τον εγκεφαλικό φλοιό - το τμήμα που ελέγχει κάθε λογική ανθρώπινη συμπεριφορά. Με την παθολογία της παρεγκεφαλίδας, η καθυστέρηση αυτών των συνδέσεων αυξάνεται, δηλαδή οι απαραίτητοι μύες απλά δεν έχουν χρόνο να προσαρμόζονται διακριτικά στις απαραίτητες συνθήκες του προγράμματος κίνησης. Αυτό οδηγεί σε υπερβολική κίνηση προς τη μία κατεύθυνση και μετά στην άλλη. Έτσι, η στοχευμένη κίνηση τελειώνει με τρόμο.
Η ανάπτυξη του Essential Tremor οφείλεται σε έναν γενετικά εξασθενημένο ανασταλτικό μηχανισμό για τη ρύθμιση ορισμένων εγκεφαλικών δομών (εξωπυραμιδική και παρεγκεφαλίδα), η οποία οδηγεί σε παραβίαση της αναλογίας μεταξύ του ρυθμού χαλάρωσης και της συστολής των μυϊκών ινών. Το θέμα είναι ότι στον εγκέφαλο του ασθενούς με βασικό τρόμο, η ανταλλαγή κατεχολαμινών (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη) διακόπτεται. Με αυτήν την παραβίαση, η δραστηριότητα του νοραδρενεργικού συστήματος αυξάνεται αναλόγως, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη σύνθεση κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης (cAMP) και διέγερσης των ρ-αδρενεργικών υποδοχέων. Εάν μειώσετε το επίπεδο των ρ-αδρενεργικών υποδοχέων με τη βοήθεια ενός τόσο γνωστού φαρμάκου όπως η προπρανολόλη (αναπριλίνη), παρατηρείται μείωση της απόκρισης στα επίπεδα της cAMP και της νορεπινεφρίνης. Με τη σειρά του, το νοραδρενεργικό σύστημα επιστρέφει στο φυσιολογικό, δεν συμβαίνει υπερβολική διέγερση και ο τρόμος μειώνεται σημαντικά (μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς).

Διαφορική διάγνωση διαφόρων τύπων τρόμου με βασικό τρόμο

Το πιο σημαντικό είναι η ικανότητα διάκρισης ενός τύπου τρόμου από τον άλλο. Τα παρακάτω είναι μερικά από τα χαρακτηριστικά του "χειρόγραφου" ενός συγκεκριμένου τύπου τρόμου, το οποίο πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά τη διάγνωση.

Τρόμος της νόσου του Πάρκινσον και βασικός τρόμος (ET)

  • ο μυϊκός τόνος κατά τη διάρκεια της ΕΤ παραμένει αμετάβλητος, σε αντίθεση με την ακαμψία (υπερτονικότητα, υπερπόνηση) με παρκινσονισμό.
  • η στάση και το βάδισμα σε ασθενείς με ΕΤ δεν αλλάζουν, σε αντίθεση με τη νόσο του Πάρκινσον.
  • Για ET, ο τρόμος της έντασης και της κίνησης είναι τυπικός, ο οποίος συνοδεύει κάθε στοχευμένη δράση και εντείνεται όταν πλησιάζει τον στόχο. Ο παρκινσονισμός χαρακτηρίζεται από τρόμο ηρεμίας, όχι τυπικό για το ET.
  • Με τον παρκινσονισμό, οι σκόπιμες κινήσεις, αντίθετα, καταστέλλουν τον τρόμο.
  • οι οικογενειακές περιπτώσεις νόσου του Πάρκινσον είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Βασικός τρόμος (ET) και δυστονία στρέψης (TD)

  • Στο TD, ο τρόμος σπάνια είναι το μόνο σύμπτωμα. Κατά κανόνα, παρατηρούνται σύντομα παραβιάσεις του μυϊκού τόνου, οδηγώντας σε αλλαγή των κινήσεων.
  • Το TD χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό σταθερών παθολογικών στάσεων και ο τρόμος εξελίσσεται πολύ λιγότερο συχνά ή δεν αλλάζει.

Βασικός τρόμος και εκφυλισμός του ηπατικού τύπου (νόσος Wilson-Konovalov, GLD)

  • Η φύση του τρόμου με ET και GLD είναι πολύ παρόμοια, αλλά σε ασθενείς με GLD, ο εκούσιος τρόμος είναι πολύ πιο έντονος (όταν πλησιάζει τον στόχο), καθώς και αύξηση του τρόμου ενώ κρατάτε τα χέρια σας στο βάρος.
  • Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στα αποτελέσματα μιας μελέτης του ήπατος, του συστήματος πήξης του αίματος και επίσης να ληφθούν υπόψη οι ψυχικές αλλαγές με τη μορφή διανοητικών διαταραχών που συμβαίνουν σε ένα πλαίσιο ευφορίας, το οποίο είναι πολύ χαρακτηριστικό των πρώτων σταδίων του HDF και δεν είναι τυπικό για το ΕΤ.
  • Το πιο σημαντικό στη διάγνωση της GLD είναι η μελέτη του μεταβολισμού του χαλκού. Εάν ο μεταβολισμός είναι μειωμένος (η υψηλή περιεκτικότητα σε ούρα, χαμηλή περιεκτικότητα σε κερουλοπλασμίνη, ο δακτύλιος κερατοειδούς Kaiser-Fleischer ζυγίζεται από κιτρινωπό-πράσινο ή πρασινωπό-καφέ χρώση στην περιφέρεια του κερατοειδούς), αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη GLD και όχι ET.

Βασικός τρόμος και σκλήρυνση κατά πλάκας (MS)

  • Το ET δεν είναι τυπικό ακόμη και για ήπιες εκδηλώσεις οπτικών διαταραχών που εντοπίστηκαν στο ντεμπούτο της ΣΚΠ
  • οικογενειακές μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας - ένα εξαιρετικά σπάνιο φαινόμενο, σε αντίθεση με τον οικογενειακό (βασικό, κληρονομικό) τρόμο.

Βασικός τρόμος και νευρωτικός τρόμος (ψυχογενής τρόμος, PT)

  • Το PT έχει υψηλότερη συχνότητα και χαμηλότερο πλάτος σε σύγκριση με το ET, είναι ασταθές, εξαφανίζεται συχνά όταν παίρνει ηρεμιστικά, ψυχοθεραπεία και αυτογενή εκπαίδευση. Με το ET, τέτοια μέτρα είναι ανεπαρκή.
  • με ET μετά την κατανάλωση αλκοόλ (μετά από 15-20 λεπτά), ο τρόμος εξαφανίζεται.

Βασικός τρόμος και θυρεοτοξικός τρόμος (TT)

  • Το TT χαρακτηρίζεται από χαμηλότερο πλάτος και υψηλότερη συχνότητα (σε ET, αντίθετα).
  • στην θυρεοτοξίκωση, ο αποφασιστικός παράγοντας είναι η διάγνωση του θυρεοειδούς αδένα με αύξηση της λειτουργίας του, απώλεια βάρους, ταχυκαρδία, αϋπνία, διαταραχές του συμπαθητικοαδενικού τύπου (διέγερση του νευρικού συστήματος με αυξημένη απελευθέρωση αδρεναλίνης), αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο. Με το ET, τέτοια συμπτώματα ταυτόχρονα δεν παρατηρούνται..

Βασικός τρόμος και δηλητηρίαση μετάλλων (δηλητηρίαση με υδράργυρο, μαγγάνιο, μόλυβδο)

  • Η δηλητηρίαση από μαγγάνιο οδηγεί συχνότερα στην ανάπτυξη του παρκινσονισμού, αλλά όχι του ET.
  • Με τη δηλητηρίαση από υδράργυρο και μόλυβδο, μαζί με το τρέμουλο, αναπτύσσονται και άλλα συμπτώματα βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και πολυνευροπάθεια (βλάβη σε νευρικές ίνες που αποτελούν διάφορα νεύρα, συμπεριλαμβανομένου του κρανιακού, που εκδηλώνεται από συμμετρική χαλαρή παράλυση και μειωμένη ευαισθησία). Αυτά τα συμπτώματα απουσιάζουν στο ET..

Αυτή είναι μια σύνοψη της διαφορικής διάγνωσης των κλινικών μορφών τρόμου με βασικό τρόμο. Ελπίζουμε ότι αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει στη σωστή διάγνωση..

Βασικός τρόμος - συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Συμπτώματα του βασικού τρόμου

Ο βασικός τρόμος, ή η νόσος του ανηλίκου, είναι η πιο κοινή κληρονομική ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε διαφορετικές περιοχές εμφανίζεται με συχνότητα 0,3% έως 12,6%. Πιο επηρεασμένα άτομα άνω των 65 ετών.

Ο βασικός τρόμος είναι μια ασθένεια της οποίας η μόνη εκδήλωση τρέμει. Αυτός ο τρόμος με τον απαραίτητο τρόμο χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία εντοπισμού, σοβαρότητας, επικράτησης, χαρακτηριστικού, ηλικίας έναρξης.

  • Το πιο χαρακτηριστικό για τον βασικό τρόμο είναι ο τρόμος μεσαίου πλάτους και μικρού χεριού - μια εναλλαγή συστολών ανταγωνιστικών μυών: κάμψεων και εκτατικών. Ο μυϊκός τόνος δεν αλλάζει. Το Jitter είναι αισθητό με κάθε σκόπιμη κίνηση και επιμένει (ακόμη και ελαφρώς ενισχυμένο) όταν πλησιάζει τον στόχο. Ο τρόμος σε κατάσταση ηρεμίας με βασικό τρόμο είναι σπάνιος (συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών).

Οι συνεχείς κινήσεις ή ενέργειες διαταράσσονται στα αρχικά στάδια της νόσου. Και οι στοχευμένες διαλείπουσες κινήσεις (ακόμη και που απαιτούν ακρίβεια) παραμένουν προσβάσιμες για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή Οι ασθενείς αναπτύσσουν αντισταθμιστικές τεχνικές κατά τη διάρκεια της ασθένειας, διατηρώντας παράλληλα την επαγγελματική τους καταλληλότητα για αρκετά χρόνια.

Με την εξέλιξη της νόσου, οι ασθενείς καθίστανται ανάπηροι. Μερικοί ασθενείς μπορούν να εξυπηρετηθούν με δυσκολία: δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα κουτάλι, δύσκολα μπορούν να πίνουν υγρό από ένα ποτήρι, δεν μπορούν να στερεώσουν κουμπιά κ.λπ. Οι συναισθηματικές διαταραχές που αλληλεπικαλύπτονται με εκδηλώσεις τρόμου οδηγούν σε οικιακή και κοινωνική κακή προσαρμογή των ασθενών σε διάφορους βαθμούς.

Ο τρόμος των χεριών σε βασικό τρόμο εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς νωρίτερα από ότι τρέμει σε διαφορετική τοποθεσία και μπορεί να παραμείνει το μόνο σύμπτωμα για αρκετούς μήνες ή και χρόνια. Τις περισσότερες φορές, και τα δύο χέρια αρχίζουν να τρέμουν ταυτόχρονα, λιγότερο συχνά - μόνο το ένα χέρι (το δεξί άτομο έχει το δεξί, και το αριστερό άτομο έχει το αριστερό) και το άλλο χέρι μπορεί να αρχίσει να τρέμει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (μερικές φορές αρκετά χρόνια).

  • Το τρέμουλο της κεφαλής παρατηρείται στο 50% των ασθενών. Μπορεί επίσης να είναι η πρώτη εκδήλωση της νόσου και ο τρόμος των χεριών (ή άλλου εντοπισμού) ενώνεται στη συνέχεια. Πιο συχνά, οι κινήσεις της κεφαλής παρατηρούνται αριστερά-δεξιά, λιγότερο συχνά - κυκλικοί και διαγώνιοι τύποι τρόμου.
  • Πολύ συχνά (στο 60% των ασθενών) υπάρχει ένας τρόμος των μυών του προσώπου με τη μορφή των χειλιών που τρέμουν κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας ή ενός χαμόγελου. Μπορεί επίσης να σημειωθούν ξεχωριστές, γρήγορες, μικρές συσπάσεις των μυών του προσώπου. Αυτός ο τύπος τρόμου μπορεί επίσης να είναι μια πρώιμη εκδήλωση της νόσου..
  • Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν ήπιοι τρόμοι στα βλέφαρα και τη γλώσσα..
  • Σε ηλικιωμένους και μεσήλικες ασθενείς με διάρκεια νόσου άνω των 10 ετών, παρατηρείται τρόμος φωνής (στο 35-30% των ασθενών). Αλλά στο 20% των περιπτώσεων, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε ηλικία έως 20 ετών με τη συνταγή της νόσου έως 5 χρόνια.
  • Στο 20-25% των ασθενών παρατηρείται τρόμος στα πόδια..
  • Ο τρόμος ολόκληρου του σώματος είναι σπάνιος και υποδηλώνει μια γενίκευση της διαδικασίας. Εμφανίζεται συχνότερα με σωματική άσκηση ή ενθουσιασμό..
  • Ο τρόμος του διαφράγματος είναι σπάνιος, επιβεβαιώνεται ακτινολογικά. Ο συνδυασμός των τρόμων στα χείλη, της γλώσσας, των φωνητικών χορδών και του διαφράγματος οδηγεί σε παραβίαση του ρυθμού της αναπνοής και της ομιλίας.

Ο τρόμος οποιουδήποτε εντοπισμού με ουσιαστικό τρόμο ενισχύεται από την έκφραση συναισθημάτων, σημαντική σωματική άσκηση, υποθερμία. Η πρόσληψη αλκοόλ μειώνει τον απαραίτητο τρόμο την ημέρα της πρόσληψης, αλλά τον ενισχύει την επόμενη μέρα.

Κατανομή παιδικών, νεανικών μορφών βασικού τρόμου, μιας μορφής ώριμης και γεροντικής ηλικίας. Συχνά η έναρξη της νόσου εμφανίζεται στην παιδική ηλικία ή στην εφηβεία.

Βασικός τρόμος - καλοήθης τρόμος. Δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, αλλά έχει προοδευτική πορεία.

Οι λόγοι

Οι αιτίες του βασικού τρόμου δεν είναι πλήρως κατανοητές. Σε περίπου 50% των περιπτώσεων, είναι κληρονομική ασθένεια λόγω γονιδιακής μετάλλαξης. Ο αριθμός των περιπτώσεων σε μία γενιά υπερβαίνει συχνά το 50%. Εάν και οι δύο γονείς είχαν τρόμο, τότε ο αριθμός των ασθενών στην πρώτη γενιά πλησιάζει το 75%.

Υπάρχουν όμως σποραδικές (απομονωμένες) περιπτώσεις βασικού τρόμου, η αιτία των οποίων παραμένει ασαφής. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία. Υπάρχει πιθανώς μια γενετική προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια.

Θεραπεία

Ασθενείς στους οποίους δεν εκφράζονται σαφώς οι εκδηλώσεις του βασικού τρόμου δεν χρειάζονται ιατρική περίθαλψη. Αρκεί να αποκλείσουν τα ποτά με καφεΐνη (τσάι, καφέ) από τη διατροφή τους, να αρνηθούν να πίνουν αλκοόλ και να καπνίσουν, να ασκήσουν σωματικές ασκήσεις στον καθαρό αέρα. αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις όποτε είναι δυνατόν.

Ο σοβαρός βασικός τρόμος (ειδικά ο τρόμος των χεριών) στις περισσότερες περιπτώσεις είναι επιτυχής για ιατρική περίθαλψη. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερα είναι τα αποτελέσματά της..

Πλήρης φαρμακευτική αγωγή του ουσιώδους τρόμου

Σε περιπτώσεις ανθεκτικές στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί φαρμάκων Clonazepam και Alprazolam, Phenobarbital και ανταγωνιστές ασβεστίου (Flunarizin, Nimodipine), Gabapentin, Topiramat και Theophylline. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά για το τρέμουλο κεφάλι. Σε μεγάλες δόσεις, συνταγογραφείται βιταμίνη Β6.

Είναι αδύνατο να συμμετάσχετε στην αυτο-επιλογή της θεραπείας με φάρμακα, διότι φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες στο καρδιαγγειακό σύστημα, το αναπνευστικό σύστημα. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και από τις ταυτόχρονες ασθένειες.

Εάν η μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή δεν ήταν επιτυχής και μια προοδευτική ασθένεια περιπλέκει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς, συνιστάται χειρουργική θεραπεία (στερεοτακτική θαλαμοτομία).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του βασικού τρόμου εξαφανίζονται μετά τη χρήση του βελονισμού, του χαλαρωτικού μασάζ, της ύπνωσης.

Θεραπεία του βασικού τρόμου με λαϊκές θεραπείες

Η φαρμακευτική αγωγή συνδυάζεται καλά με φυτικά φάρμακα. Συνιστώμενα βάμματα μητρικού και βαλεριάνα, ρίζα παιώνιας και ρίζα Scutellaria baicalensis. Τσάι από βότανα από βάλσαμο λεμονιού, μέντα, αστράγαλο, hawthorn θα έχουν επίσης ευεργετική επίδραση..

Συνταγή 1. Tansy λουλούδια (2-3 μπιζέλια), μασάτε καλά και στη συνέχεια πιέστε το στο στόμα: καταπιείτε το σάλιο με χυμό χυμό και φτύστε το κέικ.

Συνταγή 2. Πάρτε 3 μέρη βότανο motherwort, 2 μέρη ρίζας με ριζώμα βαλεριάνας, 2 μέρη φρούτων hawthorn, 1 μέρος λουλουδιών χαμομηλιού, φύλλα μέντας και αποξηραμένο γρασίδι. Ανακατέψτε όλα. 2 κουταλιές της σούπας ρίχνουμε το προκύπτον μείγμα με 2 φλιτζάνια βραστό νερό και αφήνουμε σε χαμηλή φωτιά για 5 λεπτά, στη συνέχεια ρίχνουμε σε θερμό και αφήνουμε για μιάμιση ώρα. Πάρτε μισό φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα για ένα μήνα. Μετά από ένα διάλειμμα δέκα ημερών, το μάθημα μπορεί να επαναληφθεί..

Συνταγή 3. Φρεσκοκομμένοι μίσχοι από θιβετιανό lofant ξηραίνονται και στη συνέχεια χρησιμοποιούνται για τρόμο στα χέρια και τα πόδια. Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. αποξηραμένα θρυμματισμένα λουλούδια και ρίξτε 300 ml βραστό νερό, επιμείνετε 1 ώρα και διηθήστε. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε 1/3 ή 1/2 φλιτζάνι 3-4 φορές την ημέρα.

Οι συστάσεις της ανατολικής ιατρικής μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικές - θεραπεία με μούτρα (στατικές ασκήσεις με μια συγκεκριμένη διάταξη των δακτύλων). Στη θεραπεία του τρόμου του κεφαλιού και των χεριών βοηθά τη μούδρα "άνεμος". Στη χρόνια πορεία της νόσου, ο "άνεμος" mudra συνδυάζεται με μια σοφή "ζωή". εναλλακτικές ασκήσεις.

  • Το mudra του «ανέμου»: με ​​μια μικρή άκρη του δακτύλου, φτάστε στη βάση του αντίχειρα. Ο αντίχειρας κρατά το δείκτη ενώ τα υπόλοιπα δάχτυλα είναι ίσια, χαλαρά.
  • Το mudra της «ζωής»: τα μαξιλάρια του αντίχειρα, του δακτύλου και του μικρού δακτύλου πρέπει να ενώνονται μεταξύ τους και τα μεσαία και τα δείκτες πρέπει να ισιώνονται.

Τρόμος χεριών, τι είναι και πώς να το ξεφορτωθείτε; - αιτίες και θεραπεία του τρόμου

Στην πρακτική ενός θεραπευτή σχεδόν οποιασδήποτε εξειδίκευσης (πνευμονολόγος, καρδιολόγος, γαστρεντερολόγος) υπάρχουν ασθενείς που είτε παραπονιούνται για τρέμουλα χέρια είτε ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Και έπειτα ο γιατρός πρέπει να καταλάβει: είναι αυτό που τρέμει ένα σύμπτωμα της νόσου που έχει αντιμετωπίσει ο ασθενής ή είναι ταυτόχρονο σύμπτωμα και δεν σχετίζεται με την κύρια παθολογία.

Ίσως, οι νευρολόγοι είναι σε καλύτερη θέση, καθώς ο τρόμος ή ο τρόμος κατά τη διάρκεια των νευρολογικών ασθενειών, μελετάται λεπτομερώς. Σκεφτείτε ένα κοινό σύμπτωμα όπως το τρέμουλο των χεριών.

Τρόμος χεριών - τι είναι αυτό?

Ο τρόμος των χεριών είναι μια κατάσταση τρόμου των χεριών, η οποία μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμα ή μόνιμη, συμμετρική και μονόπλευρη, έντονη και διαγραμμένη, με μεγάλο εύρος και συχνότητα τρόμου, και με χαμηλό, εξαρτάται από τη βούληση και δεν τηρεί.

Όπως μπορείτε να δείτε, ο τρόμος των χεριών έχει πολλά χαρακτηριστικά που ένας γιατρός πρέπει να κατανοήσει με τον ασθενή, καθώς είναι ακριβώς οι μέθοδοι ανάκρισης και εξέτασης που είναι πρωταρχικής σημασίας στη διάγνωση του τρόμου όλων των τύπων.

Δεν υπάρχει τίποτα πιο εύκολο από το να ελέγχετε το σώμα σας για τρόμο. Για να το κάνετε αυτό, τεντώστε τα χέρια σας προς τα εμπρός, απλώστε τα δάχτυλά σας και κρατήστε τα στη θέση αυτή για τουλάχιστον ένα λεπτό. Τις περισσότερες φορές, εάν ο τρέμουλος είναι αισθητός ήδη από τα πρώτα δευτερόλεπτα, τότε θα αυξηθεί σταδιακά, με αυξανόμενη κόπωση στα χέρια.

Μερικές φορές τα τρέμουλα χέρια μπορούν να παρατηρηθούν σε ένα απόλυτα υγιές άτομο, αλλά μόνο σε σύντομο χρονικό διάστημα και μόνο όταν εκτίθενται σε έντονα συναισθηματικά ερεθίσματα (ενθουσιασμός, έντονος φόβος).

Υπάρχουν πολλές αιτίες τρόμου και η θεραπεία εξαρτάται από αυτές. Προφανώς, οι τρόμοι του αλκοόλ ή τα τρέμουλα χέρια σε ένα παιδί είναι εντελώς διαφορετικά πράγματα..

Αιτίες τρόμου χεριών

Οι αιτίες του τρόμου των χεριών μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει φυσιολογικό τρόμο, η οποία είναι μια λειτουργική διαταραχή, μπορεί να είναι προσωρινή και δεν υποδηλώνει ασθένειες.

Οι αιτίες του είναι:

  • Αυξημένη συναισθηματικότητα. Ο τρόμος των χεριών κατά τη διάρκεια του ενθουσιασμού μπορεί να εμφανιστεί σε αισθητικούς, νευρωτικές προσωπικότητες, καλλιτέχνες.
  • Κατάθλιψη, διαταραχή μετατραυματικού στρες, ίχνη συναισθηματικού στρες.
  • Τόνωση του χαρακτήρα. Έτσι, με υστεροειδή ψυχοπάθεια, ένα άτομο μπορεί να έχει τρόμο στο κεφάλι και τα χέρια σε ξεχωριστά διαστήματα.
  • Αντίδραση φαρμάκου. Μερικά φάρμακα αυξάνουν την σπασμωδική ετοιμότητα του νευρικού συστήματος: ορισμένα αντικαταθλιπτικά, προσαρμογείς (Rhodiola rosea, Golden root, εκχυλίσματα ginseng, Schisandra, Eleutherococcus), παρασκευάσματα λιθίου, αμινοφυλλίνη, ορισμένα αντιψυχωσικά.
  • Τρέμουσα χέρια μπορεί να προκληθούν από τη χρήση ισχυρού καφέ, τσαγιού και ισχυρών τσιγάρων.
  • Φάρμακα όπως οι αμφεταμίνες προκαλούν τρόμο στα χέρια.
  • Ένα εμφανές παράδειγμα τρόμου σε ένα υγιές άτομο μπορεί να είναι ρίγη κατά τη διάρκεια της υποθερμίας, μετά από σκληρή σωματική εργασία (για παράδειγμα, να λειτουργεί ως φορτωτής).

Είναι σημαντικό όλοι αυτοί οι τύποι φυσιολογικών τρόμων να έχουν εξωτερικό παράγοντα, με εξαίρεση τον οποίο η κατάσταση θα πρέπει να εξαφανιστεί. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν ο τρόμος δεν εξαφανιστεί 15 ημέρες μετά την ομαλοποίηση του τρόπου ζωής.

Ο παθολογικός τρόμος μπορεί να μιλήσει, κατά κανόνα, είτε για δηλητηρίαση (χρόνια) είτε για νευρική νόσο ή για άλλες αιτίες, για παράδειγμα, ενδοκρινικές. Κοινές αιτίες παθολογικού τρόμου στα χέρια, που είναι σύμπτωμα της νόσου, είναι:

  • Δηλητηρίαση, για παράδειγμα, από μόλυβδο, μονοξείδιο του άνθρακα, στρυχνίνη.
  • Μια ξεχωριστή γραμμή είναι ο χρόνιος αλκοολισμός και τα συμπτώματα στέρησης.
  • Σοβαρός τρόμος στα χέρια προκαλείται από υπογλυκαιμία, η οποία συμβαίνει με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (εξαρτώμενη από ινσουλίνη).
  • Η θυρεοτοξίκωση και η παθολογία των επινεφριδίων προκαλούν επίσης παρατεταμένο τρόμο.
  • Χρόνια ηπατική ανεπάρκεια, με σοβαρό ίκτερο με κυρίαρχες μορφές ιικής ηπατίτιδας. Σε αυτήν την περίπτωση, συμβαίνει ένας τρόμος «χτύπημα» - τα χέρια τρέμουν ακόμη και αν ένα άτομο ξαπλώνει στο κρεβάτι.
  • Η ήττα ορισμένων εγκεφαλικών δομών: ο κορμός, η παρεγκεφαλίδα, οι εξωπυραμιδικοί πυρήνες προκαλούν επίμονο τρόμο, όπως και με άλλες εξωπυραμιδικές διαταραχές. Κούνημα χεριών όταν μια παρεγκεφαλική βλάβη ονομάζεται σκόπιμη: οι κινήσεις των βραχιόνων αυξάνονται όταν προσπαθείτε να φτάσετε σε ένα αντικείμενο.
  • Οικογενειακές μορφές που προκαλούνται από κληρονομική προδιάθεση.
  • Νόσος του Πάρκινσον
  • Γεροντική άνοια, νόσος του Αλτσχάιμερ
  • Ηπατοεγκεφαλική δυστροφία ή νόσος Wilson-Konovalov.
  • Σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες απομυελινωτικές ασθένειες (οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα).
  • Προοδευτικές μορφές εγκεφαλίτιδας που προκαλούνται από κρότωνες, χρόνια εγκεφαλίτιδα και εγκεφαλομυελίτιδα.
  • Αναιμία, συμπεριλαμβανομένης της κληρονομικής, καταστάσεις που σχετίζονται με χρόνια υποξαιμία του αίματος: ελμινθικές προσβολές, συνήθης απώλεια αίματος με αιμορροΐδες, ελκώδη κολίτιδα και χρόνια γαστρικό έλκος.

Μια ξεχωριστή νοσολογική μορφή είναι ένας βασικός τρόμος, ο οποίος μπορεί να είναι οικογενειακού χαρακτήρα, αλλά ταυτόχρονα δεν υπάρχουν διαταραχές άλλων συστημάτων. Εξ ου και το όνομα - "απαραίτητο", το οποίο μπορεί να αντικατασταθεί από ένα άλλο: "τρέμουλο για άγνωστους λόγους".

Με την περιγραφή ορισμένων λόγων, γίνεται σαφές ότι το πρόβλημα του τρόμου είναι πολύ περίπλοκο και ότι οι γιατροί δεν μπορούν να προσεγγιστούν για να το εξηγήσουν, «μέσω των μανικιών».

Υπάρχει μια ανθυγιεινή πρακτική, χωρίς κατανόηση, να θέσετε αμέσως τον ασθενή, ειδικά μετά από 60 ετών, τη διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον και να στείλετε ένα τέτοιο άτομο στο κέντρο της εξωπυραμιδικής παθολογίας..

Ως αποτέλεσμα, αποδεικνύεται ότι ένα άτομο δεν έχει νόσο του Πάρκινσον, αλλά αποδεικνύεται περιττό σε κανέναν από τους γιατρούς. Επομένως, το πρόβλημα της έγκαιρης διάγνωσης του συμπτωματικού τρόμου είναι οξύ για τους γιατρούς στις κλινικές.

Βαθμοί τρόμου

Όλες οι εκδηλώσεις τρόμου στα χέρια πρέπει να ταξινομούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα, καθώς μερικές φορές αυτό χρησιμεύει ως λόγος για τη μεταφορά του ασθενούς σε αναπηρία, λόγω της επίμονης αναπηρίας. Το Tremor χωρίζεται σε:

1) Ελαφρώς εκφρασμένος, ή εμφανίζεται σε συγκεκριμένα διαστήματα, τα οποία είναι πολύ μικρότερα από τη συνήθη κατάσταση. Το Tremor δεν επηρεάζει τον τρόπο ζωής και την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

2) Μέτριος τρόμος. Ο ασθενής αναγκάζεται μερικές φορές να αλλάξει εργασία, καθώς δεν μπορεί να ελέγξει λεπτές και μικρές κινήσεις. Μερικές κοινωνικές λειτουργίες υποφέρουν: για παράδειγμα, σε ένα εστιατόριο ή σε ένα πάρτι, ένα άτομο μπορεί να σπάσει ένα κρύσταλλο κλπ.

3) Σημαντικός τρόμος. Μαζί του, ο ασθενής δεν μπορεί να εξυπηρετήσει τον εαυτό του: μπορεί να σπάσει το πρόσωπο και τα δόντια του με ένα ποτήρι νερό, απαγορεύεται να χρησιμοποιήσει ένα πιρούνι, καθώς μπορεί να σπρώξει το μάτι του, ένα τέτοιο άτομο δεν μπορεί να κρατήσει ένα βιβλίο, αναγκάζεται να το διπλώσει στο τραπέζι, αλλά γυρίζει τις σελίδες θα είναι δύσκολο.

Η σύνταξη και η πληκτρολόγηση κειμένου σε υπολογιστή είναι επίσης εξαιρετικά δύσκολη. Τέτοια επίμονη τρέμουλα στα χέρια συμβαίνει με σκλήρυνση κατά πλάκας με παρεγκεφαλιδική βλάβη, καθώς και με ηπατοεγκεφαλική δυστροφία, εγκεφαλίτιδα.

Τρόμος σε ένα παιδί

Προηγουμένως, εξετάσαμε τους τύπους τρόμου χεριών σε ενήλικες ασθενείς και αυτό υποδηλώνει ότι είχαν ένα πλήρως ώριμο και λειτουργικά πλήρες νευρικό σύστημα. Σε περίπτωση που ληφθεί υπόψη ο τρόμος των χεριών σε ένα παιδί - πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι προσωρινό.

Μπορεί απλώς να προκύψει λόγω της μη διαθεσιμότητας και της υποανάπτυξης του νευρικού συστήματος για λήψη και μετάδοση παλμών λόγω της ατελούς ωρίμανσης των περιφερικών νεύρων..

Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος παραβίασης συμβαίνει στο πλαίσιο της συναισθηματικής υπερπόνησης και της απελευθέρωσης νορεπινεφρίνης στο αίμα. Συνήθως αυτό είναι ένα σήμα για ενεργή συστολή των μυών και αυξημένη χρήση οξυγόνου και γλυκόζης από τους μυς, αλλά οι μύες αποκρίνονται με τρόμο.

Είναι σημαντικό για έναν παιδίατρο να γνωρίζει ότι το μωρό ξεπέρασε τις κρίσιμες περιόδους ενδομήτριας ανάπτυξης χωρίς «περιπέτειες» και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν υπήρχαν ασθένειες, ενδομήτρια υποξία του εμβρύου ή συμπτώματα εμβρυϊκής ανεπάρκειας.

Άλλες αιτίες τρόμου περιλαμβάνουν τραυματισμό κατά τον τοκετό (περιγεννητική), απειλούμενη αποβολή, πρόωρη γέννηση, ταχεία γέννηση, συγγενή σακχαρώδη διαβήτη (διαβητική εμβρυοπάθεια) ή συγγενή σύφιλη.

Υπό κανονικές συνθήκες, με τη σωστή ανάπτυξη του παιδιού, τις περισσότερες φορές μετά την επίτευξη της ηλικίας ενός έτους, περνάει το τρέμουλο των χεριών στα μωρά. Διαφορετικά, απαιτείται παρατήρηση από παιδιατρικό νευρολόγο και επακόλουθη θεραπεία..

Τρόμος αλκοόλ

Ο τρόμος των δακτύλων των μεθυσμένων μπήκε σε δημοφιλείς παροιμίες και ρητά και έγινε το θέμα των μινιατούρων του θεάτρου. Στην πραγματικότητα, ευθύνεται η τοξική επίδραση της αιθανόλης στο νευρικό σύστημα, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται η τοξική πολυνευροπάθεια..

Κατά κανόνα, ο τρόμος εντείνεται το πρωί. Στις αρχικές περιόδους του αλκοολισμού, ο τρόμος εκφράζεται ασυνεπώς, αλλά με την πάροδο του χρόνου γίνεται σταθερός.

  • Μπορείτε να το αντιμετωπίσετε μόνο με την προϋπόθεση της πλήρους απόρριψης του αλκοόλ, διαφορετικά όλες οι μέθοδοι αποτοξίνωσης θα είναι αναποτελεσματικές.

Βασικός τρόμος χεριών

Έχουμε ήδη πει λίγα λόγια για τον απαραίτητο τρόμο. Για να συμπληρώσετε λίγο την εικόνα, πρέπει να πούμε ότι αυτή η ασθένεια είναι συχνή στο 2% του νεαρού πληθυσμού, κάτω των 40 ετών, και πολύ πιο συχνά σε μεγάλη ηλικία.

Το κούνημα των χεριών συμβαίνει με συχνότητα 8-10 φορές το δευτερόλεπτο, μερικές φορές τρόμος στο κεφάλι, τα πόδια, η φωνή ενώνει τις κινήσεις.

Δεν πρέπει να συγχέετε τον ουσιώδη τρόμο με τη νόσο του Πάρκινσον: Το Πάρκινσον έχει «σκληρότητα ρύθμισης», ακαμψία μυών, πρόωση και «οδοντωτή» υπερτονικότητα. Επιπλέον, με βασικό τρόμο, σε αντίθεση με τη νόσο του Πάρκινσον, δεν παρατηρείται πρόοδος και οι ασθενείς διατηρούν μνήμη, νοημοσύνη και αυτοεξυπηρέτηση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αυτή η ασθένεια κληρονομείται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο, από γονείς έως απογόνους..

Θεραπεία τρόμου χεριών, φάρμακα

Διαφορετικοί τύποι αυτών των διαταραχών απαιτούν διαφορετικούς τύπους θεραπείας. Πρέπει να γνωρίζετε ότι η καθολική θεραπεία για τον τρόμο των χεριών είναι ακόμα άγνωστη για την ανθρωπότητα..

Επομένως, θα εξετάσουμε πώς να αντιμετωπίσουμε τον φυσιολογικό τρόμο που εμφανίζεται στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών σε ασθενείς με βασικό τρόμο και θα δείξουμε ποιες μεθόδους χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του εξωπυραμιδικού τρόμου στη νόσο του Πάρκινσον.

Θεραπεία του «συνηθισμένου» φυσιολογικού τρόμου

Ο ευκολότερος τρόπος για να απαλλαγείτε από τους τρόμους των χεριών που προκαλούνται από μια φυσιολογική αιτία. Οι μέθοδοι θεραπείας χωρίς ναρκωτικά σχετίζονται με την ομαλοποίηση της εργασίας και της ανάπαυσης, τον πλήρη ύπνο, την άρνηση σκληρής σωματικής εργασίας και τον αποκλεισμό όλων των παραγόντων που προκαλούν τρόμο (άρνηση από καφέ, τσάι, αλκοόλ).

Είναι πολύ σημαντικό να σταματήσετε εντελώς το κάπνισμα, να αγοράσετε ένα ορθοπεδικό μαξιλάρι και να αερίσετε το δωμάτιο πριν πάτε για ύπνο. Είναι αυτή η ομάδα ασθενειών που αντιμετωπίζεται καλά με φυτικά καταπραϋντικά εγχύσεις, αφέψημα και παραδοσιακή ιατρική.

Τα ναρκωτικά έχουν καλή επίδραση στον τρόμο:

  • βάμμα της μητέρας, βαλεριάνα;
  • "Phytosedan", ετοιμάστε εγχύσεις, πάρτε 1/2 φλιτζάνι το βράδυ.
  • Novo-Passit;
  • "Γλυκίνη". Διαλύστε 2 δισκία πριν τον ύπνο.

Μερικές φορές, απαιτείται παρατεταμένη χρήση αντικαταθλιπτικών SSRI για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Με τη βελτίωση της διάθεσης, ο τρόμος μειώνεται επίσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται πορεία υπνωτικών χαπιών, όπως zopiclone και zolpidem..

Χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η εξαμιδίνη (πριμιδόνη). Αναφέρεται σε αντισπασμωδικά, αλλά επηρεάζει τον τρόμο..

Μερικές φορές, με τρόμο, ενδείκνυται θεραπευτική νηστεία, ως αποτέλεσμα της οποίας αλλάζει ο φυσιολογικός μυϊκός τόνος και η ανασταλτική ρύθμιση της μυϊκής συστολής επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Βασικός τρόμος

Η θεραπεία του βασικού τρόμου πραγματοποιείται σύμφωνα με άλλες αρχές. Κατά κανόνα, τα ακόλουθα φάρμακα έχουν έντονο αποτέλεσμα:

  • Β-αναστολείς (αναπριλίνη, προπρανολόλη, obzidan, εσωτερικά). Έναρξη δόσης - από 10 mg ανά ημέρα, με αυξανόμενες δόσεις έως αποτελεσματικές, υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, σφυγμού.
  • Με σοβαρό τρόμο, ενδείκνυται αντιψυχωσικά και ηρεμιστικά.
  • Ενδείκνυται αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσης (diacarb).
  • Αρκετά μεγάλες δόσεις βιταμίνης Β6 μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη του τρόμου, να μειώσουν το πλάτος της. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή μηνιαίων μαθημάτων και η ημερήσια δόση μπορεί να είναι έως 8 ml.
  • Από τα αντισπασμωδικά, το Levitracetam (αντισπασμωδικό) έχει αποδειχθεί καλά..

Η νόσος του Πάρκινσον

Για τη θεραπεία του εξωπυραμιδικού τρόμου των χεριών στη νόσο του Πάρκινσον, η οποία είναι παρόμοια με τη «μέτρηση των νομισμάτων», ή τα «κυλιόμενα χάπια», απαιτείται ήδη «βαρύ πυροβολικό», καθώς είναι απαραίτητο να επηρεαστούν οι βασικοί πυρήνες του εγκεφάλου και ο αυξημένος μυϊκός τόνος. Ένα παράδειγμα τέτοιων φαρμάκων είναι:

Αυτά τα φάρμακα, σε αντίθεση με τη θεραπεία του βασικού τρόμου, επηρεάζουν το μεταβολισμό των νευροδιαβιβαστών (μεσολαβητές) στις βαθιές δομές του εγκεφάλου και συνεπώς απαγορεύεται αυστηρά η ανεξάρτητη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα άλλων μορφών τρόμου..

Ο τρόμος των χεριών, οι αιτίες και η θεραπεία των οποίων εξετάσαμε, δεν πρέπει να αποτελούν ενοχλητικό λόγο, που εξετάζεται «μέσω των δακτύλων». Αντίθετα, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να αποδειχθεί ένας από τους πρώτους δείκτες μεταβολικών διεργασιών και μια ενδελεχής διάγνωση θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση των σοβαρών ασθενειών εγκαίρως..

Με τη σειρά του, μια διαγνωστική ιατρική αναζήτηση είναι αδύνατη χωρίς τα «δυνατά σημεία» που δημιουργούνται από τη σκέψη του γιατρού βάσει μιας λεπτομερούς εξέτασης του ασθενούς, το οποίο αυτό το άρθρο θα βοηθήσει πολύ.

Κούνημα χεριών. Η γενετική φταίει

Ι.Α. Ιβάνοβα-Σμολένσκαγια
Καθηγητής
Κρατικό Ινστιτούτο Νευρολογίας RAMS

Ο τρόμος συνοδεύει πολλές ασθένειες - νόσος του Πάρκινσον, σκλήρυνση κατά πλάκας, αλκοολισμός, νεύρωση, πολλές εκφυλιστικές και κληρονομικές ασθένειες του νευρικού συστήματος. Μεταξύ των τελευταίων, ο βασικός τρόμος καταλαμβάνει μια ξεχωριστή θέση (συνώνυμα: κληρονομική τρέμουλα, νόσος του ανηλίκου).

Ο βασικός τρόμος είναι η πιο κοινή κληρονομική νόσος του νευρικού συστήματος: ο επιπολασμός του κυμαίνεται από 0,3 έως 6,7% σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών και φτάνει το 8-17% την όγδοη και την ένατη δεκαετία της ζωής. Η ασθένεια είναι σχετικά καλοήθης στη φύση και χαρακτηρίζεται από αργά προοδευτικούς τρόμους χεριών με συχνότητα 6-12 Hz, λιγότερο συχνά - τρέμουλο στο κεφάλι, τα χείλη, τη φωνή, τον κορμό, τα πόδια. Παρά τον μεγαλύτερο επιπολασμό του από τη νόσο του Πάρκινσον, ο βασικός τρόμος είναι λιγότερο γνωστός στην εκτεταμένη ιατρική πρακτική και πολύ συχνά «συγχέεται» με τη νόσο του Πάρκινσον. Ωστόσο, η δυνατότητα διάκρισης μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς η θεραπεία και η πρόγνωσή τους είναι θεμελιωδώς διαφορετικές.

Η νόσος του Πάρκινσον χαρακτηρίζεται από τρόμο σε κατάσταση ηρεμίας, καθώς και αυξημένο μυϊκό τόνο (ακαμψία), «παγωμένη» στάση (ακινησία) και άλλα συμπτώματα. Ο βασικός τρόμος χαρακτηρίζεται συχνά από ένα μόνο σύμπτωμα - τρέμουλο, το οποίο διαφέρει από τον τρόμο ανάπαυσης στη νόσο του Πάρκινσον, καθώς εμφανίζεται με την ένταση των μυών και την κίνηση των άκρων, πιο συχνά από τα χέρια. Σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων, οι διαταραχές γραφής (σπασμός σπασμού), ήπια τορτικολίς, μια ελαφρά αύξηση του μυϊκού τόνου των χεριών, η οποία δεν αυξάνεται ποτέ στο στάδιο ακαμψίας που χαρακτηρίζει τη νόσο του Πάρκινσον, μπορεί να ενταθεί. Εάν η νόσος του Πάρκινσον εξελίσσεται γρήγορα και με την πάροδο του χρόνου απενεργοποιεί απότομα τους ασθενείς, τότε οι ασθενείς με βασικό τρόμο διακρίνονται από τη μακροζωία (μερικές φορές έως και 90 χρόνια ή περισσότερο) και τη σχετικά καλή ποιότητα ζωής (συχνά ένα καλό επίπεδο νοημοσύνης, μνήμης και συχνά ικανότητας αυτοεξυπηρέτησης).

Ο βασικός τρόμος είναι μια κληρονομική ασθένεια που μεταδίδεται κάθετα, δηλαδή, από γονέα σε γιο ή κόρη (αυτοσωματικός κυρίαρχος τύπος κληρονομιάς). Από αυτήν την άποψη, όλοι οι απόγονοι ασθενών με βασικό τρόμο πρέπει να εξεταστούν από έναν ειδικό νευρογενετικής, ακόμα κι αν αυτοί οι ίδιοι δεν παραπονούνται για «προφανή» τρόμο. Στο νευρογενετικό τμήμα του Ινστιτούτου Νευρολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, παρατηρούνται αρκετές εκατοντάδες οικογένειες με ουσιαστικό τρόμο, και αυτό μας επιτρέπει να μιλήσουμε για τη μεγαλύτερη εμπειρία στον κόσμο (μαζί με κάποια ξένα κέντρα) μελετώντας αυτήν την ασθένεια.

Τα τελευταία χρόνια, χάρη στην εισαγωγή μοριακών γενετικών τεχνολογιών στην ιατρική, έγινε μια σοβαρή «ανακάλυψη» στη μελέτη της αιτιολογίας των κληρονομικών ασθενειών, δηλαδή στον εντοπισμό μεταλλαγμένων γονιδίων και των πρωτεϊνικών τους προϊόντων. Η ετερογένεια του βασικού τρόμου ως νόσου εμφανίζεται στο μοριακό γενετικό επίπεδο, καθώς εντοπίζονται τουλάχιστον δύο περιοχές (τόποι) σε διαφορετικά χρωμοσώματα στις οποίες βρίσκονται δύο ανεξάρτητα γονίδια αυτής της νόσου.

Κατά τη διάρκεια μιας αποστολής στο Τατζικιστάν, υπάλληλοι του νευρογενετικού τμήματος του Ινστιτούτου Νευρολογίας του RAMS μελέτησαν αρκετές μοναδικές οικογένειες με μεγάλο αριθμό συγγενών από διαφορετικές γενιές που υπέφεραν από βασικό τρόμο. Στη συνέχεια, μαζί με Γάλλους γενετιστές από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Ιατρικής Έρευνας (Παρίσι), αποδείχθηκε ότι σε αρκετές οικογένειες του Τατζίκ που μελετήθηκαν, το μεταλλαγμένο γονίδιο βρίσκεται στο 3ο χρωμόσωμα. Έτσι, η γενετική ετερογένεια στο βασικό τρόμο είναι πολύ μεγάλη και δεν περιορίζεται στον εντοπισμό του μεταλλαγμένου γονιδίου μόνο στα 3ο και 2ο χρωμοσώματα. Ωστόσο, μέχρι τώρα, τα ίδια τα μεταλλαγμένα γονίδια που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη βασικού τρόμου δεν έχουν εντοπιστεί και δεν έχει πραγματοποιηθεί ακόμη άμεση διάγνωση DNA της νόσου. Η έρευνα σε αυτόν τον τομέα συνεχίζεται ενεργά σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας.

Επί του παρόντος, υπάρχουν φάρμακα που αναστέλλουν την πρόοδο του βασικού τρόμου και μειώνουν τη σοβαρότητά του. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι, παρά τη σχετικά ήπια εξέλιξη του τρόμου, είναι απαραίτητη η θεραπεία του βασικού τρόμου, διότι στα γηρατειά, ο τρόμος στους ασθενείς μπορεί να προχωρήσει γρηγορότερα και μερικές φορές ακόμη και να παρεμβαίνει στην αυτο-φροντίδα στη συνηθισμένη ζωή, για να μην αναφέρουμε τις επαγγελματικές δραστηριότητες.

Πιστεύεται ότι οι μεγάλες δόσεις βιταμίνης Β6, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ενδομυϊκές ενέσεις (από 4 έως 8 ml διαλύματος 5% ανά ημέρα) με επαναλαμβανόμενες σειρές 1 μήνα (συνήθως 2 φορές το χρόνο), συμβάλλουν στη σταδιακή επιβράδυνση της εξέλιξης του τρόμου με βασικό τρόμο. Ο β-αποκλειστής Anaprilin είναι ένα φάρμακο που μειώνει σημαντικά τη σοβαρότητα (πλάτος) του τρόμου: χρησιμοποιείται σε μεγάλες δόσεις 10-20 mg 2 φορές την ημέρα υπό τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης, καθώς αυτή η ομάδα φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του καρδιακού ρυθμού και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ένα σημαντικό μέρος στη θεραπεία του βασικού τρόμου δίνεται στα αντισπασμωδικά. Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα πρέπει να πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα για μήνες και χρόνια με σύντομες διακοπές ή εναλλαγές, η δόση επιλέγεται σταδιακά και αργά, καθώς στην αρχή μπορεί να παρατηρηθεί κάποια γενική αδυναμία και υπνηλία, η οποία αργότερα εξαφανίζεται όταν η δόση τιτλοδοτηθεί σωστά.

Μια άτυπη αντισπασμωδική λεβετιρασετάμη είναι ένα πολλά υποσχόμενο νέο φάρμακο για τη θεραπεία του βασικού τρόμου. Για πρώτη φορά στη Ρωσία, το προσωπικό του νευρογενετικού τμήματος του Ινστιτούτου Νευρολογίας του RAMS απέκτησε την εμπειρία της χρήσης λεβετιρασετάμης με ουσιαστικό τρόμο. Τα αποτελέσματα της εργασίας είναι αρκετά συνεπή με την παρόμοια εμπειρία ξένων ερευνητών και υποδεικνύουν ότι στους περισσότερους ασθενείς αυτό το φάρμακο δίνει πολύ καλή επίδραση: ο τρόμος οποιασδήποτε εντόπισης μειώνεται σημαντικά. Με τη σωστή δοσολογία, δεν υπάρχουν σοβαρές παρενέργειες..

Η γενετική συμβουλευτική για βασικό τρόμο έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Σε αντίθεση με τις περισσότερες κληρονομικές ασθένειες του νευρικού συστήματος, με βασικό τρόμο, το ζήτημα της πιθανότητας τεκνοποίησης επιλύεται θετικά, καθώς η ασθένεια έχει αργή εξέλιξη, είναι θεραπεύσιμη και, κατά κανόνα, δεν ακυρώνει τους ασθενείς σε τόσο σοβαρό βαθμό που συνιστά μια ειδική μέθοδο για την εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης ασθένειας στους απογόνους. ή έμβρυο. Από αυτήν την άποψη, δεν πραγματοποιείται διάγνωση προγεννητικού DNA του βασικού τρόμου..

Βασικός τρόμος: πιθανές αιτίες παθολογίας και μέθοδοι θεραπείας

Μεταξύ των ασθενειών του νευρικού συστήματος είναι ο βασικός τρόμος. Η κληρονομική παθολογία χαρακτηρίζεται από τα τρέμουλα άκρα, το κεφάλι και τη φωνή. Δεν αποκλείεται η εξάπλωση των οδυνηρών συμπτωμάτων σε άλλα μέρη του ανθρώπινου σώματος. Ερωτήσεις σχετικά με το γιατί συμβαίνει αυτή η ασθένεια και πώς να τη θεραπεύσετε θα πρέπει να απευθυνθείτε σε γιατρό που ειδικεύεται σε ασθένειες του νευρικού συστήματος.

Τι είναι ο βασικός τρόμος?

Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα επηρεάζει τους ηλικιωμένους. Συνήθως τα συμπτώματα ξεκινούν στα χέρια και στα χέρια, και σταδιακά εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος

Ένας ουσιαστικός τρόμος ονομάζεται παθολογική διαδικασία που διαταράσσει τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος. Αναγνωρίζεται από τη στάση του σώματος και την κινητική των διαφορετικών τμημάτων του σώματος και της φωνής.

Για την καταστολή των σημείων της νόσου, επιλέγεται μια ολοκληρωμένη θεραπεία. Βασίζεται στη φαρμακευτική αγωγή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί επιτρέπουν στους ασθενείς να χρησιμοποιούν λαϊκές θεραπείες εάν δεν μειώνουν την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας και δεν επιδεινώνουν τη γενική τους κατάσταση.

Συμπτώματα

Η παθολογία παράγει σημάδια τρόμου σε διάφορα μέρη του σώματος. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις αδιαθεσίας:

  1. Μικρό ή μεσαίο πλάτος που τρέμει από τα άνω άκρα. Το πιο κοινό σύμπτωμα. Ο ασθενής μπορεί να κάνει κινήσεις κάμψης και έκτασης με τα χέρια του. Ταυτόχρονα, ο μυϊκός τόνος ουσιαστικά δεν αλλάζει. Ο τρόμος μπορεί να ενταθεί τη στιγμή που ένα άτομο πλησιάζει το στόχο του με το χέρι του.
  2. Τρέμουλο κεφάλι Το 50% των ασθενών διαγιγνώσκεται ένδειξη βασικού τρόμου. Ένα άτομο κάνει τις κινήσεις του κεφαλιού σε διαφορετικές κατευθύνσεις, καθώς και πάνω και κάτω.
  3. Τρέμοντας τους μυς του προσώπου. Το σύμπτωμα μπορεί να παρατηρηθεί σε περίπου 60% των ασθενών. Αντιμέτωποι με μια νευρική νόσο, οι άνθρωποι αρχίζουν να υποφέρουν από συσπάσεις των χειλιών ενώ χαμογελούν ή μιλούν. Παρατηρούνται επίσης ξεχωριστές συσπάσεις των μυών, οι οποίες είναι υπεύθυνες για τις εκφράσεις του προσώπου. Δεν αποκλείεται η εμφάνιση τρόμου στα βλέφαρα και ακόμη και η γλώσσα.
  4. Τρεμάμενη φωνή. Καταγράφοντας τα συμπτώματα με την ανάπτυξη βασικού τρόμου, στο 35% των ασθενών, οι γιατροί διαγνώζουν αυτό το σύμπτωμα. Ανησυχεί συνήθως ασθενείς που ζουν με κληρονομική παθολογία τα τελευταία 10 χρόνια..
  5. Τρόμος των κάτω άκρων. Το σύμπτωμα εκδηλώνεται μόνο στο 25% των ασθενών που πάσχουν από αυτήν την ασθένεια..

Πιο σπάνια, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τον κορμό. Αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει μια γενίκευση της παθολογικής διαδικασίας. Εκδηλώνεται εάν ένα άτομο είναι πολύ νευρικό ή ασχολείται με σωματική δραστηριότητα..

Διαγνωστικά

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού πραγματοποιείται για τη διάκριση του ουσιώδους τρόμου από άλλες ασθένειες του νευρικού συστήματος (νόσος του Πάρκινσον, σκλήρυνση κατά πλάκας)

Ένας ασθενής του οποίου ο γιατρός υποψιάζεται ότι έχει ουσιώδη τρόμο δεν θα μπορεί να ξεκινήσει τη θεραπεία έως ότου ολοκληρωθεί η πλήρης διάγνωση..

Τα διαγνωστικά στοιχεία αποτελούνται από διάφορα στάδια:

  • Διαβούλευση με νευρολόγο. Ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τη νευρολογική κατάσταση του ασθενούς και να αναλύσει την ψυχική του κατάσταση. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, ο ειδικός γνωρίζει τα παράπονα του ασθενούς. Μια νευρολογική εξέταση είναι υποχρεωτική, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον τρέμουλο διαφορετικών τμημάτων του σώματος και τη φύση του.
  • Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία (CT και MRI). Κατά τη διάγνωση, ένας ειδικός μελετά τη δομή του εγκεφάλου και προσδιορίζει την παρουσία εγκεφαλικών βλαβών. Μιλάμε για εκφυλιστικές ανωμαλίες, ατροφία, συμπτώματα εγκεφαλίτιδας και νεοπλάσματα που μοιάζουν με όγκο..
  • Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα). Για να προσδιοριστεί η σωστή διάγνωση, απαιτείται αξιολόγηση της λειτουργίας των εγκεφαλικών αγγείων και της εγκεφαλικής κυκλοφορίας..
  • Ηλεκτρονευρογραφία. Χάρη σε αυτήν τη μέθοδο, ο γιατρός αποκλείει ή επιβεβαιώνει ότι ο ασθενής έχει πολυνευροπάθεια.
  • Εργαστηριακές δοκιμές. Απαιτείται δείγμα αίματος για εξέταση. Ο ειδικός πραγματοποιεί μια βιοχημική ανάλυση του βιολογικού υγρού και του επιπέδου της παραθυρεοειδούς ορμόνης.
  • Γενεαλογική έρευνα. Η διάγνωση σάς επιτρέπει να επιβεβαιώσετε τη γενετική φύση της νόσου.

Ένας ασθενής με υποψία βασικής μορφής τρόμου πρέπει να υποβληθεί σε διαφορική διάγνωση. Με τη βοήθειά του, η παθολογία διακρίνεται από διάφορες βλάβες του νευρικού συστήματος, τη δηλητηρίαση, τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό και τις ψυχικές διαταραχές..

Οι λόγοι

Διάφορες αιτίες μπορούν να προκαλέσουν βασικό τρόμο, ο οποίος με τον ένα ή τον άλλο τρόπο επηρεάζει τη δραστηριότητα του ανθρώπινου νευρικού συστήματος. Η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται κυρίως από γενετικές διαταραχές. Φταίνε οι μεταλλάξεις του δεύτερου και του τρίτου χρωμοσώματος.

Σε μια μελέτη ασθενών με αυτήν την ασθένεια, οι ειδικοί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι στις επόμενες γενιές, ο τρόμος ενός βασικού τύπου εκδηλώνεται πολύ νωρίτερα από ό, τι σε προηγούμενες.

Θεραπεία

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης του βασικού τρόμου. Οι γιατροί προσφέρουν παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας και λαϊκές θεραπείες που βελτιώνουν τη γενική κατάσταση ενός ασθενούς με τέτοια διάγνωση. Οι φυσικοθεραπευτικές τεχνικές χρησιμοποιούνται επίσης ενεργά. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, συνιστάται στους ασθενείς να συμφωνήσουν στη χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία της παθολογίας του νευρικού συστήματος απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να βασιστεί σε ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα της θεραπευτικής πορείας. Συνιστάται σε πολλούς ασθενείς να συμμετέχουν επιπλέον σε διαβουλεύσεις με ψυχίατρο ή ψυχολόγο. Συνομιλίες με ειδικούς θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από το υπερβολικό συναισθηματικό άγχος.

φαρμακευτική αγωγή

Το Anaprilin λαμβάνεται από το στόμα 10-30 λεπτά πριν από το γεύμα, πίνοντας άφθονα υγρά, το δοσολογικό σχήμα είναι ατομικό και επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό.

Ο θεράπων ιατρός θα προτείνει κυρίως φαρμακευτική θεραπεία. Είναι πιο αποτελεσματικό για τη θεραπεία του βασικού τρόμου με φάρμακα. Τις περισσότερες φορές παρουσιάζονται σε μορφή δοσολογίας όπως δισκία.

Τα φάρμακα συμβάλλουν στη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων τρόμου:

  • Αντιεπιληπτικά (Primidone, Levetiracetam).
  • Αναστολείς βήτα-αδρενοϋποδοχέων (Metoprolol, Anaprilin).
  • Βιταμίνες Β (Τα παρασκευάσματα βιταμίνης Β6 είναι ιδιαίτερα χρήσιμα).
  • Ηρεμιστικά (Oxazepam, Diazepam).

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει την εισαγωγή του Botox σε περιοχές που πάσχουν από συσπάσεις. Συνήθως, το φάρμακο εγχέεται στον αγκώνα και στους μύες του προσώπου που είναι υπεύθυνοι για τις εκφράσεις του προσώπου.

Χειρουργικός

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί επιμένουν στη χειρουργική επέμβαση. Συνήθως, οι ασθενείς καταφέρνουν να περιοριστούν στη φαρμακευτική αγωγή. Εάν τα συμπτώματα είναι πολύ έντονα και εμποδίζουν ένα άτομο να ζήσει κανονικά, τότε η απόφαση λαμβάνεται υπέρ μιας ριζικής μεθόδου θεραπείας.

Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν έναν ασθενή με ουσιαστικό τρόμο για να καταστρέψουν τους κοιλιακούς ενδιάμεσους πυρήνες του θαλάμου. Σε αυτές τις δομές συμβαίνει η αλληλεπίδραση διαφορετικών τμημάτων του εγκεφάλου. Μετά από αυτό, υπάρχει μια μείωση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.

Στους ασθενείς μπορεί να προσφερθεί η εισαγωγή ηλεκτροδίων απευθείας στον εγκέφαλο. Συνδέονται με μια ειδική συσκευή που μπορεί να έχει πάντα ένα άτομο μαζί του. Χάρη σε αυτό, πραγματοποιείται επίδραση στο όργανο, λόγω του οποίου το πλάτος και η συχνότητα του τρόμου μειώνεται σημαντικά.

Φυσιοθεραπεία

Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση ενός ατόμου που έχει διαγνωστεί με ουσιώδη τρόμο. Ένα σύνολο ασκήσεων για τον ασθενή πρέπει να επιλέγεται από ειδικό. Στην αρχή, θα παρατηρήσει την ορθότητα της προπόνησης. Εάν κατά τη διάρκεια των μαθημάτων δεν παρατηρούνται προβλήματα, τότε ένα άτομο θα είναι σε θέση να κάνει άσκηση θεραπείας ανεξάρτητα στο σπίτι.

Η καθημερινή θεραπευτική γυμναστική επιτρέπει σε ένα άτομο να αντιμετωπίσει τις έντονες εκδηλώσεις του τρόμου σε διάφορα μέρη του σώματος.

Εκτός από τη θεραπεία άσκησης, οι ασθενείς με βασικό τρόμο συνιστώνται ντους με αντίθεση, βελονισμό, μασάζ, hirudotherapy και balneotherapy.

Λαϊκές θεραπείες

Οι ασθενείς με βασικό τρόμο πρέπει να περιλαμβάνουν τη συλλογή λουλουδιών χαμομηλιού στη θεραπεία τους

Ως βοηθητική θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι θεραπείες που προτείνει η παραδοσιακή ιατρική. Τα περισσότερα από αυτά βασίζονται σε φυσικές πρώτες ύλες, οι οποίες επηρεάζουν ευνοϊκά τη δραστηριότητα των νευρικών και άλλων συστημάτων του ανθρώπινου σώματος..

Οι ασθενείς με βασικό τρόμο πρέπει να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα μη παραδοσιακά φάρμακα στη θεραπεία τους:

  1. Ένα μείγμα ξηρής μητέρας, ριζών βαλεριάνας και φρούτων κραταίγου. Από αυτά, προετοιμάζεται μια έγχυση, η οποία πρέπει να πίνεται τρεις φορές την ημέρα για 2-3 κουταλιές της σούπας.
  2. Συλλογή από άνθη χαμομηλιού και φύλλα μέντας. Αυτός ο ζωμός συνιστάται να λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα για 1 ποτήρι.
  3. Αφέψημα αποξηραμένου motherwort. Το τελικό προϊόν μετά την έγχυση λαμβάνεται στα 150 mg όλη την ημέρα.
  4. Ένα μείγμα ηλιελαίου και γαρίφαλου. Η προκύπτουσα αλοιφή απαιτεί τρίψιμο των προβληματικών περιοχών που κλονίζονται λόγω της νόσου.

Μπορείτε επίσης να μασάτε περιοδικά τα μπιζέλια για 2-3 λεπτά. Το σάλιο πρέπει να καταπίνεται. Αλλά τα φρούτα πρέπει να φτύνουν.

Παίρνουν στο στρατό με ουσιαστικό τρόμο?

Οι νέοι στρατιωτικής ηλικίας και τα αγαπημένα τους πρόσωπα συχνά ενδιαφέρονται για το αν ο βασικός τρόμος είναι δικαιολογία για να μην ενταχθούν στο στρατό. Για να βρείτε τη σωστή απάντηση σε αυτήν την ερώτηση, απαιτείται να μελετήσετε τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Ο στρατός δεν μπορεί πραγματικά να απειλήσει έναν νεαρό άντρα με αυτή τη διάγνωση εάν ο τρόμος δεν του επιτρέπει να αντιμετωπίσει βασικές καθημερινές εργασίες.

Με τέτοιες ερωτήσεις είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο. Θα βοηθήσει στον εντοπισμό της αιτίας μιας νευρικής βλάβης, η οποία μπορεί να στερήσει τον ασθενή από την ευκαιρία να προσχωρήσει στο στρατό. Σε αυτήν την περίπτωση, θα υπάρξουν περισσότερες πιθανότητες να αρνηθείτε την υπηρεσία.

Δώστε αναπηρία?

Η αναπηρία δίνεται σε άτομα των οποίων ο τρόμος είναι μόνιμος

Είναι δύσκολο να πούμε ξεκάθαρα εάν ένας ασθενής με βασικό τρόμο έχει αναπηρία ή όχι. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της..

Είναι καλύτερο να ενδιαφέρεστε για ζητήματα αναπηρίας με προμήθεια που παρέχει τέτοιο δικαίωμα..

Βασιστείτε σε μια ομάδα αναπηρίας είναι για ασθενείς των οποίων ο τρόμος είναι μόνιμος και τους εμποδίζει να εκτελούν βασικές καθημερινές εργασίες και να εξυπηρετούνται ανεξάρτητα.

Τι είναι ο βασικός τρόμος

Ο βασικός τρόμος είναι μια αργά εξελισσόμενη υπερκινησία που αντανακλά μια δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος που σχετίζεται με βλάβη στη μορφολογική δομή της εγκεφαλικής ουσίας. Ο επιπολασμός της νόσου είναι περίπου 7% στην ηλικιακή ομάδα κάτω των 40 ετών. Η παθολογία ανιχνεύεται στο 17% των ασθενών ηλικίας 70-80 ετών. Το ET με την ίδια συχνότητα ανιχνεύεται σε ασθενείς και των δύο φύλων (άνδρες, γυναίκες).

Χαρακτηριστικό της παθολογίας

Ο τρόμος είναι μια κοινή υπερκινησία (ανεξέλεγκτη παθολογική κίνηση που προκαλείται από ακούσια συστολή και χαλάρωση της μυϊκής ομάδας των κάμψεων και των εκτατικών). Ο τρόμος των άκρων σχετίζεται με διάφορες παθολογίες του νευρικού συστήματος (βλάβη στις φλοιώδεις δομές, παρεγκεφαλίδα, περιφερικά νεύρα), η οποία προκαλεί ορισμένες δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση και αποσαφήνιση των αιτιολογικών αιτιών.

Ο βασικός τρόμος είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη, η οποία δίνει ιδιαίτερη σημασία στην έγκαιρη διάγνωση. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από τον αυθόρμητο τρόμο των χεριών, των αντιβράχιων, λιγότερο συχνά του κεφαλιού και των κάτω άκρων. Σε ασθενείς, ανιχνεύεται σκόπιμος και ορθοστατικός τρόμος διμερούς τύπου. Συμμετρικοί τρόμοι στα μέρη του σώματος παρατηρούνται συνεχώς και είναι αισθητοί.

Και οι δύο τύποι τρόμου (στάση, εκ προθέσεως) είναι προωθητικοί - αναπτύσσονται με αυθαίρετη μυϊκή ένταση. Η στάση του σώματος εμφανίζεται στο πλαίσιο της μυϊκής έντασης σε στατική στάση (όταν προσπαθείτε να διατηρήσετε την ισορροπία σε μια δεδομένη θέση). Σκόπιμο προκύπτει όταν κάνετε σκόπιμες κινήσεις, συνήθως εντείνεται καθώς κάποιος πλησιάζει τον στόχο. Το ΕΤ αναφέρεται σε νευροεκφυλιστικές ασθένειες με βάση παράγοντες (με βάση τα αποτελέσματα της νευροαπεικόνισης):

  • Παθολογική αλλαγή στη μορφολογική δομή του παρεγκεφαλικού φλοιού.
  • Καταστροφή, μείωση του όγκου των νευρικών ινών που αποτελούνται από κύτταρα Purkinje.
  • Η παρουσία σωμάτων Levi σε μπλε σημείο (ο πυρήνας που βρίσκεται στο στέλεχος του εγκεφάλου είναι μέρος του δικτυωτού σχηματισμού).

Ο σοβαρός σοβαρός τρόμος είναι ιατρικός λόγος εξαίρεσης από τη στρατιωτική θητεία. Λόγω της έντονης σύσφιξης των άκρων, ο ασθενής δυσκολεύεται να γράψει και να αυτο-φροντίδα. Δεν μπορεί να ντύσει, να φάει, να κρατήσει ένα όπλο σε στατική θέση ή να πυροβολήσει από αυτό. Σύμφωνα με τους κανονισμούς σχετικά με την ιατρική και στρατιωτική εμπειρογνωμοσύνη, σε περίπτωση παραβιάσεων, οι νέοι δεν προστίθενται στον στρατό, λαμβάνουν κάρτα στρατιωτικής κατηγορίας «Δ» (δεν είναι κατάλληλη για στρατιωτική θητεία).

Τύποι ασθενειών

Ο βασικός τρόμος έχει πολλά ονόματα, όπως οικογένεια, κληρονομικό, ιδιοπαθή, καλοήθη, τρόμο του ανηλίκου (με το όνομα του γιατρού που τον περιέγραψε για πρώτη φορά λεπτομερώς). Σε όλες τις περιπτώσεις, μιλάμε για μία ασθένεια. Κατανομή τύπων:

  1. Κληρονομικό (περίπου 50% των περιπτώσεων).
  2. Σποραδικά (προκύπτουν αυθόρμητα). Διαγνώστηκε σε ασθενείς κάτω των 65 ετών.
  3. Γεροντικό (σχετίζεται με τη φυσιολογική γήρανση του σώματος). Διαγνώστηκε σε ασθενείς άνω των 65 ετών.

Ο βασικός τρόμος στους περισσότερους ασθενείς εκδηλώνεται στα άνω άκρα και τους αντιβράχιες, λιγότερο συχνά στο κεφάλι και στα πόδια. Οι μορφολογικές αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου δεν εντοπίζονται πάντα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διαφορική διάγνωση.

Αιτίες εμφάνισης

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση βασικού τρόμου στα χέρια είναι μια κληρονομική προδιάθεση. Η παθολογία της οικογενειακής φύσης (αυτοσωματική κυρίαρχη και μη Μεντελιανή) κληρονομιά ανιχνεύεται στο 50% των περιπτώσεων. Υποτίθεται ότι οι αιτίες της εμφάνισης σχετίζονται με αύξηση της δραστηριότητας του θαλάμου (σύμφωνα με τα αποτελέσματα της PET). Ο θαλάμος δεν είναι ένας εκκινητής της υπερκινησίας, αλλά συμβάλλει στη σοβαρότητά του.

Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας προκαλεί εγκεφαλική δυσλειτουργία. Τα αποτελέσματα της τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων δείχνουν την παρουσία παρεγκεφαλικής ενεργοποίησης στην παθογένεση. Η φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού αποκαλύπτει μείωση στη συγκέντρωση του αμινοξέος Ν-ακετυλο ασπαρτικό στους ιστούς της παρεγκεφαλίδας, γεγονός που υποδηλώνει δυσλειτουργία των νευρώνων.

Ως αποτέλεσμα των διαταραχών, συμβαίνουν ρυθμικοί ταλαντώσεις στον βρόχο φλοιώδους-πόντου-εγκεμπέλου-θαλαμοκορτικού. Γι 'αυτό συμβαίνει παθολογικός τρόμος των μερών του σώματος. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών, η αιθανόλη αναστέλλει την παρεγκεφαλική λειτουργία, η οποία οδηγεί σε μείωση των συμπτωμάτων της ΕΤ.

Συμπτωματολογία

Η θεραπεία του βασικού τρόμου των χεριών γίνεται αφού ανακαλυφθούν οι αιτίες, λαμβάνοντας υπόψη τα κυρίαρχα συμπτώματα. Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου:

  1. Στάση τρόμου. Εμφανίζεται όταν προσπαθείτε να κρατήσετε μια στάση, για παράδειγμα, ένα εκτεταμένο άκρο.
  2. Σκόπιμος τρόμος. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας στοχευμένης κίνησης με την τάση να εντείνεται κατά τη διαδικασία της προγραμματισμένης ολοκλήρωσης. Για παράδειγμα, όταν κάποιος φτάνει να πάρει ένα ποτήρι, ο τρόμος εντείνεται καθώς πλησιάζει. Με το ET, ο εκούσιος τρόμος είναι λιγότερο έντονος από τους ορθοστατικούς.
  3. Τρόμος ανάπαυσης. Ο τρόμος συμβαίνει όταν ένα άτομο δεν κάνει κίνηση. Το σύμπτωμα εμφανίζεται μερικές φορές στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου..
  4. Αταξία (πιθανό σύμπτωμα). Παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων λόγω εσφαλμένης συστολής της μυϊκής ομάδας διατηρώντας παράλληλα τον φυσιολογικό μυϊκό τόνο. Πιο συχνά εκδηλώνεται κατά παράβαση του παράλληλου περπατήματος (σε ευθεία γραμμή με την υποχρεωτική τήρηση της κατάστασης - η φτέρνα μπροστά από το όρθιο πόδι είναι σε επαφή με το δάχτυλο του πίσω ποδιού).
  5. Γνωστική εξασθένηση (μειωμένη μνήμη, ψυχική δραστηριότητα) ήπιας έως μέτριας βαθμίδας. Ήπιες ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές με κληρονομικό τρόμο μπορεί να εκδηλωθούν ως υπαρξιακή κρίση, κατάθλιψη, νεύρωση.
  6. Υποσμία (επιδείνωση της μυρωδιάς).

Στα αρχικά στάδια, ο τρόμος εμφανίζεται υπό την επήρεια παραγόντων που προκαλούν - άγχος, σωματική υπερβολική εργασία, αργότερα τα συμπτώματα γίνονται σταθερά, αυξάνεται η ένταση και το πλάτος των δονήσεων. Πρόσθετα συμπτώματα μπορεί περιοδικά να υποχωρήσουν και να επανεμφανιστούν. Είναι γνωστές περιπτώσεις ασύμμετρης εκδήλωσης τρεμούμενων άκρων..

Διαγνωστικά

Η εξέταση των ασθενών περιλαμβάνει μια διεξοδική λήψη ιστορικού. Ο γιατρός ανακαλύπτει τη διάρκεια των συμπτωμάτων, παράγοντες που ενισχύουν ή συμβάλλουν στην αποδυνάμωση των παθολογικών συσπάσεων. Άλλες σημαντικές πληροφορίες για τη διάγνωση:

  • Η παρουσία τέτοιων διαταραχών ή άλλων νευρολογικών παθολογιών σε συγγενείς.
  • Η παρουσία ταυτόχρονα συμπτωμάτων (διαταραχή βάδισης, μειωμένος κινητικός συντονισμός).
  • Ιστορικό νευρολογικών και σωματικών χρόνιων παθήσεων.
  • Το γεγονός της λήψης φαρμακευτικών προϊόντων (αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά).

Οι εργαστηριακές μέθοδοι περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των ηλεκτρολυτών και της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, τη μελέτη των λειτουργικών χαρακτηριστικών των νεφρών και του ήπατος. Μία από τις διαγνωστικές μεθόδους είναι το νευρολογικό τεστ "Archimedean Spiral". Στον ασθενή δίδονται εικόνες σπειροειδών στριμμένες σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Πρέπει να σχεδιάσει μια γραμμή στο λευκό πεδίο, επαναλαμβάνοντας την κάμψη της σπείρας, χωρίς να σκίσει το άκρο της πένας από το χαρτί.

Ο γιατρός καταγράφει το χρόνο που χρειάστηκε ο ασθενής για να αντιμετωπίσει το έργο της εξέτασης και τον αριθμό των σφαλμάτων (που ξεπερνούν το λευκό πεδίο). Η δοκιμή "Spiral Archimedes" χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας των συσπάσεων των άκρων και στη συνέχεια για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται σε σχέση με τη νόσο του Πάρκινσον και άλλους τύπους τρόμου. Η σωστή διάγνωση σας επιτρέπει να επιλέξετε τη σωστή τακτική θεραπείας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στην ιατρική πρακτική, η διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον γίνεται λανθασμένα αντί του ουσιαστικού τρόμου (και στις δύο περιπτώσεις, το τρέμουλο του χεριού, λιγότερο συχνά το κεφάλι) εμφανίζεται στο 30-50% των περιπτώσεων.

Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς για πολλά χρόνια λαμβάνουν συγκεκριμένα φάρμακα (για παράδειγμα, Cyclodolum) χωρίς κατάλληλες ενδείξεις. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στο 5-19% των ασθενών, ο βασικός τρόμος συνδυάζεται με τη νόσο του Πάρκινσον. Σε αυτές τις περιπτώσεις, διαφορετικοί τύποι τρόμου αποκαλύπτονται ταυτόχρονα σε ασθενείς: στάση σώματος, εκ προθέσεως, σε ηρεμία και άλλα συμπτώματα τυπικά της PD. Η διάγνωση του ΕΤ γίνεται σύμφωνα με τα κριτήρια:

  1. Ο ορθοστατικός τρόμος του διμερούς τύπου, που επηρεάζει τις περιοχές των χεριών και των αντιβράχιων, μπορεί να συνοδεύεται από σκόπιμο τρόμο.
  2. Η διάρκεια των υποδεικνυόμενων συμπτωμάτων δεν είναι μικρότερη από 3-5 χρόνια.
  3. Είναι δυνατόν να εμπλέκουμε άλλες περιοχές στην παθολογική διαδικασία - το κεφάλι, το λάρυγγα, τη γλώσσα, τα κάτω άκρα.

Το κύριο κριτήριο για τον αποκλεισμό της ΕΤ είναι η παρουσία άλλων νευρολογικών συμπτωμάτων, εκτός από το τρέμουλο ορισμένων τμημάτων του σώματος και το σημάδι ενός «γραναζιού» (διαλείπουσα, έλλειψη ομαλότητας, σταδιακές κινήσεις). Ο γιατρός μελετά την αναισθησία, ανακαλύπτοντας τους λόγους που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση φυσιολογικής υπερκινησίας. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένα φάρμακα (φλουοξετίνη, μετοκλοπραμίδη, νιφεδιπίνη, βαλπροϊκό οξύ) μπορούν να προκαλέσουν τρόμο ως παρενέργεια.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι μέθοδοι θεραπείας του βασικού τρόμου στοχεύουν κυρίως στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Όταν επιλέγει τους τύπους και τις δόσεις φαρμάκων για βασικό τρόμο, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη το επίπεδο δυσφορίας (βαθμός αναπηρίας) του ασθενούς. Τα κύρια φάρμακα που συνταγογραφούνται για τον απαραίτητο τρόμο είναι η προπρανολόλη (ένας μη εκλεκτικός β-αποκλειστής) και η πριμιδόνη (ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο της ομάδας βαρβιτουρικού). Φάρμακα δεύτερης επιλογής:

  • Αλπραζολάμη (ένα άγχος και ανακουφιστικό άγχος).
  • Ατενολόλη (καρδιοεπιλεκτικός βήτα-αποκλειστής).
  • Γκαμπαπεντίνη (αντισπασμωδικό, αντιεπιληπτικό φάρμακο).
  • Sotalol (μη επιλεκτικός β-αποκλειστής, αναστολέας καναλιών καλίου).
  • Τοπιραμάτη (αντιεπιληπτικό φάρμακο).

Η αποτελεσματικότητα του μη επιλεκτικού βήτα-αποκλεισμού της προπρανολόλης (Anaprilin) ​​οφείλεται στην επιβράδυνση της διαδικασίας γλυκογονόλυσης (διάσπαση του γλυκογόνου σε γλυκόζη) στους σκελετικούς μύες, γεγονός που οδηγεί στη χαλάρωσή τους. Στο 50% των ασθενών, υπάρχει μείωση των συσπάσεων μετά από μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας (ημερήσια δόση 120-320 mg).

Το πλάτος του τρόμου των άνω άκρων μειώνεται κατά μέσο όρο κατά 55%. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, βρογχόσπασμος (δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια), ανικανότητα (στους άνδρες), μειωμένη λίμπιντο (στις γυναίκες).

Το Primidon συνταγογραφείται για νέους ασθενείς (αντενδείκνυται σε ασθενείς άνω των 60 ετών) ελλείψει αποτελεσμάτων μετά από θεραπεία με βήτα-αποκλειστές. Η ημερήσια δόση είναι 50-1000 mg. Το πλάτος του τρόμου μετά τη θεραπεία μειώνεται κατά μέσο όρο 60%. Παρενέργειες: ζάλη, αυξημένη κόπωση, αδυναμία. Με παρατεταμένη χρήση, η επίδραση των επιδράσεων των φαρμάκων μειώνεται ακόμη και αν υπάρχουν θετικά αποτελέσματα στα αρχικά στάδια της θεραπείας.

Με σοβαρό τρέμουλο, μη επιδεκτικό ιατρικής διόρθωσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική θεραπεία - θαλαμοτομία και βαθιά διέγερση της εγκεφαλικής ουσίας. Η θαλαμοτομία είναι μια χειρουργική διαδικασία κατά την οποία εμφανίζεται στοχευμένη (στερεοτακτική χειρουργική) βλάβη στον θαλάμο (μερικοί πυρήνες).

Ανεπιθύμητες επιπλοκές: δυσάρρθια (διαταραχή της ομιλίας), παραισθησία (διαταραχή ευαισθησίας) στο 38% των περιπτώσεων, διαταραχή βάδισης στο 36% των περιπτώσεων. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες υποχωρούν συχνά με την πάροδο του χρόνου. Μετά από 12 μήνες από τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, η παραισθησία ανιχνεύεται στο 14% των περιπτώσεων, διαταραχή βάδισης - στο 9% των ασθενών.

Η βαθιά διέγερση των εγκεφαλικών δομών είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία ένας ασθενής εμφυτεύεται με μια συσκευή που μεταδίδει ηλεκτρικά ερεθίσματα σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κληρονομικού τρόμου χεριών και νευρολογικών διαταραχών που εμφανίζονται με τη νόσο του Πάρκινσον. Σε σύγκριση με τη θαλομοτομία, παρατηρούνται λιγότερες παρενέργειες..

Για τη θεραπεία της ΕΤ, παράλληλα με τη φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι - μασάζ, βελονισμός. Η θεραπεία του ουσιώδους τρόμου με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει την εκτέλεση ειδικής γυμναστικής, τη λήψη αφέψημα και εγχύσεων που παρασκευάζονται με βάση φαρμακευτικά φυτά, κυρίως χαλαρωτικά, χαλαρωτικά αποτελέσματα (μέντα, βάλσαμο λεμονιού, μητρική μύρα, ρίζα βαλεριάνας).

Συνέπειες και προβλέψεις

Ο κληρονομικός τρόμος δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς, αλλά επιδεινώνει την ποιότητά του, συμπεριλαμβανομένης της κοινωνικής προσαρμογής. Πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν μια αίσθηση κατωτερότητας και η αυτοεκτίμηση μειώνεται, σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια οδηγεί σε αναπηρία, αναπηρία. Οι προοπτικές είναι σχετικά ευνοϊκές. Η σωστή θεραπεία μειώνει τα συμπτώματα και επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.

Ο βασικός τρόμος είναι μια νευροεκφυλιστική, προοδευτικά αναπτυσσόμενη ασθένεια, η οποία εκδηλώνεται ως παθολογική, ακούσια συστροφή των χεριών και των αντιβράχιων, λιγότερο συχνά του κεφαλιού και των ποδιών. Ο έντονος τρόμος επιδεινώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, μερικές φορές γίνεται αιτία αναπηρίας. Η σωστή θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις μειώνει τα συμπτώματα.

Διαβάστε Για Ζάλη