Κύριος Εγκεφαλίτιδα

Πίεση αίματος

Η αρτηριακή πίεση είναι η πίεση μέσα στα αιμοφόρα αγγεία: μέσα στις αρτηρίες (αρτηριακή πίεση), τριχοειδή αγγεία (τριχοειδή πίεση) και φλέβες (φλεβική πίεση).

Η αρτηριακή πίεση εξαρτάται από τη δύναμη των συσπάσεων της καρδιάς, την ελαστικότητα των αρτηριών και κυρίως την αντίσταση που ασκούν τα περιφερειακά αγγεία - αρτηριοί και τριχοειδή - στη ροή του αίματος. Σε κάποιο βαθμό, η τιμή της αρτηριακής πίεσης εξαρτάται επίσης από τις ιδιότητες του αίματος - το ιξώδες του, το οποίο καθορίζει την εσωτερική αντίσταση, καθώς και την ποσότητα του στο σώμα.

Κατά τη διάρκεια της συστολής (συστολή) της αριστερής κοιλίας, περίπου 70 ml αίματος εξάγονται στην αορτή. Μια τέτοια ποσότητα αίματος δεν μπορεί να διέλθει αμέσως μέσω των τριχοειδών αγγείων και επομένως η ελαστική αορτή είναι κάπως τεντωμένη και η αρτηριακή πίεση σε αυτό αυξάνεται (συστολική πίεση). Κατά τη διάρκεια της διαστολής, όταν η αορτική βαλβίδα της καρδιάς είναι κλειστή, τα τοιχώματα της αορτής και των μεγάλων αγγείων, που συστέλλονται υπό την επίδραση της δικής τους ελαστικότητας, ωθούν την περίσσεια αίματος σε αυτά τα αγγεία στα τριχοειδή αγγεία. η πίεση μειώνεται σταδιακά και φθάνει στην ελάχιστη τιμή μέχρι το τέλος της διαστολής (διαστολική πίεση). Η διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής πίεσης ονομάζεται παλμική πίεση..

Η πίεση των τριχοειδών εξαρτάται από την αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες, τον αριθμό των τριχοειδών που λειτουργούν επί του παρόντος και τη διαπερατότητα του τοιχώματος τους.

Το μέγεθος της φλεβικής πίεσης εξαρτάται από τον τόνο των φλεβικών αγγείων και την αρτηριακή πίεση στο δεξιό κόλπο. Καθώς απομακρύνεστε από την καρδιά, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Έτσι, για παράδειγμα, στην αορτή, η αρτηριακή πίεση είναι 140/90 mm Hg. Τέχνη. (το πρώτο ψηφίο σημαίνει συστολική πίεση, το δεύτερο διαστολικό), σε μεγάλα αρτηριακά αγγεία - 110/70 mm RT. Τέχνη. Στα τριχοειδή αγγεία, η αρτηριακή πίεση μειώνεται από 40 mm Hg. Τέχνη. έως 10-15 mm RT. Τέχνη. Στην άνω και κάτω κοίλη φλέβα και σε μεγάλες φλέβες του λαιμού, η πίεση μπορεί να είναι αρνητική.

Ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Η αρτηριακή πίεση παρέχει την πρόοδο του αίματος μέσω των τριχοειδών σωμάτων, την εφαρμογή μεταβολικών διεργασιών μεταξύ των τριχοειδών αγγείων και του ενδοκυτταρικού υγρού και, τελικά, την κανονική πορεία των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς.

Η σταθερότητα της αρτηριακής πίεσης διατηρείται από την αρχή της αυτορρύθμισης. Σύμφωνα με αυτήν την αρχή, οποιαδήποτε απόκλιση μιας ζωτικής λειτουργίας από τον κανόνα αποτελεί κίνητρο για την επιστροφή της σε κανονικό επίπεδο..

Οποιαδήποτε απόκλιση της αρτηριακής πίεσης προς την κατεύθυνση αύξησης ή μείωσης προκαλεί διέγερση ειδικών βαροϋποδοχέων που βρίσκονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η συσσώρευσή τους είναι ιδιαίτερα μεγάλη στην αορτική αψίδα, στον καρωτιδικό κόλπο, στα αγγεία της καρδιάς, στον εγκέφαλο κ.λπ. Οι διεγέρσεις από τους υποδοχείς μέσω των προσαγωγών νευρικών ινών εισέρχονται στο αγγειοκινητικό κέντρο που βρίσκεται στο μυελό των μυελών και αλλάζουν τον τόνο τους. Από εδώ, οι παλμοί αποστέλλονται στα αιμοφόρα αγγεία, αλλάζοντας τον τόνο του αγγειακού τοιχώματος και, συνεπώς, το μέγεθος της περιφερειακής αντίστασης στη ροή του αίματος. Ταυτόχρονα, αλλάζει και η δραστηριότητα της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα αυτών των επιδράσεων, η απόκλιση της αρτηριακής πίεσης επιστρέφει στα φυσιολογικά επίπεδα..

Επιπλέον, το αγγειοκινητικό κέντρο επηρεάζεται από ειδικές ουσίες που παράγονται σε διάφορα όργανα (τα λεγόμενα χυμικά αποτελέσματα). Έτσι, το επίπεδο τονωτικής διέγερσης του αγγειοκινητικού κέντρου καθορίζεται από την αλληλεπίδραση δύο τύπων επιδράσεων σε αυτό: νευρικό και χυμικό. Ορισμένες επιρροές οδηγούν σε αύξηση του τόνου και αύξηση της αρτηριακής πίεσης - οι λεγόμενες πιεστήρες επηρεάζουν. άλλοι - μειώστε τον τόνο του αγγειοκινητικού κέντρου και επομένως έχουν καταθλιπτικό αποτέλεσμα.

Η χυμική ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται σε περιφερειακά αγγεία εκθέτοντας ειδικές ουσίες (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη κ.λπ.) στα τοιχώματα των αγγείων..

Μέθοδοι μέτρησης και καταγραφής της αρτηριακής πίεσης. Υπάρχουν άμεσες και έμμεσες μέθοδοι για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Μια άμεση μέθοδος στην κλινική πρακτική χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της φλεβικής πίεσης (βλ. Phlebotonometry). Σε υγιείς ανθρώπους, φλεβική πίεση 80-120 mm νερού. Art. Η πιο συνηθισμένη έμμεση μέθοδος για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι η μέθοδος Aorcultation Korotkov (βλ. Sphygmomanometry). Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής κάθεται ή ψέματα. Ο βραχίονας τραβιέται προς την πλευρά με την επιφάνεια κάμψης προς τα πάνω. Η συσκευή εγκαθίσταται έτσι ώστε η αρτηρία στην οποία μετράται η αρτηριακή πίεση και η συσκευή να βρίσκεται στο επίπεδο της καρδιάς. Ο αέρας εγχύεται στο ελαστικό μανσέτα, φοριέται στον ώμο του αντικειμένου και συνδέεται με το μανόμετρο. Ταυτόχρονα, με τη βοήθεια ενός στηθοσκοπίου, ακούνε την αρτηρία κάτω από τον τόπο εφαρμογής της μανσέτας (συνήθως στο ulnar fossa). Ο αέρας εγχέεται μέσα στη μανσέτα έως ότου ο αυλός της αρτηρίας συμπιεστεί πλήρως, πράγμα που αντιστοιχεί στη διακοπή της ακρόασης του τόνου στην αρτηρία. Στη συνέχεια, ο αέρας απελευθερώνεται σταδιακά από τη μανσέτα και παρακολουθείται το μανόμετρο. Μόλις η συστολική πίεση στην αρτηρία υπερβεί την πίεση στην περιχειρίδα, το αίμα με δύναμη περνά μέσα από το συμπιεσμένο τμήμα του αγγείου και ακούγεται εύκολα ο θόρυβος του κινούμενου αίματος. Αυτό το σημείο σημειώνεται στην κλίμακα μετρητή και θεωρείται ως δείκτης συστολικής αρτηριακής πίεσης. Με την περαιτέρω απελευθέρωση αέρα από τη μανσέτα, η απόφραξη στη ροή του αίματος γίνεται μικρότερη, οι θόρυβοι εξασθενούν σταδιακά και, τελικά, εξαφανίζονται εντελώς. Ο μετρητής πίεσης αυτή τη στιγμή θεωρείται η αξία της διαστολικής αρτηριακής πίεσης.

Η φυσιολογική αρτηριακή πίεση στη βραχιόνια αρτηρία ενός ατόμου ηλικίας 20-40 ετών είναι ίση με μέσο όρο 120/70 mm RT. Τέχνη. Με την ηλικία, η αξία της αρτηριακής πίεσης, ιδιαίτερα της συστολικής, αυξάνεται λόγω της μείωσης της ελαστικότητας των τοιχωμάτων των μεγάλων αρτηριών. Για μια γενική εκτίμηση του ύψους της αρτηριακής πίεσης, ανάλογα με την ηλικία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον τύπο:
ADmax. = 100 + V, όπου το ADmax είναι η συστολική πίεση (σε χιλιοστά υδραργύρου), το Β είναι η ηλικία του ασθενούς σε έτη.

Η συστολική πίεση σε φυσιολογικές συνθήκες κυμαίνεται από 100 έως 140 mm RT. Τέχνη, διαστολική πίεση - από 60 έως 90 mm RT. Τέχνη. Η συστολική πίεση είναι από 140 έως 160 mm Hg. Τέχνη. θεωρείται επικίνδυνο σε σχέση με την πιθανότητα υπέρτασης.

Η παλμογραφία χρησιμοποιείται για την καταγραφή της αρτηριακής πίεσης (βλ.).

Αρτηριακή και φλεβική πίεση

Αρτηριακή και φλεβική πίεση: φυσιολογία

Πολύ συχνά, οι ασθενείς, όταν διαγιγνώσκονται με αρτηριακή υπέρταση, απλώς δεν καταλαβαίνουν τι διακυβεύεται, καθώς δεν γνωρίζουν την ανθρώπινη φυσιολογία και τα χαρακτηριστικά ροής του αίματος.

Σχετικά με το ποια είναι η αρτηριακή και φλεβική πίεση, από τι εξαρτάται και υπό την επίδραση των παραγόντων που σχηματίζονται, συζητείται λεπτομερώς παρακάτω.

Κατανοώντας τι είναι η φυσιολογία ενός ατόμου, θα είναι ευκολότερο για τον ασθενή να καταλάβει τι συμβαίνει σε αυτόν και να είναι σε θέση να ελέγχει ανεξάρτητα την αρτηριακή και φλεβική του πίεση, να αναγνωρίζει μια επίθεση στον χρόνο και να μπορεί να βοηθήσει τον εαυτό του.

Τι είναι η πίεση;

Η αρτηριακή πίεση είναι η πίεση του αίματος μέσα στα αγγεία στους τοίχους τους. Η πίεση είναι απαραίτητη ώστε το αίμα να κυκλοφορεί μέσω του ανθρώπινου κυκλοφορικού συστήματος και έτσι να διεξάγονται ζωτικές μεταβολικές διεργασίες..

Η πίεση είναι των ακόλουθων τύπων:

  • Αρτηριακή - που προκύπτει στις αρτηρίες?
  • Φλεβικό - που προκύπτει στις φλέβες
  • Τριχοειδή - προκύπτει σε τριχοειδή, αντίστοιχα.

Η αρτηριακή πίεση εξαρτάται από τη δύναμη των συστολών του καρδιακού μυός και την ποσότητα του αίματος που αποβάλλεται από την καρδιά τη στιγμή που συστέλλεται. Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν επίσης την αρτηριακή πίεση:

  1. Συνολικός όγκος αίματος - όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι η πίεση.
  2. Ιξώδες αίματος - εάν το αίμα είναι πολύ ιξώδες, η ροή του αίματος επιβραδύνεται και, συνεπώς, η πίεση μειώνεται.
  3. Θωρακική και κοιλιακή πίεση κατά την αναπνοή.

Η αρτηριακή πίεση εξαρτάται επίσης από το πόσο εύκαμπτα είναι τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, την ικανότητά τους να στενεύουν και να επεκτείνονται και από τη δύναμη της αντίστασης των μικρών περιφερειακών αγγείων - τριχοειδών αγγείων και αρτηριών.

Όταν η αριστερή κοιλία της καρδιάς συστέλλεται, περίπου 70 ml αίματος αποβάλλεται στην καρδιακή αορτή. Αυτή η μείωση ονομάζεται systole, επειδή ο ανώτερος δείκτης της αρτηριακής πίεσης ονομάζεται επίσης συστολική.

Αυτός ο όγκος αίματος δεν μπορεί να περάσει αμέσως από τα αγγεία, επειδή τα τοιχώματα της αορτής είναι τεντωμένα και η αρτηριακή πίεση σε αυτά αυξάνεται. Έτσι σχηματίζεται η συστολική αρτηριακή πίεση.

Στη συνέχεια, η καρδιακή βαλβίδα της αορτής κλείνει - αυτή η διαδικασία ονομάζεται διαστολική και η χαμηλότερη πίεση, αντίστοιχα, είναι διαστολική. Τα τοιχώματα της αορτής και τα μεγάλα αγγεία, που τεντώθηκαν κατά τη διάρκεια της συστολής υπό πίεση αίματος, συστέλλονται και επιστρέφουν στην αρχική τους κατάσταση. Το αίμα ωθείται περαιτέρω στα τριχοειδή αγγεία..

Η πίεση στα τοιχώματα των αγγείων, καθώς το αίμα κινείται στα τριχοειδή αγγεία, μειώνεται και μέχρι το τέλος της διαστολής φτάνει μια ελάχιστη τιμή - έτσι σχηματίζεται η διαστολική πίεση. Και η τιμή ότι η διαφορά μεταξύ μορφών συστολικής και διαστολικής πίεσης ονομάζεται παλμική πίεση.

Η τριχοειδής πίεση είναι η πίεση στα περιφερειακά αγγεία, τα τριχοειδή αγγεία και τα αρτηρίδια, ο βαθμός διαπερατότητας των τοιχωμάτων των τριχοειδών παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτό. Η φλεβική πίεση εξαρτάται από δύο βασικούς παράγοντες:

  • Ο τόνος των φλεβικών αγγείων.
  • Πίεση αίματος στο δεξιό κόλπο.

Οι δείκτες οποιασδήποτε πίεσης, και οι αρτηριακοί, και οι φλεβικοί και τριχοειδείς, θα μειωθούν με την αφαίρεση των αιμοφόρων αγγείων από την καρδιά. Για παράδειγμα, σε μια καρδιακή αορτή σε ένα υγιές άτομο, η πίεση είναι περίπου 140/90 mm. Hg. Τέχνη. Σε μεγάλα αρτηριακά αγγεία, συμπεριλαμβανομένου του αντιβραχίου, όπου η πίεση μετριέται συνήθως χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο, η πίεση θα είναι ήδη 120/70 mm. Hg. Τέχνη, που είναι ο καλύτερος δείκτης.

Στα περιφερειακά αγγεία, οι αριθμοί αυτοί μειώνονται στα 40 mm. Hg. Τέχνη. και έως 10-15 mm. Hg. Τέχνη. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι αρνητική στην άνω και κάτω φλέβα και στις μεγάλες φλέβες του λαιμού.

Πώς είναι η ρύθμιση της πίεσης

Το αίμα κινείται μέσω των αγγείων και των τριχοειδών αγγείων ακριβώς λόγω της αρτηριακής πίεσης. Έτσι, διεξάγεται η διαδικασία ανταλλαγής μεταξύ των τριχοειδών και της διακυτταρικής ουσίας και οι ιστοί τρέφονται και οξυγονώνονται..

Η αρτηριακή πίεση εξασφαλίζει την κανονική πορεία των μεταβολικών διεργασιών σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, επομένως είναι σημαντικό να παραμείνει σταθερό.

Η σταθερότητα της αρτηριακής πίεσης επιτυγχάνεται μέσω αυτορρύθμισης. Στα αγγειακά τοιχώματα υπάρχουν βαροδέκτες. Τα περισσότερα από αυτά βρίσκονται στην αορτική αψίδα, στον καρωτιδικό κόλπο, στα αγγεία του εγκεφάλου και της καρδιάς. Εάν υπάρχει απόκλιση στην αρτηριακή πίεση, άνω ή κάτω, προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση, τότε αυτοί οι βαροδέκτες αντιδρούν αμέσως.

Οι παλμοί από βαροϋποδοχείς μέσω νευρικών ινών εισέρχονται στο κέντρο που ρυθμίζει τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων, που βρίσκονται στο μυελό oblongata, και το φέρνουν σε τόνο. Στη συνέχεια, οι παλμοί μεταδίδονται στα αιμοφόρα αγγεία - ο τόνος των τοιχωμάτων τους αυξάνεται και η περιφερειακή αντίσταση στη ροή του αίματος αλλάζει.

Η εργασία του καρδιακού μυός αλλάζει επίσης και σταδιακά η αρτηριακή πίεση επιστρέφει στα φυσιολογικά επίπεδα. Αυτή η φυσιολογία ονομάζεται αρχή της αυτορρύθμισης της αρτηριακής πίεσης.

Το αγγειοκινητικό κέντρο επηρεάζεται επίσης από τις λεγόμενες χυμικές ουσίες, οι οποίες παράγονται από διάφορα εσωτερικά όργανα. Συγκεκριμένα, αυτές είναι οι ορμόνες αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη που συντίθενται στους επινεφριδιακούς αδένες. Ο βαθμός του τόνου του αγγειοκινητικού κέντρου εξαρτάται από την αλληλεπίδραση αυτών των δύο επιρροών - του νευρικού και του χυμού.

Εάν αυτό το φαινόμενο προκαλεί αύξηση του τόνου του ρυθμιστικού κέντρου και των αιμοφόρων αγγείων και, κατά συνέπεια, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, τότε ονομάζεται πίεση. Αν αντίθετα, ο τόνος μειώνεται και οι δείκτες πίεσης μειώνονται, μιλούν για καταθλιπτική δράση.

Ποιες μέθοδοι μετρούν την αρτηριακή πίεση

Υπάρχουν δύο βασικές μέθοδοι για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης:

Μια άμεση μέθοδος στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της πίεσης στις φλέβες. Εάν ένα άτομο είναι υγιές, τότε κυμαίνεται από 80 έως 120 mm. νερό αγ.

Αν μιλάμε για έμμεση μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, η πιο δημοφιλής είναι η μέθοδος Korotkov. Ταυτόχρονα, ο ασθενής πρέπει να καθίσει ή να ξαπλώσει, και ο βραχίονας αφήνεται στην άκρη με την εσωτερική επιφάνεια προς τα πάνω. Η συσκευή μέτρησης της αρτηριακής πίεσης πρέπει να εγκατασταθεί έτσι ώστε τόσο αυτός όσο και η αρτηρία, στην οποία θα μετρηθεί η πίεση, να είναι στο ίδιο επίπεδο με την καρδιά.

Η συσκευή για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια μανσέτα που συνδέεται με ένα μονομέτρο. Ένα μανσέτα τοποθετείται στο αντιβράχιο του ασθενούς, ένα στηθοσκόπιο τοποθετείται κάτω από αυτό, στην περιοχή του ulnar fossa, για να ακούσει την αρτηρία. Στη συνέχεια, ο αέρας αντλείται μέσα στη μανσέτα μέχρι να μειωθεί πλήρως ο αυλός της αρτηρίας - δεν ακούγεται ο παλμός της αρτηρίας μέσω ενός στηθοσκοπίου.

Στη συνέχεια απελευθερώνεται σταδιακά ο αέρας. Εκείνη τη στιγμή, όταν η συστολική πίεση γίνεται υψηλότερη από την πίεση στην περιχειρίδα, το αίμα θα αρχίσει να περνά με δύναμη μέσω του συμπιεσμένου τμήματος της αρτηρίας - αυτό μπορεί να ακουστεί μέσω ενός στηθοσκοπίου. Οι δείκτες του μανόμετρου που καταγράφονται ταυτόχρονα θα είναι δείκτες συστολικής αρτηριακής πίεσης.

Εάν συνεχίσετε να απελευθερώνετε αργά τον αέρα από τη μανσέτα, η απόφραξη στη ροή του αίματος θα είναι όλο και λιγότερο, ο θόρυβος θα ακούγεται όλο και λιγότερο και τελικά θα εξαφανιστεί εντελώς. Ο μετρητής πίεσης αυτή τη στιγμή θεωρείται διαστολική αρτηριακή πίεση.

Σε ένα υγιές άτομο σε κατάσταση ηρεμίας (αλλά όχι μετά τον ύπνο) στην ηλικία των 18 έως 45 ετών, οι δείκτες πίεσης 120/70 mm θεωρούνται φυσιολογικοί. Hg. Τέχνη. Μικρές αποκλίσεις προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση είναι αποδεκτές, αλλά όχι περισσότερο από 10-15 μονάδες. Με την ηλικία, όταν μειώνεται η ελαστικότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, ειδικά όσον αφορά τη συστολική πίεση.

Για να προσδιορίσετε σε ποια ηλικία θα είναι η φυσιολογική πίεση, χρησιμοποιείται ένας απλός τύπος:

HELL μέγ. = 100 + V

HELL μέγ. σημαίνει τη μέγιστη αποδεκτή αρτηριακή πίεση, εάν το αποτέλεσμα είναι υψηλότερο, αυτό δείχνει ότι ο ασθενής αναπτύσσει αρτηριακή υπέρταση. Σημαίνει την ηλικία του ασθενούς. Για παράδειγμα, το 100 + 35, όπου το 35 είναι η ηλικία του ασθενούς, θα είναι 135, δηλαδή η επιτρεπόμενη συστολική αρτηριακή πίεση είναι 135 mm. Hg. αγ.

Οι επιτρεπόμενες διακυμάνσεις στην άνω αρτηριακή πίεση κυμαίνονται από 100 έως 140 mm. Hg. αγ.

Οι επιτρεπόμενες διακυμάνσεις στη χαμηλότερη αρτηριακή πίεση είναι από 60 έως 90 mm. Hg. αγ.

Εάν ξεπεραστούν αυτοί οι αριθμοί και δεν επανέλθουν στο φυσιολογικό με αρκετές διαδοχικές μετρήσεις σε διάστημα δύο εβδομάδων, υπάρχει κάθε λόγος να υποψιάζεστε την ανάπτυξη υπέρτασης.

Γιατί αναπτύσσεται η υπέρταση;

Ο πιο κοινός παράγοντας υπό την επίδραση της οποίας μπορεί να αναπτυχθεί η υπέρταση είναι το συνεχές νευρικό στρες και η συναισθηματική ανακίνηση. Μπορούν να είναι τόσο θετικά όσο και αρνητικά..

Εάν ένα άτομο ανησυχεί συνεχώς, τα επινεφρίδια παράγουν εντατικά την αδρεναλίνη και τη νορεπινεφρίνη και τα πετούν στο αίμα.

Αυτό οδηγεί σε αυξημένη πίεση. Εάν ο ασθενής συγκεντρωθεί ή παίρνει ηρεμιστικά και ηρεμεί, η πίεση ομαλοποιείται επίσης. Αλλά αν το άγχος και οι αυξήσεις της πίεσης συμβαίνουν συνεχώς, στο τέλος, η συνήθεια της στένωσης των αιμοφόρων αγγείων θα αναπτυχθεί και η πίεση θα αυξάνεται συνεχώς.

Επιπλέον, η παθολογία των εσωτερικών οργάνων μπορεί να είναι η αιτία της υπέρτασης:

  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • Ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων
  • Νευρικές διαταραχές.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια πολύ ύπουλη ασθένεια. Τις περισσότερες φορές μπορεί να μην αισθανθεί τον εαυτό της. Σταδιακά, το σώμα αρχίζει να προσαρμόζεται στη συνεχώς υψηλή αρτηριακή πίεση και ο ασθενής δεν αισθάνεται πλέον καμία δυσφορία. Και αν δεν υπάρχουν δυσάρεστα συμπτώματα, τότε δεν απαιτείται θεραπεία..

Δεν συνιστάται να κάνετε αυτό κατηγορηματικά, επειδή η υπέρταση είναι μια μη αναστρέψιμη κατάσταση, είναι ήδη αδύνατο να το θεραπεύσετε πλήρως, μπορείτε να ελέγξετε τους δείκτες αρτηριακής πίεσης μόνο εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Εάν υπάρχει απότομο άλμα στην αρτηριακή πίεση, τότε μόνο τα αντιυπερτασικά φάρμακα θα βοηθήσουν, θα πρέπει να είναι συνεχώς διαθέσιμα με υπέρταση.

Γνωρίζοντας πώς σχηματίζεται η αρτηριακή πίεση και από τι εξαρτάται, με τη βοήθεια προληπτικών μέτρων μπορείτε να αποτρέψετε μια απότομη αύξηση των δεικτών και να ζήσετε μια πλήρη ζωή, χωρίς φάρμακα και νοσηλεία. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να αποφεύγετε κάθε άγχος και πολύ έντονα συναισθήματα.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τον τρόπο εργασίας και να ακολουθείτε έναν ήρεμο, μετρημένο τρόπο ζωής, αποφεύγοντας τυχόν σοκ. Φυσικά, πρέπει να ξεχάσετε τις κακές συνήθειες και να παρακολουθείτε συνεχώς τη διατροφή σας, αποφεύγοντας μια απότομη αύξηση βάρους και παχυσαρκίας.

Είναι σημαντικό να καταναλώνετε περισσότερα φρούτα και λαχανικά πλούσια σε βιταμίνες, μέταλλα και φυτικές ίνες και να εγκαταλείπετε το αλάτι. Πρέπει να ασκείστε μετρίως, προτιμάτε τη γιόγκα, το περπάτημα και το τζόκινγκ στον καθαρό αέρα. Το βίντεο σε αυτό το άρθρο θα μιλήσει για τη φυσιολογία και την ανατομία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τι είναι η αρτηριακή πίεση;?

Η αρτηριακή πίεση είναι η δύναμη με την οποία το αίμα πιέζεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή είναι μια από τις πιο σημαντικές παραμέτρους της ομοιόστασης, η οποία έχει πολύπλοκη επίδραση σε όλα τα όργανα και τα συστήματα, υποδεικνύοντας την κατάσταση του σώματος στο σύνολό του. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η συχνότητα και η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων, η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, η ελαστικότητά τους, η παρουσία τραυματισμών, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος κ.λπ. Δεδομένου ότι η πίεση είναι εύκολο να μετρηθεί, αυτή η τιμή χρησιμεύει ως ένα βολικό διαγνωστικό εργαλείο με το οποίο μπορείτε να προβλέψετε την παρουσία και την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών, κυρίως του καρδιαγγειακού συστήματος. Η σταθερότητα της αρτηριακής πίεσης (ΒΡ) υποδηλώνει τη λειτουργική βιωσιμότητα του σώματος και την παραβίασή του - σχετικά με ασθένειες.

Φυσιολογία της πίεσης

Τι είναι η αρτηριακή πίεση; Αυτή είναι η αρτηριακή πίεση στο αγγειακό τοίχωμα ή στο τοίχωμα της οργανικής δεξαμενής στην οποία βρίσκεται, αντίστοιχα, μπορεί να είναι ενδοκαρδιακό, αρτηριακό, φλεβικό, τριχοειδές. Οι δείκτες όλων αυτών των τύπων πίεσης ποικίλλουν σημαντικά, κυρίως λόγω των ιδιοτήτων των ίδιων των δοχείων. Η πιο επίμονη, υψηλότερη και ευκολότερη μέτρηση είναι η αρτηριακή πίεση, ο ορισμός της οποίας χρησιμοποιείται συχνότερα στην κλινική και στην καθημερινή ζωή.

Για την παρακολούθηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος, είναι απαραίτητο να μετράτε τακτικά την αρτηριακή πίεση.

Η καρδιά συστέλλεται, εκπέμποντας ένα παλμό κύματος αίματος με τεράστια ταχύτητα κατά μήκος του ελαστικού σωλήνα - την αρτηρία, η οποία, χάρη στις ελαστικές ίνες της, αντισταθμίζει το σοκ, μειώνει την ενέργεια που μεταδίδεται από τον καρδιακό μυ και επιτρέπει στο αίμα να κινείται όλο και περισσότερο κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος. Η πίεση μειώνεται κατά την κατεύθυνση από την καρδιά, φτάνοντας τις ελάχιστες τιμές στις φλέβες μεγάλου διαμετρήματος με μεγάλη διάμετρο διατομής, στην οποία το περιεχόμενο των ελαστικών στοιχείων είναι ελάχιστο.

Όργανα, που επηρεάζουν κυρίως και υποστηρίζουν την πίεση:

  1. Καρδιά - όσο ισχυρότερη είναι η εκτόξευση αίματος από την καρδιά, τόσο πιο συχνά συστέλλεται ο καρδιακός μυς, τόσο υψηλότερη είναι η αρτηριακή πίεση. Η ανώτερη, συστολική πίεση, που καταγράφεται τη στιγμή της συστολής, εξαρτάται περισσότερο από τη δύναμη των συστολών της καρδιάς. Οι αλλαγές στη συστολική πίεση σας επιτρέπουν να κρίνετε έμμεσα την κατάσταση της καρδιάς.
  2. Σκάφη - ο δείκτης πίεσης εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση των αγγείων, επειδή εάν ένα άτομο έχει αθηροσκλήρωση, απόφραξη αγγείων, βλάβη ή ευθραυστότητα του αγγειακού τοιχώματος, όλα αυτά θα επηρεάσουν τον δείκτη αρτηριακής πίεσης. Η παρατεταμένη υπέρταση προκαλεί εκφυλισμό των ελαστικών στοιχείων του τοιχώματος, η οποία επηρεάζει αρνητικά τις αντισταθμιστικές ικανότητες των αιμοφόρων αγγείων.
  3. Τα νεφρά - αυτά τα ζευγάρια φίλτρα οργάνων επηρεάζουν τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος τόσο άμεσα (όσο περισσότερο αίμα στο κανάλι - τόσο υψηλότερη είναι η πίεση), και με τη βοήθεια βιολογικά ενεργών ουσιών. Η ρενίνη παράγεται στα νεφρά, η οποία, λόγω μιας αλυσίδας αντιδράσεων, μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη II, ένα ισχυρό αγγειοσυσταλτικό. Τα νεφρά επηρεάζουν την περιφερειακή αγγειακή αντίσταση. Οι αποκλίσεις στη διαστολική ή χαμηλότερη αρτηριακή πίεση συχνά σημαίνουν την παρουσία νεφρικής νόσου.
  4. Ενδοκρινείς αδένες - τα επινεφρίδια εκκρίνουν αλδοστερόνη, η οποία επηρεάζει τη διήθηση και την απορρόφηση των ιόντων νατρίου, η οποία συγκρατεί το νερό. Ο οπίσθιος υπόφυση καταθέτει αγγειοπιεσίνη, μια ισχυρή ορμόνη που μειώνει την παραγωγή ούρων..

Η σταθερότητα της αρτηριακής πίεσης (ΒΡ) υποδηλώνει τη λειτουργική βιωσιμότητα του σώματος και την παραβίασή του - σχετικά με ασθένειες.

Πίεση αίματος

Για την παρακολούθηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος, είναι απαραίτητο να μετράται τακτικά η αρτηριακή πίεση, ειδικά παρουσία υπέρτασης ή τάσης σε αυτό, καθώς και ορισμένων άλλων παθολογιών. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεστε ένα κλασικό όργανο ελέγχου αρτηριακής πίεσης και ένα στηθοσκόπιο ή μια σύγχρονη αυτόματη και ημιαυτόματη συσκευή για ανεξάρτητη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης - όλοι μπορούν εύκολα να τα αντιμετωπίσουν.

Οι μετρήσεις πραγματοποιούνται με δύο χέρια. Η μανσέτα ενός κλασικού μόνιτορ αρτηριακής πίεσης τοποθετείται πάνω από τον αγκώνα, περίπου στο ίδιο επίπεδο με την καρδιά, και την ηλεκτρονική οθόνη πίεσης του αίματος - στον καρπό. Για χειροκίνητη μέτρηση, χρησιμοποιείται η μέθοδος Korotkov - πιέζουν τη μανσέτα μέχρι να ακουστούν ειδικές ηχητικές δονήσεις - ήχοι -. Μετά από αυτό, συνεχίζουν να αντλούν μέχρι να σταματήσουν οι ήχοι, μετά από αυτό, αφήνοντας αργά τον αέρα κάτω, να διορθώσουν την άνω και κάτω αρτηριακή πίεση σύμφωνα με τον πρώτο και τον τελευταίο τόνο, αντίστοιχα. Το μόνο που χρειάζεται για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με ένα αυτόματο όργανο ελέγχου της αρτηριακής πίεσης είναι να πατήσετε ένα κουμπί. Η συσκευή θα λειτουργήσει πιέζοντας τη μανσέτα του χεριού και, στη συνέχεια, θα εμφανίσει το αποτέλεσμα στην οθόνη.

Η πίεση μετράται σε χιλιοστά υδραργύρου, συντομευμένη mmHg. Τέχνη. Ο γενικά αποδεκτός κανόνας είναι 120/80 mm Hg. Τέχνη. για ένα ώριμο άτομο 20-40 ετών. Η κανονική πίεση κυμαίνεται για διαφορετικές κατηγορίες ηλικιών και κατά μέσο όρο είναι:

  • σε παιδιά έως ένα έτος - 90/60 mm RT. st.;
  • από ένα έτος έως 5 χρόνια - 95/65 mm Hg. st.;
  • 6–13 ετών - 105/70 mm Hg. st.;
  • 17-40 ετών - 120/80 mm Hg. st.;
  • 40–50 χρόνια - 130/90 mm Hg. αγ.

Έχουν αναπτυχθεί πίνακες ηλικιακών κανόνων με τους οποίους είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο βέλτιστος δείκτης λαμβάνοντας υπόψη το φύλο. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο ατομικός κανόνας μπορεί να διαφέρει, καθώς εξαρτάται από έναν αριθμό παραμέτρων.

Εάν εντοπιστεί υπέρταση, είναι απαραίτητη η διόρθωση του τρόπου ζωής - εγκατάλειψη κακών συνηθειών, ομαλοποίηση της διατροφής, καθιέρωση ύπνου και εγρήγορσης, μέτρια αλλά τακτική σωματική δραστηριότητα, υποστήριξη φαρμακοθεραπείας.

Όταν ένα άτομο φτάσει την ηλικία των 60 ετών, λόγω της φυσικής υποβάθμισης των ελαστικών ινών στο τοίχωμα του αγγείου, η πίεση του, κατά κανόνα, αυξάνεται από ό, τι σε νεαρή ηλικία.

Υπάρχει μια έννοια της υψηλής και χαμηλής αρτηριακής πίεσης. Η υπόταση (επίμονη μείωση της πίεσης) υποδεικνύεται σε ρυθμούς 100/60 mm Hg. Art., Μειωμένη κανονική - 110/70, κανονική - 120/80, αυξημένη κανονική - σε 139/89, ό, τι υπερβαίνει αυτόν τον δείκτη ονομάζεται αρτηριακή υπέρταση.

Αύξηση και μείωση της πίεσης

Υπάρχουν δύο τύποι αποκλίσεων πίεσης από τον κανόνα: υπέρταση (παθολογική αύξηση) και υπόταση (παθολογική μείωση της αρτηριακής πίεσης).

Υπέρταση

Η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους - η αθηροσκλήρωση, ο σακχαρώδης διαβήτης, οι κακές συνήθειες, ιδίως το κάπνισμα, η λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα, η ανισορροπία πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων στη διατροφή, η υπερβολική κατανάλωση trans-λιπαρών, η καθιστική ζωή, η κατάχρηση αλατιού συμβάλλουν στην εμφάνισή της στα τρόφιμα, τονωτικά ποτά. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα πρωτογενούς νόσου της καρδιάς, των νεφρών ή των ενδοκρινών αδένων, αλλά αυτή η μορφή είναι πολύ λιγότερο συχνή..

Η διάγνωση της υπέρτασης δεν τεκμηριώνεται από τον ασθενή μόνος του, ο γιατρός τη ρυθμίζει σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, η οποία περιλαμβάνει καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, βιοχημική ανάλυση αίματος (ανιχνεύεται η παρουσία ορισμένων δεικτών), εξέταση του βυθού, ΗΚΓ κ.λπ..

Τι πρέπει να κάνετε εάν ανιχνευθεί υπέρταση; Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται διόρθωση του τρόπου ζωής - εγκατάλειψη κακών συνηθειών, ομαλοποίηση της διατροφής, καθιέρωση ύπνου και εγρήγορσης, μέτρια αλλά τακτική σωματική δραστηριότητα, υποστήριξη φαρμακοθεραπείας.

Ο γενικά αποδεκτός κανόνας είναι 120/80 mm Hg. Τέχνη. για ένα ώριμο άτομο 20-40 ετών.

Τα ναρκωτικά για τη μείωση της πίεσης λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού, ακολουθώντας αυστηρά τις συστάσεις. Η θεραπεία της υπέρτασης είναι μακρά, απαιτεί υπομονή και αυτοπειθαρχία από τον ασθενή.

Υπόταση

Η χαμηλή πίεση (υπόταση) δεν είναι λιγότερο σοβαρή ασθένεια, υποδεικνύει ανεπαρκή παροχή αίματος στα κύρια όργανα, στα οποία, λόγω αυτού, αναπτύσσονται πρώτα λειτουργικές και στη συνέχεια οργανικές διαταραχές.

Η αιτία της υπότασης μπορεί να είναι αιμορραγία, εκτεταμένα εγκαύματα, νευρο-συναισθηματικό στρες, ανεπαρκής πρόσληψη υγρών ή αυξημένη απέκκριση από το σώμα. Η υπόταση αναπτύσσεται με καρδιακή ή αγγειακή ανεπάρκεια, όταν τα περιφερειακά αγγεία χάνουν τον τόνο τους (για παράδειγμα, σε καταστάσεις σοκ), λόγω αλλεργικής αντίδρασης. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της υπότασης είναι η κατάρρευση, ο κίνδυνος της οποίας εμφανίζεται όταν η πίεση πέσει στα 80/60 mm RT. Τέχνη. Αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με υποξία του εγκεφάλου..

Η θεραπεία της υπότασης είναι κυρίως συμπτωματική. Η χρόνια μειωμένη πίεση διορθώνεται επιτυχώς ομαλοποιώντας τη διατροφή και το σχήμα κατανάλωσης αλκοόλ και αυξάνοντας τη σωματική δραστηριότητα. Ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα παρέχεται με τονωτικό μασάζ, ντους με αντίθεση, καθημερινή πρωινή γυμναστική, μέτρια χρήση τονωτικών ποτών (ισχυρό τσάι, μαύρος καφές).

βίντεο

Σας προσφέρουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Φλεβική πίεση

Η ανθρώπινη αρτηριακή πίεση είναι το άγχος που ασκεί το αίμα στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων ενός ατόμου. Όταν μιλάμε για πίεση, πρόκειται συχνά για την αρτηριακή πίεση (την οποία το αίμα ασκεί στις αρτηρίες). Όλοι γνωρίζουν τον κανόνα του, και πολλοί έχουν στο σπίτι ένα μηχανικό ή ηλεκτρονικό τονόμετρο για τη μέτρησή του. Εκτός από την αρτηριακή πίεση, ένα άτομο καθορίζει τη φλεβική αρτηριακή πίεση.

Η φλεβική αρτηριακή πίεση δείχνει πόσο αίμα από τις φλέβες πιέζει την καρδιά. Αυτός ο δείκτης είναι ένας σημαντικός παράγοντας για τον προσδιορισμό της ανθρώπινης υγείας και η απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία καρδιακών και πνευμονικών παθήσεων..

Ο ρυθμός της αρτηριακής πίεσης από φλέβες στην καρδιά

Οι φλέβες είναι αγγεία μέσω των οποίων το αίμα κινείται προς την καρδιά, σε αντίθεση με τις αρτηρίες, όπου πηγαίνει από την καρδιά στα όργανα. Σε σύγκριση με άλλα είδη, η πίεση στις φλέβες θεωρείται η μεγαλύτερη.

Οι μετρήσεις της φλεβικής αρτηριακής πίεσης εμφανίζονται σε χιλιοστά νερού. Η κανονική πίεση θεωρείται από 60 έως 100 mm νερού. Τέχνη. Αυτός είναι ένας μέσος δείκτης που αλλάζει με τυχόν κινήσεις του ανθρώπινου σώματος..

Η κεντρική φλεβική πίεση μετράται για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης στο δεξιό κόλπο.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη ροή του αίματος στις φλέβες:

  1. Συνολικός όγκος αίματος. Με σοβαρή αφυδάτωση του σώματος ή σημαντική απώλεια αίματος, ο ασθενής εμφανίζει απότομη μείωση της πίεσης.
  2. Ο τόνος και η ελαστικότητα των φλεβών. Οι ασθένειες της φλέβας επηρεάζουν αρνητικά τη ροή του αίματος λόγω τροποποίησης των τοιχωμάτων τους.
  3. Διαδικασία αναπνοής. Οι φλέβες που βρίσκονται στο στήθος ενός ατόμου υφίστανται αλλαγές κάθε δευτερόλεπτο κατά την αναπνοή. Όταν εκπνέετε, η πίεση αυξάνεται και όταν εισπνέετε, μειώνεται.
  4. Συστολή των μυών της καρδιάς. Με τις συστολές της καρδιάς, υπάρχει μια κίνηση της ροής του αίματος μέσω των φλεβών. Με έντονες και αυξημένες συστολές που σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα, ο όγκος του αίματος αυξάνεται.
  5. Σκελετική μυϊκή εργασία. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, οι ανθρώπινοι μύες συστέλλονται ενεργά, γεγονός που αυξάνει τη φλεβική πίεση.

Η μέτρηση της φλεβικής αρτηριακής πίεσης είναι μια πολύ σημαντική διαδικασία που μπορεί να εκφράσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς και επίσης να δείξει εάν η ήδη συνταγογραφούμενη θεραπεία είναι κατάλληλη για τον ασθενή.

Η μέτρηση της πίεσης της φλέβας στον κόλπο είναι απαραίτητη σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. Πριν από χειρουργική επέμβαση καρδιάς.
  2. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
  3. Με σημαντική απώλεια αίματος στον άνθρωπο.

Τεχνική μέτρησης

Η μέτρηση της πίεσης των φλεβών γίνεται με άμεση και έμμεση μέθοδο. Η πρώτη μέθοδος δείχνει το ακριβές αποτέλεσμα, καθώς κατά τη μέτρησή του, ο ασθενής εγχέεται με έναν καθετήρα και η πίεση μετριέται άμεσα. Η δεύτερη (έμμεση) μέθοδος δείχνει λιγότερο ακριβείς και συχνά υπερεκτιμημένους δείκτες.

Για άμεση μέτρηση της πίεσης, ένας καθετήρας πρέπει να εισαχθεί στην ανώτερη ή κατώτερη φλέβα. Οι κοίλες φλέβες είναι οι δύο κύριες φλέβες που ρέουν στην ανθρώπινη καρδιά. Η κατώτερη φλέβα φέρει αίμα από τα κάτω μέρη του σώματος - την κοιλιακή κοιλότητα, τα κάτω άκρα και τα πυελικά όργανα και το άνω μέρος - από το κεφάλι, το λαιμό, το στήθος και τα άνω άκρα.

Η συσκευή του Waldman θεωρείται μία από τις ακριβείς μεθόδους για τον προσδιορισμό αυτής της πίεσης. Αυτή είναι η πιο δημοφιλής μέθοδος που χρησιμοποιείται στη θεραπεία αποκατάστασης ασθενών και δεν μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας στο σπίτι..

Για τον προσδιορισμό της συσκευής πίεσης ο Waldman χρειάζεται:

  • καθετήρας;
  • phlebotonometer (γυάλινος σωλήνας συνδεδεμένος με τρίποδο στο οποίο υπάρχει κλίμακα μέτρησης πίεσης).
  • ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Εκτός από τη συσκευή του Waldman, η φλεβική αρτηριακή πίεση μπορεί να μετρηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

  • χρησιμοποιώντας μετρητή πίεσης νερού ·
  • χρησιμοποιώντας ένα μανόμετρο (τότε η ένδειξη πίεσης θα εμφανιστεί στην οθόνη).

Κατά τη μέτρηση της πίεσης, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε επιρρεπή θέση. Η διαδικασία πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι, αφού ο ασθενής είναι εντελώς χαλαρός..

Ο κίνδυνος υψηλής πίεσης στις φλέβες

Με αυξημένη πίεση στις φλέβες του ασθενούς, παρατηρείται ένας παλμός της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας, ο οποίος βρίσκεται στον λαιμό του ατόμου έξω από την καρωτίδα. Εάν το αποτέλεσμα της μέτρησης της φλεβικής πίεσης του ασθενούς είναι ένας δείκτης που είναι υψηλότερος από 110 mm νερού. Art., Τότε δείχνει την πιθανή καρδιαγγειακή νόσο του ασθενούς.

Η πίεση της φλέβας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας

Οι κύριες αιτίες της αυξημένης ροής αίματος στο δεξιό κόλπο:

  1. Υπερβολιμία.
  2. Συγκοπή.
  3. Αρρυθμία.
  4. Πνευμονική υπέρταση.
  5. Εμφραγμα μυοκαρδίου.
  6. Παραβίαση της δεξιάς κοιλίας.

Η νεφρική δυσλειτουργία, στην οποία εμφανίζεται υπερβολική ποσότητα υγρού στο σώμα (υπερ-ενυδάτωση), μπορεί επίσης να επηρεάσει την αυξημένη φλεβική αρτηριακή πίεση στο σώμα. Η παρουσία ταχυκαρδίας ή υπότασης συχνά υποδηλώνει καρδιακή ανεπάρκεια σε μια τέτοια κατάσταση..

Δεδομένου ότι ο δείκτης της ροής του φλεβικού αίματος είναι μια μεταβλητή τιμή, ο γιατρός επιβεβαιώνει το γεγονός της αυξημένης πίεσης στον προσδιορισμό της συνολικής εικόνας της πορείας μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής χρειάζεται μετάγγιση αίματος, κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το επίπεδο της φλεβικής πίεσης του αίματος παρακολουθείται πάντα, το οποίο μπορεί να φτάσει έως και 200 ​​mm νερού. αγ.

Μειωμένη φλεβική ροή

Η φλεβική υπόταση σε έναν ασθενή εμφανίζεται όταν ο ρυθμός μειώνεται στα 30 mm νερού. Τέχνη. και παρακάτω. Μπορεί να συμβεί με σωματική εξάντληση του ασθενούς και απώλεια μυϊκής μάζας, λόγω της έλλειψης κίνησης στη διαδικασία της νόσου. Όταν οι ασθενείς χρησιμοποιούν μεγάλο αριθμό διουρητικών που απομακρύνουν το υγρό, εμφανίζεται επίσης έντονη μείωση της πίεσης των φλεβών.

Αύξηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης λόγω υπερβολίας και καρδιακής ανεπάρκειας στη δεξιά καρδιά

Ένας χαμηλός ρυθμός φλεβικής πίεσης μπορεί να υποδηλώνει τέτοιες διεργασίες:

  1. Μόλυνση του σώματος μέσω του αίματος.
  2. Διαταραχές στο νευρικό σύστημα των λειτουργιών που είναι υπεύθυνες για την κυκλοφορία του αίματος και την αναπνοή.
  3. Αναφυλακτικό σοκ.
  4. Σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος (με έντονο εμετό και διάρροια, εμφανίζεται ταχεία απώλεια υγρών).
  5. Η παρουσία της αδυναμίας.
  6. Χρήση αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων.

Η μείωση του όγκου του φλεβικού αίματος στο σώμα μπορεί επίσης να επηρεαστεί από την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, στομάχου και νεφρικής νόσου.

Η εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς και του δείκτη πίεσης του γίνεται σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα όλων των αναλύσεων και των απαραίτητων μελετών.

Θεραπεία για αποκλίσεις από τον κανόνα

Ο δείκτης φλεβικής πίεσης είναι ένας σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει τη γενική κατάσταση ενός ατόμου. Σε αντίθεση με την αρτηριακή πίεση, η φλεβική δεν είναι συμπτωματική, για να την ομαλοποιηθεί, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η βασική αιτία της απόκλισης του δείκτη. Πριν από την έγκριση της θεραπείας, πραγματοποιείται ιατρική διάγνωση του ασθενούς, η οποία δείχνει στο γιατρό τη γενική εικόνα της υγείας του ασθενούς. Όταν συνταγογραφεί θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει πιθανές αντενδείξεις.

Για γενική πρόληψη, μπορούν να συνταγογραφηθούν φλεβοτονικά και αγγειοπροστατευτικά στον ασθενή - φάρμακα που επηρεάζουν τον γενικό τόνο των φλεβών, βελτιώνουν την κατάστασή τους και διεγείρουν το μεταβολισμό στο σώμα. Συνήθως, συνταγογραφούνται "Venoton", "Detralex", "Venosmin". Με μειωμένο επίπεδο πίεσης λόγω έλλειψης κυκλοφορούντος αίματος, ο ασθενής εγχέεται με διαλύματα έγχυσης ή υποκατάστατα αίματος. Η χαμηλή αρτηριακή πίεση συχνά συνοδεύεται από υποξία, στην οποία ένα άτομο συνταγογραφείται φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας..

Εάν ο ασθενής έχει καρδιαγγειακή νόσο ή υψηλή αρτηριακή πίεση, η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του καρδιακού μυός. Συχνά, στον ασθενή συνταγογραφούνται διάφοροι τύποι διουρητικών, αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές ασβεστίου και άλλα υπερτασικά φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Πρόβλεψη

Τα προβλήματα φλεβικής ροής εμφανίζονται συχνά σε σοβαρές ανθρώπινες ασθένειες, επομένως η πρόγνωση της ανάρρωσης εξαρτάται από την ίδια την αιτία αυτής της διαφοράς.

  1. Η ανάκαμψη σε ασθένειες της καρδιάς και των πνευμόνων εξαρτάται από τη συγκεκριμένη πορεία της νόσου και τη σοβαρότητά της.
  2. Με χαμηλό όγκο φλεβικού αίματος, είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί η έλλειψη υγρού στο σώμα εγκαίρως με τη βοήθεια ενδοφλέβιων εγχύσεων.

Οι περισσότερες από τις αιτίες που επηρεάζουν την αλλαγή της πίεσης στις φλέβες θα προβλεφθούν θετικά από την ταχεία παροχή ιατρικής περίθαλψης στον ασθενή. Μια εξαιρετική προφύλαξη από καρδιακές παθήσεις είναι η σωστή διατροφή και το σωστό σχήμα για την κατανάλωση ενός ατόμου. Ο καθαρός αέρας και η μέτρια άσκηση θα είναι το κλειδί για υγιή καρδιά και αιμοφόρα αγγεία.

ΑΡΧΙΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΙ ΠΟΛΥ

Ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά στον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης στο αγγειακό σύστημα είναι το τοίχωμα αρτηριών τύπου μυών ή αντιστατικών αγγείων. Αυτοί, που είναι περιφερειακοί στα καρδιακά μέρη του κυκλοφορικού συστήματος, βρίσκονται σε κατάσταση συνεχούς αντίθεσης στον όγκο του αίματος που απορρίπτεται από την καρδιά. Και παρεμπιπτόντως, είναι ο δεύτερος παράγοντας που καθορίζει την πίεση. Έτσι, η συστημική αρτηριακή πίεση (SBP) είναι το άθροισμα της συνολικής περιφερειακής αγγειακής αντίστασης (OPSS) που δημιουργείται από τον τόνο των λείων μυοκυττάρων μεσαίων, μικρών διαμετρήσεων αρτηρίων και αρτηρίων, και την τιμή της καρδιακής εξόδου (SV), την «κεφαλή» της ογκομετρικής ταχύτητας ροής αίματος. Θα είναι εύκολο για όσους δεν είναι ξένοι στις ακριβείς επιστήμες να θυμούνται τον ακόλουθο τύπο, σύμφωνα με τον οποίο καλούνται ειδικοί στη συστηματική αιμοδυναμική να υπολογίσουν οποιονδήποτε από αυτούς τους δείκτες:

Η συστηματική αρτηριακή πίεση είναι ένας δείκτης που διαφοροποιείται πολύ ανάλογα με την απόσταση από τη συσκευή μέτρησης από την «γεννήτρια πίεσης και ροής αίματος» - την καρδιά. Είναι ευθέως ανάλογο με το OPSS, το οποίο είναι διαφορετικό, φυσικά, στην αορτή και τα τριχοειδή αγγεία, όπου το SBP είναι επομένως 130–135 και 10–30 mm Hg, αντίστοιχα. Από όλες τις επιλογές για SBP (αορτική, αρτηριακή, αρτηριακή και ούτω καθεξής), οι γιατροί επέλεξαν την αρτηριακή πίεση (BP).

Η πρώτη απόπειρα μέτρησης χρονολογείται στα μέσα του 19ου αιώνα, όταν ο Γάλλος φυσικός και παθολόγος Jean Louis Marie Poiseuille (του οποίου οι μαθητές του πρώτου έτους θυμούνται τον υδροδυναμικό νόμο με ρίγη), έχοντας τρυπήσει την καρδιά του κουνελιού με γυάλινο σωλήνα σχήματος U γεμάτο υδράργυρο, προσπάθησε να προσδιορίσει την ισχύ έγχυσης αριστερή κοιλία. Κατάφερε, αλλά, καταλαβαίνετε, αυτή η αιματηρή, ή άμεση, μέθοδος δύσκολα μπορεί να θεωρηθεί αποδεκτή. Επομένως, η αναζήτηση ξεκίνησε για άλλες μεθόδους χωρίς αίμα ή έμμεσες. Το πιο σημαντικό βήμα σε αυτό το μονοπάτι ήταν η πρόταση του Ιταλού παιδίατρου S. Riva-Rocci (1896) να τοποθετηθεί στον ώμο μια ελαστική μανσέτα συνδεδεμένη με ένα αχλάδι και μια διαβαθμισμένη γυάλινη στήλη με υδράργυρο. Αυτή η συσκευή ονομαζόταν τονοόμετρο (από τα ελληνικά, τόνο - τάση και μέτρο - μέτρο). Φουσκώνοντας τη μανσέτα με το αχλάδι να ρέει σε ένα ορισμένο σημείο της κλίμακας υδραργύρου, η βραχιόνια αρτηρία τσιμπήθηκε έτσι ώστε ο παλμός στον βραχίονα έπαψε να προσδιορίζεται. Ξεκινώντας να απελευθερώνει αέρα από τη μανσέτα, καταγράφηκε η διαίρεση της κλίμακας, στο επίπεδο του οποίου ο παλμός «έσπασε ξανά». Αυτό σήμαινε ότι μέχρι τώρα, η άγνωστη πίεση στις αρτηρίες σε αυτό το δευτερόλεπτο αποδείχθηκε ότι ήταν αρκετά χιλιοστά, αλλά ακόμη περισσότερο από την πίεση στη φουσκωτή μανσέτα που μας γνωρίζουμε από τη βαθμονομημένη στήλη. Εάν παραμεληθούν αυτά τα λίγα χιλιοστά, τότε αυτές οι δύο πιέσεις μπορούν να εξισωθούν - αυτή είναι η αρτηριακή πίεση.

Κάθε παλμός παλμός είναι μια ταλάντωση του αρτηριακού τοιχώματος από το σοκ που λαμβάνει η αορτή κατά τη διάρκεια της συστολής. Είναι ενδιαφέρον ότι ο τρόμος του αορτικού τοιχώματος από την επίδραση του αίματος που διαφεύγει από την κοιλία εξαπλώνεται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος πολύ πιο γρήγορα από το ίδιο το αίμα. Έτσι, η υψηλότερη γραμμική ταχύτητα της ροής του αίματος επιτυγχάνεται στην αορτή - έως 0,5 m / s, και το παλμικό κύμα ταξιδεύει από την αορτή στους μικρότερους και πιο απομακρυσμένους κλάδους με ταχύτητα 5,5-9,5 m / s. Δηλαδή, ένας παλμός σχεδόν παλμός, που καθορίζεται από τον γιατρό στον καρπό του ασθενούς, συμπίπτει με το χρόνο με μια συστολή, ενώ αυτός ο όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου μόλις ξεκινάει από το αγγειακό κρεβάτι.

Λιγότερο από μια δεκαετία αργότερα, το 1905, ο Ρώσος χειρουργός του τσαρικού στρατού Ν. Σ. Κορότκοφ τροποποίησε τη μέθοδο Riva-Rocci, υποδηλώνοντας ότι μετά το φούσκωμα του μανόμετρου του τονομέτρου «ακούστε τον παλμό» με ένα στηθοσκόπιο (πιο συχνά στην ακτινική αρτηρία). Αυτό άνοιξε νέες ευκαιρίες για τους γιατρούς και εξακολουθούν να χρησιμοποιούν τη μέθοδο μέχρι σήμερα. Βλέπετε, αρχικά η πίεση στη μανσέτα είναι μεγαλύτερη από την αρτηρία και ο παλμός δεν ακούγεται. Καθώς ο αέρας απελευθερώνεται σε κάποιο σημείο, η πίεση του αίματος που εκτοξεύεται από τη συστολή από την καρδιά γίνεται ίση με την πίεση της μανσέτας και ο γιατρός ακούει την εμφάνιση των πρώτων εγκεφαλικών επεισοδίων που σηματοδοτούν τη συστολική πίεση του αίματος, διαπερνώντας το συμπιεσμένο αγγείο. Δηλαδή, αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει την καρδιακή έξοδο, επομένως η συστολική πίεση καλείται μερικές φορές καρδιακή έξοδος. Όσο χαμηλότερη είναι η πίεση στη μανσέτα, τόσο πιο εύκολο το αίμα γλιστρά κάτω από αυτό και όσο πιο δυνατά είναι τα εγκεφαλικά. Και ξαφνικά. όλα ξεσπούν, η αρτηρία γίνεται «ηχηρή». Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της διαστολής δεν χρειάζεται να μιλάμε για κανένα SV και η πίεση καθορίζεται από το δεύτερο συστατικό του τύπου μας - OSS. Όταν η πίεση στο μανσέτα εξισώνεται με την ισχύ της περιφερειακής αντίστασης, τα ηχητικά φαινόμενα που δημιουργούνται από την επαφή του αίματος με το εμπόδιο εξαφανίζονται, καθώς το ίδιο το εμπόδιο δεν υπάρχει πλέον. Ως εκ τούτου, η διαστολική πίεση, η οποία στην πραγματικότητα καθορίζεται από τον τόνο του αρτηριακού τοιχώματος, ονομάζεται επίσης αγγειακή. Ένας άλλος δείκτης που χρησιμοποιείται από τους ειδικούς είναι η παλμική πίεση, η οποία υπολογίζεται ως η διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής.

Τώρα για τους κανόνες. Μετά την εξέταση ενός τεράστιου αριθμού ατόμων, ήταν δυνατόν να προκύψουν μέσοι όροι. Έτσι, για τη συστολική πίεση, ανέρχονταν σε 120-125 mm, για διαστολική πίεση - 70-75 mm, και για παλμό, αντίστοιχα, περίπου 50 mm Hg. Αλλά αυτές είναι απλώς μέσες τιμές. Στην ιατρική, δεν υπάρχει τίποτα πιο σχετικό από την έννοια του «κανόνα». Κάθε φορά, εξετάζοντας έναν νέο ασθενή, πριν πάρετε το τονόμετρο, ρωτάμε πάντα για την πίεση του, για τους αριθμούς στους οποίους προσαρμόζεται. Οι γιατροί έχουν ακόμη και έναν όρο, ίσως δεν είναι απόλυτα σωστοί από την άποψη των φυσιολόγων, αλλά αρκετά αποτελεσματικοί για τους κλινικούς ιατρούς - «πίεση εργασίας», που είναι 120/70 mm Hg σε ορισμένους και σε άλλους (μερικές φορές νέες γυναίκες, έφηβοι) - χαμηλότερο και τρίτο (για παράδειγμα, οι ηλικιωμένοι) - πάνω από το μέσο όρο.

Γιατί είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε; Όλα είναι πολύ απλά, βιαστικά με μια απόφαση, μπορείτε να μειώσετε την κανονική πίεση για τον γέρο παρά να τον φέρνετε σε κατάσταση λιποθυμίας. Και το αντίστροφο, μην λαμβάνετε μέτρα κατά ενός κοριτσιού προσαρμοσμένου σε χαμηλή πίεση κατά την καταγραφή φαινομενικά φυσιολογικών ενδείξεων.

Για λόγους δικαιοσύνης, πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχει επίσης πίεση στις φλέβες, αλλά δεν είναι συγκρίσιμη με την αρτηριακή πίεση. Πρώτον, ο τόνος των τοιχωμάτων (OPSS) είναι μικρότερος, και δεύτερον, η ισχύς του συστολικού σοκ που στέλνει αίμα μέσω του κυκλοφορικού συστήματος (SV) σβήνει από τους προηγούμενους συνδέσμους της «αλυσίδας», δηλαδή, και τα δύο συστατικά του τύπου για τον προσδιορισμό του SBP είναι κατώτερα από αυτά του αρτηριακού κρεβατιού. Στις φλέβες των άκρων, είναι 5-9 mm Hg, και στις μεγάλες φλέβες του στήθους, η πίεση είναι ακόμη χαμηλότερη και εξαρτάται από τις φάσεις της αναπνοής. κατά την εκπνοή 2-5 mm και κατά την εισπνοή - γενικά αρνητικό.

Η κεντρική φλεβική πίεση (CVP) προσδιορίζεται στο δεξιό κόλπο, όπου οι τιμές από 0 έως -4 mm Hg καταγράφονται κατά τη διάρκεια της διαστολής. Αυτές οι αρνητικές τιμές απορροφούν το φλεβικό αίμα, καθορίζοντας τη λεγόμενη φλεβική επιστροφή στην καρδιά. Αρκεί να αυξηθεί το CVP κατά 1 mm, και η φλεβική επιστροφή θα μειωθεί κατά 14%, και η αύξηση του διαστολικού CVP στα 7 mm Hg. απλώς ακυρώνει τη φλεβική επιστροφή, οδηγώντας σε καταστροφική στασιμότητα του αίματος στις φλέβες ενός μεγάλου κύκλου (στην πραγματικότητα, αυτοί οι μηχανισμοί αποτελούν τη βάση της ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας). Επομένως, η μέτρηση της φλεβικής πίεσης σε χιλιοστά υδραργύρου αποδεικνύεται υπερβολικά αγενής όταν ένα τεράστιο φάσμα αιμοδυναμικών διαταραχών καλύπτεται σε ένα ή δύο τμήματα του τοόμετρου. Εξαιτίας αυτού, είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιείτε σε αυτήν την περίπτωση μια συσκευή γεμάτη όχι με υδράργυρο, αλλά με νερό. Ταυτόχρονα, ο έλεγχος είναι πολύ πιο εύκολος: κατά μέσο όρο, η HPC διατηρείται στην περιοχή από 40 έως 120 mm νερού. Art., Υπόκειται σε διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας και ανάλογα με το μυϊκό φορτίο. Σε ηρεμία, αλλάζει λίγο.

Η αρτηριακή πίεση καθορίζεται από δύο κύρια μορφο-λειτουργικά συστατικά
1. Η τιμή της καρδιακής παροχής (συστολική πίεση).
2. Ο τόνος των λείων μυοκυττάρων των αντιστατικών αγγείων, προκαλώντας περιφερική αντίσταση (διαστολική πίεση).

Η πίεση στις φλέβες είναι πολύ χαμηλή και η κεντρική φλεβική πίεση στο δεξιό κόλπο είναι γενικά αρνητική, γεγονός που διασφαλίζει την αναρρόφηση αίματος από τη φλέβα και τους παραποτάμους της - φλεβική επιστροφή.

Παλμός - μια ταλάντωση του τοιχώματος της αρτηρίας που μεταδίδεται από την αορτή μετά από συστολική εκτόξευση αίματος σε αυτήν.

Αρτηριακή και αρτηριακή πίεση: τύποι, κανόνας και σωστή μέτρηση

Όλοι έχουν ακούσει για την αρτηριακή πίεση (BP), αλλά δεν γνωρίζουν όλοι τι σημαίνει αυτός ο όρος. Αυτός είναι ο κύριος δείκτης του ανθρώπινου καρδιαγγειακού συστήματος. Χωρίς αμφιβολία, η ίδια η αλλαγή της αρτηριακής πίεσης δεν είναι ασθένεια, αλλά δείχνει την παρουσία ορισμένων παραβιάσεων στο κυκλοφορικό σύστημα.

Η αρτηριακή πίεση καθορίζεται από τον όγκο του αίματος που αντλείται από την καρδιά ανά μονάδα χρόνου, καθώς και από την αγγειακή αντίσταση. Όσο αυτή η παράμετρος βρίσκεται εντός των φυσιολογικών ορίων, οι άνθρωποι δεν σκέφτονται τι είναι η πίεση στις αρτηρίες..

Η αρτηριακή πίεση είναι η δύναμη με την οποία το αίμα δρα στο αγγειακό τοίχωμα. Το επίπεδό του καθορίζεται από τον όγκο του αίματος που ωθεί η καρδιά σε μια συστολή και το πλάτος της αγγειακής κλίνης. Οι μονάδες είναι χιλιοστά υδραργύρου (mmHg).

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αρτηριακής πίεσης:

  1. Συστολική (άνω). Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συστολής του καρδιακού μυός. Επίσης, η αορτή, η οποία λειτουργεί ως ρυθμιστικό, εμπλέκεται στο σχηματισμό της «ανώτερης».
  2. Διαστολική (κάτω). Σχηματίζεται όταν το αίμα κινείται παθητικά μέσω των αρτηριών και ο καρδιακός μυς είναι χαλαρός.
  3. Παλμική πίεση. Αντιπροσωπεύεται από τη διαφορά μεταξύ άνω και κάτω. Η κανονική τιμή είναι 35-50 mmHg.

Κανονική αρτηριακή πίεση

Οι τιμές από 90/60 έως 129/84 mm Hg θεωρούνται φυσιολογική αρτηριακή πίεση για έναν ενήλικα. Πρέπει να καταλάβετε ότι κάθε άτομο έχει τους δικούς του δείκτες αρτηριακής πίεσης. Εξαρτώνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Πάτωμα;
  • Ηλικία;
  • Κατοχή;
  • Βάρος;
  • Ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος.
  • Όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι δείκτες πίεσης επηρεάζονται επίσης από τις βασικές ασθένειες που έχει ένα άτομο. Τα ανώτερα όρια της κανονικής πίεσης, που διακρίνουν την ταξινόμηση της υπέρτασης, είναι 140/90. Σε υψηλότερες τιμές, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει την αρτηριακή υπέρταση.

Τα κάτω όρια είναι 90/60. Εάν ο δείκτης είναι χαμηλότερος, αυτό δείχνει ανεπαρκή παροχή ιστού με οξυγόνο. Στα γηρατειά, η παρουσία υπότασης αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ένα άλλο σημείο που πρέπει να θυμάστε είναι ότι η αρτηριακή πίεση ενός ατόμου μετράται και στα δύο χέρια. Η διαφορά στους δείκτες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mm Hg. Σε περίπτωση που αυτός ο δείκτης διπλασιαστεί, θα πρέπει να ελέγξετε για αθηροσκληρωτικές αλλαγές σε μεγάλα αγγεία.

Η διαφορά μεταξύ συστολικών και διαστολικών αριθμών συνήθως κυμαίνεται από 35 έως 50 mm Hg. Παρατηρείται μείωση αυτού του δείκτη σε φόντο μείωσης της συσταλτικότητας της καρδιάς ή σε περίπτωση καταστάσεων σοκ. Η αύξηση είναι χαρακτηριστική των φλεγμονωδών ασθενειών, των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στις μεγάλες αρτηρίες και μπορεί επίσης να παρατηρηθεί κατά τη στιγμή της σωματικής δραστηριότητας.

Έτσι, για τη λήψη ακριβών δεδομένων, είναι σημαντικό να αξιολογηθούν όλοι οι δείκτες. Επιπλέον, πρέπει να θυμάστε ότι με την ηλικία, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης αλλάζει και γίνεται το μέγιστο πλησιέστερα στα 60 χρόνια.

Υπολογίστε τον ρυθμό πίεσης για τον εαυτό σας

Αρτηριακή πίεση σε έγκυες γυναίκες

Τι είναι η πίεση και πώς να το μετρήσετε είναι ένα ερώτημα που κάθε μέλλουσα μητέρα πρέπει να αναρωτηθεί. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μέτρηση αυτού του δείκτη γίνεται μια σημαντική προγνωστική τεχνική. Έτσι, οι πρωτογενείς ορμονικές «αλλαγές» συμβάλλουν στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, ασκώντας υποτονική επίδραση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένες μέλλουσες μητέρες παραπονιούνται για ζάλη ή γενική αδυναμία.

Πιο κοντά στο δεύτερο τρίμηνο, αντίθετα, οι αριθμοί αυξάνονται. Αυτό οφείλεται εν μέρει στη φυσιολογία του γυναικείου σώματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά 10-15 mm Hg, σε σύγκριση με τους δείκτες αρτηριακής πίεσης πριν από την εγκυμοσύνη, δεν είναι κάτι φοβερό, αλλά πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Πρέπει να χτυπάτε συναγερμό σε περιπτώσεις όπου η υψηλή αρτηριακή πίεση συνοδεύεται από οίδημα. Σε περίπτωση που κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει σημαντική διακύμανση της αρτηριακής πίεσης, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ζητήσετε τη βοήθεια ενός ειδικού εγκαίρως.

Φλεβική αρτηριακή πίεση

Αναμφίβολα, εάν υπάρχει αρτηριακή, τότε πρέπει να υπάρχει φλεβική. Αντανακλά την πίεση σε ένα άτομο που ενεργεί στα τοιχώματα των φλεβών. Ένας ειδικός ρόλος παίζεται από την τιμή αυτού του δείκτη στο δεξιό κόλπο ή την κεντρική φλεβική πίεση (CVP). Σημαντικές διεργασίες όπως η καρδιακή παροχή, καθώς και η επιστροφή του αίματος από τους ιστούς στην καρδιά, εξαρτώνται από αυτήν..

Η ακριβής μέτρηση του CVP είναι μια εξαιρετικά περίπλοκη διαδικασία που πραγματοποιείται μόνο από εξειδικευμένο επαγγελματία. Για τη λήψη δεδομένων, είναι απαραίτητο να καθετηριασθεί η κεντρική φλέβα. Ένας αισθητήρας συνδεδεμένος στον καθετήρα εκτελεί όλους τους απαραίτητους υπολογισμούς. Έτσι, η φλεβική πίεση μετράται σε χιλιοστά νερού και είναι συνήθως 6-12. Μια μικρότερη τιμή δείχνει ότι το ανεπαρκές αίμα επιστρέφεται στα σωστά τμήματα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε απότομη μείωση του αγγειακού τόνου ή της αφυδάτωσης..

Η ένδειξη είναι μεγαλύτερη από 12 mm. λέει ότι η καρδιά αντλεί το παραδιδόμενο αίμα αναποτελεσματικά. Η αιτία μπορεί να είναι όλα τα είδη χρόνιων παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος. Η κεντρική φλεβική πίεση αυξάνεται και σε ορισμένες οξείες καταστάσεις, ειδικότερα, πνευμονική εμβολή ή περικαρδίτιδα.

Έτσι, η πίεση του αίματος που κυκλοφορεί στις φλέβες είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο. Αυτός είναι ο λόγος που σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τον ξεχάσουμε.

Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

Η πρώτη συσκευή για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης ήταν ο Gales. Η συσκευή του ήταν αρκετά απλή. Ένας σωλήνας προσαρτήθηκε στη ζυγαριά με επίπεδα, στο τέλος του οποίου υπήρχε μια βελόνα. Εισήχθη στο αγγείο και το αίμα που γέμισε τη συσκευή έδειξε τη μετρούμενη παράμετρο.

Τώρα, για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιείται η μέθοδος Korotkov. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η συγκεκριμένη μέθοδος είναι η μόνη μεταξύ μη επεμβατικών τεχνικών που αναγνωρίζονται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Η μέθοδος του Korotkov βασίζεται στο γεγονός ότι οι ήχοι που ακούγονται κατά τη μέτρηση διαφέρουν από τους καρδιακούς ήχους λόγω δονήσεων λόγω κλεισίματος των βαλβίδων.
Για τη σωστή μέτρηση της πίεσης στα αγγεία, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις πέντε φάσεις που περιγράφει ο Korotkov, συγκεκριμένα:

  • Η εμφάνιση του πρώτου τόνου, η ένταση του οποίου αυξάνεται με τον αποπληθωρισμό της μανσέτας.
  • Η προσθήκη θορύβου "φυσήγματος".
  • Οι θόρυβοι και οι ήχοι φτάνουν στο μέγιστο.
  • Μείωση των τόνων.
  • Ολική εξαφάνιση τόνων.

Για τη λήψη δεδομένων αρτηριακής πίεσης, απαιτείται ένα στηθοσκόπιο και ένα μηχανικό τονόμετρο. Η ίδια η μέτρηση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

  1. Τοποθετήστε μια μανσέτα ακριβώς πάνω από τον αγκώνα.
  2. Τοποθετήστε ένα στηθοσκόπιο στο ulnar fossa.
  3. Πραγματοποιήστε ένεση αέρα στη μανσέτα.
  4. Απελευθερώστε αργά τον αέρα, ακούγοντας προσεκτικά τους τόνους του Korotkov.

Η συστολική αρτηριακή πίεση ενός ατόμου αντιστοιχεί στον πρώτο τόνο. Η διαστολική, με τη σειρά της, καταγράφεται στην πέμπτη φάση. Αφού πραγματοποιήσετε πλήρη εξέταση, είναι απαραίτητο να καταγράψετε σε ποιο χέρι πραγματοποιήθηκε η μέτρηση, καθώς και ποια αποτελέσματα αποκτήθηκαν.

Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, η μέτρηση της πίεσης πρέπει να πραγματοποιείται δύο φορές. Η δεύτερη μέτρηση πραγματοποιείται περίπου 2-3 ​​λεπτά μετά την πρώτη. Οι ειδικοί επισημαίνουν τα χαρακτηριστικά που προκύπτουν κατά τη διεξαγωγή μελέτης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Korotkov:

  1. Η πλήρης απουσία ήχου μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης φάσης. Η φυσιολογία αυτής της διαδικασίας οφείλεται σε υπερβολικά υψηλή συστολική πίεση.
  2. Αδυναμία ακρόασης της πέμπτης φάσης. Σημειώνεται με υψηλή καρδιακή παροχή. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στο πλαίσιο της αορτικής ανεπάρκειας, της θυρεοτοξίκωσης ή του πυρετού.
  3. Κατά τη λήψη μετρήσεων σε ηλικιωμένους, συνιστάται η άντληση του αέρα στη μανσέτα σε υψηλότερο επίπεδο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι αρτηρίες υφίστανται πύρωση με την ηλικία. Λόγω απόφραξης, η μανσέτα δεν μπορεί να συμπιέσει πλήρως το δοχείο. Η ισχυρότερη απόρριψη μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολή. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ψευδο υπέρταση..
  4. Με μεγάλη περιφέρεια ώμου, καθίσταται αδύνατο να επιτευχθεί το σωστό αποτέλεσμα μέτρησης. Για να αποφύγετε αυτήν την κατάσταση, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια μεγάλη μανσέτα ή να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση με ψηλάφηση.

Αξίζει επίσης να θυμόμαστε ότι κατά τη μέτρηση στην ύπτια θέση, υπάρχει μια μικρή αύξηση των δεικτών, συνήθως κατά 5-10 mm Hg..

Οι τιμές της υψηλής αρτηριακής πίεσης εμφανίζονται χωρίς την παρουσία χρόνιας νόσου. Έτσι, παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Η χρήση ισχυρού τσαγιού ή καφέ.
  • Η χρήση της σοκολάτας?
  • Εισαγωγή προσαρμογών;
  • Υπερβολική νευρικότητα
  • Μακρά αναμονή στη γραμμή του νοσοκομείου.
  • "Σύνδρομο λευκού παλτού".

Αυτή η αρτηριακή πίεση δεν είναι σταθερή και επιστρέφει στο φυσιολογικό όταν δεν υπάρχει παράγοντας που να προκάλεσε την αύξηση του..

Σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων μέτρησης, παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης σε σύγκριση με τις πραγματικές τιμές.

  • Πολύ ασθενής ένεση αέρα στη μανσέτα, η οποία δεν επιτρέπει τον πλήρη αποκλεισμό της ροής του αίματος.
  • Υπερβολική απελευθέρωση αέρα από τη μανσέτα.
  • Χρήση λανθασμένης επιλογής μανσέτας.
  • Μέτρηση πίεσης ενώ ξαπλώνετε.

Κατά την αλλαγή του αριθμού της αρτηριακής πίεσης, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιήθηκαν σωστά και πριν από τη μέτρηση δεν υπήρχαν παράγοντες που επηρεάζουν την αύξηση ή τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Πρέπει να καταλάβετε ότι, γνωρίζοντας τα πάντα για την αρτηριακή πίεση, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία. Εάν εντοπιστούν παραβιάσεις, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό. Σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης - μια εργασία που πρέπει να αντιμετωπίσει ένας ειδικός.

Οι κύριες ασθένειες που χαρακτηρίζονται από αλλαγή στην αρτηριακή πίεση

Οι αιτίες της αυξημένης πίεσης είναι συχνότερα οι ακόλουθες ασθένειες:

  • Υπερτονική νόσος;
  • Ασθένειες των νεφρών και των επινεφριδίων;
  • Φυτική-αγγειακή δυστονία;
  • Ορμονικές διαταραχές. Ειδικότερα, η παθολογία του θυρεοειδούς.
  • Αθηροσκλήρωση;

Εάν η πίεση καταγραφεί χαμηλή, αυτό μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες παθολογίες:

  • Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο;
  • Μυοκαρδίτιδα
  • Αναιμία;
  • Μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς
  • Παθολογία του επινεφριδιακού φλοιού.
  • Διαταραχές του υποθαλαμικού-υπόφυσης συστήματος

Οι ελαφρές διακυμάνσεις της πίεσης δεν προκαλούν σοβαρή ταλαιπωρία σε ένα άτομο, ωστόσο, είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθείτε το επίπεδο της αρτηριακής σας πίεσης, έτσι ώστε όταν εμφανιστούν οι πρώτες σοβαρές αλλαγές, ζητήστε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό. Μόνο ένας γιατρός θα βοηθήσει όχι μόνο στη σταθεροποίηση της πίεσης, αλλά και στον προσδιορισμό των αιτίων που προκάλεσαν αυτήν την αλλαγή.

Πόσο συχνά να μετράτε την αρτηριακή πίεση

Ακόμα και γνωρίζοντας ακριβώς τι είναι η αρτηριακή πίεση, πολλοί άνθρωποι απλά δεν καταλαβαίνουν πότε και πόσο συχνά το μετράνε.

Πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  1. Η πρώτη μέτρηση πραγματοποιείται το πρωί, περίπου μία ώρα μετά το ξύπνημα του ατόμου.
  2. Πριν από τη χειραγώγηση, απαγορεύεται να καπνίζετε, να πίνετε δυνατό τσάι και να ασχολείστε με τη φυσική αγωγή.
  3. Η δεύτερη μέτρηση γίνεται το βράδυ.
  4. Η τρίτη μέτρηση δεν είναι απαραίτητη και πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν παράπονα.

Οι περισσότεροι ηλικιωμένοι προσπαθούν να μετρήσουν την αρτηριακή πίεση όσο πιο συχνά γίνεται. Ωστόσο, αυτό είναι λάθος. Τις περισσότερες φορές, αυτό απλώς καταστρέφει τόσο τον ασθενή όσο και τον θεράποντα ιατρό.

Οι τιμές σφυγμού και αρτηριακής πίεσης είναι σημαντικά διαγνωστικά δεδομένα που είναι πολύ εύκολο να μετρηθούν εκτός του νοσοκομείου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κρίνουν την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και, με αλλαγές, προτείνουν ορισμένες παραβιάσεις.

Φλεβική πίεση

VENOUS PRESSURE - η πίεση του αίματος που κυκλοφορεί στις φλέβες. Η τιμή του σε έναν ενήλικα σε οριζόντια θέση είναι σταθερή και σε φλέβες που βρίσκονται έξω από τη θωρακική κοιλότητα είναι 60-100 mm νερό. Τέχνη. Για πρώτη φορά, ο V. d. Μετρήθηκε από τον Stefan Gal το 1733. Για να προσδιοριστεί το επίπεδο του V. d., Προτάθηκαν αιματηρές και χωρίς αίμα ερευνητικές μέθοδοι (βλ. Πίεση αίματος).

Το μέγεθος του V. δ. Εξαρτάται κυρίως από τρεις λόγους. Πρώτον, από τον όγκο του αίματος που εισέρχεται στο φλεβικό σύστημα. μείωση της αρτηριακής εισροής που παρατηρείται με ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας ή σπασμό αρτηρίων, μειώνει το B. d. μια αύξηση της ροής του αίματος, π.χ., λόγω της αυξημένης μυϊκής δραστηριότητας, αυξάνει το V. δ. Δεύτερον, από τις διακυμάνσεις της πίεσης στη δεξιά κοιλία, π.χ., με τη δεξιά κοιλιακή ανεπάρκεια, V. d. Τρίτον, από την αντίσταση, μια τομή ξεπερνά το αίμα στο δρόμο της από τα τριχοειδή έως το σημείο μέτρησης. Για την κύρια λειτουργία των φλεβών - την επιστροφή του φλεβικού αίματος στην καρδιά - έχει σημασία η ικανότητα του φλεβικού καναλιού σε μια δεδομένη πίεση στις φλέβες. Λόγω του μικρού πάχους του στρώματος των μυών, τα τοιχώματα των φλεβών είναι πολύ πιο εκτάσιμα από τις αρτηρίες. Επομένως, ακόμη και με μια μικρή πίεση στις φλέβες, τα τοιχώματά τους τεντώνονται σημαντικά και μπορεί να συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα αίματος. Η χωρητικότητα του φλεβικού κρεβατιού είναι αντιστρόφως ανάλογη με τον τόνο του φλεβικού τοιχώματος.

Το φλεβικό σύστημα χαρακτηρίζεται από την κατεύθυνση της ροής του αίματος κυρίως έναντι της βαρύτητας. Η υψηλή υδροστατική πίεση που προκύπτει σε σχέση με αυτό, η οποία μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε στασιμότητα του αίματος, αντισταθμίζεται από τα δομικά στοιχεία του τοιχώματος της φλέβας, ιδίως από τη συσκευή της βαλβίδας. Η αντοχή του φλεβικού τοιχώματος οφείλεται στον ισχυρό σκελετό κολλαγόνου. Οι δέσμες ινών κολλαγόνου είναι έντονα πτυχωτές, διατεταγμένες σε σπείρα και περιέχονται σε όλα τα στρώματα, ειδικά στο εξωτερικό. Η ελαστικότητα των δεσμίδων επιτρέπει στον αγγειακό σωλήνα να επεκταθεί και η ελικοειδής επιμήκυνση σε κάποιο βαθμό. Στους ανθρώπους, V. δ. Σε οριζόντια θέση είναι σχεδόν το ίδιο στα άνω και κάτω άκρα. σε κατακόρυφη θέση V. δ. στα κάτω άκρα αυξάνεται κατά την τιμή της υδροστατικής πίεσης. Στο σύστημα πύλης του V. of D. είναι πάντα 2-3 φορές υψηλότερο από αυτό της φλέβας, και εξαρτάται από την τιμή της ενδοκοιλιακής πίεσης. Περιγράφονται αυθόρμητες διακυμάνσεις πίεσης στην πύλη φλέβα με χρονικό διάστημα 5-25 δευτερολέπτων. και πλάτος 5-25 mm νερού. Art., Λόγω αλλαγής του φλεβικού τόνου. Οι διακυμάνσεις της πίεσης στην πύλη φλέβα συχνά αντιστοιχούν στις ίδιες διακυμάνσεις στην κατώτερη φλέβα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αύξηση της πίεσης στην πύλη φλέβα συνοδεύεται από μείωση της πίεσης στην κατώτερη φλέβα. Αυτό οφείλεται στην επικράτηση της δράσης αναρρόφησης του θώρακα κατά την εισπνοή λόγω αύξησης της ενδοθωρακικής πίεσης. Στην κοιλότητα του θώρακα, η αρτηριακή πίεση κυμαίνεται ανάλογα με τις φάσεις της αναπνοής: κατά τη διάρκεια της εισπνοής, μπορεί να γίνει αρνητική και κατά τη διάρκεια της εκπνοής, να αυξηθεί σε 20-50 mm νερού. αγ.

Η σταθερότητα του επιπέδου του V. δημιουργείται από νευρικούς, χυμικούς και τοπικούς παράγοντες ρύθμισης. Το σωματικό ή συναισθηματικό άγχος συνοδεύεται, κατά κανόνα, από την αύξηση του V. δ. Στα 140-180 mm νερού. Τέχνη. Μετά τον τερματισμό των φορτίων, V. δ. Επιστρέφει στο αρχικό επίπεδο. Η ρύθμιση του αγγειακού φλεβικού τόνου παραμένει σε μεγάλο βαθμό ανεξερεύνητη.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η δυναμική των αλλαγών στον φλεβικό τόνο υπό την επίδραση της φαρμακοκόλης, των επιδράσεων. Έτσι, για παράδειγμα, η καφεΐνη, η σεροτονίνη, η αγγειοτενσίνη και οι κατεχολαμίνες αυξάνουν σημαντικά τον φλεβικό τόνο και οι αναστολείς των γαγγλίων, οι συμπαθολυτικοί, τα νιτρώδη και η νιτρογλυκερίνη το μειώνουν.

Η τιμή του V. δ. Είναι ένας από τους σημαντικούς δείκτες της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Στη φυσιολογία, η φλεβική υπέρταση παρατηρείται κατά τη διάρκεια της φυσικής εργασίας ή κατά την περίοδο προετοιμασίας για αυτήν, όταν έχει ήδη συμβεί η αναδιάρθρωση όλων των οργάνων και συστημάτων για την εκτέλεση του αυξημένου φορτίου. Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης και του ύπνου, V. δ. Μειώνεται - το λεγόμενο. φυσιολ, φλεβική υπόταση.

Οι διαταραχές του δ. Μπορεί να είναι τόσο γενικοί όσο και τοπικοί, τοπικοί. Οι αλλαγές του D. του V. παρατηρούνται στην παθολογία της δραστηριότητας της καρδιάς, των αρτηριών, του τριχοειδούς συστήματος και στην πραγματικότητα των φλεβών, και μπορεί επίσης να είναι συνέπεια διαταραχών της δραστηριότητας της νευρο-ενδοκρινικής συσκευής.

Το χαμηλό επίπεδο V. του D. συνήθως καταγράφεται σε μολυσματικές ασθένειες, δηλητηριάσεις και διάφορες υποτονικές παθήσεις, καθώς και σε υγιή άτομα ασθματικής σωματικής διάπλασης.

Αύξηση V.d. συχνότερα εντοπίζεται σε ασθενείς με κυρίως καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας (καρδιακά ελαττώματα, ειδικά η τρικυψία βαλβίδα, διάχυτη μυοκαρδίτιδα, πνευμονική καρδιά κ.λπ.), καθώς και με περικαρδίτιδα, θρόμβωση και συμπίεση μεγάλων φλεβικών κορμών εντός της θωρακικής κοιλότητας. Υπάρχει μια συγκεκριμένη συσχέτιση μεταξύ της τιμής του V. δ. Και του βαθμού της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας (όσο υψηλότερο είναι το V. d., Τόσο πιο έντονη ανεπάρκεια). Καθώς βελτιώνεται η κυκλοφορία του αίματος, το V. μειώνεται. Σε περιπτώσεις λανθάνουσας καρδιακής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια μιας λειτουργικής δοκιμής με σωματική δραστηριότητα, μπορεί να ανιχνευθεί υπερβολική και παρατεταμένη αντίδραση για αύξηση V. πρωτοφανής.

Η αξία του δ. Δ. Θέματα στη διάγνωση ασθενειών των φλεβών των κάτω άκρων και τον προσδιορισμό του τύπου των φλεβοαιμοδυναμικών διαταραχών. Ταυτόχρονα, ο βαθμός αύξησης του V. δ. Εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα και το βαθμό αυτών των διαταραχών.

V. του D. στα παιδιά, κατά κανόνα, υψηλό, ειδικά στην πρώιμη παιδική ηλικία (80-110 mm νερό. Art.). Αυτό οφείλεται στη σχετικά μεγάλη ποσότητα κυκλοφορούντος αίματος, καθώς και στον στενότερο αυλό των φλεβικών αγγείων, το οποίο καθορίζει μικρότερη χωρητικότητα του φλεβικού καναλιού στα παιδιά.

Βιβλιογραφία: Adensky A. D. Φλεβική πίεση και η αξία της στην κλινική καρδιαγγειακών παθήσεων, Μινσκ, 1953; A ll a b e rd και W. W. T. Επίδραση ορισμένων φαρμακολογικών παραγόντων στον τόνο των φλεβών, Farm. και τοξόλη., τ. 34, Νο. 2, σελ. 181, 1971, βιβλιογραφία. Arin-chin Ν. Ι. Πλήρης μελέτη του καρδιαγγειακού συστήματος, Μινσκ, 1961; Waldman V. A. Ασθένειες του φλεβικού αγγειακού συστήματος, σελ. 97, L., 1967; Votchal B. E. and Rogunov G. A. Το πρόβλημα του φλεβικού τόνου, Klin, μέλι., T. 49, No. 9, σ. 10, 1971, βιβλιογραφία. Σχετικά με τους Nd and G.P. Ρυθμίσεις αγγειακού τόνου, L., 1973; Parin V.V. και Mee rs σχετικά με το Ν. F. 3. Δοκίμια για την κλινική φυσιολογία της κυκλοφορίας του αίματος, M., 1965, bibliogr.

Διαβάστε Για Ζάλη