Κύριος Εγκεφαλίτιδα

Πίεση αίματος

Πίεση του αίματος (tensio arterialis) - πίεση που αναπτύσσεται από το αίμα στα αρτηριακά αγγεία του σώματος.

Κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιείται μονάδα πίεσης 1 mmHg. αγ.

Η αρτηριακή πίεση είναι ένας αναπόσπαστος δείκτης που αντανακλά το αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης πολλών παραγόντων: συστολικός όγκος της καρδιάς, ρυθμός εξώθησης αίματος από τις κοιλίες της καρδιάς, καρδιακός ρυθμός και ρυθμός, αντίσταση των τοιχωμάτων των αρτηριών στο τέντωμα, ολική αντίσταση στη ροή του αίματος, λεγόμενη. αντιστατικά αγγεία ή αγγεία αντίστασης (αγγεία με μικρή απόσταση), ο συνολικός όγκος του λεγόμενου. χωρητικά αγγεία (κυρίως φλέβες), ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος, το ιξώδες του, η υδροστατική πίεση μιας στήλης αίματος.

Η αρτηριακή πίεση είναι μία από τις πιο σημαντικές αιμοδυναμικές καταστάσεις (βλέπε), παρέχοντας ένα βέλτιστο επίπεδο κυκλοφορίας του αίματος.

Η αρτηριακή πίεση καθορίζεται από ένα συνδυασμό παραγόντων που απαρτίζουν το λειτουργικό σύστημα (Εικ.), Διατηρώντας τη σταθερότητα της αρτηριακής πίεσης στο σώμα σύμφωνα με την αρχή της αυτορρύθμισης (βλ. Αυτορύθμιση φυσιολογικών λειτουργιών, Λειτουργικά συστήματα).

Η αρτηριακή πίεση είναι το αποτέλεσμα αυτού του συστήματος. Με την ενεργή συμπεριφορά του οργανισμού στο εξωτερικό περιβάλλον, ένα λειτουργικό σύστημα που διατηρεί σταθερή αρτηριακή πίεση περιλαμβάνεται ως υποσύστημα στο λειτουργικό σύστημα μιας συμπεριφορικής πράξης. Ως αποτέλεσμα αυτού, η αρτηριακή πίεση αλλάζει ανάλογα με τις ανάγκες του σώματος, η οποία είναι μία από τις προσαρμοστικές αντιδράσεις του σώματος. Ένα λειτουργικό σύστημα που διατηρεί σταθερή αρτηριακή πίεση καθορίζει τα όρια του βέλτιστου επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, στο οποίο συμμετέχουν επίσης νευροσωματικοί και μεταβολικοί παράγοντες. Το ανώτερο όριο αυτού του επιπέδου προστατεύεται από τη συσκευή βαροϋποδοχέα του αγγειακού συστήματος του σώματος (βλ. Αγγειοϋποδοχείς, Αντιδράσεις κατάθλιψης). Το χαμηλότερο όριο της αρτηριακής πίεσης υπό κανονικές συνθήκες φαίνεται να περιορίζεται από την ανάγκη του οργανισμού για παροχή αίματος.

Οι διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση οφείλονται επίσης στη ρυθμική δραστηριότητα της καρδιάς. Στη φάση της εξορίας, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται ως αποτέλεσμα της συστολικής εξώθησης του αίματος.

Το υψηλότερο επίπεδο αρτηριακής πίεσης που εμφανίζεται κατά τη στιγμή της συστολής ονομάζεται συστολική, ή μέγιστη, πίεση αίματος.

Υπάρχουν πλευρική (πιεζομετρική) και τελική συστολική πίεση. Η πλευρική συστολική πίεση είναι η αρτηριακή πίεση που μεταδίδεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η τελική συστολική πίεση καθορίζεται από το άθροισμα της δυναμικής και της κινητικής ενέργειας που κατέχει η μάζα του αίματος που κινείται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του αγγειακού συστήματος. Είναι μεγαλύτερη από την πλευρική πίεση κατά 10-20 mm Hg. Τέχνη. Η διαφορά μεταξύ της τελικής και της πλευρικής συστολικής πίεσης ονομάζεται πίεση εγκεφαλικού ή αιμοδυναμικό σοκ. Το μέγεθος της πίεσης σοκ αντανακλά τη δραστηριότητα της καρδιάς και την κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων.

Η διαστολική πίεση είναι το χαμηλότερο επίπεδο αρτηριακής πίεσης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της διαστολής. Σε αυτό το σημείο, η αρτηριακή πίεση έχει μια ελάχιστη τιμή, η οποία εξαρτάται κυρίως από την αντίσταση της περιφερειακής ροής του αίματος και τον καρδιακό ρυθμό.

Η διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής πίεσης ονομάζεται παλμική πίεση (διαφορά παλμού). Η πίεση σφυγμού είναι ανάλογη με την ποσότητα του αίματος που εκβάλλεται από την καρδιά με κάθε συστολή. Σε κάποιο βαθμό, χαρακτηρίζει το μέγεθος του συστολικού όγκου αίματος. Οι διακυμάνσεις των παλμών στην αρτηριακή πίεση ονομάζονται κύματα πρώτης τάξης..

Ένας δείκτης της ενέργειας της συνεχούς κίνησης του αίματος που προκύπτει από τις τιμές όλων των μεταβλητών τιμών του καρδιακού κύκλου και των σχετικών κυκλικών αλλαγών στην κατάσταση των αρτηριακών αγγείων, καθώς και της περιφερειακής αγγειακής αντίστασης, είναι η τεχνητά παραγόμενη δυναμική πίεση.

Μια κατά προσέγγιση ιδέα για το μέγεθος της μέσης δυναμικής πίεσης μπορεί να ληφθεί με τον υπολογισμό του τύπου Hickham:

Pa = Pg + (Pc - Pg) / 3

όπου Ra είναι η μέση δυναμική πίεση. Pg - διαστολική πίεση; Pc - συστολική πίεση.

Σε υγιείς ενήλικες στις αρτηρίες της πνευμονικής κυκλοφορίας, η μέση δυναμική πίεση κυμαίνεται από 80-95 mm Hg. Art., Ενώ στην πνευμονική αρτηρία - 10-25 mm RT. αγ.

Η δυναμική μέση πίεση είναι ένας από τους πιο σταθερούς δείκτες της αρτηριακής πίεσης..

Για παράδειγμα, σε υγιείς ανθρώπους, υπό την επήρεια μέτριας σωματικής δραστηριότητας, αλλάζει όχι περισσότερο από 3-5 mm RT. Τέχνη. Ο προσδιορισμός του βαθμού σταθερότητας (κατακράτηση) της μέσης δυναμικής πίεσης κατά τη διαμόρφωση λειτουργικών δοκιμών μπορεί να είναι χρήσιμος για την αξιολόγηση των αντισταθμιστικών δυνατοτήτων της κυκλοφορίας του αίματος. Η αδυναμία του σώματος να διατηρήσει τη μέση δυναμική πίεση κατά τη διάρκεια της άσκησης είναι ένα από τα πρώτα σημάδια δυσλειτουργίας του κυκλοφορικού συστήματος.

Ο όρος "τυχαία αρτηριακή πίεση" αναφέρεται στο αποτέλεσμα μιας μόνο μέτρησης ή στο μέσο αποτέλεσμα των επαναλαμβανόμενων μετρήσεων που γίνονται όταν ένα άτομο εκτίθεται σε τυχαίους παράγοντες που προκαλούν αλλαγές στην αρτηριακή πίεση. Η τυχαία αρτηριακή πίεση αποτελείται από δύο συστατικά: αυξητική αρτηριακή πίεση και υπολειμματική αρτηριακή πίεση. Ο όρος «στοιχειώδης αρτηριακή πίεση» αναφέρεται σε μεταβολές στην αρτηριακή πίεση που προκαλούνται από την επίδραση σε ένα άτομο τυχαίων περιβαλλοντικών παραγόντων και παραγόντων που καθορίζουν την εσωτερική κατάσταση του σώματος (κίνητρο, συναισθήματα, κόπωση κ.λπ.). Η υπολειμματική αρτηριακή πίεση είναι ένας σχετικά σταθερός δείκτης. Προσδιορίζεται μετά από ανάπαυση 10-15 λεπτών. μετρούν την αρτηριακή πίεση δέκα φορές με ένα διάστημα 3 λεπτών. Το χαμηλότερο επίπεδο αρτηριακής πίεσης που λαμβάνεται σε αυτές τις μετρήσεις είναι η υπολειμματική αρτηριακή πίεση. Η υπολειμματική αρτηριακή πίεση υπό τις συνθήκες υπό τις οποίες καθορίζεται ο κύριος μεταβολισμός υποδηλώνεται από την έννοια της «βασικής αρτηριακής πίεσης», η οποία για το σώμα είναι μια φυσιολογική σταθερά.

Το συναισθηματικό στρες προκαλεί μια υπερτασική αντίδραση. Το άγχος σε συνδυασμό με την παρατεταμένη μυϊκή υποδυναμία μπορεί να προκαλέσει επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης..

Με τη μυϊκή εργασία, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση. η συστολική αρτηριακή πίεση σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να υπερβεί το αρχικό επίπεδο κατά 1,5-2 φορές.

Η αθλητική προπόνηση μειώνει συχνά το αρχικό επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και μειώνει την αρτηριακή πίεση με ένα κανονικό φορτίο.

Μετά τη διακοπή της σωματικής δραστηριότητας, η αρτηριακή πίεση πέφτει προσωρινά κάτω από το αρχικό επίπεδο.

Με την ηλικία ενός ατόμου, τόσο η συστολική όσο και η διαστολική αρτηριακή πίεση αυξάνονται κανονικά (πίνακας.).

Αύξηση της αρτηριακής πίεσης που σχετίζεται με την ηλικία

Πίεση αίματος σε mmHg αγ.

Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας είναι χαμηλότερο από ό, τι στα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας. Στον πνευμονικό κορμό, σύμφωνα με τον B. M. Shershevsky, σε έναν υγιή ενήλικο, η συστολική πίεση κατά μέσο όρο 22,9 mm Hg. Τέχνη. (οριακές διακυμάνσεις από 16 έως 30 mm RT. Art.) · μέση διαστολική πίεση 9,2 mm Hg. Τέχνη. (με διακυμάνσεις εντός 5-14 mm RT. Art.).

Η αρτηριακή πίεση και το εύρος των αλλαγών στο επίπεδό της εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της περιφερειακής κυκλοφορίας του αίματος (βλ. Περιφερειακή κυκλοφορία του αίματος). Η αρτηριακή πίεση αλλάζει με αναπνευστικές κινήσεις και αιμοδυναμικές αλλαγές που συμβαίνουν στα αγγεία του μικρού κύκλου. Σε έναν μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, η αρτηριακή πίεση μειώνεται με την εισπνοή και με την εκπνοή αυξάνεται. Οι διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης που σχετίζονται με τις αναπνευστικές κινήσεις ονομάζονται κύματα δεύτερης τάξης.

Οι διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης που συμβαίνουν λόγω αλλαγών στον τόνο του αγγειοκινητικού κέντρου ονομάζονται κύματα τρίτης τάξης. Η περίοδος αυτών των αλλαγών καλύπτει πολλά αναπνευστικά κύματα..

Σε υγιείς ενήλικες, η αρτηριακή πίεση υφίσταται καθημερινές διακυμάνσεις εντός + - 10 mm Hg. Τέχνη. Σε άτομα με αυξημένη διέγερση του νευρικού συστήματος, αυτές οι διακυμάνσεις μπορεί να είναι πιο σημαντικές. Η αρτηριακή πίεση στις γυναίκες είναι ελαφρώς χαμηλότερη από ό, τι στους άνδρες.

Κατά την ανάπτυξη του σώματος του παιδιού, παρατηρείται ομαλή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, στην ηλικία των 8-9 ετών, τα παιδιά ενδέχεται να παρουσιάσουν προσωρινές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης κατά περίπου 10 mmHg. Τέχνη. πάνω από τον κανόνα ηλικίας. Σε κορίτσια κατά την εφηβεία, μπορεί να παρατηρηθεί απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Τα υψηλότερα επίπεδα αρτηριακής πίεσης σε σύγκριση με τον κανόνα ηλικίας είναι χαρακτηριστικά των εφήβων και των νέων ανδρών με υψηλή ανάπτυξη.

Αύξηση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται συχνά σε εφήβους που έχουν ολοκληρώσει την εφηβεία νωρίς. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι στη διαδικασία επιτάχυνσης, όλοι οι δείκτες αρτηριακής πίεσης αυξάνονται.

Κατά την αξιολόγηση της αρτηριακής πίεσης ενός ατόμου, τα κλιματικά και γεωγραφικά χαρακτηριστικά της περιοχής όπου διεξάγονται οι μελέτες και πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι κοινωνικές συνθήκες.

Οι κάτοικοι των βόρειων περιοχών της χώρας μας είναι πιο πιθανό να έχουν αρτηριακή υπόταση. Περιγράφει μια μείωση της αρτηριακής πίεσης μεταξύ των συμμετεχόντων στις αποστολές της Ανταρκτικής, μειώνεται ιδιαίτερα στο μέσο της πολικής νύχτας.

Σε ζεστά κλίματα, οι άνθρωποι έχουν επίμονη αρτηριακή υπόταση. Το κλίμα των μεσαίων βουνών ομαλοποιεί συχνά την αρτηριακή πίεση. Οι πληροφορίες σχετικά με την επίδραση των υψίπεδων στην αρτηριακή πίεση είναι αντιφατικές. Οι επικρατούσες παρατηρήσεις είναι ότι στους κατοίκους των ορεινών περιοχών παρατηρείται συχνά αρτηριακή υπόταση. Υπό την επίδραση των ηλιακών-θερμικών επιδράσεων στο σώμα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται ελαφρώς και στη συνέχεια μειώνεται κάτω από το αρχικό. Η αύξηση της μερικής πίεσης του οξυγόνου συχνά οδηγεί σε αύξηση της πίεσης παλμού.

Η αρτηριακή πίεση αλλάζει επίσης όταν διάφοροι περιβαλλοντικοί παράγοντες επηρεάζουν το σώμα: όπως, για παράδειγμα, δόνηση (βλέπε), επιτάχυνση (βλέπε), η επίδραση υψηλών ή χαμηλών θερμοκρασιών.

Υπό την επίδραση των δονήσεων, η χαμηλή αρχική αρτηριακή πίεση αυξάνεται και η υψηλή αρχική αρτηριακή πίεση μειώνεται. Η συχνότητα δόνησης είναι σημαντική. Διαπιστώθηκε ότι οι κραδασμοί χαμηλής συχνότητας μιας μεγάλης επιφάνειας του σώματος αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

Οι πληροφορίες σχετικά με την επίδραση της δόνησης υψηλής συχνότητας στην αρτηριακή πίεση είναι αντιφατικές.

Οι αλλαγές στην αρτηριακή πίεση υπό την επίδραση των επιταχύνσεων καθορίζονται από το μέγεθος και την κατεύθυνση της επίδρασης της επιτάχυνσης στο σώμα. Για παράδειγμα, κάτω από τη δράση της ακτινικής επιτάχυνσης στο σώμα κατά την κρανιο-ουραία κατεύθυνση, η αρτηριακή πίεση μειώνεται στις καρωτιδικές αρτηρίες και τις αρτηρίες του εγκεφάλου, αλλά αυξάνεται στα αγγεία των κάτω άκρων.

Με την υποθερμία (χρησιμοποιείται στην κλινική), η αρτηριακή πίεση μειώνεται ιδιαίτερα έντονα σε θερμοκρασία σώματος κάτω από 27-26 °.

Με υπερθερμία κατά την περίοδο της αποσυμπίεσης, παρατηρείται επίσης μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η αρτηριακή πίεση είναι μια από τις πιο σημαντικές παραμέτρους της κυκλοφορίας του αίματος. Ο προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης ασκείται ευρέως στην έρευνα σχετικά με τη φυσιολογία της εργασίας, την επαγγελματική παθολογία, την αθλητική ιατρική, την αεροπορία και τη διαστημική ιατρική και την κλινική πρακτική..

Οι δείκτες αρτηριακής πίεσης είναι ιδιαίτερα σημαντικοί για τη διάγνωση πολλών καρδιαγγειακών παθήσεων (για παράδειγμα, υπέρταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου) και αξιολογούν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας τους.

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε σύγκριση με τις βέλτιστες τιμές για το σώμα ονομάζεται αρτηριακή υπέρταση (βλ. Υπέρταση), μείωση της αρτηριακής πίεσης - που ονομάζεται αρτηριακή υπόταση (βλ. Αρτηριακή υπόταση).

Βιοφυσικοί και βιοχημικοί μηχανισμοί

Οι βιοφυσικοί μηχανισμοί ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης είναι ελάχιστα κατανοητοί. Οι φυσιολογικοί μηχανισμοί που διατηρούν την κανονική αρτηριακή πίεση βασίζονται στη δράση ορισμένων χημικών. ουσίες που διεγείρουν το μυϊκό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων, δηλ. ουσίες πίεσης, καθώς και τις βιομηχανικές ιδιότητες των ίδιων των αιμοφόρων αγγείων. Οι κλινικές και πειραματικές παρατηρήσεις αποκάλυψαν μια σειρά ουσιών που πιέζουν το σώμα, η μοριακή και κυτταρική βάση των οποίων παραμένει το αντικείμενο της έρευνας. Οι γνωστές πιεστικές ουσίες περιλαμβάνουν κυρίως κατεχολαμίνες (βλέπε) και μερικά βιολογικά ενεργά πεπτίδια. Η αδρεναλίνη (και η νορεπινεφρίνη) συστέλλει τις αρτηρίες και τις αρτηρίες του δέρματος, τους σκελετικούς μύες, τα κοιλιακά όργανα και τους πνεύμονες. Τα στεφανιαία αγγεία και τα εγκεφαλικά αγγεία ανταποκρίνονται σε αυτά μέσω της επέκτασης. Η αδρεναλίνη (βλέπε) είναι ένα είδος «έκτακτης ανάγκης» ορμόνης που διατηρεί την αρτηριακή πίεση σε ειδικές συνθήκες λόγω της αύξησης του συστολικού όγκου. Η νορεπινεφρίνη είναι ένας κοινός μεσολαβητής της καρδιαγγειακής ρύθμισης, αυξάνοντας την περιφερική αγγειακή αντίσταση. Η αγγειοπιεσίνη (βλ.) Δρα απευθείας στα στοιχεία των λείων μυών των αρτηριδίων και των τριχοειδών αγγείων, προκαλώντας τη σύσπασή τους. Τόσο η αδρεναλίνη όσο και η αγγειοπιεσίνη επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία σε πολύ χαμηλές συγκεντρώσεις (10 -7 M).

Λόγω της αγγειοσυσταλτικής του δράσης, η αδρεναλίνη και η αγγειοπιεσίνη προκαλούν απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η σεροτονίνη έχει ασήμαντο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα (βλέπε). Η ισταμίνη (βλέπε) ανήκει σε αγγειοδιασταλτικές αμίνες (βλέπε), η οποία επεκτείνει τα τριχοειδή αγγεία, μειώνοντας έτσι τη ροή του αίματος στην καρδιά, ως αποτέλεσμα της οποίας η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα.

Η ακετυλοχολίνη ανήκει επίσης σε αγγειοδιασταλτικές ουσίες (βλέπε) και άλλα παράγωγα της χολίνης, τα οποία έχουν επίδραση στις μικρές αρτηρίες. Η ακετυλοχολίνη καταστρέφεται γρήγορα στο αίμα, επομένως η επίδρασή της στα αιμοφόρα αγγεία υπό φυσιολογικές συνθήκες είναι καθαρά τοπική, δηλαδή περιορίζεται στην περιοχή όπου σχηματίζεται στα νευρικά άκρα των παρασυμπαθητικών ινών..

Τα βιολογικά ενεργά πεπτίδια μπορούν είτε να αυξήσουν είτε να μειώσουν την αρτηριακή πίεση: περιλαμβάνουν συγγενείς (βλέπε) και αγγειοτενσίνη (βλέπε). Οι κινίνες (καλλιδίνη, βραδυκινίνη) προκαλούν συστολή λείων μυών, επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών. Η αγγειοδιασταλτική δράση της βραδυκινίνης είναι 15 φορές ισχυρότερη από τη δράση της ακετυλοχολίνης. Πιστεύεται ότι οι συγγενείς επηρεάζουν άμεσα τις κυτταρικές μεμβράνες, προκαλώντας την αποπόλωσή τους.

Η αγγειοτασίνη II είναι η πιο ισχυρή από όλες τις γνωστές ενώσεις που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση. Η αγγειοτασίνη II δρα περισσότερο από 20 φορές ισχυρότερη από τη νορεπινεφρίνη.

Το ιξώδες του αίματος επηρεάζεται επίσης από το ιξώδες του αίματος: όσο υψηλότερο είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι η αντίσταση στις αρτηρίες και τόσο υψηλότερη είναι η αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες.

Μέθοδοι μέτρησης της αρτηριακής πίεσης και συσκευές για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης - βλ.

Βιβλιογραφία: Anokhin P.K. Biology and neurophysiology of a condition reflex, M., 1968, bibliogr.; Valdman A.V. και Kovalev G.V. Μια πειραματική μελέτη της μορφολογικής και λειτουργικής οργάνωσης της κεντρικής ρύθμισης της περιφερειακής κυκλοφορίας του αίματος, στο βιβλίο: Vopr. ρύθμιση της περιφερειακής κυκλοφορίας του αίματος, ed. G.P. Conradi, σελ. 33, D., 1969; Vasilieva V.V. Αγγειακές αντιδράσεις σε αθλητές, σελ. 73, Μ., 1971, βιβλιογραφία. Dembo A. G., Levin M. Ya. Και Levina L. I. Πίεση του αίματος σε αθλητές, M., 1969; Kalyuzhnaya R. A. Φυσιολογία και παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος παιδιών και εφήβων, σελ. 29, Μ., 1973; αυτός, Βιοφυσικές αρχές της κυκλοφορίας του αίματος και κλινικές μέθοδοι για τη μελέτη της αιμοδυναμικής, σελ. 78 και άλλοι, L., 1963, bibliogr. Sudakov K.V. Νευροφυσιολογικοί μηχανισμοί του συναισθηματικού στρες και ο ρόλος τους στη γένεση της αρτηριακής υπέρτασης, Biol. εφημερίδα Αρμενία, σ. 25, αρ. 6, σελ. 167, 1972, βιβλιογραφία. Tkachenko B. I. et al. Περιφερειακές και συστημικές αγγειοκινητικές αντιδράσεις, σελ. 15, 34, L., 1971; Horst A. Molecular Pathology, trans. από την Polish., Μ., 1967; Burton A. C. Physiologie und Biophysik des Kreislaufs, Στουτγκάρδη - Ν. Υ., 1969, Bibliogr.


Κ. V. Gavrikov; A. H. Rossels (biophys.).

Τι είναι η αρτηριακή πίεση;?

Η αρτηριακή πίεση είναι η δύναμη με την οποία το αίμα πιέζεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή είναι μια από τις πιο σημαντικές παραμέτρους της ομοιόστασης, η οποία έχει πολύπλοκη επίδραση σε όλα τα όργανα και τα συστήματα, υποδεικνύοντας την κατάσταση του σώματος στο σύνολό του. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η συχνότητα και η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων, η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, η ελαστικότητά τους, η παρουσία τραυματισμών, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος κ.λπ. Δεδομένου ότι η πίεση είναι εύκολο να μετρηθεί, αυτή η τιμή χρησιμεύει ως ένα βολικό διαγνωστικό εργαλείο με το οποίο μπορείτε να προβλέψετε την παρουσία και την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών, κυρίως του καρδιαγγειακού συστήματος. Η σταθερότητα της αρτηριακής πίεσης (ΒΡ) υποδηλώνει τη λειτουργική βιωσιμότητα του σώματος και την παραβίασή του - σχετικά με ασθένειες.

Φυσιολογία της πίεσης

Τι είναι η αρτηριακή πίεση; Αυτή είναι η αρτηριακή πίεση στο αγγειακό τοίχωμα ή στο τοίχωμα της οργανικής δεξαμενής στην οποία βρίσκεται, αντίστοιχα, μπορεί να είναι ενδοκαρδιακό, αρτηριακό, φλεβικό, τριχοειδές. Οι δείκτες όλων αυτών των τύπων πίεσης ποικίλλουν σημαντικά, κυρίως λόγω των ιδιοτήτων των ίδιων των δοχείων. Η πιο επίμονη, υψηλότερη και ευκολότερη μέτρηση είναι η αρτηριακή πίεση, ο ορισμός της οποίας χρησιμοποιείται συχνότερα στην κλινική και στην καθημερινή ζωή.

Για την παρακολούθηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος, είναι απαραίτητο να μετράτε τακτικά την αρτηριακή πίεση.

Η καρδιά συστέλλεται, εκπέμποντας ένα παλμό κύματος αίματος με τεράστια ταχύτητα κατά μήκος του ελαστικού σωλήνα - την αρτηρία, η οποία, χάρη στις ελαστικές ίνες της, αντισταθμίζει το σοκ, μειώνει την ενέργεια που μεταδίδεται από τον καρδιακό μυ και επιτρέπει στο αίμα να κινείται όλο και περισσότερο κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος. Η πίεση μειώνεται κατά την κατεύθυνση από την καρδιά, φτάνοντας τις ελάχιστες τιμές στις φλέβες μεγάλου διαμετρήματος με μεγάλη διάμετρο διατομής, στην οποία το περιεχόμενο των ελαστικών στοιχείων είναι ελάχιστο.

Όργανα, που επηρεάζουν κυρίως και υποστηρίζουν την πίεση:

  1. Καρδιά - όσο ισχυρότερη είναι η εκτόξευση αίματος από την καρδιά, τόσο πιο συχνά συστέλλεται ο καρδιακός μυς, τόσο υψηλότερη είναι η αρτηριακή πίεση. Η ανώτερη, συστολική πίεση, που καταγράφεται τη στιγμή της συστολής, εξαρτάται περισσότερο από τη δύναμη των συστολών της καρδιάς. Οι αλλαγές στη συστολική πίεση σας επιτρέπουν να κρίνετε έμμεσα την κατάσταση της καρδιάς.
  2. Σκάφη - ο δείκτης πίεσης εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση των αγγείων, επειδή εάν ένα άτομο έχει αθηροσκλήρωση, απόφραξη αγγείων, βλάβη ή ευθραυστότητα του αγγειακού τοιχώματος, όλα αυτά θα επηρεάσουν τον δείκτη αρτηριακής πίεσης. Η παρατεταμένη υπέρταση προκαλεί εκφυλισμό των ελαστικών στοιχείων του τοιχώματος, η οποία επηρεάζει αρνητικά τις αντισταθμιστικές ικανότητες των αιμοφόρων αγγείων.
  3. Τα νεφρά - αυτά τα ζευγάρια φίλτρα οργάνων επηρεάζουν τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος τόσο άμεσα (όσο περισσότερο αίμα στο κανάλι - τόσο υψηλότερη είναι η πίεση), και με τη βοήθεια βιολογικά ενεργών ουσιών. Η ρενίνη παράγεται στα νεφρά, η οποία, λόγω μιας αλυσίδας αντιδράσεων, μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη II, ένα ισχυρό αγγειοσυσταλτικό. Τα νεφρά επηρεάζουν την περιφερειακή αγγειακή αντίσταση. Οι αποκλίσεις στη διαστολική ή χαμηλότερη αρτηριακή πίεση συχνά σημαίνουν την παρουσία νεφρικής νόσου.
  4. Ενδοκρινείς αδένες - τα επινεφρίδια εκκρίνουν αλδοστερόνη, η οποία επηρεάζει τη διήθηση και την απορρόφηση των ιόντων νατρίου, η οποία συγκρατεί το νερό. Ο οπίσθιος υπόφυση καταθέτει αγγειοπιεσίνη, μια ισχυρή ορμόνη που μειώνει την παραγωγή ούρων..

Η σταθερότητα της αρτηριακής πίεσης (ΒΡ) υποδηλώνει τη λειτουργική βιωσιμότητα του σώματος και την παραβίασή του - σχετικά με ασθένειες.

Πίεση αίματος

Για την παρακολούθηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος, είναι απαραίτητο να μετράται τακτικά η αρτηριακή πίεση, ειδικά παρουσία υπέρτασης ή τάσης σε αυτό, καθώς και ορισμένων άλλων παθολογιών. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεστε ένα κλασικό όργανο ελέγχου αρτηριακής πίεσης και ένα στηθοσκόπιο ή μια σύγχρονη αυτόματη και ημιαυτόματη συσκευή για ανεξάρτητη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης - όλοι μπορούν εύκολα να τα αντιμετωπίσουν.

Οι μετρήσεις πραγματοποιούνται με δύο χέρια. Η μανσέτα ενός κλασικού μόνιτορ αρτηριακής πίεσης τοποθετείται πάνω από τον αγκώνα, περίπου στο ίδιο επίπεδο με την καρδιά, και την ηλεκτρονική οθόνη πίεσης του αίματος - στον καρπό. Για χειροκίνητη μέτρηση, χρησιμοποιείται η μέθοδος Korotkov - πιέζουν τη μανσέτα μέχρι να ακουστούν ειδικές ηχητικές δονήσεις - ήχοι -. Μετά από αυτό, συνεχίζουν να αντλούν μέχρι να σταματήσουν οι ήχοι, μετά από αυτό, αφήνοντας αργά τον αέρα κάτω, να διορθώσουν την άνω και κάτω αρτηριακή πίεση σύμφωνα με τον πρώτο και τον τελευταίο τόνο, αντίστοιχα. Το μόνο που χρειάζεται για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με ένα αυτόματο όργανο ελέγχου της αρτηριακής πίεσης είναι να πατήσετε ένα κουμπί. Η συσκευή θα λειτουργήσει πιέζοντας τη μανσέτα του χεριού και, στη συνέχεια, θα εμφανίσει το αποτέλεσμα στην οθόνη.

Η πίεση μετράται σε χιλιοστά υδραργύρου, συντομευμένη mmHg. Τέχνη. Ο γενικά αποδεκτός κανόνας είναι 120/80 mm Hg. Τέχνη. για ένα ώριμο άτομο 20-40 ετών. Η κανονική πίεση κυμαίνεται για διαφορετικές κατηγορίες ηλικιών και κατά μέσο όρο είναι:

  • σε παιδιά έως ένα έτος - 90/60 mm RT. st.;
  • από ένα έτος έως 5 χρόνια - 95/65 mm Hg. st.;
  • 6–13 ετών - 105/70 mm Hg. st.;
  • 17-40 ετών - 120/80 mm Hg. st.;
  • 40–50 χρόνια - 130/90 mm Hg. αγ.

Έχουν αναπτυχθεί πίνακες ηλικιακών κανόνων με τους οποίους είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο βέλτιστος δείκτης λαμβάνοντας υπόψη το φύλο. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο ατομικός κανόνας μπορεί να διαφέρει, καθώς εξαρτάται από έναν αριθμό παραμέτρων.

Εάν εντοπιστεί υπέρταση, είναι απαραίτητη η διόρθωση του τρόπου ζωής - εγκατάλειψη κακών συνηθειών, ομαλοποίηση της διατροφής, καθιέρωση ύπνου και εγρήγορσης, μέτρια αλλά τακτική σωματική δραστηριότητα, υποστήριξη φαρμακοθεραπείας.

Όταν ένα άτομο φτάσει την ηλικία των 60 ετών, λόγω της φυσικής υποβάθμισης των ελαστικών ινών στο τοίχωμα του αγγείου, η πίεση του, κατά κανόνα, αυξάνεται από ό, τι σε νεαρή ηλικία.

Υπάρχει μια έννοια της υψηλής και χαμηλής αρτηριακής πίεσης. Η υπόταση (επίμονη μείωση της πίεσης) υποδεικνύεται σε ρυθμούς 100/60 mm Hg. Art., Μειωμένη κανονική - 110/70, κανονική - 120/80, αυξημένη κανονική - σε 139/89, ό, τι υπερβαίνει αυτόν τον δείκτη ονομάζεται αρτηριακή υπέρταση.

Αύξηση και μείωση της πίεσης

Υπάρχουν δύο τύποι αποκλίσεων πίεσης από τον κανόνα: υπέρταση (παθολογική αύξηση) και υπόταση (παθολογική μείωση της αρτηριακής πίεσης).

Υπέρταση

Η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους - η αθηροσκλήρωση, ο σακχαρώδης διαβήτης, οι κακές συνήθειες, ιδίως το κάπνισμα, η λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα, η ανισορροπία πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων στη διατροφή, η υπερβολική κατανάλωση trans-λιπαρών, η καθιστική ζωή, η κατάχρηση αλατιού συμβάλλουν στην εμφάνισή της στα τρόφιμα, τονωτικά ποτά. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα πρωτογενούς νόσου της καρδιάς, των νεφρών ή των ενδοκρινών αδένων, αλλά αυτή η μορφή είναι πολύ λιγότερο συχνή..

Η διάγνωση της υπέρτασης δεν τεκμηριώνεται από τον ασθενή μόνος του, ο γιατρός τη ρυθμίζει σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, η οποία περιλαμβάνει καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, βιοχημική ανάλυση αίματος (ανιχνεύεται η παρουσία ορισμένων δεικτών), εξέταση του βυθού, ΗΚΓ κ.λπ..

Τι πρέπει να κάνετε εάν ανιχνευθεί υπέρταση; Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται διόρθωση του τρόπου ζωής - εγκατάλειψη κακών συνηθειών, ομαλοποίηση της διατροφής, καθιέρωση ύπνου και εγρήγορσης, μέτρια αλλά τακτική σωματική δραστηριότητα, υποστήριξη φαρμακοθεραπείας.

Ο γενικά αποδεκτός κανόνας είναι 120/80 mm Hg. Τέχνη. για ένα ώριμο άτομο 20-40 ετών.

Τα ναρκωτικά για τη μείωση της πίεσης λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού, ακολουθώντας αυστηρά τις συστάσεις. Η θεραπεία της υπέρτασης είναι μακρά, απαιτεί υπομονή και αυτοπειθαρχία από τον ασθενή.

Υπόταση

Η χαμηλή πίεση (υπόταση) δεν είναι λιγότερο σοβαρή ασθένεια, υποδεικνύει ανεπαρκή παροχή αίματος στα κύρια όργανα, στα οποία, λόγω αυτού, αναπτύσσονται πρώτα λειτουργικές και στη συνέχεια οργανικές διαταραχές.

Η αιτία της υπότασης μπορεί να είναι αιμορραγία, εκτεταμένα εγκαύματα, νευρο-συναισθηματικό στρες, ανεπαρκής πρόσληψη υγρών ή αυξημένη απέκκριση από το σώμα. Η υπόταση αναπτύσσεται με καρδιακή ή αγγειακή ανεπάρκεια, όταν τα περιφερειακά αγγεία χάνουν τον τόνο τους (για παράδειγμα, σε καταστάσεις σοκ), λόγω αλλεργικής αντίδρασης. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της υπότασης είναι η κατάρρευση, ο κίνδυνος της οποίας εμφανίζεται όταν η πίεση πέσει στα 80/60 mm RT. Τέχνη. Αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με υποξία του εγκεφάλου..

Η θεραπεία της υπότασης είναι κυρίως συμπτωματική. Η χρόνια μειωμένη πίεση διορθώνεται επιτυχώς ομαλοποιώντας τη διατροφή και το σχήμα κατανάλωσης αλκοόλ και αυξάνοντας τη σωματική δραστηριότητα. Ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα παρέχεται με τονωτικό μασάζ, ντους με αντίθεση, καθημερινή πρωινή γυμναστική, μέτρια χρήση τονωτικών ποτών (ισχυρό τσάι, μαύρος καφές).

βίντεο

Σας προσφέρουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Διαβάστε Για Ζάλη
Μεταδοτικές Ασθένειες