Κύριος Ημικρανία

Ατονικό κώμα τι είναι αυτό

- Μια σοβαρή παθολογική κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος με βαθιά απώλεια συνείδησης και απώλεια αντίδρασης σε εξωτερικές επιδράσεις. Με κώμα, υπάρχει παραβίαση των αναπνευστικών, καρδιαγγειακών και άλλων συστημάτων.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη κώματος είναι η κύρια και δευτερογενής βλάβη στη δομή του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να προκληθεί τόσο από μηχανική βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου (τραύμα, όγκος, αιμορραγία), όσο και από διάφορες μολυσματικές ασθένειες, δηλητηρίαση και πολλές άλλες διαδικασίες..

Στάδια κώμα

Η πορεία του κώματος, όπως πολλές άλλες παθολογικές διαδικασίες, συμβαίνει σε διάφορα στάδια. Ας τα εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες..

Precoma

Αυτή η κατάσταση πριν από το κώμα, μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως 1-2 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η συνείδηση ​​του ασθενούς μπερδεύεται, είναι αναισθητοποιημένη, ο λήθαργος μπορεί να αντικατασταθεί από τον ενθουσιασμό και το αντίστροφο. Με τα διατηρημένα αντανακλαστικά, ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσεται. Η γενική κατάσταση αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου και στις επιπλοκές της.

Κόμμα I πτυχίο

Χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα, η επαφή με τον ασθενή είναι δύσκολη. Μπορεί να καταπιεί φαγητό μόνο σε υγρή μορφή και να πίνει νερό, ο μυϊκός τόνος συχνά αυξάνεται. Τα αντανακλαστικά τένοντα είναι επίσης αυξημένα. Η αντίδραση των μαθητών στο φως παραμένει, μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί διαφορετικός στραβισμός.

Βαθμός κώμα ΙΙ

Για αυτό το στάδιο ανάπτυξης κώματος, η στάση είναι χαρακτηριστική, δεν υπάρχει επαφή με τον ασθενή. Η αντίδραση στα ερεθίσματα διαταράσσεται, δεν υπάρχει αντίδραση των μαθητών στο φως και οι μαθητές συχνά περιορίζονται. Σπάνιες χαοτικές κινήσεις του ασθενούς, μαρμαρυγή μυϊκών ομάδων μπορεί επίσης να σημειωθεί, η ένταση των άκρων μπορεί να αντικατασταθεί από τη χαλάρωσή τους κ.λπ. Επιπλέον, είναι δυνατή η αναπνευστική ανεπάρκεια από παθολογικούς τύπους. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει ακούσια εκκένωση της ουροδόχου κύστης και των εντέρων.

Βαθμός κώμα III

Σε αυτό το στάδιο, η συνείδηση ​​απουσιάζει, όπως και η αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Οι μαθητές στενεύουν, δεν αποκρίνονται στο φως. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν κράμπες. Σημειώνεται μείωση της αρτηριακής πίεσης και της θερμοκρασίας του σώματος, διαταράσσεται ο ρυθμός της αναπνοής. Εάν η κατάσταση του ασθενούς σε αυτό το στάδιο του κώματος δεν σταθεροποιηθεί, τότε ο κίνδυνος εμφάνισης τερματικής κατάστασης - ένα απαγορευτικό κώμα είναι υψηλό.

Βαθμός κώμα IV (πέρα από)

Υπάρχει πλήρης απουσία αντανακλαστικών, μυϊκού τόνου. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα, όπως και η θερμοκρασία του σώματος. Ο μαθητής είναι διασταλμένος, δεν υπάρχει αντίδραση στο φως. Η κατάσταση του ασθενούς διατηρείται από τον αναπνευστήρα και την παρεντερική διατροφή.

Το εξωφρενικό κώμα αναφέρεται σε τερματικές συνθήκες.

Κόμα

Εμφανίζεται υπό την επίδραση της φαρμακευτικής αγωγής. Οι λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος αποκαθίστανται σταδιακά, αρχίζουν να εμφανίζονται αντανακλαστικά. Κατά την ανάκαμψη της συνείδησης, παρατηρούνται ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις, συνοδευόμενες από κινητικό άγχος με μη συντονισμένες κινήσεις. Συχνές και σοβαρές σπασμούς, συνοδευόμενες από μειωμένη συνείδηση.

Τύποι com

Το ίδιο το κώμα δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Κατά κανόνα, είναι μόνο μια επιπλοκή της υποκείμενης νόσου, ανάλογα με το ποια διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κώματος.

Διαβητικός κώμα

Αναπτύσσεται συχνότερα σε ασθενείς με διαβήτη. Αυτό συνήθως σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Για αυτόν τον τύπο κώματος, η μυρωδιά της ακετόνης από το στόμα του ασθενούς είναι χαρακτηριστική. Η σωστή διάγνωση συμβάλλει σε μια γρήγορη διάγνωση και ένα γρήγορο συμπέρασμα από αυτήν την κατάσταση..

Υπογλυκαιμικό κώμα

Οι ασθενείς με διαβήτη υποφέρουν επίσης. Όμως, σε αντίθεση με τα προηγούμενα είδη, το κώμα αναπτύσσεται με μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα χαμηλότερα από 2 mmol / L. Εκτός από τα κύρια συμπτώματα, το πρόπωμα χαρακτηρίζεται από έντονο αίσθημα πείνας, ανεξάρτητα από την ώρα του τελευταίου γεύματος.

Τραυματικό κώμα

Συχνά συμβαίνει μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη με βλάβη στον εγκέφαλο. Διαφέρει από άλλα είδη με την παρουσία ενός τέτοιου συμπτώματος όπως ο εμετός σε ένα πρόωρο. Η κύρια θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και στην αποκατάσταση των λειτουργιών του.

Μηνιγγικό κώμα

Αναπτύσσεται με δηλητηρίαση από τον εγκέφαλο λόγω μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Μια ακριβέστερη διάγνωση καθιερώνεται μετά από οσφυϊκή παρακέντηση. Στο στάδιο του προκαρώματος, οι έντονοι πονοκέφαλοι είναι χαρακτηριστικοί, ο ασθενής δεν μπορεί να σηκώσει το ισιωμένο πόδι, κάμπτοντάς το μόνο στην άρθρωση του ισχίου. Ακούσια, λυγίζει στην άρθρωση του γόνατος (σύμπτωμα Kernig). Και αν το κεφάλι του ασθενούς γείρει παθητικά προς τα εμπρός, τότε τα γόνατά του θα λυγίσουν ακούσια (σύμπτωμα Brudzinsky). Επίσης, αυτός ο τύπος κώματος χαρακτηρίζεται από εξάνθημα με κηλίδες νέκρωσης στο δέρμα και στους βλεννογόνους. Το ίδιο εξάνθημα (αιμορραγία) μπορεί να είναι στα εσωτερικά όργανα, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε διακοπή της εργασίας τους.

Η σωστή διάγνωση με μηνιγγικό κώμα είναι δυνατή μετά από οσφυϊκή παρακέντηση. Το ποτό σε αυτήν την ασθένεια είναι θολό, έχει υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και αύξηση του αριθμού των αιμοσφαιρίων.

Εγκεφαλικό κώμα

Είναι χαρακτηριστικό των εγκεφαλικών ασθενειών που σχετίζονται με το σχηματισμό όγκων. Η ίδια η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Αρχίζουν οι συνεχείς πονοκέφαλοι, που συνοδεύονται από εμετό. Οι ασθενείς συχνά δυσκολεύονται να καταπιούν υγρά τρόφιμα, πνιγούν, δύσκολα μπορούν να πιουν (σύνδρομο βολβού).

Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η θεραπεία δεν ήταν πλήρως διαθέσιμη, τότε μπορεί να αναπτυχθεί κώμα. Η εξέταση τέτοιων ασθενών δείχνει σημάδια ανάπτυξης όγκου (με μαγνητική τομογραφία και υπολογιστική τομογραφία). Ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των πρωτεϊνών αυξάνεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν ένας όγκος εντοπίζεται στο οπίσθιο κρανιακό βόθριο, η σπονδυλική παρακέντηση απαγορεύεται αυστηρά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι επίσης χαρακτηριστικά του κώματος, το οποίο αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα του αποστήματος του εγκεφάλου. Μια σημαντική διαφορά εδώ θα είναι οι φλεγμονώδεις ασθένειες που προηγούνται του κώματος (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα κ.λπ.). Επιπλέον, αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και αύξηση του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Για σωστή διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από γιατρό μολυσματικών ασθενειών.

Πεινασμένο κώμα

Αναπτύσσεται με δυστροφία του βαθμού III, η οποία επιτυγχάνεται με παρατεταμένη νηστεία. Τις περισσότερες φορές, αυτό επηρεάζει τους νέους που ακολουθούν μια πρωτεϊνική διατροφή. Μια πρωτεϊνική ανεπάρκεια αναπτύσσεται στο σώμα, το οποίο εκτελεί πολλές λειτουργίες στο σώμα μας και, λόγω της ανεπάρκεάς του, η εργασία σχεδόν όλων των οργάνων διακόπτεται, οι εγκεφαλικές λειτουργίες αναστέλλονται.

Με τη σταδιακή ανάπτυξη αυτής της κατάστασης, παρατηρείται συχνή «πεινασμένη» λιποθυμία, γενική σοβαρή αδυναμία, γρήγορη αναπνοή και αίσθημα παλμών. Με κώμα, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς μειώνεται συχνά, καθώς και η αρτηριακή πίεση. Μπορεί να υπάρχει αυθόρμητη εκκένωση της κύστης, σπασμοί.

Όταν εξετάζεται στο αίμα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων, των πρωτεϊνών και της χοληστερόλης μειώνεται απότομα. Η γλυκόζη του αίματος μειώνεται επίσης σημαντικά..

Επιληπτικό κώμα

Μπορεί να αναπτυχθεί μετά από σοβαρή κρίση. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από διασταλμένους μαθητές, ωχρότητα του δέρματος, αναστολή σχεδόν όλων των αντανακλαστικών. Υπάρχουν συχνά σημάδια δαγκώματος στη γλώσσα · παρατηρείται σχεδόν πάντα ακούσια εκκένωση της ουροδόχου κύστης και των εντέρων.

Η αρτηριακή πίεση συχνά μειώνεται και ο παλμός επιταχύνεται. Όταν η κατάσταση αναστέλλεται, ο παλμός γίνεται νήμα, η αναπνοή από το επιφανειακό γίνεται βαθιά, και πάλι γίνεται επιφανειακή και μπορεί να σταματήσει για μια περίοδο μετά την οποία ξαναρχίζει (Chain-Stokes αναπνοή). Με περαιτέρω επιδείνωση της κατάστασης, τα αντανακλαστικά εξαφανίζονται, η αρτηριακή πίεση συνεχίζει να πέφτει και ο θάνατος μπορεί να συμβεί χωρίς ιατρική παρέμβαση.

Ατονικό κώμα τι είναι αυτό

Κώμα - μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή ενός ατόμου και χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, απουσία ή εξασθενημένη αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα, εξασθενημένο αναπνευστικό ρυθμό και βάθος, εξασθένιση των αντανακλαστικών, αλλαγή του καρδιακού ρυθμού, αγγειακός τόνος, μειωμένη ρύθμιση θερμοκρασίας.

Η ανάπτυξη κώματος οφείλεται σε βαθιά αναστολή στον εγκεφαλικό φλοιό, ο οποίος εκτείνεται στα υποφλοιώδη και κάτω τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος λόγω τραυματισμών στο κεφάλι, οξείες κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο, δηλητηρίαση, φλεγμονή, ηπατίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, ουραιμία.

Ο στόχος της θεραπείας με κώμα είναι να εξαλειφθούν οι αιτίες αυτής της κατάστασης και να ληφθούν μέτρα που αποσκοπούν στην εξάλειψη της κατάρρευσης, της λιμοκτονίας οξυγόνου, της αποκατάστασης της αναπνοής, της ισορροπίας οξέος-βάσης.

Τύποι και αιτίες κώματος

Κατά προέλευση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κώματος:

  • Νευρολογικό κώμα. Η αιτία του είναι η αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος κατά τη διάρκεια πρωτογενούς εγκεφαλικής βλάβης (αποπληκτικό κώμα στο εγκεφαλικό επεισόδιο, επιληπτικό κώμα, τραυματικό κώμα, κώμα που προκαλείται από όγκους του εγκεφάλου, κώμα στη μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).
  • Σε ενδοκρινικές ασθένειες. Ένα κώμα αυτού του είδους σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές με ανεπαρκή επίπεδα σύνθεσης ορμονών (υποθυρεοειδές κώμα, διαβητικό, υποκορτικοειδές), την υπερβολική παραγωγή ή υπερβολική δόση φαρμάκων με βάση ορμόνες (θυρεοτοξικά, υπογλυκαιμικά).
  • Τοξικό κώμα. Αυτός ο τύπος κώματος σχετίζεται με εξωγενή (κώμα σε περίπτωση δηλητηρίασης), ενδογενή (κώμα σε ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια) δηλητηρίαση, τοξικές μολύνσεις, παγκρεατίτιδα, μολυσματικές ασθένειες.
  • Σε οποιονδήποτε σχετίζεται με διαταραχή ανταλλαγής αερίου:
  • Σε ποιον, λόγω της απώλειας ηλεκτρολυτών, ενεργειακών ουσιών, νερού από τον οργανισμό.

Ορισμένοι τύποι κώματος δεν μπορούν να αποδοθούν σε καμία ομάδα (για παράδειγμα, στην οποία, προκαλείται από υπερθέρμανση του σώματος), και μερικοί μπορούν να αποδοθούν ταυτόχρονα σε πολλές ομάδες (κώμα ηλεκτρολύτη σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας).

Τα συμπτώματα του κώματος

Το ποσοστό των συμπτωμάτων κώμα μπορεί να ποικίλει. Μπορεί να προκύψει κώμα:

Ξαφνικά. Ο ασθενής χάνει απότομα τη συνείδησή του και στα επόμενα λεπτά εμφανίζονται όλα τα σημάδια του κώματος: διαταραχή του βάθους και ρυθμός αναπνοής, θορυβώδης αναπνοή, πτώση της αρτηριακής πίεσης, παραβίαση του ρυθμού και του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων, η λειτουργία των πυελικών οργάνων.

Γρήγορα. Τα συμπτώματα αυξάνονται από λίγα λεπτά σε αρκετές ώρες.

Σταδιακά (αργά). Σε αυτήν την περίπτωση, το πρόδρομο αναπτύσσεται αρχικά με αύξηση των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου, στο πλαίσιο της οποίας εμφανίζεται μια σταδιακή αύξηση των νευρολογικών και ψυχικών διαταραχών. Μια αλλαγή στη συνείδηση ​​μπορεί να εκδηλωθεί ως αναστολή, υπνηλία, λήθαργος ή, αντίστροφα, ψυχοκινητική διέγερση, ψευδαισθήσεις, παραλήρημα, παραλήρημα, κατάσταση λυκόφατος, τα οποία αντικαθίστανται βαθμιαία από ζάλη και κώμα.

Υπάρχουν 4 βαθμοί κώμα:

  • Κώμα 1 βαθμού. Τα συμπτώματα αυτής της σοβαρότητας χαρακτηρίζονται από: ηλιθιότητα, ύπνο, αναστολή αντιδράσεων. ο ασθενής μπορεί να κάνει απλές κινήσεις. ο μυϊκός τόνος του αυξάνεται, η αντίδραση των μαθητών στο φως διατηρείται. μερικές φορές οι εκκρεμές κινήσεις των βολβών των ματιών? τα αντανακλαστικά του δέρματος στον ασθενή εξασθενούν έντονα.
  • Κώμα 2 βαθμών. Χαρακτηρίζεται από βαθύ ύπνο, αναισθητοποίηση. μια απότομη αποδυνάμωση των αντιδράσεων στον πόνο. παρατηρούνται παθολογικοί τύποι αναπνοής. οι αυθόρμητες σπάνιες κινήσεις είναι χαοτικές. μπορεί να εμφανιστούν ακούσιες κινήσεις του εντέρου και ούρηση. οι μαθητές περιορίζονται, η αντίδρασή τους στο φως εξασθενεί. Τα αντανακλαστικά του κερατοειδούς και του φάρυγγα παραμένουν, τα αντανακλαστικά του δέρματος απουσιάζουν, παρατηρείται μυϊκή δυστονία, πυραμιδικά αντανακλαστικά, σπαστικές συστολές.
  • Κώμα 3 βαθμών. Χαρακτηρίζεται από έλλειψη συνείδησης, αντανακλαστικά του κερατοειδούς, αντίδραση στον πόνο. αναστολή των φαρυγγικών αντανακλαστικών. οι μαθητές δεν ανταποκρίνονται στο φως. απουσία μυϊκού τόνου και τενόντων. η αρτηριακή πίεση μειώνεται. παρατηρείται ακούσια ούρηση και αφόδευση, αρρυθμική αναπνοή, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • 4 βαθμός κώμα (πέρα από). Χαρακτηρίζεται από πλήρη ευλεξία, υποθερμία, μυϊκή ατονία, διμερή μυδρίαση, βαθιά διαταραχή του μυελός των μυελών με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και διακοπή της αυθόρμητης αναπνοής.

Η πρόγνωση του κώματος εξαρτάται από τις αιτίες που προκλήθηκαν και τη σοβαρότητα της βλάβης στον εγκέφαλο..

Η γρήγορη (μέσα σε 20-30 λεπτά) ανάκτηση των αντανακλαστικών του στελέχους και της σπονδυλικής στήλης, η ανεξάρτητη αναπνοή και η συνείδηση ​​του ασθενούς καθορίζουν μια ευνοϊκή πρόγνωση του κώματος. Σε 3 βαθμούς κώμα, η πρόγνωση για τον ασθενή είναι συνήθως δυσμενής. η πρόγνωση για κώμα πέρα ​​είναι απολύτως δυσμενής, καθώς είναι μια οριακή κατάσταση που ακολουθείται από εγκεφαλικό θάνατο.

Θεραπεία κώμα

Τα αρχικά μέτρα για τη θεραπεία του κώματος είναι: εξασφάλιση της ευρυχωρίας των αεραγωγών και διόρθωση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας και της αναπνοής. Στη συνέχεια, αποσαφηνίζεται η φύση της νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη κώματος και πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία. Εάν το κώμα προκαλείται από υπερβολική δόση φαρμάκων, τότε στον ασθενή εμφανίζεται η εισαγωγή ναλοξόνης. Με πυώδη μηνιγγίτιδα, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, με επιληψία - αντισπασμωδικά. Με μια ασαφή διάγνωση, συνιστάται η χορήγηση διαλύματος δεξτρόζης.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται επίσης συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία του κώματος. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

  • Υπεραερισμός και οσμωτικά διουρητικά (με ενδοκρανιακή υπέρταση).
  • Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (σε οξεία εγκεφαλική ισχαιμία).

Η θεραπεία των κοινών ασθενειών που περιπλέκονται από κώμα: ασθένειες των νεφρών και του ήπατος, διαβήτης. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται πλασμαφαίρεση, θεραπεία αποτοξίνωσης, αιμοπορρόφηση.

Κατά την έξοδο από το κώμα, μια σταδιακή αποκατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος συμβαίνει, κατά κανόνα, με την αντίστροφη σειρά: πρώτα, τα αντανακλαστικά του φάρυγγα και του κερατοειδούς αποκαθίστανται, στη συνέχεια τα αντανακλαστικά των μαθητών και η σοβαρότητα των αυτόνομων διαταραχών μειώνεται. Η συνείδηση ​​αποκαθίσταται μέσω σταδίων: σύγχυση συνείδησης και σύγχυσης, παραλήρημα και παραισθήσεις, κινητικό άγχος.

Όταν σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, πραγματοποιείται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία οδήγησε στην ανάπτυξη κώματος και λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Έτσι, το κώμα είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, που δείχνει την παρουσία ορισμένων ασθενειών, τραυματισμών, κυκλοφοριακών διαταραχών στον εγκέφαλο, την απουσία οξυγόνου στο αίμα. σχετικά με τη δηλητηρίαση, την έκθεση σε ψυχογενείς παράγοντες, οι οποίοι, όταν φτάσουν σε κάποιο βαθμό, μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Η πρόγνωση της ανάπτυξης αυτής της κατάστασης εξαρτάται από την αιτία που την προκάλεσε, την επικαιρότητα και την επάρκεια των θεραπευτικών μέτρων που ελήφθησαν και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

4 βαθμοί κώμα, αιτίες ανάπτυξης και προβλέψεις επιβίωσης

Με κώμα 4ου βαθμού, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι αμελητέες. Εάν εντός 20-30 λεπτών κατά τη διάρκεια των μέτρων ανάνηψης ήταν δυνατό να αποκατασταθεί η αυθόρμητη αναπνοή, τα αντανακλαστικά της σπονδυλικής στήλης ή των στελεχών και οι ηλεκτρικές παρορμήσεις του εγκεφάλου, τότε είναι δυνατή η σταθεροποίηση ενός τέτοιου ασθενούς.

Μια σοβαρή ασταθής κατάσταση ενός ασθενούς με κώμα 3ου βαθμού μπορεί να προχωρήσει έως ότου αναπτυχθεί κώμα του 4ου βαθμού. Αυτή είναι μια υπερβατική κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από βαθιά καταπίεση όλων των λειτουργιών του σώματος. Η υποστήριξη της ζωής είναι δυνατή με τη βοήθεια συσκευών τεχνητής αναπνοής, παρεντερικής διατροφής και φαρμάκων

Περιεχόμενο:

  • Οι λόγοι
  • Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
  • Διαχείριση του ασθενούς σε κώμα
  • Θάνατος εγκεφάλου
  • Ψευδοσωματικές καταστάσεις
  • Περίληψη

Οι λόγοι

Μια τερματική κατάσταση εμφανίζεται ως επιπλοκή μιας σοβαρής ασθένειας που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί:

  1. Σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός.
  2. Τραυματισμοί εγκεφάλου.
  3. Όγκοι και εγκεφαλικά αγγειακά ατυχήματα.
  4. Σοβαρή δηλητηρίαση, δηλητηρίαση από αιθανόλη, φάρμακα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

  • Τα αντανακλαστικά του ασθενούς εξαφανίζονται εντελώς, αναπτύσσεται μυϊκός ατονισμός, δεν ανταποκρίνεται στον πόνο και τα εξωγενή ερεθίσματα.
  • Η αρτηριακή πίεση μειώνεται στο μέγιστο, ο παλμός είναι συχνός ή παθολογικά αργός.
  • Δυσκολία στην αναπνοή, μη παραγωγική, πιθανώς αναπτυσσόμενη άπνοια.
  • Οι μαθητές είναι διασταλμένοι και δεν μειώνουν το φως..
  • Μειώνεται η θερμοκρασία του σώματος.
  • Στο EEG υπάρχει έλλειψη βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου.

Διαχείριση του ασθενούς σε κώμα

Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί απότομα και υπάρχουν προτάσεις για εγκεφαλικό θάνατο, απαιτούνται μέτρα έκτακτης ανάγκης:

  1. Σύνδεση συσκευής τεχνητής αναπνοής.
  2. Διατήρηση της αρτηριακής πίεσης με φάρμακα.
  3. Παρέχοντας φλεβική πρόσβαση εισάγοντας έναν καθετήρα στην κεντρική φλέβα.
  4. Γαστρική διατροφή.
  5. Πρόληψη της καταρροής και της πνευμονίας.

Πρόβλεψη! Με κώμα 4ου βαθμού, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι αμελητέες. Εάν εντός 20-30 λεπτών κατά τη διάρκεια των μέτρων ανάνηψης ήταν δυνατό να αποκατασταθεί η αυθόρμητη αναπνοή, τα αντανακλαστικά της σπονδυλικής στήλης ή των στελεχών και οι ηλεκτρικές παρορμήσεις του εγκεφάλου, τότε είναι δυνατή η σταθεροποίηση ενός τέτοιου ασθενούς. Διαφορετικά, το αποτέλεσμα θα είναι ο εγκεφαλικός θάνατος..

Θάνατος εγκεφάλου

Με βάση τα δεδομένα που δείχνουν τη διακοπή της λειτουργίας του εγκεφάλου, τον κορμό του, μια συναίνεση γιατρών επιβεβαιώνει το θάνατο του εγκεφάλου. Αυτή η έννοια έχει καθοριστεί νόμιμα και καθορίζει το θάνατο ενός ατόμου, παρά την παρουσία καρδιακής δραστηριότητας και αναπνοής, τεχνητά υποστηριζόμενο.

Τα συστήματα υποστήριξης ζωής έχουν υψηλό κόστος, οπότε σε ένα ορισμένο στάδιο, τίθεται το ερώτημα της αποσύνδεσης του ασθενούς από συσκευές υποστήριξης ζωής. Αυτό καθιστά δυνατή την απόκτηση οργάνων δότη για μεταμόσχευση..

Τα ακόλουθα κριτήρια εγκεφαλικού θανάτου ορίζονται:

  1. Βλάβη στη δομή του εγκεφάλου. Ένα ιστορικό τραύματος είναι υποχρεωτικό, μετά το οποίο είναι αδύνατο να αποκατασταθεί ξεκάθαρα η δομή του. Η διάγνωση γίνεται με CT.
  2. Μια πλήρης εξέταση επιβεβαιώνει ότι η κατάθλιψη δεν προκαλείται από δηλητηρίαση.
  3. Θερμοκρασία σώματος 32 ° C ή περισσότερο. Η υποθερμική κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην εξαφάνιση της ηλεκτρικής δραστηριότητας στο EEG, αλλά με την αύξηση της θερμοκρασίας, οι δείκτες αποκαθίστανται.
  4. Η περίοδος παρατήρησης για τραυματισμούς είναι από 6 έως 24 ώρες, μετά από τοξικότητα από τα ναρκωτικά και σε παιδιά, ο χρόνος παρατήρησης αυξάνεται.
  5. Δεν αντιδρά στον έντονο πόνο, δεν υπάρχουν αντανακλαστικές αντιδράσεις στον πόνο με τη μορφή συχνής αναπνοής, αίσθημα παλμών.
  6. Η άπνοια επιβεβαιώνεται από ειδικό τεστ. Το καθαρό υγρό οξυγόνο ή αναμεμειγμένο με διοξείδιο του άνθρακα χρησιμοποιείται για αερισμό των πνευμόνων για 10 λεπτά. Μετά από αυτό, μειώστε τη ροή του. Η αυθόρμητη αναπνοή θα ανακάμψει μέσα σε 10 λεπτά. Εάν αυτό δεν συμβεί, διαγιγνώσκεται εγκεφαλικός θάνατος..
  7. Έλλειψη αντανακλαστικών του κερατοειδούς: δεν υπάρχει κίνηση των ματιών όταν δοκιμάζεται με κρύα, σταθερά κόρη, κερατοειδή, φάρυγγα, το εμετό αντανακλαστικό εξαφανίζεται, αναβοσβήνει, καταπίνει.
  8. EEG με τη μορφή ισοηλεκτρικής γραμμής.
  9. Σύμφωνα με την αγγειογραφία, δεν υπάρχει ροή αίματος. Όταν η οφθαλμοσκόπηση στον αμφιβληστροειδή, εντοπίζονται κολλημένα ερυθρά αιμοσφαίρια - ένα σημάδι διακοπής της ροής του αίματος.

Ψευδοσωματικές καταστάσεις

Η κατάσταση του κώματος 4 πρέπει να διαφοροποιηθεί από άλλες καταστάσεις που συνοδεύονται από παρόμοια συμπτώματα:

1. Το σύνδρομο ενός κλειδωμένου άνδρα. Η βλάβη των κινητικών οδών οδηγεί σε παράλυση των μυών των άκρων, του λαιμού και του προσώπου, είναι συνέπεια της απόφραξης της κύριας αρτηρίας ή του όγκου της γέφυρας, μια διαδικασία απομυελίνωσης. Οι ασθενείς δεν μπορούν να κινούνται, να προφέρουν λέξεις, αλλά να καταλαβαίνουν την ομιλία, να αναβοσβήνουν, να κινούν τα μάτια τους.

2. Ακινητική μεταμόρφωση. Το εγκεφαλικό επεισόδιο, το τραύμα στον θαλάμο, ο εγκέφαλος, ο πυρήνας του εγκεφάλου προκαλούν βλάβη στις κινητικές και αισθητηριακές οδούς, αναπτύσσεται η παράσταση ή η παράλυση των μυών των άκρων, η ομιλία εξαφανίζεται. Ένα άτομο μπορεί να ανοίξει τα μάτια του, μερικές φορές κάνει κάποιο είδος κίνησης ή προφέρει λέξεις ως απάντηση σε ένα ερέθισμα πόνου. Αλλά η αφύπνιση περνά χωρίς τη συμμετοχή της συνείδησης. Μετά την ανάρρωση, ο ασθενής διατηρεί αμνησία.

3. Αμπούλια. Οι βλάβες εντοπίζονται στους κροταφικούς λοβούς, στον μεσαίο εγκέφαλο και στον πυρήνα του ουραίου. Η ικανότητα κίνησης και ομιλίας είναι μειωμένη. Μερικές φορές οι ασθενείς μπορούν να αφήσουν αυτήν την κατάσταση και να ανταποκριθούν επαρκώς στα ερεθίσματα και στη συνέχεια να επιστρέψουν στην αρχική τους κατάσταση.

4. Σοβαρή κατάθλιψη. Συνοδεύεται από κατάσταση ακινητοποίησης, πιθανώς πλήρους ακινητοποίησης και απώλειας επαφής. Η κατάσταση αναπτύσσεται σταδιακά. Η διάγνωση CT ή MRI δεν αποκαλύπτει σημάδια εγκεφαλικής βλάβης.

5. Υστερία. Σε άτομα με έντονη συναισθηματική συμπεριφορά, μετά από μια τραυματική κατάσταση, παρατηρείται πλήρης ακινητοποίηση και απόσυρση. Δεν υπάρχουν ενδείξεις οργανικής βλάβης στις δομές του εγκεφάλου.

Περίληψη

Το αποτέλεσμα του κώματος 4 μπορεί να είναι φυτική κατάσταση. Χαρακτηρίζεται από εναλλαγή ύπνου και εγρήγορσης, αλλά είναι αδύνατο να δημιουργηθεί επαφή, δεν υπάρχει συνειδητοποίηση του ατόμου. Η ανεξάρτητη αναπνοή, η πίεση και η καρδιακή δραστηριότητα είναι σταθερές. Πιθανές κινήσεις ως απόκριση στα ερεθίσματα.

Αυτή η κατάσταση διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα. Είναι ήδη αδύνατο να το αφήσουμε. Δεν έχουν αποκατασταθεί υψηλότερες εγκεφαλικές λειτουργίες. Ο θάνατος του ασθενούς συμβαίνει από τις επιπλοκές που έχουν ενωθεί. δημοσιεύθηκε από econet.ru.

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Και να θυμάστε, απλά αλλάζοντας τη συνείδησή μας - μαζί αλλάζουμε τον κόσμο! © econet

Σας αρέσει το άρθρο; Γράψτε τη γνώμη σας στα σχόλια.
Εγγραφείτε στο FB μας:

Ατονικό κώμα τι είναι αυτό

Η περιγραφή του κώματος σε ιατρικά βιβλία αναφοράς χωρίζεται σε διάφορους βαθμούς, ξεκινώντας από την πλήρη συνείδηση ​​του ατόμου και μέχρι το βαθύτερο κώμα με 4 σοβαρότητα. Στην πράξη, ο όρος «κώμα» χρησιμοποιείται συνήθως στην εξέταση και τη θεραπεία ασθενών με 1-4 μοίρες, και σε αυτήν την πρακτική ορολογία, η σοβαρότητα της αύξησης διακρίνεται από 1 έως 4 μοίρες: από ένα επιφανειακό κώμα σε ένα βαθύ πέρα ​​από κώμα που σχετίζεται με τερματικές συνθήκες. Ανάλογα με τις αιτίες του κώματος (τραυματισμοί, όγκοι, εγκεφαλικές αιμορραγίες, δηλητηρίαση, ενδοκρινικές και μολυσματικές ασθένειες) και τον βαθμό του, οι μέθοδοι θεραπείας και οι προβλέψεις για έξοδο από το κώμα και οι συνέπειες του κώματος διαφέρουν. Υποψία κώμα - ένας λόγος για άμεση νοσηλεία και επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Το κώμα στη μετάφραση από τα αρχαία ελληνικά σημαίνει "βαθύς ύπνος". Ωστόσο, από ένα όνειρο, ακόμη και από πολύ βαθύ, αυτή η κατάσταση διαφέρει πολύ από το καλύτερο. Ο σύγχρονος ορισμός του όρου «κώμα» μοιάζει με τον μέγιστο βαθμό παθολογικής αναστολής της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτή η κατάσταση σοβαρής κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, απουσία ή ασθενή σοβαρότητα αντανακλαστικών και αντιδράσεις σε ερεθίσματα, δυσλειτουργία των ζωτικών διαδικασιών του σώματος..

Μέρος 1. Κώμα: αιτίες της πάθησης

Οι λόγοι για την ανάπτυξη κώματος οφείλονται στη μειωμένη λειτουργία των εγκεφαλικών δομών. Υπάρχουν πρωτογενείς, που προκαλούνται από μηχανική βλάβη στους ιστούς κατά τη διάρκεια τραυματισμών, όγκων διαφόρων αιτιολογιών, αιμορραγιών κατά τη διάρκεια εγκεφαλικών επεισοδίων και δευτερογενών, που προκαλούνται από μεταβολικές αλλαγές (ενδοκρινικές, μολυσματικές ασθένειες, δηλητηριάσεις).

Η διαδικασία ανάπτυξης κώματος προκαλείται από διμερή διάχυτη βλάβη στον φλοιό ή στον εγκέφαλο. Στον δεύτερο τύπο, το κώμα είναι συνέπεια μιας διακοπής στη δραστηριότητα του δικτυωτού σχηματισμού που βρίσκεται στο στέλεχος του εγκεφάλου και είναι υπεύθυνη για τον τόνο και τη δραστηριότητα του εγκεφαλικού φλοιού. Μια τέτοια παραβίαση προκαλεί βαθιά αναστολή της φλοιώδους δραστηριότητας.

Κατάσταση κώμα

Το κώμα δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Ένα κώμα εκδηλώνεται ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου, τραύματος ή άλλων παραγόντων που προκάλεσαν διαταραχές στη δραστηριότητα του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ανάλογα με τις αιτίες του κώματος, διακρίνουν μεταξύ πρωτογενούς (νευρολογικού) και κώματος δευτερογενούς προέλευσης, που προκαλείται από σωματική νόσο. Τόσο η ανάνηψη όσο και τα θεραπευτικά μέτρα, καθώς και οι συνέπειες του κώματος, και οι προβλέψεις για έξοδο από κώμα εξαρτώνται από τη σωστή διαφοροποίηση και αιτιολογία..

Οι ασθενείς μπορεί να είναι σε κώμα από μερικές ημέρες (η πιο κοινή επιλογή) έως αρκετά χρόνια. Το μεγαλύτερο κώμα που καταγράφηκε σήμερα είναι 37 χρόνια.

Πρωτογενές και δευτερογενές κώμα

Ο διαχωρισμός των αιτίων του κώματος σύμφωνα με τη γένεσή του βασίζεται σε έναν αιτιολογικό παράγοντα: το πρωτογενές κώμα προκαλείται από μειωμένη δράση απευθείας στον εγκεφαλικό ιστό, το δευτερογενές κώμα εκδηλώνεται ως συνέπεια της μειωμένης λειτουργίας των τμημάτων του εγκεφάλου που προκαλείται από εξωτερικές αιτίες.

Πρωτογενές κώμα

Το πρωτοπαθές κώμα (νευρολογικό, εγκεφαλικό) εμφανίζεται με εστιακή βλάβη στον εγκέφαλο, οδηγώντας σε παθολογικές αντιδράσεις από διάφορα όργανα του σώματος και συστήματα υποστήριξης της ζωής. Οι δομικές διαταραχές του εγκεφάλου λόγω τραυματισμών, αιμορραγιών, η ανάπτυξη διεργασιών όγκου και φλεγμονωδών διεργασιών σε εγκεφαλικούς ιστούς οδηγούν στην παθογένεση της κατάστασης.

Το πρωτεύον κώμα χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • εγκεφαλοαγγειακή ή αποπληξία που προκαλείται από οξείες αγγειακές κρίσεις εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Η πιο κοινή αιτία εγκεφαλικού κώματος και κώματος στο σύνολό της είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγικό ή ισχαιμικό, που προκαλεί διαταραχές ή πλήρη διακοπή της ροής του αίματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου. Εγκεφαλικό έμφραγμα (ο σχηματισμός μιας θέσης νεκρού ιστού λόγω παρατεταμένης έλλειψης παροχής αίματος) και υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, στην οποία το αίμα συσσωρεύεται στο διάστημα μεταξύ των δύο μεμβρανών του εγκεφάλου - το αραχνοειδές και το μαλακό εγκεφαλικό μπορεί επίσης να προκαλέσει κώμα.

  • τραυματικός τύπος, συνέπεια τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.
  • υπέρταση ή όγκος που προκαλείται από υπέρταση λόγω της ανάπτυξης νεοπλασμάτων όγκου στον εγκέφαλο.
  • επιληπτική, προκαλούμενη από επιληπτικές κρίσεις.
  • μηνιγγιοεγκεφαλική που προκύπτει από φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς του εγκεφάλου και των μεμβρανών του ως αποτέλεσμα μολύνσεων που προκαλούν μειωμένο μεταβολισμό των κυττάρων λόγω δηλητηρίασης.
  • apoplectiform, λόγω δευτερογενών κυκλοφοριακών διαταραχών του εγκεφάλου, όταν μια ασθένεια (για παράδειγμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου) προκαλεί μείωση ή διακοπή της ροής του αίματος στον εγκεφαλικό ιστό.

Το νευρολογικό (εγκεφαλικό) κώμα προκαλεί σοβαρή αναστολή των λειτουργιών του νευρικού συστήματος λόγω πρωτογενούς βλάβης στον εγκέφαλο. Το μερίδιο του πρωτογενούς κώματος είναι το μεγαλύτερο ποσοστό κώμα.

Δευτερεύον κώμα

Το σωματογενές κώμα δευτερογενούς προέλευσης προκαλείται από διάφορες χρόνιες ασθένειες και καταστάσεις, καθώς και από τη δηλητηρίαση του σώματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη δεύτερη θέση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, ως αιτία κώματος, είναι κώμα λόγω της χρήσης υψηλών δόσεων ναρκωτικών ουσιών (14,5% των ασθενών). Η κατάχρηση αλκοόλ προκαλεί επίσης κώμα · οι ασθενείς με υπερβολική δόση αλκοόλ αντιπροσωπεύουν το 1,3% των συνολικών στατιστικών.

Οι κύριοι τύποι και αιτίες του κώματος δευτερογενούς προέλευσης:

  • τοξικός τύπος που προκαλείται από εξωτερική τοξίνη (φάρμακα, αλκοόλ, φάρμακα, δηλητήρια και τοξικές ουσίες) και ενδογενής δηλητηρίαση σε περίπτωση ήπατος, νεφρικής ανεπάρκειας, τοξικών λοιμώξεων και μολυσματικών ασθενειών, παγκρεατίτιδας, σακχαρώδους διαβήτη, εκλαμψίας.

Στην παθογένεση τοξικού κώματος δευτερεύουσας προέλευσης, η διαφορά είναι η παρουσία υψηλών δόσεων τοξίνης που προέρχονται από το εξωτερικό ή υπάρχει στο σώμα, η απόσυρση των οποίων δεν πραγματοποιείται από τον οργανισμό για έναν ή τον άλλο λόγο.

  • ενδοκρινικός τύπος, συνέπεια σοβαρών μεταβολικών διαταραχών, έλλειψη ή περίσσεια ορμονών που παράγονται από τον οργανισμό ή υπερβολική δόση ορμονικών παραγόντων.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται ανάλογα με την ασθένεια που προκάλεσε το κώμα, το κώμα ποικίλλει στα συμπτώματα. Υπάρχουν υπογλυκαιμικά, ηπατικά, θυρεοτοξικά, διαβητικά και άλλα είδη ενδοκρινικού κώματος. Ο σακχαρώδης διαβήτης καταλαμβάνει την τρίτη θέση μεταξύ των αιτίων του κώματος.

  • ο υποξικός τύπος προκαλείται από παραβίαση της ροής του οξυγόνου κατά την αναπνοή ή τη μεταφορά οξυγόνου στα όργανα (τραύμα, ασφυξία, αναιμία, κρίσεις άσθματος, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια κ.λπ.) ·
  • πεινασμένος τύπος, που προκαλείται από την έλλειψη θρεπτικών ουσιών ή / και ενεργειακών ουσιών, υγρών, ηλεκτρολυτών. Υπάρχουν αιμολυτικά, ελονοσία (με επίθεση ελονοσίας), χλωροπενικό (με οξεία έλλειψη χλωριδίων λόγω αδικαιολόγητου εμέτου ή παρατεταμένης διάρροιας) και θρεπτικό-δυστροφικό κώμα.
  • θερμικός τύπος, που προκαλείται από σημαντικό θερμικό σοκ (ακραίο βαθμό θερμοπληξίας), υποθερμία ή ηλεκτροπληξία (κώμα που προκαλείται από φυσική έκθεση από το εξωτερικό).

Ξεχωριστά, ένα δευτερεύον κώμα ψυχογενετικής γένεσης διακρίνεται με βάση ψυχικές διαταραχές, διακρίνοντας μεταξύ προσομοιωμένου και υστερικού κώματος, καθώς και τεχνητού ελεγχόμενου κώματος στο οποίο ο ασθενής βυθίζεται ή υποστηρίζεται με φάρμακα σε περίπτωση κινδύνου απειλητικής για τη ζωή διαδικασίας στο σώμα.

Ασθένειες που απειλούν κώμα

Οι περισσότερες ασθένειες και καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν κώμα προκαλούν αυτήν την παθολογική κατάσταση στο βαθύ στάδιο της νόσου. Η παραβίαση της δραστηριότητας του ενδοκρινικού συστήματος, του αναπνευστικού συστήματος, των ασθενειών των νεφρών και του ήπατος πρέπει να φτάσει σε ακραίο βαθμό πριν ασκήσει σημαντική επίδραση στην αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Με την έγκαιρη διάγνωση και τη συνεχή θεραπεία, οι περισσότερες ασθένειες και διαταραχές δεν προκαλούν κώμα.

Προληπτικά, θεραπευτικά μέτρα, γνώση κληρονομικών προθέσεων και διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής σας επιτρέπουν να αποφύγετε τις περισσότερες καταστάσεις που απειλούν τις σοβαρές συνέπειες του κώματος για το σώμα.

Κώμα σε ενήλικες

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών κώματος στους ενήλικες είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο, που προκαλεί αιμορραγία στον εγκέφαλο. Ο εγκεφαλοαγγειακός τύπος που προκαλείται από εγκεφαλικά επεισόδια αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 50% όλων των περιπτώσεων. Η υπερβολική δόση ναρκωτικών ουσιών καταλαμβάνει τη δεύτερη θέση μεταξύ των αιτίων του κώματος (περίπου 15%), ακολουθούμενη από υπογλυκαιμικό κώμα - 5,7%, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, τοξικό κώμα σε περίπτωση δηλητηρίασης από φάρμακα, ενδοκρινικό διαβητικό κώμα, τοξικομανία από αλκοόλ.

Το κώμα χαρακτηρίζεται από ποικιλία συμπτωμάτων, σε περίπου κάθε 10 περιπτώσεις πριν από τη νοσηλεία, η αιτία δεν αποδεικνύεται χωρίς ενδελεχή διάγνωση.

Κώμα έγκυος

Ένα κώμα εγκύων γυναικών αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός φορτίου στο σώμα κατά τη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού. Κατά κανόνα, η μητέρα έχει ιστορικό χρόνιων ασθενειών, διαταραχών, παθολογιών, κληρονομικών τάσεων ή χαρακτηριστικών του τρόπου ζωής που προκαλούν την ανάπτυξη κρίσιμης κατάστασης. Η πρόληψη σοβαρών διαταραχών απαιτεί προκαταρκτική εξέταση πριν από την εγκυμοσύνη, τακτικές διαβουλεύσεις και παρακολούθηση της υγείας κατά τη διάρκεια της κύησης, καθώς και διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής: εγκατάλειψη κακών συνηθειών, διατήρηση της σωστής αναλογίας πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων στα τρόφιμα, σωστή ανάπαυση και διατήρηση νερού και ισορροπία ηλεκτρολυτών στο σώμα.

Το κώμα είναι επικίνδυνο για την υγεία και τη ζωή τόσο της γυναίκας όσο και του εμβρύου. Το κώμα είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Η εκτίμηση των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη παθολογικής κατάστασης, παρατήρησης και ιατρικής διόρθωσης μπορεί να αποφύγει την επιδείνωση της κατάστασης.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη κώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζονται συνήθως με ανεπαρκή λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και μεταβολικές διαταραχές. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για εγκυμοσύνη:

  • δυστροφία του ήπατος, προκαλώντας την ταχεία ανάπτυξη ηπατικού κώματος, καθώς και επηρεάζοντας την ανάπτυξη της εκλαμψίας.

Κατά κανόνα, προκαλεί το θάνατο του εμβρύου κατά τις πρώτες επιθέσεις, ένα πιθανό θανατηφόρο αποτέλεσμα για τη μητέρα.

  • νεφροπάθεια ή νεφρική ανεπάρκεια, επιδεινώθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω αυξημένου στρες στα νεφρά.

Με τις νεφρικές παθήσεις, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας, καθώς και προκαταρκτικός προγραμματισμός και προετοιμασία του σώματος για σύλληψη. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, το έμβρυο δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα θρεπτικών ουσιών και το σώμα της μητέρας πάσχει από τη συσσώρευση τοξικών ουσιών, η οποία μπορεί να προκαλέσει τοξικό κώμα. Η νεφροπάθεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα αθηροσκλήρωσης ή υπέρτασης. Οι ίδιες διαγνώσεις μπορούν να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο σε έγκυες γυναίκες. Μια προκαταρκτική κατάσταση με νεφροπαθητικό ή εγκεφαλικό κώμα που προκαλείται από νεφροπάθεια χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη.

  • εκλαμψία - μια επικίνδυνη επιπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που οδηγεί σε κώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού ή αμέσως μετά από αυτά.

Το κώμα με σοβαρή εκλαμψία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο χωρίς να ξανακερδίσει. Η προεκλαμψία και η εκλαμψία εμφανίζονται ως επιπλοκή της κύησης (τοξίκωση στα τέλη της εγκυμοσύνης) συχνότερα λόγω μειωμένης λειτουργίας ή δυστροφίας του ήπατος, μερικές φορές ως αποτέλεσμα παρατεταμένου υποσιτισμού, έλλειψης ισορροπίας πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων στη διατροφή, καθώς και μη συμμόρφωσης με το σχήμα κατανάλωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η προεκλαμψία και η εκλαμψία μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο της πλήρους υγείας της εγκύου γυναίκας. Το Precoma με εκλαμψία εκδηλώνεται από σπασμούς και άκαμπτους μυς του αυχένα. Οι σπασμοί με την εκλαμψία είναι βραχυπρόθεσμες, αλλά ιδιαίτερα επικίνδυνες για το παιδί, προκαλώντας αναπνευστική ανακοπή και θάνατο. Με ιδιαίτερα σοβαρή ανάπτυξη εκλαμψίας, το κώμα τελειώνει με το θάνατο της μητέρας.

  • μεταβολική διαταραχή στον διαβήτη, συνοδευόμενη από υπεργλυκαιμία, γλυκοζουρία.

Τόσο η ινσουλινοεξαρτώμενη μορφή διαβήτη όσο και η λανθάνουσα κατάσταση είναι επικίνδυνα. Η εγκυμοσύνη σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να προκαλέσει αλλοιώσεις μικρών και μεσαίων αγγείων, καθώς και μείωση της ανοσίας, προκαλώντας ευαισθησία σε λοιμώξεις, οδηγώντας σε συχνές φλεγμονώδεις διαδικασίες, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα και κώμα. Ο σακχαρώδης διαβήτης γίνεται παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη υπογλυκαιμικών και υπεργλυκαιμικών τύπων κώματος. Η μη συμμόρφωση με τους κανόνες χορήγησης ινσουλίνης, ακατάλληλη διατροφή, έλλειψη άσκησης, κατανάλωση αλκοόλ και άγχος μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη διαβητικού κώματος. Οι έγκυες γυναίκες με οποιοδήποτε τύπο διαβήτη πρέπει να καταγράφονται, καθώς διατρέχουν κίνδυνο. Οι κρυφές μορφές διαβήτη, που δεν έχουν διαγνωστεί πριν από την εγκυμοσύνη, είναι επικίνδυνες για την ξαφνική ανάπτυξη κώματος και θανάτου τόσο για το έμβρυο όσο και για τη γυναίκα.

  • αρτηριοσκλήρωση, η υπέρταση μπορεί επίσης να προκαλέσει κυκλοφορικές διαταραχές σε έγκυες γυναίκες, προκαλώντας νεφροπάθεια και προκαλώντας εγκεφαλικά και κώμα. Τα εγκεφαλικά επεισόδια μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές στα κινητικά κέντρα του εγκεφάλου, πάρεση και επίμονη παράλυση

Τα συμπτώματα της διαβητικής κετοξέωσης που οδηγούν σε διαβητικό κώμα σε έγκυες γυναίκες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • συνεχής δίψα, συνοδευόμενη από ξηρές βλεννογόνους.
  • την κατανομή της περίσσειας (σε σύγκριση με την πρόσληψη υγρών) την ποσότητα ούρων, πολυουρία ·
  • αίσθημα αδυναμίας, υπνηλίας
  • πονοκεφάλους
  • μειωμένη όρεξη, ναυτία
  • μυρωδιά ακετόνης κατά την αναπνοή
  • κλινική εικόνα της «οξείας κοιλιάς»: πόνος, έμετος, τεταμένο περιτόναιο.

Η κλινική εικόνα του υπογλυκαιμικού (που προκαλείται από περίσσεια ινσουλίνης στο σώμα) ξεκινά με τα φαινόμενα της ταχυκαρδίας, τον τρόμο των άκρων, τη λεύκανση του δέρματος, την αυξημένη εφίδρωση, την πείνα, την επιθετικότητα και τη ναυτία. Περαιτέρω, συμπτώματα όπως παραισθησία, αποπροσανατολισμός, σπασμοί και παράλυση, διαταραχές συμπεριφοράς, κινητική ασυμφωνία μπορεί να ενταχθούν. Το υπογλυκαιμικό κώμα μπορεί επίσης να προκληθεί από ηπατική ανεπάρκεια, λοιμώξεις, χειρουργικές επεμβάσεις, δηλητηρίαση από αλκοόλ, άγχος και υψηλή σωματική άσκηση. Τα χαρακτηριστικά του υπογλυκαιμικού κώματος περιλαμβάνουν υψηλή πιθανότητα εμφάνισης στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.

Σε οξεία ανεπάρκεια ινσουλίνης και σοβαρή αφυδάτωση κατά του σακχαρώδους διαβήτη, μπορεί να αναπτυχθεί υπερομομοριακό μη κετοοξωτικό κώμα. Για πρωτογενή διαφοροποίηση από άλλους τύπους διαβητικού κώματος σε έγκυες γυναίκες, δίδεται προσοχή στον στροβιλισμό του δέρματος (μειωμένη), την έλλειψη μυρωδιάς ακετόνης κατά την αναπνοή και οι οφθαλμοί ελέγχονται για ψηλάφηση μέσω κλειστών βλεφάρων για απαλότητα (σε αυτόν τον τύπο κώμα - μαλακό). Αυτή η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις του οξέος εγκεφαλικού οιδήματος και απαιτεί προσεκτική διαφορική διάγνωση ενόψει των αντίθετων προσεγγίσεων στη θεραπεία.

Το κώμα γαλακτικής οξέωσης που προκαλείται από περίσσεια γαλακτικού μπορεί επίσης να προκληθεί από ένα συνδυασμό εγκυμοσύνης και διαβήτη. Η κλινική εικόνα του διαβητικού κώματος σε αυτήν την περίπτωση συμπληρώνεται από σοβαρό παρατεταμένο πόνο στους μύες και στην καρδιά, που δεν επιδέχεται ανακούφιση με τη λήψη αναλγητικών και αντιαγγειακών φαρμάκων..

Εκτός από αυτές τις ασθένειες, οι αιτίες του έγκυου κώματος μπορεί επίσης να είναι αναιμία διαφόρων αιτιολογιών, καρδιαγγειακών παθήσεων, θρόμβωσης, τραυματισμών και εγκεφαλικών βλαβών, αλλεργιών, μολυσματικών ασθενειών, νεοπλασμάτων όγκου και άλλων παθολογιών.

Η εξέταση παραγόντων κινδύνου που πραγματοποιούνται πριν από την εγκυμοσύνη, η ρουτίνα ιατρική παρακολούθηση, οι εργαστηριακές εξετάσεις και ένας υγιεινός τρόπος ζωής μπορούν να μεγιστοποιήσουν την ασφάλεια της μητέρας και του μωρού και να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισης παθολογιών..

Κώμα στα παιδιά

Η αιτιολογία του κώματος στα παιδιά ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία. Στα βρέφη, επικρατεί ιστορικό πρωτοπαθών και δευτερογενών δυσλειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος στο πλαίσιο μολυσματικών διεργασιών (γενικευμένη μολυσματική τοξίκωση, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα). Μεταξύ νεότερων παιδιών προσχολικής ηλικίας, ο πιο κοινός τύπος κώματος είναι τοξικός, που προκαλείται από δηλητηρίαση με φαρμακευτικούς, οικιακούς και χημικούς παράγοντες. Μεταξύ των ηλικιωμένων παιδιών προσχολικής ηλικίας και των μαθητών πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης, οι πιο συνηθισμένοι τραυματισμοί στο κεφάλι. Στους εφήβους, μια υπερβολική δόση ναρκωτικών και αλκοόλ προστίθεται στις κοινές αιτίες τοξικού κώματος..

Η έναρξη του κώματος στην παιδική ηλικία και την εφηβεία προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • τραυματισμοί που συνοδεύονται από μηχανική βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό ή την υπέρταση λόγω οιδήματος, αιματωμάτων, προκαλώντας ορισμένους τύπους μορφολογικών και λειτουργικών διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • τοξική εγκεφαλοπάθεια ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών ή δηλητηρίασης με χημικά και φάρμακα.
  • μολυσματική τοξίκωση. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη λοιμώδη τοξίκωση είναι: εξασθενημένη συνείδηση, σπασμοί, αιμοδυναμικές διαταραχές.
  • υποξία. Οι εγκεφαλικοί ιστοί χαρακτηρίζονται από αυξημένη ευαισθησία στη διαφορά στο επίπεδο οξυγόνου στο αίμα, καθώς καταναλώνουν τη μέγιστη (αναλογικά) ποσότητα οξυγόνου σε σύγκριση με άλλους ιστούς και όργανα. Τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στην ποσότητα οξυγόνου στο αίμα λόγω της αναλογίας του όγκου του εγκεφάλου και του σώματος. Αλλαγές στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, των καρδιαγγειακών συστημάτων, της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών, η μείωση των επιπέδων σακχάρου μπορεί να προκαλέσει κώμα λόγω υποξίας.
  • υποοναιμία, ένας εξαιρετικά χαμηλός όγκος αίματος στο σώμα και μια αλλαγή στην αναλογία των συστατικών του αίματος, προκαλούν κώμα με μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό. Η υποβολιμία αναπτύσσεται με αναπτυξιακές παθολογίες, μεγάλη απώλεια αίματος, αφυδάτωση και ορισμένες μολυσματικές ασθένειες.

Όταν κάνουν διάγνωση στα παιδιά, δίνουν προσοχή στο βάθος της απώλειας συνείδησης (με ορισμένους τύπους προκαρώματος, ένα παιδί μπορεί να ανταποκριθεί σε ερεθίσματα, να απαντήσει σε ερωτήσεις), την παρουσία αντανακλαστικών (αντανακλαστικά Brudzinsky και Babinsky, την αντίδραση των μαθητών στο φως, την αυθόρμητη αναπνοή) και ένα σύμπλεγμα μηνιγγίτιδας. Στην περίπτωση του βαθύ κώματος, η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει τον έλεγχο της αντίδρασης στον πόνο (τσιμπήματα, ενέσεις, ενέσεις). Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται το κώμα. Ωστόσο, η νεαρή ηλικία δίνει επίσης το πλεονέκτημα της ταχύτερης εξόδου από κώμα, την αποκατάσταση των λειτουργιών στο μέγιστο βαθμό λόγω της υψηλής πλαστικότητας και της ικανότητας αντιστάθμισης.

Μέρος 2. Τύποι κώμα

Το κώμα χωρίζεται σε είδη ανάλογα με την παθογένεση, τη διαταραχή ή την κατάσταση που προκάλεσε την ανάπτυξή του..

Υποξικό κώμα

Η οξεία υποξία λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου ή μειωμένης μεταφοράς στον εγκεφαλικό ιστό προκαλεί υποξική ή ανοξική μορφή αναπνευστικού κώματος, που προκαλείται από διαταραχές ανταλλαγής αερίων. Η υποξία αυτού του σταδίου μπορεί να εμφανιστεί λόγω μηχανικής ασφυξίας (υποβαρική υποξαιμία), πνιγμού, αναιμίας (αναιμικό κώμα), οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, κυκλοφορικών διαταραχών, βρογχικού άσθματος (ασθματικό κώμα).

Το υποξικό είδος περιλαμβάνει επίσης αναπνευστικό κώμα (αναπνευστικό-οξύτικο, αναπνευστικό-εγκεφαλικό), το οποίο εμφανίζεται όταν η εξωτερική αναπνοή είναι ανεπαρκής. Τα οξέα στάδια της μειωμένης ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες με την προσθήκη υπερκαπνίας (αποσυμπίεση οξέωσης) προκαλούν αναπνευστική ανεπάρκεια και οδηγούν σε κώμα.

Τεχνητό κώμα

Προκαλείται σε περίπτωση αδυναμίας να αποφευχθούν οι αλλαγές του εγκεφάλου με άλλο τρόπο σε μια κατάσταση που απειλεί το θάνατο. Το τεχνητό κώμα (φάρμακο) θεωρείται ακραίο μέτρο εάν είναι απαραίτητο να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Η μείωση της έντασης της παροχής εγκεφαλικού αίματος και η μείωση της δραστηριότητας των μεταβολικών διεργασιών μπορούν να αποφύγουν ή να μειώσουν την πιθανότητα σχηματισμού εστιών νέκρωσης του εγκεφαλικού ιστού με υπέρταση, συμπίεση, εγκεφαλικό οίδημα, αιμορραγία.

Η τεχνητή εμβάπτιση σε κώμα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των συνεπειών των σοβαρών τραυματισμών σε περίπτωση τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών, ασθενειών των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή για μακροχρόνιες επεμβάσεις ή επείγουσα νευροχειρουργική. Ένα ιατρικό κώμα χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων. Διεξάγονται μελέτες που επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα της χρήσης τεχνητά προκληθέντος κώματος στην ανάπτυξη της λύσσας και για τη διόρθωση της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (υπέρταση), η οποία δεν επιδέχεται θεραπεία με άλλες μεθόδους.

Η κατάσταση του τεχνητού κώματος επιτυγχάνεται με τη χορήγηση φαρμάκων (η πρώτη επιλογή στη Ρωσία για τους σκοπούς αυτούς είναι τα βαρβιτουρικά που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Είναι επίσης δυνατή η χρήση αναισθητικών ή η ψύξη όλων των ιστών του σώματος σε 33 βαθμούς). Η διαδικασία πραγματοποιείται αυστηρά στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας, περιλαμβάνει σύνδεση με συσκευή τεχνητού αναπνευστικού πνεύμονα, συσκευή ηλεκτροεγκεφαλογγραφίας και συνεχή παρακολούθηση αναισθητικών και ειδικών ανάνηψης..

Η διάρκεια της παραμονής του ασθενούς σε τεχνητό κώμα, εάν δεν προκαλείται συνήθως για χειρουργικές επεμβάσεις, είναι κατά μέσο όρο από μερικές ημέρες έως μήνες, ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα του τραυματισμού ή της ασθένειας που προκάλεσε την επαγωγή. Το συμπέρασμα συνάγεται μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων ασθενειών ή των συνεπειών των τραυματισμών. Λιγότερο αποτελεσματικό μακροπρόθεσμο κώμα φαρμάκων για υποαραχνοειδή αιμορραγία και εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Δεδομένου ότι σε περίπτωση έκτακτης κατάδυσης, οι προβλέψεις για έξοδο από το κώμα και οι συνέπειες του κώματος, ακόμη και με ελεγχόμενη κατάσταση, δεν είναι πάντα ευνοϊκές, ένα τεχνητό κώμα αναγνωρίζεται από τους ειδικούς ως ένα ακραίο εργαλείο που χρησιμοποιείται σε συνθήκες που απειλούν τον άμεσο θάνατο.

Εγκεφαλικό κώμα

Το εγκεφαλικό κώμα είναι μια σπάνια αλλά πολύ σοβαρή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από σοβαρή διαταραχή των λειτουργιών του σώματος. Αναφέρεται σε πρωτογενή, που προκαλείται από άμεσες άμεσες εγκεφαλικές βλάβες. Ανάλογα με την αιτιολογία, το αποπληξικό εγκεφαλικό κώμα, η μηνιγγική μορφή και το κώμα διακρίνονται σε διάφορες εγκεφαλικές διεργασίες (νεοπλάσματα, όγκοι κ.λπ.). Κατά μέσο όρο, το εγκεφαλικό κώμα είναι θανατηφόρο στο 35% των περιπτώσεων.

Τοξικό κώμα

Η σκόπιμη ή τυχαία χρήση επιβλαβών ουσιών και δηλητηρίων, καθώς και η ενδογενής δηλητηρίαση, μπορεί να οδηγήσει σε τοξικό κώμα. Ανάλογα με την τοξική ουσία, τοξικό κώμα που προκαλείται από εξωγενή δηλητηρίαση χωρίζεται σε αλκοολικό, βαρβιτουρικό, μονοξείδιο του άνθρακα (από μονοξείδιο του άνθρακα), κ.λπ. Διάφορες τοξίνες προκαλούν κώμα, διαφοροποιημένες από τους τύπους διαταραχών και σοβαρότητας.

Σοβαρή ενδογενής δηλητηρίαση του σώματος συμβαίνει με ηπατική ανεπάρκεια και δυστροφία του ήπατος, νεφρική ανεπάρκεια και νεφροπάθεια, παγκρεατίτιδα, προκαλούμενη από τοξικές λοιμώξεις και μολυσματικές ασθένειες.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι τοξικών κώμα, ανάλογα με την παθογένεση:

  • εκλαμπτική, με εκλαμψία εγκύων γυναικών, ως αποτέλεσμα σοβαρής κρίσης, είναι επικίνδυνο τόσο για το έμβρυο όσο και για τη μητέρα, αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού ή αμέσως μετά τον τοκετό.
  • ηπατική, που προκαλείται από μειωμένη ηπατική λειτουργία, δυστροφία ή οξεία ηπατική ανεπάρκεια.
  • ουραιμική, ως εκδήλωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, νεφροπάθεια, μειωμένη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.
  • υπερκετονική, ακετονική, ένας τύπος διαβητικού κώματος που προκαλείται από υψηλή περιεκτικότητα σε κετόνες στο σώμα.
  • χολέρα κώμα που προκαλείται από δηλητηρίαση των δονητών της χολέρας από τοξίνες σε συνδυασμό με παραβίαση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη κατά τη διάρκεια της ασθένειας (με αέναο εμετό, διάρροια, απώλεια υγρών).

Θερμικό κώμα

Σοβαρή μορφή θερμοπληξίας με χαρακτηριστικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων καταπίεσης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Συχνά συνδυάζεται με ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου ή παιδικής ηλικίας και είναι αποτέλεσμα υπερθέρμανσης του σώματος.

Η αδυναμία διατήρησης θερμορυθμιστικών διαδικασιών για μεγάλο χρονικό διάστημα, μια αλλαγή στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη οδηγεί σε διάφορες αντιδράσεις του σώματος. Εάν επικρατήσουν εγκεφαλικά συμπτώματα, μπορεί να εμφανιστεί θερμικό κώμα.

Κατά τα πρώτα σημάδια θερμοπληξίας, είναι απαραίτητο να καλέσετε έναν γιατρό, να πάρετε μια οριζόντια θέση πριν από την άφιξή του, να δώσετε εισροή καθαρού αέρα, κρύο στο μέτωπο και το λαιμό, εάν είναι δυνατόν, κάντε ένα δροσερό μπάνιο.

Η υπερθέρμανση και τα δευτερεύοντα θερμικά σοκ δεν θεωρούνται συνήθως ως συνθήκες που απειλούν την υγεία ή τη ζωή. Ωστόσο, ένα θερμικό κώμα, μια άμεση συνέπεια της θερμοπληξίας, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, ειδικά για όσους πάσχουν από αγγειακές διαταραχές και καρδιακές παθήσεις. Η συμμόρφωση με τους κανόνες μιας ασφαλούς παραμονής στον ήλιο, ενός υγιεινού τρόπου ζωής, μιας έγκαιρης επίσκεψης σε γιατρό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε ξαφνικά προβλήματα που εμφανίζονται όταν βρίσκεστε σε εξωτερικό χώρο ή σε ζεστό δωμάτιο..

Ενδοκρινικό κώμα

Ο ενδοκρινικός τύπος περιλαμβάνει παθολογικό κώμα, που προκαλείται από υπερβολική ή ανεπαρκή σύνθεση ορμονών ή κατάχρηση φαρμάκων που περιέχουν ορμόνη, η οποία προκαλεί διαταραχές στις μεταβολικές διεργασίες του σώματος.

Κώμα που προκαλείται από ορμονική ανεπάρκεια

Οι ακόλουθες ποικιλίες αναφέρονται στον ενδοκρινικό τύπο κώματος που προκαλείται από ανεπαρκή επίπεδα ορμονών: διαβητικό κώμα, επινεφρίδια (με οξεία ανεπάρκεια των κορτικοειδών που παράγουν φλοιό των επινεφριδίων), υποθυρεοειδές (με σημαντική μείωση στην παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών), υπόφυση (απότομη μείωση της σύνθεσης ορμονών).

Το κώμα είναι διαβητικό

Ο διαβήτης προκαλεί κώμα κατά μέσο όρο σε 3 στους 100 ασθενείς. Το διαβητικό κώμα είναι μια σοβαρή επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη που εμφανίζεται στο πλαίσιο οξείας ανεπάρκειας ινσουλίνης, υποολυναιμίας και διαταραχών που προκαλούν οξεία υπεργλυκαιμία και κετοξέωση. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης το άγχος, τη χειρουργική επέμβαση. Το κώμα που προκαλείται από τον διαβήτη μπορεί να είναι κετοξέος, υπογλυκαιμικός, υπεργλυκαιμικός, υπεροσμοριακός, γαλακτοκιδαιμικός, που ποικίλλει τόσο στην αιτιολογία όσο και στα κλινικά συμπτώματα.

Τις περισσότερες φορές, η αιτία του κώματος είναι παραβίαση της συνταγής του γιατρού ή εσφαλμένα επιλεγμένη θεραπεία. Έτσι, μια κατάσταση εμφανίζεται όταν η περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα αυξάνεται γρήγορα, επειδή δεν μπορεί να υποβληθεί σε επεξεργασία από το σώμα χωρίς ινσουλίνη. Εάν δεν είναι δυνατή η επεξεργασία στο ήπαρ, αρχίζουν να παράγονται νέοι όγκοι γλυκόζης, καθώς το ήπαρ αντιδρά στην παρουσία επεξεργασμένων ουσιών στο αίμα. Ταυτόχρονα, η παραγωγή κετονικών σωμάτων αρχίζει να αυξάνεται. Εάν η περιεκτικότητα σε γλυκόζη υπερισχύει των κετονικών σωμάτων, ενώ οι τιμές γλυκόζης μπορούν να υπερβούν τον κανόνα κατά 10 φορές, υπάρχει απώλεια συνείδησης με τη μετάβαση σε διαβητικό κώμα.

Τα συμπτώματα της υπεργλυκαιμίας περιλαμβάνουν δίψα, ξηροστομία, πολυουρία, αδυναμία, κεφαλαλγία, αλλαγή στην κατάσταση διέγερσης και υπνηλίας, έλλειψη όρεξης, ναυτία και έμετο. Η αναπνοή μπορεί να μυρίζει ακετόνη.

Το υπεργλυκαιμικό κώμα αναπτύσσεται σταδιακά. Εντός 12-24 ωρών, η αύξηση της υπεργλυκαιμίας μπορεί να μετατραπεί σε διαβητικό κώμα. Αντικαθιστώντας διαδοχικά, περνούν αρκετά στάδια, που χαρακτηρίζονται από αδιαφορία για το τι συμβαίνει στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης, μετά από μια απώλεια συνείδησης κατάστασης, που τελειώνει με κώμα με πλήρη έλλειψη συνείδησης και αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα.

Η διάγνωση βασίζεται στην παθογένεση, την εξέταση και τις εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, ούρων, αρτηριακής πίεσης και καρδιακού ρυθμού.

Για τη θεραπεία αυτού του τύπου διαβητικού κώματος, το φάρμακο πρώτης επιλογής είναι τα διαλύματα ινσουλίνης και ηλεκτρολυτών για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ισορροπίας οξέος-βάσης και νερού-αλατιού (από 4 έως 7 λίτρα την ημέρα). Με την έγκαιρη θεραπεία, ο ασθενής περνά αρκετές μέρες σε εντατική θεραπεία, στη συνέχεια μετακόμισε στο τμήμα ενδοκρινολογίας για να σταθεροποιήσει την κατάσταση.

Το θανατηφόρο αποτέλεσμα σε διαβητικό κώμα είναι περίπου 10%, 1 στους 10 ασθενείς δεν αφήνει βαθύ κώμα. Η έγκαιρη πρόσβαση σε ειδικό, οι τακτικές ενέσεις ινσουλίνης και η κατάλληλη θεραπεία για τα αρχικά σημάδια υπεργλυκαιμίας βοηθούν στην αποφυγή επιπλοκών της νόσου.

Κώμα από υπερβολική ποσότητα ορμονών

Υπάρχουν θυρεοτοξικά (εμφανίζεται συχνότερα ως σοβαρή ανάπτυξη μιας νόσου bazedovy) και ινσουλίνη, ή υπογλυκαιμικός τύπος com, που προκαλείται από περίσσεια ορμονών στο σώμα.

Το υπογλυκαιμικό κώμα θεωρείται επίσης ένας τύπος διαβητικού.

Μείωση του κώματος

Αυτός ο τύπος υποδιαιρείται ανάλογα με την ουσία, η έλλειψη της οποίας (ή που) προκαλεί παθολογική κατάσταση. Αυτός ο τύπος αναφέρεται ως κώμα δευτερογενούς προέλευσης..

Οι ακόλουθοι τύποι διακρίνονται ανάλογα με τους λόγους:

  • πεινασμένοι ή διατροφικοί-δυστροφικοί, με χρόνια έλλειψη θρεπτικών ουσιών, ως έναν εξαιρετικά βαθμό επιβράδυνσης της ανταλλαγής ενέργειας. Συνοδεύει την εξάντληση, τη δυστροφία, την καχεξία, που προκαλείται από ανεπαρκή διατροφή ή την αδυναμία αφομοίωσης στοιχείων σε σχέση με παραβίαση του μηχανισμού απορρόφησης στο πεπτικό σύστημα.
  • αιμολυτική, στο πλαίσιο της μεγάλης κλίμακας αιμόλυσης, απώλεια αίματος που προκαλείται από αιμορραγίες (εσωτερικές, εξωτερικές), καθώς και μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, ελονοσία).
  • χλωριπικό που προκαλείται από μια απότομη ανισορροπία των ηλεκτρολυτών (χλώριο) στο σώμα.

Όλοι οι τύποι εξάντλησης του κώματος υπόκεινται σε θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας, μετά από απόσυρση από οξεία κατάσταση, απαιτείται μακρά διαδικασία ανάρρωσης.

Μέρος 3. Τα στάδια ανάπτυξης του κώματος

Ανάλογα με την κλίμακα της βλάβης στο σώμα, διακρίνονται διάφορα στάδια. Μια επιδείνωση μπορεί να παρατηρηθεί όταν ένα σοβαρό στάδιο αναπτύσσεται από ένα ήπιο στάδιο, και στη δυναμική είναι μερικές φορές δύσκολο να διαχωριστεί το ένα στάδιο από το άλλο, καθώς η μετάβαση μπορεί να συμβεί αρκετά γρήγορα. Μια τέτοια μετάβαση (σταδιακή αναστολή της λειτουργίας του εγκεφάλου όταν επιδεινώνεται η κατάσταση του ασθενούς) βασίζεται στη δυναμική διαγνωστική προσέγγιση που βασίζεται στο Ν.Κ. Μπογκολέποφ.

Η διαδικασία της εξασθενημένης συνείδησης από την ορατή υγεία έως το κώμα μπορεί να διαρκέσει αρκετά λεπτά ή να διαρκέσει αρκετές ημέρες, ανάλογα με την αιτιολογία και την παθογένεση. Τα μέτρα ανάνηψης, κατά κανόνα, μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξη της διαδικασίας. Ωστόσο, όλα εξαρτώνται από τους λόγους, την πορεία και την επικαιρότητα των μέτρων που λαμβάνονται..

Κλίμακα κώμα

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις που σας επιτρέπουν να διαγνώσετε στάδια. Με μικρές διαφορές μεταξύ τους, είναι αρκετά παρόμοια και διαιρούν το κώμα σε 4 μοίρες (κώμα του 1ου βαθμού - κώμα του 4ου βαθμού) και το πρόωρο, με βάση τον βαθμό κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η πιο συχνή διάγνωση είναι η κλίμακα βάθους του κώματος της Γλασκόβης (σύμφωνα με τη γεωγραφική ονομασία της πόλης της Γλασκόβης, στο πανεπιστήμιο του οποίου αναπτύχθηκε η τεχνική).

Για προηγμένα διαγνωστικά, χρησιμοποιούν επίσης την έκδοση Glasgow-Pittsburgh, τροποποιήσεις με βάση την κλίμακα της Γλασκόβης για νευρολογικούς ασθενείς, ασθενείς συνδεδεμένους με αναπνευστήρα και την οικιακή κλίμακα A.R. Ο Shakhnovich, αναπτύχθηκε στο Ινστιτούτο Νευροχειρουργικής. Burdenko και βασίζεται σε αξιολόγηση των 14 πιο σημαντικών νευρολογικών σημείων.

Η αξιολόγηση βασίζεται στις αντιδράσεις του ασθενούς: άνοιγμα των ματιών, ομιλία και κίνηση. Δεδομένου ότι καθώς η σκηνή βαθαίνει, τα «νεαρά» αντανακλαστικά εξαφανίζονται πρώτα, δίνοντας τη θέση στην καταστολή των προηγούμενων, στη συνέχεια αξιολογούνται αυθαίρετες αντιδράσεις με βάση βαθιά αντανακλαστικά. Η ποσοτική κλίμακα Shakhnovich εστιάζεται περισσότερο στην παρουσία / απουσία αντανακλαστικών από την κλίμακα της Γλασκόβης. Στην κλίμακα Shakhnovich, διαγιγνώσκονται επτά στάδια, από τη σαφή συνείδηση ​​έως το βαθύ κώμα. Το στάδιο 2-4 (ανάλογα με τον βαθμό της εντυπωσιακής συνείδησης, από μέτρια έως βαθιά έως στάση) σε άλλες ταξινομήσεις αναφέρονται συνήθως ως προκαταρκτική κατάσταση.

Precoma

Το Precoma χαρακτηρίζεται από εκπληκτική συνείδηση, αποπροσανατολισμό, ικανότητα του ασθενούς να ακολουθεί οδηγίες, να απαντά σε ερωτήσεις (όχι πάντα, ανάλογα με τη σκηνή), να ανοίγει τα μάτια του σε ήχους και ερεθίσματα πόνου. Ταυτόχρονα, παρατηρείται σύγχυση και εξασθενημένη συνείδηση, υπερκινησία, υπνηλία (αμφιβολία), μετατρέποντας σε στάση (βαθύς ύπνος), το οποίο είναι επίσης ένα στάδιο προκαρώματος. Ως ανταγωνισμός στο soporo, παρατηρούνται εκδηλώσεις ψυχοκινητικής αναταραχής, ακολουθούμενες από λήθαργο.

Τα αντανακλαστικά διατηρούνται, αλλά εξασθενούν τον συντονισμό του κινητήρα. Η γενική ευεξία εξαρτάται από την αιτία της οξείας κατάστασης. Το Precoma διαρκεί κατά μέσο όρο 1-2 ώρες, χωρίς θεραπεία να υποχωρήσει σε ένα βαθύτερο κώμα.

Κώμα 1 βαθμού

Ένα ήπιο ή επιφανειακό κώμα του 1ου βαθμού είναι «ήπιο» μόνο σε σύγκριση με πιο οξείες καταστάσεις. Οι επίμονες δυσλειτουργίες στο επίπεδο του φλοιού και του υπο-φλοιού του εγκεφάλου συνοδεύονται από αναστολή επιφανειακών αντανακλαστικών (κοιλιακή και πελματιαία), υπερκινητικότητα, σπασμωδικές επιθέσεις, ψυχοκινητική αναταραχή και φαινόμενα αυτοματισμού. Σε επίπεδο μυών, τόσο ο υποτονός όσο και η υπερτονικότητα μπορούν να ανιχνευθούν, τα αντανακλαστικά τένοντα συνήθως αυξάνονται. Υπάρχουν παθολογικά αντανακλαστικά ποδιών.

Με κώμα του 1ου βαθμού, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται στη συνειδητή οριακή γραμμή, να γυρίζει από τη μία πλευρά στην άλλη, να ανοίγει τα μάτια του με ήχους ή πόνο, να καταπίνει υγρά. Ωστόσο, ο λόγος είναι οδυνηρός, αποπροσανατολισμός, αποπροσανατολισμός συνειδητών κινήσεων, δυσκολίες στην απάντηση ερωτήσεων. Κατά κανόνα, οι αναπνευστικές διαδικασίες προχωρούν αμετάβλητες, από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, το κώμα του 1ου βαθμού χαρακτηρίζεται από ελαφρά ταχυκαρδία, οι μαθητές αντιδρούν στο φως. Μπορεί να παρατηρηθούν εκτροπές στραβισμού και εκκρεμών κινήσεων των ματιών..

Κώμα 2 μοίρες

Το κώμα του 2ου βαθμού σημειώνεται με αναστολή της δραστηριότητας των υποφλοιωδών δομών του εγκεφάλου και διαταραχών που επηρεάζουν τα πρόσθια τμήματα του κορμού. Στο στάδιο του κώματος του 2ου βαθμού, δεν υπάρχει επαφή με τον ασθενή, το άτομο βρίσκεται σε κατάσταση βαθιάς στάσης. Παρά το γεγονός ότι ένας ασθενής σε κατάσταση «κώματος 2ου βαθμού» μπορεί να έχει κινητική δραστηριότητα, είναι ακούσια, οι κινήσεις είναι χαοτικές, συχνά προκαλούνται από μαρμαρυγή ορισμένων μυϊκών ομάδων, τονωτικούς σπασμούς, σπαστικά φαινόμενα, αύξηση και μείωση του μυϊκού τόνου των άκρων. Τα επώδυνα ερεθίσματα δεν προκαλούν σωστή αντίδραση, δεν υπάρχει επίσης αντίδραση των μαθητών των ματιών, τις περισσότερες φορές στενεύουν.

Με κώμα του 2ου βαθμού, μπορεί να υπάρχει παθολογική παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας (παύσεις, στάσεις, θόρυβοι, υπεραερισμός ως αποτέλεσμα υπερβολικού βάθους έμπνευσης), ακούσια εκκένωση της ουροδόχου κύστης, η αφόδευση είναι συχνή. Η δραστηριότητα ομιλίας απουσιάζει. Υπάρχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος, εφίδρωση, ταχυκαρδία, έντονες διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση.

Κώμα 3 μοίρες

Βαθύς (ατονικός) κώμα 3 βαθμών σοβαρότητας, που χαρακτηρίζεται από την απουσία αντίδρασης και επαφών. Στην κλίμακα της Γλασκόβης, αυτή η συνθήκη αντιστοιχεί σε εύρος από 4 έως 8 σημεία.

Η κλινική εικόνα του κώματος του 3ου βαθμού είναι εξωτερικά παρόμοια με έναν πολύ βαθύ ύπνο. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης. Το κώμα του 3ου βαθμού μπορεί να συνοδεύεται από τη διατήρηση της ευαισθησίας ορισμένων υποδοχέων πόνου, καθώς και σπαστικών συστολών ορισμένων μυϊκών ομάδων, κράμπες στο πλαίσιο μειωμένου μυϊκού τόνου και αντανακλαστικών τενόντων.

Οι μαθητές είναι διασταλμένοι, δεν υπάρχουν αντιδράσεις στα ελαφριά ερεθίσματα. Η αναπνοή είναι ρηχή, συχνή, αρρυθμική, μη παραγωγική, με τη συμμετοχή των μυών της ζώνης ώμου. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, το δέρμα είναι κρύο, η θερμοκρασία του σώματος είναι κάτω από την κανονική. Η ούρηση και οι κινήσεις του εντέρου είναι ακούσιες.

Μια θετική πρόγνωση της αποκατάστασης όλων των λειτουργιών του σώματος μετά την έξοδο από κώμα του 3ου βαθμού είναι απογοητευτική, ένας υψηλός κίνδυνος θανάτου.

Κώμα 4 μοίρες

Ο κίνδυνος θανάτου σε κώμα του 4ου βαθμού (πέρα από το στάδιο) πλησιάζει το 100%. Το κώμα του 4ου βαθμού είναι μια τερματική («φυτική») κατάσταση, που δείχνει παθολογικές διαταραχές των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, των μυελών oblongata και του εγκεφαλικού φλοιού. Η δραστηριότητα του εγκεφάλου δεν είναι σταθερή. Επισημασμένη διμερή σταθερή μυδρίαση (διασταλμένος μαθητής).

Απουσιάζουν τα αντανακλαστικά · αναπτύσσεται πραγματική ακράτεια ούρων και κοπράνων. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται σταδιακά. Η αυθόρμητη αναπνοή με κώμα του 4ου βαθμού απουσιάζει λόγω της καταστολής όλων των αντανακλαστικών, ο ασθενής συνδέεται με μια συσκευή τεχνητού αναπνευστικού πνεύμονα. Χωρίς αναπνευστήρα, η διατήρηση ζωτικών λειτουργιών είναι αδύνατη.

Μέρος 4. Βγαίνει από κώμα

Η μέση διάρκεια αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι κατά μέσο όρο από 1 έως 3 εβδομάδες. Ανάλογα με την αιτιολογία και τη θεραπεία, καθώς και τη σοβαρότητα του κώματος, η πρόγνωση για μια ευνοϊκή έξοδο από το κώμα ποικίλλει.

Οι πρώτοι που επιστρέφουν είναι τα αντανακλαστικά και οι αυτόνομες λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Όταν αφήνετε κώμα, η συνείδηση ​​επιστρέφει σταδιακά, περιστασιακά, είναι πιθανές εκδηλώσεις σύγχυσης συνείδησης, παραλήρημα, χαοτικές κινήσεις και περιστασιακά επιληπτικές κρίσεις. Κατά κανόνα, οι ασθενείς δεν θυμούνται το χρόνο που αφιερώνεται σε παθολογική κατάσταση.

Η εγκεφαλική δραστηριότητα δεν αποκαθίσταται αμέσως, η διαδικασία της επιστροφής σε ανεξάρτητη ζωή απαιτεί συχνά πολύ χρόνο, μέρος του οποίου ο ασθενής περνά στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μέτρα αποκατάστασης πραγματοποιούνται από διάφορους ειδικούς: φυσιοθεραπευτές, μασέρ, νευρολόγοι, λογοθεραπευτές, ψυχίατροι και ψυχολόγοι. Εάν η βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα δεν ήταν μη αναστρέψιμη, τότε είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση μετά τη διαδικασία αποκατάστασης. Το επίπεδο φροντίδας κατά τη διάρκεια της παραμονής σε κώμα καθορίζει επίσης την παρουσία επιπλοκών που προκαλούνται από μυϊκή ατροφία, φλεγμονώδεις ή μολυσματικές διεργασίες σε σημεία πληγών πίεσης κ.λπ..

Συνέπειες του κώματος

Συχνά, στο τέλος της θεραπείας, η κατάσταση των ασθενών εξακολουθεί να χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη μνήμη, προσοχή, νοητικές και ομιλίες διαδικασίες και αλλαγές προσωπικότητας. Παρατηρούνται επιπτώσεις στο κώμα όπως μερική παράλυση, μειωμένες κινητικές ικανότητες, σπασμωδικές προσβολές, τάση εκδηλώσεων επιθετικότητας, ευερεθιστότητας και κατάθλιψης. Συχνά σημειώνεται η ατελής αποκατάσταση των λειτουργιών του λόγου, οι λεπτές κινητικές δεξιότητες, η μερική αμνησία.

Μετά από ένα τεχνητό κώμα, παρατηρούνται συχνά ψευδαισθήσεις και εφιάλτες. Εάν το φαρμακευτικό κώμα ήταν παρατεταμένο, η φλεγμονή του υποδόριου ιστού, η κυστίτιδα, η πνευμονία, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα αγγεία που σχετίζονται με την παρατεταμένη χορήγηση φαρμάκων μπορεί να ενταχθούν στις συνέπειες του κώματος.

Κλινικός θάνατος

Ο κλινικός θάνατος είναι μια ενδιάμεση κατάσταση μεταξύ της ζωής και του βιολογικού ή του αληθινού θανάτου. Χαρακτηρίζεται από κώμα, έλλειψη ανεξάρτητης αναπνοής και αίσθημα παλμών, ωστόσο, σε ένα τέτοιο στάδιο όπου τα όργανα δεν έχουν υποφέρει ακόμη από υποξία. Χωρίς μέτρα ανάνηψης, ο κλινικός θάνατος περνάει σε βιολογικό θάνατο μετά από 3-4 λεπτά (είναι γνωστές περιπτώσεις κλινικού θανάτου έως 6 λεπτά με επακόλουθη επιστροφή στη ζωή). Τα μέτρα ανάνηψης που άρχισαν αμέσως έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ευνοϊκή πρόγνωση του κλινικού θανάτου..

Μέρος 5. Πρώτες βοήθειες για κώμα

Η κατάσταση του κώματος στα πρώτα στάδια είναι δύσκολο να διακριθεί από την απώλεια ή την εξασθενημένη συνείδηση ​​που προκαλείται από άλλους λόγους. Επομένως, για τις πρώτες βοήθειες σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να καλέσετε μια ομάδα ασθενοφόρων. Εάν ένα άτομο είναι αναίσθητο, πρέπει να τον τοποθετήσετε προσεκτικά σε μια θέση στο πλάι του για να μειώσετε τον κίνδυνο απόφραξης των αεραγωγών από τη γλώσσα (ρίχνοντας τη γλώσσα στο λαιμό όταν χαλαρώνουν οι μύες), ξεβιδώστε τα πάνω κουμπιά και χαλαρώστε το γιακά. Με σημάδια συνείδησης, διευκρινίστε τι πονάει, τι προηγήθηκε της επίθεσης, ποιες χρόνιες ασθένειες υπάρχουν, υπάρχουν μακροχρόνια φάρμακα και αναμένετε την άφιξη ειδικών.

Η λίστα πρώτων βοηθειών για έναν ασθενή σε κώμα υπό συνθήκες εντατικής θεραπείας περιλαμβάνει μέτρα που διασφαλίζουν τη λειτουργικότητα των ζωτικών συστημάτων του σώματος: αναπνευστική υποστήριξη (απελευθέρωση και αποχέτευση της αναπνευστικής οδού, μάσκα οξυγόνου, σύνδεση με μια συσκευή εξαερισμού τεχνητού πνεύμονα) και υποστήριξη του κυκλοφορικού συστήματος (χρησιμοποιούνται φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση) πίεση, καρδιακός ρυθμός, όγκος και κυκλοφορία του αίματος).

Η αυχενική σπονδυλική στήλη σταθεροποιείται σε περίπτωση ύποπτου τραυματισμού ή ελλείψει της δυνατότητας αποκλεισμού του τραύματος από την αναμνησία. Το παρακάτω είναι μια γενική συμπτωματική θεραπεία (σύμφωνα με τα συμπτώματα) αντισπασμωδικών, αντιεμετικών, ηρεμιστικών, μείωσης της θερμοκρασίας του σώματος, πλύσης στομάχου, χορήγησης βιταμίνης Β1, γλυκόζης, αντιβιοτικών.

Με τον ακριβή προσδιορισμό των αιτίων της πάθησης, πραγματοποιείται ειδική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, διαταραχών ή τραυματισμών, καθώς και επιπλοκών που προκαλούνται από τον ασθενή σε κώμα.

Το κώμα είναι μια σοβαρή επιπλοκή των παθολογικών καταστάσεων που απειλούν το θάνατο. Οι ποικιλίες του είναι πολλές, γεγονός που συχνά περιπλέκει τη διάγνωση και την επιλογή της θεραπευτικής δραστηριότητας. Η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά στις συνθήκες της μονάδας εντατικής θεραπείας και στοχεύει στη διατήρηση της μέγιστης ζωτικής δραστηριότητας των εγκεφαλικών κυττάρων.

Διαβάστε Για Ζάλη