Κύριος Ημικρανία

Ηρεμιστικά - τι είναι και γιατί χρειάζονται; Η δράση και η χρήση ηρεμιστικών στην ιατρική

Το καθημερινό άγχος υπήρξε εδώ και πολύ καιρό για τους περισσότερους Ρώσους που ζουν σε μεγάλες πόλεις. Ένας αυξημένος ρυθμός ζωής, προβλήματα στην εργασία, έλλειψη ύπνου και ανάπαυσης οδηγούν στην εμφάνιση ευερεθιστότητας, άγχους και άγχους, συναισθηματικού στρες. Ως αποτέλεσμα, η ικανότητα εργασίας μειώνεται, υπάρχουν προβλήματα με τον ύπνο και η ανάπαυση δεν φέρνει πλήρη χαλάρωση. Τα ηρεμιστικά βοηθούν στη μείωση των επιπτώσεων των παραγόντων του στρες, στη μείωση του άγχους και στη συναισθηματική σταθερότητα... Αλλά με ποιο κόστος?

Afobazol - ένα σύγχρονο φάρμακο που βοηθά στην αποκατάσταση των φυσικών μηχανισμών του νευρικού συστήματος και σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε το άγχος.

Κατανοούμε τις έννοιες

Τα ηρεμιστικά πήραν το όνομά τους από τη λατινική λέξη tranquillo - "tenang". Τα ηρεμιστικά είναι ψυχοτρόπα φάρμακα, δηλαδή επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Έχουν μια ηρεμιστική επίδραση, μειώνουν το άγχος, τους φόβους και κάθε συναισθηματικό στρες. Ο μηχανισμός δράσης τους σχετίζεται με την αναστολή των εγκεφαλικών δομών που είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση των συναισθηματικών καταστάσεων. Η επίδραση των φαρμάκων που είναι παράγωγα της βενζοδιαζεπίνης έχει μελετηθεί πλήρως - τα περισσότερα ηρεμιστικά στην αγορά ανήκουν σήμερα σε αυτά (υπάρχουν φάρμακα που δεν ανήκουν σε αυτήν την ομάδα, θα μιλήσουμε για αυτά αργότερα).

Οι βενζοδιαζεπίνες είναι ουσίες που μειώνουν τη διέγερση των νευρώνων λόγω της έκθεσης σε υποδοχείς GABA (γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ). Οι περισσότερες ενώσεις της ομάδας βενζοδιαζεπίνης είναι ηρεμιστικά, μερικές χρησιμοποιούνται ως υπνωτικά χάπια. Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να είναι εθιστική και σωματικά εθιστική..

Συχνά, τα ηρεμιστικά συγχέονται με τα αντικαταθλιπτικά, λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους όρους συνώνυμα. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ηρεμιστικών και αντικαταθλιπτικών; Τα αντικαταθλιπτικά είναι ψυχοτρόπα φάρμακα που διεγείρουν το νευρικό σύστημα, ενώ τα ηρεμιστικά είναι καταπιεστικά. Δηλαδή, τα αντικαταθλιπτικά αυξάνουν τη συναισθηματική δραστηριότητα και βελτιώνουν τη διάθεση και τα ηρεμιστικά καταπραΰνουν.

Οι καταπραϋντικοί παράγοντες χωρίζονται σε 3 κύριες ομάδες (ταξινόμηση των ηρεμιστικών):

  • Τα νευροληπτικά, ή "μεγάλα" ηρεμιστικά, είναι αντιψυχωσικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται κυρίως για τη σχιζοφρένεια και άλλες σοβαρές ψυχικές ασθένειες, συνοδευόμενα από συναισθήματα άγχους, φόβου και κινητικού ενθουσιασμού..
  • Αγχολυτικά (από τα λατινικά "άγχη" - άγχος, φόβος και αρχαία ελληνικά "." - εξασθένιση) ή "μικρά" ηρεμιστικά - τώρα είναι πιο συχνά κατανοητά ως ηρεμιστικά και τα αντιψυχωσικά δεν θεωρούνται πλέον ως τέτοια.
  • Ηρεμιστικά - φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει κυρίως στην αναστολή του νευρικού συστήματος και στη βελτίωση της ποιότητας του ύπνου.

Σε αυτό το άρθρο, ο όρος "ηρεμιστικά" θα καταλάβουμε μόνο φάρμακα από την ομάδα των αγχολυτικών, όπως συνηθίζεται στη σύγχρονη ιατρική.

Η κύρια δράση των ηρεμιστικών

Το Anxiolytics μπορεί να έχει διάφορα αποτελέσματα, η σοβαρότητα των οποίων ποικίλλει με διαφορετικά φάρμακα. Ορισμένα αγχολυτικά, για παράδειγμα, δεν έχουν υπνωτικά χάπια και ηρεμιστικά. Γενικά, τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν τις ακόλουθες ενέργειες:

  • Αντι-άγχος - μείωση του άγχους, του φόβου, του άγχους, της εξάλειψης των ιδεοληπτικών σκέψεων και της υπερβολικής υποψίας.
  • Ηρεμιστικό - μείωση της δραστηριότητας και του ενθουσιασμού, συνοδευόμενη από μείωση της συγκέντρωσης, αναστολή, υπνηλία.
  • Υπνωτικά χάπια - η αύξηση του βάθους και της διάρκειας του ύπνου, η επιτάχυνση της έναρξής του, είναι κυρίως χαρακτηριστικό των βενζοδιαζεπινών.
  • Μυοχαλαρωτικό - μυϊκή χαλάρωση, η οποία εκδηλώνεται από αδυναμία και λήθαργο. Είναι ένας θετικός παράγοντας για την ανακούφιση από το άγχος, ωστόσο, μπορεί να έχει αρνητικό αποτέλεσμα όταν εργάζεστε, απαιτώντας σωματική δραστηριότητα, ακόμη και όταν εργάζεστε σε υπολογιστή..
  • Αντιεπιληπτικό - μπλοκάρισμα της εξάπλωσης της επιληπτικής δράσης.

Επιπλέον, ορισμένα ηρεμιστικά έχουν ψυχοδιεγερτική και αντιφοβική επίδραση, μπορούν να ομαλοποιήσουν τη δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος, αλλά αυτό είναι πιθανότερο μια εξαίρεση από έναν κανόνα.

Το πρώτο ηρεμιστικό που συντέθηκε το 1952 είναι το meprobamate. Το Anxiolytics χρησιμοποιήθηκε ευρέως στη δεκαετία του '60 του ΧΧ αιώνα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της λήψης αγχολυτικών

Οι γενικές ενδείξεις για τη χρήση ηρεμιστικών είναι οι εξής:

  • Οι νευρώσεις συνοδεύονται από άγχος, ευερεθιστότητα, φόβους και συναισθηματικό στρες, καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση.
  • Σωματικές ασθένειες.
  • Διαταραχή μετατραυματικού στρες.
  • Μειωμένη λαχτάρα για κάπνισμα, αλκοόλ και ψυχοδραστικές ουσίες (σύνδρομο «απόσυρσης»).
  • Προεμμηνορροϊκά και εμμηνοπαυσιακά σύνδρομα.
  • Διαταραχή ύπνου.
  • Καρδιαλγία, στεφανιαία νόσος, αποκατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου - ως μέρος μιας ολοκληρωμένης θεραπείας.
  • Βελτίωση της ανοχής των αντιψυχωσικών και ηρεμιστικών (για την εξάλειψη των παρενεργειών τους).
  • Αντιδραστική κατάθλιψη.
  • Επιληψία - ως επικουρικό.
  • Κράμπες, μυϊκή δυσκαμψία, κράμπες, τικ.
  • Ψυχωτικές και παρόμοιες καταστάσεις.
  • Πρόληψη συναισθηματικού στρες.
  • Φυτική δυσλειτουργία.
  • Λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Ημικρανία.
  • Συνθήκες πανικού κ.λπ..

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι τα περισσότερα αγχολυτικά δεν συνταγογραφούνται (!) Για το καθημερινό άγχος, η χρήση τους έχει νόημα μόνο σε οξείες καταστάσεις άγχους και σε ακραίες καταστάσεις. Τα ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνης δεν πρέπει να καταναλώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Θυμηθείτε: η θεραπεία ηρεμιστικού μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού.

Αντενδείξεις για τη λήψη ηρεμιστικών βενζοδιαζεπίνης είναι: ηπατική και αναπνευστική ανεπάρκεια, αταξία, γλαύκωμα, μυασθένεια gravis, τάσεις αυτοκτονίας, αλκοόλ και εθισμός στα ναρκωτικά.

Τα μειονεκτήματα των ηρεμιστικών της βενζοδιαζεπίνης περιλαμβάνουν επίσης το σχηματισμό εξάρτησης. Ίσως η εμφάνιση συμπτωμάτων στέρησης μετά τον τερματισμό της εισαγωγής. Στο πλαίσιο αυτό, η Επιτροπή Συνδιαλλαγής του ΠΟΥ δεν συνέστησε (!) Τη χρήση συνεχώς ηρεμιστικών βενζοδιαζεπίνης για περισσότερο από 2-3 εβδομάδες. Εάν χρειάζεστε μακροχρόνια θεραπεία μετά από 2-3 εβδομάδες, θα πρέπει να σταματήσετε να το παίρνετε για αρκετές ημέρες και στη συνέχεια να το συνεχίσετε με την ίδια δοσολογία. Το σύνδρομο απόσυρσης μπορεί να μειωθεί ή να αποφευχθεί εντελώς εάν, πριν σταματήσει η χορήγηση ηρεμιστικών, η δόση μειώνεται σταδιακά και το διάστημα μεταξύ των δόσεων αυξάνεται.

Τα ηρεμιστικά είναι αρκετά αποτελεσματικά φάρμακα, τα οποία ωστόσο έχουν σημαντικές αντενδείξεις και μειονεκτήματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, κατά κανόνα, διανέμονται στα φαρμακεία αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή. Από αυτήν την άποψη, η σύγχρονη ιατρική συνεχίζει να αναζητά ηρεμιστικά με ελάχιστες παρενέργειες, πιο αποτελεσματικά και ασφαλέστερα, όχι εθιστικά..

Το εξωχρηματιστηριακό φάρμακο ως εναλλακτική λύση στα ηρεμιστικά

Υπάρχουν πολύ λίγα ηρεμιστικά χωρίς συνταγή που περιλαμβάνονται στο διεθνές σύστημα ταξινόμησης των ναρκωτικών που έχουν καταχωριστεί στη Ρωσία. Ένα από αυτά τα φάρμακα, που ανήκουν στην τελευταία γενιά, είναι το Afobazole. Αυτή είναι μια μοναδική εναλλακτική λύση για τα ηρεμιστικά για άγχος, διάφορες σωματικές ασθένειες, διαταραχές του ύπνου, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, σύνδρομο απόσυρσης αλκοόλ, διακοπή καπνίσματος και σύνδρομο στέρησης.

Το afobazole είναι αγχολυτικό μη βενζοδιαζεπίνης και δεν είναι εθιστικό όταν χρησιμοποιείται. Έχει αντιαγχωτικό και ελαφρύ ερεθιστικό αποτέλεσμα, δεν προκαλεί υπνηλία και λήθαργο, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τις εργάσιμες ώρες. Επίσης, το "Afobazole" δεν προκαλεί μυϊκή αδυναμία, δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση. Μετά το τέλος της λήψης, δεν εμφανίζεται σύνδρομο στέρησης. Το φάρμακο έχει ελάχιστες παρενέργειες, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις και προσωρινούς πονοκεφάλους. Το φάρμακο έχει ορισμένες αντενδείξεις και, επομένως, πριν το πάρετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ηρεμιστικών και αντικαταθλιπτικών;

Το περιεχόμενο του άρθρου

  • Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ηρεμιστικών και αντικαταθλιπτικών;
  • Πώς είναι οι ποικιλίες ψυχοτρόπων φαρμάκων
  • "Anafranil" (αντικαταθλιπτικό): περιγραφή του φαρμάκου, σχόλια

Χαρακτηριστικά των ηρεμιστικών

Τα ηρεμιστικά και τα αντικαταθλιπτικά ανήκουν σε διαφορετικές χημικές ομάδες και έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Τα παράγωγα περιλαμβάνουν παράγωγα βενζοδιαζεπίνης: Relanium, Seduxen, Sibazon, Phenazepam, Mezapam, Lorafen, Xanax. Πολλά από αυτά τα φάρμακα προκαλούν ύπνο, έχουν έντονο χαλαρωτικό αποτέλεσμα, ανακουφίζουν την κατάσταση του φόβου, το ψυχικό στρες σε υγιή άτομα, και σε νευρωτικές και νευροσιτικές καταστάσεις..

Σχεδόν όλα τα ηρεμιστικά με παρατεταμένη χρήση προκαλούν εξάρτηση από τα ναρκωτικά, επομένως λαμβάνονται σε σύντομες σειρές μαθημάτων, για μια περίοδο όχι μεγαλύτερη από ένα μήνα. Η εξάρτηση δεν σχηματίζεται ακόμη και με επεισοδιακές δόσεις σε μικρές δόσεις (για παράδειγμα, με σπάνιες επιθέσεις φόβου). Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε να εξασφαλίζεται ένας φυσιολογικός τρόπος δραστηριότητας του ασθενούς. Σε αντίθεση με τα αντικαταθλιπτικά, τα ηρεμιστικά είναι γενικά καλά ανεκτά και δεν προκαλούν παρενέργειες. Σε πολλούς σωματικά εξασθενημένους ασθενείς, αυτά τα φάρμακα έχουν ένα επιπλέον θετικό φυτικό σταθεροποιητικό αποτέλεσμα..

Χαρακτηριστικά των αντικαταθλιπτικών

Τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Κάθε ένα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχει το δικό του φάσμα επιδράσεων: υπάρχουν διεγερτικά, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά κατά του άγχους, με έντονο υπνωτικό αποτέλεσμα, εντελώς απαλλαγμένο από υπνωτικό αποτέλεσμα. Αυτά τα φάρμακα ομαλοποιούν μια παθολογικά μεταβαλλόμενη καταθλιπτική διάθεση, βελτιώνουν τη διαδικασία σκέψης, αυξάνουν την ανασταλτική κινητική δραστηριότητα και αυξάνουν τη συγκέντρωση. Οι όροι θεραπείας με αντικαταθλιπτικά είναι έξι μήνες ή περισσότερο, επομένως ένας σημαντικός αριθμός αυτών των φαρμάκων δεν είναι εθιστικός. Ορισμένα αντικαταθλιπτικά, με σημαντικά έντονες διεγερτικές ιδιότητες, μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση των ψυχικών διαταραχών, να μεταφράσουν την κατάθλιψη στη μανιακή φάση, να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις, επομένως τα φάρμακα αυτής της ομάδας πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό.

Μια εφάπαξ δόση αντικαταθλιπτικών είναι άχρηστη, απαιτείται μακρά πορεία θεραπείας. Δεδομένων των χαρακτηριστικών της δράσης αυτών των φαρμάκων, η θεραπεία ξεκινά με μικρές ποσότητες του φαρμάκου, αυξάνοντας σταδιακά σε θεραπευτική δόση. Η θεραπεία ολοκληρώνεται, μειώνοντας σταδιακά το ημερήσιο ποσό. Με αυτό το σχήμα, εξαλείφονται ορισμένες παρενέργειες. Τόσο τα ηρεμιστικά όσο και τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Η ανεξέλεγκτη λήψη αυτών των φαρμάκων μπορεί να βλάψει το σώμα..

Ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά: ποια είναι η διαφορά?

Ο σύγχρονος ρυθμός της ζωής, η συνεχής έλλειψη χρόνου και πολλά στρες συχνά γίνονται οι αιτίες της ανάπτυξης ψυχικών διαταραχών και κατάθλιψης στους ανθρώπους. Επομένως, όλο και πιο συχνά πρέπει να συμβουλευτούν έναν ψυχοθεραπευτή ή έναν ψυχίατρο. Οποιοσδήποτε από αυτούς τους ειδικούς θα επιβεβαιώσει ότι τις περισσότερες φορές οι ασθενείς τους ρωτούν για φάρμακα για την αποκατάσταση του νευρικού συστήματος και την πρόληψη των ψυχικών διαταραχών, για παράδειγμα, "πώς διαφέρουν τα ηρεμιστικά από τα αντικαταθλιπτικά;", Μπορούν τα αντικαταθλιπτικά και τα ηρεμιστικά να χρησιμοποιηθούν μαζί; "," Τα αντικαταθλιπτικά δεν με βοηθούν και ηρεμιστικά - τι να κάνω; " και ούτω καθεξής.

Για να καταλάβετε πώς να αντιμετωπίσετε την κατάθλιψη και πώς τα ηρεμιστικά διαφέρουν από τα αντικαταθλιπτικά, πρέπει να έχετε μια σαφή ιδέα για το τι καθεμία από αυτές τις ομάδες φαρμάκων είναι.

Ποιο είναι καλύτερο: αντικαταθλιπτικά ή ηρεμιστικά

Τα αντικαταθλιπτικά (τιμοληπτικά) είναι ψυχοτρόπα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των καταθλιπτικών καταστάσεων. Τόσο τα αντικαταθλιπτικά όσο και τα ηρεμιστικά έχουν έναν κοινό στόχο: βοηθούν στην εξάλειψη του λήθαργου, της αϋπνίας και του συναισθηματικού στρες. Αυτές οι δύο διαφορετικές ομάδες ομάδων φαρμάκων διαφέρουν ως προς τη χημική σύνθεση, τη δομή και τον μηχανισμό δράσης..

Τι είναι τα αντικαταθλιπτικά;?

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά - τα φάρμακα που αποτελούν την τρικυκλική ομάδα είναι σε θέση να αυξήσουν τα επίπεδα της νορεπινεφρίνης και της «ορμόνης της χαράς» στον εγκέφαλο. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της σημαντικής μείωσης της κατανάλωσής τους από νευρικά κύτταρα (νευρώνες). Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπλοκάρουν τους νευροδιαβιβαστές, με αποτέλεσμα πολλές παρενέργειες: υπνηλία, δυσκοιλιότητα, μειωμένη σεξουαλική ορμή, προβλήματα με την ισχύ. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων από τον γιατρό ψυχιατρικής του νοσοκομείου Yusupov διορίζει, αφού μελετήσει την κατάσταση και το ιστορικό του ασθενούς.

Τι είναι ηρεμιστικά?

Τα παράγωγα της βενζοδιαζεπίνης είναι φάρμακα που έχουν ηρεμιστικό, αντισπασμωδικό, υπνωτικό αποτέλεσμα. Τις περισσότερες φορές, η χρήση αυτών των φαρμάκων συνιστάται σε ασθενείς που πάσχουν από τακτική αϋπνία και άγχος, κρίσεις πανικού και νεύρωση.

Τα παράγωγα του βαρβιτουρικού οξέος - τα βαρβιτουρικά διαφέρουν στη διάρκεια της έκθεσης, σύμφωνα με την οποία μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

  • σύντομη έκθεση - για παράδειγμα, Pentothal.
  • μέτρια έκθεση - Talbutal, Barbamil κ.λπ.
  • μακροχρόνια έκθεση - Luminal, Butizol.

Διαφορά στα παρασκευάσματα

Πριν επιλέξετε το φάρμακο που είναι πιο κατάλληλο για τη θεραπεία της κατάθλιψης και άλλων ψυχικών διαταραχών, πρέπει να καταλάβετε πώς τα ηρεμιστικά διαφέρουν από τα αντικαταθλιπτικά..

Υπάρχουν αρκετές σημαντικές διαφορές μεταξύ αυτών των ομάδων φαρμάκων:

  • Αυτές οι κατηγορίες φαρμάκων έχουν διαφορετική χημική δομή.
  • Τα αντικαταθλιπτικά και τα ηρεμιστικά έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης.
  • Η μακροχρόνια χρήση ηρεμιστικών αντενδείκνυται, ενώ τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Τα αντικαταθλιπτικά, σε αντίθεση με τα ηρεμιστικά, έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών.
  • ο κύριος στόχος της χρήσης αντικαταθλιπτικών είναι η βελτίωση της διάθεσης και ηρεμιστικών - για να ξεπεραστεί ο φόβος, οι κρίσεις πανικού.

Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από ψυχίατροι και η χρήση ηρεμιστικών μπορεί να συνιστάται από ειδικούς σε άλλους ιατρικούς τομείς..

Άταραξ

Το Atarax έχει αντι-άγχος και υπνωτικά αποτελέσματα. Ανήκει στην ομάδα των ηρεμιστικών. Επιπλέον, το Atarax χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του κνησμού του δέρματος και ως αντιισταμινικό..

Phenibut

Το Phenibut είναι ένα φάρμακο που συνδυάζει αγχολυτικά και νοοτροπικά χαρακτηριστικά. Ανήκει στην ομάδα των ηρεμιστικών. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με ψυχικές και νευρικές διαταραχές..

Afobazole

Το Afobazole χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με άγχος (άσθινο-νευρωτικό σύνδρομο, γενικευμένες διαταραχές άγχους, μειωμένη προσαρμογή). Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί για σωματικές ασθένειες όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, στεφανιαία νόσο, βρογχικό άσθμα, υπέρταση, καρδιακή αρρυθμία, καθώς και ογκολογικές, δερματολογικές παθολογίες. Με τη βοήθεια του φαρμάκου Afobazole θεραπεύει νευροκυκλοφοριακή δυστονία, διαταραχές ύπνου που σχετίζονται με άγχος, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, απόσυρση αλκοόλ κ.λπ. Ανήκει στην ομάδα των ηρεμιστικών..

Δισκία κατάθλιψης - αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, αντιψυχωσικά

Με την «κατάθλιψη» πολλοί από εμάς συχνά καταλαβαίνουμε απλά «κακή διάθεση», μια θλιβερή κατάσταση. Αυτό όμως δεν ισχύει. Η κατάθλιψη είναι μια σοβαρή ψυχική ασθένεια και η απλή παρηγοριά δεν αποτελεί αποτελεσματική θεραπεία για αυτήν. Μία από τις υποχρεωτικές μεθόδους θεραπείας της κατάθλιψης είναι η φαρμακευτική αγωγή. Τα χάπια για κατάθλιψη πρέπει να επιλέγονται σωστά και προσεκτικά και μόνο ένας ειδικός πρέπει να το κάνει.

Πώς να πάρετε φάρμακα για κατάθλιψη

Εάν η κατάθλιψη εκπλήσσεται, δεν αποφεύγεται η λήψη των χαπιών. Και τα κύρια φάρμακα σε αυτήν την περίπτωση είναι τα αντικαταθλιπτικά, το όνομα των οποίων μιλά άμεσα για τον μοναδικό σκοπό τους.

Πρόσθετα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για διάφορους τύπους κατάθλιψης είναι τα αντιψυχωσικά, ηρεμιστικά, νοοτροπικά και ηρεμιστικά. Κάθε φάρμακο πρέπει επίσης να επιλέγεται από εξειδικευμένο ειδικό. Η λανθασμένη επιλογή φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι το αποτέλεσμα της θεραπείας θα είναι το αντίθετο από το αναμενόμενο. Έτσι, τα αντιψυχωσικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναστολή αντιδράσεων με αυξημένη διέγερση και με μορφές κατάθλιψης που σχετίζονται με καθυστερημένες σωματικές αντιδράσεις, δεν θα έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Διάφορα φάρμακα έχουν ορισμένες παρενέργειες, η εφαρμογή των οποίων μπορεί να είναι επικίνδυνη για τον ασθενή εάν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα.

Η καλύτερη θεραπεία για την κατάθλιψη - αντικαταθλιπτικά

Τα αντικαταθλιπτικά είναι τα κύρια φάρμακα για την αντιμετώπιση διαφόρων μορφών κατάθλιψης. Είναι ψυχοτρόπα φάρμακα, δηλαδή αυτά που έχουν ισχυρή επίδραση στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν το επίπεδο των νευροδιαβιβαστών στο σώμα, ιδίως την παρουσία της νορεπινεφρίνης, της σεροτονίνης και της ντοπαμίνης. Το αποτέλεσμα των ενεργειών τους για τον ασθενή έγκειται στο γεγονός ότι η διάθεσή του αυξάνεται, η μελαγχολία, ο φόβος και το άγχος του μειώνονται, η όρεξη και ο ύπνος του ομαλοποιούνται, η απάθεια του εξαφανίζεται και η ψυχική του δραστηριότητα αυξάνεται. Η δράση αυτών των φαρμάκων με μια έννοια είναι παρόμοια με την επίδραση των φαρμάκων, τα οποία ταξινομούνται επίσης ως ομάδα ψυχοτρόπων ουσιών. Υπάρχουν όμως διαφορές. Για παράδειγμα, πολλά αντικαταθλιπτικά δεν ενθουσιάζουν άτομα που δεν πάσχουν από κατάθλιψη, δηλαδή αρχικά «φυλακίζονται» μόνο για παθολογικές εκδηλώσεις ψυχικής δραστηριότητας.

Η αποτελεσματικότητα των αντικαταθλιπτικών τα τελευταία χρόνια, ωστόσο, αμφισβητήθηκε κατά τη διάρκεια ορισμένων μελετών. Είναι πιθανό να δείξουν την πραγματική τους αποτελεσματικότητα μόνο με σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου, και σε άλλες περιπτώσεις, η επίδρασή τους είναι κοντά στο αποτέλεσμα του εικονικού φαρμάκου. Ωστόσο, αυτές οι εκτιμήσεις δεν αποδεικνύονται οριστικά..

Η όλη ποικιλία των αντικαταθλιπτικών μπορεί να χωριστεί σε διάφορους τύπους:

  • Αναστολείς της ΜΑΟ (μονοαμινοξειδάση) - ένα ένζυμο που διασπά τα μόρια των νευροδιαβιβαστών. Παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων περιλαμβάνουν το Nialamide και το Moclobemide..
  • Μέσα που σταματούν τη διαδικασία επαναπρόσληψης μονοαμινών (τα ίδια μόρια νευροδιαβιβαστών). Τέτοια φάρμακα είναι η φλουοξετίνη, η μαπροτιλίνη, η ιμιπραμίνη και άλλα. Τέτοια φάρμακα μπορεί να έχουν επιλεκτικό αποτέλεσμα (δηλαδή να μπλοκάρουν τη δέσμευση μόνο σεροτονίνης ή νορεπινεφρίνης) ή μη επιλεκτικά (μπλοκάρισμα της δέσμευσης όλων των μονοαμινών).
  • Αγωνιστές υποδοχέα μονοαμίνης, δηλαδή παράγοντες που διεγείρουν αυτούς τους υποδοχείς.

Διάφορα αντικαταθλιπτικά έχουν άλλα χαρακτηριστικά δράσης. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν ηρεμιστικά, διεγερτικά και ισορροπημένα αποτελέσματα. Αυτοί είναι επιπρόσθετοι παράγοντες και σε αντίθεση με το ίδιο το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα, το οποίο έχει ενεργοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα με τη λήψη του φαρμάκου, τα διεγερτικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα έχουν ήδη πραγματοποιηθεί τις πρώτες ημέρες της λήψης. Ο διαχωρισμός των αντικαταθλιπτικών σε αυτή τη βάση είναι εξαιρετικά σημαντικός, καθώς ο διορισμός λανθασμένου αντικαταθλιπτικού μπορεί να μην οδηγήσει καθόλου στη δράση που αναμένεται από αυτόν.

Τα ισορροπημένα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι διεγερτικά και ηρεμιστικά. Τις περισσότερες φορές, η επίδραση τέτοιων δισκίων εξαρτάται από τη δόση που χρησιμοποιείται: το ηρεμιστικό αποτέλεσμα δημιουργείται από μέσες ημερήσιες δόσεις και το διεγερτικό αποτέλεσμα δημιουργείται από μικρές και υψηλές δόσεις.

Τα αντικαταθλιπτικά είναι αρκετά σοβαρά φάρμακα, επομένως η χρήση τους απαιτεί ειδικές συνθήκες. Αυτές οι καταστάσεις εξαρτώνται από τον τύπο του αντικαταθλιπτικού. Για παράδειγμα, οι αδιάκριτοι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης δεν συνδυάζονται με πολλά άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των παυσίπονων. Επιπλέον, η πρόσληψή τους απαιτεί μια ειδική δίαιτα, η μη τήρηση της οποίας θα οδηγήσει σε ένα συγκεκριμένο «σύνδρομο τυριού» - πρόκειται για αρτηριακή υπέρταση, που συχνά τελειώνει με εγκεφαλικό ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά έχουν πολλές παρενέργειες, οι πιο σοβαρές από τις οποίες περιλαμβάνουν σύγχυση, σχιζοφρένεια, ψύχωση, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες ασθένειες. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, το θέμα είναι ξηροστομία, μειωμένη όραση, κατακράτηση ούρων κ.λπ..

Λόγω της αφθονίας των σοβαρών παρενεργειών, ορισμένα αντικαταθλιπτικά στις ανεπτυγμένες χώρες αποκλείονται από τη χρήση. Αυτά, για παράδειγμα, είναι μερικοί τύποι τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.

Ηρεμιστικά για κατάθλιψη

Αλλά τα αντικαταθλιπτικά από μόνα τους δεν θα έχουν μια πραγματικά πλήρη επίδραση στην ψυχή του ασθενούς. Ένα από τα πρόσθετα εργαλεία για τη θεραπεία της κατάθλιψης είναι ηρεμιστικά. Μεταφρασμένο από τα λατινικά, είναι "ηρεμιστικό". Αυτά είναι επίσης ισχυρά ψυχοτρόπα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών. Προς το παρόν, τα αγχολυτικά νοούνται συνήθως ως ηρεμιστικά - χάπια που ανακουφίζουν τον φόβο και το άγχος. Προηγουμένως, αυτά τα φάρμακα ονομάζονταν «μικρά ηρεμιστικά», ενώ τα αντιψυχωσικά θεωρούνταν «μεγάλα». αλλά τώρα αυτή η ορολογία είναι ξεπερασμένη, γιατί δεν έχουν όλα τα αντιψυχωσικά ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Τα περισσότερα σύγχρονα ηρεμιστικά είναι βενζοδιαζεπίνες. Παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων περιλαμβάνουν το χλωροδιαζεποξείδιο και τη διαζεπάμη. Αυτά τα φάρμακα άρχισαν να χρησιμοποιούνται στα τέλη της δεκαετίας του '50 - αρχές της δεκαετίας του '60. στη δράση τους ξεπέρασαν όλους τους άλλους ηρεμιστικούς παράγοντες που ήταν γνωστοί τότε και ως εκ τούτου θεωρούνται κλασικοί.

Σήμερα, υπάρχουν φάρμακα που έχουν αντι-άγχος αποτελέσματα, αλλά δεν σχετίζονται με τις βενζοδιαζεπίνες και δεν είναι εθιστικά. Αυτό, για παράδειγμα, το Atarax και το Afobazol. Αυτά τα χαρακτηριστικά τα διακρίνουν από τα κλασικά ηρεμιστικά.

Δισκία κατάθλιψης - Αντιψυχωσικά

Τα αντιψυχωσικά ονομάζονται επίσης αντιψυχωσικά. Ο κύριος σκοπός τους είναι η καταπολέμηση των ψυχώσεων και άλλων εκδηλώσεων ψυχικής διέγερσης. Αυτά τα χάπια μπορούν να αντιμετωπίσουν φαινόμενα όπως ψευδαισθήσεις, αυταπάτες, ψευδαισθήσεις, μειωμένη σκέψη και άλλες σοβαρές εκδηλώσεις ψυχικής ασθένειας, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης.

Όλα τα φάρμακα που είναι γνωστά σήμερα σχετικά με τα αντιψυχωσικά έχουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης. Δηλαδή, επιβραδύνουν τη μετάδοση των νευρικών παλμών σε εκείνες τις περιοχές του εγκεφάλου όπου η ντοπαμίνη χρησιμεύει ως πομπός ώθησης. Επιπλέον, ορισμένα αντιψυχωσικά έχουν ορισμένες παρενέργειες..

Όταν παίρνετε αντιψυχωσικά μαζί με αντικαταθλιπτικά, παρατηρείται αμοιβαία αύξηση της δράσης. Ωστόσο, οι παρενέργειες μπορεί να αυξηθούν..

Ομάδα νοοτροπικών σε καταθλιπτικές καταστάσεις

Ειδικά φάρμακα που επηρεάζουν την υψηλότερη νευρική δραστηριότητα είναι νοοτροπικά. Αυτά είναι χάπια που μπορούν να ενισχύσουν τις γνωστικές λειτουργίες, τη διανοητική δραστηριότητα, να βελτιώσουν τη μνήμη και να αυξήσουν τις μαθησιακές ικανότητες. Στην κατάθλιψη, η ψυχική δραστηριότητα είναι γνωστό ότι επιβραδύνεται σημαντικά..

Το πρώτο φάρμακο από την ομάδα των νοοτροπικών είναι το Piracetam. Παραμένει σημαντικό φάρμακο ακόμη και σήμερα, όταν απελευθερώνονται άλλα παρόμοια φάρμακα..

Τα νοοτροπικά βελτιώνουν την ενεργειακή κατάσταση των εγκεφαλικών κυττάρων, ενισχύουν τη συναπτική μετάδοση πληροφοριών μεταξύ των κυττάρων, βελτιώνουν την αποβολή της γλυκόζης και έχουν ευεργετική επίδραση στις κυτταρικές μεμβράνες. Αυτές οι διαδικασίες είναι αναπόσπαστα μέρη του εγκεφάλου..

Το πρόβλημα είναι ότι αμφισβητήθηκε επανειλημμένα η αποτελεσματικότητα των νοοτροπικών φαρμάκων. Αυτό ισχύει ακόμη και για ένα κλασικό φάρμακο όπως το Piracetam. Μια ευεργετική επίδραση στις εγκεφαλικές διεργασίες συχνά δηλώνεται μόνο από τους κατασκευαστές, αλλά δεν έχουν διεξαχθεί κλινικές μελέτες τέτοιων φαρμάκων. Ορισμένα νοοτροπικά προϊόντα γενικά δεν έχουν επίσημες ενδείξεις για χρήση. Ωστόσο, τα δισκία αυτής της ομάδας παραμένουν σε ζήτηση, αν και μόνο επειδή οι ασθενείς και πολλοί γιατροί πιστεύουν στο θεραπευτικό τους αποτέλεσμα. Ωστόσο, ένας αριθμός νοοτροπικών εξακολουθεί να έχει ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα. τέτοια φάρμακα δεν είναι ομοιοπαθητικά και περιέχουν τη δραστική ουσία, παρά το γεγονός ότι ο μηχανισμός δράσης μεμονωμένων αντικειμένων δεν έχει μελετηθεί ακόμη.

Ηρεμιστικά χωρίς παρενέργειες

Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης είναι ανασφαλή. Έχουν πολλές παρενέργειες, γι 'αυτό επιτρέπεται η χρήση τους με περιορισμούς. Ένα παράδειγμα τέτοιων δισκίων είναι ηρεμιστικά αντικαταθλιπτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Υπάρχουν όμως ηρεμιστικά που δεν έχουν σημαντικές παρενέργειες και ενδείκνυνται για ευρύτερη χρήση. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι, φυσικά, ασθενέστερη..

Αυτά τα ηρεμιστικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετα, βελτιώνοντας την κατάσταση του ασθενούς στην περίπτωση αρκετά ήπιων εκδηλώσεων κατάθλιψης. Τα πιο αποτελεσματικά από αυτά δημιουργούνται σε φυτική βάση. Ένα κλασικό τέτοιο φάρμακο είναι το βάμμα της παιωνίας. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης τέτοια «φάρμακα» που είναι ομοιοπαθητικά, δηλαδή δεν περιέχουν καθόλου τη δραστική ουσία. Η αποτελεσματικότητα τέτοιων «ναρκωτικών», αν υπάρχει, βασίζεται μόνο στο φαινόμενο του εικονικού φαρμάκου, δηλαδή στην ειλικρινή πεποίθηση του ασθενούς ότι το ανδρείκελο λειτουργεί. Επί του παρόντος, η αγορά ομοιοπαθητικών χαπιών είναι γεμάτη, καθώς η παραγωγή τους αποφέρει τεράστια κέρδη. Συμβαίνει ότι ο ασθενής δεν συνειδητοποιεί καν ότι πρόκειται για ομοιοπαθητικό φάρμακο, επειδή οι αδίστακτοι κατασκευαστές δεν το γράφουν στη συσκευασία.

Εκτός από τους αδίστακτους κατασκευαστές, υπάρχουν, τουλάχιστον στη χώρα μας, αδίστακτοι γιατροί. Για διάφορους λόγους, αρνούνται να συνταγογραφήσουν σοβαρά φάρμακα στον ασθενή, συμπεριλαμβανομένων των αντικαταθλιπτικών, και τους προτείνουν πιο «μαλακότερα», «φθηνά» φάρμακα - στην καλύτερη περίπτωση, αυτά είναι φυτικά παρασκευάσματα. Αυτό παρατηρείται όχι μόνο στη θεραπεία ψυχικών ασθενειών, αλλά και σωματικών. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής δεν λαμβάνει την ιατρική περίθαλψη που χρειάζεται..

Φάρμακα για κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός είναι η περίοδος κατά την οποία το γυναικείο σώμα γίνεται ιδιαίτερα ευαίσθητο. Λόγω της αφθονίας παρενεργειών και αντενδείξεων, πρέπει να αποκλειστούν σοβαρά φάρμακα για την κατάθλιψη (όπως τα αντικαταθλιπτικά), διαφορετικά θα επηρεάσουν την υγεία του αγέννητου παιδιού. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι κατάλληλα μόνο ηρεμιστικά φυτικά φάρμακα.

Θεραπείες για κατάθλιψη για παιδιά

Ποια είναι τα φάρμακα για την κατάθλιψη για τα παιδιά; Είναι σαφές ότι οι μικροί ασθενείς πρέπει να συνταγογραφούνται ισχυρά φάρμακα για την κατάθλιψη πολύ προσεκτικά. Πρώτα απ 'όλα, στα παιδιά συνταγογραφούνται φάρμακα από αυτήν την ομάδα, όπως εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Είναι το ασφαλέστερο αυτή τη στιγμή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα λεγόμενα άτυπα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι κατάλληλα, αλλά συνταγογραφούνται μόνο σε νοσοκομείο υπό την υποχρεωτική επίβλεψη ιατρού..

Αυτό το βίντεο δεν είναι διαθέσιμο..

Παρακολουθήστε την ουρά

Ουρά

  • διαγράψτε τα πάντα
  • Καθιστώ ανίκανο

Ηρεμιστικά, αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά. Τι με βοήθησε. Πότε να πάρετε φάρμακο.

Θέλετε να αποθηκεύσετε αυτό το βίντεο?

  • κανω παραπονα

Αναφορά αυτού του βίντεο?

Συνδεθείτε για να αναφέρετε ακατάλληλο περιεχόμενο.

Μου άρεσε το βίντεο?

Δεν μου άρεσε?

Κείμενο βίντεο

Σε αυτό το βίντεο, θα μοιραστώ την εμπειρία μου με ψυχοτρόπα φάρμακα, πώς με επηρέασαν, πώς λειτουργούν και γιατί πρέπει να ληφθούν..

Υποστήριξη του καναλιού μου, εγγραφή στον σύνδεσμο https://www.youtube.com/channel/UCjP_.

Μου αρέσει και μοιραστείτε με όσους χρειάζονται βοήθεια. Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας.

Τα βίντεό μου είναι εντελώς δωρεάν για εσάς. Εάν θέλετε μια πιο προσωπική διαβούλευση στο Skype, επικοινωνήστε μαζί μας μέσω email: [email protected] (επί πληρωμή)

️ ️ Αποπροσωποποίηση, Απελευθέρωση, κατάφερα και θέλω να βοηθήσω τα παιδιά που πάσχουν από αυτά τα συμπτώματα.

Contact ️ Στοιχεία επικοινωνίας στην κεφαλίδα του προφίλ (στην ενότητα "Σχετικά")

Add ️ Προσθήκη στη ρωσική ομάδα μου στο Facebook: https://www.facebook.com/groups/54411.

κρίσεις πανικού, διαταραχή διάστασης, φοβίες, φόβος, διαταραχή προσωπικότητας, διαταραχή πανικού, διαταραχή άγχους, δεν αναγνωρίζω τον εαυτό μου στον καθρέφτη, φόβο θανάτου, νεύρωση, απώλεια αισθητηριακών συναισθημάτων, όχι τα χέρια μου, προβλήματα μνήμης, διαταραχή της όρασης, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, Δεν νιώθω το σώμα, δεν καταλαβαίνω ποιος είμαι, τα άκρα μουδιάζουν, ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, απώλεια μου, ψυχική διαταραχή

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντικαταθλιπτικών και ηρεμιστικών?

Όταν η δύναμη του σώματος δεν είναι αρκετή για να διατηρήσει τον σύγχρονο ρυθμό της ζωής, ειδικά φάρμακα βοηθούν το νευρικό σύστημα - αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά και ποια είναι η διαφορά μεταξύ τους, πρέπει να γνωρίζετε για να κάνετε τη σωστή επιλογή.

Αντικαταθλιπτικά

Αυτά τα ψυχοτρόπα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Η δράση τους στοχεύει στη ρύθμιση του αριθμού των νευροδιαβιβαστών, «ορμόνες ευτυχίας». Στο πλαίσιο της λήψης αντικαταθλιπτικών, ο ασθενής έχει αϋπνία και όρεξη. Η λαχτάρα και η απάθεια υποχωρούν στη φυσιολογική διάθεση, ο λήθαργος και οι ιδεολογικές σκέψεις εξαφανίζονται.

Εάν δεν υπάρχει κατάθλιψη, τότε τα αντικαταθλιπτικά δεν θα βελτιώσουν τη διάθεση. Είναι σχεδιασμένα για την καταπολέμηση της νόσου και δεν αποτελούν μέσο για τη βελτίωση της διάθεσης..

Οι γιατροί στην ιατρική πρακτική τα αντικαταθλιπτικά χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Ανάλογα με το φάσμα δράσης, επιλέγονται φάρμακα αυτής της ομάδας που θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των πιο έντονων κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.

Υπάρχουν 3 κύριες ομάδες αντικαταθλιπτικών:

  • ηρεμιστικά;
  • διεγερτικά
  • φάρμακα ευρέος φάσματος.

Τα φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση της αϋπνίας, στη βελτίωση της διάθεσης ή στη ρύθμιση ορισμένων διαδικασιών σκέψης..

Αυτά τα φάρμακα δεν συνιστάται να παίρνετε ανεξέλεγκτα και να συνταγογραφείτε στον εαυτό σας. Ακόμη και για τη θεραπεία της ήπιας κατάθλιψης, δεν συνταγογραφούνται. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να προκαλέσουν περισσότερη βλάβη σε έναν ασθενή παρά βοήθεια στη θεραπεία..

Τέτοια φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για μακροχρόνια θεραπεία. Οι πρώτες βελτιώσεις μπορούν να γίνουν μόνο μετά από μήνες. Ακόμα και τα ταχύτερα αντικαταθλιπτικά αρχίζουν να δρουν νωρίτερα 7-10 ημέρες μετά την έναρξη της πρόσληψής τους. Επομένως, είναι σημαντικό να τηρείτε το θεραπευτικό σχήμα που συνιστά ο γιατρός και να μην περιμένετε αμέσως το αποτέλεσμα.

Η λήψη ενός τέτοιου ψυχοτρόπου φαρμάκου σπάνια δεν έχει παρενέργειες. Ειδικά στις πρώτες 3-4 εβδομάδες χρήσης του φαρμάκου. Ίσως επιδείνωση των αυτοκτονικών σκέψεων, αυξημένα σημάδια επιθετικότητας. Εάν εμφανιστούν τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες, ο γιατρός ακυρώνει το φάρμακο ή ελέγχει τη δοσολογία του. Για να αποφύγετε την υποτροπή της νόσου, δεν μπορείτε να ακυρώσετε απότομα τη χρήση αυτών των φαρμάκων.

Σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο, μειώνοντας τη δόση του για τουλάχιστον 3-4 εβδομάδες.
Στο πλαίσιο της λήψης του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστεί λήθαργος, υπνηλία και άγχος. Η λήψη ορισμένων αντικαταθλιπτικών μειώνει τη συγκέντρωση και τη σεξουαλική λειτουργία του ασθενούς. Όταν χρησιμοποιείτε κάποια φάρμακα, μην οδηγείτε.

Η χρήση του φαρμάκου υπό την επίβλεψη ειδικών, σε καθορισμένες δόσεις και σύμφωνα με το συνιστώμενο θεραπευτικό σχήμα, είναι ασφαλής και ευεργετική. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη και μπορεί να είναι επιβλαβής για την υγεία..

Διαφορές από ηρεμιστικά

Η σύγκριση των αντικαταθλιπτικών και των ηρεμιστικών δεν είναι απολύτως σωστή. Αυτά είναι δύο διαφορετικά στη χημική σύνθεση και το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει τι είναι καλύτερο για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης πάθησης.

Τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων, ενώ τα ηρεμιστικά έχουν σχεδιαστεί για να αντιμετωπίζουν ανησυχίες και φόβους διαφορετικής σοβαρότητας. Τα περισσότερα ηρεμιστικά έχουν χαλαρωτικό αποτέλεσμα, χωρίς ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Αν και υπάρχουν ειδικά «νυχτερινά» φάρμακα που έχουν υπνωτικά χάπια.

Τα ηρεμιστικά είναι καταπληκτικά στην καταπολέμηση καταστάσεων άγχους όπως ο φόβος, ο πανικός και το άγχος. Αντιμετωπίστε τις ιδεοληπτικές σκέψεις, βοηθήστε στην επιδείνωση της ψυχοπάθειας και της νευρικότητας. Δεν επηρεάζουν την οδήγηση, δεν τραβούν την προσοχή, αλλά, αντίθετα, ενισχύουν την εγκεφαλική δραστηριότητα. Αυτή η ιδιότητα δείχνει τη σημαντική διαφορά τους από τα αντικαταθλιπτικά.

Τα ηρεμιστικά συνταγογραφούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα, με τη σταδιακή απόσυρση του φαρμάκου. Το αποτέλεσμα εκδηλώνεται πολύ πιο γρήγορα από ό, τι κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών. Μερικές φορές συνταγογραφούνται ηρεμιστικά ακόμη και για περιστασιακή χρήση, για παράδειγμα, για να σταματήσει μια κρίση πανικού.

Ακόμη και τα ισχυρότερα τέτοια φάρμακα δεν έχουν σχεδόν καθόλου έντονες παρενέργειες, σε αντίθεση με τα αντικαταθλιπτικά. Εάν ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τις δοσολογίες και το σχήμα θεραπείας, τότε οι παρενέργειες μπορούν να αποφευχθούν.

Εάν η δόση των ηρεμιστικών επιλέγεται λανθασμένα, είναι πιθανή υπνηλία, λήθαργος και αποσπασμένη προσοχή. Μπορεί να μειωθεί η πίεση, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη και ναυτία. Η οπτική οξύτητα μπορεί επίσης να μειωθεί. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της λήψης του φαρμάκου μπορεί να είναι αδυναμία και αδυναμία ή έλλειψη σεξουαλικής ορμής.

Οι πιο δυσάρεστες παρενέργειες των ηρεμιστικών είναι το σύνδρομο στέρησης και η πιθανότητα εθισμού. Η μικρή διάρκεια της θεραπείας με ηρεμιστικά οφείλεται στην εμφάνιση σταθερής εξάρτησης από το φάρμακο. Τέτοιες παρενέργειες κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών δεν εμφανίζονται.

Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να μην έχουν καμία επίδραση στον ασθενή εάν δεν υπάρχει κατάθλιψη. Ενώ τα ηρεμιστικά ενεργούν πάντα, ακόμη και αν η ανθρώπινη ψυχή είναι υγιής.
Πρέπει να σημειωθεί ότι τα ηρεμιστικά και τα αντικαταθλιπτικά δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνοι τους. Αυτά τα προϊόντα πωλούνται στα φαρμακεία μόνο με ιατρική συνταγή..

Διαφορές από τα αντιψυχωσικά

Τα αντιψυχωσικά είναι ένα είδος «μεγάλων» ηρεμιστικών. Καλούνται επίσης να αντιμετωπίσουν τις ανησυχίες και τους φόβους. Επιπλέον, το NL μπορεί να ανακουφίσει την ψύχωση και τις οξείες εκδηλώσεις της νεύρωσης.

Τα περισσότερα αντιψυχωσικά παρουσιάζουν έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Εξαιτίας αυτού, κατά την παραλαβή τους, απαγορεύεται η οδήγηση οχημάτων. Τα αντιψυχωσικά έχουν μια μεγάλη λίστα αντενδείξεων και είναι ικανά να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στην υγεία με ανεξέλεγκτη χρήση, ξεκινώντας από το αντιψυχωσικό σύνδρομο και τελειώνοντας με εκδηλώσεις γενικής αδυναμίας και κατάθλιψης. Κατά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων, είναι επιτακτική η παρακολούθηση των αλλαγών στο αίμα του ασθενούς. Θα πρέπει να ακυρωθεί με τον ίδιο τρόπο όπως η αρτηριακή πίεση - μόνο σταδιακά, υπό ιατρική παρακολούθηση.

Τα αντιψυχωσικά χρησιμοποιούνται στην ψυχιατρική για τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών όπως η σχιζοφρένεια, η BAR, η ψύχωση και διάφορες ανωμαλίες συμπεριφοράς. Εάν ορισμένα αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά συνταγογραφούνται μόνοι τους, τότε τα αντιψυχωσικά σπάνια χρησιμοποιούνται για αυτοθεραπεία..

Όπως η αρτηριακή πίεση, τα αντιψυχωσικά συνταγογραφούνται μόνο σε μακροχρόνια πορεία. Η επίδρασή τους δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μετά από πολύ καιρό. Αν και πολλά εξαρτώνται από τη δοσολογία του φαρμάκου, οι μεγάλες δόσεις μπορούν να ανακουφίσουν γρήγορα την οξεία ψύχωση..

Ο κύριος σκοπός των αντιψυχωσικών είναι η ανακούφιση της ψύχωσης, η άρση της επιθετικότητας και, συνεπώς, η διόρθωση της συμπεριφοράς των ασθενών. Παρά τις ορατές διαφορές μεταξύ των τριών ομάδων φαρμάκων, μερικές φορές οι ειδικοί συνταγογραφούν αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά και αντιψυχωσικά ταυτόχρονα στον ασθενή. Μια τέτοια ολοκληρωμένη προσέγγιση δίνει καλά αποτελέσματα στην αντιμετώπιση σοβαρών ψυχικών καταστάσεων..

Τα αντικαταθλιπτικά, τα ηρεμιστικά και τα αντιψυχωσικά είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να αποκαταστήσουν την ηρεμία του ατόμου και να βοηθήσουν να πάρουν ξανά θετικά συναισθήματα από τη ζωή..

Η συνδυασμένη χρήση αντικαταθλιπτικών και αντιψυχωσικών για συναισθηματικές διαταραχές και σχιζοφρένεια: ενδείξεις, παρενέργειες και επιπλοκές

M.P. Andrusenko, M.A. Morozova
Εργαστήριο Ψυχοφαρμακολογίας NTSPZ RAMS, Μόσχα

Αν συγκρίνουμε τη μονοθεραπεία και τη συνδυασμένη χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών, τότε η μονοθεραπεία φαίνεται να είναι μια απλούστερη και ασφαλέστερη μέθοδος. Ωστόσο, στην καθημερινή κλινική πρακτική, η χρήση ενός μόνο φαρμάκου είναι στις περισσότερες περιπτώσεις αδύνατη. Αυτό οφείλεται στις ακόλουθες περιστάσεις: 1) δεν είναι προσβάσιμα όλα τα στοιχεία της ψυχοπαθολογικής κατάστασης στη δράση ενός φαρμάκου. 2) ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται όταν χρησιμοποιείτε ένα φάρμακο, απαιτούν την προσθήκη άλλων φαρμάκων για να τα σταματήσουν. 3) υπάρχουν ψυχοπαθολογικές καταστάσεις που δεν ανταποκρίνονται στη μονοθεραπεία και δεν ανταποκρίνονται μόνο σε συνδυασμό φαρμάκων. Επιπλέον, η συνδυαστική θεραπεία απαιτεί περισσότερη προσοχή τόσο από την πλευρά του γιατρού λόγω της πιθανής ανεπιθύμητης αλληλεπίδρασης φαρμάκων μεταξύ τους και ως αποτέλεσμα αυξημένων παρενεργειών και μειωμένης αποτελεσματικότητας και από την πλευρά του ασθενούς λόγω σημαντικής επιπλοκής του σχήματος φαρμάκων και μεγαλύτερη πιθανότητα ακατάλληλης χρήσης ναρκωτικών και ακόμη και άρνηση θεραπείας. Μία από τις κοινές μεθόδους συνδυαστικής θεραπείας είναι η συνδυασμένη χρήση αντικαταθλιπτικών (AD) και αντιψυχωσικών (NL), δύο από τις πιο σημαντικές κατηγορίες ψυχοτρόπων φαρμάκων / Σύμφωνα με ξένες μελέτες, αυτός ο συνδυασμός χρησιμοποιείται στο 20% των ψυχικά ασθενών. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο συνδυασμός συνταγογραφείται στη θεραπεία της σχιζοφρένειας και των συναισθηματικών διαταραχών. Οι κλινικές δοκιμές της συνδυασμένης χρήσης AD και NL σε συναισθηματικές διαταραχές και σχιζοφρένεια είναι λίγες. Ωστόσο, η γενίκευση των διαθέσιμων επιστημονικών δεδομένων μπορεί να βοηθήσει στην απάντηση ενός σημαντικού πρακτικού ερωτήματος: σε ποιες κλινικές καταστάσεις δικαιολογείται ο διορισμός της συνδυαστικής θεραπείας και μπορεί να έχει θετικό αποτέλεσμα και στην οποία θα πρέπει να προτιμάται η μονοθεραπεία.

Η συχνότητα του συνδυασμένου διορισμού AD και NL στη σχιζοφρένεια και συναισθηματικές διαταραχές
Στο τμήμα ψυχοφαρμακολογίας του NCPP RAMS, πραγματοποιήθηκε ανάλυση της συχνότητας της συνδυασμένης χρήσης της αρτηριακής πίεσης και του NL στη σχιζοφρένεια και τις συναισθηματικές διαταραχές. Το υλικό αυτής της ανάλυσης ήταν τα δεδομένα των επιδημιολογικών χαρτών της κλινικής και επιδημιολογικής μελέτης που διεξήχθη στο Τμήμα Gerontopsychiatry του NCHP RAMS, η μεθοδολογία του οποίου και τα γενικά χαρακτηριστικά των εξετασθέντων ασθενών περιγράφηκαν λεπτομερώς νωρίτερα. Η ανάλυση έδειξε ότι το AD και το NL σε συνδυασμό μεταξύ τους χρησιμοποιήθηκαν στο 41,5% όλων των μαθημάτων ψυχοφαρμακοθεραπείας. Διαπιστώθηκε ότι σε περίπτωση παροξυσμικής σχιζοφρένειας, η συνδυασμένη θεραπεία AD και NL συνταγογραφήθηκε στο 50,6% όλων των κύκλων μαθημάτων, NL σε 41,4% και AD σε 2,3%. Με μονοπολική κατάθλιψη, η συνδυασμένη θεραπεία συνταγογραφήθηκε στο 57,4% όλων των μαθημάτων., BP - σε 30,9% και NL - σε 7,3%.

Οι μηχανισμοί και οι κλινικές συνέπειες της αλληλεπίδρασης της αρτηριακής πίεσης και της NL
Με το συνδυασμένο διορισμό αρτηριακής πίεσης και NL, οι κλινικές εκδηλώσεις της δραστηριότητάς τους μπορεί να διαφέρουν από αυτές που περιγράφονται ξεχωριστά για τη μονοθεραπεία κάθε φαρμάκου. Αυτό οφείλεται, ιδίως, στη φαρμακοκινητική και τη φαρμακοδυναμική τους αλληλεπίδραση. Ο όρος «φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση» υπονοεί την ικανότητα ενός φαρμάκου να επηρεάζει την απορρόφηση, την κατανομή, τον μεταβολισμό ή την απέκκριση ενός άλλου. Μια τέτοια αλληλεπίδραση φαρμακευτικών ουσιών ονομάζεται φαρμακοδυναμική όταν μία από αυτές αλλάζει τις διαδικασίες παραγωγής και συνειδητοποίησης της φαρμακολογικής επίδρασης της άλλης. Η φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική αλληλεπίδραση φαρμάκων δεν έχει πάντα ένα χαρακτηριστικό εύρος κλινικών εκδηλώσεων: πρώτον, μπορούν να ενεργοποιηθούν διάφοροι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί και, δεύτερον, μπορούν να αναπτυχθούν διάφοροι τύποι αλληλεπίδρασης μεταξύ δύο φαρμάκων ταυτόχρονα. Επιπλέον, πρόσθετοι παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην πραγματοποίηση της κλινικής επίδρασης: 1) ηλικία. 2) η παρουσία σωματικών ασθενειών, για παράδειγμα, που συνοδεύονται από υπερθερμία · 3) κληρονομικά χαρακτηριστικά, για παράδειγμα, δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
Ένας από τους σημαντικότερους μηχανισμούς φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης σχετίζεται με την ικανότητα ορισμένων AD και NL να αποκλείουν τη δραστηριότητα μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (σύστημα κυτοχρώματος P-450). Το αποτέλεσμα ενός τέτοιου αποκλεισμού μπορεί να είναι η επιβράδυνση της βιομετατροπής άλλων φαρμάκων και η αύξηση της συγκέντρωσής τους στο πλάσμα του αίματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης φαρμάκων στο αίμα σε τοξικά και, ως αποτέλεσμα, στην εμφάνιση τοξικών αντιδράσεων. Μεταξύ των ψυχοτρόπων φαρμάκων, οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης έχουν τη μεγαλύτερη ικανότητα να αναστέλλουν αυτά τα ένζυμα και τα φάρμακα διαφέρουν σημαντικά στην ισχύ αυτού του αποτελέσματος (Πίνακας 1). Οι πιο ισχυροί αναστολείς είναι η παροξετίνη και η φλουοξετίνη, η φλουβοξαμίνη έχει λιγότερο έντονη δράση, η σερτραλίνη και η σιταλοπράμη έχουν το λιγότερο αποτέλεσμα. Οι δραστικοί αναστολείς των μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων είναι επίσης μερικά NL, ιδίως οι φαινοθειαζίνες (χλωροπρομαζίνη, περφαναζίνη).
Στο στάδιο της κατανομής στο σώμα, το AD και το NL μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τη σύνδεση πρωτεϊνών. Η ισχύς της δέσμευσης πρωτεΐνης σε διαφορετικά φάρμακα είναι διαφορετική και η ανταγωνιστική αλληλεπίδραση για σημεία σύνδεσης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του ελεύθερου κλάσματος του φαρμάκου, το οποίο έχει χαμηλότερη συγγένεια και, ως αποτέλεσμα, αύξηση των παρενεργειών. Αυτό το αποτέλεσμα είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα που συνδέονται εντατικά με πρωτεΐνες (τρικυκλική αρτηριακή πίεση, νεφαζοδόνη, ρεβοξετίνη). Μερικά NL (γρίπη-φαιναζίνη, χλωροπρομαζίνη, αλοπεριδόλη) μπορούν να αντικαταστήσουν την αρτηριακή πίεση στις πρωτεΐνες.
Σε κλινικές και φαρμακοκινητικές μελέτες, τα αποτελέσματα των οποίων συνοψίστηκαν σε μια σειρά ξένων κριτικών, αποδείχθηκε ότι με τη συνδυασμένη χορήγηση τρικυκλικών AD με NL από την ομάδα φαινοθειαζίνης, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της συγκέντρωσης τόσο της AD όσο και της NL (Πίνακας 2). Η αλοπεριδόλη αυξάνει σημαντικά τη συγκέντρωση της τρικυκλικής αρτηριακής πίεσης. Ενώ η χορήγηση τρικυκλικής αρτηριακής πίεσης σε συνδυασμό με θειοξανθένια, καθώς και με άτυπη NL (ολανζαπίνη, ζοτεπίνη, σερντιδόλη, κουετιαπίνη) δεν οδηγεί σε σημαντική αλλαγή στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους. Με τη συνδυασμένη χορήγηση της αρτηριακής πίεσης από την ομάδα εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης και μείωση της κάθαρσης τόσο της παραδοσιακής (θειοριδαζίνης, περφαναζίνης, αλοπεριδόλης) όσο και της άτυπης NL (βλέπε Πίνακα 2). Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η αύξηση της συγκέντρωσης φαρμάκων κατά τη διάρκεια της αλληλεπίδρασης τους δεν παρέχει καθόλου ανάλογη αύξηση στο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η πιο σημαντική και επικίνδυνη κλινική συνέπεια της συνδυαστικής θεραπείας είναι ο αυξημένος κίνδυνος των παρενεργειών τους, ειδικά εκείνων για τις οποίες αποδεικνύεται ότι εξαρτώνται από τη δόση (αντιχολινεργική, ηρεμιστική). Επιπλέον, εάν ξεπεραστούν οι υπερβολικές θεραπευτικές συγκεντρώσεις, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές τοξικές αντιδράσεις..

Φάρμακα - αναστολείς των ισοενζύμων του κυτοχρώματος P-450 και η επίδρασή τους στον μεταβολισμό της αρτηριακής πίεσης και του NL

Ισοένζυμα του κυτοχρώματος P-450ΑναστολείςΜεταβολίσιμο HELL και NL
1Α2Μοκλοβεμίδη
Φλουβοξαμίνη
Νεφαζόντων
Τριτοταγείς αμίνες τρικυκλικής αρτηριακής πίεσης, φλουβοξαμίνη, μιρταζαπίνη, αλοπεριδόλη, κλοζαπίνη, ολανζαπίνη, ζοτεπίνη
2C19Φλουοξετίνη
Φλουβοξαμίνη
Μοκλοβεμίδη
Τριτοταγείς αμίνες τρικυκλικής αρτηριακής πίεσης, σιταλοπράμη, μοκλοβεμίδη
2D6Φλουοξετίνη
Παροξετίνη
Φλουβοξαμίνη
Σερτραλίνη
Σιταλοπράμη
Βενλαφαξίνη
Περφεναζίνη
Τριτογενείς και δευτεροταγείς αμίνες της τρικυκλικής αρτηριακής πίεσης, της μαπροτιλίνης, της φλουοξετίνης, της παροξετίνης, της τραζοδόνης, της βενλαφαξίνης, της μιρταζαπίνης, των φαινοθειαζινών, της αλοπεριδόλης, της κλοζαπίνης, της ολανζαπίνης, της σερντιδόλης
2C9 / 10ΦλουοξετίνηΡισπεριδόνη, Zuclopentixol
3Α3 / 4Φλουοξετίνη
Νεφαζόντων
Τραζόντον
Φλουβοξαμίνη
Βενλαφαξίνη
Σερτινδόλη
Τριτοταγείς αμίνες της τρικυκλικής αρτηριακής πίεσης, της σερτραλίνης, της σιταλοπράμης, της νεφαζοδόνης, της ρεβοξετίνης, της κουετιαπίνης, της σερντιδόλης, της ζωτεπίνης

Οι διαδικασίες της φαρμακοδυναμικής αλληλεπίδρασης της αρτηριακής πίεσης και της NL έχουν μελετηθεί πολύ χειρότερες από τη φαρμακοκινητική. Πολλές ιδέες σχετικά με τις κλινικές επιδράσεις αυτής της αλληλεπίδρασης είναι υποθετικές. Οι κύριες φαρμακολογικές επιδράσεις των NL και AD στα κατεχολαμινεργικά και σεροτονινεργικά συστήματα είναι αντίθετα: Το NL μειώνει τη δραστηριότητα της ντοπαμίνης λόγω αποκλεισμού των προ- και μετασυναπτικών ντοπαμινεργικών υποδοχέων (D2) ή των μετασυναπτικών σεροτονινεργικών (5-HT2) υποδοχέων και η AD αυξάνει τη δραστηριότητα των νοραδρενεργικών και σεροτονεργικών συστημάτων μικρότερο βαθμό ντοπαμινεργικών νευροδιαβιβαστών συστημάτων. Ο S.N.Mosolov, συνοψίζοντας τα δεδομένα ξένων μελετών, καταλήγει στο συμπέρασμα ότι ο αποκλεισμός της επαναπρόσληψης της ντοπαμίνης AD μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αποτελεσματικότητας του NL, σε αύξηση των ψυχωτικών συμπτωμάτων, αλλά ταυτόχρονα σε μείωση των εκδηλώσεων του παρκινσονισμού των ναρκωτικών. Από την άλλη πλευρά, το NL μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει μια σειρά συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τις καταθλιπτικές καταστάσεις (κινητικός λήθαργος, μειωμένη ενέργεια, αναισθησία). Η φαρμακοδυναμική αλληλεπίδραση μπορεί επίσης να συμβεί στο επίπεδο αποκλεισμού των περιφερειακών υποδοχέων, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις καθορίζει την ενίσχυση των παρενεργειών τους, για παράδειγμα, αντιχολινεργικά ή ηρεμιστικά.

Αποτελεσματικότητα και ανεκτικότητα συνδυαστικής θεραπείας για AD και NL σε καταθλιπτικές διαταραχές
Η πιο μελετημένη και δικαιολογημένη είναι η χρήση ενός συνδυασμού AD και NL στη θεραπεία της παραληρητικής κατάθλιψης. Μελέτες που διεξήχθησαν τη δεκαετία του 60-70 έδειξαν ότι η αποτελεσματικότητα διαφόρων τρικυκλικών αρτηριακών πιέσεων που χρησιμοποιούνται σε συμβατικές θεραπευτικές δόσεις στη θεραπεία της παραληρητικής κατάθλιψης είναι 20-40 / 6, ενώ η αποτελεσματικότητα της συνδυαστικής θεραπείας της αρτηριακής πίεσης και της ΝΙ είναι περίπου 70%. Σε μια ανασκόπηση των C. Chan et al., Συνοψίζοντας τα αποτελέσματα 12 μελετών (συνολικός αριθμός ασθενών 1054), αποδείχθηκε ότι η αποτελεσματικότητα της τρικυκλικής αρτηριακής πίεσης στη θεραπεία της παραληρητικής κατάθλιψης είναι σημαντικά χαμηλότερη από τη μη παραληρητική (35 και 67%, αντίστοιχα). Όταν χρησιμοποιείτε υψηλές δόσεις αμιτριπτυλίνης, διασφαλίζοντας τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα του αίματος τουλάχιστον 250 ng / ml, το θεραπευτικό αποτέλεσμα ήταν υψηλότερο και έφτασε τα 64, U / o. Ωστόσο, η επίδραση μιας άλλης τρικυκλικής αρτηριακής πίεσης (ιμιπράμη-λεπτό) με παραληρητική κατάθλιψη ήταν σημαντικά χαμηλότερη (33%) ακόμη και όταν χρησιμοποιούν υψηλές δόσεις. Διαπιστώθηκε ότι η αποτελεσματικότητα της συνδυαστικής θεραπείας AD και NL με παραληρητική κατάθλιψη είναι υψηλότερη από τη μονοθεραπεία όχι μόνο της AD, αλλά και της NL. Έτσι, οι D.Spiker et al. διαπίστωσε ότι η μονοθεραπεία με περφεναζίνη ή αμιτριπτυλίνη είναι αποτελεσματική μόνο στο 19 και στο 41% ​​των ασθενών με παραληρητική κατάθλιψη, αντίστοιχα, ενώ ο συνδυασμός τους στο 78%. Κατά την τελευταία δεκαετία, έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα της αρτηριακής πίεσης από την ομάδα αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης σε συνδυασμό με NL στη θεραπεία της παραληρητικής κατάθλιψης. Έτσι, η αποτελεσματικότητα της συνδυαστικής θεραπείας με φλουοξετίνη και περφεναζίνη σε αυτές τις καταστάσεις ήταν 73%. Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας της παραληρητικής κατάθλιψης είναι η θεραπεία με ηλεκτροσόκ και η μονοθεραπεία με αμοξαπίνη, η αρτηριακή πίεση, ο μεταβολίτης της οποίας αποκαλύπτει τις ιδιότητες του NL. Η αποτελεσματικότητα και των δύο μεθόδων είναι 70-80%. Η παραληρητική κατάθλιψη θεωρείται από πολλούς συγγραφείς ως ειδικός τύπος καταθλιπτικής διαταραχής. Έχει προταθεί ότι η ανάπτυξή τους βασίζεται σε ανεπάρκεια νοραδρενεργικών συστημάτων και υπερδραστηριότητα ντοπαμινεργικών νευρώνων. Αυτή η υπόθεση είναι η βάση για ευρύτερη χρήση στη θεραπεία της παραληρητικής κατάθλιψης εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης, οι οποίοι έχουν βρεθεί ότι έχουν αντι-ντοπαμινεργική δράση μέσω ενός συστήματος αλληλεπιδράσεων μεταξύ συστημάτων.
Πιο περίπλοκο είναι το ζήτημα της αποτελεσματικότητας της συνδυασμένης χορήγησης της αρτηριακής πίεσης και της NL στη λεγόμενη καθαρή κατάθλιψη, δηλαδή χωρίς να συμπεριλαμβάνουν παραληρητικά συμπτώματα στη δομή τους. Η σύγκριση της αποτελεσματικότητας της τρικυκλικής αρτηριακής πίεσης (αμιτριπτυλίνη), NL (περφαναζίνη) και ο συνδυασμός τους στη θεραπεία της νευρωτικής κατάθλιψης δεν αποκάλυψαν σαφείς διαφορές μεταξύ αυτών των θεραπευτικών προσεγγίσεων. Σε παρόμοιες μελέτες που διεξήχθησαν σε μια ομάδα ασθενών με άγχος κατάθλιψης, σημειώθηκε μια ταχύτερη ανάπτυξη του θεραπευτικού αποτελέσματος με συνδυασμένη θεραπεία.
πίνακας 2.
Φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση ορισμένων AD και NL

Αντιψυχωσικά

ΚΟΛΑΣΗ

Αποτέλεσμα

Φαινοθειαζίνες (χλωροπρομαζίνη, θειοριδαζίνη, περφαναζίνη)Τρικυκλική αρτηριακή πίεση (ιμιπραμίνη, δεσιπραμίνη, νορτριπτυλίνη)Αύξηση της συγκέντρωσης τρικυκλικής αρτηριακής πίεσης κατά 25-100%Δεκανοϊκή φλουφαναζίνηΙμιπραμίνηΑυξημένη συγκέντρωση ιμιπραμίνης σε τοξικό επίπεδοΘειοριδαζίνηΤραζόντονΑυξημένη συγκέντρωση τραζοδόνηςΦαινοθειαζίνες (χλωροπρομαζίνη, βουταπεραζίνη)Δεσιπραμίνη (υψηλές δόσεις)Αυξημένη συγκέντρωση φαινοθειαζίνηςΚλοζαπίνηΦλουβοξαμίνηΣημαντική (5-10 φορές) αύξηση στο επίπεδο της κλοζαπίνηςΑλοπεριδόλη, δεκανοϊκή φλουφαναζίνη, κλοζαπίνη, σερτινδόλη, ζοτεπίνηΦλουοξετίνηΑυξημένη συγκέντρωση NL

Παρόμοια αποτελέσματα ελήφθησαν στη μελέτη ενδογενών (μελαγχολικών) καταθλίψεων. Ταχύτερη μείωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων βρέθηκε με τη δεσ-ιπραμίνη σε συνδυασμό με τη θειοριδαζίνη σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία. Ωστόσο, η συνδυασμένη χρήση της AD και του αγχολυτικού (oxazepam) έχει αρκετά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με την προσθήκη NL (chlorprotixen) στην AD: μια πιο έντονη και ταχύτερη επίδραση στα συμπτώματα άγχους και καλύτερη ανοχή. Στις αρχές της δεκαετίας του '80, προτάθηκε ότι η χρήση NL σε μικρές δόσεις μπορεί να ενισχύσει τη δραστηριότητα του ντοπαμινεργικού συστήματος λόγω του προτιμησιακού αποκλεισμού των προσυναπτικών, αλλά όχι των μετασυναπτικών ντοπαμινεργικών υποδοχέων. Ωστόσο, αυτή η υπόθεση δεν αναπτύχθηκε περαιτέρω. Η ταχύτερη ανάπτυξη της κλινικής βελτίωσης στη συνδυαστική θεραπεία ορισμένων τύπων κατάθλιψης μπορεί να εξηγηθεί από τη μη ειδική επίδραση της NL στα μεμονωμένα καταθλιπτικά συμπτώματα λόγω της ηρεμιστικής τους δράσης. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις που δείχνουν αύξηση του αντικαταθλιπτικού αποτελέσματος κατά την κατάργηση του NL μετά τη συνδυασμένη χρήση του με την αρτηριακή πίεση στη θεραπεία της κατάθλιψης. Έτσι, οι M.Del Zompo et al. έδειξε ότι σε ασθενείς που λάμβαναν χλωριμιπραμίνη με αλοπεριδόλη, όταν η τελευταία ακυρώθηκε μετά από 3 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας, τα αποτελέσματα της θεραπείας ήταν καλύτερα από ό, τι στην ομάδα ασθενών που έλαβαν μόνο χλωριμιπραμίνη. Οι συγγραφείς αποδίδουν αυτό το αποτέλεσμα στην ανάπτυξη υπερευαισθησίας στους ντοπαμινεργικούς υποδοχείς ως αποτέλεσμα του παρατεταμένου αποκλεισμού τους. Φυσικά, αυτό το αποτέλεσμα απαιτεί επιπλέον επαλήθευση και μελέτη..
Τα τελευταία χρόνια, έχουν πραγματοποιηθεί αρκετές ενδιαφέρουσες μελέτες με χρήση άτυπου NL, μπλοκάροντας κυρίως σεροτονινεργικούς υποδοχείς 5-ΗΤ2 και, όπως αναμενόταν, αυξάνοντας τη δραστηριότητα του σεροτονινεργικού συστήματος. Μελετήθηκε η πιθανότητα χρήσης τους σε συνδυασμό με την αρτηριακή πίεση για τη θεραπεία της ανθεκτικής κατάθλιψης. Σε μια διπλή-τυφλή μελέτη των G. Tollefson et al., Που διεξήχθη σε μια ομάδα 28 ασθενών με ανθεκτική κατάθλιψη, η αποτελεσματικότητα της συνδυαστικής θεραπείας με ολανζαπίνη και φλουοξετίνη ήταν σημαντικά υψηλότερη σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία με αυτά τα φάρμακα. Οι ROstroff et al. βρήκε ένα γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα της συνδυασμένης χρήσης σερτραλίνης και ρισπεριδόνης σε μια ομάδα 8 ασθενών με ανθεκτική κατάθλιψη.
Έτσι, στη θεραπεία των καταθλιπτικών διαταραχών, ο διορισμός της αρτηριακής πίεσης σε συνδυασμό με NL μπορεί να είναι αποτελεσματικός στις ακόλουθες περιπτώσεις: 1) με παραληρητική κατάθλιψη, η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της συνδυαστικής θεραπείας της αρτηριακής πίεσης και της NL σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία μπορεί να θεωρηθεί αποδεδειγμένη. 2) προτιμάται η μονοθεραπεία της αρτηριακής πίεσης στη θεραπεία της μη παραληρητικής κατάθλιψης. Ωστόσο, με ορισμένους τύπους «καθαρής» κατάθλιψης (κατάθλιψη άγχους, μελαγχολία), ο διορισμός συνδυαστικής θεραπείας μπορεί να συμβάλει στην ταχύτερη ανάπτυξη κλινικής βελτίωσης λόγω της ανακούφισης των στοιχείων διέγερσης, δηλ. τη χρήση συμπτωματικής ηρεμιστικής δράσης του NL · 3) Μία από τις μεθόδους για την υπέρβαση της αντίστασης σε καταθλιπτικές καταστάσεις μπορεί να είναι η συνδυασμένη χορήγηση αρτηριακής πίεσης από την ομάδα εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης με άτυπο NL, ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτών των μελετών είναι προκαταρκτικά και απαιτούν περαιτέρω μελέτη.

Αποτελεσματικότητα και ανεκτικότητα συνδυαστικής θεραπείας για AD και NL στη σχιζοφρένεια και σχιζοσυναισθηματικές διαταραχές
Τα καταθλιπτικά συμπτώματα βρίσκονται συχνά στην κλινική εικόνα της σχιζοφρένειας και των σχιζοσυναισθηματικών διαταραχών. Μπορούν να παρατηρηθούν τόσο κατά τη διάρκεια ενός οξέος ψυχωσικού επεισοδίου, όσο και σε ύφεση με τη μορφή μεταψυχωσικών καταθλίψεων και στη δομή των αρνητικών διαταραχών, καθώς και ως αποτέλεσμα παρενεργειών του NL. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η καταλληλότητα της προσθήκης αρτηριακής πίεσης στη θεραπεία NL για διάφορους τύπους κατάθλιψης που αναπτύσσονται ως μέρος της σχιζοφρένειας και των σχιζοσυναισθηματικών διαταραχών παραμένει αμφιλεγόμενη..
Σε μια σειρά διπλών-τυφλών, συγκριτικών μελετών με μελέτες εικονικού φαρμάκου, αποδείχθηκε ότι κατά τη διάρκεια του οξέος ψυχωτικού επεισοδίου, η συνδυασμένη θεραπεία της AD και NL είναι λιγότερο αποτελεσματική από μια μεμονωμένη συνταγή NL. Έτσι, στη θεραπεία ενός οξέος σχιζοφρενικού επεισοδίου με τυπικές δόσεις αλοπεριδόλης και τρικυκλικής αρτηριακής πίεσης, δεν υπήρξε στατιστικά σημαντική μείωση στα καταθλιπτικά συμπτώματα. Επιπλέον, διαπιστώθηκε επιδείνωση των ψυχωτικών συμπτωμάτων, η οποία επιβεβαιώνεται από την αύξηση των σημείων της σύντομης ψυχιατρικής κλίμακας, τα οποία αντικατοπτρίζουν διαταραχές σκέψης και παραισθησιολογικά συμπτώματα, στην ομάδα ασθενών που λαμβάνουν τρικυκλική αρτηριακή πίεση επιπλέον του NL, και μείωση των αντίστοιχων δεικτών στην ομάδα των ασθενών που λαμβάνουν εικονικό φάρμακο. Τα κλινικά δεδομένα αυτών των μελετών συμφωνούν καλά με ιδέες σχετικά με τους μηχανισμούς δράσης της αρτηριακής πίεσης και του NL. Συνεπώς, υπό το φως των κλινικών και φαρμακολογικών δεδομένων, η προσθήκη αρτηριακής πίεσης στη θεραπεία NL κατά τη διάρκεια της θεραπείας ενός οξέος ψυχωτικού επεισοδίου είναι παράλογη..
Στη θεραπεία της μεταψυχωσικής κατάθλιψης σε ασθενείς με σχιζοφρένεια που βρίσκονται σε σταθερή κατάσταση, τα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της αρτηριακής πίεσης σε συνδυασμό με NL είναι περιορισμένα και αντιφατικά. Έτσι, σε μια διπλή-τυφλή μελέτη ασθενών με μεταψυχωσική κατάθλιψη που αναπτύσσονται ως μέρος της σχιζοφρένειας ή της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής, η προσθήκη ιμιπραμίνης σε υψηλές δόσεις (200 mg / ημέρα) στο φλουφαζινο-δεκανοϊκό ήταν σημαντικά πιο αποτελεσματική από το εικονικό φάρμακο. Σε όλους τους ασθενείς που έλαβαν imipram-min, τα καταθλιπτικά συμπτώματα μειώθηκαν και η κατάσταση βελτιώθηκε συνολικά. Σε μια άλλη διπλή-τυφλή μελέτη, οι ίδιοι συγγραφείς μελέτησαν την αποτελεσματικότητα της μακροχρόνιας (1 έτους) χορήγησης ιμιπραμίνης σε ασθενείς με σχιζοφρένεια με μεταψυχωσική κατάθλιψη που έλαβαν θεραπεία με φλουφεν-ζίνη-δεκανοϊκή ένωση. Διαπιστώθηκε ότι στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν εικονικό φάρμακο, οι ψυχικές διαταραχές εμφανίστηκαν πιο συχνά ξανά, εκδηλωμένες τόσο από κατάθλιψη όσο και από ψυχωτικές καταστάσεις, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία με φλουφεναζίνη-δεκανοϊκή ένωση. Ωστόσο, άλλες μελέτες έδωσαν αντικρουόμενα αποτελέσματα. Έτσι, σε μια προηγούμενη μελέτη, όταν προστέθηκε AD σε NL σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, διαπιστώθηκε μείωση των καταθλιπτικών, αλλά αύξηση των ψυχωτικών συμπτωμάτων. Ίσως η απόκλιση μεταξύ των αποτελεσμάτων οφείλεται στην ανεπαρκή κλινική διαφοροποίηση των μεταψυχωσικών καταθλίψεων.
Σε μια σειρά διπλών-τυφλών και ανοιχτών μελετών, αξιολογήθηκε η αποτελεσματικότητα της αρτηριακής πίεσης από μια ομάδα εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης που προστέθηκαν σε τυπική θεραπεία NL στη θεραπεία της χρόνιας σχιζοφρένειας. Ο στόχος αυτών των μελετών ήταν μια προσπάθεια να επηρεαστεί η σοβαρότητα των αρνητικών συμπτωμάτων χρησιμοποιώντας τη θεραπεία με ΒΡ. Σε μια διπλή-τυφλή μελέτη με την προσθήκη φλουβοξαμίνης στη θεραπεία NL σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, διαπιστώθηκε μείωση των αρνητικών συμπτωμάτων χωρίς ενίσχυση των θετικών συμπτωμάτων και παρενεργειών. Σε μια ανοιχτή μελέτη, η προσθήκη σερτραλίνης στην τυπική θεραπεία NL οδήγησε σε βελτίωση της γενικής κατάστασης, μείωση της σοβαρότητας των θετικών και αρνητικών συμπτωμάτων, που αξιολογήθηκε σε τυπικές κλίμακες. Ωστόσο, σε μια διπλή τυφλή μελέτη, αυτά τα δεδομένα δεν επιβεβαιώθηκαν. Οι συγγραφείς συνέκριναν την αποτελεσματικότητα της προσθήκης σερτραλίνης (50 mg / ημέρα) ή εικονικού φαρμάκου σε μια τυπική δόση αλοπεριδόλης. Δεν βρέθηκαν σημαντικές αλλαγές στα θετικά ή αρνητικά συμπτώματα. Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών επίσης δεν άλλαξε μετά την προσθήκη της αρτηριακής πίεσης. Παρόμοια δεδομένα ελήφθησαν σε μια διπλή-τυφλή μελέτη της σιταλοπράμης, η οποία προστέθηκε σε τυπική θεραπεία NL σε ασθενείς με χρόνια σχιζοφρένεια με αρνητικά συμπτώματα. Η βελτίωση, που αξιολογήθηκε στην κλίμακα των θετικών και αρνητικών συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας, ήταν η ίδια στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν σιταλοπράμη και εικονικό φάρμακο. Στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν σιταλοπράμη, ελήφθησαν υψηλότεροι δείκτες στην υποκειμενική κλίμακα γενικής ευεξίας και το καλύτερο αποτέλεσμα στην κλίμακα της γενικής κλινικής εντύπωσης. Έτσι, δεν υπάρχουν σαφείς κλινικές ενδείξεις για την αποτελεσματικότητα της συνδυαστικής θεραπείας AD και NL σε ασθενείς με χρόνια σχιζοφρένεια με αρνητικά συμπτώματα χωρίς διακριτικές καταθλιπτικές διαταραχές. Μια εναλλακτική προσέγγιση για τη θεραπεία καταθλιπτικών και αρνητικών διαταραχών σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, η οποία σήμερα προσελκύει αυξανόμενη προσοχή, είναι η χρήση άτυπης μονοθεραπείας NL. Αποδείχθηκε ότι η κλοζαπίνη, ολανζαπίνη, ρισπεριδόνη είναι πιο αποτελεσματική από την παραδοσιακή NL στη θεραπεία αυτών των διαταραχών. Συγκριτικά δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της συνδυαστικής θεραπείας τυπικού NL και της αρτηριακής πίεσης με μονοθεραπεία με άτυπα αντιψυχωσικά δεν βρέθηκαν στη βιβλιογραφία που έχουμε στη διάθεσή μας..
Συνοψίζοντας τις παραπάνω πληροφορίες, θα πρέπει να τονιστεί ότι τα αποτελέσματα των μελετών σχετικά με την αποτελεσματικότητα της συνδυαστικής θεραπείας AD και NL με σχιζοφρένεια και σχιζοσυναισθηματικές διαταραχές ήταν πιο αμφιλεγόμενα από ό, τι με τις συναισθηματικές διαταραχές. Η προσθήκη AD στο NL μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της μεταψυχωσικής κατάθλιψης, ωστόσο, αυτό το ζήτημα απαιτεί περαιτέρω μελέτη σε κλινικές και κλινικές ψυχοφαρμακολογικές μελέτες. Στη θεραπεία ενός οξέος επεισοδίου σε ασθενείς με σχιζοφρένεια ή σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, αυτός ο συνδυασμός αντενδείκνυται και μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης και στη θεραπεία των αρνητικών συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας, φαίνεται να είναι αναποτελεσματική..

Διαβάστε Για Ζάλη