Κύριος Εγκεφαλίτιδα

Υποξική ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη

Η έλλειψη οξυγόνου στο ανθρώπινο σώμα σε λίγα δευτερόλεπτα μερικές φορές προκαλεί ανεπανόρθωτη βλάβη. Η υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια (HIE) μερικές φορές ακούγεται σαν μια τρομερή πρόταση τόσο για ένα παιδί όσο και για έναν ενήλικα. Ας καταλάβουμε τι είναι αυτή η ασθένεια, τα συμπτώματά της και πόσο επικίνδυνη είναι η υποξική-ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη σε οποιαδήποτε ηλικία.

Χαρακτηριστικά παθολογίας

Η ανεπάρκεια οξυγόνου επηρεάζει αναπόφευκτα τη λειτουργία του σώματος. Συχνά εμφανίζεται υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια στα νεογνά: τόσο σε μωρά πλήρους διάρκειας όσο και σε πρόωρα μωρά. Στο 10% των βρεφών που το έχουν υποβληθεί, στη συνέχεια διαγιγνώσκονται με εγκεφαλική παράλυση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μέλλουσα μητέρα πρέπει συχνότερα να βρίσκεται στον καθαρό αέρα και να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού για να μειώσει στο ελάχιστο τον κίνδυνο υποξίας.

Σε ενήλικες, τραυματισμοί ή υπάρχουσες σοβαρές ασθένειες γίνονται μια κοινή αιτία παθολογίας. Εάν κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος δεν παρέχεται βοήθεια έγκαιρα, τότε υπάρχει σοβαρός κίνδυνος θανάτου ή αναπηρίας. Η σοβαρότητα της παθολογίας παίζει σημαντικό ρόλο, όσο υψηλότερη είναι, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να επιστρέψει ένα άτομο σε μια πλήρη ζωή.

Όταν η πείνα οξυγόνου εμφανίζεται σε ένα σημαντικό μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος, αυτό οδηγεί σε ανεπάρκεια αυτής της ουσίας στα εγκεφαλικά κύτταρα, η οποία επιβραδύνει τη ροή του αίματος και όλες τις μεταβολικές διαδικασίες. Με αυτήν την έλλειψη διατροφής, οι νευρώνες του εγκεφάλου σε ορισμένα μέρη του σώματος αρχίζουν να πεθαίνουν, οδηγώντας σε νευρολογικές διαταραχές.

Επιταχύνει τη διαδικασία του εγκεφαλικού οιδήματος, το οποίο συμβαίνει επίσης λόγω δυσλειτουργίας στην κυκλοφορία του αίματος. Η πίεση αυξάνεται και τα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν γρηγορότερα. Όσο πιο γρήγορη είναι η διαδικασία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα η ζημιά να είναι μη αναστρέψιμη..

Αιτίες εμφάνισης

Η υποξική εγκεφαλοπάθεια σε ενήλικες και παιδιά εμφανίζεται για διάφορους λόγους. Είναι σημαντικό να τα γνωρίζετε για να λάβετε όλα τα μέτρα για να το αποτρέψετε..

Σε ενήλικες

Η υποξική ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται σε φόντο έλλειψης οξυγόνου, η οποία προκαλείται από τους ακόλουθους λόγους:

  • κατάσταση πνιγμού
  • ασφυξία;
  • δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος οποιουδήποτε είδους ·
  • τοξικομανία, υπερβολική δόση
  • παθολογία του κυκλοφορικού συστήματος, που οδηγεί σε απόφραξη ή ρήξη του.
  • κυανιούχο, μονοξείδιο του άνθρακα - δηλητηρίαση;
  • παρατεταμένη διαμονή σε ένα καπνιστό μέρος ·
  • τραυματικός τραυματισμός
  • συγκοπή;
  • ασθένειες που οδηγούν σε παράλυση του μυϊκού ιστού του αναπνευστικού συστήματος.

Η οξεία υποξική εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει εάν το οξυγόνο δεν έχει ληφθεί για αρκετά λεπτά. Πρόκειται για μια σοβαρή πορεία παθολογίας, η οποία συνήθως καταλήγει στο θάνατο. Μεμονωμένα περιστατικά καταγράφηκαν όταν οι άνθρωποι επέζησαν, αλλά για αυτούς κατέληξε σε μια σοβαρή μορφή σοβαρής ψυχικής ασθένειας.

Στα νεογνά

Η αιτία αυτής της κατάστασης μόνο σε ένα παιδί που γεννιέται μπορεί να είναι:

  • πνιγμός κατά τον τοκετό λόγω κακής εργασίας
  • πρόωρη διαδικασία γέννησης ή με παθολογικούς παράγοντες όπως η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου.
  • μολυσματικές ασθένειες της μητέρας
  • μια σειρά φυσικών παραγόντων από βρώμικο αέρα έως ακτινοβολία.

Είναι η ασφυξία στα βρέφη που είναι ο συνηθέστερος παράγοντας που οδηγεί στο HIE. Οι γιατροί προσδιορίζουν τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνισή του:

  • οξεία υπόταση στις γυναίκες κατά τον τοκετό
  • υποανάπτυξη των πνευμόνων, η οποία οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου στο αίμα.
  • δυσκολίες στο έργο της καρδιάς
  • τραυματισμός στο έμβρυο με στενή λεκάνη της μητέρας ή λόγω προβλημάτων με τον ομφάλιο λώρο.
  • δυσκολίες στην εργασία, τραύμα, άγχος
  • υποξία;
  • αιμορραγία κατά τη γέννηση
  • αμέλεια ιατρικού προσωπικού ·
  • αποκόλληση του πλακούντα;
  • αλλαγή στο σχήμα του κρανίου του εμβρύου λόγω πίεσης.
  • τραύμα κατά τη γέννηση, ρήξη της μήτρας
  • χαμηλή προφύλαξη πλακούντα.

Σοβαρότητα και χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια έχει 3 βαθμούς σοβαρότητας, οι οποίες χαρακτηρίζονται από τις εκδηλώσεις τους. Σύμφωνα με αυτούς, οι γιατροί συχνά δίνουν μια προκαταρκτική περιγραφή της εγκεφαλικής βλάβης και μια κατά προσέγγιση πρόγνωση.

Ήπιος

Με αυτόν τον βαθμό, ο ασθενής θα έχει:

  • ο μαθητής είναι διασταλμένος και τα βλέφαρα είναι ανοιχτά.
  • έλλειψη συγκέντρωσης;
  • μειωμένος συντονισμός κινήσεων, περιπλάνηση συμπεριφοράς
  • ανιχνεύτηκε υπνηλία ή υπερδιέγερση.
  • υψηλός βαθμός ευερεθιστότητας
  • Ελλειψη ορεξης;
  • μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία.

Μεσαίου βαθμού

Η νευρολογία με αυτήν θα είναι πιο έντονη, επειδή η παραβίαση του κορεσμού του εγκεφάλου με οξυγόνο είναι μεγαλύτερη:

  • το μωρό έχει αυθόρμητες κραυγές χωρίς λόγο.
  • το προστατευτικό και υποστηρικτικό αντανακλαστικό είτε εξασθενεί είτε απουσιάζει εντελώς.
  • σημάδια μυϊκής αδυναμίας
  • πρόπτωση του άνω βλεφάρου
  • αυξημένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • μεταβολική οξέωση του αίματος
  • νευραλγικές επιθέσεις
  • αποτυχία κατάποσης.

Σοβαρός βαθμός

Η ήττα σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πιο σοβαρή, η οποία εκδηλώνεται σε:

  • σπασμοί
  • κυάνωση του δέρματος
  • απώλεια συνείδησης;
  • υπέρταση
  • έλλειψη κινητικών δυνατοτήτων
  • στραβισμός;
  • κώμα ή προκαρώματα
  • η έλλειψη αντίδρασης των μαθητών στο φως ·
  • δυσλειτουργία της αναπνευστικής διαδικασίας με σοβαρή αρρυθμία.
  • ταχυκαρδία.

Το PEP είναι ένας τύπος υποξικής-ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας σε μικρά παιδιά. Διαγιγνώσκεται τόσο αμέσως μετά τη γέννηση όσο και στον πρώτο χρόνο της ζωής. Το PEP αναπτύσσεται τόσο στη μήτρα, στη διαδικασία του τοκετού όσο και στις πρώτες 10 ημέρες της γέννησης.

Μπορεί να έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας με χαρακτηριστικά συμπτώματα και να προχωρήσει σε οξεία μορφή - έως και ένα μήνα, στην πρόωρη ανάκαμψη των λειτουργιών - έως 4 μήνες, με καθυστερημένη ανάρρωση - έως 2 χρόνια.

Διαγνωστικά

Το σύνδρομο περιγεννητικής ισχαιμίας στο πλαίσιο της υποξίας του εγκεφάλου διαγιγνώσκεται με οπτική εξέταση του παιδιού. Το ίδιο ισχύει και για τους ενήλικες. Παρά όλες τις εξελίξεις στην ιατρική, δεν έχει ακόμη επινοηθεί ένα μοναδικό τεστ για τον ακριβή προσδιορισμό του HIE. Όλες οι εργαστηριακές μέθοδοι αποσκοπούν στον εντοπισμό της βλάβης του εγκεφάλου και της τρέχουσας κατάστασης ολόκληρου του οργανισμού.

Το περιεχόμενο των μελετών εξαρτάται από τα συμπτώματα και τον τρόπο με τον οποίο αναπτύχθηκαν. Για να αποκρυπτογραφήσετε τις αναλύσεις, υπάρχουν ειδικοί βιοδείκτες που δίνουν μια πλήρη εικόνα του βαθμού του HIE. Ένας ασθενής χρειάζεται αίμα για να μελετήσει.

Η νευροαπεξεργασία εκτελείται χρησιμοποιώντας:

  • έναν νευροσόνο και / ή μαγνητική τομογραφία, έναν τομογράφο που δείχνει εσωτερική βλάβη στον εγκέφαλο και αλλαγές σε αυτόν ·
  • Doppler, καταγράφοντας το έργο της εγκεφαλικής ροής αίματος.
  • electroneuromyograph για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των ινών της περιφέρειας του νευρικού συστήματος.

Επιπλέον μπορεί να χρησιμοποιήσει:

  • ηλεκτροεγκεφαλογράφημα για την ανίχνευση αναπτυξιακής καθυστέρησης σε πρώιμο στάδιο και κατά πόσον υπάρχει επιληψία.
  • παρακολούθηση βίντεο για τη μελέτη της κινητικής δραστηριότητας των μωρών.

Εάν είναι απαραίτητο, το θύμα εξετάζεται από έναν οπτομέτρη για να προσδιορίσει την κατάσταση των οπτικών νεύρων και του βυθού, καθώς και την παρουσία γενετικών ασθενειών σε αυτήν την περιοχή.

Θεραπεία και φροντίδα

Στα θύματα πρέπει να δοθεί ειδική φροντίδα και για τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε HEP, βασίζεται στην παρακολούθηση:

  • θερμοκρασία δωματίου - όχι περισσότερο από 25 βαθμούς.
  • η άνετη στάση του, απαγορεύεται η σφιχτή περιπέτεια.
  • έτσι ώστε το φως να είναι μαλακό και συγκρατημένο.
  • σιωπή
  • σίτιση, η οποία πρέπει να γίνεται με επαφή με το δέρμα και με το δέρμα και σύμφωνα με τις ανάγκες του μωρού.
  • αναπνοή, σε περίπτωση βλάβης στην οποία συνδέεται μια ειδική συσκευή.
  1. Χειρουργικά, για την αποκατάσταση και βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Τις περισσότερες φορές, μια ενδοαγγειακή τεχνική χρησιμοποιείται για αυτούς τους σκοπούς, η οποία δεν παραβιάζει την ακεραιότητα των ιστών..
  2. Ιατρικά, η επιλογή φαρμάκων εξαρτάται από το πόσο σοβαρός είναι ο βαθμός βλάβης και η κλινική του εικόνα.
  3. Σε αντισπασμωδικά που σταματούν τις κράμπες. Συνήθως αυτή είναι η φαινοβαρβιτάλη, η δοσολογία της οποίας επιλέγεται ξεχωριστά. Η ενδοφλέβια μέθοδος είναι η ταχύτερη. Αλλά το ίδιο το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας, σοβαρής υποξικής και υπερκαπτικής αναπνευστικής ανεπάρκειας, νεφρικών και ηπατικών προβλημάτων και εγκυμοσύνης. Το Lorazepam μπορεί να χρησιμοποιηθεί, έχει παρόμοιο αποτέλεσμα και μια λίστα αντενδείξεων.
  4. Σε καρδιαγγειακά φάρμακα για την αύξηση της συστηματικής αγγειακής αντίστασης και της συσταλτικής μυοκαρδιακής λειτουργίας, η οποία οδηγεί σε αυξημένη καρδιακή έξοδο. Όλα τα κεφάλαια αυτής της ομάδας επηρεάζουν τα νεφρά και με υπερβολική δόση, είναι δύσκολο να προβλεφθούν παρενέργειες. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ντοπαμίνη, η δοβουταμίνη.

Περαιτέρω παρατήρηση

Απολύονται από το νοσοκομείο μόνο αφού ολοκληρώσουν μια πλήρη πορεία φυσικοθεραπείας και μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της νευροψυχικής ανάπτυξης. Τις περισσότερες φορές, μετά την έξοδο, οι ασθενείς δεν χρειάζονται ειδική φροντίδα, αλλά οι τακτικές εξετάσεις στην κλινική είναι υποχρεωτικές, ειδικά για τα παιδιά.

Εάν η ασθένεια ήταν σοβαρή, τότε το παιδί θα παρατηρηθεί σε ειδικό κέντρο όπου θα βοηθηθεί από γιατρό για νευροψυχική ανάπτυξη.

Η θεραπεία των σπασμών εξαρτάται από τα συμπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος και τα αποτελέσματα των μελετών. Γράφουν μόνο με μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα ή ακόμη και μέσα σε αυτό. Η φαινοβαρβιτάλη απομακρύνεται σταδιακά, αλλά συνήθως πίνεται μετά την απόρριψη για τουλάχιστον 3 μήνες.

Πρόβλεψη και συνέπειες

Σε ενήλικες, η πρόγνωση εξαρτάται από το βαθμό εγκεφαλικής βλάβης από την παθολογία. Οι πιο συχνές συνέπειες του περιγεννητικού HIE είναι:

  • αναπτυξιακή καθυστέρηση του παιδιού
  • εγκεφαλική δυσλειτουργία όσον αφορά την προσοχή, εστίαση στη μάθηση?
  • ασταθής εργασία εσωτερικών συστημάτων ενός οργανισμού.
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • υδροκεφαλος;
  • φυτοαγγειακή δυστονία.

Δεν χρειάζεται να σκεφτείτε ότι αυτή είναι μια πρόταση, ακόμη και η διαφορά στο κεντρικό νευρικό σύστημα διορθώνεται, εξασφαλίζοντας μια φυσιολογική ζωή για τους ασθενείς. Το ένα τρίτο των ατόμων με αυτή τη διαταραχή θεραπεύεται πλήρως..

Πρόληψη

Εάν μιλάμε για ενήλικες, τότε όλα τα προληπτικά μέτρα πρέπει να στοχεύουν στην πλήρη απόρριψη των κακών συνηθειών. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να ασκείτε τακτικά αθλήματα, αποφεύγοντας υπερβολικά φορτία, να τρώτε σωστά, να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις για να εντοπίσετε επικίνδυνες παθολογίες σε πρώιμο στάδιο για την επιτυχή ανακούφιση τους..

Κανείς δεν είναι ασφαλής από τραυματισμούς, αλλά αν συμπεριφέρεστε πιο προσεκτικά, μπορείτε να τους ελαχιστοποιήσετε.

Μόνο η μητέρα του μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο HIE σε νεογέννητο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεστε:

  • παρακολουθείτε αυστηρά την καθημερινή ρουτίνα και την προσωπική υγιεινή.
  • απορρίψτε τη νικοτίνη και το αλκοόλ, ακόμη και στην ελάχιστη δόση
  • υποβάλλονται σε εξετάσεις από γιατρούς και διαγνωστικά, ειδικά από νευρολόγο ·
  • αναθέτετε τον τοκετό μόνο σε εξειδικευμένο προσωπικό.

Η υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, αλλά μπορεί να προληφθεί, ακόμη και να θεραπευτεί, αλλά μόνο εάν παρέχεται βοήθεια έγκαιρα και δεν παραβιάζεται περαιτέρω ιατρική συμβουλή.

Υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια

Η υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται σε νεογέννητα με ανεπαρκή παροχή εγκεφαλικού ιστού με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, τη στιγμή της γέννησης ή τις πρώτες εβδομάδες της ζωής.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια στην περιγεννητική περίοδο είναι:

  • χρόνιες ασθένειες στη μητέρα
  • μολυσματικές διεργασίες στο σώμα της μητέρας κατά την περίοδο της κύησης.
  • υποσιτισμός;
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • μεταβολικές διαταραχές και γενετικός παράγοντας ·
  • παθολογίες της εγκυμοσύνης (τοξίκωση, προεκλαμψία, αιμορραγία, προεκλαμψία και εκλαμψία, απόφραξη του πλακούντα κ.λπ.).
  • παραβιάσεις της εργασίας και του τραύματος κατά τη μαιευτική φροντίδα
  • πρόωρος τοκετός;
  • τον τοκετό στην εφηβεία και την πρώτη γέννηση μετά από 35 χρόνια.
  • ραδιενεργά εφέ;
  • τη χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ·
  • ζουν σε μια περιβαλλοντικά μειονεκτική περιοχή ή εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Όλοι αυτοί οι λόγοι μπορούν να οδηγήσουν σε παραβίαση της παροχής αίματος στους εμβρυϊκούς ιστούς. Ο εγκέφαλος είναι πιο ευαίσθητος στην υποξία, έτσι οι πρώτες αλλαγές παρατηρούνται ακριβώς στους νευρώνες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η κατάσταση του νεογέννητου εκτιμάται συνήθως στην κλίμακα Apgar. Εάν η συνολική βαθμολογία υπερβαίνει το 6, τότε η κατάσταση του μωρού είναι ικανοποιητική και οι κίνδυνοι είναι ελάχιστοι. Η βαθμολογία 3 ή λιγότερο δείχνει μια σοβαρή κατάσταση και απειλή για τη ζωή του νεογέννητου, καθώς και την ανάγκη για άμεση δράση. Η μέση σοβαρότητα με βαθμολογία 4-6, απαιτεί ιατρική παρέμβαση για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων.

Με εγκεφαλική ισχαιμία σε πρόωρα μωρά, η ουσία του λευκού εγκεφάλου επηρεάζεται κυρίως και σε μωρά που εμφανίζονται εγκαίρως, ο φλοιός είναι πιο επιρρεπής σε βλάβη.

Στους πρώτους μήνες της ζωής στα νεογέννητα, ο νευρικός ιστός του ΚΝΣ εξακολουθεί να είναι ικανός αναγέννησης, επομένως είναι σημαντικό να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα οι παθολογικές αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου..

Η υποξική εγκεφαλοπάθεια σε ενήλικες μπορεί να αναπτυχθεί λόγω:

  • δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα
  • ασφυξία;
  • απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένης της αναισθησίας) ·
  • δηλητηρίαση από αλκοόλ ή ναρκωτικά ·
  • τραυματισμοί στο κεφάλι
  • ένα εγκεφαλικό επεισόδιο
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • θρομβοεμβολισμός των αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.

Συμπτώματα

Η ασθένεια στα νεογέννητα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Η αντίδραση στο φως, τον ήχο και την αφή δεν εκφράζεται αρκετά.
  • το μωρό ξεκινά χωρίς λόγο, συστρέφεται με τα χέρια και τα πόδια.
  • συνεχές κλάμα
  • διαταραχή ύπνου, συχνές αφυπνίσεις.
  • αυξημένη συχνότητα παλινδρόμησης
  • κακή όρεξη
  • κράμπες
  • αύξηση του μεγέθους της κεφαλής, διόγκωση των φοντανίων (σταγόνα του εγκεφάλου).
  • μειωμένες αντανακλαστικές αντιδράσεις και μυϊκός τόνος.
  • αδύναμη δραστηριότητα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το μωρό είναι σε κώμα, δεν ανταποκρίνεται σε ερεθιστικά. Η αρτηριακή πίεση του παιδιού μειώνεται σε κρίσιμες τιμές, η αναπνοή και η καρδιακή λειτουργία διαταράσσονται.

Διακρίνονται τρία στάδια ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας..

Ανετα. Το μωρό έχει σημάδια αυξημένης ευερεθιστότητας ή, αντίθετα, κατάθλιψης, μερικές φορές το αντανακλαστικό του πιπίλισμα εξασθενεί, ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τους κινδύνους επακόλουθων επιπλοκών, αλλά το παιδί πρέπει να παρακολουθείται από παιδιατρικό νευρολόγο μετά την κύρια θεραπεία.

Μεσαίο. Εκδηλώνεται με διέγερση, η οποία αντικαθίσταται από κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, περιοδικούς σπασμούς παροξυσμούς, υδροκεφαλία και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Το αντανακλαστικό σύλληψης και απορρόφησης εξασθενεί ή απουσιάζει, μερικές φορές παρατηρείται βραχυπρόθεσμη αναπνευστική ανακοπή. Οι πρώτες βοήθειες παρέχονται στο νοσοκομείο μητρότητας, μετά την οποία το παιδί χρειάζεται πρόσθετη θεραπεία σε νοσοκομείο.

Βαρύς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η οξυγόνωση των εγκεφαλικών ιστών σταματά σχεδόν τελείως, η οποία εκφράζεται από κατάσταση κώμα (ή προκαταμάτωση). Αποκαλύφθηκε νυσταγμός, φρύδια, σπασμωδικοί παροξυσμοί γενικευμένης φύσης. Για τη σταθεροποίηση ζωτικών λειτουργιών, απαιτείται ανάνηψη. Μετά από αυτό, απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία και αποκατάσταση..

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη παράγοντες κινδύνου, κλινικές εκδηλώσεις, διαγνωστικές εξετάσεις, εργαστηριακές και οργανικές μελέτες.

Η διάγνωση της υποξικής-ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας στα νεογνά απαιτεί ανάλυση των προγεννητικών και ενδογενών παραγόντων κινδύνου. Η ιστορία της μητέρας, ο τρόπος ζωής της, οι ταυτόχρονες ασθένειες, ιδίως η πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού, η παρουσία επιπλοκών λαμβάνονται υπόψη.

Η κατάσταση του νεογέννητου, ο βαθμός κλινικών εκδηλώσεων και η δυναμική τους καθορίζονται. Ο βαθμός υποξίας καθορίζεται παρακολουθώντας τις αντιδράσεις του βρέφους, καθώς και δειγματοληψία αίματος από τα αρτηριακά αγγεία του ομφάλιου λώρου την πρώτη μισή ώρα μετά τον τοκετό.

Τα χαρακτηριστικά σημάδια λιμοκτονίας περιγεννητικού οξυγόνου περιλαμβάνουν:

  • όξινη αντίδραση του αρτηριακού αίματος που λαμβάνεται από τον ομφάλιο λώρο (οξέωση)
  • Ο Apgar σκοράρει λιγότερο από τέσσερις βαθμούς.
  • συμπτώματα μειωμένης νευρικής δραστηριότητας κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση (σπασμοί παροξυσμών, χαμηλή αρτηριακή πίεση, κώμα ή προκατάτωση)
  • δυσλειτουργίες των εσωτερικών οργάνων.

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει έρευνα:

  • σύνθεση αερίου του αίματος του ομφάλιου λώρου.
  • γλυκόζη αίματος, ουρία και κρεατινίνη
  • περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες πλάσματος
  • ένζυμα του ήπατος
  • αιματολογικοί δείκτες.

Πραγματοποιήστε τακτικές μετρήσεις της θερμοκρασίας του σώματος, της αρτηριακής πίεσης και παρακολουθήστε επίσης την καρδιακή δραστηριότητα.

Η εκτίμηση της κατάστασης των εγκεφαλικών δομών και της λειτουργικής δραστηριότητάς της προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας οργανικές μελέτες:

Ο υπέρηχος του εγκεφάλου και η dopplerography στα νεογέννητα δίνει εκτεταμένες ιδέες σχετικά με την κατάσταση των εγκεφαλικών δομών. Στην παιδική ηλικία, οι γραμματοσειρές δεν είναι ακόμη κλειστές, έτσι τα κύματα υπερήχων διεισδύουν ελεύθερα στο κρανίο. Οι σοβαρές παθολογίες χαρακτηρίζονται από αλλαγές στην περιοχή των υποφλοιωδών πυρήνων και της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας. Οι μαγνητικές τομογραφίες δείχνουν φωτεινά σημεία στην περιοχή του θαλάμου και των βασικών πυρήνων.

Χρησιμοποιώντας ηλεκτροεγκεφαλογραφία, προσδιορίζεται η λειτουργική δραστηριότητα των εγκεφαλικών ζωνών, βάσει του οποίου γίνεται ένα σχέδιο θεραπείας και προβλέπεται το αποτέλεσμα της παθολογίας..

Η υποξική ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια πρέπει να διαφοροποιείται από:

    • οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα
    • νεογνικές μυοπάθειες
    • νεοπλάσματα της κεφαλής.
    • λοιμώξεις
    • αιμορραγικό και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
    • γενετικές διαταραχές

Θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει ανάνηψη (εάν είναι απαραίτητο), φαρμακευτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία και κατάλληλη φροντίδα.

Σε σοβαρές διαταραχές, είναι πρώτα απαραίτητο να σταθεροποιηθούν οι ζωτικές λειτουργίες - αναπνοή και καρδιακή δραστηριότητα, να ομαλοποιηθούν οι αιμοδυναμικές και μεταβολικές διεργασίες. Για τους σκοπούς αυτούς, πραγματοποιούνται τα εξής:

  • υποθερμία (θερμοκρασία 33-34 βαθμούς Κελσίου).
  • επαρκής οξυγόνωση στο θάλαμο οξυγόνου ή με χρήση αναπνευστήρα ·
  • συστηματική αιμάτωση;
  • μετάγγιση αίματος ή πλάσματος
  • μεταβολική διόρθωση
  • εξάλειψη σπασμωδικών παροξυσμών.
  • αναισθησία.

Για να διασφαλιστούν οι βέλτιστες συνθήκες για τη θεραπεία ενός νεογέννητου, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

  • διατηρήστε τη θερμοκρασία δωματίου στους 25 βαθμούς Κελσίου.
  • Μην σπρώχνετε το μωρό, τα χέρια και τα πόδια πρέπει να είναι ελεύθερα.
  • εξαλείψτε τις πηγές φωτεινού φωτός και αποφύγετε δυνατούς θορύβους.
  • η μητέρα πρέπει να διατηρεί απτική επαφή με το παιδί.
  • παρέχετε στο μωρό καλή διατροφή (ιδανικά το μητρικό γάλα).

Οι σοβαροί μικροί ασθενείς που βρίσκονται στο νοσοκομείο πρέπει να διασφαλίσουν την έγκαιρη χορήγηση αναλγητικών φαρμάκων, φαρμάκων που υποστηρίζουν ζωτικές λειτουργίες. Εάν απαιτείται συχνή ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων ή παρέχεται περιοδική δειγματοληψία αίματος για ανάλυση, συνιστάται η εγκατάσταση καθετήρα. Εάν δεν είναι δυνατή η εντερική σίτιση, απαιτείται ενδοφλέβια χορήγηση θρεπτικών διαλυμάτων..

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε περίπτωση κοιλιακής αιμορραγίας, καθώς και της ανάπτυξης σταγονιδίων του εγκεφάλου. Με κοιλιακή παράκαμψη, η χειρουργική επέμβαση εξαλείφει το υπερβολικό υγρό από τον εγκεφαλικό ιστό και μειώνει την ενδοκρανιακή πίεση. Μια τέτοια επέμβαση βοηθά στην πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος και βοηθά στην ομαλοποίηση της κατάστασης του μωρού.

Φάρμακα

Ως ιατρική θεραπεία, ενδοφλέβια χορήγηση αλατούχου και γλυκόζης, φάρμακα που σταματούν το σπασμωδικό σύνδρομο, παυσίπονα χρησιμοποιούνται. Σε περίπτωση μειωμένης καρδιακής δραστηριότητας και αναπνοής, συνταγογραφήστε παράγοντες που διεγείρουν αυτές τις λειτουργίες. Μετά τη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης, συνταγογραφούνται φάρμακα που ομαλοποιούν τις μεταβολικές διαδικασίες και προάγουν την αναγέννηση του νευρικού ιστού.

Αντιεπιληπτικά

Οι επιληπτικές κρίσεις στα νεογέννητα συχνά προκύπτουν από υπογλυκαιμία, επομένως με χαμηλό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως. Στην περίπτωση σπασμωδικών παροξυσμών με φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά.

Φαινοβαρβιτάλη. Η φαινοβαρβιτάλη χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Εάν οι σπασμοί δεν σταματούν, το φάρμακο επαναχορηγείται στη μισή δόση.

Φαινυτοΐνη. Οι επίμονοι σπασμοί που συνεχίζονται μετά τη χορήγηση του Phenobarbital σταματούν από το φάρμακο Phenytoin. Το φάρμακο αραιώνεται με ισοτονικό διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου και χορηγείται στάγδην ενδοφλεβίως για μισή ώρα.

Καρδιαγγειακοί παράγοντες

Για τη διατήρηση των λειτουργιών του καρδιακού μυός και την ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής, συνταγογραφείται:

  • ενδοφλέβια χορήγηση φυσιολογικού ορού.
  • Ντοπαμίνη;
  • Ντοβουταμίνη;
  • Αδρεναλίνη;
  • Υδροκορτιζόνη.

Υπάρχοντα

Οι συνέπειες της υποξικής-ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας στα βρέφη εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, καθώς και από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ένας ήπιος έως μέτριος βαθμός ασθένειας, η συμπτωματολογία της οποίας εκδηλώνεται λιγότερο από δέκα ημέρες με επαρκή θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ανάρρωση ή ελάχιστες εγκεφαλικές δυσλειτουργίες (υπερκινητικότητα, διαταραχή έλλειψης προσοχής).

Εάν τα κλινικά συμπτώματα επιμένουν για δέκα ημέρες ή περισσότερο, η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών αυξάνεται σημαντικά. Ένας σοβαρός βαθμός τελειώνει με το θάνατο κάθε τρίτου μωρού. Τα επιζώντα παιδιά υστερούν σε σχέση με τους συνομηλίκους τους στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη και οι μακροπρόθεσμες συνέπειες εκδηλώνονται με τη μορφή εγκεφαλικής παράλυσης, αυτισμού, άνοιας, επιληψίας.

Λόγω της ικανότητας του εγκεφάλου να αναγεννάται στα νήπια, η έγκαιρη θεραπεία επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων στη θεραπεία της νόσου.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα ξεκινούν στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Είναι σημαντικό η μέλλουσα μητέρα να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εξετάσεις για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Εάν εντοπιστούν προβλήματα υγείας, πρέπει να αντιμετωπιστούν ή να σταθεροποιηθούν. Οι μελλοντικοί γονείς πρέπει να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες υπέρ ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Επίσης, κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός μωρού, μια γυναίκα πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό με προγραμματισμένο τρόπο και να ακολουθήσει τις συστάσεις του.

Ο σύγχρονος ιατρικός εξοπλισμός και οι τελευταίες ερευνητικές μέθοδοι μας επιτρέπουν να εντοπίσουμε πιθανές επιπλοκές του τοκετού πολύ πριν ξεκινήσουν. Με πυελική παρουσίαση, εκλαμψία, μεγάλη εγκυμοσύνη, στενή λεκάνη της γυναίκας σε εργασία και άλλους παράγοντες κινδύνου, ενδείκνυται καισαρική τομή. Εάν εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια υποξίας στο νεογέννητο, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την αποκατάσταση της οξυγόνωσης των ιστών το συντομότερο δυνατό.

Οι συνέπειες της περιγεννητικής υποξικής ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας. Υποξική εγκεφαλοπάθεια: χαρακτηριστικά της νόσου, αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το γενικό όνομα των παθολογικών διεργασιών διαφόρων γενεών, η βάση του οποίου είναι ο εκφυλισμός των εγκεφαλικών νευρώνων λόγω παραβίασης του μεταβολισμού τους. Η εγκεφαλοπάθεια εκδηλώνεται από πολυμορφικές νευρολογικές διαταραχές, διαταραχές στη νοητική-συναισθηματική και συναισθηματική-βολική σφαίρα. Η διαγνωστική αναζήτηση συνίσταται σε μια ολοκληρωμένη νευρολογική εξέταση και την καθιέρωση μιας αιτιολογικής παθολογίας. Η θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας περιορίζεται στην εξάλειψη της παθολογικής κατάστασης που την προκάλεσε, τη θεραπεία της αιτιολογικής νόσου και τη διατήρηση του βέλτιστου μεταβολισμού των εγκεφαλικών νευρώνων.

Αιτίες εγκεφαλοπάθειας

Παράγοντες ενεργοποίησης που μπορούν να οδηγήσουν σε περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια περιλαμβάνουν την υποξία του εμβρύου, τις ενδομήτριες λοιμώξεις και τοξικά, τη σύγκρουση Rh, την ασφυξία των νεογέννητων, το γενετικά καθορισμένο μεταβολικές διαταραχές και τις αναπτυξιακές ανωμαλίες (π.χ. συγγενή καρδιακά ελαττώματα). Ο κίνδυνος περιγεννητικής παθολογίας αυξάνεται με ανωμαλίες του τοκετού, μεγάλο έμβρυο, πρόωρη γέννηση και πρόωρη γέννηση νεογέννητου, στενή λεκάνη, σύρμα.

Η επίκτητη εγκεφαλοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, έκθεσης σε ιονίζουσα ακτινοβολία, δηλητηρίαση με χημικά νευροτροπικά (αιθυλική αλκοόλη, μόλυβδος, χλωροφόρμιο, φάρμακα, βαρβιτουρικά) και βακτηριακές τοξίνες (με διφθερίτιδα, τέτανο, αλλαντίαση κ.λπ.). Οι εγκεφαλοπάθειες λόγω αγγειακών διαταραχών είναι ευρέως διαδεδομένες: αθηροσκλήρωση, αρτηριακή υπέρταση, φλεβική κυκλοφορία, εγκεφαλική αγγειοπάθεια με αμυλομίδωση, που οδηγεί σε χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία. Μια μεγάλη ομάδα είναι η εγκεφαλοπάθεια που σχετίζεται με την έκθεση σε ενδοτοξίνες και αποτελεί επιπλοκή διαφόρων ασθενειών σωματικών οργάνων: οξεία παγκρεατίτιδα, οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος και ηπατική ανεπάρκεια.

Ασθένειες των πνευμόνων που οδηγούν σε διαταραχή πνευμονικού αερισμού (πνευμονία, πνευμονική φυματίωση, απόστημα πνευμόνων, ατελεκτασία, βρογχιεκτασία, πνευμονική εμβολή) προκαλούν υποξική εγκεφαλοπάθεια. Η εγκεφαλοπάθεια, που παρατηρήθηκε σε αρκετούς ασθενείς μετά από ανάνηψη, έχει παρόμοια γένεση. Η γλυκόζη είναι σημαντική στον εγκεφαλικό μεταβολισμό. Η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί τόσο με μείωση του επιπέδου (υπογλυκαιμία) όσο και με την αύξηση της (υπεργλυκαιμία), η οποία παρατηρείται συχνά στον σακχαρώδη διαβήτη. Η αιτία των μεταβολικών εγκεφαλικών διαταραχών είναι η υποβιταμίνωση (κυρίως η έλλειψη βιταμινών β. Β). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκεφαλοπάθεια είναι συνέπεια της μείωσης της οσμωτικής πίεσης και της υπονατριαιμίας που προέκυψε λόγω κατακράτησης νερού κατά την υπερέκκριση της αντιδιουρητικής ορμόνης (με υποθυρεοειδισμό, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, διαδικασίες όγκου κ.λπ.). Σπάνια περιλαμβάνει λευκοεγκεφαλοπάθεια, η οποία έχει ιική αιτιολογία και παρατηρείται σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.

Παθογένεση και μορφολογία της εγκεφαλοπάθειας

Η εγκεφαλοπάθεια οποιασδήποτε γένεσης είναι διάχυτη, δηλαδή επηρεάζει διάφορες εγκεφαλικές δομές, μια διαδικασία. Βασίζεται στην ανεπάρκεια οξυγόνου (υποξία) και στις μεταβολικές διαταραχές των νευρώνων. Το τελευταίο μπορεί να προκληθεί από την ίδια την υποξία (με κυκλοφορικές και υποξικές εγκεφαλοπάθειες), ανεπάρκεια μεμονωμένων μεταβολιτών και έκθεση σε τοξίνες (με μεταβολικές και τοξικές εγκεφαλοπάθειες). Αυτές οι διαταραχές οδηγούν σε εκφυλισμό και θάνατο εγκεφαλικών νευρώνων.

Τα μορφολογικά σημεία που χαρακτηρίζουν την εγκεφαλοπάθεια περιλαμβάνουν: εκφυλισμό και μείωση του αριθμού των νευρώνων στην εγκεφαλική ουσία, που σημαίνει τη διάχυτη ατροφία της. εστίες απομυελίνωσης και νέκρωσης, καθώς και πολλαπλασιασμού των γλοίων, εντοπισμένων σε λευκή ύλη. μικρο-αιμορραγίες και οίδημα εγκεφαλικών ιστών. πληθώρα εγκεφαλικών μεμβρανών. Ο κυρίαρχος εντοπισμός αυτών των αλλαγών και ο βαθμός σοβαρότητάς τους μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της εγκεφαλοπάθειας.

Ταξινόμηση της εγκεφαλοπάθειας

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η εγκεφαλοπάθεια ταξινομείται σε μετατραυματική, τοξική, μεταβολική, αγγειακή (κυκλοφοριακή), ακτινοβολία. Η μετατραυματική εγκεφαλοπάθεια αναφέρεται στις μακροπρόθεσμες συνέπειες του τραυματισμού στο κεφάλι και μπορεί να αναπτυχθεί αρκετά χρόνια μετά. Οι τοξικές επιλογές περιλαμβάνουν αλκοολική εγκεφαλοπάθεια που παρατηρείται στον χρόνιο αλκοολισμό, καθώς και εγκεφαλικές διαταραχές που εμφανίζονται σε τοξικομανείς. Μεταβολικές επιλογές: ηπατική (portosystemic, bilirubin), uremic (azotemic), διαβητικός, παγκρεατικός, υπογλυκαιμικός, υποξικός, anoxic (postresuscitative) εγκεφαλοπάθεια και σύνδρομο Gaye-Wernicke. Η δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια χωρίζεται σε αθηροσκληρωτική, υπερτονική, φλεβική. Μια ξεχωριστή μορφή υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας είναι η νόσος Binswanger.

Στην κλινική πρακτική, η ταξινόμηση της εγκεφαλοπάθειας στη σοβαρότητα χρησιμοποιείται, ωστόσο, αυτή η διάκριση είναι πολύ αυθαίρετη. Η σοβαρότητα υποδηλώνει μια υποκλινική πορεία, δηλαδή την απουσία εκδηλώσεων παρουσία εγκεφαλικών αλλαγών που καταγράφονται με οργανικές διαγνωστικές μεθόδους. Σε αυτό το στάδιο, η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης ασθενών με χρόνιες, κυρίως αγγειακές παθήσεις. Η παρουσία ήπιων ή μέτριων νευρολογικών συμπτωμάτων, συχνά παροδικής φύσης, χαρακτηρίζει τον βαθμό σοβαρότητας II. Στην τάξη III, παρατηρούνται σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλώντας αναπηρία του ασθενούς.

Συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας

Η χρόνια εγκεφαλοπάθεια είναι πιο συχνή, χαρακτηριζόμενη από εμφάνιση χαμηλών συμπτωμάτων και σταδιακή ανάπτυξη. Τις περισσότερες φορές, έχει έναν κυκλοφοριακό και μετατραυματικό χαρακτήρα. Η οξεία εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη και ταχεία επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, την παρουσία εξασθενημένης συνείδησης. Μπορεί να συμβεί με δηλητηρίαση και δυσμεταβολικές διαταραχές. Παραδείγματα είναι η οξεία παγκρεατική, ουραιμική, ηπατική εγκεφαλοπάθεια, σύνδρομο Gaillot-Wernicke, υποξική εγκεφαλοπάθεια στην πνευμονική εμβολή.

Η χρόνια εγκεφαλοπάθεια στα αρχικά στάδια εκδηλώνεται από δυσκολίες στην προσπάθεια ανάκλησης πρόσφατων γεγονότων ή πρόσφατα ληφθέντων πληροφοριών, μειωμένης προσοχής και ψυχικής απόδοσης, κόπωσης, διαταραχής ύπνου, έλλειψης ευελιξίας στις μεταβαλλόμενες δραστηριότητες, ψυχο-συναισθηματικής αστάθειας. Οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν αυξημένη ευερεθιστότητα, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, θόρυβο στο κεφάλι, πονοκέφαλο που δεν έχει συγκεκριμένη τοποθεσία. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικούς ασθενείς. Στη νευρολογική κατάσταση, είναι πιθανός ο νυσταγμός, η μέτρια υπερφλεξία και η υπέρταση των μυών, η παρουσία αντανακλαστικών στοματικού αυτοματισμού και σημείων διακοπής, αστάθειας στη θέση Romberg, αποπροσανατολισμού, ανεπάρκειας FMN (μειωμένη όραση, απώλεια ακοής, ήπια ptosis, πάρεση του ματιού), σημάδια αυτόνομης δυσλειτουργίας. Η πρόοδος της εγκεφαλοπάθειας συνοδεύεται από επιδείνωση των συμπτωμάτων με το σχηματισμό ενός ή του άλλου σαφώς κυρίαρχου νευρολογικού συνδρόμου: αιθουσαίο-ατακτικό, παρκινσονικό, υπερκινητικό, ψευδοβουλμάρο. Η αύξηση των διανοητικών και συναισθηματικών-βολικών διαταραχών οδηγεί στο σχηματισμό άνοιας. Πιθανές ψυχικές διαταραχές.

Η οξεία εγκεφαλοπάθεια κάνει το ντεμπούτο της με ξαφνική ψυχοκινητική διέγερση με έντονο πονοκέφαλο, οπτικές διαταραχές, ναυτία και έμετο, τρεμούλιασμα, σε ορισμένες περιπτώσεις, μούδιασμα της γλώσσας, απώτερα μέρη των χεριών και των ποδιών και ψυχικές διαταραχές. Αρκετά γρήγορα, ο ενθουσιασμός αντικαθίσταται από την απάθεια, συχνά υπάρχει παραβίαση της συνείδησης διαφόρων βάθους: στάση, αποπροσανατολισμός, έξαψη και κώμα. Μπορούν να παρατηρηθούν διάφοροι τύποι επιπειρών. Η οξεία εγκεφαλοπάθεια αναφέρεται σε επείγουσες καταστάσεις και χωρίς επείγουσα ιατρική περίθαλψη μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο λόγω εγκεφαλικού οιδήματος, μειωμένη λειτουργία ζωτικών εγκεφαλικών κέντρων.

Διάγνωση της εγκεφαλοπάθειας

Η πρωτογενής διάγνωση της εγκεφαλοπάθειας πραγματοποιείται από νευρολόγο σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας έρευνας και νευρολογικής εξέτασης. Επιπρόσθετα, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη οργανική νευρολογική εξέταση: ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ηχώ εγκεφαλογραφία, ρεοεγκεφαλογραφία ή υπερηχογράφημα των αγγείων της κεφαλής. Ο EEG, κατά κανόνα, αποκαλύπτει μια διάχυτη αποδιοργάνωση της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου με την εμφάνιση αργών κυμάτων. Πιθανή ανίχνευση δραστηριότητας epi. Το Echo-EG σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ενδοκρανιακή πίεση. Οι αγγειακές μελέτες παρέχουν πληροφορίες για την κατάσταση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Ο βαθμός των μορφολογικών αλλαγών μπορεί να αναλυθεί χρησιμοποιώντας μαγνητική μαγνητική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει επίσης να διαφοροποιήσετε την εγκεφαλοπάθεια από άλλες εγκεφαλικές παθήσεις: νόσος του Αλτσχάιμερ, εγκεφαλίτιδα, διάδοση εγκεφαλομυελίτιδας, εγκεφαλικό επεισόδιο, εκφυλισμός κορτικο-βασικού, ασθένεια Creutzfeldt-Jakob κ.λπ..

Ιδιαίτερη σημασία για την κατανόηση της αιτιολογίας της εγκεφαλοπάθειας είναι η συλλογή της αναμνηστικής, η εξέταση σωματικών οργάνων και οι διαβουλεύσεις με συναφείς ειδικούς: καρδιολόγος, νεφρολόγος, γαστρεντερολόγος, ενδοκρινολόγος, πνευμονολόγος, ναρκολόγος. Σύμφωνα με ενδείξεις, διεξάγονται ορμονικές μελέτες, προσδιορισμός χοληστερόλης και σακχάρου στο αίμα, υπέρταση, αθηροσκλήρωση. Συνιστάται μια διατροφή σύμφωνα με την υποκείμενη παθολογία και μια αγωγή κατάλληλη για την κατάσταση του ασθενούς.

Η παρουσία ισχαιμικού συστατικού στην παθογένεση της εγκεφαλοπάθειας αποτελεί ένδειξη για το διορισμό αγγειακής θεραπείας: πεντοξυφυλλίνη, τικλοπιδίνη, βινποκετίνη, νικεργολίνη. Η αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια απαιτεί τη συμπερίληψη υπολιπιδαιμικών φαρμακευτικών προϊόντων (για παράδειγμα, σιμβαστατίνης, γεμφιβροζίλης στο σχήμα θεραπείας). Η θεραπεία της υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας πραγματοποιείται με το διορισμό αντιυπερτασικών φαρμάκων και την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν η δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια προκαλείται από απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών ή της σπονδυλικής αρτηρίας, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία: ανασυγκρότηση ή προσθετική της σπονδυλικής αρτηρίας, ενδοτερεκτομή καρωτίδας, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρωτίδας-υποκλάβων, δημιουργία εξω-ενδοκρανιακής αναστόμωσης.

Η νευροπροστατευτική και μεταβολική θεραπεία είναι υποχρεωτική. Περιλαμβάνει νοοτροπικά (hopantenic acid, piracetam, pyritinol, lucetam), αμινοξέα (γλυκίνη, γλουταμικό οξύ), βιταμίνες (B1, B6, C, E), παρασκευάσματα GABA (picamilon, phenibut). Για ψυχικές διαταραχές, χρειάζονται ψυχοτρόπα φάρμακα: διαζεπάμη, βρωμίδια, δροπεριδόλη, φαινοζεπάμη. Με σπασμούς, πραγματοποιείται αντισπασμωδική θεραπεία, τα νοοτροπικά αντενδείκνυνται. Η φαρμακοθεραπεία πραγματοποιείται σε επαναλαμβανόμενα μαθήματα 2-3 φορές το χρόνο. Ως βοηθητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται μέθοδοι φυσικοθεραπείας: ρεφλεξολογία, ηλεκτροφόρηση, μαγνητοθεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη της εγκεφαλοπάθειας

Σε πολλές περιπτώσεις, η πρόγνωση της δευτερογενούς εγκεφαλοπάθειας καθορίζει πόσο αποτελεσματικά μπορεί να αντιμετωπιστεί η αιτιολογική παθολογία. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται επίσης από τον βαθμό εγκεφαλικών αλλαγών που έχουν συμβεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σταθεροποίηση της εγκεφαλοπάθειας θεωρείται θετική επίδραση. Με περαιτέρω πρόοδο, η εγκεφαλοπάθεια φτάνει στον βαθμό III και οδηγεί σε σοβαρές νευρολογικές και συναισθηματικές-ψυχολογικές διαταραχές που ακυρώνουν τον ασθενή. Στην περίπτωση της περιγεννητικής ή οξείας εγκεφαλοπάθειας, το αποτέλεσμα εξαρτάται από τη μαζικότητα και τη σοβαρότητα της βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό. Οι οξείες τοξικές εγκεφαλοπάθειες συχνά συνοδεύονται από βαθιά και μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη..

Η πρόληψη της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας είναι ζήτημα της σωστής επιλογής της μεθόδου τοκετού, της επαρκούς διαχείρισης της εγκυμοσύνης, της συμμόρφωσης με τους κανόνες για τη φροντίδα του νεογέννητου. Η πρόληψη της δευτερογενούς εγκεφαλοπάθειας συνίσταται στην έγκαιρη ανίχνευση και επαρκή θεραπεία αγγειακών, ουρολογικών, γαστρεντερολογικών παθήσεων, πνευμονικής παθολογίας, ενδοκρινικών και μεταβολικών διαταραχών. Ως προληπτικά μέτρα, μπορείτε να εξετάσετε τη σωστή διατροφή, έναν ενεργό τρόπο ζωής, τη διακοπή του καπνίσματος, τα ναρκωτικά και το αλκοόλ.

Όλες οι σύνθετες διαδικασίες που συμβαίνουν κάθε λεπτό στον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαρτώνται άμεσα από την τακτική πρόσληψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Η ισχαιμική-υποξική εγκεφαλοπάθεια (IGE) είναι μια κατάσταση στην οποία τα νευρικά κύτταρα δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο λόγω μειωμένης ροής αίματος.

Ισχαιμική υποξική εγκεφαλοπάθεια σε ενήλικες

Σε ποιες καταστάσεις μπορεί ένα άτομο να αντιμετωπίσει υποξική εγκεφαλοπάθεια; Η ήπια υποξία του εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί όταν βρίσκεται σε ένα βουλωμένο δωμάτιο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υπνηλία
  • χασμουρητό
  • έλλειψη συγκέντρωσης;

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις υποξικής εγκεφαλοπάθειας μπορεί να προκληθούν από:

  • πνιγμός
  • ασφυξία
  • ξαφνική καρδιακή ανακοπή
  • βλάβη ή τραύμα στην αναπνευστική οδό.
  • να βρίσκεται σε μεγάλα υψόμετρα κατά την αποσυμπίεση της καμπίνας του αεροσκάφους
  • δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα και άλλα δηλητήρια ·
  • υπερβολική δόση ναρκωτικών;
  • αποπληξία.

Η σοβαρή υποξική εγκεφαλοπάθεια σε ενήλικες εκδηλώνεται:

  • απώλεια συνείδησης;
  • μια απότομη επιδείνωση της όρασης
  • δυσκολία αναπνοής;
  • κράμπες

Οι αρχές της θεραπείας του IHE σε ενήλικες

Εάν παρατηρήσετε ένα ασυνείδητο άτομο που πιθανώς αντιμετωπίζει πείνα οξυγόνου, καλέστε αμέσως μια ιατρική ομάδα και ακολουθήστε μια απλή διαδικασία πρώτων βοηθειών:

  1. Παρέχετε καθαρό αέρα: ανοίξτε το παράθυρο, χαλαρώστε το γιακά του πουκάμισου στον ασθενή.
  2. Ξεκινήστε την καρδιοπνευμονική ανάνηψη εναλλάσσοντας 2 βαθιές αναπνοές από στόμα σε στόμα και 30 ρυθμικές πιέσεις στο στήθος.
  3. Εάν ένα άτομο έχει κράμπες, γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι του και βεβαιωθείτε ότι δεν χτυπά.
  4. Κατά την άφιξη ασθενοφόρου, οι γιατροί θα αξιολογήσουν την κατάσταση του ασθενούς, θα παρέχουν πρώτες βοήθειες και θα νοσηλευτούν σε νοσοκομείο. Περαιτέρω θεραπεία θα στοχεύει στην αποκατάσταση των χαμένων νευρολογικών λειτουργιών..

Η τακτική της θεραπείας της ισχαιμικής-υποξικής εγκεφαλοπάθειας είναι:

  • ανάκαμψη αναπνοής
  • συνεχής παρακολούθηση της γενικής κατάστασης και των εργαστηριακών παραμέτρων ·
  • την πρόληψη και τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων ·
  • αποκατάσταση και διατήρηση του επιπέδου των αρτηριακών και εγκεφαλικών (πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού).

Υποξική εγκεφαλοπάθεια στα νεογνά

Συχνά, η ανεπαρκής παροχή αίματος στον εγκέφαλο διαγιγνώσκεται στα νεογνά. Η περιγεννητική υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται λόγω:

  • ασφυξία (στραγγαλισμός) κατά τον τοκετό
  • ενδομήτρια λοίμωξη, δηλητηρίαση
  • αυτοάνοση σύγκρουση.

Ένα μωρό με διάγνωση υποξικής εγκεφαλοπάθειας σύμφωνα με το ICD 10 (κωδικός T 98.1) χρειάζεται διαβούλευση:

Η μεταφυσική εγκεφαλοπάθεια στο ICD 10 αναφέρεται ως η πιο κοινή αιτία καθυστερημένης ψυχοκινητικής ανάπτυξης στα παιδιά. Ανάλογα με τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης, η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε:

  • μικρά αγγειακά προβλήματα και πλήρη ανάρρωση
  • καθυστερημένη ομιλία ή ψυχοκινητική ανάπτυξη
  • ενδοκρανιακή υπέρταση
  • σύνδρομο ασθενονερωτικής (κόπωση, αδυναμία, άγχος)
  • βαριά οργανική εγκεφαλική βλάβη (εγκεφαλική παράλυση, υδροκεφαλία κ.λπ.).

Η περιγεννητική μετασυποξική εγκεφαλοπάθεια απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τους γιατρούς. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν παράγοντες κινδύνου για υποξική εγκεφαλοπάθεια και να ληφθούν τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα.

Θεραπεία του περιγεννητικού IHE

Στην οξεία περίοδο, πραγματοποιείται αερισμός των πνευμόνων. Στους ασθενείς χορηγείται Reopoliglyukin, πλάσμα, αλβουμίνη για να αυξηθεί ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος (διόρθωση της υποογκαιμίας). Με μείωση της αγγειακής διαπερατότητας, συνταγογραφείται η χορήγηση Etamsylate ή Vikasol. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε αντιοξειδωτική θεραπεία (χορήγηση διαλυμάτων γλυκόζης, χορήγηση Actovegin, Piracetam).

Το ATP ή η κοκαρβοξυλάση συνταγογραφούνται για τη διατήρηση του μεταβολισμού των ιστών. Με σπασμούς, ενδείκνυνται αντισπασμωδικά (Diazepam, GHB). Σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή (υδροκορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη). Η υποστηρικτική θεραπεία κατά την περίοδο ανάρρωσης περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  1. Μειωμένη αυξημένη νευρο-αντανακλαστική διέγερση (ηρεμιστικά).
  2. Πρόληψη του συνδρόμου υπέρτασης-υδροκεφαλίας (διουρητικά, παρασκευάσματα καλίου).
  3. Πρόληψη κινητικών διαταραχών (βιταμίνες Β, μασάζ, θεραπεία άσκησης).
  4. Πρόληψη καθυστερημένης ψυχοκινητικής ανάπτυξης (νοοτροπικά).
  5. Με σπασμούς, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά.
  6. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση (παράκαμψη με υδροκεφαλία).

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της πάθησης εξαρτάται από το βαθμό εγκεφαλικής βλάβης. Νεογέννητα στα οποία όλες οι νευρολογικές διαταραχές έχουν εξαφανιστεί εντελώς μετά από 1-2 εβδομάδες θεωρείται ότι έχουν ανακτηθεί. Στο μέλλον, μεγαλώνουν και αναπτύσσονται κανονικά..

Η εγκεφαλοπάθεια είναι μια εγκεφαλική βλάβη που οδηγεί στο θάνατο των νευρώνων. Ο λόγος για αυτήν την παθολογική διαδικασία είναι ανεπαρκής παροχή οξυγόνου ή παραβίαση της παροχής αίματος στις δομές του εγκεφάλου. Η εγκεφαλοπάθεια έχει διάφορους τύπους, ένας από τους οποίους είναι υποξικός. Αυτή η μορφή διαγιγνώσκεται συχνότερα σε νεογέννητα, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ενήλικες..

Αιτίες της νόσου

Μεταξύ των παραγόντων που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη της εγκεφαλοπάθειας στην περιγεννητική περίοδο περιλαμβάνουν:

  • πρόωρη απόσπαση του πλακούντα
  • πρόωρη ή, αντίστροφα, όψιμη γέννηση ·
  • σύνδεση του εμβρύου με ομφάλιο λώρο.
  • χρώση νερού με μεκόνιο;
  • πρόωρη απόρριψη αμνιακού υγρού, που οδηγεί σε ασφυξία του εμβρύου.
  • οποιαδήποτε παθολογία της εγκύου γυναίκας
  • μελλοντική μητέρα που παίρνει παράνομα ναρκωτικά.

Κλινική εικόνα

Ανάλογα με τις αιτίες και τη διάρκεια της επίδρασής τους στο παιδί, αναπτύσσονται διαφορετικοί βαθμοί σοβαρότητας της πορείας της εγκεφαλοπάθειας:

Τα παιδιά με μέτρια έως σοβαρή παθολογία θα πρέπει να νοσηλεύονται στο τμήμα. Τα συμπτώματα της νόσου εκφράζονται ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας. Έτσι, για έναν ήπιο βαθμό, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  • μέτρια αύξηση του μυϊκού τόνου.
  • αυξημένα αντανακλαστικά τένοντα
  • ασθενές αντανακλαστικό πιπίλισμα
  • αυξημένη ευερεθιστότητα

Κατά την πρώτη εβδομάδα, τα νευρολογικά συμπτώματα εξαφανίζονται και η κατάσταση του παιδιού επανέρχεται στο φυσιολογικό..

Η μέτρια υποξική εγκεφαλοπάθεια έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • απουσία ή πολύ μειωμένο αντανακλαστικό σύλληψης και απορρόφησης
  • σπασμοί
  • μυϊκή υπόταση;
  • μικρές περιόδους αναπνευστικής ανακοπής.
  • λήθαργος και υπνηλία του μωρού.

Η πρόγνωση του αποτελέσματος είναι μικτή. Τα συμπτώματα της παθολογίας μπορούν να εξαφανιστούν εντελώς κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες της ζωής, οπότε οι πιθανότητες είναι καλές για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα στο μέλλον. Δυστυχώς όμως, για μια σύντομη περίοδο σταθεροποίησης, μπορεί να ακολουθήσει μια ξαφνική επιδείνωση της κατάστασης του μωρού. Η μέση σοβαρότητα της εγκεφαλοπάθειας απαιτεί παρακολούθηση του μωρού σε νοσοκομείο.

Συμπτώματα σοβαρού βαθμού παθολογίας:

  • έλλειψη αντίδρασης του παιδιού σε εξωτερικά ερεθίσματα.
  • stupor ή κώμα
  • προσβολές αναπνευστικής ανακοπής, κατά κανόνα, το μωρό βρίσκεται υπό συσκευή τεχνητής αναπνοής.
  • μυϊκή υπόταση;
  • μειωμένο αντανακλαστικό τένοντα
  • Δεν υπάρχουν αντανακλαστικά όπως: κατάποση, αρπαγή και πιπίλισμα.
  • διαταραχές του οφθαλμοκινητήρα
  • έλλειψη αντίδρασης στο φως, ενώ οι μαθητές είναι διασταλμένοι.
  • συστηματικοί σπασμοί σπασμοί ·
  • με την πρόοδο της παθολογίας, εμφανίζεται εγκεφαλικό οίδημα και μαζί με τα συνοδευτικά συμπτώματα: υψηλή αρτηριακή πίεση, φούσκωμα φουσκώματος.
  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Διαγνωστικά

Η υποξική εγκεφαλοπάθεια είναι μια σοβαρή παθολογία και, με σοβαρό βαθμό πορείας, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου για το μωρό. Επομένως, απαιτούνται ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες και περαιτέρω θεραπεία έκτακτης ανάγκης..

Στο πρώτο και πέμπτο λεπτό της ζωής, η κατάσταση του νεογέννητου καθορίζεται στην κλίμακα Apgar. Εάν ο δείκτης είναι από ένα έως πέντε σημεία - αυτό δείχνει σημαντική παραβίαση στο νεογέννητο.

Μαζί με την εξέταση του μωρού, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις, καθορίζουν:

  • επίπεδο γλυκαιμίας;
  • επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας
  • αέρια αίματος
  • κορεσμός οξυγόνου στο αίμα
  • ένζυμα του ήπατος.

Απαιτείται επίσης εξέταση από τον νευρολόγο, τον καρδιολόγο, τον νευροχειρουργό και τον οφθαλμίατρο..

Θεραπεία

Η υποξική εγκεφαλοπάθεια απαιτεί μια σοβαρή προσέγγιση στη θεραπεία. Βρίσκεται στο σύνολο των διαδικασιών και όχι μόνο στην ιατρική φύση. Ένα παιδί με σοβαρή και μέτρια μορφή εγκεφαλοπάθειας απαιτεί ειδική φροντίδα σε νοσοκομείο. Οι βασικές αρχές της φροντίδας είναι οι εξής:

  • βάζοντας το νεογέννητο σε κουβέρτα, σε άνετη θέση, χωρίς σφιχτό περίβλημα.
  • η θερμοκρασία του αέρα στο δωμάτιο πρέπει να είναι τουλάχιστον 25 βαθμούς.
  • το φως είναι αμυδρό.
  • δεν υπάρχει επιπλέον θόρυβος, μέχρι μια συνομιλία με ψίθυρο.
  • εξαερισμός των πνευμόνων εάν υπάρχει αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • συστηματική παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης.
  • η γλυκόζη πρέπει να μετράται κάθε 12 ώρες.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι περίπλοκη και επιλέγεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Το άρθρο παρέχει γενικές πληροφορίες σχετικά με το επίπεδο θεραπείας για εγκεφαλοπάθεια σε νεογέννητο. Τα ακόλουθα μέτρα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

  • τις πρώτες τρεις ημέρες το μωρό εγχέεται με διάλυμα γλυκόζης 10%, εάν συνήθως προστίθεται ανοχή σε νάτριο και κάλιο.
  • Ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% χορηγείται εάν παρατηρηθούν συμπτώματα σοκ. Ένας καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τους 180 παλμούς ανά λεπτό, η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή, η συνείδηση ​​απουσιάζει κ.λπ.
  • η ντοπαμίνη χορηγείται στη θεραπεία της χαμηλής αρτηριακής πίεσης, εάν το αλατούχο διάλυμα δεν βοηθά.
  • Η δοβουταμίνη με αδρεναλίνη συνταγογραφείται για σοβαρή δυσλειτουργία του μυοκαρδίου.
  • συνταγογραφείται υδροκορτιζόνη για τη θεραπεία της ανθεκτικής υπότασης.
  • εάν το παιδί έχει σπασμένο σύνδρομο, η χορήγηση γλυκόζης συνταγογραφείται bolus, επιπλέον εκείνου που στάζει χρησιμοποιώντας το σύστημα.
  • Η φαινοβαρβιτάλη χορηγείται εάν το επίπεδο γλυκόζης είναι φυσιολογικό και οι επιληπτικές κρίσεις δεν σταματούν.
  • Η φαινυτοΐνη χορηγείται σε περιπτώσεις όπου όλες οι προηγούμενες θεραπείες έχουν αποτύχει.

Πρόβλεψη

Είναι δύσκολο να κρίνουμε ποια πρόβλεψη περιμένει το παιδί. Όλα εξαρτώνται από τη θεραπεία που πραγματοποιείται, τη σοβαρότητα της πορείας της εγκεφαλοπάθειας, καθώς και από την παρουσία ταυτόχρονων επιπλοκών. Εάν υπάρχει κρίση στο ιστορικό της παθολογίας ή τα νευρολογικά συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από δύο εβδομάδες, παρά τη θεραπεία, η πρόγνωση είναι συνήθως κακή. Ο αυξημένος κίνδυνος καθυστέρησης της νευρολογικής ανάπτυξης, με σοβαρή σοβαρότητα και συμπτώματα όπως κώμα, έλλειψη αυθόρμητης αναπνοής και εγκεφαλικό οίδημα, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο για το μωρό.

Με ήπιο βαθμό σοβαρότητας, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντός των πρώτων επτά ημερών, μετά τις οποίες η κατάσταση του μωρού σταθεροποιείται και δεν θα πρέπει να υπάρχουν νευρολογικές διαταραχές στο μέλλον.

Ο κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλοπάθειας σε νεογέννητο μπορεί να εμφανιστεί σε όλους, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος της νόσου, απαιτούνται προληπτικά μέτρα για την έγκυο γυναίκα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί την υγεία της όσο το δυνατόν περισσότερο, προσπαθώντας να αποφύγει μολυσματικές ασθένειες, να σταματήσει να πίνει αλκοόλ και να καπνίζει, να συμμορφωθεί πλήρως με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και να υποβληθεί σε εξετάσεις βάρους, εξετάσεις υπερήχων και εργαστηριακές εξετάσεις. Είναι επίσης μια σημαντική περίοδος της ίδιας της γέννησης, όταν είναι απαραίτητο να ακολουθείτε σαφώς όλες τις συστάσεις του γιατρού και του μαιευτήρα για να αποφύγετε τραυματισμό στο νεογέννητο.

Εάν ένα μωρό διαγνωστεί με εγκεφαλοπάθεια, απαιτείται άμεση θεραπεία σε νοσοκομείο, όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος.

Η ανάγνωση ενισχύει τις νευρικές συνδέσεις:

Η μεταφυσική εγκεφαλοπάθεια, αλλιώς συντομευμένη στην ιατρική ορολογία ως ΡΕ, έχει έντονη εικόνα της γένεσης και είναι ένα σύμπλεγμα νευρολογικών και ψυχολογικών ανωμαλιών που προκαλούνται από παρατεταμένο υποξικό σοκ. Για παράδειγμα, μια διακοπή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου, ανάνηψης, τερματικής κατάστασης κ.λπ..

Τις περισσότερες φορές, υποξική νόσος εμφανίζεται σε νεογέννητα που τραυματίζονται σε εγκεφαλικά αγγεία κατά τη γέννηση, καισαρική τομή.

Τύποι μεταφυσικής εγκεφαλοπάθειας

Εάν ο εγκέφαλος υποφέρει υποξικός, αυτό σημαίνει ότι στερείται οξυγόνου και άλλων ουσιών για κάποιο χρονικό διάστημα. Κατά συνέπεια, τα κύτταρα πεθαίνουν ως αποτέλεσμα του λεγόμενου υποξικού σοκ. Σε νεογέννητα, είναι επίσης συχνή η εκδήλωση της περιγεννητικής μεταστεξικής εγκεφαλοπάθειας, οι συνέπειες των οποίων μπορεί

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας βασίζεται στην εικόνα της γένεσης, σύμφωνα με την οποία αποδεικνύεται ο τύπος της εγκεφαλοπάθειας:

  • Πρωτογενής διάχυση - που προκύπτει από τη μείωση των επιπέδων οξυγόνου λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας, καρδιακής λειτουργίας, που βρίσκεται επίσης στα νεογνά. Συχνά η αιτία της πρωτογενούς υποξικής εγκεφαλοπάθειας είναι μια παροδική ισχαιμική προσβολή..
  • Προκαλείται από υπερβολικό βάρος και στένωση του αυλού στα αγγεία.
  • Μεταφθοξική εγκεφαλοπάθεια λόγω κώμα.
  • Δευτερογενής κυκλοφορία - λόγω υπότασης, μεγάλης απώλειας αίματος, τσίμπημα αιμοφόρων αγγείων σε νεογέννητα, καθώς και άλλες παραβιάσεις του όγκου του αίματος στην κυκλοφορία στο σώμα. Η θεραπεία περιλαμβάνει την αποκατάσταση της ροής του αίματος - την εξάλειψη της υπέρτασης ή της αιμορραγίας.
  • Δευτερογενής τοξική - υποξική λόγω τοξινών που έχουν πέσει στο αίμα.
  • Τοπική ισχαιμία.

Δεν θα ήταν τόσο τρομακτικό εάν ο υποξικός τύπος εγκεφαλοπάθειας οδήγησε μόνο σε διακοπή της διατροφής του εγκεφάλου. Οι ακόλουθες διαταραχές περιλαμβάνονται στην εικόνα της γένεσης, όπως αλλαγή στο επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και άλλων ουσιών στο αίμα, απελευθέρωση ασβεστίου από νευρώνες, μείωση της δραστηριότητας ΑΤΡ και ούτω καθεξής. Τέλος, οποιαδήποτε ισχαιμική επίθεση ή αντίκτυπο στον εγκέφαλο υποξική οδηγεί σε πρήξιμο και εμφάνιση έντονης ενδοκρανιακής πίεσης.

PE σε βρέφη

Συχνά, το περιγεννητικό στάδιο της νόσου διαγιγνώσκεται σε νεογέννητα και συμβαίνει ότι οι συνέπειες, όπως περιγράφονται παραπάνω, είναι αρκετά σοβαρές. Αλλά συμβαίνει ότι δεν υπάρχουν καθόλου συνέπειες. Γενικά, πολλοί γιατροί συνδυάζουν όλες τις διαταραχές που επηρεάζουν υποξικά τον εγκέφαλο των νεογνών με τον ίδιο όρο εγκεφαλοπάθεια. Το χειρότερο αποτέλεσμα της νόσου είναι η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια υποξική αναπτυσσόμενη ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε υδροκεφαλία στα νεογέννητα, ακολουθούμενη από μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη και μια δυσανάλογη αύξηση στο κεφάλι.

Εάν υπάρχει υποψία ότι υπάρχει υποξική ισχαιμική ή περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στο νεογέννητο, ένα τέτοιο παιδί πρέπει να παρακολουθείται από έναν νευρολόγο. Η θεραπεία πρέπει να οργανώνεται τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, αν και η διάγνωση με ηλεκτροεγκεφαλογραφία και μαγνητική τομογραφία σε αυτήν την περίοδο είναι δύσκολη.

Ωστόσο, υπάρχει άνεση για τους γονείς των νεογέννητων: η υποξική εγκεφαλοπάθεια δεν θεωρείται ακόμη πρόταση. Επιπλέον, εάν εντοπιστεί ασθένεια υποξικής φύσης τον πρώτο μήνα της ζωής και θεραπευτεί, οι συνέπειες δεν θα προκύψουν καθόλου. Ποια είναι τα συμπτώματα στα νεογνά υποδηλώνουν την πιθανή παρουσία μετα-τοξικής εγκεφαλοπάθειας?

  1. Κακή αντίδραση σε έντονο φως, ήχους, άλλα ερεθιστικά.
  2. Η ξαφνική σύσπαση των ποδιών δείχνει πιθανή περιγεννητική υποξική εγκεφαλοπάθεια.
  3. Άγχος και αϋπνία, συνεχές κλάμα.
  4. Πολύ συχνό ρέψιμο.
  5. Μη φυσικά αντανακλαστικά.

Η υποξική ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια πρέπει να προλαμβάνεται ήδη στο στάδιο της εγκυμοσύνης: η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ακολουθεί τον σωστό τρόπο ζωής, τη διατροφή, να περπατά στον καθαρό αέρα και το πιο σημαντικό - υγιεινή.

Στάδια της νόσου

Οι γιατροί λένε ότι μια τέτοια ασθένεια δύσκολα μπορεί να διαγνωστεί στο πρώτο στάδιο. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η υποξική ροή είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Ωστόσο, ορισμένοι συναγερμοί θα πρέπει να είναι ακόμη γνωστοί σε όλους όσοι νοιάζονται για την υγεία τους..

Σύμφωνα με την εικόνα της γένεσης, δηλαδή, η πορεία της νόσου, η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί σε τέτοια στάδια σε νεογέννητα και ενήλικες:

  1. Αντισταθμιστικό στάδιο - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι διαδρομές οξείδωσης του NAD ενός εξαρτώμενου τύπου απενεργοποιούνται και, αντίθετα, ενεργοποιείται η οξείδωση της ηλεκτρικής οξειδάσης.
  2. Στάδιο αποσυμπίεσης - όταν εμφανίζεται υποξική καταστολή της δράσης των νευρικών υποδοχέων.
  3. Το τελικό στάδιο, δηλαδή η πλήρης διακοπή της παροχής οξυγόνου. Το χειρότερο στα νεογέννητα, μπορεί να οδηγήσει σε άμεσο θάνατο.

Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία μιας μεταθωξικής εικόνας της γένεσης είναι παρόμοια σε όλα. Πρώτον, ένα άτομο αρχίζει να εμφανίζει εκρηκτικούς πονοκεφάλους, οι οποίοι υποδηλώνουν αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης λόγω υποξικού οιδήματος.

Δυστυχώς, αυτό μπορεί να παρατηρηθεί μόνο στα στάδια 2-3 της μεταποξικής εγκεφαλικής νόσου.

Η εγκεφαλοπάθεια στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνεται ως νευρολογική διαταραχή. Ο ασθενής μπορεί να ξεχάσει ονόματα, πληροφορίες, τι του συνέβη πρόσφατα. Δεν είναι δυνατό να ελέγξετε για αμνησία σε μικρά παιδιά και νεογέννητα, και αυτό είναι ένα άλλο επικίνδυνο χαρακτηριστικό της νόσου. Ωστόσο, με εγκεφαλική βλάβη, η ικανότητα «σκέψης καθαρά» εξαφανίζεται επίσης υποξικά - κάποιος έχει προβλήματα με την αντίληψη του λόγου, την αντίδραση και την κατασκευή προτάσεων. Μανία, αναπτύσσονται ψυχολογικές αποκλίσεις, νευρώσεις.

Συχνά, η ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια συνοδεύεται επίσης από αυτόνομα συμπτώματα, όπως ναυτία και ζάλη, άλματα στην αρτηριακή πίεση, εφίδρωση και ωχρότητα και βαμβακερότητα στα άκρα. Συχνά με την εμφάνιση αδυναμίας, συμβαίνει μια κατάσταση πριν από τη συγκόλληση, η οποία ήδη υποδηλώνει υποξικά σοβαρή εστιακή εγκεφαλική βλάβη.

Όσον αφορά την παραβίαση των αντανακλαστικών, την πάρεση ή τον τρόμο και άλλες ανωμαλίες στην εργασία του αντανακλαστικού και του μυοσκελετικού συστήματος, για παράδειγμα, η περιφέρεια, εμφανίζονται συχνά στα νεογνά. Ένας νευροπαθολόγος το εκμεταλλεύεται και ελέγχει πάντα την αντίδραση του μωρού στο χτύπημα με ένα σφυρί, οδηγώντας ένα δάχτυλο μπροστά στα μάτια και τις παρόμοιες δοκιμές που γνωρίζουμε.

Θεραπεία της μεταθωξικής νόσου

Έτσι, προσεγγίσαμε συστηματικά εάν υπάρχουν πραγματικές μέθοδοι διόρθωσης της υποξικής δυσλειτουργίας του εγκεφάλου. Και αν ναι, ποιες αρχές ακολουθούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας;?

  • Έλεγχος νευρολογικών διαταραχών και εξάλειψη των συνεπειών της νευρολογικής εγκεφαλοπάθειας.
  • Εξάλειψη των συνεπειών της απώλειας παροχής αίματος: περιορισμένα αγγεία στα νεογέννητα, ισχαιμία, υπέρταση σε ενήλικες κ.λπ..
  • Συνεχής διάγνωση και παρακολούθηση της αποκατάστασης των εγκεφαλικών λειτουργιών.
  • Θεραπεία διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • Εξάλειψη επιπλοκών και συμπτωμάτων που εξαπλώνονται σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος.
  • Τέλος, διόρθωση της υποέργειας και της χημείας του αίματος.

Συγκεκριμένα, για τα τελευταία χρησιμοποιούνται τέτοια φάρμακα όπως τα αντιυποξειδωτικά (Mexicor ή Mexidol, Neoton, Actovegin, κ.λπ.). Ένα από τα πιο δημοφιλή συνδυασμένα αντιυποξειδωτικά είναι η Κυτοφλαβίνη, η οποία συνδυάζει πολλά δραστικά συστατικά. Με βάση τη ριβοφλαβίνη με την προσθήκη ηλεκτρικού οξέος, ριβοξίνη, έχουν δημιουργηθεί δισκία που έχουν διεγερτική επίδραση στο μεταβολισμό και αυξάνουν την παραγωγή ενεργειακών ουσιών στα προσβεβλημένα κύτταρα. Τέλος, τα φάρμακα έχουν νοοτροπικό και αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα που παρατείνει τη ζωή των κυττάρων..

Επιπλέον, για να τηρηθεί η φαρμακευτική αγωγή για μετα-υποξική νόσο της εγκεφαλοπάθειας, πρέπει επίσης να ληφθούν προληπτικά μέτρα. Επιπλέον, η τήρησή τους είναι σημαντική ακόμη και πριν από την έναρξη της νόσου, καθώς ενισχύουν τα αγγεία. Για παράδειγμα, περισσότερα τρόφιμα που περιέχουν φυτικές ίνες, βιταμίνες C και E, πρέπει να προστεθούν στη διατροφή. Χρησιμοποιήστε επίσης τα ενισχυτικά τοιχώματα των αγγείων ακτινίδιων, σταφυλιών, κόκκινων μούρων, ξηρών καρπών. Αλλά τα οφέλη του κόκκινου κρασιού για τα αιμοφόρα αγγεία, που συζητήθηκαν πρόσφατα, το 2014, αμφισβητήθηκαν οι επιστήμονες. Είναι καλύτερα να αρνηθείτε εντελώς το αλκοόλ.

Περισσότερη χαλάρωση, λιγότερο άγχος. Αυτός είναι ένας κανόνας που θα επεκτείνει τη ζωή των νευρικών κυττάρων όχι μόνο με εγκεφαλοπάθεια, αλλά και οποιαδήποτε απόκλιση στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η οργάνωση διακοπών στα μέσα του έτους είναι χρήσιμη, όπως και μια βόλτα στο πάρκο μετά από μια εργάσιμη ημέρα. Η είσοδος για σπορ είναι επιθυμητή, αλλά σε μέτρια κλίμακα. Τέλος, αξίζει να θυμηθούμε ότι η κληρονομικότητα είναι επίσης ένας παράγοντας, και εάν υπήρξαν περιπτώσεις στην οικογένεια, θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση σχετικά με την παραμικρή υποψία.

Διαβάστε Για Ζάλη