Κύριος Κλινικές

Βαθμοί και ομάδες κινδύνου για υπέρταση

Η υπέρταση είναι μια από τις πιο κοινές καρδιαγγειακές παθολογίες. Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται επί του παρόντος σε κάθε δέκατο κάτοικο του πλανήτη κάτω των 55 ετών και σε κάθε δεύτερο εκπρόσωπο της παλαιότερης γενιάς που έχουν ήδη γιορτάσει την 55η επέτειό τους.

Ταυτόχρονα, η ασθένεια πλήττει κυρίως πολίτες ανεπτυγμένων χωρών του κόσμου, η οποία σχετίζεται με κακή περιβαλλοντική κατάσταση, κακή ποιότητα διατροφής και γρήγορο ρυθμό ζωής. Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, οι γιατροί μοιράζονται διάφορους τύπους υπέρτασης, οι οποίοι συνήθως ταξινομούνται ανάλογα με το στάδιο, τη σοβαρότητα και την ομάδα κινδύνου. Λοιπόν, ποια είναι η γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της υπέρτασης?

Στάδια υπέρτασης

Το στάδιο της υπέρτασης εκφράζει πώς η παθολογική διαδικασία έχει ριζωθεί στο ανθρώπινο σώμα και έχει «καταλάβει» όργανα-στόχους, προκαλώντας σοβαρές παραβιάσεις στη λειτουργικότητά τους. Υπάρχουν τρία στάδια υπέρτασης:

Στάδιο Ι - δεν υπάρχουν αλλαγές από τα όργανα-στόχους.

Στάδιο II - επηρεάζεται κυρίως ένα (λιγότερο συχνά αρκετά) όργανο στόχος.

Στάδιο III - οι διαταραχές διαγιγνώσκονται σε διάφορα όργανα της καρδιαγγειακής και εξωκαρδιακής σφαίρας, τα οποία συνοδεύονται από μια ολοκληρωμένη κλινική των ασθενειών που σχετίζονται με την υπέρταση.

Ενώ στο πρώτο στάδιο της νόσου δεν υπάρχουν αντικειμενικά σημάδια βλάβης οργάνων, το δεύτερο χαρακτηρίζεται από την παρουσία τους στο πλαίσιο της απουσίας συμπτωμάτων και παραπόνων από ασθενείς. Για το δεύτερο στάδιο της νόσου είναι χαρακτηριστικά:

  • υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, η οποία προσδιορίζεται αποκλειστικά σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οργάνων.
  • στένωση των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς ·
  • η παρουσία παραβιάσεων του εσωτερικού των καρωτιδικών αρτηριών (συμπίεση τοίχου) και η εμφάνιση των πρώτων αθηροσκληρωτικών επιδρομών στην εσωτερική τους επιφάνεια ·
  • μικρολευκωματινουρία και ελαφρά αύξηση της κρεατινίνης στα ούρα.

Στο τρίτο στάδιο της υπέρτασης, υπάρχει μια σημαντική επιδείνωση της λειτουργίας των δομών οργάνων του τύπου «στόχος» και της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας στο σύνολό της. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, υπάρχει συχνά μια υπερτασική κρίση με όλες τις συνέπειές της:

  1. καρδιακές προσβολές με το σχηματισμό καρδιακής σκλήρυνσης μετά από έμφραγμα και καρδιακής ανεπάρκειας.
  2. εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια ισχαιμικής καθώς και αιμορραγικής φύσης.
  3. υπερτασική εγκεφαλοπάθεια και άνοια που προκαλείται από κυκλοφορικές διαταραχές.
  4. αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς και πρήξιμο του οπτικού δίσκου.
  5. έντονη πρωτεϊνουρία και η παρουσία κρεατινίνης στα ούρα σε μεγάλες ποσότητες.
  6. περιφερική αρτηριακή απόφραξη, ανεύρυσμα αορτής.

GB βαθμούς

Ο βαθμός αρτηριακής υπέρτασης αξιολογεί τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς από τη μέση πίεση. Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, είναι σύνηθες να διακρίνουμε:

  • βέλτιστη αρτηριακή πίεση - για το μέσο άτομο είναι δείκτης 120/80 mm RT. st.;
  • φυσιολογική αρτηριακή πίεση - η πίεση είναι στην περιοχή 121-129 / 81-84 mm RT. st.;
  • υψηλή φυσιολογική αρτηριακή πίεση - 130-139 / 85- 89 mm RT. st.;
  • υπέρταση 1 σοβαρότητας ή ήπια - 140-159 / 90-99 mm RT. st.;
  • υπέρταση του 2ου βαθμού ή σοβαρή - το επίπεδο πίεσης αυξάνεται σε 160-179 / 100-109 mm RT. st.;
  • υπέρταση του 3ου βαθμού (σοβαρή) - διαγιγνώσκονται κρίσιμοι δείκτες πίεσης άνω των 180/110 mm RT. αγ.

Ομάδες κινδύνου

Υπάρχουν τέσσερις κύριες ομάδες κινδύνου για υπέρταση:

I - ομάδα χαμηλού κινδύνου

II - ομάδα μεσαίου κινδύνου ·

III - ομάδα υψηλού κινδύνου ·

IV - ομάδα υψηλού κινδύνου.

Κατά την αξιολόγηση των ομάδων κινδύνου υπέρτασης, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια συγκεκριμένη κλίμακα διαβάθμισης, το όνομα της οποίας είναι η διαστρωμάτωση. Περιλαμβάνει έναν παράγοντα κινδύνου για GB, βλάβη στα όργανα-στόχους και την παρουσία παθολογικών καταστάσεων που σχετίζονται με την υπέρταση.

Οι παράγοντες κινδύνου, σύμφωνα με τη διαστρωμάτωση, περιλαμβάνουν:

  1. ηλικία ασθενούς (για άνδρες άνω των 55 ετών και για γυναίκες άνω των 65 ετών)
  2. η παρουσία κακών συνηθειών και ιδιαίτερα του καπνίσματος.
  3. παχυσαρκία τύπου κοιλιακού
  4. γενετική τάση για πρόωρη ανάπτυξη καρδιακών και αγγειακών παθήσεων.
  5. ρευματισμοί και ρευματοειδείς καταστάσεις.
  6. δυσανάλογη περιεκτικότητα στο αίμα των λιπιδίων διαφορετικής πυκνότητας.
  7. καθιστική ζωή;
  8. σακχαρώδης διαβήτης και μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.
  9. αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου στο αίμα.

Μεταξύ των βλαβών των οργάνων-στόχων, της υπερτροφίας της αριστερής καρδιάς, των υπερήχων σημάδια πάχυνσης του αγγειακού τοιχώματος, η εμφάνιση μιας μικρής ποσότητας πρωτεΐνης και κρεατινίνης στα ούρα πρέπει να σημειωθεί. Αυτά τα σημεία είναι χαρακτηριστικά της υπέρτασης βαθμού 2, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η βλάβη στα στεφανιαία αγγεία με την ανάπτυξη θωρακικού πόνου.

Χαρακτηριστικά των μορφών της νόσου ποικίλης σοβαρότητας

Κάθε βαθμός ασθένειας με συγκεκριμένη διαβάθμιση κινδύνου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Εν συντομία, μπορείτε να πείτε στον πίνακα:

Παρουσία παραγόντων κινδύνουΥψηλή πίεση του αίματος1 βαθμός GB2 βαθμοί GB3 βαθμοί GB
ΔενΧαμηλός κίνδυνος υπέρτασηςΜέτριος κίνδυνος υπέρτασηςΥψηλός κίνδυνος υπέρτασης
1-2Χαμηλός κίνδυνος υπέρτασηςΜέτριος κίνδυνος υπέρτασηςΜέτριος κίνδυνος υπέρτασηςΠολύ υψηλός κίνδυνος υπέρτασης
Περισσότερα από τρίαΥψηλός κίνδυνος υπέρτασηςΥψηλός κίνδυνος υπέρτασηςΥψηλός κίνδυνος υπέρτασηςΠολύ υψηλός κίνδυνος υπέρτασης
Κλινικές καταστάσεις που σχετίζονται με άλλη παθολογίαΠολύ υψηλός κίνδυνος υπέρτασηςΠολύ υψηλός κίνδυνος υπέρτασηςΠολύ υψηλός κίνδυνος υπέρτασηςΠολύ υψηλός κίνδυνος υπέρτασης

Κίνδυνος υπέρτασης 2 βαθμών 2

Η παθολογική κατάσταση είναι μια από μέτριες ασθένειες και εμφανίζεται στο πλαίσιο της στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης με σοβαρό πόνο στηθάγχης. Ο κίνδυνος 2 για υπέρταση βαθμού 2 διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες και συνοδεύεται από το σχηματισμό σοβαρών διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η παθολογία είναι ένα ευνοϊκό έδαφος για την ανάπτυξη υπερτασικών κρίσεων. Ανάλογα με το πού συμβαίνει η βλάβη, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κρίσης:

  • οίδημα, όταν παρατηρείται διόγκωση των βλεφάρων και αυξημένη υπνηλία.
  • νευρο-φυτικό με μια σειρά από αυτόνομες διαταραχές.
  • σπασμός, στον οποίο εμφανίζεται μυς που τρέμει.

Ένα άτομο που πάσχει από υπέρταση βαθμού 2, κίνδυνο 2, παραμένει ικανό να εργαστεί. Αυτή η κατηγορία ασθενών με σωστή φροντίδα και η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών μπορεί να λειτουργήσει ήσυχα, με εξαίρεση τα επαγγέλματα που απαιτούν τη χρήση σωματικής δύναμης. Με αυτήν τη μορφή της νόσου, συνιστάται περιορισμός στον αθλητισμό. Μια ασθένεια ελλείψει επαρκούς θεραπείας συχνά περιπλέκεται από πρήξιμο των μαλακών ιστών και των εσωτερικών οργάνων, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Κίνδυνος υπέρτασης 2 βαθμών 3

Αυτή η παραλλαγή της κλινικής πορείας της νόσου συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές από τα όργανα-στόχους. Οι κύριες αλλαγές διαγιγνώσκονται στο πάχος του μυοκαρδίου, του εγκεφάλου και της νεφρικής σφαίρας.

Με αυξημένο κίνδυνο υπέρτασης βαθμού 2, προκαλεί σταδιακό μετασχηματισμό του μυοκαρδίου με αύξηση της υπερτροφίας του. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη συμφόρησης στη ζώνη της αριστερής κοιλίας, σε μειωμένη αγωγιμότητα της καρδιάς, στην εμφάνιση αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων των στεφανιαίων αγγείων και, ως αποτέλεσμα, καρδιακής προσβολής. Τα αγγεία των νεφρών υπό την επήρεια υψηλής πίεσης με την πάροδο του χρόνου σκληροποιούνται, γεγονός που επηρεάζει σημαντικά τη λειτουργικότητά τους.

Λόγω της μείωσης της ποιότητας της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, μπορεί να αναπτυχθούν εγκεφαλικά επεισόδια, καθώς και καταστάσεις που συνοδεύονται από εξασθενημένη ψυχική δραστηριότητα και άνοια. Συχνά, αυτοί οι ασθενείς ζητούν εξαίρεση από την εργασία που σχετίζεται με το ψυχο-συναισθηματικό στρες..

Κίνδυνος υπέρτασης 3 βαθμών 2

Η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη. Συνδέεται όχι μόνο με μειωμένη λειτουργία των οργάνων-στόχων, αλλά και με την εμφάνιση υπεργλυκαιμίας, σπειραματονεφρίτιδας και φλεγμονής του παγκρέατος.

Στον βαθμό 3, η πίεση αυξάνεται στα 180/110 mm RT. Τέχνη. και δεν μπορεί να διορθωθεί με αντιυπερτασικά φάρμακα. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται συνδυασμένη θεραπεία με συνεχή παρακολούθηση από καρδιολόγο..

Με αυτήν τη μορφή υπέρτασης, προκύπτουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  1. σπειραματονεφρίτιδα με σχηματισμό νεφρικής ανεπάρκειας.
  2. διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  3. βλάβες του κεντρικού τμήματος του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Κίνδυνος υπέρτασης 3 βαθμών 3

Απειλώντας τη ζωή του ασθενούς και εξαιρετικά σοβαρή μορφή της παθολογικής κατάστασης με υψηλή θνησιμότητα για 10 χρόνια από τη στιγμή της διάγνωσης της νόσου. Πίεση άνω των 180/110 mm Hg. Τέχνη. προκαλεί σύνθετες διαταραχές των νεφρικών σωληναρίων και του εγκεφάλου και οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής και νεφρικής ανεπάρκειας.

Υπέρταση 3 βαθμοί κινδύνου 3 - μια κοινή αιτία αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων με ποσοστό θνησιμότητας περίπου 50-60%.

Κίνδυνος υπέρτασης 3 βαθμών 4

Το κύριο κριτήριο αυτής της μορφής της νόσου είναι η διαταραγμένη εργασία όλων των οργάνων-στόχων με το σχηματισμό λειτουργικών διαταραχών που είναι δύσκολο να συμβιβαστούν με τη ζωή. Αυτός ο βαθμός υπέρτασης χαρακτηρίζεται από επίμονη αύξηση της πίεσης μεγαλύτερη από 180/110 mm Hg. αγ.,

Αυτό στη συνέχεια οδηγεί σε σοβαρά ελαττώματα στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, όπως νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια, άνοια και εγκεφαλοπάθεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου και καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα με διάφορες μορφές διαταραχής του καρδιακού ρυθμού, σύνθετες παθολογίες του οργάνου της όρασης, ανεύρυσμα αορτής και άλλα.

Η πρόγνωση για αυτόν τον τύπο υπέρτασης εκτιμάται ως δυσμενής και η πιο δύσκολη συνέπεια (εκτός από το μοιραίο αποτέλεσμα) είναι η ανικανότητα στο πλαίσιο μιας σοβαρής μορφής εγκεφαλικού επεισοδίου με μειωμένη κινητική δραστηριότητα και απώλεια ευαισθησίας.

Ταξινόμηση των σταδίων της υπέρτασης

Το μυστικό της μακροζωίας στα αιμοφόρα αγγεία

Εάν είναι καθαρά και υγιή, τότε μπορείτε εύκολα να ζήσετε 120 χρόνια ή περισσότερο.

Το σύνδρομο αύξησης της αρτηριακής πίεσης στη μέγιστη επιτρεπόμενη τιμή ορίζεται ως αρτηριακή υπέρταση. Όταν η αρτηριακή πίεση του ασθενούς αυξάνεται πάνω από 140/90 mm Hg, αναπτύσσεται υπερτασική κρίση, καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Η ταξινόμηση των σταδίων της υπέρτασης λαμβάνει χώρα σε στάδια, μορφές, βαθμούς, κινδύνους. Πώς οι υπερτονικοί καταλαβαίνουν αυτούς τους όρους?

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης

Με την υπέρταση, ο ασθενής αυξάνει παθολογικά την πίεση στην περιοχή από 140/90 mm Hg. έως 220/110. Η ασθένεια συνοδεύεται από υπερτασικές κρίσεις, τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου. Μια κοινή ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης οφείλεται στην εμφάνιση. Ανάλογα με το τι έγινε η ώθηση και η βασική αιτία της αύξησης της αρτηριακής πίεσης (BP), υπάρχουν:

  • Η πρωτοπαθής υπέρταση είναι μια ασθένεια η αιτία της οποίας δεν μπορεί να αναγνωριστεί ως αποτέλεσμα οργάνων (υπερηχογράφημα της καρδιάς, καρδιογράφημα) μελετών και εργαστηρίων (ανάλυση αίματος, ούρων, πλάσματος). Το ιστορικό της υπέρτασης με ανεξήγητη αιτία ορίζεται ως ιδιοπαθή, απαραίτητη.

Η υπέρταση με πρωτοπαθή υπέρταση θα πρέπει να διατηρήσει την κανονική αρτηριακή πίεση (120/80) καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Επειδή υπάρχει πάντα ο κίνδυνος να επαναληφθεί η ασθένεια. Επομένως, η ιδιοπαθή αρτηριακή υπέρταση ταξινομείται ως χρόνιο είδος. Η χρόνια υπέρταση, με τη σειρά της, χωρίζεται από κινδύνους για την υγεία, βαθμούς, στάδια.

  • Η δευτερογενής υπέρταση είναι μια ασθένεια της οποίας η αιτία μπορεί να προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια ιατρικής έρευνας. Η ταξινόμηση της νόσου προέρχεται από παθολογία ή παράγοντα που πυροδότησε τη διαδικασία αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Η πρωτογενής και δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση ταξινομούνται ανάλογα με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης:

  • Συστολική, στην οποία μόνο η συστολική, ανώτερη αρτηριακή πίεση είναι αυξημένη. Δηλαδή, η άνω ένδειξη θα είναι μεγαλύτερη από 140 mm Hg, η χαμηλότερη - συνήθως 90 mm Hg. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία αυτού του φαινομένου είναι παραβίαση του θυρεοειδούς αδένα, ορμονική ανεπάρκεια.
  • Διαστολική - αποκλειστικά χαμηλότερη αρτηριακή πίεση (από 90 mm Hg και άνω) αυξάνεται, ενώ η άνω δεν υπερβαίνει τα 130 χιλιοστά.
  • Συστολική-διαστολική - 2 δείκτες αναφοράς υπερβαίνουν παθολογικά.

Ταξινόμηση σύμφωνα με τη μορφή της πορείας της νόσου

Η αρτηριακή υπέρταση εμφανίζεται στο σώμα με δύο μορφές - καλοήθη, κακοήθη. Τις περισσότερες φορές, μια καλοήθης μορφή ελλείψει επαρκούς έγκαιρης θεραπείας μετατρέπεται σε μια παθολογική κακοήθη μορφή.

Με καλοήθη υπέρταση σε ένα άτομο, η αρτηριακή πίεση αρχίζει να αυξάνεται σταδιακά - συστολική, διαστολική. Αυτή η διαδικασία είναι αργή. Η αιτία πρέπει να αναζητηθεί στις παθολογίες του σώματος, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται το έργο της καρδιάς. Η κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς δεν διαταράσσεται, ο όγκος του κυκλοφορούμενου αίματος διατηρείται, αλλά ο τόνος των αγγείων, η ελαστικότητά τους μειώνεται. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια και να διαρκέσει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής..

Η κακοήθης μορφή υπέρτασης εξελίσσεται γρήγορα. Παράδειγμα: σήμερα ένας ασθενής έχει αρτηριακή πίεση 150/100 mm Hg, μετά από 7 ημέρες ήδη 180/120 mm Hg. Σε αυτό το σημείο, το σώμα του ασθενούς επηρεάζεται από μια κακοήθη παθολογία που «κάνει» την καρδιά να χτυπά δέκα φορές πιο γρήγορα. Τα τοιχώματα των αγγείων διατηρούν τον τόνο, την ελαστικότητα. Όμως, ο ιστός του μυοκαρδίου δεν μπορεί να αντιμετωπίσει αυξημένο ρυθμό κυκλοφορίας του αίματος. Το καρδιαγγειακό σύστημα δεν μπορεί να αντεπεξέλθει, τα αγγεία είναι σπασμωδικά. Η ευεξία της υπέρτασης επιδεινώνεται απότομα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στο μέγιστο, ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, παράλυσης, κώματος αυξάνεται.

Με μια κακοήθη μορφή υπέρτασης, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 220/130 mm Hg. Τα εσωτερικά όργανα και τα ζωτικά συστήματα υφίστανται σημαντικές αλλαγές: ο βυθός είναι γεμάτος με αίμα, ο αμφιβληστροειδής πρησμένος, το οπτικό νεύρο φλεγμονή και τα αγγεία στενεύουν. Η καρδιά, τα νεφρά και ο εγκεφαλικός ιστός υφίστανται νέκρωση. Ο ασθενής παραπονιέται για αφόρητους καρδιακούς πόνους, πονοκεφάλους, απώλεια όρασης, ζάλη, λιποθυμία.

Στάδιο υπέρταση

Η υπέρταση χωρίζεται σε στάδια που διαφέρουν ως προς την αρτηριακή πίεση, τα συμπτώματα, τον κίνδυνο, τις επιπλοκές, την αναπηρία. Η ταξινόμηση των σταδίων της υπέρτασης έχει ως εξής:

  • Η υπέρταση του σταδίου 1 εμφανίζεται με ρυθμούς 140/90 mm Hg. και υψηλότερο. Αυτές οι τιμές μπορούν να ομαλοποιηθούν χωρίς φάρμακα, με τη βοήθεια ανάπαυσης, έλλειψης στρες, νευρικότητας, έντονης σωματικής άσκησης.

Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Η υπερτονική δεν παρατηρεί αλλαγές στην υγεία. Τα όργανα-στόχοι στο πρώτο στάδιο της αύξησης της αρτηριακής πίεσης δεν υποφέρουν. Διαταραχές της υγείας με το πρόσχημα της αϋπνίας, της καρδιάς, του πονοκέφαλου.

Υπερτασικές κρίσεις μπορεί να συμβούν με φόντο τον καιρό που αλλάζει, μετά από νευρικότητα, άγχος, σοκ, σωματική δραστηριότητα. Η θεραπεία συνίσταται στη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής, της φαρμακευτικής θεραπείας. Η πρόγνωση για ανάρρωση είναι ευνοϊκή..

  • Η αρτηριακή υπέρταση του σταδίου 2 χαρακτηρίζεται από αρτηριακή πίεση από 140-180 / 90-110 mm Hg. Η ομαλοποίηση της πίεσης επιτυγχάνεται αποκλειστικά με φαρμακευτική αγωγή. Υπερτονικά παράπονα για καρδιακό πόνο, αναπνευστική ανεπάρκεια, διαταραχή του ύπνου, στηθάγχη, ζάλη. Επηρεασμένα εσωτερικά όργανα: καρδιά, εγκέφαλος, νεφρά. Συγκεκριμένα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο ασθενής θα έχει υπερτροφία της αριστερής κοιλίας του μυοκαρδίου, σπασμό αιμοφόρων αγγείων, σύμφωνα με τις αναλύσεις - πρωτεΐνη στα ούρα, περίσσεια επιπέδων κρεατινίνης στο αίμα.

Η υπερτασική κρίση οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή. Ο ασθενής χρειάζεται συνεχή ιατρική περίθαλψη. Το Hypertonic μπορεί να δηλώσει ομάδα αναπηρίας για λόγους υγείας.

  • Η υπέρταση του σταδίου 3 είναι δύσκολη, δείκτες αρτηριακής πίεσης του ασθενούς - 180/110 mm Hg και υψηλότερο. Σε υπερτασικούς ασθενείς, επηρεάζονται τα όργανα-στόχοι: νεφρά, μάτια, καρδιές, αιμοφόρα αγγεία, εγκέφαλος, αναπνευστική οδός. Τα αντιυπερτασικά φάρμακα δεν μειώνουν πάντα την υψηλή αρτηριακή πίεση. Ένα άτομο δεν είναι σε θέση να υπηρετήσει τον εαυτό του ανεξάρτητα, γίνεται ανάπηρος. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα 230/120 αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.

Η ταξινόμηση της υπέρτασης του ΠΟΥ (παραπάνω) είναι απαραίτητη για μια πλήρη αξιολόγηση μεγάλης κλίμακας της νόσου, προκειμένου να επιλεγεί η σωστή τακτική θεραπείας. Η βέλτιστα επιλεγμένη φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να σταθεροποιήσει την ευημερία της υπέρτασης, να αποφύγει τις υπερτασικές κρίσεις, τον κίνδυνο υπέρτασης, το θάνατο.

Βαθμοί υπέρτασης

Η υπέρταση διαιρείται σύμφωνα με τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης σε μοίρες: από την 1η έως την 3η. Για να προσδιοριστεί η τάση υπέρτασης, είναι απαραίτητο να μετρηθεί η αρτηριακή πίεση και στα δύο χέρια. Η διαφορά είναι 10-15 mm Hg. μεταξύ των μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης υποδεικνύεται εγκεφαλοαγγειακή νόσος.

Ο αγγειοχειρουργός Korotkov εισήγαγε μια μέθοδο ήχου, ακουστική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Η βέλτιστη πίεση θεωρείται 120/80 mm Hg και κανονική - 129/89 (η κατάσταση της προ-υπέρτασης). Υπάρχει μια έννοια της υψηλής φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης: 139/89. Η ίδια η ταξινόμηση της υπέρτασης κατά μοίρες (σε mmHg) έχει ως εξής:

  • 1ος βαθμός: 140-159 / 85-99;
  • 2ος βαθμός: 160-179 / 100-109;
  • 3ος βαθμός: πάνω από 180/110.

Ο προσδιορισμός του βαθμού υπέρτασης λαμβάνει χώρα στο πλαίσιο μιας πλήρους έλλειψης φαρμακευτικής αγωγής με αντιυπερτασικά φάρμακα. Εάν ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει φάρμακα για λόγους υγείας, τότε η μέτρηση πραγματοποιείται με τη μέγιστη μείωση της δοσολογίας του.

Σε ορισμένες ιατρικές πηγές, μπορεί να γίνει αναφορά στην αρτηριακή υπέρταση βαθμού 4 (απομονωμένη συστολική υπέρταση). Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αύξηση της άνω πίεσης με κανονικό χαμηλότερο - 140/90. Η κλινική διαγιγνώσκεται σε ηλικιωμένους και σε ασθενείς με ορμονικές διαταραχές (υπερθυρεοειδισμός).

Ταξινόμηση κινδύνου

Η υπερτονική στη διάγνωσή του βλέπει όχι μόνο την ασθένεια, αλλά και τον βαθμό κινδύνου. Ποιος είναι ο κίνδυνος υπέρτασης; Με κίνδυνο, πρέπει να κατανοήσουμε το ποσοστό της πιθανότητας εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, άλλων παθολογιών με φόντο υπέρταση. Ταξινόμηση της υπέρτασης κατά βαθμό κινδύνου:

  • Ο χαμηλός κίνδυνος 1 είναι το 15% του γεγονότος ότι τα επόμενα 10 χρόνια η υπέρταση θα αναπτύξει καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Ο μέσος κίνδυνος 2 συνεπάγεται πιθανότητα επιπλοκών 20%.
  • Ο υψηλός κίνδυνος 3 είναι 30%.
  • Πολύ υψηλός κίνδυνος 4 αυξάνει την πιθανότητα επιπλοκών της ευεξίας κατά 30-40% ή περισσότερο.

Υπάρχουν 3 βασικά κριτήρια για τη διαστρωμάτωση του κινδύνου για ασθενείς με υπέρταση: παράγοντες κινδύνου, ο βαθμός βλάβης στα όργανα-στόχους (εμφανίζεται με υπέρταση σταδίου 2), επιπρόσθετες παθολογικές κλινικές καταστάσεις (διαγνωσμένες σε 3 στάδια της νόσου).

Εξετάστε τα κύρια κριτήρια, παράγοντες κινδύνου:

  • Βασικό: σε γυναίκες, άνδρες άνω των 55 ετών, σε καπνιστές.
  • Δυσλιπιδαιμία: ολική χοληστερόλη άνω των 250 mgdl, χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη χοληστερόλη (HLDPL) περισσότερο από 155 mg / dl. HLDPVP (υψηλή πυκνότητα) άνω των 40 mg / dl.
  • Η αναμνησία είναι κληρονομική (υπέρταση σε συγγενείς σε ευθεία γραμμή).
  • Ο δείκτης C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι μεγαλύτερος από 1 mg / dl.
  • Κοιλιακή παχυσαρκία - μια κατάσταση όταν η περιφέρεια της μέσης των γυναικών υπερβαίνει τα 88 cm, οι άνδρες - 102 cm.
  • Υποδυναμία;
  • Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης;
  • Η περίσσεια του φερενογόνου στο αίμα.
  • Διαβήτης.

Στο δεύτερο στάδιο της νόσου αρχίζει η βλάβη στα εσωτερικά όργανα (υπό την επήρεια αυξημένης ροής αίματος, σπασμού αιμοφόρων αγγείων, οξυγόνου και ανεπάρκειας θρεπτικών ουσιών), η λειτουργία των εσωτερικών οργάνων διακόπτεται. Η κλινική εικόνα της υπέρτασης σταδίου 2 έχει ως εξής:

  • Τροφικές αλλαγές στην αριστερή κοιλία της καρδιάς (μελέτη ΗΚΓ).
  • Πάχυνση του άνω στρώματος της καρωτιδικής αρτηρίας.
  • Ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών.
  • Αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης στον ορό πάνω από 1,5 mg / dl.
  • Παθολογική αναλογία αλβουμίνης και κρεατινίνης στα ούρα.

Οι τελευταίοι 2 δείκτες υποδεικνύουν βλάβη στα νεφρά.

Υπό ταυτόχρονες κλινικές καταστάσεις (για τον προσδιορισμό της απειλής της υπέρτασης) κατανοήστε:

  • Καρδιακή ασθένεια;
  • Παθολογία των νεφρών;
  • Φυσιολογικό πλήγμα σε στεφανιαίες αρτηρίες, φλέβες, αγγεία.
  • Φλεγμονή του οπτικού νεύρου, μώλωπες.

Ο κίνδυνος 1 έχει καθοριστεί για ηλικιωμένους ασθενείς άνω των 55 ετών χωρίς ταυτόχρονες επιβαρυντικές παθολογίες. Ο κίνδυνος 2 συνταγογραφείται στη διάγνωση της υπέρτασης με την παρουσία διαφόρων παραγόντων που περιγράφονται παραπάνω. Ο κίνδυνος 3 επιδεινώνει την ασθένεια σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, αθηροσκλήρωση, υπερτροφία αριστερού στομάχου, νεφρική ανεπάρκεια και βλάβη στα όργανα όρασης.

Συμπερασματικά, θυμόμαστε ότι η αρτηριακή υπέρταση θεωρείται ύπουλη, επικίνδυνη ασθένεια λόγω της απουσίας πρωτογενών συμπτωμάτων. Η κλινική των παθολογιών είναι συνήθως καλοήθης. Όμως, αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια δεν θα πάει από το πρώτο στάδιο (με αρτηριακή πίεση 140/90) στο δεύτερο (αρτηριακή πίεση 160/100 και άνω). Εάν το 1ο στάδιο σταματήσει από φάρμακα, το 2ο φέρνει τον ασθενή πιο κοντά στην αναπηρία και το 3ο - στη δια βίου αναπηρία. Η υπέρταση ελλείψει επαρκούς έγκαιρης θεραπείας έχει ως αποτέλεσμα βλάβη στα όργανα-στόχους, θάνατο. Μην διακινδυνεύετε την υγεία σας, διατηρείτε πάντα το τονόμετρο!

Στάδια υπέρτασης, βαθμός και κίνδυνοι

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, που επηρεάζουν περίπου το 25% του ενήλικου πληθυσμού. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι μερικές φορές αναφέρεται ως μη μολυσματική επιδημία. Η υψηλή αρτηριακή πίεση με τις επιπλοκές της επηρεάζει σημαντικά τη θνησιμότητα του πληθυσμού. Οι εκτιμήσεις δείχνουν ότι έως και το 25% των θανάτων σε άτομα άνω των 40 προκαλούνται άμεσα ή έμμεσα από υπέρταση. Η πιθανότητα επιπλοκών καθορίζεται από το στάδιο της υπέρτασης. Πόσα στάδια έχει η υπέρταση, πώς ταξινομούνται; Δες παρακάτω.

Σπουδαίος! Σύμφωνα με τις τελευταίες εκτιμήσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας από το 1993, μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης έως 140/90 mm Hg θεωρείται υπέρταση στους ενήλικες. αγ.

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης, προσδιορισμός του βαθμού κινδύνου της νόσου

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, σύμφωνα με την αιτιολογία, η υπέρταση ταξινομείται σε πρωτογενή και δευτερογενή.

Στην πρωτογενή (βασική) υπέρταση (GB), η κύρια οργανική αιτία της αύξησης της αρτηριακής πίεσης (BP) είναι άγνωστη. Λαμβάνει υπόψη το συνδυασμό γενετικών παραγόντων, εξωτερικών επιδράσεων και παραβιάσεων των εσωτερικών ρυθμιστικών μηχανισμών.

  • Περιβάλλον;
  • υπερβολική πρόσληψη θερμίδων, η ανάπτυξη της παχυσαρκίας.
  • αυξημένη πρόσληψη αλατιού
  • έλλειψη καλίου, ασβεστίου, μαγνησίου
  • υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
  • επαναλαμβανόμενες αγχωτικές καταστάσεις.

Η πρωτοπαθής υπέρταση είναι η πιο κοινή υπέρταση, σε περίπου 95% των περιπτώσεων.

Υπάρχουν 3 στάδια υπέρτασης:

  • Στάδιο Ι - υψηλή αρτηριακή πίεση χωρίς αλλαγές στα όργανα.
  • Στάδιο II - αυξημένη αρτηριακή πίεση με αλλαγές στα όργανα, αλλά χωρίς να διαταράσσεται η λειτουργία τους (υπερτροφία αριστερής κοιλίας, πρωτεϊνουρία, αγγειοπάθεια).
  • Στάδιο III - αλλαγές οργάνων που συνοδεύονται από παραβίαση της λειτουργίας τους (καρδιακή ανεπάρκεια αριστερού, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια).

Η δευτερογενής (συμπτωματική) υπέρταση είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης ως σύμπτωμα της υποκείμενης νόσου με αναγνωρίσιμη αιτία. Η ταξινόμηση της δευτερογενούς υπέρτασης έχει ως εξής:

  • νευροπαραγχυματική υπέρταση - εμφανίζεται λόγω νεφρικής νόσου. αιτίες: νεφρική παρεγχυματική νόσος (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα), όγκοι, νεφρική βλάβη.
  • Ρενοαγγειακή υπέρταση - στένωση των νεφρικών αρτηριών με ινομυϊκή δυσπλασία ή αθηροσκλήρωση, θρόμβωση νεφρικής φλέβας.
  • ενδοκρινική υπέρταση - πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός (σύνδρομο Conn), υπερθυρεοειδισμός, φαιοχρωμοκύτωμα, σύνδρομο Cushing.
  • υπέρταση που προκαλείται από φάρμακα.
  • υπέρταση κύησης - υψηλή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό η κατάσταση είναι συχνά φυσιολογική.
  • συνεργασία με την αορτή.

Η υπέρταση της κύησης μπορεί να οδηγήσει σε συγγενείς ασθένειες του παιδιού, ιδίως στην αμφιβληστροειδοπάθεια. Υπάρχουν 2 φάσεις αμφιβληστροειδοπάθειας (πρόωρα και μωρά πλήρους διαρκείας):

  • ενεργό - αποτελείται από 5 στάδια ανάπτυξης, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης.
  • cicatricial - οδηγεί σε θόλωση του κερατοειδούς.

Σπουδαίος! Και τα δύο στάδια της αμφιβληστροειδοπάθειας των πρόωρων και των νεογέννητων βρεφών οδηγούν σε ανατομικές διαταραχές!

Υπερτασική νόσος σύμφωνα με το διεθνές σύστημα (σύμφωνα με το ICD-10):

  • πρωτεύουσα μορφή - I10;
  • δευτερεύουσα μορφή - I15.

Οι βαθμοί υπέρτασης καθορίζουν επίσης τον βαθμό αφυδάτωσης - αφυδάτωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ταξινομητής είναι η έλλειψη νερού στο σώμα.

Υπάρχουν 3 βαθμοί αφυδάτωσης:

  • βαθμός 1 - εύκολη - ανεπάρκεια 3,5%. συμπτώματα - ξηροστομία, έντονη δίψα
  • βαθμός 2 - μέτρια - έλλειψη - 3-6%; συμπτώματα - ξαφνικές διακυμάνσεις της πίεσης ή μείωση της πίεσης, ταχυκαρδία, ολιγουρία.
  • βαθμός 3 - ο τρίτος βαθμός είναι ο πιο σοβαρός, που χαρακτηρίζεται από έλλειψη 7-14% νερού. εκδηλώνεται με ψευδαισθήσεις, παραλήρημα. κλινική - κώμα, υποβαθμικό σοκ.

Ανάλογα με το βαθμό και το στάδιο της αφυδάτωσης, η αποσυμπίεση πραγματοποιείται με την εισαγωγή λύσεων:

  • 5% γλυκόζη + ισοτονικό NaCl (ήπιο);
  • 5% NaCl (μεσαίου βαθμού);
  • 4,2% NaHCO3 (αυστηρός).

GB στάδια

Τα υποκειμενικά συμπτώματα, ειδικά με ήπια έως μέτρια στάδια υπέρτασης, συχνά απουσιάζουν, οπότε συχνά παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο επίπεδο των επικίνδυνων δεικτών. Η κλινική εικόνα χωρίζεται σε 3 στάδια. Κάθε στάδιο αρτηριακής υπέρτασης έχει μια τυπική συμπτωματολογία, από την οποία η ταξινόμηση του GB.

Στάδιο

Στο 1ο στάδιο της υπέρτασης, ο ασθενής παραπονιέται για πονοκέφαλο, κόπωση, αίσθημα παλμών, αποπροσανατολισμό και διαταραχές του ύπνου. Στο στάδιο 1 GB, αντικειμενικά ευρήματα στην καρδιά, το ΗΚΓ, το οφθαλμικό υπόβαθρο, σε εργαστηριακές μελέτες είναι παρόντα εντός του φυσιολογικού εύρους.

Στάδιο ΙΙ

Τα υποκειμενικά παράπονα είναι παρόμοια με την υπέρταση του σταδίου 2, ενώ υπάρχουν σημάδια υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, υπάρχουν σημάδια υπερτασικής αγγειοπάθειας στον αμφιβληστροειδή και μικρολευκωματινουρία ή πρωτεϊνουρία στα ούρα. Μερικές φορές υπάρχει πολλαπλασιασμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ιζήματα των ούρων. Με την υπέρταση σταδίου 2, δεν υπάρχουν συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας.

III στάδιο

Με υπέρταση σταδίου III, διαγιγνώσκονται λειτουργικές διαταραχές σε όργανα που σχετίζονται με αυξημένο βαθμό κινδύνου υπέρτασης:

  • καρδιακή βλάβη - η δύσπνοια εμφανίζεται πρώτα και μετά - συμπτώματα καρδιακού άσθματος ή πνευμονικού οιδήματος.
  • αγγειακές επιπλοκές - βλάβη στις περιφερικές και στεφανιαίες αρτηρίες, ο κίνδυνος αθηροσκλήρωσης του εγκεφάλου.
  • αλλαγές στο fundus - έχουν τη φύση της υπερτασικής αμφιβληστροειδοπάθειας, της νευρορετινοπάθειας.
  • αλλαγές στα εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία - που εκδηλώνονται από παροδικές ισχαιμικές προσβολές, τυπικά θρομβωτικά ή αιμορραγικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια.
  • Στο στάδιο ΙΙΙ του εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, οι εγκεφαλικές αλλοιώσεις διαγιγνώσκονται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς.
  • καλοήθης νεφροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών - οδηγεί σε περιορισμό της σπειραματικής διήθησης, αύξηση της πρωτεϊνουρίας, ερυθρών αιμοσφαιρίων, υπερουριχαιμία και αργότερα σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Ποιο είναι το πιο επικίνδυνο στάδιο ή βαθμός υπέρτασης; Παρά τα διάφορα συμπτώματα, όλα τα στάδια και οι βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης είναι επικίνδυνα, απαιτούν κατάλληλη συστημική ή συμπτωματική θεραπεία.

Βαθμοί

Σύμφωνα με τους δείκτες της αρτηριακής πίεσης (αίμα), που καθορίζονται κατά τη στιγμή της διάγνωσης, υπάρχουν 3 βαθμοί υπέρτασης:

Υπάρχει επίσης μια τέταρτη ιδέα - ο ορισμός της ανθεκτικής (επίμονης) υπέρτασης, στην οποία, ακόμη και με την κατάλληλη επιλογή ενός συνδυασμού αντιυπερτασικών φαρμάκων, οι δείκτες αρτηριακής πίεσης δεν μειώνονται κάτω από 140/90 mm Hg. αγ.

Μια σαφέστερη επισκόπηση των βαθμών υπέρτασης παρουσιάζεται στον πίνακα..

Ταξινόμηση υπέρτασης και διαστρωμάτωση της κανονικής αρτηριακής πίεσης σύμφωνα με τις Οδηγίες ESH / ESC 2007.


Κατηγορία
Συστολική πίεση, mmHg αγ.Διαστολική πίεση, mmHg αγ.
ΑριστοςΕγώ.

Μπορείτε να εντοπίσετε την ασθένεια μόνο με τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Οι μετρήσεις πρέπει να πραγματοποιούνται σε χαλαρή ατμόσφαιρα, τουλάχιστον 3 φορές σε μια συγκεκριμένη περίοδο..

Ο μόνος τρόπος αξιολόγησης της παρουσίας ή της απουσίας υπέρτασης. Ανάλογα με τον βαθμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης, η κλινική εικόνα της νόσου διαφέρει..

II τέχνη.

Για το 2ο βαθμό υπέρτασης, οι περίοδοι αυξημένης πίεσης είναι χαρακτηριστικές, εναλλάσσονται με μείωση των δεικτών ή αύξηση μόνο των διαστολικών τιμών. Με αυτόν τον βαθμό υπέρτασης, περιπτώσεις αυξημένης πίεσης είναι τυπικές σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδίως σε ασθενείς με ασταθές νευρικό σύστημα.

III τέχνη.

Ο βαθμός υπέρτασης III χαρακτηρίζεται από μια κρίσιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ο βαθμός III GB χαρακτηρίζεται από σοβαρές επιπλοκές που προκύπτουν από τις επιβλαβείς επιδράσεις της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζονται η καρδιά, τα νεφρά, τα μάτια, ο εγκέφαλος. Με την υπέρταση βαθμού III, τα συμπτώματα και η θεραπεία σχετίζονται στενά - με ανεπαρκή ή εσφαλμένη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες: εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλοπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια, μη αναστρέψιμη βλάβη στα μάτια, αιμοφόρα αγγεία. Η έλλειψη θεραπείας για υπέρταση βαθμού III αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης απομονωμένης συστολικής υπέρτασης.

Σε αυτό το στάδιο της αρτηριακής υπέρτασης, ο βαθμός κινδύνου αυξάνεται σημαντικά! Εκδηλώσεις μνήμης, ψυχική δραστηριότητα, συχνή απώλεια συνείδησης.

Η υπερτασική κρίση εμφανίζεται ως επιπλοκή του άρθρου ΙΙΙ και θεωρείται τέχνη. IV. γιγαμπάιτ.

Οι κίνδυνοι

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της υπέρτασης σύμφωνα με τα στάδια και τους βαθμούς, οι ασθενείς χωρίζονται σε ομάδες κινδύνου, ανάλογα με τη σοβαρότητα της υπέρτασης. Υπάρχουν 4 κατηγορίες (δηλαδή, υπάρχουν και οι βαθμοί υπέρτασης), που καθορίζονται από την αρχή της πιθανότητας βλάβης στα εσωτερικά όργανα στο μέλλον.

Κίνδυνοι από το βαθμό της νόσου:

  • κινδυνεύει λιγότερο από 15%.
  • κίνδυνος έως και 20%.
  • κίνδυνος 20-30%
  • κίνδυνος άνω του 30%.

Χαμηλή, χαμηλή

Η ομάδα χαμηλού κινδύνου περιλαμβάνει άνδρες έως 55 ετών και γυναίκες έως 65 ετών με I. αρτηριακή υπέρταση. Σε αυτήν την ομάδα, ο κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων για περίοδο έως και 10 ετών είναι μικρότερος από 15%. Τα άτομα στην ομάδα χαμηλού κινδύνου ενθαρρύνονται να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους. Εάν εντός 6-12 μηνών η μη φαρμακευτική θεραπεία δεν δείχνει αποτελεσματικότητα, συνιστάται η συνταγογράφηση φαρμάκων.

Μέσης

Η ομάδα μεσαίου κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με τέχνη I - II. υπέρταση με την παρουσία 1-2 παραγόντων κινδύνου. Ο κίνδυνος αυξάνεται με υψηλό σωματικό βάρος, κάπνισμα, αυξημένη χοληστερόλη, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, έλλειψη κίνησης. Οι κληρονομικοί παράγοντες είναι επίσης σημαντικοί. Ο κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών σε αυτούς τους ανθρώπους είναι υψηλότερος και είναι 15-20% σε διάστημα 10 ετών. Συνιστάται στα άτομα που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα να διατηρήσουν έναν υγιή τρόπο ζωής. Εάν δεν παρατηρηθεί μείωση της πίεσης εντός 6 μηνών, συνταγογραφείται φαρμακοθεραπεία.

Ψηλός

Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει άτομα τέχνης I - II. υπέρταση που υπόκειται στην παρουσία τουλάχιστον 3 παραγόντων κινδύνου, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

  • Διαβήτης;
  • βλάβη στα όργανα-στόχους ·
  • αθηροσκληρωτικές αγγειακές παθήσεις.
  • υπερτροφία της αριστερής κοιλίας
  • αυξημένη κρεατινίνη
  • αλλαγές στα αγγεία των ματιών.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης υπερτασικούς ασθενείς του βαθμού III που δεν έχουν παράγοντες κινδύνου (ο κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου είναι 20-30% για 10 χρόνια). Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας βρίσκονται υπό την επίβλεψη καρδιολόγου..

Πολύ ψηλό

Η ομάδα των υπερτασικών ασθενών με πολύ υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου (πάνω από 30% για 10 χρόνια) περιλαμβάνει άτομα με III κουταλιά της σούπας. υπέρταση με παρουσία τουλάχιστον 1 παράγοντα κινδύνου. Επιπλέον, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς με υπέρταση της τεχνολογίας I-II. παρουσία εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος, ισχαιμίας, νεφροπάθειας. Αυτή η ομάδα ελέγχεται από καρδιολόγους και απαιτεί ενεργή θεραπεία..

συμπέρασμα

Το πρόβλημα της αρτηριακής υπέρτασης είναι ότι η ασθένεια δεν έχει τυπικά συμπτώματα και χαρακτηρίζεται από μια διαφορετική κλινική εικόνα. Ως εκ τούτου, συχνά ένα άτομο δεν γνωρίζει για την παρουσία της νόσου. Επομένως, η υψηλή αρτηριακή πίεση ανιχνεύεται τυχαία, κατά την εξέταση ή κατά την εκδήλωση επιπλοκών. Κατά τη διάγνωση της υπέρτασης, είναι σημαντικό να ενημερώσετε σωστά τον ασθενή ότι μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την πορεία της ασθένειάς του, ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Βαθμοί και στάδια υπέρτασης

Κατά την περιγραφή της αρτηριακής υπέρτασης ή της υπέρτασης, είναι πολύ κοινό να διαιρείται αυτή η ασθένεια σε βαθμούς, στάδια και βαθμούς καρδιαγγειακού κινδύνου. Μερικές φορές οι γιατροί συγχέονται ακόμη και με αυτούς τους όρους, όχι σαν άτομα χωρίς ιατρική εκπαίδευση. Ας προσπαθήσουμε να διευκρινίσουμε αυτούς τους ορισμούς..

Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση;?

Η αρτηριακή υπέρταση (AH) ή η υπέρταση (GB) είναι μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (BP) πάνω από τα κανονικά επίπεδα. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται «σιωπηλός δολοφόνος», επειδή:

  • Τις περισσότερες φορές δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα..
  • Ελλείψει θεραπείας υπέρτασης, η βλάβη που προκαλείται από την αυξημένη αρτηριακή πίεση του καρδιαγγειακού συστήματος συμβάλλει στην ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων απειλών για την υγεία..

Βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης

Ο βαθμός αρτηριακής υπέρτασης εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Δεν υπάρχουν άλλα κριτήρια για τον προσδιορισμό του βαθμού υπέρτασης..

Οι δύο πιο κοινές ταξινομήσεις αρτηριακής υπέρτασης είναι η ταξινόμηση της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας και η ταξινόμηση της Μικτής Εθνικής Επιτροπής για την Πρόληψη, την Αναγνώριση, την Αξιολόγηση και τη Θεραπεία της Υψηλής Πίεσης (ΗΠΑ).

Πίνακας 1. Ταξινόμηση της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας (2013)

ΚατηγορίαΣυστολική αρτηριακή πίεση, mmHg αγ.Διαστολική αρτηριακή πίεση, mmHg αγ.
Βέλτιστη αρτηριακή πίεσηΚαρδιαγγειακός κίνδυνος

Οι ευρωπαϊκές και αμερικανικές συστάσεις υπογραμμίζουν επίσης τη σημασία του προσδιορισμού του καρδιαγγειακού κινδύνου (SSR), με τον οποίο μπορείτε να προβλέψετε την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών υπέρτασης σε κάθε ασθενή.

Κατά τον προσδιορισμό του SSR λάβετε υπόψη τον βαθμό υπέρτασης και την παρουσία ορισμένων παραγόντων κινδύνου, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

  • Συνήθεις παράγοντες κινδύνου
  • ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ
  • Ηλικία (άνδρες ≥ 55 ετών, γυναίκες ≥ 65 ετών)
  • Κάπνισμα
  • Μεταβολισμός λιπιδίων
  • Γλυκόζη αίματος νηστείας 5,6-6,9 mmol / L
  • Μη φυσιολογική δοκιμή ανοχής γλυκόζης
  • Παχυσαρκία (ΔΜΣ ≥ 30 kg / m 2)
  • Κοιλιακή παχυσαρκία (περιφέρεια μέσης στους άνδρες ≥102 cm, στις γυναίκες ≥ 88 cm)
  • Η παρουσία πρώιμων καρδιαγγειακών παθήσεων μεταξύ συγγενών (30% στους άνδρες.

Στάδια υπέρτασης

Η ταξινόμηση της υπέρτασης κατά στάδια δεν χρησιμοποιείται σε όλες τις χώρες. Δεν περιλαμβάνεται στις ευρωπαϊκές και αμερικανικές συστάσεις. Ο προσδιορισμός του σταδίου της GB βασίζεται σε αξιολόγηση της εξέλιξης της νόσου - δηλαδή, από βλάβες άλλων οργάνων.

Πίνακας 4. Στάδια υπέρτασης

ΣτάδιοΧαρακτηριστικό γνώρισμα
AH στάδιο ΙΔεν υπάρχει βλάβη στα όργανα-στόχους
AH στάδιο ΙΙΥπάρχουν σημάδια βλάβης στην καρδιά, στον αμφιβληστροειδή και στα νεφρά, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με μεθόδους οργανοληπτικής ή εργαστηριακής εξέτασης. Δεν υπάρχουν υποκειμενικά συμπτώματα της ήττας τους..
AH στάδιο IIIΥπάρχουν αντικειμενικά σημεία και υποκειμενικά συμπτώματα βλάβης στην καρδιά, στον εγκέφαλο, στον αμφιβληστροειδή, στα νεφρά ή στα αιμοφόρα αγγεία..

Όπως φαίνεται από αυτήν την ταξινόμηση, σοβαρά συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης παρατηρούνται μόνο στη νόσο του σταδίου III..

Εάν κοιτάξετε προσεκτικά αυτή τη διαβάθμιση της υπέρτασης, μπορείτε να δείτε ότι είναι ένα απλοποιημένο μοντέλο για τον προσδιορισμό του καρδιαγγειακού κινδύνου. Όμως, σε σύγκριση με το SSR, ο προσδιορισμός του σταδίου της υπέρτασης δηλώνει μόνο την παρουσία βλαβών άλλων οργάνων και δεν παρέχει καμία προγνωστική πληροφορία. Δηλαδή, δεν λέει στον γιατρό ποιος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Στοχεύστε τη ΒΡ στη θεραπεία της υπέρτασης

Ανεξάρτητα από τον βαθμό υπέρτασης, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να επιτύχουμε τις ακόλουθες τιμές αρτηριακής πίεσης στόχου:

    Υπέρταση ασθενών 1 βαθμού

Η υπέρταση του 1ου βαθμού είναι μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην περιοχή από 140/90 έως 159/99 mm RT. Τέχνη. Πρόκειται για μια πρώιμη και ήπια μορφή υπέρτασης, η οποία συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Η υπέρταση βαθμού 1 ανιχνεύεται συνήθως με τυχαία μέτρηση της αρτηριακής πίεσης ή κατά τη διάρκεια επίσκεψης στο γιατρό.

Η θεραπεία της υπέρτασης βαθμού 1 ξεκινά με μια τροποποίηση του τρόπου ζωής, λόγω της οποίας μπορείτε:

  • Χαμηλή πίεση αίματος.
  • Πρόληψη ή επιβράδυνση της περαιτέρω αύξησης της αρτηριακής πίεσης.
  • Βελτίωση της αποτελεσματικότητας των αντιυπερτασικών φαρμάκων.
  • Μειώστε τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής ανεπάρκειας, νεφρικής βλάβης, σεξουαλικής δυσλειτουργίας.

Οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής περιλαμβάνουν:

  • Συμμόρφωση με τους κανόνες μιας υγιεινής διατροφής. Η διατροφή πρέπει να αποτελείται από φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, πουλερικά χωρίς δέρμα και ψάρια, ξηρούς καρπούς και όσπρια, μη τροπικά φυτικά έλαια. Θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη κορεσμένων και τρανς λιπαρών, κόκκινου κρέατος και γλυκών, ζαχαρούχων και καφεϊνούχων ποτών. Για ασθενείς με υπέρταση βαθμού 1, η μεσογειακή διατροφή και η δίαιτα DASH είναι κατάλληλες.
  • Διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι. Το αλάτι είναι η κύρια πηγή πρόσληψης νατρίου, η οποία βοηθά στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Το νάτριο αποτελεί περίπου το 40% του αλατιού. Οι γιατροί συνιστούν να καταναλώνετε όχι περισσότερο από 2.300 mg νατρίου την ημέρα, ή ακόμα καλύτερα, περιορίστε τον εαυτό σας στα 1.500 mg. 1 κουταλάκι του γλυκού αλάτι περιέχει 2.300 mg νατρίου. Επιπλέον, το νάτριο βρίσκεται σε παρασκευασμένα τρόφιμα, τυρί, θαλασσινά, ελιές, μερικά φασόλια, ορισμένα φάρμακα.
  • Τακτική άσκηση. Η σωματική δραστηριότητα όχι μόνο βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά είναι επίσης χρήσιμη για τον έλεγχο του βάρους, την ενίσχυση του καρδιακού μυός και τη μείωση των επιπέδων στρες. Για μια καλή γενική κατάσταση υγείας, για την καρδιά, τους πνεύμονες και την κυκλοφορία του αίματος, είναι χρήσιμο να εκτελείτε οποιαδήποτε άσκηση μέτριας έντασης για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα για 5 ημέρες την εβδομάδα. Παραδείγματα χρήσιμων ασκήσεων είναι το περπάτημα, η ποδηλασία, το κολύμπι, η αερόμπικ.
  • Παύση του καπνίσματος.
  • Περιορίστε τη χρήση αλκοόλ. Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση..
  • Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Οι ασθενείς με υπέρταση βαθμού 1 πρέπει να έχουν ΔΜΣ 20-25 kg / m2. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω της υγιεινής διατροφής και της σωματικής άσκησης. Ακόμη και η μικρή απώλεια βάρους σε παχύσαρκους ανθρώπους μπορεί να μειώσει σημαντικά την αρτηριακή πίεση..

Κατά κανόνα, αυτά τα μέτρα είναι επαρκή για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε σχετικά υγιή άτομα με υπέρταση βαθμού 1.

Μπορεί να απαιτείται φαρμακευτική αγωγή για ασθενείς κάτω των 80 ετών με σημεία καρδιακής ή νεφρικής βλάβης, σακχαρώδη διαβήτη, μέτριο έως υψηλό, υψηλό ή πολύ υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Κατά κανόνα, με υπέρταση 1 βαθμού, στους ασθενείς κάτω των 55 ετών συνταγογραφείται για πρώτη φορά ένα φάρμακο από τις ακόλουθες ομάδες:

  • Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ - ραμιπρίλη, περινδοπρίλη) ή αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης (ARBs - λοσαρτάνη, τελμισαρτάνη).
  • Betablockers (μπορεί να συνταγογραφηθεί σε νέους με δυσανεξία στο ACE ή σε γυναίκες που μπορεί να μείνουν έγκυες).

Εάν ο ασθενής είναι άνω των 55 ετών, συνήθως συνταγογραφείται αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (διοπρολόλη, καρβεδιλόλη).

Ο σκοπός αυτών των φαρμάκων είναι αποτελεσματικός στο 40-60% των περιπτώσεων υπέρτασης βαθμού 1. Εάν μετά από 6 εβδομάδες η αρτηριακή πίεση δεν φτάσει στον στόχο, μπορείτε:

  • Αυξήστε τη δόση του φαρμάκου.
  • Αντικαταστήστε το φάρμακο με έναν εκπρόσωπο άλλης ομάδας.
  • Προσθέστε μια άλλη θεραπεία από άλλη ομάδα.

Υπέρταση 2 μοίρες

Η υπέρταση του 2ου βαθμού είναι μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην περιοχή από 160/100 έως 179/109 mm RT. Τέχνη. Αυτή η μορφή αρτηριακής υπέρτασης είναι μέτριας σοβαρότητας, καθώς είναι επιτακτική ανάγκη να ξεκινήσει η φαρμακευτική αγωγή για να αποφευχθεί η εξέλιξή της σε υπέρταση βαθμού 3.

Με το βαθμό 2, τα συμπτώματα της αρτηριακής υπέρτασης είναι πιο κοινά από ό, τι με το βαθμό 1, μπορεί να είναι πιο έντονα. Ωστόσο, δεν υπάρχει άμεση αναλογική σχέση μεταξύ της έντασης της κλινικής εικόνας και του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης..

Οι ασθενείς με υπέρταση βαθμού 2 υποχρεούνται να κάνουν τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής και την άμεση έναρξη της αντιυπερτασικής θεραπείας. Θεραπείες θεραπείας:

  • Αναστολείς ACE (ραμιπρίλη, περινδοπρίλη) ή ARB (λοσαρτάνη, τελμισαρτάνη) σε συνδυασμό με αναστολείς διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη).
  • Σε περίπτωση δυσανεξίας στους αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή παρουσία σημείων καρδιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιείται συνδυασμός αναστολέα ACE ή ARB με θειαζιδικά διουρητικά (υδροχλωροθειαζίδη, ινδαπαμίδη).
  • Εάν ο ασθενής λαμβάνει ήδη βήτα-αναστολείς (δισοπρολόλη, καρβεδιλόλη), προσθέτουν αναστολέα διαύλων ασβεστίου παρά θειαζιδικά διουρητικά (ώστε να μην αυξηθεί ο κίνδυνος διαβήτη).

Εάν η αρτηριακή πίεση ενός ατόμου διατηρείται αποτελεσματικά εντός των τιμών-στόχων για τουλάχιστον 1 έτος, οι γιατροί μπορεί να προσπαθήσουν να μειώσουν τη δόση ή την ποσότητα των φαρμάκων που λαμβάνονται. Αυτό πρέπει να γίνεται σταδιακά και αργά, παρακολουθώντας συνεχώς το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Ένας τέτοιος αποτελεσματικός έλεγχος της αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να επιτευχθεί μόνο με συνδυασμό φαρμακευτικής θεραπείας και τροποποίησης του τρόπου ζωής..

Υπέρταση 3 μοίρες

Η υπέρταση του 3ου βαθμού είναι μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης 80180/110 mm Hg. Τέχνη. Αυτή είναι μια σοβαρή μορφή αρτηριακής υπέρτασης που απαιτεί άμεση ιατρική περίθαλψη για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών..

Ακόμη και ασθενείς με υπέρταση βαθμού 3 μπορεί να μην έχουν συμπτώματα της νόσου. Ωστόσο, οι περισσότεροι από αυτούς εξακολουθούν να εμφανίζουν μη ειδικά συμπτώματα, όπως πονοκεφάλους, ζάλη και ναυτία. Μερικοί ασθενείς με αυτό το επίπεδο αρτηριακής πίεσης αναπτύσσουν οξεία βλάβη σε άλλα όργανα, όπως καρδιακή ανεπάρκεια, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, νεφρική ανεπάρκεια, στρωματοποίηση ανευρύσματος, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.

Με 3 βαθμούς υπέρτασης, τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • Ο συνδυασμός ενός αναστολέα ACE (ραμιπρίλη, περινδοπρίλη) ή ARB (λοσαρτάνη, τελμισαρτάνη) με αναστολείς διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη) και θειαζιδικά διουρητικά (υδροχλωροθειαζίδη, ινδαπαμίδη).
  • Αν οι υψηλές δόσεις διουρητικών είναι ανεκτά, συνταγογραφούνται άλφα ή βήτα αποκλειστές..

Οι καλύτεροι γιατροί:

Πώς να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση?

Στάδια, βαθμοί, κίνδυνοι υπέρτασης και χαρακτηριστικά ταξινομήσεων. Στάδιο και βαθμός αρτηριακής υπέρτασης

Η αρτηριακή υπέρταση χαρακτηρίζεται από σταθερή αύξηση της πίεσης. Δείκτες: από 140 έως 90 και άνω. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, οι αιτίες της παθολογίας συνήθως αποσαφηνίζονται και ποια μορφή υπέρτασης αποκαλύπτεται - η ταξινόμηση βασίζεται σε μετρήσεις συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης για αρκετούς μήνες.

Η σύγχρονη ταξινόμηση της υπέρτασης κατά στάδια

Μέχρι σήμερα, είναι γνωστοί τρεις τύποι νόσων:

  1. Στάδιο 1, το οποίο αντιστοιχεί σε συχνή, αλλά όχι μόνιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, λιγότερο συχνά είναι επίμονα μέτρια. Μερικές φορές υπάρχουν μικρές αλλαγές στα αγγεία του fundus.
  2. Το στάδιο 2 χαρακτηρίζεται από υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η πίεση αυξάνεται συνεχώς και τα αγγεία του fundus υπόκεινται σε σοβαρές αλλαγές..
  3. Το στάδιο 3 συνοδεύεται από καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα τελευταία χρόνια είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ της βασικής υπέρτασης (πρωτοπαθής) και της συμπτωματικής (δευτερογενής).

Ο πρώτος τύπος αποτελεί περίπου το 95% των περιπτώσεων όλων των διαγνώσεων και χαρακτηρίζεται από μια απομονωμένη πορεία της νόσου χωρίς σύνδεση με βλάβες εσωτερικών οργάνων.

Η δεύτερη ποικιλία εμφανίζεται λόγω τέτοιων παραβιάσεων:

  • συσσωμάτωση της αορτής ·
  • παθολογία του επινεφριδιακού φλοιού.
  • νεφρίτης, σπειραματονεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα.
  • Σύνδρομο Itsenko-Cushing;
  • ανωμαλίες στη βιοσύνθεση των κορτικοστεροειδών ορμονών.
  • πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός;
  • όγκοι με υπερπαραγωγή κορτικοστερόνης.

Ταξινόμηση της υπέρτασης κατά βαθμό

Αυτός ο τύπος ταξινόμησης παθολογίας περιλαμβάνει:

  1. Προ-υπέρταση τύπου 1 (κανονική αρτηριακή πίεση) και τύπος 2 (υψηλή φυσιολογική αρτηριακή πίεση). Δείκτες - 120-129 σε 80-84 mm RT. Τέχνη. και 130-139 στα 85-89 mmHg. αγ.
  2. Βέλτιστη αρτηριακή πίεση. Δείκτες: έως 120 (συστολικό) και λιγότερο από 80 (διαστολικό).
  3. 1 βαθμός (140-159 έως 90-99).
  4. 2 βαθμός (160-179 για 100-109).
  5. 3 μοίρες (πάνω από 180 και πάνω από 110).
  6. Συστολική υπέρταση (απομονωμένη). Οι δείκτες διαστολικής πίεσης δεν υπερβαίνουν τα 90 mm RT. Art., Ενώ συστολικό - περισσότερο από 140 mm RT. αγ.

Τα στάδια και οι βαθμοί υπέρτασης καθορίζουν τους κινδύνους επιπλοκών με τη μορφή βλάβης στα λεγόμενα «όργανα-στόχους» (καρδιά, νεφρά και πνεύμονες).

Ταξινόμηση κινδύνου υπέρτασης

Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου για την εξέλιξη της υπέρτασης είναι:

  • ηλικία (για γυναίκες - άνω των 65 ετών)
  • κάπνισμα;
  • το φαινόμενο της υπέρτασης στο οικογενειακό ιστορικό
  • δυσλιπιδαιμία;
  • ευσαρκία;
  • η περιεκτικότητα του C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα σε ποσότητα που υπερβαίνει το 1 mg / dl ·
  • ακινησία;
  • παθολογία ανοχής σε ενώσεις γλυκόζης.
  • αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου.

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένες σχετικές κλινικές καταστάσεις και ασθένειες που συνοδεύονται από αρτηριακή υπέρταση..

Σύμφωνα με αυτούς τους παράγοντες, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων στρωματοποιείται:

  1. Χαμηλή (παρουσία 1-2 δεικτών από τη λίστα προδιάθεσης, υψηλή φυσιολογική πίεση, καθώς και αρτηριακή υπέρταση (AH) του 1ου βαθμού).
  2. Μέτρια (με συνδυασμό υπέρτασης του 1ου βαθμού και παρουσία 1-2 παραγόντων κινδύνου, υπέρταση του 2ου βαθμού).
  3. Υψηλή (παρουσία 3 ή περισσότερων προδιάθεσης με υπέρταση του 1ου, 2ου βαθμού, υπέρταση του 3ου βαθμού).
  4. Πολύ υψηλό (με παράλληλη πορεία υπέρτασης του 3ου βαθμού και περισσότερους από 3 παράγοντες κινδύνου, καθώς και σχετικές κλινικές καταστάσεις).

Αυτή η ασθένεια ονομάζεται «σιωπηλός δολοφόνος», επειδή οδηγεί ήσυχα και ανεπαίσθητα σε μη αναστρέψιμες συνέπειες για το ανθρώπινο σώμα. Η «υπέρταση» είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται ενεργά στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ. Στο μετα-σοβιετικό χώρο, το όνομα "υπέρταση" είναι πιο κοινό. Στην πραγματικότητα, αυτές οι έννοιες είναι πανομοιότυπες, αφού στα ελληνικά σημαίνουν το ίδιο πράγμα: υπέρταση.

Υπέρταση: η ουσία του προβλήματος

Η ασθένεια εκδηλώνεται με σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Παρατηρούνται διακυμάνσεις, ξεκινώντας από τους ακόλουθους δείκτες:

  • συστολικό: από 140 mm Hg. st.;
  • διαστολική: πάνω από 90 mm RT. αγ.

Αυτό το δυσάρεστο σύνδρομο επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους. Και σε νεαρή ηλικία, οι άνδρες συχνά πάσχουν από υπέρταση. Οι στατιστικές σε ολόκληρο τον πλανήτη είναι απογοητευτικές: το 20% της ανθρωπότητας πάσχει από τις επιδράσεις της αρτηριακής υπέρτασης. Οι λόγοι για την εμφάνισή του είναι διάφοροι, αλλά σημειώνεται ότι οι συναισθηματικοί άνθρωποι συχνά επηρεάζονται από αυτήν την ασθένεια. Μερικοί επιστήμονες αποκαλούν υπέρταση μια «ασθένεια κρυμμένων συναισθημάτων». Αυτό σημαίνει ότι συσσωρεύονται ανεπιθύμητα παράπονα, παράπονα ή επιθυμίες, με την πάροδο του χρόνου σε μια σοβαρή χρόνια ασθένεια.

Διάκριση μεταξύ ουσιώδους (πρωτογενούς) και δευτερογενούς ή συμπτωματικής υπέρτασης. Το πρωτογενές αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

  • σχετίζεται με την ηλικία: στις γυναίκες, η έναρξη του ποσοστού επίπτωσης είναι 65, για τους άνδρες - 55 ετών.
  • εθισμός στη νικοτίνη
  • συναισθηματική υπερφόρτωση, στρες, ψυχολογικό τραύμα.
  • φυσική αδράνεια;
  • υπέρβαρος;
  • Διαβήτης.

Η συμπτωματική υπέρταση εμφανίζεται με βάση τις υπάρχουσες ασθένειες, όπως:

  • διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα ·
  • σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια
  • δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος
  • εγκυμοσύνη;
  • χρόνιος αλκοολισμός
  • κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών.


Μερικές φορές η ασθένεια εκδηλώνεται βίαια και μερικές φορές δεν γίνεται αισθητή καθόλου από τους ασθενείς, ακόμη και στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Όπως όλα στην ιατρική, αυτή η ερώτηση είναι ατομική και απαιτεί προσεκτική μελέτη..

Έτσι, υπέρταση: στάδια και βαθμοί κινδύνου, τι πρέπει να κάνετε για να σταματήσετε την ασθένεια - αυτά τα θέματα θα συζητηθούν στο άρθρο. Θα βρείτε πλήρεις πληροφορίες για αυτό το θέμα..

στάδια και βαθμούς

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των εννοιών του σταδίου της αρτηριακής υπέρτασης και του βαθμού αυτής της ασθένειας. Στάδιο - περιγραφή των συμπτωμάτων και των βλαβών που προκαλούνται στα όργανα κατά τη διάρκεια της νόσου. Και οι βαθμοί είναι αυτά τα δεδομένα αρτηριακής πίεσης που σας επιτρέπουν να ταξινομήσετε την ασθένεια. Για την επιτυχή θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας, η αιτία της πρέπει να διευκρινιστεί, οπότε σε αυτήν την ανασκόπηση αξίζει τον εντοπισμό αρκετών κύριων ομάδων παθολογιών που προκαλούν αρτηριακή υπέρταση:

  1. Πνευμονικός. Αυτός ο τύπος υπέρτασης αναπτύσσεται λόγω μειωμένης λειτουργίας των πνευμονικών αγγείων, με αποτέλεσμα τη μείωση της ροής του αίματος. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει αρνητικά την καρδιακή δραστηριότητα. Αυτή είναι μια σπάνια και εξαιρετικά επικίνδυνη παθολογία που προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια και γενικά
  2. Κακοήθης. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από αύξηση της πίεσης στα όρια των 220 (άνω) και 130 (κάτω) mmHg. Art., Που συνεπάγεται ριζική αλλαγή και φλεβική θρόμβωση. Ο τελικός λόγος για τη μετατροπή της συμβατικής υπέρτασης σε κακοήθη δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί..
  3. Ρενοαγγειακή ή αγγειακή. Αυτός ο τύπος σχετίζεται με μειωμένη νεφρική λειτουργία, δηλαδή, διακοπές στην παροχή αίματος σε αυτό το όργανο. Συνήθως, τέτοιες παραβιάσεις καθορίζονται από έναν υπερεκτιμημένο διαστολικό δείκτη. Η συντριπτική πλειονότητα της δευτερογενούς υπέρτασης εμφανίζεται ακριβώς για αυτόν τον λόγο..
  4. Ασταθή. Κατά κανόνα, η επεισοδιακή αστάθεια της πίεσης δεν είναι ασθένεια, αλλά υπάρχει η πιθανότητα να εξελιχθεί σε πραγματική υπέρταση.

Τα συμπτώματα των υπερτασικών διαταραχών μπορεί να είναι πονοκέφαλοι, μούδιασμα των άκρων, ζάλη, αλλά μερικές φορές υπάρχει πλήρης απουσία σημείων. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν ένας ασθενής έχει υπέρταση σταδίου 1.

Έναρξη της νόσου: πρώτος βαθμός

Ο εντοπισμός μιας τέτοιας ασθένειας μπορεί να είναι μόνο μια τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, αυτό πρέπει να συμβεί σε ένα ήρεμο περιβάλλον και τουλάχιστον τρεις φορές για μια συγκεκριμένη περίοδο.

Μόνο σε αυτήν την περίπτωση μπορεί κανείς να κρίνει την παρουσία ή την απουσία μιας κοινής ασθένειας όπως η αρτηριακή υπέρταση. Τα στάδια και οι βαθμοί της νόσου, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι θεμελιωδώς διαφορετικά, παρόλο που μερικοί γιατροί συνδυάζουν αυτές τις έννοιες. Ο πρώτος βαθμός ανιχνεύεται συχνά τυχαία, για παράδειγμα σε μια τακτική επιθεώρηση. Το εύρος της αρτηριακής πίεσης σε αυτήν την κατηγορία είναι:

  • συστολικό (άνω): 140-160 mm RT. st.;
  • διαστολική (κάτω): 90-100 mm RT. αγ.

Αυτός είναι ένας ήπιος βαθμός, ο οποίος συχνά εκφράζεται ήπια σε όρους συμπτωμάτων. Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει μόνο στάδιο αρτηριακής υπέρτασης). Ένας ασθενής του οποίου το εύρος πίεσης αντιστοιχεί σε 1 βαθμό μπορεί να υποφέρει, για παράδειγμα, το δεύτερο στάδιο της νόσου. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης των οργάνων και την ατομική κατάσταση του σώματος..

Μέτρια αρτηριακή υπέρταση

Ο μέσος βαθμός υπέρτασης εκφράζεται στους ακόλουθους δείκτες πίεσης:

  • άνω: 160-180 mm RT. st.;
  • κάτω: 100-110 mm RT. αγ.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η αύξηση της πίεσης συμβαίνει με έναν συγκεκριμένο τρόπο, μάλλον άνιση. Για παράδειγμα, αποκλειστικά οι διαστολικοί δείκτες υπερβαίνουν τον κανόνα. Ή υπάρχουν περιπτώσεις αυξημένης πίεσης μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, κατόπιν ραντεβού γιατρού. Στο σπίτι, οι δείκτες επανέρχονται στο φυσιολογικό. Αυτό συμβαίνει σε ασθενείς με ασταθές ή ασταθή τύπο νευρικού συστήματος..

Και πάλι, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, υπάρχει στάδιο αρτηριακής υπέρτασης), αλλά τέτοιες συμπτώσεις δεν συμβαίνουν πάντα. Μερικές φορές οι δείκτες πίεσης αντιστοιχούν σε ένα εύρος ισχύος-νόμου και τα συμπτώματα δεν περιορίζονται στους πονοκεφάλους (νόσος του σταδίου 2). Αντίθετα, αναπτύσσονται με ταχύτητα αστραπής, οδηγώντας σε σοβαρό νεφρικό σύστημα και εγκεφαλική ανεπάρκεια.

Σοβαρή υπέρταση: όταν η πίεση αυξάνεται

Ο τελευταίος βαθμός υπέρτασης χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά ανεπιθύμητες μετρήσεις υψηλής αρτηριακής πίεσης:

  • συστολικό: από 180 mm RT. st.;
  • διαστολική: από 110 mm RT. αγ.


Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μόνο η συστολική πίεση υπερβαίνει τις κανονικές τιμές. Παρόμοιες παραβιάσεις παρατηρούνται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η υπέρταση αυτού του τύπου ονομάζεται αύξηση της πίεσης του 4ου βαθμού, η οποία από μόνη της δεν είναι σωστή.

Στάδιο υπέρταση: Πρώτον

Εάν αναλύσουμε τα στάδια της αρτηριακής υπέρτασης, τότε το πρώτο από αυτά είναι το ευκολότερο και ανεπαίσθητο για τον ασθενή. Αλλά αυτή είναι η αρχή των σοβαρών προβλημάτων στο μέλλον. Επομένως, ακόμη και αν η υπέρταση εξακολουθεί να είναι ασήμαντη, αυτό δεν είναι λόγος να την αγνοήσουμε. Τα ίδια τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια του πρώτου σταδίου της υπέρτασης δεν παρατηρούνται, επιπλέον, φυσικά, ελαφρώς και ακανόνιστα αυξημένης πίεσης. Όμως, η τάση αλλαγής αυτών των σημαντικών δεικτών πρέπει να είναι σε εγρήγορση και άμεση δράση. Εάν εμφανιστεί αρτηριακή υπέρταση σταδίου 1, ο ασθενής μερικές φορές παραπονιέται για κακό ύπνο, επεισοδιακό πονοκέφαλο ή ρινορραγίες. Η θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να περιορίζεται στην παρακολούθηση μιας δίαιτας που μειώνει την ποσότητα αλατιού και τη βελτιστοποίηση της αγωγής της ημέρας.

Αρτηριακή υπέρταση στάδιο 2: τα συμπτώματα αυξάνονται

Εάν η ασθένεια για κάποιο λόγο δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί στο αρχικό στάδιο, τότε ξεκινά ένα πιο σοβαρό στάδιο, που χαρακτηρίζεται από μια περίπλοκη πορεία. Τα συμπτώματα αυξάνονται σε τέτοιο βαθμό που δεν είναι πλέον δυνατόν να τα αγνοήσουμε. Οι πονοκέφαλοι γίνονται έντονοι, συχνές και παρατεταμένες, οι ρινορραγίες γίνονται κανονικές, υπάρχουν πόνοι στην περιοχή της καρδιάς; Η αρτηριακή υπέρταση του 2ου βαθμού, 2 στάδια χαρακτηρίζεται συχνά από τέτοια σημεία. Για να ομαλοποιήσει και να προσαρμόσει την κατάσταση του ασθενούς, αναγκάζεται να ζητήσει τη βοήθεια γιατρού. Συμβαίνει ότι οι συνέπειες της υψηλής πίεσης, που εξάντλησαν το σώμα για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, οδηγούν στην εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης 2 σταδίων, 3 βαθμών. Και μια τέτοια κατάσταση μπορεί να αποτελέσει άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Φυσικά, είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε αυστηρά με όλες τις συνταγές του γιατρού, προκειμένου να αποφεύγετε επιπλοκές όταν τεκμηριώνεται τελικά η διάγνωση της «αρτηριακής υπέρτασης του σταδίου 2».

Ο κίνδυνος του σταδίου 3 σε περίπτωση παραμέλησης της στρατηγικής θεραπείας είναι πολύ υψηλός. Εκτός από την υποχρεωτική πρόσληψη φαρμάκων, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε το αλκοόλ, τη νικοτίνη, να εξισορροπήσετε τη διατροφή αποβάλλοντας ουσιαστικά το αλάτι από αυτό.

Τρίτο στάδιο: τα όργανα υποφέρουν

Η αρτηριακή υπέρταση του σταδίου 3 χαρακτηρίζεται από τη σοβαρότητα των επιπλοκών που προκύπτουν λόγω των καταστρεπτικών επιδράσεων της οριακής υψηλής πίεσης σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Ειδικά σε τέτοιες περιπτώσεις, η καρδιά, τα νεφρά, τα μάτια και ο εγκέφαλος υποφέρουν. Με ανεπαρκή ή εσφαλμένη θεραπεία, είναι δυνατές σοβαρές συνέπειες με τη μορφή εγκεφαλικών επεισοδίων, εγκεφαλοπαθειών, καρδιακών προσβολών, νεφρικής και καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμιών, μη αναστρέψιμων βλαβών των οφθαλμικών αγγείων. Η ανεπεξέργαστη αρτηριακή υπέρταση του σταδίου 3 (ο κίνδυνος του σταδίου 4 στην περίπτωση αυτή αυξάνεται απότομα), απειλεί να εξελιχθεί σε απομονωμένη συστολική υπέρταση. Υποκειμενικά, οι ασθενείς αισθάνονται μειωμένη μνήμη, εξασθενημένη ψυχική δραστηριότητα, συχνή απώλεια συνείδησης.

Σωστή διάγνωση

Εάν μιλάμε για συμπτωματική υπέρταση, τότε είναι απαραίτητο να προσδιορίσουμε την αιτία που την προκάλεσε. Για αυτό, πραγματοποιείται αναγκαστικά ένα βασικό σύνολο αναλύσεων:

  • εξέταση αίματος (με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό του αιματοκρίτη)
  • ούρηση (προχωρημένη)
  • εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του σακχάρου και της χοληστερόλης.
  • μια λεπτομερή μελέτη του ορού του αίματος?
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Επιπλέον, υπάρχουν πρόσθετες μέθοδοι για τη διαφορική διάγνωση, τις οποίες ο γιατρός θα συνταγογραφήσει εάν είναι απαραίτητο. Ένα αξιόπιστο ιστορικό που έχει συλλεχθεί είναι επίσης σημαντικό. Η δευτερογενής υπέρταση, κατά κανόνα, αρχίζει απότομα, είναι απρόθυμη να θεραπεύσει, δεν κληρονομείται. Συχνά αυτή η κατάσταση παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η υπέρταση της κύησης συνήθως εμφανίζεται στον 5ο μήνα της εγκυμοσύνης και εξαφανίζεται μετά τον τοκετό. Ωστόσο, τέτοιες γυναίκες που εργάζονται είναι εγγεγραμμένες προκειμένου να προσαρμόσουν την ιατρική περίθαλψη κατά τον τοκετό. Γυναίκες με παρόμοια διάγνωση περιλαμβάνονται στην ομάδα για πιθανή εμφάνιση προεκλαμψίας.

Οι ασθενείς συνήθως χωρίζονται σε ομάδες κινδύνου, ανάλογα με το πόσο σκληρή είναι η υπέρταση. Βαθμός, στάδιο - ο κίνδυνος επιπλοκών εξαρτάται από αυτούς τους παράγοντες. Υπάρχουν τέσσερις κατηγορίες που οριοθετούνται από την αρχή της πιθανότητας βλάβης στα εσωτερικά όργανα στο μέλλον:


Η χειρότερη πρόγνωση για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αρτηριακή υπέρταση βαθμού 3, στάδιο 2-3. Αυτοί οι ασθενείς ανήκουν στην 3η ή 4η ομάδα κινδύνου και χρειάζονται άμεση περίπλοκη θεραπεία.

Τι μπορεί να προκαλέσει υπερτασική κρίση?

Αυτή η επικίνδυνη επιπλοκή απειλεί τους ασθενείς με παρουσία 2-3 σταδίων υπέρτασης. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε πολύ υψηλές τιμές. Μια παρόμοια διαδικασία είναι επιζήμια για την καρδιακή και εγκεφαλική κυκλοφορία. Η υπερτασική κρίση είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής υποβάλλεται σε νοσηλεία.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την επιπλοκή:

  • Δυσμενείς καιρικές συνθήκες;
  • συναισθηματική αναταραχή
  • φυσική υπερφόρτωση
  • προεκλαμψία
  • χρήση ναρκωτικών;
  • κατάχρηση νικοτίνης ή αλκοόλ.
  • πρόωρη λήψη των απαραίτητων φαρμάκων ·
  • ορισμένοι τύποι όγκων
  • τραυματισμοί στο κεφάλι
  • πόσιμο ανεπαρκές υγρό και αλάτι.

Με την εξάλειψη αυτών των παραγόντων, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο μιας επικίνδυνης κατάστασης..

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι:

  • αιχμηρό πονοκέφαλο
  • ναυτία;
  • θολή όραση;
  • εμετος
  • ασαφής και σύγχυση.
  • αιμορραγία από τη ρινική κοιλότητα.
  • δύσπνοια;
  • πόνος πίσω από το στέρνο
  • άγχος, φόβος
  • κράμπες
  • λιποθυμία.

Στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, τουλάχιστον ένα όργανο-στόχος διαταράσσεται λόγω υπερτασικής κρίσης. Το ένα τέταρτο όλων των ασθενών διατρέχουν κίνδυνο βλάβης σε δύο ή περισσότερα όργανα.

Βοήθεια ο ασθενής είναι απαραίτητος πριν από την άφιξη της μεταφοράς έκτακτης ανάγκης. Είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε το άτομο, να του δώσετε ένα ηρεμιστικό και φάρμακα, τα οποία παίρνει συνήθως παρουσία χρόνιας υπέρτασης.

και θεραπευτική τακτική

Εάν εμφανιστεί ένας πρώτος βαθμός και το ίδιο στάδιο αρτηριακής υπέρτασης, η ασθένεια μπορεί να αντιστραφεί εάν ληφθεί επαρκής βοήθεια εγκαίρως, ενώ προσαρμόζεται η διατροφή και ο τρόπος ζωής.

Ξεκινώντας από το δεύτερο βαθμό, η ασθένεια θεωρείται ανίατη και χρόνια. Αλλά το φαινόμενο της νόσου είναι ότι για όλους τους κινδύνους και την πολυπλοκότητά του, είναι διαχειρίσιμο. Εάν προσαρμόσετε τη διατροφή, παρακολουθείτε την καθημερινή αγωγή, παρακολουθείτε τακτικά την πίεση, τότε μπορείτε να ομαλοποιήσετε την κατάσταση και να αποφύγετε επιπλοκές.

Η διατροφή σε περίπτωση τέτοιων προβλημάτων υγείας συνεπάγεται τον αποκλεισμό από τη διατροφή τέτοιων προϊόντων:

  • οποιουσδήποτε τύπους λίπους, συμπεριλαμβανομένου του αρνιού ·
  • λιπαρό κρέας
  • πλούσιοι ζωμοί;
  • κακάο, τσάι, καφές
  • αλμυρά τρόφιμα, τουρσιά
  • εντόσθια;
  • muffins;
  • κέικ κρέμας
  • προϊόντα σοκολάτας.

Εάν ο ασθενής ξεπεραστεί με παχυσαρκία, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει υπέρταση, τότε είναι καλύτερο να τρώτε τροφή σε κλασματικά τμήματα, μειώνοντας μέτρια την περιεκτικότητα σε θερμίδες. Τέτοιοι περιορισμοί θα απομακρύνουν την περίσσεια υγρού από το σώμα του ασθενούς και σίγουρα θα τον σώσουν από την υπερβολική χοληστερόλη.

Η θεραπεία του αρχικού βαθμού αρτηριακής υπέρτασης μειώνεται σε μέτρα χωρίς ναρκωτικά: φυσική θεραπεία, δίαιτα, εγκατάλειψη κακών συνηθειών και ομαλοποίηση του βάρους. Περαιτέρω, με μέτριες και σοβαρές μορφές υπέρτασης, συνταγογραφείται συνδυαστική φαρμακευτική θεραπεία βασισμένη σε βήτα-αποκλειστές, διουρητικά και αναστολείς. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα επιλέξει μια κατάλληλη μέθοδο θεραπείας.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος στην οποία η αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες του συστηματικού (μεγάλου) κύκλου κυκλοφορίας του αίματος αυξάνεται σταθερά.

Η αρτηριακή πίεση χωρίζεται σε συστολική και διαστολική:

Συστολικός. Ο πρώτος, ανώτερος αριθμός καθορίζει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης τη στιγμή της συμπίεσης της καρδιάς και της αποβολής του αίματος από την αρτηρία. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από τη δύναμη με την οποία συστέλλεται η καρδιά, από την αντίσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και τη συχνότητα των συσπάσεων.

Διαστολική Ο δεύτερος, χαμηλότερος αριθμός καθορίζει την αρτηριακή πίεση τη στιγμή που ο καρδιακός μυς χαλαρώνει. Δείχνει το επίπεδο αντίστασης των περιφερειακών αγγείων.

Κανονικά, οι δείκτες αρτηριακής πίεσης αλλάζουν συνεχώς. Εξαρτώνται φυσιολογικά από την ηλικία, το φύλο και την κατάσταση του ατόμου. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η πίεση μειώνεται, η σωματική δραστηριότητα ή οδηγεί σε αύξηση.

Η μέση φυσιολογική αρτηριακή πίεση σε ένα άτομο είκοσι ετών είναι 120/75 mm Hg. Art., Σαράντα ετών - 130/80, άνω των πενήντα - 135/84. Με επίμονα αριθμούς 140/90 μιλάμε για αρτηριακή υπέρταση.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το 20-30 τοις εκατό του ενήλικου πληθυσμού είναι ευαίσθητο σε αυτήν την ασθένεια. Με την ηλικία, το ποσοστό επιπολασμού αυξάνεται αναπόφευκτα και έως την ηλικία των 65, το 50-65% των ηλικιωμένων πάσχουν από αυτή την ασθένεια..

Οι γιατροί καλούν την υπέρταση «σιωπηλό δολοφόνο», επειδή η ασθένεια σιωπηλά, αλλά επηρεάζει αναπόφευκτα το έργο σχεδόν όλων των πιο σημαντικών οργάνων του ανθρώπου.

Συμπτώματα υπέρτασης

Τα συμπτώματα της αρτηριακής υπέρτασης περιλαμβάνουν:

Ερυθρότητα και πρόσωπο;

Οίδημα του προσώπου μετά τον ύπνο, ειδικά στα βλέφαρα.

Αίσθηση μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα των δακτύλων

Εσωτερική ένταση και αίσθηση άγχους.

Τάση στην ευερεθιστότητα

Μείωση της συνολικής απόδοσης.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για υπέρταση περιλαμβάνουν:

Πάτωμα. Η μεγαλύτερη προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου παρατηρείται σε άνδρες ηλικίας 35 έως 50 ετών. Στις γυναίκες, ο κίνδυνος υπέρτασης αυξάνεται σημαντικά μετά.

Ηλικία. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση επηρεάζει συχνά άτομα άνω των 35 ετών. Επιπλέον, όσο μεγαλώνει ένα άτομο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός της αρτηριακής του πίεσης.

Κληρονομικότητα. Εάν οι συγγενείς πρώτης γραμμής (γονείς, αδέλφια, παππούδες και γιαγιάδες) υπέφεραν από αυτήν την ασθένεια, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής είναι πολύ υψηλός. Αυξάνεται σημαντικά εάν δύο συγγενείς ή περισσότεροι είχαν αυξημένη πίεση.

Άγχος και αυξημένο ψυχο-συναισθηματικό στρες. Σε αγχωτικές καταστάσεις, η αδρεναλίνη απελευθερώνεται, υπό την επιρροή της, η καρδιά χτυπά γρηγορότερα και αντλεί αίμα σε μεγάλους όγκους, αυξάνοντας την πίεση. Όταν ένα άτομο βρίσκεται σε αυτήν την κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα αυξημένο φορτίο οδηγεί σε αγγειακή φθορά και η αυξημένη αρτηριακή πίεση μετατρέπεται σε χρόνια.

Η χρήση αλκοολούχων ποτών. Ο εθισμός στην καθημερινή κατανάλωση ισχυρού αλκοόλ αυξάνει την πίεση κατά 5 mm Hg. Τέχνη. Κάθε χρόνο.

Κάπνισμα. Ο καπνός του καπνού, που μπαίνει στο αίμα, προκαλεί σπασμό των αιμοφόρων αγγείων. Η βλάβη στα τοιχώματα των αρτηριών προκαλεί όχι μόνο τη νικοτίνη, αλλά και άλλα συστατικά που περιέχονται σε αυτήν. Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες εμφανίζονται στο σημείο της βλάβης στις αρτηρίες.

Αθηροσκλήρωση., καθώς και το κάπνισμα, οδηγούν σε απώλεια ελαστικότητας των αρτηριών. Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες παρεμποδίζουν την ελεύθερη κυκλοφορία, καθώς περιορίζουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, λόγω του οποίου μεγαλώνει, προκαλώντας ανάπτυξη. Αυτές οι ασθένειες είναι αλληλένδετοι παράγοντες κινδύνου..

Αυξημένη πρόσληψη αλατιού. Οι σύγχρονοι άνθρωποι καταναλώνουν πολύ περισσότερο αλάτι με τροφή από ό, τι απαιτεί το ανθρώπινο σώμα. Το υπερβολικό διατροφικό νάτριο προκαλεί σπασμό αρτηριών, διατηρεί υγρό στο σώμα, το οποίο μαζί οδηγεί στην ανάπτυξη υπέρτασης.

Ευσαρκία. Τα παχύσαρκα άτομα έχουν υψηλότερη αρτηριακή πίεση από τα άτομα φυσιολογικού βάρους. Η άφθονη περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη στη διατροφή προκαλεί αθηροσκλήρωση. Η έλλειψη σωματικής άσκησης και η υπερβολική κατανάλωση αλμυρών τροφών οδηγούν στην ανάπτυξη υπέρτασης. Είναι γνωστό ότι για κάθε επιπλέον κιλό υπάρχουν 2 μονάδες αρτηριακής πίεσης.

Ελλειψη άσκησης. Ένας καθιστικός τρόπος ζωής αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης κατά 20-50%. Μια καρδιά που δεν είναι συνηθισμένη στο άγχος μπορεί να τα χειριστεί πολύ χειρότερα. Επιπλέον, ο μεταβολισμός επιβραδύνεται. Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας αποδυναμώνει σοβαρά το νευρικό σύστημα και το ανθρώπινο σώμα στο σύνολό του. Όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν υπέρταση..

Η κλινική εικόνα της υπέρτασης επηρεάζεται από το στάδιο και τον τύπο της νόσου. Προκειμένου να εκτιμηθεί το επίπεδο βλάβης στα εσωτερικά όργανα ως αποτέλεσμα της σταθερά αυξημένης αρτηριακής πίεσης, υπάρχει μια ειδική ταξινόμηση της υπέρτασης, που αποτελείται από τρεις βαθμούς.

Αρτηριακή υπέρταση του 1ου βαθμού

Δεν υπάρχουν εκδηλώσεις αλλαγών στα όργανα-στόχους. Αυτή είναι μια «ήπια» μορφή υπέρτασης, η οποία χαρακτηρίζεται από περιοδικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης και ανεξάρτητη επιστροφή στα φυσιολογικά επίπεδα. Οι αυξήσεις της πίεσης συνοδεύονται από ήπια, μερικές φορές διαταραχές του ύπνου και κόπωση κατά τη διάρκεια της ψυχικής εργασίας.

Οι δείκτες συστολικής πίεσης κυμαίνονται από 140 - 159 mm RT. Art., Διαστολικό - 90-99.

Αρτηριακή υπέρταση 2 μοίρες

"Μέτρια" φόρμα. Σε αυτό το στάδιο, είναι ήδη δυνατό να παρατηρηθούν αντικειμενικές βλάβες ορισμένων οργάνων.

εντοπισμένη ή εκτεταμένη στένωση των στεφανιαίων αγγείων και αρτηριών, η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών.

υπερτροφία (αύξηση) της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.

χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;

αγγειοσυστολή του αμφιβληστροειδούς.

Σε αυτόν τον βαθμό ύφεσης παρατηρούνται σπάνια, διατηρούνται επίμονα οι παράμετροι υψηλής αρτηριακής πίεσης. Δείκτες ανώτερης πίεσης (SBP) - από 160 έως 179 mm RT. Άρθ., Χαμηλότερο (DBP) - 100-109.

Αρτηριακή υπέρταση 3 μοίρες

Αυτή είναι μια σοβαρή μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση της παροχής αίματος στα όργανα και, ως εκ τούτου, συνοδεύεται από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

από το καρδιαγγειακό σύστημα: καρδιακή ανεπάρκεια, ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, φραγμένες αρτηρίες, απολέπιση των αορτικών τοιχωμάτων,

αμφιβληστροειδής: οίδημα του οπτικού δίσκου, αιμορραγία

εγκέφαλος: παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, αγγειακή άνοια, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.

νεφρός: νεφρική ανεπάρκεια.

Πολλές από τις παραπάνω εκδηλώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες. Με υπέρταση βαθμού III, η άνω πίεση είναι σταθερή 180 και υψηλότερη, η χαμηλότερη - από 110 mm Hg. αγ.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και μερικές ακόμη λέξεις, πατήστε Ctrl + Enter

Εκτός από την παραπάνω ταξινόμηση ανά επίπεδο αρτηριακής πίεσης, με βάση τις διαφορικές παραμέτρους, οι γιατροί διαιρούν την αρτηριακή υπέρταση σε είδη κατά προέλευση.

Πρωτογενής αρτηριακή υπέρταση

Οι αιτίες αυτού του τύπου ασθένειας δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Ωστόσο, αυτή η μορφή παρατηρείται στο 95% των ατόμων που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση. Η μόνη αξιόπιστη πληροφορία είναι ότι η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη πρωτοπαθούς υπέρτασης. Η γενετική ισχυρίζεται ότι ο ανθρώπινος γενετικός κώδικας περιέχει περισσότερους από 20 συνδυασμούς που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Με τη σειρά του, η πρωτογενής αρτηριακή υπέρταση χωρίζεται σε διάφορες μορφές:

Υπερδρενεργική. Αυτή η μορφή παρατηρείται σε περίπου 15 τοις εκατό των περιπτώσεων πρώιμης υπέρτασης, συχνά σε νέους. Εμφανίζεται λόγω της απελευθέρωσης της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης στην κυκλοφορία του αίματος..

Χαρακτηριστικά συμπτώματα: αλλαγή της επιδερμίδας (ένα άτομο μπορεί να γίνει χλωμό ή κοκκινωπό), αίσθηση παλμού στο κεφάλι, ρίγη και αίσθημα άγχους. Παλμός σε ηρεμία - από 90 έως 95 παλμούς ανά λεπτό. Εάν η πίεση δεν επιστρέψει στο φυσιολογικό, μπορεί να ακολουθήσει υπερτασική κρίση..

Υπορενίνη Εμφανίζεται σε ηλικιωμένους. Ένα υψηλό επίπεδο αλδοστερόνης, μια ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων που παγιδεύει το νάτριο και το υγρό στο σώμα, σε συνδυασμό με τη δραστηριότητα της ρενίνης (ένα συστατικό που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση) στο πλάσμα του αίματος δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη αυτού του τύπου υπέρτασης. Η εξωτερική εκδήλωση της νόσου είναι μια χαρακτηριστική «νεφρική εμφάνιση». Οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν να τρώνε αλμυρά τρόφιμα και βαριά κατανάλωση αλκοόλ..

Υπερρενίνη. Αυτή η μορφή επηρεάζει τα άτομα με υπέρταση, προχωρώντας γρήγορα. Η συχνότητα των περιπτώσεων είναι 15-20 τοις εκατό, και συχνά αυτές είναι νεαροί άνδρες. Χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία, τα απότομα άλματα στην αρτηριακή πίεση είναι τυπικά. Το GARDEN μπορεί να φτάσει τα 230, DBP - 130 mm RT. Τέχνη. Με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής αισθάνεται ζάλη, έντονο πονοκέφαλο και ναυτία. Η έλλειψη θεραπείας για την ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών.

Δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση

Αυτός ο τύπος ονομάζεται συμπτωματική υπέρταση, καθώς αναπτύσσεται με βλάβες τρίτων από τα συστήματα και τα όργανα που είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Η αιτία της εμφάνισής της μπορεί να εντοπιστεί. Στην πραγματικότητα, αυτή η μορφή υπέρτασης είναι μια επιπλοκή μιας άλλης ασθένειας, η οποία καθιστά τη θεραπεία της πιο δύσκολη.

Η δευτερογενής υπέρταση χωρίζεται επίσης σε διάφορες μορφές, ανάλογα με το ποια ασθένεια προκάλεσε υπέρταση:

Νεφρική (Ρενοαγγειακή) Η στένωση της νεφρικής αρτηρίας επιδεινώνει την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά, σε απάντηση σε αυτό, συνθέτουν ουσίες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

Οι αιτίες της στένωσης της αρτηρίας είναι: αθηροσκλήρωση της κοιλιακής αορτής, αθηροσκληρωτικές πλάκες της νεφρικής αρτηρίας και φλεγμονή των τοιχωμάτων της, απόφραξη από θρόμβο, τραύμα, συμπίεση ή οίδημα. Η συγγενής δυσπλασία της νεφρικής αρτηρίας δεν αποκλείεται. Η νεφρική υπέρταση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της σπειραματονεφρίτιδας ή.

Παρά την πολυπλοκότητα της νόσου, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί αρκετά φυσιολογικό και να μην χάσει την ικανότητα εργασίας του ακόμη και με πολύ υψηλά επίπεδα αρτηριακής πίεσης. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι προηγείται μια αύξηση της πίεσης από έναν χαρακτηριστικό πόνο στην πλάτη. Αυτή η μορφή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, προκειμένου να αντιμετωπιστεί η ασθένεια είναι απαραίτητη η θεραπεία της πρωτογενούς ασθένειας.

Ενδοκρινικό. Σύμφωνα με το όνομα, εμφανίζεται σε ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, μεταξύ των οποίων: φαιοχρωμοκύτωμα - μια καρκινική νόσος στην οποία εντοπίζεται στους επινεφριδιακούς αδένες. Είναι σχετικά σπάνιο, αλλά προκαλεί μια πολύ σοβαρή μορφή υπέρτασης. Χαρακτηρίζεται από αιχμηρές αιχμές της αρτηριακής πίεσης και επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς παραπονιούνται για προβλήματα όρασης, κεφαλαλγία και αίσθημα παλμών.

Μια άλλη αιτία της ενδοκρινικής μορφής υπέρτασης είναι το σύνδρομο Conn. Εκδηλώνεται ως υπερπλασία ή όγκος του φλοιού των επινεφριδίων και χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση αλδοστερόνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία των νεφρών. Η ασθένεια προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύεται από πονοκέφαλο, μούδιασμα σε διάφορα μέρη του σώματος και αδυναμία. Η νεφρική λειτουργία διακόπτεται σταδιακά.

Το σύνδρομο Itsenko-Cushing. Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας σε γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες που παράγονται από τον επινεφριδιακό φλοιό. Συνοδεύεται επίσης από υψηλή αρτηριακή πίεση..

Αιμοδυναμική. Μπορεί να εκδηλωθεί στο τελευταίο στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας και συγγενής μερική στένωση (συρραφή) της αορτής. Σε αυτήν την περίπτωση, η αρτηριακή πίεση στα αγγεία που εκτείνονται από την αορτή πάνω από το σημείο της στένωσης αυξάνεται σημαντικά, χαμηλότερα μειώνεται.

Νευρογενής. Ο λόγος - αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των αγγείων του εγκεφάλου και του εγκεφαλικού όγκου, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλοπάθεια.

Ιατρικός Ορισμένα φάρμακα που λαμβάνονται τακτικά έχουν παρενέργειες. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθεί αρτηριακή υπέρταση. Η ανάπτυξη αυτής της μορφής δευτερογενούς υπέρτασης μπορεί να αποφευχθεί εάν δεν κάνετε αυτοθεραπεία και διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης.

Βασική αρτηριακή υπέρταση

Αυτό το είδος μπορεί να συνδυαστεί με πρωτοπαθή υπέρταση, καθώς το μόνο κλινικό σημάδι του είναι παρατεταμένη και παρατεταμένη υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες. Διαγνώστηκε με εξαίρεση όλες τις μορφές δευτερογενούς υπέρτασης..

Η υπέρταση βασίζεται σε εξασθενημένες λειτουργίες διαφόρων συστημάτων του ανθρώπινου σώματος, επηρεάζοντας τη ρύθμιση του αγγειακού τόνου. Το αποτέλεσμα αυτής της επίδρασης είναι σπασμός των αρτηριών, αλλαγή στον αγγειακό τόνο και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η απουσία θεραπείας οδηγεί σε σκλήρυνση των αρτηρίων, καθιστώντας την αυξημένη αρτηριακή πίεση πιο σταθερή. Ως αποτέλεσμα, τα όργανα και οι ιστοί υποσιτίζονται, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργιών τους και των μορφολογικών αλλαγών. Σε διαφορετικές περιόδους της υπέρτασης, αυτές οι αλλαγές εκδηλώνονται, αλλά πρώτα απ 'όλα, αγγίζουν πάντα την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Η ασθένεια τελικά σχηματίζεται όταν συμβαίνει η μείωση της καταθλιπτικής νεφρικής λειτουργίας..

Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση

Αυτός ο τύπος υπέρτασης είναι πολύ σπάνιος, η συχνότητα των περιπτώσεων είναι 15-25 άτομα ανά εκατομμύριο. Η αιτία της νόσου είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες που συνδέουν την καρδιά και τους πνεύμονες..

Στις πνευμονικές αρτηρίες, το αίμα που περιέχει χαμηλή αναλογία οξυγόνου εισέρχεται από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς (κάτω δεξιά) στα μικρά αγγεία και τις αρτηρίες των πνευμόνων. Εδώ είναι κορεσμένο με οξυγόνο και αποστέλλεται πίσω, μόνο τώρα στην αριστερή κοιλία, και από εδώ διαχέεται ήδη σε όλο το ανθρώπινο σώμα.

Στον ΠΑΥ, το αίμα δεν μπορεί να κυκλοφορήσει ελεύθερα μέσω των αγγείων λόγω της στένωσης, της αύξησης του πάχους και της μάζας, του πρηξίματος των αγγειακών τοιχωμάτων που προκαλούνται από φλεγμονή και του σχηματισμού θρόμβων. Αυτή η παραβίαση οδηγεί σε βλάβη στην καρδιά, στους πνεύμονες και σε άλλα όργανα..

Με τη σειρά του, το LAS χωρίζεται επίσης σε τύπους:

Κληρονομικός τύπος. Η αιτία της νόσου είναι γενετικά προβλήματα..

Ιδιόπαθη. Η προέλευση αυτού του τύπου ΠΑΥ δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί.

Σύντροφος. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών, όπως,. Μπορεί να συμβεί λόγω κατάχρησης διαφόρων χαπιών για την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, ναρκωτικών (αμφεταμίνες, κοκαΐνη).

Η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει σημαντικά το φορτίο στην καρδιά, τα προσβεβλημένα αγγεία παρεμποδίζουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει τη διακοπή της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς.

Ευκίνητη αρτηριακή υπέρταση

Αυτός ο τύπος υπέρτασης αποδίδεται στο αρχικό στάδιο της υπέρτασης. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μάλλον μια οριακή κατάσταση, καθώς χαρακτηρίζεται από ασήμαντες και ασταθείς αυξήσεις πίεσης. Σταθεροποιείται από μόνη της και δεν απαιτεί τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση..

Κατ 'αρχήν, τα άτομα με ευκίνητη υπέρταση θεωρούνται αρκετά υγιή (υπό την προϋπόθεση ότι η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό χωρίς παρέμβαση), αλλά πρέπει να παρακολουθούν στενά την κατάστασή τους, καθώς η αρτηριακή πίεση εξακολουθεί να είναι ασταθής. Επιπλέον, αυτός ο τύπος μπορεί να είναι προάγγελος μιας δευτερεύουσας μορφής υπέρτασης..

Η διάγνωση της υπέρτασης βασίζεται σε τρεις κύριες μεθόδους:

Το πρώτο είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Το δεύτερο είναι μια φυσική εξέταση. Ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία πραγματοποιείται απευθείας από τον γιατρό. Αυτά περιλαμβάνουν: ψηλάφηση, ακρόαση (ακρόαση ήχων που συνοδεύουν την εργασία διαφόρων οργάνων), κρουστά (κτύπημα διαφορετικών τμημάτων του σώματος με επακόλουθη ανάλυση του ήχου), εξέταση ρουτίνας.

Τώρα προχωρούμε στην περιγραφή όλων των διαγνωστικών μέτρων για υποψία αρτηριακής υπέρτασης:

Έλεγχος BP. Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ένας γιατρός είναι να μετρήσει την αρτηριακή σας πίεση. Δεν έχει νόημα να περιγράψουμε τη μέθοδο μέτρησης της πίεσης χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο. Αυτή η τεχνική απαιτεί ειδική εκπαίδευση και μια ερασιτεχνική προσέγγιση θα δώσει παραμορφωμένα αποτελέσματα. Αλλά θυμόμαστε ότι τα επιτρεπόμενα όρια αρτηριακής πίεσης για έναν ενήλικα κυμαίνονται από 120-140 - άνω πίεση, 80-90 - χαμηλότερα.

Σε άτομα με "ασταθές" νευρικό σύστημα, οι δείκτες αρτηριακής πίεσης αυξάνονται με τις παραμικρές συναισθηματικές εκρήξεις. Όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό, μπορεί να παρατηρηθεί σύνδρομο «λευκού παλτού», δηλαδή κατά τη διάρκεια της μέτρησης ελέγχου της αρτηριακής πίεσης υπάρχει αύξηση της πίεσης. Η αιτία τέτοιων αλμάτων είναι το άγχος, αυτό δεν είναι ασθένεια, αλλά μια τέτοια αντίδραση μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία της καρδιάς και των νεφρών. Από αυτή την άποψη, ο γιατρός θα μετρήσει την πίεση αρκετές φορές, και σε διαφορετικές συνθήκες.

Επιθεώρηση. Καθορίζει ύψος, βάρος, δείκτη μάζας σώματος, ανιχνεύονται σημάδια συμπτωματικής υπέρτασης.

Ιατρικό ιστορικό. Με μια συνέντευξη ασθενούς με έναν γιατρό, συνήθως αρχίζει κάθε επίσκεψη σε γιατρό. Το καθήκον του ειδικού είναι να ανακαλύψει από το άτομο τις ασθένειες που υπέστη πριν και έχει αυτήν τη στιγμή. Ανάλυση παραγόντων κινδύνου και αξιολόγηση τρόπου ζωής (ένα άτομο καπνίζει, πώς να τρώει, έχει υψηλή χοληστερόλη, υποφέρει), οι συγγενείς πρώτης γραμμής υπέφεραν από AH.

Σωματική εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εξετάζει την καρδιά για την ανίχνευση θορύβου, την αλλαγή τόνων και την παρουσία μη χαρακτηριστικών ήχων χρησιμοποιώντας ένα φωνοσκόπιο. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορούν να εξαχθούν προκαταρκτικά συμπεράσματα σχετικά με τις αλλαγές στον καρδιακό ιστό λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Και εξαλείψτε επίσης τις κακίες.

Χημεία αίματος. Τα αποτελέσματα της μελέτης μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε το επίπεδο σακχάρου, λιποπρωτεϊνών και χοληστερόλης, βάσει των οποίων, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο ασθενής είναι επιρρεπής σε αθηροσκλήρωση.

ΗΚΓ. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια απαραίτητη διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Επιπλέον, τα αποτελέσματα ενός ηχοκαρδιογραφήματος μπορούν να προσδιορίσουν την παρουσία υπερτροφίας του τοιχώματος της αριστερής πλευράς της καρδιάς, χαρακτηριστικό της υπέρτασης.

Υπερηχογράφημα της καρδιάς. Χρησιμοποιώντας την ηχοκαρδιογραφία, ο γιατρός λαμβάνει τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την παρουσία αλλαγών και καρδιακών ελαττωμάτων, τη λειτουργία και την κατάσταση των βαλβίδων.

Εξέταση ακτίνων Χ. Στη διάγνωση της υπέρτασης χρησιμοποιώντας αρτηριογραφία, καθώς και αορτογραφία. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξετάσετε τα αρτηριακά τοιχώματα και τον αυλό τους, για να αποκλείσετε την παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών, συγγενής στένωση της αορτής (συστολή).

Dopplerography. Εξέταση με υπερήχους για τον προσδιορισμό της έντασης της ροής του αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες. Κατά τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης, ο γιατρός ενδιαφέρεται κυρίως για την κατάσταση των εγκεφαλικών και καρωτιδικών αρτηριών. Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται συχνότερα για το σκοπό αυτό, καθώς είναι απολύτως ασφαλές και δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά τη χρήση του..

Υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα. Ταυτόχρονα με αυτήν τη μελέτη, ο γιατρός χρειάζεται τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος για το περιεχόμενο των ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Με βάση τα αποτελέσματα, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τι ρόλο παίζει ο θυρεοειδής αδένας στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Υπερηχογράφημα των νεφρών. Η μελέτη καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης των νεφρών και των νεφρικών αγγείων.

Η μη φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς με υπέρταση χωρίς εξαίρεση, καθώς αυξάνει την επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας και μειώνει σημαντικά την ανάγκη για αντιυπερτασικά φάρμακα..

Πρώτα απ 'όλα, βασίζεται σε μια αλλαγή στον τρόπο ζωής ενός ασθενούς που πάσχει από αρτηριακή υπέρταση. Συνιστάται να αρνηθείτε:

κάπνισμα εάν ο ασθενής καπνίζει.

κατανάλωση αλκοόλ ή μείωση της πρόσληψής τους: άνδρες έως 20-30 γραμμάρια αιθανόλης ημερησίως, γυναίκες, αντίστοιχα, έως 10-20.

αυξημένη κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού με τροφή, πρέπει να μειώνεται στα 5 γραμμάρια την ημέρα, κατά προτίμηση λιγότερο

χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν κάλιο, μαγνήσιο ή ασβέστιο. Χρησιμοποιούνται συχνά για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης..

υπέρβαροι ασθενείς για να ομαλοποιήσουν το σωματικό βάρος, για το οποίο είναι μερικές φορές καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο για μια δίαιτα που σας επιτρέπει να τρώτε ισορροπημένα.

Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα με τακτικές ασκήσεις.

εισαγάγετε περισσότερα φρούτα και λαχανικά στη διατροφή, μειώνοντας παράλληλα την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε κορεσμένα λιπαρά οξέα.

Με «υψηλούς» και «πολύ υψηλούς» κινδύνους καρδιαγγειακών επιπλοκών, ο γιατρός θα αρχίσει αμέσως να χρησιμοποιεί φαρμακευτική θεραπεία. Ο ειδικός θα λάβει υπόψη τις ενδείξεις, την παρουσία και τη σοβαρότητα των αντενδείξεων, καθώς και το κόστος των φαρμάκων όταν συνταγογραφούνται.

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος, οι γιατροί συχνά συνιστούν τη λήψη συνδυασμένων φαρμάκων για τη βελτίωση των αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα, το Vazobral. Τα ενεργά συστατικά του διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο, βελτιώνουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, εξαλείφουν τις επιδράσεις της λιμοκτονίας του οξυγόνου του εγκεφαλικού ιστού που σχετίζεται με κακή παροχή αίματος, έχουν διεγερτικό αποτέλεσμα, το οποίο μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται φάρμακα με ημερήσια διάρκεια δράσης, γεγονός που καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση μιας, δύο φορές δόσης. Προκειμένου να αποφευχθούν παρενέργειες, η λήψη φαρμάκων ξεκινά με μια ελάχιστη δόση.

Παραθέτουμε τα κύρια φάρμακα υπερτασικά φάρμακα:

Συνολικά, υπάρχουν έξι ομάδες υπερτασικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος. Μεταξύ αυτών, οι β-αποκλειστές και τα θειαζιδικά διουρητικά είναι κορυφαίοι στην αποτελεσματικότητα..

Και πάλι, η θεραπεία με φάρμακα, στην περίπτωση αυτή, τα θειαζιδικά διουρητικά πρέπει να ξεκινήσουν με μικρές δόσεις. Εάν δεν παρατηρηθεί το αποτέλεσμα της λήψης ή ο ασθενής δεν ανέχεται το φάρμακο, συνταγογραφούνται οι ελάχιστες δόσεις β-αποκλειστών.

Τα θειαζιδικά διουρητικά τοποθετούνται ως:

φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της υπέρτασης?

η βέλτιστη δόση είναι ελάχιστα αποτελεσματική.

Τα διουρητικά συνταγογραφούνται για:

αρτηριακή υπέρταση στους ηλικιωμένους

υψηλό στεφανιαίο κίνδυνο

Η λήψη διουρητικών αντενδείκνυται στην ουρική αρθρίτιδα και σε ορισμένες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ενδείξεις για τη χρήση των β-αποκλειστών:

συνδυασμός στηθάγχης με υπέρταση και με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

η παρουσία αυξημένου στεφανιαίου κινδύνου ·

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε:

εξάλειψη των αγγειακών παθήσεων.

χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Στη θεραπεία της υπέρτασης, οι γιατροί χρησιμοποιούν συνδυασμούς φαρμάκων που θεωρούνται λογικά. Επιπλέον, σύμφωνα με την κατάθεση μπορεί να ανατεθεί:

αντιθρομβιοκτόνο θεραπεία - για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου, ΜΙ και αγγειακού θανάτου.

λήψη φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια, παρουσία πολλαπλών παραγόντων κινδύνου.

συνδυασμένη φαρμακευτική αγωγή. Συνταγογραφείται απουσία του αναμενόμενου αποτελέσματος από τη χρήση μονοθεραπείας.

Το AH είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Επομένως, αξίζει να σκεφτούμε προληπτικά μέτρα στη νεολαία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα με συγγενείς που έχουν υπέρταση..

Η πρόληψη της υπέρτασης έχει σχεδιαστεί για την εξάλειψη παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της τρομερής ασθένειας. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να απαλλαγείτε από επιβλαβείς εθισμούς και να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας προς αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Σπορ, τρέξιμο και υπαίθριο περπάτημα, τακτική κολύμβηση στην πισίνα, αερόμπικ στο νερό μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο υπέρτασης. Η καρδιά σας θα συνηθίσει σταδιακά το άγχος, θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος, λόγω της οποίας τα εσωτερικά όργανα θα λάβουν διατροφή, θα βελτιώσουν το μεταβολισμό.

Επιπλέον, αξίζει να προστατευτείτε από το άγχος, αλλά αν δεν μπορείτε, τουλάχιστον να μάθετε πώς να ανταποκρίνεστε σε αυτά με ένα μερίδιο υγιή σκεπτικισμό.

Εάν είναι δυνατόν, αξίζει να αγοράσετε σύγχρονες συσκευές για την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Ακόμα κι αν δεν γνωρίζετε τι είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση, ως προληπτικό μέτρο, θα πρέπει να το μετράτε περιοδικά. Δεδομένου ότι το αρχικό (ασταθές) στάδιο της υπέρτασης μπορεί να είναι ασυμπτωματικό.

Τα άτομα άνω των 40 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις σε καρδιολόγους και θεραπευτές ετησίως.

Συγγραφέας του άρθρου: γιατρός ιατρικών επιστημών, γενικός ιατρός Mochalov Pavel Aleksandrovich

Αυτές οι πληροφορίες προορίζονται για επαγγελματίες υγείας και φαρμακευτικής. Οι ασθενείς δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτές τις πληροφορίες ως ιατρικές συμβουλές ή συστάσεις..

Σύγχρονη ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης και των θεραπευτικών προσεγγίσεων

Irina Evgenievna Chazova
Γιατρός. μέλι. επιστήμες, χέρια. Τμήμα συστηματική υπέρταση του Ινστιτούτου Καρδιολογίας. Α.Λ. Myasnikov RKNPK Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Στο τέλος του αιώνα, είναι συνηθισμένο να καταγράφεται η εξέλιξη της ανθρωπότητας τον περασμένο αιώνα, να αξιολογούνται οι επιτυχίες που έχουν επιτευχθεί και να υπολογίζονται οι απώλειες. Στα τέλη του 20ού αιώνα, το πιο θλιβερό αποτέλεσμα θα μπορούσε να θεωρηθεί η επιδημία της αρτηριακής υπέρτασης (AH), με την οποία συναντήσαμε μια νέα χιλιετία. Ο «πολιτισμένος» τρόπος ζωής οδήγησε στο γεγονός ότι το 39,2% των ανδρών και το 41,1% των γυναικών στη χώρα μας έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση (BP).

Επιπλέον, το 37,1 και το 58,0%, αντίστοιχα, γνωρίζουν την παρουσία της νόσου τους, μόνο 21,6 και 45,7% αντιμετωπίζονται και μόνο 5,7 και 17,5% αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά. Προφανώς, αυτό οφείλεται και στους δύο γιατρούς που εξηγούν επίμονα στους ασθενείς την ανάγκη αυστηρού ελέγχου της αρτηριακής πίεσης και συμμόρφωσης με προληπτικές συστάσεις για τη μείωση του κινδύνου τέτοιων σοβαρών συνεπειών της αύξησης της αρτηριακής πίεσης όπως του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και των ασθενών που συχνά έχουν συνηθίσει να παραμελούν την υγεία τους, δεν έχει πλήρη επίγνωση του κινδύνου της ανεξέλεγκτης υπέρτασης, που συχνά υποκειμενικά δεν εκδηλώνεται. Ταυτόχρονα, αποδείχθηκε ότι η μείωση του επιπέδου της διαστολικής αρτηριακής πίεσης κατά μόλις 2 mm RT. Τέχνη. οδηγεί σε μείωση της συχνότητας του εγκεφαλικού κατά 15%, της στεφανιαίας νόσου (CHD) - κατά 6%. Υπάρχει επίσης μια άμεση σχέση μεταξύ της αρτηριακής πίεσης και της επίπτωσης της καρδιακής ανεπάρκειας και της νεφρικής βλάβης σε υπερτασικούς ασθενείς..

Ο κύριος κίνδυνος της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι ότι οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη ή εξέλιξη της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας, στην εμφάνιση στεφανιαίας νόσου, εγκεφαλικά επεισόδια (αιμορραγική και ισχαιμική), ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, νεφρική βλάβη.

Όλες αυτές οι επιπλοκές της υπέρτασης οδηγούν σε σημαντική αύξηση της συνολικής θνησιμότητας και ιδιαίτερα των καρδιαγγειακών. Επομένως, σύμφωνα με τις συστάσεις της ΠΟΥ / SIDS από το 1999, «. ο κύριος στόχος της θεραπείας ενός ασθενούς με υπέρταση είναι η μεγιστοποίηση του κινδύνου καρδιαγγειακής νοσηρότητας και θνησιμότητας. " Αυτό σημαίνει ότι τώρα για τη θεραπεία ασθενών με υπέρταση, δεν αρκεί απλώς η μείωση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης στους απαιτούμενους αριθμούς, αλλά είναι απαραίτητο να επηρεαστούν άλλοι παράγοντες κινδύνου. Επιπλέον, η παρουσία τέτοιων παραγόντων καθορίζει την τακτική, ή μάλλον, την «επιθετικότητα» της θεραπείας ασθενών με υπέρταση.

Το Παν Ρωσικό Συνέδριο Καρδιολογίας που πραγματοποιήθηκε στη Μόσχα τον Οκτώβριο του 2001 ενέκρινε τις «Συστάσεις για την Πρόληψη, τη Διάγνωση και τη Θεραπεία της Αρτηριακής Υπέρτασης» που αναπτύχθηκαν από εμπειρογνώμονες της Ρωσικής Επιστημονικής Εταιρείας Καρδιολογίας βάσει των συστάσεων του ΠΟΥ / SIDS το 1999 και των ρωσικών εξελίξεων. Η σύγχρονη ταξινόμηση της υπέρτασης προβλέπει τον προσδιορισμό του βαθμού αύξησης της αρτηριακής πίεσης (πίνακας 1), το στάδιο της υπέρτασης (GB) και των ομάδων κινδύνου σύμφωνα με τα κριτήρια διαστρωμάτωσης του κινδύνου (πίνακας 2).

Προσδιορισμός του βαθμού αύξησης της αρτηριακής πίεσης

Η ταξινόμηση των επιπέδων αρτηριακής πίεσης σε ενήλικες άνω των 18 ετών παρουσιάζεται στον πίνακα. 1. Ο όρος «βαθμός» είναι προτιμότερος από τον όρο «στάδιο», δεδομένου ότι ο όρος «στάδιο» υποδηλώνει την πρόοδο στο χρόνο. Εάν οι τιμές της συστολικής αρτηριακής πίεσης (SBP) και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (DBP) εμπίπτουν σε διαφορετικές κατηγορίες, τότε διαπιστώνεται υψηλότερος βαθμός αρτηριακής υπέρτασης. Ο βαθμός αρτηριακής υπέρτασης διαπιστώνεται στην περίπτωση της πρώτης διαγνωσμένης αύξησης της αρτηριακής πίεσης και σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα.

Ανίχνευση σταδίου GB

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, εξακολουθεί να ισχύει, ειδικά όταν διατυπώνεται ένα διαγνωστικό συμπέρασμα, η χρήση μιας ταξινόμησης τριών σταδίων του GB (ΠΟΥ, 1993).

Το στάδιο Ι GB υποδηλώνει την απουσία αλλαγών στα όργανα-στόχους που αποκαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια λειτουργικών, ακτινοβολιών και εργαστηριακών μελετών.

Το στάδιο II GB προτείνει την παρουσία μίας ή περισσότερων αλλαγών από τα όργανα-στόχους (πίνακας 2).

Το στάδιο III GB καθορίζεται παρουσία μιας ή περισσοτέρων σχετιζόμενων (ταυτόχρονων) συνθηκών (Πίνακας 2).

Κατά τον σχηματισμό της διάγνωσης GB, πρέπει να αναφέρονται τόσο το στάδιο της νόσου όσο και ο βαθμός κινδύνου. Σε άτομα με πρόσφατα διαγνωσμένη αρτηριακή υπέρταση και σε άτομα που δεν λαμβάνουν αντιυπερτασική θεραπεία, υποδεικνύεται ο βαθμός υπέρτασης. Επιπλέον, συνιστάται να αναλυθούν οι υπάρχουσες βλάβες των οργάνων-στόχων, οι παράγοντες κινδύνου και οι σχετικές κλινικές καταστάσεις. Η καθιέρωση της νόσου του σταδίου III δεν αντικατοπτρίζει την εξέλιξη της νόσου με την πάροδο του χρόνου και την αιτιώδη σχέση μεταξύ αρτηριακής υπέρτασης και υπάρχουσας παθολογίας (συγκεκριμένα, στηθάγχη). Η παρουσία σχετικών καταστάσεων επιτρέπει στον ασθενή να αποδοθεί σε μια πιο σοβαρή ομάδα κινδύνου και συνεπώς απαιτεί την καθιέρωση ενός μεγαλύτερου σταδίου της νόσου, ακόμη και αν οι αλλαγές σε αυτό το όργανο δεν είναι, σύμφωνα με τον γιατρό, άμεση επιπλοκή της GB.

Πίνακας 1. Ορισμός και ταξινόμηση των επιπέδων αρτηριακής πίεσης

Πίνακας 2. Κριτήρια διαστρωμάτωσης των κινδύνων

Ορισμός ομάδων κινδύνου και προσεγγίσεις θεραπείας

Η πρόγνωση των ασθενών με υπέρταση και η απόφαση για περαιτέρω τακτικές δεν εξαρτάται μόνο από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Η παρουσία παράλληλων παραγόντων κινδύνου, η συμμετοχή οργάνων-στόχων στη διαδικασία, καθώς και η παρουσία σχετικών κλινικών καταστάσεων δεν είναι λιγότερο σημαντική από τον βαθμό αρτηριακής υπέρτασης, και συνεπώς η διαστρωμάτωση των ασθενών ανάλογα με το βαθμό κινδύνου εισάγεται στη σύγχρονη ταξινόμηση. Για να εκτιμηθεί η συνολική επίδραση διαφόρων παραγόντων κινδύνου σε σχέση με τον απόλυτο κίνδυνο σοβαρών καρδιαγγειακών βλαβών, οι ειδικοί του WHO / SIDS πρότειναν τη διαστρωμάτωση του κινδύνου σε τέσσερις κατηγορίες (χαμηλός, μεσαίος, υψηλός και πολύ υψηλός κίνδυνος - Πίνακας 3). Ο κίνδυνος σε κάθε κατηγορία υπολογίζεται με βάση δεδομένα σχετικά με τον μέσο όρο του 10ετούς κινδύνου θανάτου από καρδιαγγειακές παθήσεις, καθώς και σχετικά με τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και εμφράγματος του μυοκαρδίου (σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης Framingham). Για τη βελτιστοποίηση της θεραπείας, προτάθηκε ο διαχωρισμός όλων των ασθενών με AH με το επίπεδο κινδύνου καρδιαγγειακών επιπλοκών (Πίνακας 3). Η ομάδα χαμηλού κινδύνου περιλαμβάνει άνδρες κάτω των 55 ετών και γυναίκες κάτω των 65 ετών που έχουν τον 1ο βαθμό αρτηριακής υπέρτασης (ήπια στο επίπεδο SBP 140–159 mm Hg και / ή DBP 90–99 mm Hg) χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου. Μεταξύ αυτής της κατηγορίας, ο κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων εντός 10 ετών είναι συνήθως μικρότερος από 15%. Αυτοί οι ασθενείς σπάνια παρατηρούνται από καρδιολόγους. Κατά κανόνα, οι τοπικοί θεραπευτές είναι οι πρώτοι που τους συναντούν. Οι ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών θα πρέπει να συμβουλεύονται να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους για 6 μήνες πριν θέσουν το ζήτημα της συνταγογράφησης φαρμάκων. Ωστόσο, εάν μετά από 6-12 μήνες μη φαρμακευτικής αγωγής, η αρτηριακή πίεση παραμένει στο ίδιο επίπεδο, θα πρέπει να συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία.

Εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα είναι οι ασθενείς με τη λεγόμενη οριακή αρτηριακή υπέρταση - με SBP από 140 έως 149 mm Hg. Τέχνη. και DBP από 90 έως 94 mm RT. Τέχνη. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός, αφού μιλήσει με τον ασθενή, μπορεί να του προσφέρει να συνεχίσει μέτρα που σχετίζονται μόνο με αλλαγές στον τρόπο ζωής για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών βλαβών.

Η ομάδα μεσαίου κινδύνου ενώνει τους ασθενείς με τον 1ο και τον 2ο βαθμό αρτηριακής υπέρτασης (μέτρια - με SBP 160–179 mm Hg και / ή DBP 100–109 mm Hg) με 1-2 παράγοντες κινδύνου, που περιλαμβάνουν το κάπνισμα, αύξηση της ολικής χοληστερόλης περισσότερο από 6,5 mmol / l, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, παχυσαρκία, καθιστικό τρόπο ζωής, που επιβαρύνεται από την κληρονομικότητα κ.λπ. Ο κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών σε αυτήν την κατηγορία ασθενών είναι υψηλότερος από τον προηγούμενο, και ανέρχεται σε 15-20% για 10 χρόνια παρατήρησης. Αυτοί οι ασθενείς είναι επίσης πιο πιθανό να προσελκύσουν την προσοχή των τοπικών θεραπευτών παρά των καρδιολόγων. Για ασθενείς με μεσαίο κίνδυνο, συνιστάται να συνεχίσετε δραστηριότητες που σχετίζονται με την τροποποίηση του τρόπου ζωής και, εάν είναι απαραίτητο, να τους αναγκάσετε για τουλάχιστον 3 μήνες πριν κάνετε ερωτήσεις σχετικά με τη συνταγογράφηση φαρμάκων. Ωστόσο, εάν η μείωση της αρτηριακής πίεσης δεν επιτευχθεί εντός 6 μηνών, η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει..

Πίνακας 3. Κατανομή (στρωματοποίηση) ανά βαθμό κινδύνου

Η επόμενη ομάδα διατρέχει υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών. Περιλαμβάνει ασθενείς με 1ο και 2ο βαθμό αρτηριακής υπέρτασης παρουσία τριών ή περισσότερων παραγόντων κινδύνου, σακχαρώδη διαβήτη ή βλάβες οργάνων-στόχων, που περιλαμβάνουν υπερτροφία αριστερής κοιλίας και / ή ελαφρά αύξηση στα επίπεδα κρεατινίνης, αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη, αλλαγή αγγεία του αμφιβληστροειδούς · Η ίδια ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς με τρίτο βαθμό αρτηριακής υπέρτασης (σοβαρή - με SBP άνω των 180 mm Hg. Art. και / ή DBP άνω των 110 mm Hg. Art.) ελλείψει παραγόντων κινδύνου. Μεταξύ αυτών των ασθενών, ο κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων για τα επόμενα 10 χρόνια είναι 20-30%. Κατά κανόνα, οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι «έμπειρα υπέρταση» υπό την επίβλεψη καρδιολόγου. Εάν ένας τέτοιος ασθενής παίρνει ραντεβού με έναν καρδιολόγο ή έναν θεραπευτή, η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να ξεκινήσει μέσα σε λίγες ημέρες - μόλις επαναληφθούν οι μετρήσεις που επιβεβαιώνουν την παρουσία υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Μια ομάδα ασθενών με πολύ υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών (πάνω από 30% σε διάστημα 10 ετών) είναι ασθενείς με υπέρταση βαθμού 3 και τουλάχιστον έναν παράγοντα κινδύνου, καθώς και ασθενείς με βαθμό 1 και 2 υπέρταση παρουσία καρδιαγγειακών επιπλοκών όπως εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα, στεφανιαία νόσο, διαβητική νεφροπάθεια, στρωματοποιημένο ανεύρυσμα αορτής. Αυτή είναι μια σχετικά μικρή ομάδα ασθενών με υπέρταση - συνήθως καρδιολόγοι, που συχνά νοσηλεύονται σε εξειδικευμένα νοσοκομεία. Αναμφίβολα, αυτή η κατηγορία ασθενών χρειάζεται ενεργή φαρμακευτική αγωγή..

Υπάρχει μια άλλη ομάδα ασθενών που αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Αυτοί είναι ασθενείς με υψηλό φυσιολογικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης (SBP 130–139 mm Hg. Art., DBP 85–89 mm Hg. Art.), Οι οποίοι έχουν διαβήτη ή / και νεφρική ανεπάρκεια. Χρειάζονται έγκαιρη ενεργή φαρμακευτική θεραπεία, καθώς αποδείχθηκε ότι μια τέτοια τακτική θεραπείας αποτρέπει την πρόοδο της νεφρικής ανεπάρκειας σε αυτή την ομάδα ασθενών. Πρέπει να σημειωθεί ότι η κατανομή των ασθενών σε ομάδες με βάση τον συνολικό κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών είναι χρήσιμη όχι μόνο για τον προσδιορισμό του ορίου στο οποίο πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία με αντιυπερτασικά φάρμακα. Είναι επίσης λογικό να ορίσετε το επίπεδο αρτηριακής πίεσης που θα επιτευχθεί και να επιλέξετε την ένταση των μεθόδων για την επίτευξή του. Προφανώς, όσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών, τόσο σημαντικότερο είναι να επιτευχθεί το επίπεδο στόχου της αρτηριακής πίεσης και να προσαρμοστούν άλλοι παράγοντες κινδύνου.

Επίπεδα κινδύνου (κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου ή εμφράγματος του μυοκαρδίου τα επόμενα 10 χρόνια μετά την εξέταση):

Χαμηλός κίνδυνος κάτω από 15% (επίπεδο I)

Μέσος κίνδυνος 15-20% (επίπεδο II)

Υψηλός κίνδυνος 20-30% (επίπεδο III)

Πολύ υψηλός κίνδυνος 30% ή υψηλότερος (επίπεδο IV)

Διαβάστε Για Ζάλη