Κύριος Εγκεφαλίτιδα

Πυώδης μηνιγγίτιδα: συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες, θεραπεία και πρόγνωση

Η πυώδης μηνιγγίτιδα είναι μια ασθένεια μολυσματικής φύσης που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης της βακτηριακής χλωρίδας μέσω του φραγμού αίματος-εγκεφάλου με βλάβη στις μηνιγγίνες.

Κατά μέσο όρο, καταγράφονται 4 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες άτομα ετησίως. Είναι μια από τις πιο σοβαρές φλεγμονώδεις ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε τα πρώτα σημάδια της νόσου, να πραγματοποιήσετε έγκαιρα διαγνωστικά για να συνταγογραφήσετε έγκαιρη θεραπεία και μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση.

Διαβάστε για πυώδη μηνιγγίτιδα σε αυτό το άρθρο..

Ταξινόμηση

Οι γιατροί ταξινομούν την παθολογία με τον τρόπο που προχωρά και από τη σοβαρότητα της πορείας. Η κλινική εικόνα είναι:

Ο τελευταίος τύπος συμπτωμάτων διαγιγνώσκεται κυρίως σε ασθενείς με εξαιρετικά χαμηλή ανοσία..

Η πορεία της νόσου συμβαίνει:

Πιο συχνά υποφέρουν από οξεία μορφή παθολογίας. Η περίοδος επώασης είναι 2-5 ημέρες. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως, τότε δεν θα υπάρξουν ιδιαίτερες επιπλοκές. Είναι πολύ δύσκολο για τους γιατρούς να διαγνώσουν την αποβολή της μηνιγγίτιδας, επειδή πολλοί άνθρωποι το κάνουν λάθος για συνηθισμένη τροφική δηλητηρίαση χωρίς ειδικά συμπτώματα. Η περίοδος επώασης αυτής της μορφής της νόσου είναι από 2 έως 48 ώρες.

Η αγαπημένη ηλικία της επαναλαμβανόμενης μηνιγγίτιδας είναι οι ενήλικες που έχουν επιπλοκές με την οξεία μορφή της νόσου. Συνήθως με ακατάλληλη, πρόωρη ή ατελή θεραπεία. Η κλινική εικόνα θα είναι ζωντανή και χαρακτηριστική και η επώαση διαρκεί 48-96 ώρες. Ίσως η διαίρεση σε ορώδη και ρινογενή, ωτογενή υποείδη της νόσου.

Πώς μεταδίδεται η πυώδης μηνιγγίτιδα

Η πυώδης μηνιγγίτιδα στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι βακτηριακής φύσης. Έχει αποδειχθεί ο αποφασιστικός ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου των 3 κύριων παθογόνων (αντιπροσωπεύουν περίπου το 90% όλων των βακτηριακών μηνιγγίτιδας):

  • μηνιγγίτιδοκοκκοι τύπου Α, Β και Γ (περίπου 54% των περιπτώσεων).
  • πνευμονόκοκκος (περισσότερο από 10%)
  • Haemophilus influenzae τύπου B (σε 20-30% των περιπτώσεων).

Η πυώδης μηνιγγίτιδα που προκαλείται από τον σταφυλόκοκκο, κυρίως χρυσή, είναι πιο σπάνια..

Η θνησιμότητα από πυώδη μηνιγγίτιδα απουσία θεραπείας είναι περίπου 50%.

Η πυώδης μηνιγγίτιδα που προκαλείται από στρεπτόκοκκους, λιστερία και γραμματική αρνητική χλωρίδα σε σχήμα ράβδου καταγράφεται περιστασιακά.

Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων πυώδους μηνιγγίτιδας σε παιδιά και νεαρούς ασθενείς προκαλούνται από μηνιγγίτιους κόκκους, η οποία διευκολύνεται από μια σειρά χαρακτηριστικών αυτών των μικροοργανισμών:

  • η παρουσία προστατευτικής κάψουλας, η οποία τα καθιστά ανθεκτικά στην φαγοκυττάρωση (σύλληψη και καταστροφή από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος - φαγοκύτταρα) ·
  • την ικανότητα παραγωγής ισχυρής ενδοτοξίνης που προκαλεί τοξαιμία ·
  • την ικανότητα των βακτηρίων να προσκολλώνται σφιχτά στη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα και στις μηνιγγίνες ·
  • παραγωγή συγκεκριμένου ενζύμου που καταστρέφει αντισώματα που προστατεύουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του αναπνευστικού συστήματος.

Η πυώδης μηνιγγίτιδα σε ενήλικες (ώριμοι και ηλικιωμένοι) είναι συχνά συνέπεια πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης.

Η διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στις μηνιγγίνες είναι δυνατή με διάφορους τρόπους:

  • αιματογενής (μέσω της κυκλοφορίας του αίματος)
  • λεμφογόνο (κατά μήκος των οδών της ροής των λεμφών)
  • περινεωνικός (περιανικός χώρος);
  • επαφή (σε επαφή με το σημείο της πυώδους λοίμωξης που βρίσκεται πολύ κοντά με τα μηνιγγίσματα).

Ένα άρρωστο άτομο χρησιμεύει πάντα ως πηγή μόλυνσης με μηνιγγιτιδοκοκκική πυώδη μηνιγγίτιδα, η μόλυνση συμβαίνει από αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή, πολύ λιγότερο συχνά, από επαφή (χρησιμοποιώντας κοινά σκεύη, μαχαιροπήρουνα, είδη οικιακής χρήσης και είδη υγιεινής). Οι περισσότεροι από τους κατοίκους της Γης έχουν υψηλή αντοχή στους μηνιγγιτιδόκοκκους, επομένως, παρά το υψηλό ποσοστό μεταφοράς μηνιγγιτιδοκοκκικής μικροχλωρίδας, 1 στα 10 άτομα έχει συμπτώματα της νόσου, σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, 1 άτομο έχει πυώδη μηνιγγίτιδα από αρκετές εκατοντάδες έως αρκετές χιλιάδες φορείς βακτηρίων.

Η μόλυνση με πυώδη μηνιγγίτιδα πνευμονοκοκκικής, αιμοφιλικής, σταφυλοκοκκικής φύσης κ.λπ. μπορεί επίσης να συμβεί σε επαφή, αιματογενή, λεμφογενή και περινεϊκή.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πυώδους μηνιγγίτιδας είναι:

  • παραβιάσεις της ανοσολογικής αντιδραστικότητας (συμπεριλαμβανομένων στο πλαίσιο μακροχρόνιων ασθενειών, έκθεση σε παράγοντες άγχους, υποθερμία, υπερβολικό σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες κ.λπ.) ·
  • κατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης της σπληνεκτομής).
  • πυώδεις αλλοιώσεις των οργάνων της περιοχής ΩΡΛ
  • η παρουσία σοβαρών χρόνιων παθολογιών.
  • χρόνια αλκοολική ασθένεια
  • τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες.

Συμπτώματα πυώδους μηνιγγίτιδας

Η περίοδος επώασης της πρωτοπαθούς πυώδους μηνιγγίτιδας διαρκεί κατά μέσο όρο από 2 έως 5 ημέρες. Συνήθως μια οξεία έναρξη με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C, σοβαρά ρίγη, έντονη και αυξανόμενη κεφαλαλγία, ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος. Μπορεί να παρατηρηθεί ψυχοκινητική διέγερση, παραλήρημα, μειωμένη συνείδηση. Στο 40% των περιπτώσεων, πυώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται με σπασμωδικό σύνδρομο. Συμπτώματα ειδικά για το κέλυφος για μηνιγγίτιδα (σύμπτωμα Kernig, Brudzinsky, Guillain, δύσκαμπτος λαιμός) εκφράζονται από τις πρώτες ώρες της νόσου και εντείνονται την 2-3η ημέρα. Η έντονη υπεραισθησία και η μείωση των κοιλιακών αντανακλαστικών σε ένα πλαίσιο γενικής αύξησης των βαθιών αντανακλαστικών είναι τυπικά. Είναι πιθανή η εμφάνιση διάχυτου αιμορραγικού εξανθήματος.

Τα εστιακά συμπτώματα που συνοδεύουν τη πυώδη μηνιγγίτιδα, συνήθως αποτελούν παραβίαση των λειτουργιών διαφόρων κρανιακών νεύρων. Η πιο συνηθισμένη βλάβη των οφθαλμικών νεύρων, που οδηγεί σε διπλή όραση, την ανάπτυξη στραβισμού, την πρόπτωση του άνω βλεφάρου και την εμφάνιση διαφοράς στο μέγεθος των μαθητών (ανισοκορία). Η νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου, η βλάβη στο τρίδυμο νεύρο, η δυσλειτουργία του οπτικού νεύρου (απώλεια οπτικών πεδίων, μειωμένη οπτική οξύτητα) και το αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο (προοδευτική απώλεια ακοής) είναι λιγότερο συχνές. Τα πιο σοβαρά εστιακά συμπτώματα δείχνουν την εξάπλωση φλεγμονωδών αλλαγών στην ουσία του εγκεφάλου ή την ανάπτυξη αγγειακών διαταραχών όπως ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω αγγειίτιδας, αντανακλαστικού σπασμού ή εγκεφαλικής θρόμβωσης.

Με τη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουσία του εγκεφάλου, μιλούν για την ανάπτυξη της μηνιγγοεγκεφαλίτιδας. Σε αυτήν την περίπτωση, η πυώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται με την προσθήκη εστιακών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την εγκεφαλίτιδα με τη μορφή της παράθεσης και της παράλυσης, των διαταραχών του λόγου, των αλλαγών στην ευαισθησία, της εμφάνισης παθολογικών αντανακλαστικών και του αυξημένου μυϊκού τόνου. Υπερκινησία, παραισθησιολογικό σύνδρομο, διαταραχές του ύπνου, αιθουσαία αταξία, διαταραχές συμπεριφορικών αντιδράσεων και μνήμη είναι δυνατές. Η εξάπλωση της πυώδους διαδικασίας στις κοιλίες του εγκεφάλου με την ανάπτυξη κοιλίας, εκδηλώνεται με σπαστικές κρίσεις του τύπου ορμόνης, συσπάσεις κάμψης των χεριών και εκτατικών ποδιών.

Χαρακτηριστικά πυώδους μηνιγγίτιδας στα παιδιά

Η πυώδης μηνιγγίτιδα στα βρέφη συχνά αναπτύσσεται σταδιακά, με παθογόνα σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, Escherichia coli. Η πρώτη εκδήλωση της νόσου στα βρέφη είναι η διόγκωση και η ένταση της μεγάλης γραμματοσειράς.

Όταν μολυνθούν με μηνιγγιτιδόκοκκο, τα φαινόμενα της μηνιγγιτιδοκοκχαιμίας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3-4 ετών είναι πολύ πιο σοβαρά από ότι σε ηλικιωμένους ασθενείς. Το αιμορραγικό εξάνθημα και η νέκρωση μπορούν να καταλάβουν σημαντικές περιοχές του δέρματος, πολύ συχνά αναπτύσσοντας σηπτικό σοκ, βλάβη στην καρδιά, τα νεφρά και άλλα εσωτερικά όργανα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μηνιγγίτιδα σε νεαρή ηλικία οδηγεί σε καθυστέρηση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης και της άνοιας.

Συνέπειες και επιπλοκές

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις πυώδους μηνιγγίτιδας είναι:

  • σύνδρομο μηνιγγικής
  • σημάδια οξείας λοίμωξης (πυρετός και έντονες φλεγμονώδεις αλλαγές στο αίμα)
  • νευρολογικά εστιακά συμπτώματα (διπλή όραση, διαφορετικά μεγέθη μαθητών, παράλειψη του άνω βλεφάρου, στραβισμός, πάρεση του νεύρου του προσώπου).

Ο μυϊκός τόνος μειώνεται συχνά, εμφανίζεται κατάθλιψη της συνείδησης. Στο αίμα υπάρχει υψηλός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι θολό, γαλακτώδες λευκό ή κιτρινωπό-πράσινο χρώμα, ρέει υπό υψηλή πίεση. Μια τρομερή επιπλοκή της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι ένα μολυσματικό-τοξικό σοκ. Εκδηλώνεται ως αιμορραγικό εξάνθημα με νέκρωση του δέρματος, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και στη συνέχεια πτώση της αρτηριακής πίεσης και κώμα. Στον μηχανισμό ανάπτυξης σοκ, αποδίδουν σημασία στο σύνδρομο μηνιγγοεγκεφαλίτιδας και σε περίπτωση υπερ-οξείας μορφής της νόσου, ταχείας διόγκωσης και οιδήματος του εγκεφάλου με υποδόρια συλλογή.

Η μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα με πυώδη μηνιγγίτιδα εκδηλώνεται από συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης:

  • μερική παράλυση;
  • εστιακοί σπασμοί.
  • μειωμένη ομιλία.

Το οίδημα και το πρήξιμο του εγκεφάλου λόγω φαινομένων εξάρθρωσης οδηγούν στην ανάπτυξη συμπτωμάτων στελεχών (αναπνευστικές διαταραχές και καρδιαγγειακή δραστηριότητα). Για υποδόρια συλλογή, είναι χαρακτηριστικά τα κλινικά συμπτώματα εξάρθρωσης. Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα της μηνιγγίωσης μειώνονται και τα εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα αυξάνονται. Η συμφόρηση του οπτικού νεύρου εμφανίζεται στον πυθμένα.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση πυώδους μηνιγγίτιδας, είναι σημαντικό να συγκεντρωθεί ένα επιδημιολογικό ιστορικό: παλιές ασθένειες, η παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης, τραύματος, επαφής με άρρωστους ανθρώπους.

Μία από τις πιο σημαντικές μελέτες είναι η ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Με πυώδη μηνιγγίτιδα, θα είναι θολό, υπόλευκο ή κίτρινο, και μερικές φορές πρασινωπό, που χαρακτηρίζει ένα συγκεκριμένο παθογόνο. Η κύτταση αυξάνεται απότομα - έως και 1000 και περισσότερα κύτταρα λόγω ουδετερόφιλων, η ποσότητα της πρωτεΐνης αυξάνεται, οι αντιδράσεις των Pandy και Nonne-Apelt γίνονται θετικές.

Εκτός από την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η ακόλουθη εξέταση:

  • μια κλινική εξέταση αίματος (θα καθορίσει τη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, πιθανώς ακόμη και σε νέες μορφές. Με την ανάπτυξη σηπτικής κατάστασης, είναι απαραίτητο να κάνετε εξέταση αίματος για στειρότητα).
  • ανάλυση κλινικών ούρων
  • CT, MRI - έρευνα;
  • ακτινογραφία των κόλπων, των πνευμόνων, του κρανίου
  • διαβούλευση με έναν νευρολόγο, ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες, εάν είναι απαραίτητο, έναν νευροχειρουργό.

Θεραπεία πυώδους μηνιγγίτιδας

Με πυώδη μηνιγγίτιδα, η θεραπεία ασθενών πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν αμέσως σε οσφυϊκή παρακέντηση με περαιτέρω βακτηριοσκοπική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αφού διαπιστωθεί η αιτιολογία της μηνιγγίτιδας, ο ασθενής συνταγογραφείται για τη λήψη αντιβιοτικών. Το τελευταίο συχνά περιλαμβάνει τη χρήση αμπικιλλίνης με παρασκευάσματα κεφαλοσπορίνης, όπως η κεφοταξίμη, η κεφτριαξόνη και η κεφταζιδίμη. Εάν δεν έχει τεκμηριωθεί το παθογόνο της πυώδους μηνιγγίτιδας, η αρχική θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση αμινογλυκοσιδών ενδομυϊκά ή στον συνδυασμό τους με αμπικιλλίνη. Σε σοβαρές μορφές πυώδους μηνιγγίτιδας, μπορεί να συνταγογραφείται ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών..

Για να μειωθεί το πρήξιμο του εγκεφάλου, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία αφυδάτωσης με μαννιτόλη και φουροσεμίδη. Εάν μιλάμε για τον παθογενετικό τύπο θεραπείας, τότε συνεπάγεται τη χρήση δεξαμεθαζόνης ή πρεδνιζόνης, με μια λέξη, γλυκοκορτικοστεροειδών. Οι συνταγογραφούμενες δόσεις θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα της νόσου. Επιπλέον, οι γιατροί συνταγογραφούν συμπτωματική θεραπεία. Εάν ο ασθενής έχει επιπλέον eschenarusenson, τότε συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. Προκειμένου να σταματήσει η ψυχοκινητική διέγερση και να εξαλειφθούν οι επιληπτικές κρίσεις, συνταγογραφούνται λυτικά μίγματα, καθώς και βαλπροϊκό οξύ ή διαζεπάμη. Η θεραπεία με έγχυση θα συνταγογραφηθεί παρουσία τοξικού σοκ.

Θεραπεία αποκατάστασης

Εάν μιλάμε για θεραπεία κατά την περίοδο ανάρρωσης αφού υποφέρει από πυώδη μηνιγγίτιδα της οξείας φάσης, τότε δείχνει τη χρήση νευροπροστατευτικών ή νοοτροπικών ουσιών, καθώς και θεραπεία με βιταμίνες και άλλες θεραπείες αποκατάστασης.

Θεραπεία δευτερογενούς πυώδους μηνιγγίτιδας

Με δευτερογενή πυώδη μηνιγγίτιδα, η θεραπεία των ασθενών πρέπει να περιλαμβάνει την απομάκρυνση, πρωτίστως, της πρωτογενούς σηπτικής βλάβης, συμπεριλαμβανομένης της πιθανής χρήσης χειρουργικής επέμβασης με τη μορφή μιας απολυμαντικής επέμβασης (στην περίπτωση μέσης ωτίτιδας), αφαίρεση ενδοεγκεφαλικού αποστήματος, μετωπιαίας ή σφανοτομίας.

Αποκατάσταση μετά από μηνιγγίτιδα

Κατά την περίοδο ανάρρωσης, οι ασθενείς ασχολούνται με τη φυσικοθεραπεία στην κλινική αποκατάστασης του νοσοκομείου Yusupov. Οι φυσιοθεραπευτές εφαρμόζουν θεραπεία με στόχο τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και του μεταβολισμού του νευρικού ιστού, αποκαθιστώντας την κανονική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οι ακόλουθες φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες και τη μικροκυκλοφορία στον νευρικό ιστό:

  • αεροθεραπεία
  • ηλεκτροφόρηση φαρμάκου με φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό, αγγειοδιασταλτικά.
  • διαδερμική θεραπεία UHF;
  • θαλασσοθεραπεία
  • γαλβανισμός;
  • θεραπεία λάσπης.

Η ηλεκτροφόρηση με φάρμακα που έχουν νευροδιεγερτική δράση, αεροθεραπεία, μασάζ, μη επιλεκτική χρωματοθεραπεία έχει τονωτικό αποτέλεσμα. Οι ασθενείς με ενθουσιασμό λαμβάνουν ηρεμιστικές διαδικασίες: λουτρά με ιώδιο, βρώμιο, βελόνες, ηλεκτροφόρηση φαρμάκου με ηρεμιστικά, φραγκλινίωση, υποβάλλονται σε θεραπεία σύμφωνα με την τεχνική ηλεκτροσυσκόπησης. Για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος, χρησιμοποιούνται υπεριώδη ακτινοβολία, λουτρά ραδονίου, ηλεκτροφόρηση φαρμάκων με φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία και μαγνητοθεραπεία. Για τη μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος και της ενδοκρανιακής πίεσης, συνταγογραφούνται φρέσκα λουτρά χλωριούχου νατρίου, πραγματοποιούνται συνεδρίες θεραπείας με χαμηλή ένταση.

Πρόληψη

Η πυώδης μηνιγγίτιδα αναφέρεται σε αυτούς τους τύπους ασθενειών που προκαλούνται συχνότερα από μολυσματικά και ιικά βακτήρια που εισέρχονται στο ανθρώπινο αίμα. Επομένως, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την υγεία. Επιπλέον, ο προφυλακτικός εμβολιασμός είναι εξαιρετικά αποτελεσματικός στην αντιμετώπιση της μηνιγγίτιδας. Οι γιατροί συστήνουν τον εμβολιασμό παιδιών πριν από την είσοδο στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, καθώς και σε άτομα με ασθενή ανοσία.

Για τους σκοπούς της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η προχωρημένη μορφή πυώδους μηνιγγίτιδας μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην αναπηρία, αλλά και στο θάνατο..

Πρόβλεψη

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 15% όλων των περιπτώσεων πυώδους μηνιγγίτιδας είναι θανατηφόρα.

Εάν η διάγνωση έγινε έγκαιρα και η θεραπεία ξεκίνησε επειγόντως, τότε η πρόγνωση της νόσου θα είναι ευνοϊκή. Πρέπει να ειπωθεί ότι μετά από ένα άτομο που έχει πυώδη μηνιγγίτιδα, μπορεί να αναπτύξει άσθμαση με χαρακτηριστικές διαταραχές εγκεφαλονωτιαίου υγρού και εγγενή απώλεια ακοής νευροαισθητηριακής φύσης. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθούν έμμεσα εστιακά συμπτώματα..

Σοβαρές επιπλοκές μετά από πυώδη μηνιγγίτιδα, όπως πλήρης κώφωση, υδροκεφαλία, αμαύρωση, άνοια ή επιληψία, είναι πολύ σπάνιες σήμερα.

Πυώδης μηνιγγίτιδα

Η πυώδης μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία της μαλακής μεμβράνης του εγκεφάλου λόγω της διείσδυσης διαφόρων μικροοργανισμών (στρεπτόκοκκοι, πνευμονιόκοκκοι ή μηνιγγίκοκοι) σε αυτό. Η πυώδης μηνιγγίτιδα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • θερμότητα;
  • Ισχυρός πονοκέφαλος
  • εμετος
  • ναυτία;
  • διαταραχές στη λειτουργία των κρανιακών νεύρων.
  • εκδήλωση μηνιγγικών συμπτωμάτων?
  • μειωμένη συνείδηση
  • υπεραισθησία;
  • ανεξέλεγκτη ψυχοκινητική διέγερση.

Η διάγνωση πυώδους μηνιγγίτιδας βασίζεται στη συλλεγόμενη κλινική εικόνα και στα αποτελέσματα της ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η κύρια θεραπεία για πυώδη μηνιγγίτιδα θα είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά, καθώς και η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών, αντισπασμωδικών, ηρεμιστικών και αποσυμφορητικών. Συμπτωματική θεραπεία μπορεί επίσης να δοθεί..

Η πυώδης μηνιγγίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τη βακτηριακή αιτιολογία της. Αυτή η ασθένεια είναι σπάνια: όχι περισσότερες από 3 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες άτομα. Ο κίνδυνος εμφάνισης πυώδους μηνιγγίτιδας είναι υψηλός σε όλες τις κατηγορίες του πληθυσμού και των ηλικιακών ομάδων, αλλά τις περισσότερες φορές τα παιδιά κάτω των πέντε ετών υποφέρουν από αυτήν. Τις περισσότερες φορές μολύνονται με ανοσοκατεσταλμένα παιδιά. Η αιχμή πέφτει το χειμώνα-άνοιξη.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι στο πρώτο μισό της δεκαετίας του '90 του 20ού αιώνα, όλο και λιγότεροι άνθρωποι μολύνθηκαν με πυώδη μηνιγγίτιδα. Επιπλέον, μειώθηκε σημαντικά ο αριθμός των θανάτων και των περιπτώσεων που συνοδεύονταν από σοβαρές συνέπειες μετά από πυώδη μηνιγγίτιδα..

Αιτίες πυώδους μηνιγγίτιδας

Το κύριο παθογόνο που οδηγεί σε λοίμωξη με πυώδη μηνιγγίτιδα θεωρείται ως μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι όχι μόνο οδηγεί στην ασθένεια, αλλά και σε αιμοφιλικό βακίλο και πνευμονιόκοκκους. Στο ήμισυ όλων των περιπτώσεων, το παθογόνο της πυώδους μηνιγγίτιδας θα είναι αιμοφιλικός βάκιλος, ενώ ο μηνιγγιτιδόκοκκος δεν υπερβαίνει το 20% και οι πνευμονιόκοκκοι - μόνο 12-13%.

Η πυώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται στα νεογνά. Η στρεπτοκοκκική λοίμωξη ή η σαλμονέλλωση μπορεί να είναι η αιτία. Επιπλέον, το μολυσμένο Escherichia coli μπορεί επίσης να είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας..

Όσον αφορά τις οδούς διείσδυσης παθογόνων στο ανθρώπινο σώμα, η πυώδης μηνιγγίτιδα ταξινομείται σε:

  • πρωτογενής: η αιματογενής εξάπλωση του παθογόνου από τη ρινική κοιλότητα συμβάλλει στην ανάπτυξη, όπου εισέρχεται όταν ένα άτομο αναπνέει. είναι εύκολο να μολυνθείτε από την επαφή με ασθενείς (αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή επαφή). η άμεση λοίμωξη των μηνιγγιών συμβαίνει σε περίπτωση τραυματισμού ανοιχτού τύπου, κάταγμα κρανίου ή οποιασδήποτε άλλης ανοιχτής βλάβης στους κόλπους (ή διαδικασία μαστοειδούς). η μη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής κατά τη διάρκεια νευροχειρουργικών επεμβάσεων είναι μια άλλη πιθανή αιτία μόλυνσης.
  • δευτερεύον: προκύπτει με βάση μια ήδη υπάρχουσα κύρια εστίαση, από την οποία η μόλυνση εξαπλώνεται στην περιοχή του εγκεφάλου. η φύση της εξάπλωσης της λοίμωξης μπορεί να είναι είτε επαφή (με απόστημα του εγκεφάλου είτε με οστεομυελίτιδα των κρανιακών οστών) ή αιματογενής, η εξάπλωση από οποιαδήποτε εστία της λοίμωξης είναι τυπική, αλλά συχνότερα με ιγμορίτιδα ή μέση ωτίτιδα.

Εάν το παθογόνο της πυώδους μηνιγγίτιδας εισέλθει στο σώμα μέσω του φραγμού αίματος-εγκεφάλου, τότε εμφανίζεται μια εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος. Το τελευταίο μπορεί επίσης να προκληθεί από οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού ή από συχνές αγχωτικές καταστάσεις, καθώς και από σωματική υπερβολική εργασία, αλλαγή κλιματολογικών ζωνών.

Ταξινόμηση της πυώδους μηνιγγίτιδας

Όσον αφορά τη σοβαρότητα των συμπτωματικών εκδηλώσεων, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές πυώδους μηνιγγίτιδας:

  • φως
  • μέτριος;
  • σοβαρή (εγγενής σε άτομα με σοβαρά μειωμένη ανοσία ή σε άτομα που είχαν προηγουμένως αφαιρέσει σπλήνα).

Όσον αφορά τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, μιλούν για πυώδη μηνιγγίτιδα:

  • fulminant (χαρακτηρίζεται από μια πολύ γρήγορη ανάπτυξη συμπτωμάτων με τη μορφή αύξησης του εγκεφαλικού οιδήματος, που συμβάλλει στη σύγχυση και την έναρξη ζωτικών λειτουργιών).
  • αμβλώσιμο (έχει διαγραφεί τα συμπτώματα, όπου η πρώτη μέθη έχει δοθεί)
  • οξεία (εμφανίζεται συχνότερα από άλλα. χαρακτηρίζεται από παραδοσιακά εγκεφαλικά και μεμβρανώδη συμπτώματα).
  • επαναλαμβανόμενο (χαρακτηριστικό στην περίπτωση παραμελημένης μορφής, με πρόωρη θεραπεία ή στην περίπτωση που παρατηρείται χρόνιος τύπος εστιών πυώδους λοίμωξης).

Συμπτώματα πυώδους μηνιγγίτιδας

  • Η εμφάνιση πυώδους μηνιγγίτιδας είναι συνήθως οξεία και χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C. Μαζί με τη θερμοκρασία, εμφανίζεται μια χαρακτηριστική ψύχρα, ένας σοβαρός πονοκέφαλος αυξανόμενης φύσης, ναυτία και έμετος. Η διέγερση ψυχοκινητικού τύπου, σύγχυση, εκδηλώσεις παραληρήματος μπορεί να είναι εγγενείς στην κατάσταση του ασθενούς.
  • Περίπου το 40-45% των ασθενών χαρακτηρίζονται από σπασμωδικό σύνδρομο. Τα λεγόμενα συμπτώματα κελύφους: δύσκαμπτος λαιμός, σύμπτωμα Kernig, σύμπτωμα Guillain, που συνήθως εκφράζεται στις πρώτες ώρες της νόσου, εντείνεται όλο και περισσότερο για 3-4 ημέρες.
  • Επιπρόσθετα συμπτώματα πυώδους μηνιγγίτιδας θα είναι η υπεραισθησία, μια μείωση των κοιλιακών αντανακλαστικών, η οποία παρατηρείται στο πλαίσιο ήδη αυξημένης δραστηριότητας των βαθιών αντανακλαστικών. Δεν αποκλείεται η εμφάνιση διάχυτου εξανθήματος που έχει αιμορραγική φύση.
  • Κάτω από τα εστιακά συμπτώματα που συνοδεύουν τη πυώδη μηνιγγίτιδα, κατανοήστε, καταρχάς, τη διαταραχή της λειτουργίας των κρανιακών νεύρων. Τις περισσότερες φορές, τα νευροκινητικά νεύρα επηρεάζονται, γεγονός που οδηγεί σε διπλή όραση, περαιτέρω ανάπτυξη του στραβισμού, το άνω βλέφαρο μπορεί να πέσει ή μπορεί να εμφανιστεί ανισοκορία (μια αισθητή διαφορά στο μέγεθος των μαθητών). Η νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου είναι πολύ λιγότερο συχνή, μπορεί να παρατηρηθεί βλάβη στο τρίδυμο νεύρο ή δυσλειτουργία των οπτικών νεύρων, η οποία εκφράζεται σε μερική απώλεια του οπτικού πεδίου και μείωση της σοβαρότητάς του. Υπάρχει επίσης μια παραβίαση της λειτουργίας του αιθουσαίου-κοχλιακού νεύρου, το οποίο στην ιατρική έχει ονομαστεί προοδευτική απώλεια ακοής..
  • Τα σοβαρά εστιακά συμπτώματα δείχνουν τη συνεχιζόμενη εξάπλωση φλεγμονωδών διεργασιών στον εγκέφαλο, καθώς και την ανάπτυξη αγγειακών ανωμαλιών παρόμοια με τις εκδηλώσεις ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, λόγω της παρουσίας αγγειίτιδας, εγκεφαλικής θρόμβωσης ή αντανακλαστικού σπασμού.
  • Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλωθεί πλήρως στην ουσία του εγκεφάλου, τότε ήδη μιλάμε για μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, η πυώδης μηνιγγίτιδα ξεδιπλώνεται με την προσθήκη ειδικών εστιακών συμπτωμάτων που είναι εγγενή στην εγκεφαλίτιδα (πάρεση ή παράλυση, εξασθενημένη ευαισθησία, ομιλία, θόρυβος, εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών, ευερεθιστότητα των μυών).
  • Συμπτώματα όπως: παραισθήσεις, αιθουσαία αταξία, υπερκινησία, διαταραχή του ύπνου, μειωμένη μνήμη και συμπεριφορά δεν αποκλείονται..
  • Εάν η πυώδης διαδικασία συνεχίσει να εξαπλώνεται στις κοιλίες του εγκεφάλου, τότε μπορεί να συμβεί μια σπαστική επίθεση που αναπτύσσεται σαν μια ορμόνη με συστολές κάμψης των βραχιόνων ή των εκτεινόντων ποδιών.

Διάγνωση πυώδους μηνιγγίτιδας

Συνήθως η διάγνωση πυώδους μηνιγγίτιδας γίνεται βάσει λεπτομερών συμπτωμάτων με τη μορφή μηνιγγικής και νευρολογικών εκδηλώσεων, βλάβης στα κρανιακά νεύρα.

οσφυονωτιαια παρακεντηση

Είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί πυώδης μηνιγγίτιδα σε περίπτωση άμβλωσης ή με τη δευτερογενή εμφάνισή της στο πλαίσιο ήδη υπαρχόντων συμπτωμάτων σηπτικής εστίασης. Για να γίνει μια τελική διάγνωση, πραγματοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση, η οποία καθορίζει εάν η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξάνεται, καθώς και εάν το χρώμα του έχει αλλάξει, εάν έχει συμβεί θόλωση.

Μικροσκόπηση επιχρίσματος

Μια περαιτέρω μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να αποκαλύψει αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεϊνικές ουσίες και κυτταρικά στοιχεία. Συνήθως, το παθογόνο προσδιορίζεται με μικροσκόπηση επιχρίσματος που λαμβάνεται από εγκεφαλονωτιαίο υγρό, καθώς και όταν διανέμεται σε θρεπτικό μέσο..

Πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα

Κατά τη διάγνωση, πραγματοποιείται επίσης εξέταση αίματος και ανάλυση των διαχωρισμένων στοιχείων του δερματικού εξανθήματος. Εάν ένας ειδικός έχει την υπόθεση για την παρουσία πυώδους μηνιγγίτιδας δευτερεύουσας φύσης, τότε διορίζεται μια πρόσθετη εξέταση, σκοπός της οποίας είναι να προσδιορίσει την κύρια μολυσματική εστίαση. Για αυτό, ο ασθενής αποστέλλεται για διαβούλευση με πνευμονολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο ή θεραπευτή. Αποτελεσματικά διαγνωστικά μέτρα εδώ θα είναι ωτοσκόπηση, ακτινογραφία παραρρινικού κόλπου, ακτινογραφία πνεύμονα.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ιογενή μηνιγγίτιδα, αιμορραγία υποαραχνοειδούς τύπου, μηνιγγισμό, η οποία παρατηρείται επίσης με τύφο, λεπτόσπιρωση και σοβαρές περιπτώσεις γρίπης.

Επιπλοκές της πυώδους μηνιγγίτιδας

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι το εγκεφαλικό οίδημα, το οποίο συμπιέζει το εγκεφαλικό στέλεχος, διαταράσσοντας τη λειτουργία των ζωτικών κέντρων που βρίσκονται σε αυτό. Οξύ οίδημα εμφανίζεται την 3η ημέρα από την έναρξη της νόσου. Σε περίπτωση αστραπής γρήγορα, η οξεία μορφή εκδηλώνεται ήδη τις πρώτες ώρες.

Στην κλινική της, οι επιπλοκές της πυώδους μηνιγγίτιδας εκφράζονται συχνότερα σε κινητικό άγχος, σύγχυση, εξασθενημένη φυσιολογική αναπνοή και λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος (με τη μορφή ταχυκαρδίας, βραδυκαρδίας, αρτηριακής υπότασης ή αρτηριακής υπέρτασης).

Άλλες επιπλοκές της πυώδους μηνιγγίτιδας μπορεί να είναι:

  • σηπτικό σοκ;
  • υποσκληρίδιο εμπύημα;
  • Ανεπάρκεια αδρεναλίνης;
  • πυώδης αρθρίτιδα
  • πνευμονία;
  • πυελονεφρίτιδα;
  • λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα
  • κυστίτιδα
  • σηπτική πανοφθαλμίτιδα.

Θεραπεία πυώδους μηνιγγίτιδας

Με πυώδη μηνιγγίτιδα, η θεραπεία ασθενών πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν αμέσως σε οσφυϊκή παρακέντηση με περαιτέρω βακτηριοσκοπική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αφού διαπιστωθεί η αιτιολογία της μηνιγγίτιδας, ο ασθενής συνταγογραφείται για τη λήψη αντιβιοτικών. Το τελευταίο συχνά περιλαμβάνει τη χρήση αμπικιλλίνης με παρασκευάσματα κεφαλοσπορίνης, όπως η κεφοταξίμη, η κεφτριαξόνη και η κεφταζιδίμη. Εάν δεν έχει τεκμηριωθεί το παθογόνο της πυώδους μηνιγγίτιδας, η αρχική θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση αμινογλυκοσιδών ενδομυϊκά ή στον συνδυασμό τους με αμπικιλλίνη. Σε σοβαρές μορφές πυώδους μηνιγγίτιδας, μπορεί να συνταγογραφείται ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών..

Για να μειωθεί το πρήξιμο του εγκεφάλου, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία αφυδάτωσης με μαννιτόλη και φουροσεμίδη. Εάν μιλάμε για τον παθογενετικό τύπο θεραπείας, τότε συνεπάγεται τη χρήση δεξαμεθαζόνης ή πρεδνιζόνης, με μια λέξη, γλυκοκορτικοστεροειδών. Οι συνταγογραφούμενες δόσεις θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα της νόσου. Επιπλέον, οι γιατροί συνταγογραφούν συμπτωματική θεραπεία. Εάν ο ασθενής έχει επιπλέον eschenarusenson, τότε συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. Προκειμένου να σταματήσει η ψυχοκινητική διέγερση και να εξαλειφθούν οι επιληπτικές κρίσεις, συνταγογραφούνται λυτικά μίγματα, καθώς και βαλπροϊκό οξύ ή διαζεπάμη. Η θεραπεία με έγχυση θα συνταγογραφηθεί παρουσία τοξικού σοκ.

Θεραπεία αποκατάστασης

Εάν μιλάμε για θεραπεία κατά την περίοδο ανάρρωσης αφού υποφέρει από πυώδη μηνιγγίτιδα της οξείας φάσης, τότε δείχνει τη χρήση νευροπροστατευτικών ή νοοτροπικών ουσιών, καθώς και θεραπεία με βιταμίνες και άλλες θεραπείες αποκατάστασης.

Θεραπεία δευτερογενούς πυώδους μηνιγγίτιδας

Με δευτερογενή πυώδη μηνιγγίτιδα, η θεραπεία των ασθενών πρέπει να περιλαμβάνει την απομάκρυνση, πρωτίστως, της πρωτογενούς σηπτικής βλάβης, συμπεριλαμβανομένης της πιθανής χρήσης χειρουργικής επέμβασης με τη μορφή μιας απολυμαντικής επέμβασης (στην περίπτωση μέσης ωτίτιδας), αφαίρεση ενδοεγκεφαλικού αποστήματος, μετωπιαίας ή σφανοτομίας.

Πρόγνωση πυώδους μηνιγγίτιδας

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 15% όλων των περιπτώσεων πυώδους μηνιγγίτιδας είναι θανατηφόρα. Εάν η διάγνωση έγινε έγκαιρα και η θεραπεία ξεκίνησε επειγόντως, τότε η πρόγνωση της νόσου θα είναι ευνοϊκή.

Πρέπει να ειπωθεί ότι μετά από ένα άτομο που έχει πυώδη μηνιγγίτιδα, μπορεί να αναπτύξει άσθμαση με χαρακτηριστικές διαταραχές εγκεφαλονωτιαίου υγρού και εγγενή απώλεια ακοής νευροαισθητηριακής φύσης. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθούν έμμεσα εστιακά συμπτώματα..

Σοβαρές επιπλοκές μετά από πυώδη μηνιγγίτιδα, όπως πλήρης κώφωση, υδροκεφαλία, αμαύρωση, άνοια ή επιληψία, είναι πολύ σπάνιες σήμερα.

Πρόληψη πυώδους μηνιγγίτιδας

Ένας αποδεδειγμένος τρόπος για την πρόληψη της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι ο εμβολιασμός. Συνήθως, ο στόχος θα είναι να αντισταθεί η μόλυνση με σημαντικά παθογόνα όπως το hemophilus influenzae, pneumococci ή meningococci. Ένας τέτοιος εμβολιασμός δεν απαιτείται, αλλά είναι ιδιαίτερα επιθυμητός..

Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται συνήθως σε μικρά παιδιά (συνήθως έως 5 ετών), καθώς και σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με ανοσοανεπάρκεια λόγω της ανάπτυξης λοίμωξης HIV στον οργανισμό.

Είναι ενδιαφέρον ότι ο εμβολιασμός συνταγογραφείται επίσης σε άτομα μετά την αφαίρεση του σπλήνα, του θύμου αδένα ή μετά από ανοσοκατασταλτική θεραπεία καρκινοπαθών. Εάν μιλάμε για εμβολιασμό κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, τότε ενδείκνυται για παιδιά άνω των 18-20 μηνών και είναι υποχρεωτικό εάν η ασθένεια διαγνώστηκε σε τουλάχιστον ένα μέλος της οικογένειας. Σε εκείνες τις περιοχές που θεωρούνται οι πιο ευαίσθητες στην εξάπλωση της πυώδους μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας, ο εμβολιασμός πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά, ειδικά για άτομα με ανοσοανεπάρκεια, καθώς και για εκείνους που έχουν κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς. Οι εμβολιασμοί πρέπει να χορηγούνται σε παιδιά που συχνά πάσχουν από μέση ωτίτιδα, πνευμονία ή απλά έχουν χαμηλή ανοσία..

Πυώδης μηνιγγίτιδα: τι είναι. Πώς εκδηλώνεται, πώς αντιμετωπίζεται

Τι είναι η πυώδης μηνιγγίτιδα?

Αυτή η διάγνωση γίνεται μόνο από τα αποτελέσματα της σπονδυλικής στήλης (οσφυϊκής παρακέντησης), όταν στην περιοχή των οσφυϊκών σπονδύλων, όπου τελειώνει ο νωτιαίος μυελός, με τοπική αναισθησία (σε μικρά παιδιά, υπό γενική αναισθησία), μια ειδική λεπτή βελόνα τρυπιέται και λαμβάνονται 2-3 ml για εξέταση εγκεφαλονωτιαίο υγρό - εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Άλλες μελέτες για τη διάγνωση δεν είναι ενημερωτικές. Επιπλέον, κατά τη λήψη υγρού για ανάλυση, ταυτόχρονα σπέρνεται σε διάφορα θρεπτικά μέσα, έτσι ώστε αργότερα ο γιατρός να είναι σε θέση να ανακαλύψει ποιο βακτήριο (και πυώδης μηνιγγίτιδα προκαλείται από βακτήρια παρά από ιούς) που προκάλεσαν την ασθένεια και ποια αντιβιοτικά είναι προτιμότερα να αντιμετωπίσουν (έως και Η απόκτηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας με βακτηριακή σπορά γίνεται με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος).

Η πρωτογενής πυώδης μηνιγγίτιδα προκαλείται από μηνιγγιτιδόκοκκο. Αυτό το βακτήριο εισέρχεται στη μεμβράνη του εγκεφάλου από τον ρινοφάρυγγα ενός ατόμου και εκεί, με τη σειρά του, εισάγεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια από τον φορέα ενός βακτηρίου (υγιές άτομο), έναν ασθενή με μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα, μηνιγγιτιδοκοκχαιμία ή μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα. Η μεταδοτικότητα του ατόμου στο οποίο εισέρχεται αυτό το μικρόβιο στο σώμα παραμένει μέχρι τη χορήγηση της πρώτης δόσης του αντιβιοτικού..

Η δευτερογενής πυώδης μηνιγγίτιδα μπορεί να προκληθεί από πνευμονιόκοκκο, σταφυλόκοκκο, αιμόφιλο βακίλο, στρεπτόκοκκο και ακόμη και Escherichia coli. Αυτά τα μικρόβια εισέρχονται στην επένδυση του εγκεφάλου από πονεμένα αυτιά, παραρρινικούς κόλπους, ακόμη και από τερηδόνα. Μπορούν να διεισδύσουν σε προστατευτικά εμπόδια για πνευμονία, δηλητηρίαση αίματος, φουρουλίωση και ακόμη και ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πώς εκδηλώνεται η δευτερογενής πυώδης μηνιγγίτιδα;?

Τα συμπτώματα της δευτερογενούς πυώδους μηνιγγίτιδας δεν διαφέρουν πολύ από αυτά με ορώδη φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου. Είναι πιθανό να υποψιαστεί μια βακτηριακή διαδικασία παρουσία εγκεφαλονωτιαίου υγρού (αυθόρμητο υγρό νωτιαίου μυελού από το αυτί ή τη μύτη με τη μορφή σταθερών διαφανών εκκρίσεων), με ένδειξη πυώδους διαδικασίας στα όργανα ENT, παρουσία πνευμονίας, φουρουκλίωσης, τραυματισμών στο κεφάλι, καθώς και με ταχεία πρόοδο της νόσου. Τα σημάδια μηνιγγίτιδας θα έχουν αυτά:

1) πονοκέφαλος. Συνήθως πολύ έντονο, πρώτα περνά όταν παίρνετε παυσίπονα και μετά σταματά να ανταποκρίνεται σε αυτά.

2) αύξηση της θερμοκρασίας. Δεν σημειώνονται απαραίτητα υψηλοί αριθμοί, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με υποπύρετο πυρετό.

3) ναυτία και έμετος

7) η κατάθλιψη της συνείδησης σε κώμα αυξάνεται γρήγορα. Μπορεί να εμφανιστούν κράμπες με αναπνευστική ανακοπή.

8) στα παιδιά, η υπνηλία, η διόγκωση μιας μεγάλης γραμματοσειράς (στα βρέφη) προστίθενται σε αυτά τα σημάδια, το παιδί αρνείται να σταθεί στα πόδια του και στο κρεβάτι προσπαθεί να ξαπλώσει με το κεφάλι του να ρίξει πίσω.

9) με πνευμονοκοκκική και αιμοφιλική μηνιγγίτιδα, μπορεί να παρατηρηθεί το ίδιο εξάνθημα με τη μηνιγγιτιδοκοκκική.

Μηνιγγιτιδοκοκκική πυώδης μηνιγγίτιδα

Ξεκινά έντονα, με αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλούς αριθμούς. Ένα άτομο δεν μπορεί να συσχετίσει μια ασθένεια με τίποτα. Εμφανίζεται ένας πονοκέφαλος και συσσωρεύεται. Εμφανίζεται εμετός. Ένα εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί μετά από μερικές ώρες. Έχει σκούρο χρώμα (από μωβ σε μαύρο), αλλά μπορεί επίσης να είναι κόκκινο. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του εξανθήματος - δεν ξεθωριάζει όταν τεντώνεται το δέρμα κάτω από αυτό ή όταν πιέζετε γυαλί στα στοιχεία του. Το εξάνθημα είναι επιρρεπές σε σύντηξη μεμονωμένων στοιχείων, μπορεί να εμφανιστούν εστίες νέκρωσης του δέρματος. Η κατάθλιψη της συνείδησης αυξάνεται ραγδαία, μπορεί να υπάρχουν κράμπες με απώλεια αναπνοής.

Πώς βλέπει ο γιατρός αυτή την πυώδη μηνιγγίτιδα?

Μερικές φορές κάνουν μια τέτοια διάγνωση, ακόμη και κοιτάζοντας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που ρέει από τη βελόνα: είναι θολό, υπόλευκο, μερικές φορές μπορεί να πάρετε κίτρινο ή πράσινο πύον. Εάν η φλεγμονή δεν είναι τόσο σημαντική, τότε ήδη μία ώρα μετά την αποστολή του υγρού για ανάλυση, ο βοηθός του εργαστηρίου δίνει μια απάντηση ότι η μηνιγγίτιδα είναι πυώδης. Αυτό είναι εμφανές από την επικράτηση των ουδετερόφιλων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό: κανονικά, ένας ενήλικος δεν πρέπει να έχει περισσότερα από 10 κύτταρα σε ένα μικρόλιτρο, εκ των οποίων το 99-100% θα πρέπει να έχει λεμφοκύτταρα. Με πυώδη μηνιγγίτιδα τέτοιων κυττάρων, μπορεί να υπάρχουν έως και αρκετές δεκάδες χιλιάδες, ένας μεγαλύτερος αριθμός (άνω του 50%) εκπροσωπείται από ουδετερόφιλα.

Πώς να αντιμετωπίσετε πυώδη μηνιγγίτιδα?

1) Ο γιατρός συνταγογραφεί το πρώτο αντιβιοτικό με βάση το επίπεδο συνείδησης του ασθενούς και τον αριθμό των κυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Έτσι, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο βοηθός του εργαστηρίου δίνει μια απάντηση περίπου αρκετές χιλιάδες κύτταρα και η συνείδηση ​​του ασθενούς δεν είναι ακόμη πολύ καταθλιπτική. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται αντιβιοτικά τύπου πενικιλίνης, αλλά αυτά που διαπερνούν το προστατευτικό φράγμα των κυττάρων που προστατεύουν τον εγκέφαλο. Αυτά είναι φάρμακα κεφτριαξόνης, κεφεπίμης, κεφοταξίμης. Σε περίπτωση σημαντικής εξασθένησης της συνείδησης, είναι λογικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία με πιο «ισχυρά» φάρμακα: Meronem, Abaktal, Vancomycin. Χρησιμοποιείται σχεδόν πάντα ένας συνδυασμός δύο αντιβιοτικών..

2) Στη θεραπεία της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης που περιπλέκεται από μηνιγγίτιδα, καθώς και της μηνιγγίτιδας που εμφανίζεται με μειωμένη συνείδηση, ο διορισμός γλυκοκορτικοειδών ορμονών είναι υποχρεωτικός. Αυτό είναι ένα παρασκεύασμα πρεδνιζολόνης ή δεξαμεθαζόνης..

3) Η θεραπεία αποτοξίνωσης εφαρμόζεται με στάγδην διαφόρων λύσεων.

4) Είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθούν ζωτικοί δείκτες όπως η αρτηριακή πίεση, τα αέρια αίματος, οι ηλεκτρολύτες, η ποσότητα των ούρων στο φυσιολογικό εύρος.

5) Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, καθώς η μηνιγγίτιδα προκαλεί αύξηση της μηνιγγίτιδας σε σχεδόν 98% των περιπτώσεων.

Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη πυώδους μηνιγγίτιδας

Η πιο σοβαρή φλεγμονώδης νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι η πυώδης μηνιγγίτιδα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προσβάλει ένα άτομο σε οποιοδήποτε στάδιο της ζωής, αλλά τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε παιδιά κάτω των πέντε ετών..

Περιεχόμενο

Τι είναι η πυώδης μηνιγγίτιδα

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από οξεία φλεγμονώδη φύση, η μόλυνση επηρεάζει την επένδυση του εγκεφάλου, προκαλώντας το σχηματισμό πυώδους εστίας. Η ανάπτυξη πυώδους μηνιγγίτιδας προκαλείται από παθογόνα βακτήρια που εισέρχονται στο νευρικό σύστημα μέσω του αίματος.

Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως άτομα με ασθενή ανοσία, τα οποία προηγουμένως είχαν σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, με τραυματισμούς στο κεφάλι, καθώς και πρόωρα μωρά.

Αυτή η ασθένεια είναι εποχική. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται το χειμώνα και την άνοιξη.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως, υπάρχει πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Η ουσία του ίδιου του εγκεφάλου δεν επηρεάζεται από την ασθένεια. Ωστόσο, το εγκεφαλικό οίδημα και οι πυώδεις συσσωρεύσεις στον φλοιό του προκαλούν επικίνδυνα συμπτώματα που μπορούν να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς.

Λόγοι και τύποι

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τον πρωτογενή και δευτερογενή τύπο πυώδους μηνιγγίτιδας, ανάλογα με τη φύση της νόσου.

Πανω σε αυτο το θεμα

Αυτό που απειλεί ένα μηνιγγικό σύμπτωμα

  • Ναταλία Σεργκέβνα Περσίνα
  • 26 Ιουλίου 2018.

Η κύρια ασθένεια εμφανίζεται λόγω της κατάποσης παθογόνων βακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα από το εξωτερικό περιβάλλον, όπως:

  • Πνευμονοκόκκος;
  • αιμοφιλικός βάκιλος τύπου "B";
  • μηνιγγιτιδόκοκκος;
  • άλλους μικροοργανισμούς.

Η μόλυνση συμβαίνει κυρίως με επαφή και με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Στα παιδιά, η λοίμωξη εμφανίζεται συχνότερα, καθώς η ασθενής ανοσία δεν μπορεί να αντιμετωπίσει ακόμη και τον όχι τον πιο επικίνδυνο αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Κατά τη διάρκεια μιας ζωής, το σώμα ενός ενήλικα αναπτύσσει αντισώματα έναντι αυτών των λοιμώξεων που μπορεί να είχαν αντιμετωπίσει προηγουμένως. Επομένως, διαγιγνώσκονται με μηνιγγίτιδα λιγότερο συχνά.

Η δευτερεύουσα μορφή εμφανίζεται μόνο όταν υπάρχει εστίαση της λοίμωξης στο σώμα του ασθενούς. Αυτό ισχύει για οξείες αναπνευστικές ασθένειες, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ..

Από το επίκεντρο της νόσου, τα μικρόβια εισέρχονται στον εγκεφαλικό φλοιό και προκαλούν την ανάπτυξη πυώδους διεργασίας.

Ο κίνδυνος εμφάνισης δευτερογενούς τύπου πυώδους μηνιγγίτιδας είναι ελάχιστος μεταξύ εκείνων που είχαν προηγουμένως μεταφέρει την κύρια μορφή.

Επιδημιολογία

Η ιδιαιτερότητα της ανάπτυξης πυώδους μηνιγγίτιδας εξαρτάται από τα βακτήρια που προκάλεσαν την ασθένεια. Από αυτή την άποψη, διακρίνονται διάφοροι τύποι ασθενειών..

Πανω σε αυτο το θεμα

7 γεγονότα σχετικά με τη λοιμώδη μηνιγγίτιδα

  • Ναταλία Σεργκέβνα Περσίνα
  • 23 Ιουλίου 2018.

Για μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα, μια οξεία πορεία είναι ήδη χαρακτηριστική στα αρχικά στάδια, μερικές φορές με συμπτώματα κρυολογήματος. Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ναυτία, έμετος, συνεχής πονοκέφαλος. Μια ημέρα μετά την έναρξη της νόσου, εμφανίζεται η ινιακή ένταση των μυών.

Η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα - ο ασθενής αναπτύσσει ψευδαισθήσεις, η επιθετική κατάσταση αλλάζει σε παθητικότητα και απώλεια συγκέντρωσης. Η όραση και η ακοή μπορεί να μειωθούν. Ένα προφανές σύμπτωμα είναι ένα εξάνθημα πάνω στο σώμα, το οποίο αυξάνει περαιτέρω το μέγεθος και σχηματίζει έλκη. Μια πιθανή επιπλοκή με τη μορφή αιμορραγιών στον φλοιό των επινεφριδίων οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Συχνά, η πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα επηρεάζει το σώμα των παιδιών και τους ενήλικες άνω των σαράντα ετών. Οι εστίες μόλυνσης μπορεί να είναι τόσο τραύμα στο κρανίο όσο και φλεγμονώδεις διεργασίες των αυτιών ή του ρινοφάρυγγα. Αυτός ο τύπος μηνιγγίτιδας μπορεί να εμφανιστεί στην πρωτογενή μορφή της νόσου..

Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τον μηνιγγιτιδόκοκκο. Με την έγκαιρη και ανεπαρκή θεραπεία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών και θανάτου. Η δευτερεύουσα μορφή είναι σοβαρή και παρατεταμένη, καθώς και συχνές υποτροπές. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο θάνατος μπορεί να συμβεί σε μια εβδομάδα..

Πανω σε αυτο το θεμα

8 τύποι μηνιγγίτιδας του εγκεφάλου

  • Ναταλία Σεργκέβνα Περσίνα
  • 23 Μαΐου 2018.

Η μηνιγγίτιδα-Hib προκαλείται από αιμόφιλο βακίλο και είναι μόνο δευτερεύοντος τύπου. Μπορεί να συμβεί με μέση ωτίτιδα, πνευμονία ή ιγμορίτιδα. Τις περισσότερες φορές, τα νεογέννητα παιδιά και τα παιδιά προσχολικής ηλικίας εκτίθενται σε αυτό..

Η ασθένεια στα αρχικά στάδια αναπτύσσεται σταδιακά. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις προσωρινής φανταστικής βελτίωσης στην ευημερία, ακόμη και πριν από την έναρξη της διαδικασίας θεραπείας. Αυτό το είδος χαρακτηρίζεται από μείωση της έκκρισης εγκεφαλονωτιαίου υγρού..

Η σταφυλοκοκκική μηνιγγίτιδα αναφέρεται επίσης σε μια δευτερογενή ασθένεια, ως επιπλοκή μετά από πυώδεις φλεγμονώδεις διαδικασίες στο σώμα, πνευμονία και δηλητηρίαση από το αίμα. Αυτή η μόλυνση είναι ανθεκτική στα φάρμακα, επομένως η θεραπεία είναι δύσκολη. Συχνά υπάρχει η ανάπτυξη αποστημάτων. Η ασθένεια είναι ένας μεγάλος κίνδυνος για τη ζωή..

Συμπτωματολογία

Στα αρχικά στάδια, είναι δύσκολο να ανιχνευθεί ανεξάρτητα η πυώδης μηνιγγίτιδα, καθώς τα κύρια σημεία είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες. Στα επόμενα στάδια, η ανάπτυξη της υποκείμενης νόσου.

Πρώτον, ένα άρρωστο άτομο αισθάνεται βλάβη, υπνηλία, κρύο, ναυτία, χαλαρά κόπρανα, εξάνθημα στο σώμα που μοιάζει με ανεμοβλογιά ή ερυθρά.

Με τον δευτερογενή τύπο πυώδους μηνιγγίτιδας, παρατηρείται πόνος στις αρθρώσεις και τα οστά, υψηλός πυρετός, εκκρίσεις από τα αυτιά και τη μύτη και διαταραχή της όρασης. Σε περίπτωση επιδείνωσης της πνευμονίας - βήχας, δύσπνοια, δυσφορία στο στήθος.

Σημάδια σε μικρά παιδιά

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί τι ανησυχεί ένα παιδί που δεν έχει ακόμη μάθει να μιλά. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τη συμπεριφορά του. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι τα ακόλουθα:

  1. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, τα χέρια τεντώνονται συνεχώς στο κεφάλι.
  2. Η γραμματοσειρά προεξέχει ή βυθίζεται σε σχέση με το επίπεδο του κρανιακού οστού.
  3. Εάν ένα άρρωστο παιδί λαμβάνεται από τις μασχάλες και ανυψωθεί, θα προσπαθήσει να πιέσει τα πόδια του στο στομάχι του.
  4. Στην ύπτια θέση, το παιδί προσπαθεί να ρίξει το κεφάλι του πίσω.
  5. Κηλίδες ή εξάνθημα εμφανίζονται στο σώμα.
  6. Ψυχές, κράμπες.

Συνήθως, πριν από την ανάπτυξη πυώδους μηνιγγίτιδας, το παιδί έχει βρογχίτιδα, πνευμονία, μέση ωτίτιδα ή επιπεφυκίτιδα.

Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, οι γονείς πρέπει να ζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια.

Στα νεογέννητα, η ασθένεια είναι φευγαλέα. Ελλείψει επείγουσας και επαρκούς θεραπείας, ο θάνατος μπορεί να συμβεί εντός τριών ημερών.

Συμπτώματα σε ενήλικες

Τα περισσότερα σημάδια πυώδους μηνιγγίτιδας στο αρχικό στάδιο της νόσου μπορούν απλά να αγνοηθούν ή να ανακουφιστούν προσωρινά με τη βοήθεια απλών φαρμάκων. Αυτό καθυστερεί μόνο την έναρξη της θεραπείας και οδηγεί σε επιδείνωση της νόσου.

Τα κύρια μηνύματα ανησυχίας είναι:

  • χρόνιοι πονοκέφαλοι, που συνοδεύονται από αίσθημα εσωτερικής πίεσης στο κρανίο, αυξημένο πόνο όταν μετακινείτε το κεφάλι σε διαφορετικές κατευθύνσεις, δυνατούς ήχους ή έντονο φωτισμό.
  • μυϊκή ένταση στην ινιακή περιοχή - ένα άρρωστο άτομο που βρίσκεται στην πλάτη του, αναγκάζεται να γείρει προς τα πίσω το κεφάλι του.
  • συνεχής ναυτία και έμετος, ανεξάρτητα από τον αριθμό των γευμάτων.
  • υψηλός πυρετός, έντονη εφίδρωση, ρίγη
  • μειωμένη προσοχή, αγνοώντας την εξωτερική ομιλία, επιθετική συμπεριφορά, παραισθήσεις.
  • κράμπες στα πόδια και αυθόρμητη ούρηση.
  • προβλήματα όρασης και στραβισμός.

Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων υποδηλώνει τη σοβαρότητα της εξέλιξης της νόσου και απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια. Ο ασθενής αποστέλλεται στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό για να διαγνώσει και να σχεδιάσει τη θεραπεία του.

Διαγνωστικά

Για να εξακριβωθεί η ακριβής διάγνωση από τον θεράποντα ιατρό, μελετάται λεπτομερώς το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Λαμβάνονται υπόψη ασθένειες που είχαν προηγουμένως μεταφερθεί, πιθανές εστίες χρόνιων λοιμώξεων, επαφές με μολυσμένα άτομα, τραυματισμοί.

Στη συνέχεια, ο ασθενής αποστέλλεται για εξέταση:

  • Εξέταση αίματος. Η επιβεβαίωση της νόσου μπορεί να είναι αλλαγή στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων, αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης ή μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων.
  • Ανάλυση ούρων.
  • Υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
  • Ροεντενογραφία.

Αλλά η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση πυώδους μηνιγγίτιδας είναι η σπονδυλική παρακέντηση. Για να γίνει αυτό, λαμβάνεται ένα υλικό χρησιμοποιώντας μια σύριγγα με βελόνα, η οποία εισάγεται μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου οσφυϊκού σπονδύλου στο διάστημα μεταξύ του νωτιαίου μυελού και της μεμβράνης.

Σε περίπτωση ασθένειας, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό θα έχει αυξημένη πίεση, μια νεφελώδης σύσταση πράσινης ή κίτρινης απόχρωσης, ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης. Σε αυτήν την περίπτωση, προσδιορίζεται υπερβολική ποσότητα πρωτεΐνης.

Εάν υπάρχει υποψία δευτερογενούς τύπου ασθένειας, εκτελέστε μια διαδικασία για τον εντοπισμό μολυσματικών εστιών. Ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί σε οφθαλμίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο ή νευρολόγο.

Η κύρια επιβεβαίωση της νόσου είναι η ανίχνευση μεγάλου αριθμού ουδετερόφιλων στο υγρό.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Μετά τη μελέτη των αποτελεσμάτων των δοκιμών, καθορίζεται ένας μολυσματικός παράγοντας και συνταγογραφείται θεραπεία.

Πυώδης μηνιγγίτιδα

Η πυώδης μηνιγγίτιδα - μια φλεγμονώδης ασθένεια βακτηριακής φύσης, που επηρεάζει τις μεμβράνες (κυρίως μαλακές) του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, μπορεί να είναι μολυσματική πρωτογενής ή δευτερογενής.

Είναι καταχωρημένο σε όλες τις χώρες του κόσμου, η συχνότητα εμφάνισης ποικίλλει από 3 (ανεπτυγμένες χώρες) έως 200 περιπτώσεις ανά 10.000 πληθυσμούς. Επιδημικές εκδηλώσεις πυώδους μηνιγγίτιδας εμφανίζονται περιοδικά λόγω της εμφάνισης νέων στελεχών του παθογόνου ή της μεταφοράς παλαιών σε άλλες περιοχές του πλανήτη. Τα παιδιά κάτω των πέντε ετών είναι πιο ευαίσθητα στην ασθένεια · μεταξύ των ενηλίκων, η παθολογία παρατηρείται συχνότερα στους άνδρες.

Τύποι πυώδους μηνιγγίτιδας

Στην αιτιολογική βάση, διακρίνονται δύο μεγάλες ομάδες μορφών πυώδους μηνιγγίτιδας - πρωτογενής και δευτερογενής. Ένας τέτοιος διαχωρισμός είναι μάλλον αυθαίρετος, καθώς δεν είναι πάντα δυνατόν να προσδιοριστεί αξιόπιστα η πηγή της λοίμωξης που προκάλεσε την ασθένεια. Κάθε μία από αυτές τις ομάδες χαρακτηρίζεται από ένα συγκεκριμένο σύνολο χαρακτηριστικών:

  • Οι κύριες μορφές πυώδους μηνιγγίτιδας εμφανίζονται όταν ένα άτομο μολυνθεί με παθογόνα βακτήρια ενός συγκεκριμένου τύπου - από την ομάδα του μηνιγγιτιδοκόκκου, του πνευμονιόκοκκου, του αιμοφιλικού βακίλου.
  • Δευτερογενείς μορφές πυώδους μηνιγγίτιδας αναπτύσσονται παρουσία εστίασης βακτηριακής λοίμωξης σε άλλα όργανα ή ως αποτέλεσμα της εισαγωγής βακτηρίων στα μηνιγγίσματα από το εξωτερικό περιβάλλον (μετά από ιατρικές διαδικασίες, χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες).

Η πορεία της πυώδους μηνιγγίτιδας ποικίλλει στην ταχύτητα και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Τέτοιες διαφορές οφείλονται στη φύση του παθογόνου, στην αντιδραστικότητα του σώματος, στην κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και σε διάφορους άλλους παράγοντες. Με βάση αυτά τα σημεία, διακρίνονται οι ακόλουθοι κλινικοί τύποι ασθενειών:

  1. Γρήγορος τύπος αστραπής. Η πιο σοβαρή μορφή, από την ανάπτυξη συμπτωμάτων έως το θάνατο του ασθενούς, περνούν μόνο λίγες ώρες από το εγκεφαλικό οίδημα. Πιο συχνά απαντάται σε πυώδη μηνιγγίτιδα σε παιδιά και εξασθενημένους ενήλικες.
  2. Πικάντικο είδος. Η πιο κοινή παραλλαγή της πυώδους φλεγμονής των μηνιγγιών. Χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων και σοβαρή γενική κατάσταση..
  3. Αποτρωματικός τύπος. Μια σπάνια μορφή πυώδους μηνιγγίτιδας σε ενήλικες, στην οποία τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου είναι αρκετά φθαρμένα. Οι εκδηλώσεις της γενικής δηλητηρίασης έρχονται στο προσκήνιο.
  4. Επαναλαμβανόμενος τύπος. Η σπανιότερη μορφή πυώδους βακτηριακής μηνιγγίτιδας, στην οποία οι περίοδοι βελτίωσης εναλλάσσονται με παροξύνσεις για πολλές εβδομάδες ή μήνες.

Αιτίες πυώδους μηνιγγίτιδας

Η αιτία της νόσου είναι η διείσδυση παθογόνων βακτηρίων στις μεμβράνες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και η περαιτέρω αναπαραγωγή τους με την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής. Η κύρια οδός εισόδου του παθογόνου στις μεμβράνες (τόσο στην πρωτογενή όσο και στη δευτερογενή πυώδη μηνιγγίτιδα) είναι αιματογενής, περιστασιακά (μόνο σε δευτερογενείς μορφές) - ένεση και επαφή. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προκαλείται από μόλυνση με τα ακόλουθα βακτήρια:

  1. Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae). Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, το παθογόνο προσδιορίζεται σχεδόν στο 50% των περιπτώσεων πυώδους μηνιγγίτιδας, προσβάλλει άτομα σε οποιαδήποτε ηλικία.
  2. Meningococcus (Neisseria meningitidis). Προκαλεί περίπου το 20% των περιπτώσεων της νόσου και τα στελέχη της οδηγούν συχνά σε επιδημικά κρούσματα μηνιγγίτιδας.
  3. Pneumococcus (Streptococcus pneumoniae). Προκαλεί πυώδη μηνιγγίτιδα στο 10-13% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, η παθολογία είναι σοβαρή, η θνησιμότητα φτάνει το 50%.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε μόλυνση με σταφυλόκοκκους, E.coli, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa και ορισμένα άλλα βακτήρια. Μια σημαντική ποικιλία παθογόνων πυώδους μηνιγγίτιδας περιπλέκει τη θεραπεία, καθώς από πολλές απόψεις η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται από σωστά επιλεγμένα αντιβακτηριακά φάρμακα..

Συμπτώματα πυώδους μηνιγγίτιδας

Η ασθένεια ξεκινά πάντα έντονα, η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι από αρκετές ώρες έως 5-7 ημέρες. Τα πρώτα συμπτώματα πυώδους μηνιγγίτιδας είναι πυρετός (έως 40-41 ° C), σοβαροί πονοκέφαλοι, ναυτία και έμετος, που είναι άφθονοι και επαναλαμβάνονται. Πολλοί ασθενείς έχουν επιληπτικές κρίσεις - η συχνότητα ανάπτυξης τους στην παθολογία αυξάνεται με τη μείωση της ηλικίας του ασθενούς. Συχνά, στο πλαίσιο του πυρετού, αναπτύσσονται ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις και ψυχοκινητική διέγερση. Από την πρώτη ημέρα της πορείας της νόσου, προσδιορίζεται η ένταση (δυσκαμψία) των ινιακών μυών, με κινήσεις του αυχένα, προσδιορίζονται οι οδυνηρές αισθήσεις.

Για να αποφευχθεί η δευτερογενής πυώδης μηνιγγίτιδα, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν έγκαιρα οι επικίνδυνες εστίες μόλυνσης στο σώμα - μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, χρόνια αποστήματα, οδοντικές παθολογίες.

Με φλεγμονή των μηνιγγιών που οφείλονται σε μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, αναπτύσσεται αιμορραγικό εξάνθημα - σημεία διαφόρων εντοπισμών και μεγεθών που δεν εξασθενίζουν όταν πιέζονται. Επίσης, με μόλυνση από αυτό το παθογόνο, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση του δέρματος, ειδικά σε μέρη που υπόκεινται σε πίεση. Τις ημέρες 2–4 της πορείας, συχνά καταγράφονται σημάδια βλάβης στα κρανιακά νεύρα - στραβισμός, πτώση των βλεφάρων, ανισοκορία, μειωμένη όραση και ακοή. Η εμφάνιση νυσταγμού, υπερκινησίας, διαταραχών μυϊκού τόνου υποδηλώνει εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία του νευρικού ιστού του εγκεφάλου - την ανάπτυξη μηνιγγοεγκεφαλίτιδας.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση πυώδους μηνιγγίτιδας, χρησιμοποιούνται μέθοδοι οργανολογικής και εργαστηριακής έρευνας. Όταν εξετάζεται από έναν νευρολόγο, προσδιορίζεται ο άκαμπτος λαιμός και η παρουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων κελύφους:

  1. Σύμπτωμα Kernig.
  2. Τα συμπτώματα του Brudzinsky.
  3. Σύμπτωμα Guillain.

Αυτές οι εκδηλώσεις σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα πυώδους μηνιγγίτιδας δείχνουν σαφώς την παρουσία της νόσου. Επιπλέον, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να προσδιοριστεί η φύση του παθογόνου, πραγματοποιούνται διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις:

  1. Εγκεφαλονωτιαίο υγρό με διάτρηση της σπονδυλικής στήλης. Το ποτό είναι θολό, ρέει υπό πίεση. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια μικροσκοπίας, προσδιορίζονται ουδετερόφιλα σε αυτήν, όταν η καλλιέργεια εμβολιάζεται σε θρεπτικά μέσα, το παθογόνο απελευθερώνεται.
  2. Γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος. Τα παθογόνα βακτήρια (βακτηριαιμία) μπορούν να απελευθερωθούν σε αυτό και ισχυρή λευκοκυττάρωση λόγω της αύξησης του επιπέδου των ουδετερόφιλων, μπορεί επίσης να προσδιοριστεί αύξηση του ESR.
  3. Άλλες μελέτες για τον προσδιορισμό της κατάστασης άλλων οργάνων και συστημάτων, την πρόληψη επιπλοκών και τον εντοπισμό της κύριας εστίασης της λοίμωξης (με υποψία δευτερογενούς πυώδους μηνιγγίτιδας).

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με ιογενείς, φυματίωση και μυκητιακές μορφές μηνιγγίτιδας, καθώς και υποαραχνοειδή αιμορραγία.

Θεραπεία

Η θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας περιλαμβάνει τη λήψη αντιβακτηριακών, διουρητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και ορισμένων άλλων φαρμάκων εάν ενδείκνυται. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, η θεραπεία ξεκινά αμέσως με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, σε άλλες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της βακτηριολογικής εξέτασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Τα διουρητικά είναι απαραίτητα για τη μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος και των σχετικών νευρολογικών διαταραχών και επιπλοκών..

Η εμφάνιση νυσταγμού, υπερκινησίας, διαταραχών μυϊκού τόνου υποδηλώνει εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία του νευρικού ιστού του εγκεφάλου - την ανάπτυξη μηνιγγοεγκεφαλίτιδας.

Ως αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα παρασκευάσματα στεροειδών συνταγογραφούνται συχνότερα, η δοσολογία και η ανάγκη για ραντεβού εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Η συμπτωματική θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει αντισπασμωδικά (για σπασμούς), ηρεμιστικά (για ψυχοκινητική διέγερση και διαταραχές του ύπνου). Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, συνιστώνται νοοτροπικά φάρμακα, σύμπλοκα μετάλλων και βιταμινών, μια ειδική διατροφή.

Επιπλοκές

Η πρώτη και πιο τρομερή επιπλοκή της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι το οξύ εγκεφαλικό οίδημα, που οδηγεί σε συμπίεση των ζωτικών νευρικών κέντρων στον κορμό και του θανάτου λόγω αναπνευστικών και κυκλοφορικών διαταραχών. Σε περίπτωση πλήρους πορείας της νόσου, η εμφάνιση οιδήματος μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες ώρες μετά την έναρξη της νόσου, στην περίπτωση οξείας μορφής - σε 2-3 ημέρες.

Άλλες επιπλοκές της παθολογίας κατά τη διάρκεια της υψηλής περιόδου μπορεί να είναι σηπτικό σοκ, ραγοειδίτιδα, πανοφθαλμίτιδα, ανεπάρκεια επινεφριδίων. Οι καθυστερημένες επιδράσεις της πυώδους μηνιγγίτιδας περιλαμβάνουν νευρολογικές διαταραχές, μειωμένη όραση, ακοή, μνήμη, ενδοκαρδίτιδα και πυελονεφρίτιδα.

Χαρακτηριστικά πυώδους μηνιγγίτιδας στα παιδιά

Η πυώδης μηνιγγίτιδα στα βρέφη συχνά αναπτύσσεται σταδιακά, με παθογόνα σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, Escherichia coli. Η πρώτη εκδήλωση της νόσου στα βρέφη είναι η διόγκωση και η ένταση της μεγάλης γραμματοσειράς.

Όταν μολυνθούν με μηνιγγιτιδόκοκκο, τα φαινόμενα της μηνιγγιτιδοκοκχαιμίας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3-4 ετών είναι πολύ πιο σοβαρά από ότι σε ηλικιωμένους ασθενείς. Το αιμορραγικό εξάνθημα και η νέκρωση μπορούν να καταλάβουν σημαντικές περιοχές του δέρματος, πολύ συχνά αναπτύσσοντας σηπτικό σοκ, βλάβη στην καρδιά, τα νεφρά και άλλα εσωτερικά όργανα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μηνιγγίτιδα σε νεαρή ηλικία οδηγεί σε καθυστέρηση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης και της άνοιας.

Πρόβλεψη

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θνησιμότητα σε πυώδη φλεγμονή των μηνιγγιών φτάνει το 12-15%. Η πρόγνωση εξαρτάται από την επικαιρότητα της νοσηλείας του ασθενούς, τη σωστή επιλογή φαρμάκων για αντιβιοτική θεραπεία. Με μια πρώιμη επίσκεψη σε γιατρό και την έναρξη της σωστής θεραπείας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκά υπό όρους.

Οι συνέπειες της πυώδους μηνιγγίτιδας μπορεί να είναι απώλεια ακοής, ορισμένες νευρολογικές διαταραχές, διαταραχή της μνήμης. Η καθυστερημένη διανοητική ανάπτυξη μπορεί να συμβεί μετά από μια ασθένεια που έχει μεταδοθεί σε νεαρή ηλικία..

Προληπτικά μέτρα

Το πιο αποτελεσματικό μέτρο πρόληψης νόσων είναι ο εμβολιασμός - ανοσολογικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της λοίμωξης με τα πιο κοινά παθογόνα (μηνιγγίτιδα και πνευμονιόκοκκοι, αιμοφιλικός βάκιλος).

Για να αποφευχθεί η δευτερογενής πυώδης μηνιγγίτιδα, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν έγκαιρα οι επικίνδυνες εστίες μόλυνσης στο σώμα - μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, χρόνια αποστήματα, οδοντικές παθολογίες.

Διαβάστε Για Ζάλη