Κύριος Εγκεφαλίτιδα

"Ανοξική εγκεφαλική βλάβη." Ποιος ξέρει τι είναι?

Η ανοξική εγκεφαλική βλάβη συμβαίνει λόγω οξείας λιμοκτονίας οξυγόνου, διάρκειας 60-240 δευτερολέπτων ή μεγαλύτερης περιόδου.

Η διακοπή της οξυγόνωσης προκαλεί το θάνατο των εγκεφαλικών νευρώνων μετά από 3-5 λεπτά. Σε κατεστραμμένες εγκεφαλικές δομές, εμφανίζονται ισχαιμικές εστίες και μικρές αιμορραγίες που προκαλούν οίδημα.

Η αύξηση του οιδήματος οδηγεί σε συμπίεση των ιστών, στο θάνατο των νευρικών κυττάρων, σε διαταραχή των εσωτερικών οργάνων. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, είναι συχνά θανατηφόρο..

Τι είναι και γιατί προκύπτει?

Η ανοξία οφείλεται στην ανεπαρκή οξυγόνωση των εγκεφαλικών νευρώνων. Υπό συνθήκες υποξίας, τα οργανίδια των νευρώνων δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους, γεγονός που οδηγεί σε δομικές αλλαγές και κυτταρικό θάνατο. Ο μαζικός θάνατος των νευροκυττάρων συμβάλλει στο σχηματισμό νεκρωτικών εστιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Οι αιτίες της παθολογίας σε παιδιά και ενήλικες περιλαμβάνουν:

  • πνευμονική εμβολή ή εγκεφαλικές αρτηρίες ·
  • ασφυξία;
  • πνιγμός
  • αναπνευστική δυσχέρεια
  • αίσθημα παλμών;
  • τοξική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα
  • ηλεκτροπληξία;
  • μολυσματικές αλλοιώσεις των εγκεφαλικών δομών κ.λπ..

Η ανοξική κατάσταση του εμβρύου ή του βρέφους στην περιγεννητική περίοδο προκαλεί:

  • Παθολογίες εγκυμοσύνης - ασθένειες των εσωτερικών οργάνων της μητέρας, κύηση, αιμορραγία της μήτρας, δηλητηρίαση κ.λπ..
  • Ανωμαλίες γέννησης - πρόωρη απόσπαση του τόπου του παιδιού, παρουσίαση πλακούντα, σύζευξη καλωδίου, πρόωρη γέννηση, επέκταση εμβρύου, έλλειψη εργασίας.
  • Παθολογικές καταστάσεις μετά τον τοκετό - άπνοια νεογνών, αιμολυτική νόσος, σύνδρομο αναρρόφησης μεκόνιο, λοιμώξεις.

Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην ισχαιμική βλάβη του νευρικού ιστού. Η αντανακλαστική αντίδραση των αιμοφόρων αγγείων συνεπάγεται αύξηση της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, η οποία, αφενός, αποτρέπει επαρκή παροχή αίματος και, αφετέρου, προκαλεί την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος. Όσο περισσότερο διαρκεί αυτή η κατάσταση, τόσο βαθύτερη είναι η βλάβη των ιστών.

Η μειωμένη οξυγόνωση του νευρικού ιστού οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές με το σχηματισμό όξινων ενώσεων, οι οποίες ερεθίζουν τα αναπνευστικά και πεπτικά κέντρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τις μορφολογικές αλλαγές, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές ανοξικής βλάβης:

  • ανοξική (σχετίζεται με διακοπή ή αναπνευστική ανεπάρκεια)
  • αναιμία (αναπτύσσεται λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκεφαλικό ιστό).
  • στάσιμη (σχετίζεται με αιμοδυναμικές διαταραχές).
  • μεταβολική (εμφανίζεται με σοβαρές μεταβολικές διαταραχές).

Η εγκεφαλική ανοξική βλάβη είναι οξεία (χαρακτηρίζεται από ξαφνική και ταχεία ανάπτυξη) ή χρόνια (όταν συμβαίνει σταδιακή μείωση της οξυγόνωσης).

Με τη διάρκεια της απουσίας παροχής οξυγόνου, συμβαίνει ανοξία:

  • ήπια - η έλλειψη οξυγόνου περιορίζεται σε ενάμισι λεπτό.
  • μέτρια - η οξυγόνωση απουσιάζει έως και τρία λεπτά.
  • σοβαρή - η υποξία διαρκεί έως και τέσσερα λεπτά ή περισσότερο.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, η ανοξική εγκεφαλική βλάβη mcb 10 καταχωρείται στους κωδικούς G 93.1 και P21.9.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα καθορίζονται από αιτιολογικούς παράγοντες και τη διάρκεια της έλλειψης παροχής οξυγόνου στους ιστούς..

Στην οξεία μορφή παθολογίας που παρατηρήθηκε:

  • σύγχυση ή απώλεια συνείδησης
  • κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • παραβίαση της αναπνοής και καρδιακή δραστηριότητα
  • τρόμος των άκρων και του κεφαλιού.
  • κράμπες.

Εάν η παροχή οξυγόνου δεν έχει αποκατασταθεί, το άτομο αναπτύσσει αγωνία ή κώμα, το οποίο καταλήγει σε θάνατο. Εάν ένα άτομο αναδυθεί από κώμα μετά από παρατεταμένη ανοξία, μπορεί να αναπτύξει απολλικό σύνδρομο.

Η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από:

  • επιληψία;
  • τρόμος των χεριών και του κεφαλιού.
  • μια αλλαγή στην ευαισθησία του δέρματος.
  • μειωμένη οπτική λειτουργία και ακοή.
  • ζάλη και κρανιαλγία
  • πάρεση ή παράλυση των άκρων.
  • υπερευαισθησία σε ερεθίσματα φωτός και ήχου.

Με σοβαρές και μέτριες εκδηλώσεις της νόσου σε ασθενείς, παρατηρείται απώλεια μνήμης. Οι μακροχρόνιες επιδράσεις περιλαμβάνουν την πάρεση και την παράλυση των μυϊκών ομάδων ή των άκρων, γνωστική δυσλειτουργία, μειωμένο χρονικό διάστημα προσοχής, αστάθεια στο βάδισμα, επιθέσεις επιληψίας.

Διαγνωστικά

Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός συλλέγει το ιστορικό του ασθενούς, τον εξετάζει, διορίζει εξετάσεις και τους στέλνει για εξέταση χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους.

Για να προσδιορίσετε τον βαθμό βλάβης στις εγκεφαλικές δομές, εφαρμόστε:

  • CT ή MRI - μέθοδοι που επιτρέπουν τη χρήση ακτίνων Χ ή μαγνητικών κυμάτων για τη λήψη λεπτομερούς εικόνας των εγκεφαλικών ιστών, της παρουσίας νέκρωσης και άλλων αλλοιώσεων.
  • Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα - απαραίτητο για τη μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας διαφόρων περιοχών του εγκεφάλου.
  • SPECT - η τομογραφία εκπομπής δίνει την ευκαιρία να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα του εγκεφάλου.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων βοηθούν τον γιατρό να εκτιμήσει τον βαθμό ανοξικής εγκεφαλικής βλάβης σε παιδιά και ενήλικες, να κάνει πρόγνωση της πορείας της νόσου και επίσης να συνταγογραφήσει βέλτιστα θεραπευτικά σχήματα..

Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη της ασθένειας έχουν σχεδιαστεί για διάφορα στάδια. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν παράγοντες που εμποδίζουν την κανονική οξυγόνωση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ανάλογα με τον λόγο, αυτό μπορεί να είναι:

  • απομάκρυνση ξένου σώματος ή υγρού από την αναπνευστική οδό.
  • αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας και αναπνοή
  • απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα ·
  • τερματισμός ηλεκτρικού ρεύματος κ.λπ..

Αφού εξαλείψετε την αιτία της ανοξίας, είναι απαραίτητο να αποκαταστήσετε τις ζωτικές λειτουργίες - αναπνοή, κυκλοφορία αίματος, καρδιακό ρυθμό. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται θεραπεία ανάλογα με τη βλάβη που προκαλείται από την έλλειψη παροχής οξυγόνου στις δομές του εγκεφάλου..

Αναμόρφωση

Οι δραστηριότητες αποκατάστασης πραγματοποιούνται με σκοπό την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών και δεξιοτήτων. Σε περίπτωση σοβαρών διαταραχών, είναι σημαντικό οι συγγενείς του ασθενούς να εμπλέκονται άμεσα στην αποκατάσταση.

Οι διαταραχές της κίνησης περιλαμβάνουν επίσκεψη φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Εμφανίζονται ηλεκτροθεραπεία, darsonvalization, μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροστατικό μασάζ, βελονισμός, balneotherapy. Τέτοια γεγονότα μπορούν να βελτιώσουν την αγωγιμότητα των νεύρων, να ενισχύσουν τους μυς, να δημιουργήσουν κινητική δραστηριότητα.

Με σοβαρή υποξία, συνταγογραφείται οξυγοβαροθεραπεία σε ειδικούς θαλάμους πίεσης. Αυτός ο τύπος φυσιοθεραπείας βελτιώνει την οξυγόνωση των ιστών και αποκαθιστά την αιμοδυναμική στις δομές του εγκεφάλου. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, ενδείκνυται φυσιοθεραπεία και μασάζ.

Τα προβλήματα ομιλίας απαιτούν την παρέμβαση ενός λογοθεραπευτή και σε μια ασταθή συναισθηματική κατάσταση ένας ψυχοθεραπευτής ή ψυχολόγος θα πρέπει να συνεργαστεί με έναν ασθενή.

Οι ασθενείς με σοβαρό βαθμό ανοξίας δεν είναι σε θέση να αυτοεξυπηρετηθούν. Αυτοί οι άνθρωποι απαιτούν μαθήματα με έναν επαγγελματία θεραπευτή που θα βοηθήσει στην αποκατάσταση των δεξιοτήτων που απαιτούνται στην καθημερινή ζωή - φαγητό, ντύσιμο, προσωπική υγιεινή.

φαρμακευτική αγωγή

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στην οξεία ανοξία για την αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών και την εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος. Εφαρμόστε φάρμακα που διεγείρουν την αναπνοή, την καρδιακή δραστηριότητα, την κυκλοφορία του αίματος. Για δηλητηρίαση, χρησιμοποιούνται αντίδοτα τοξικών ουσιών, προσροφητικών και διαλυμάτων έγχυσης. Για την απομάκρυνση του οιδήματος, παρουσιάζεται η εισαγωγή διουρητικών, τα οποία αφαιρούν την περίσσεια υγρού από το σώμα.

Μετά την εξάλειψη των οξέων συμπτωμάτων, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία και χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική μικροκυκλοφορία..

Με κρανιαλγία, χρησιμοποιούνται αναλγητικά φάρμακα (ιβουπροφαίνη, αναλγην, παρακεταμόλη). Σε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων, συνταγογραφείται Clonazepam. Εάν η ανοξία περιπλέκεται από επιληπτικούς παροξυσμούς, οι παράγοντες φαίνεται να μειώνουν τη συχνότητα και την έντασή τους. Για την ενίσχυση του νευρικού συστήματος, συνιστάται η λήψη παρασκευασμάτων βιταμινών Β, μαγνησίου, αμινοξέων γλυκίνης.

Πρόληψη

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η ανοξική εγκεφαλική βλάβη στα νεογέννητα είναι αποτέλεσμα ενδομήτριων παθολογιών ή τραυματισμών κατά τη γέννηση, είναι σημαντικό οι έγκυες γυναίκες να υποβληθούν σε έγκαιρη διάγνωση και εξετάσεις διαγνωστικού ελέγχου υπερήχων..

Θα πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες και να εργαστείτε με τοξικές ουσίες στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης.

Οι ακόλουθες συστάσεις θα βοηθήσουν στη μείωση των κινδύνων εγκεφαλικής ανοξίας:

  • Μην μιλάτε ή μασάτε καλά το φαγητό ενώ τρώτε.
  • μην παραβιάζετε τους κανόνες συμπεριφοράς στο νερό.
  • Μην αφήνετε τα μικρά παιδιά χωρίς επίβλεψη, μην τα αφήνετε να παίζουν με μικρά αντικείμενα που είναι εύκολο να εισπνεύσουν.
  • σταματήστε το κάπνισμα, τη χρήση ναρκωτικών, την κατάχρηση αλκοόλ.
  • αποφύγετε την επαφή με τοξικές ουσίες.
  • Ελέγχετε τακτικά τον εξοπλισμό φούρνου και αερίου για να αποτρέψετε διαρροές μονοξειδίου του άνθρακα.
  • να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε ή επισκευάζετε ηλεκτρικές συσκευές, καλωδιώσεις, διακόπτες ή άλλες δυνητικά επικίνδυνες συσκευές.

Ανοξική εγκεφαλική βλάβη στα νεογνά

Μία από τις πιο σοβαρές βλάβες των δομών του εγκεφάλου θεωρείται ανοξική παθολογία, η οποία είναι εγγενής σε ειδικά νεογέννητα μωρά. Η ανοξική βλάβη στον εγκέφαλο έχει υποξική φύση, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει αποτυχία στον αερισμό, στην κυκλοφορία του αίματος, στην αναπνοή και στον μεταβολισμό των ιστών.

Περιγραφή της νόσου

Τα προβλήματα της θεραπείας ενός παιδιού με νευρολογικές παθολογίες είναι εξαιρετικά σημαντικά στην εποχή μας. Αυτό σχετίζεται άμεσα με τη γενική μείωση του ποσοστού γεννήσεων και, επιπλέον, με την αύξηση του αριθμού όλων των ειδών ανεπιθύμητων παραγόντων που προκαλούν βλάβη στο νευρικό σύστημα των παιδιών. Μεταξύ άλλων, αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι στον σύγχρονο κόσμο, οι περιπτώσεις γέννησης ανθυγιεινών και ταυτόχρονα φυσιολογικά ανώριμων παιδιών είναι συχνότερες.

Πολύ συχνά, οι κύριες αιτίες της ανοξικής εγκεφαλικής βλάβης είναι υποξικές και ισχαιμικές διεργασίες λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στον νευρικό ιστό. Στο σύστημα ICD-10, μια τέτοια διάγνωση κρυπτογραφείται ταυτόχρονα σε πολλές ενότητες. Ο πλησιέστερος κωδικός παθοφυσιολογίας είναι P21.9 (υπονοεί την νεογνική ανοξία) και G93.1 (στην περίπτωση αυτή μιλάμε για ανοξική εγκεφαλική βλάβη, που δεν ταξινομείται αλλού).

Ανατομική εικόνα με αυτήν την ασθένεια

Δυστυχώς, το φάρμακο δεν έχει ακόμη αποκαλύψει τον ακριβή μηχανισμό εμφάνισης ανοξικής εγκεφαλικής βλάβης. Είναι αλήθεια ότι η ανατομική εικόνα αυτής της παθολογίας είναι αρκετά απλή. Το γεγονός είναι ότι ο νευρικός ιστός παύει να λαμβάνει οξυγόνο σε ποσότητα επαρκή για αυτό, στο πλαίσιο αυτού υπάρχει μια υποξική ισχαιμική διαδικασία, η οποία, ακόμη και για μικρό χρονικό διάστημα, είναι επιζήμια για τη δομή του εγκεφάλου.

Με άλλα λόγια, κάθε νευρώνας, όπως ήταν, δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου κατά τη διάρκεια της παροχής αίματος. Οι νευρώνες στα παιδιά δεν είναι ακόμη τόσο ανεπτυγμένοι όσο παρατηρείται στους ενήλικες, επομένως, η σχέση τους με τον εγκέφαλο βρίσκεται μόνο στο στάδιο του σχηματισμού. Με μια μικρή τροφοδοσία κυττάρων, απλώς παύει να λειτουργεί σωστά και ταυτόχρονα αλλάζει μορφολογικά και εσωτερικά.

Κατά συνέπεια, η ανοξία ονομάζεται μορφολογικές εκφυλιστικές διεργασίες που έχουν εξαιρετικά επιζήμια επίδραση στον υγιή ιστό. Τα συμπτώματα ανοξικής εγκεφαλικής βλάβης στα παιδιά είναι εξαιρετικά δύσκολο να ανεχθούν, κάτι που συχνά καταλήγει σε θάνατο. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε ποιες αιτίες είναι οι προκλητικοί παράγοντες στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας σε παιδιά και νεογέννητα.

Αιτίες της παθολογίας του εγκεφάλου

Δεν έχει ακόμη εντοπιστεί μια μοναδική αιτία για την εμφάνιση ανοξικής εγκεφαλικής βλάβης. Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολλοί προκλητικοί παράγοντες που μπορούν να προηγηθούν ενός τόσο τρομερού φαινομένου. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την κανονική παροχή αίματος και επιπλέον, τη ροή της απαιτούμενης ποσότητας οξυγόνου στον εγκέφαλο ενός παιδιού:

  • Πρόκειται για καρδιακή ανεπάρκεια ή ασφυξία.
  • Οι επιπτώσεις της δηλητηρίασης με χημικά, για παράδειγμα, επηρεάζονται μερικές φορές ακόμη και από βρώμικη οικολογία. Αξίζει να σημειωθεί ότι το σώμα των παιδιών είναι πολύ ευαίσθητο σε καθαρό περιβάλλον..
  • Διαφορετικοί ιοί μαζί με νευρολογικές μολύνσεις.
  • Πιθανός ήλιος (ή θερμότητα) και ηλεκτροπληξία.
  • Χειρουργική επέμβαση στην καρδιά ή στον εγκέφαλο.
  • Κώμα ή κλινικός θάνατος.
  • Η επίδραση της παρατεταμένης αρτηριακής υπότασης (δηλαδή μείωση της αρτηριακής πίεσης).

Συμπτώματα αυτής της επικίνδυνης παθολογίας

Η ανοξική εγκεφαλική βλάβη στα νεογέννητα, κατά κανόνα, είναι εξαιρετικά δύσκολη. Το γεγονός είναι ότι ακόμη και η έναρξη της βραχυπρόθεσμης υποξίας μπορεί να προκαλέσει επίθεση άσθματος μαζί με σπασμούς και εσωτερική νέκρωση. Τα κοινά συμπτώματα και σημάδια ανοξίας περιλαμβάνουν:

  • Η παρουσία επιληπτικών κρίσεων και επιληπτικών κρίσεων σε ένα παιδί.
  • Παρουσία ακούσιου τρόμου των άκρων.
  • Διαταραχή ευαισθησίας.
  • Η εμφάνιση δυσλειτουργίας στα όργανα της ακοής και της όρασης.
  • Η εμφάνιση φωτοφοβίας και αυξημένη φωτοευαισθησία.
  • Η εμφάνιση παράλυσης και παράστασης των άκρων.
  • Η εμφάνιση κρίσεων άσθματος και αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • Η εμφάνιση ανεπάρκειας καρδιακού ρυθμού.
  • Η εμφάνιση πονοκεφάλων.

Διάγνωση αυτής της παθολογίας του εγκεφάλου

Η διάγνωση της ανοξικής εγκεφαλικής βλάβης στα παιδιά περιλαμβάνει κυρίως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία. Μπορεί επίσης να απαιτείται ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Με βάση τα αποτελέσματα όλων αυτών των διαδικασιών, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τη σωστή διάγνωση και να προβλέψει την περαιτέρω πορεία της νόσου.

Η θεραπεία, κατά κανόνα, περιλαμβάνει δύο διαδοχικά στάδια. Πρώτον, η απομάκρυνση των βασικών αιτίων της νόσου μαζί με την αποκατάσταση του σώματος. Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τι ακριβώς χρησίμευε ως αιτίες της ανοξίας για να την εξαλείψει. Και απευθείας στο δεύτερο στάδιο, απαιτούνται βιταμίνες μαζί με αναπνευστικές ασκήσεις και λήψη αγγειακών φαρμάκων για την αποκατάσταση της λειτουργίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων.

Πώς και πού αντιμετωπίζεται η ανοξική εγκεφαλική βλάβη?

Μέθοδοι αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας

Έτσι, όπως έχει ήδη καταστεί σαφές, η θεραπεία της ασθένειας που έχει προκύψει περιλαμβάνει, κατά κανόνα, διάφορα στάδια. Σε περίπτωση οξείας ασθένειας, είναι απαραίτητο να εξαλείψετε επειγόντως την επίδραση παραγόντων που οδηγούν σε ανοξία:

  • Το παιδί χρειάζεται αποχέτευση αεραγωγών.
  • Αφαίρεση ξένου σώματος.
  • Είναι απαραίτητο να απομακρυνθεί ο ασθενής από την περιοχή του διοξειδίου του άνθρακα.
  • Απαιτείται διακοπή στραγγαλισμού.
  • Απόφραξη ηλεκτρικού ρεύματος.

Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η κανονική κυκλοφορία του αίματος και η παροχή οξυγόνου, σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται συσκευές τεχνητής αναπνοής. Επιπλέον, παρέχεται υποστήριξη σε επίπεδο που δεν πρέπει να επιτρέπει μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο. Παρουσία διατηρημένης φυσικής αναπνοής, το παιδί απαιτεί εισπνοή οξυγόνου και μεταφορά στο νοσοκομείο. Εάν η αναπνοή είναι αναποτελεσματική, απαιτείται διασωλήνωση..

Ανάκτηση ζωτικών λειτουργιών

Το επόμενο στάδιο περιλαμβάνει την αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών. Έτσι, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος, η αναπνοή και η φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς. Περαιτέρω θεραπεία κατευθύνεται στην αποκατάσταση όλων των προηγουμένως χαμένων λειτουργιών. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται νευρομεταβολίτες μαζί με νοοτροπικά, αγγειακά φάρμακα, νευροπροστατευτικά και αντιοξειδωτικά.

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της κύριας εκδήλωσης των επιδράσεων της ανοξίας. Σε περίπτωση σοβαρού πονοκέφαλου, χρησιμοποιούνται αναλγητικά και στο πλαίσιο των επιληπτικών κρίσεων, απαιτούνται αντισπασμωδικά κ.ο.κ..

Η ανοξική εγκεφαλική βλάβη προκαλεί σοβαρή βλάβη στις εγκεφαλικές δομές. Αυτή η παθολογική διαδικασία βρίσκεται συνήθως στα νεογνά. Τέτοιες βλάβες έχουν υποξική φύση και οδηγούν σε εξασθενημένο αερισμό, κυκλοφορία αίματος, αναπνοή, μεταβολισμό ιστών.

Η υποξία αναφέρεται στην ανεπαρκή πρόσληψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στον εγκεφαλικό ιστό. Ακόμα και αν αυτή η διαδικασία δεν διαρκεί πολύ, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές δυσλειτουργίες στην εργασία του σώματος. Τα νεογέννητα παιδιά είναι πιο επιρρεπή σε αυτό το πρόβλημα, καθώς όλα τα όργανα τους δεν έχουν ακόμη ενισχυθεί επαρκώς και μια ανεπάρκεια θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στον εγκέφαλο, καθώς και διαταραχές του κυκλοφορικού, μπορεί να προκαλέσει άλλες παθολογικές διαδικασίες.

Με τη βοήθεια μελετών διαπιστώθηκε ότι λίγα λεπτά μετά την ανάπτυξη της υποξίας, ξεκινούν οι διαδικασίες θανάτου κυττάρων και εγκεφαλικών ιστών.

Χαρακτηριστικά ανάπτυξης και αιτίες παθολογίας

Προς το παρόν, ο μηχανισμός εμφάνισης ανοξικών βλαβών του εγκεφάλου παραμένει άγνωστος. Αλλά η περιγραφή της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας δεν είναι δύσκολη.

Αφού αρχίσει να εισέρχεται ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στα κύτταρα και στον νευρικό ιστό, αναπτύσσονται υποξικές-ισχαιμικές διεργασίες που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στις δομές οργάνων σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η ανάπτυξη νευρώνων στα παιδιά εξακολουθεί να μην είναι στο ίδιο επίπεδο με τους ενήλικες, επομένως η αποτυχία λήψης της απαραίτητης ποσότητας διατροφής οδηγεί στην ανάπτυξη μορφολογικών αλλαγών. Με βάση αυτό, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η ανοξία είναι μια μορφολογική εκφυλιστική διαδικασία που επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού.

Η παρατεταμένη ανοξία είναι ανεπαρκώς ανεκτή από το σώμα του παιδιού και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο.

Η ακριβής αιτία που προκαλεί βλάβη στον εγκέφαλο, δεν μπορούσαν να μάθουν οι ειδικοί. Ωστόσο, εντοπίστηκαν ορισμένοι παράγοντες προδιάθεσης που αυξάνουν τις πιθανότητες ανάπτυξης παθολογικής διαδικασίας. Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και ανεπαρκές αίμα εισέρχεται στον εγκέφαλο του παιδιού. Μια παρόμοια ανάπτυξη εκδηλώσεων μπορεί να αναμένεται ως αποτέλεσμα:

  • καρδιακό επεισόδιο;
  • πνιγμός ή πνιγμός
  • δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες. Ακόμη και ένα μολυσμένο περιβάλλον μπορεί να επηρεάσει την υγεία ενός ατόμου. Το σώμα των παιδιών είναι πολύ ευαίσθητο σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες.
  • ιογενείς βλάβες και ανάπτυξη νευρο-λοιμώξεων.
  • ηλεκτροπληξία;
  • χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο ή την καρδιά.
  • κώμα ή κλινικός θάνατος
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αυτοί οι παράγοντες σε κάποιο βαθμό επηρεάζουν τη διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος και μπορούν να προκαλέσουν νέκρωση του εγκεφαλικού ιστού. Ως εκ τούτου, μια γυναίκα κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού θα πρέπει να προσπαθήσει να προστατεύσει τον εαυτό της και το έμβρυο από ιούς, λοιμώξεις και άλλα προβλήματα.

Ο βαθμός και η εκδήλωση της νόσου

Η παρουσία ανοξικών βλαβών αναγνωρίζεται στα πρώτα λεπτά μετά τη γέννηση του μωρού. Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης:

  1. Η ήπια πορεία των υποξικών διαταραχών συνοδεύεται από μείωση του μυϊκού τόνου, αύξηση της νευρο-αντανακλαστικής διέγερσης, άγχος, διαταραχές του ύπνου, τρέμουλο στα άκρα και αύξηση ή μείωση των αντανακλαστικών. Τα περιγραφόμενα συμπτώματα ανεξάρτητα περνούν μέσα σε μια εβδομάδα. Η κατάσταση του παιδιού είναι κανονικοποιημένη και απουσιάζουν σοβαρές νευρολογικές διαταραχές.
  2. Η μέτρια σοβαρότητα των βλαβών συνοδεύεται από πιο έντονα σημάδια εγκεφαλικής βλάβης. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται κατάθλιψη του θηλασμού και άλλων αντανακλαστικών, μυϊκός τόνος μειώνεται ή αυξάνεται, το δέρμα γίνεται μπλε, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση, φυτικές διαταραχές με τη μορφή δυσκοιλιότητας, διάρροιας, ταχυκαρδίας ή βραδυκαρδίας, αναπνευστικής ανακοπής και άλλων. Με την αυξανόμενη πίεση μέσα στο κρανίο, το μωρό γίνεται πιο προβληματικό. Δεν κοιμάται καλά, τα χέρια και τα πόδια του τρέμουν, η γραμματοσειρά φουσκώνει αισθητά, είναι πιθανές κρίσεις. Με τη βοήθεια εντατικής θεραπείας, η κατάσταση του παιδιού μπορεί να βελτιωθεί, αλλά είναι αδύνατο να τον απαλλαγούμε εντελώς από νευρολογικές διαταραχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί και το μωρό πέφτει σε κώμα.
  3. Σοβαρές υποξικές διαταραχές εμφανίζονται σε περίπτωση εγκυμοσύνης με επιπλοκές. Σε αυτήν την περίπτωση, η γυναίκα θα βιώσει: υψηλή αρτηριακή πίεση, νεφρική νόσο, οίδημα. Σε αυτήν την περίπτωση, το νεογέννητο θα έχει έντονα σημάδια αναπτυξιακής καθυστέρησης. Μια δύσκολη γέννηση μπορεί να επιδεινώσει μόνο την κατάσταση. Το μωρό γεννιέται με έλλειψη αναπνοής, χαμηλό τόνο και αντανακλαστικά, έντονες κυκλοφορικές διαταραχές. Εάν δεν πραγματοποιηθεί επείγουσα καρδιοπνευμονική ανάνηψη και δεν αποκατασταθούν ζωτικές λειτουργίες, τότε δεν υπάρχει πιθανότητα επιβίωσης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί διατηρείται υπό εντατική φροντίδα, αλλά η κατάστασή του μπορεί να μην σταθεροποιηθεί για μια εβδομάδα ή περισσότερο. Συχνά αυτό το πρόβλημα έχει δυσμενή πρόγνωση..

Επιλογές θεραπείας παθολογίας

Η ανοξική εγκεφαλική βλάβη αντιμετωπίζεται με διάφορους τρόπους. Εάν η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται σε οξεία μορφή, τότε το παιδί πρέπει επειγόντως να προστατευτεί από τους παράγοντες που προκάλεσαν ανοξία. Για να το κάνετε αυτό, μπορεί να χρειαστείτε:

  • αποχέτευση αεραγωγών
  • εξάλειψη ξένων αντικειμένων?
  • τερματισμός στραγγαλισμού.
  • πρόληψη ηλεκτροπληξίας.

Είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθούν θεραπευτικές τεχνικές για την υποστήριξη της κυκλοφορίας του αίματος και της ανταλλαγής αερίων σε βέλτιστο επίπεδο. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής συνδέεται με ειδικές συσκευές, για να αποτρέψει την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στον εγκέφαλο.

Εάν η αναπνοή επιμένει, τότε το θύμα αποστέλλεται σε σταθερές συνθήκες, διασφαλίζοντας ταυτόχρονα την εισπνοή οξυγόνου. Εάν η αναπνοή έχει σταματήσει, ο ασθενής επωάζεται.

Το επόμενο βήμα στη θεραπεία είναι η ομαλοποίηση της κυκλοφορικής διαδικασίας, η αποκατάσταση της καρδιακής λειτουργίας. Για την αποκατάσταση του εγκεφάλου, πραγματοποιείται περαιτέρω θεραπεία χρησιμοποιώντας:

Πραγματοποιείται επίσης συμπτωματική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η εξάλειψη των εκφρασμένων εκδηλώσεων ανοξίας. Εάν ο ασθενής έχει πονοκεφάλους, τότε συνιστάται αναλγητικά. Παρουσία επιληπτικών κρίσεων, η κατάσταση ανακουφίζεται με τη βοήθεια αντισπασμωδικών.

Αφού αποκατασταθεί πλήρως η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, συνταγογραφούνται φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, μασάζ, ειδικές ασκήσεις και ψυχολογική διόρθωση..

Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο σώμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών διαδικασιών στο σώμα. Η ανοξία θεωρείται ένα από τα κεντρικά προβλήματα στην ιατρική. Η πιο ευαίσθητη σε μια παρόμοια διαδικασία είναι τα εγκεφαλικά κύτταρα. Ίσως, με την πάροδο του χρόνου, θα είναι δυνατό να ανακαλυφθούν μέθοδοι που θα μειώσουν το βάθος των ανοξικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να επεκταθεί για μήνες ή ακόμα και χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ζημιά δεν μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως..

1. Αιτιολογία και παθογένεση 2. Ταξινόμηση 3. Κλινική 4. Διάγνωση 5. Μέθοδοι καταπολέμησης της ανοξίας

Τα προβλήματα της θεραπείας ενός παιδιού με νευρολογική παθολογία είναι εξαιρετικά σημαντικά στην εποχή μας. Αυτό οφείλεται στη γενική μείωση του ποσοστού γεννήσεων και στην αύξηση του αριθμού των ανεπιθύμητων παραγόντων που προκαλούν βλάβη στο νευρικό σύστημα και στην αυξημένη συχνότητα γέννησης ανθυγιεινών, φυσιολογικά ανώριμων παιδιών.

Πολύ συχνά, οι άμεσες αιτίες της εγκεφαλικής βλάβης είναι υποξικές-ισχαιμικές διεργασίες ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στον νευρικό ιστό. Στο ICD-10, η διάγνωση κρυπτογραφείται σε διάφορες ενότητες. Οι πλησιέστεροι κωδικοί παθοφυσιολογίας είναι P21.9 (νεογνική ανοξία) και G 93.1 (ανοξική εγκεφαλική βλάβη, δεν ταξινομούνται αλλού).

Η ανοξική βλάβη στο νευρικό σύστημα στα παιδιά οφείλεται στην έλλειψη επαρκούς παροχής οξυγόνου στους νευρώνες. Υπό τέτοιες συνθήκες, το κελί αλλάζει γρήγορα τις λειτουργικές του ιδιότητες και δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει πλήρως. Στη συνέχεια, διαταράσσεται η μορφολογία των νευρώνων. Η ανεπάρκεια οξυγόνου οδηγεί σε νέκρωση των κυττάρων ή / και απόπτωση και σχηματίζει εστίες ισχαιμίας στην ουσία του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής ανοξίας μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρά και μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο..

Οι νευρώνες αρχίζουν να πεθαίνουν μετά από 4 λεπτά οξείας ανοξίας. Σε καταστάσεις υποθερμίας, αυτός ο χρόνος παρατείνεται έως και 20-30 λεπτά, σε υψηλές θερμοκρασίες μειώνεται στα 120 δευτερόλεπτα.

Αιτιολογία και παθογένεση

Υπάρχουν διάφοροι ανεπιθύμητοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ανοξικών βλαβών του νευρικού συστήματος. Ακόμη και ελάχιστες αποκλίσεις διαταράσσουν σημαντικά τον εγκέφαλο λόγω του γεγονότος ότι δρουν στον ανώριμο νευρικό ιστό. Στη συνέχεια, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως νευρολογικό έλλειμμα, επιβράδυνση του σχηματισμού εγκεφαλικών ζωνών και κέντρων, και καθυστέρηση στη συνολική ανάπτυξη. Η παρατεταμένη ανοξία οδηγεί σε θάνατο ή σχηματισμό φυτικής κατάστασης.

Οι βασικές αιτίες της ανοξίας μπορεί να είναι οξεία θρόμβωση, ασφυξία, στραγγαλισμός, πνιγμός, ηλεκτροπληξία, καρδιακή ανακοπή, δηλητηρίαση από αλκοόλ ή ναρκωτικά, νευρο-μόλυνση, καθώς και άλλοι παράγοντες που εμποδίζουν την είσοδο οξυγόνου στον εγκέφαλο. Ξεχωριστά, απομονώνονται ανοξικές βλάβες του νευρικού συστήματος της περιγεννητικής περιόδου. Αυτό συμβάλλει:

  • παθολογική εγκυμοσύνη (σωματικές ασθένειες της μητέρας, κύηση, απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης, συμπτώματα ποιοτικής και ποσοτικής πείνας, δηλητηρίαση, γενική ανωριμότητα μιας εγκύου, κ.λπ.).
  • Ενδογενείς (που προκύπτουν κατά τον τοκετό) επιβλαβείς παράγοντες. Αυτό περιλαμβάνει συμπτώματα πρόωρης αποκόλλησης, προφύλαξης πλακούντα, εμπλοκής κορδονιού γύρω από το λαιμό του εμβρύου, κόμβων του ομφάλιου λώρου, πρόωρη και καθυστερημένη, ταχεία και παρατεταμένη εργασία, αδύναμη εργασία.
  • μεταγεννητικές διαταραχές (μετά τον τοκετό). Αυτά περιλαμβάνουν αναρρόφηση μεκονίου, επαναλαμβανόμενη άπνοια, καρδιαγγειακά ελαττώματα, σήψη, αιμολυτική νόσο του νεογέννητου.

Όλοι οι παραπάνω προκλητές γίνονται η αιτία της ανάπτυξης εστιών ισχαιμίας. Παράλληλα, ως αντισταθμιστική αντίδραση, αυξάνεται η διαπερατότητα των εγκεφαλικών αγγείων. Από τη μία πλευρά, αυτό μειώνει την εγκεφαλική αιμάτωση και επιδεινώνει την ισχαιμία, από την άλλη πλευρά, χρησιμεύει ως ένας από τους μηχανισμούς για την ανάπτυξη υποξικών-αιμορραγικών αλλοιώσεων. Εξαιτίας αυτού, αρχίζει η διαδικασία διαβητικού εμποτισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων μέσω του αλλαγμένου αγγειακού τοιχώματος. Επιπλέον, υπό συνθήκες πείνας οξυγόνου, η χρήση γλυκόζης προχωρά κατά μήκος της αναερόβιας οδού με το σχηματισμό γαλακτικού. Στην περιγεννητική ανοξία, οι όξινες ενώσεις ερεθίζουν τα πεπτικά και αναπνευστικά κέντρα του εγκεφαλικού στελέχους. Κατά τον τοκετό, αυτό προκαλεί μια πρόωρη έξοδο του μαρκονίου και την αναρρόφηση του στην αναπνευστική οδό του παιδιού, η οποία συμβάλλει σε ακόμη μεγαλύτερη υποξία.

Μορφολογικά παρατηρούμενες αποκλίσεις με τη μορφή:

  • εγκεφαλικό οίδημα (εστιακό ή πολυεστιακό)
  • ισχαιμικές εστίες βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό, τα βασικά γάγγλια, το θαλάμο, την παρεγκεφαλίδα.
  • φλοιώδης και υποφλοιώδης μικρή εστιακή νέκρωση.
  • Περικοιλιακή λευκομαλακία.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το κύριο μορφολογικό αποτέλεσμα της ανάπτυξης διαταραχών, η ανοξική παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή εγκεφαλικής ισχαιμίας, ενδοκρανιακών αιμορραγιών που έχουν υποξική προέλευση και συνδυασμένων μη τραυματικών ισχαιμικών-αιμορραγικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ανοξίας σας επιτρέπει να την ταξινομήσετε στους ακόλουθους τύπους:

  • ανοξική, σχηματισμένη ως αποτέλεσμα της διακοπής του οξυγόνου μέσω της αναπνευστικής οδού.
  • αναιμία, που προκύπτει ως αποτέλεσμα μαζικής απώλειας αίματος, αγγειακού σπασμού, θρόμβωσης.
  • στάσιμο, που προκύπτει από την κυκλοφορία εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • ανταλλαγή - εκδήλωση μεταβολικών διαταραχών.

Επιπλέον, διακρίνεται η οξεία ανοξία, η οποία αναπτύσσεται ξαφνικά και μια χρόνια μορφή παθολογίας με σταδιακή αύξηση της ανεπάρκειας οξυγόνου (υποξία).

Η διάρκεια της μείωσης της παροχής οξυγόνου καθορίζει τη διαβάθμιση της ανοξίας σε ήπια (πείνα οξυγόνου έως 80 δευτερόλεπτα), μέτρια (έως 120 δευτερόλεπτα) και σοβαρές μορφές (έως 240 δευτερόλεπτα). Ένας τέτοιος διαχωρισμός είναι μάλλον αυθαίρετος, καθώς η σοβαρότητα των ανοξικών εκδηλώσεων θα εξαρτηθεί από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος, την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση του ίδιου του οργανισμού.

Κλινική

Τα συμπτώματα της κλινικής εικόνας καθορίζονται κυρίως από την αιτία της ανοξίας και τη διάρκεια της έκθεσής της. Η οξεία ανοξία εκδηλώνεται με απώλεια συνείδησης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από σπασμούς παροξυσμών. Στη συνέχεια, παρατηρείται βαθιά αμνησία. Σοβαρές και μέτριες μορφές ανοξίας προκαλούν επίμονες νευρολογικές διαταραχές:

Οι ακαθάριστες ανοξικές βλάβες μπορούν να οδηγήσουν σε σύνδρομο υπαγόρευσης - λειτουργική αποσύνδεση του εγκεφαλικού φλοιού και ανάπτυξη βλαστικής κατάστασης.

Διαγνωστικά

Η οξεία ανοξία μπορεί να διαγνωστεί με συνέντευξη από τον ίδιο τον ασθενή, τους συγγενείς του ή άτομα που βρίσκονται κοντά. Ο γιατρός ανακαλύπτει την αιτία αυτής της κατάστασης και, εάν είναι δυνατόν, τη διάρκεια της έκθεσης στον τραυματικό παράγοντα. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι είναι:

  • υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.
  • ηλεκτροκεφαλογράφημα;
  • υπολογισμένη τομογραφία εκπομπών μονών φωτονίων.
  • αξιολόγηση των προκλητικών ακουστικών και οπτικών δυνατοτήτων.

Μέθοδοι ελέγχου ανοξίας

Η θεραπεία της ανοξικής εγκεφαλικής βλάβης περιλαμβάνει διάφορα στάδια. Με οξεία παθολογία, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί επειγόντως η επίδραση ενός παράγοντα που οδηγεί σε ανοξία:

  • απολύμανση των αεραγωγών?
  • αφαιρέστε ένα ξένο σώμα?
  • αφαιρέστε ένα άτομο από τη ζώνη έκθεσης σε διοξείδιο του άνθρακα.
  • σταματήστε τον στραγγαλισμό.
  • αποτρέψτε το ηλεκτρικό ρεύμα.

Στο ίδιο στάδιο, η κυκλοφορία του αίματος και η ανταλλαγή αερίων (εάν είναι απαραίτητο τεχνητό) διατηρούνται, σε επίπεδο που δεν επιτρέπει μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο. Με συντηρημένη αναπνοή, απαιτείται εισπνοή οξυγόνου και μεταφορά σε νοσοκομείο. Εάν η αναπνοή είναι αναποτελεσματική, απαιτείται διασωλήνωση..

Το επόμενο στάδιο είναι η αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών - αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, αναπνοή, επαρκής καρδιακή λειτουργία.

Στη συνέχεια, η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών. Για το σκοπό αυτό, διορίστε:

  • νευρομεταβολίτες;
  • νοοτροπικά
  • αγγειακά παρασκευάσματα
  • νευροπροστατευτές;
  • αντιοξειδωτικά.

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των κύριων εκδηλώσεων των επιδράσεων της ανοξίας - τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται για σοβαρούς πονοκεφάλους, αντισπασμωδικά για επιληπτικές κρίσεις κ.λπ..

Επιπλέον, μετά την αποκατάσταση της αυτοκυκλοφορίας, χρησιμοποιούνται φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι (υπερβαρική οξυγόνωση, darsonval, λέιζερ και μαγνητοθεραπεία), ασκήσεις φυσικοθεραπείας, μασάζ, ψυχολογική διόρθωση.

Η ανεπάρκεια οξυγόνου είναι η βάση για την ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών συμπτωμάτων σε πολλές ασθένειες και κρίσιμες καταστάσεις. Η ανοξική εγκεφαλική βλάβη παρατηρείται συχνά στην κλινική και θεωρείται ως ένα από τα κεντρικά προβλήματα της ιατρικής. Τα πιο ευαίσθητα στην ανοξία είναι τα εγκεφαλικά κύτταρα. Η μελέτη διαφόρων πτυχών της παθολογίας μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας ασθενών με ανοξικές βλάβες του νευρικού συστήματος.

Εγκεφαλική ισχαιμία σε νεογέννητο: συνέπειες και θεραπεία ανοξικών βλαβών στα παιδιά

Υποξικές εγκεφαλικές βλάβες με την ανάπτυξη ισχαιμίας παρατηρούνται στο 15-30% των νεογέννητων. Σε πρόωρα βρέφη, η παθολογία είναι πιο συχνή - στο 40-60% των περιπτώσεων. Συχνά, τέτοιες διαταραχές είναι ο καρκίνος της εγκεφαλικής παράλυσης (εγκεφαλική παράλυση), συμπτωματική επιληψία, άνοια, που προκύπτει από οργανική βλάβη στις εγκεφαλικές δομές.

Οι αναφερόμενες ασθένειες που εμφανίζονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα οδηγούν σε αναπηρία στην παιδική ηλικία, είναι η κύρια αιτία κοινωνικής κακής προσαρμογής.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η ολοκληρωμένη διάγνωση των ισχαιμικών αλλαγών που έχουν συμβεί στον εγκέφαλο στα νεογνά.

Οι διαγνωστικές μελέτες του εμβρυϊκού νευρικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να πραγματοποιούνται ξεκινώντας από την προγεννητική περίοδο.

Εκδηλώσεις ισχαιμίας σε βρέφη

Η ισχαιμία των εγκεφαλικών δομών είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από νεογνά από υποξία (χαμηλή περιεκτικότητα οξυγόνου στους ιστούς) ή ανοξία (έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς), η οποία οδηγεί σε οξεία λιμοκτονία οξυγόνου. Στο 40% των περιπτώσεων βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος στην παιδική ηλικία σχετίζεται με περιγεννητική παθολογία.

Η πρόωρη ωριμότητα είναι ένας κύριος παράγοντας με τον οποίο συνδέεται η μορφολειτουργική ανωριμότητα των εγκεφαλικών δομών, ο οποίος αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικής ισχαιμίας σε πρόωρα μωρά κατά τον πρόωρο τοκετό. Λόγω της λιμοκτονίας οξυγόνου, αναπτύσσεται νέκρωση (θάνατος ιστού), η οποία οδηγεί σε εστιακές και διάχυτες δομικές αλλαγές στην ουσία του εγκεφάλου. Ανάλογα με την τοποθεσία και τη φύση της ζημίας, υπάρχουν:

  1. Πολυκυστική λευκομαλακία (διάχυτη αλλοίωση της λευκής ύλης υποξικής, ισχαιμικής αιτιολογίας).
  2. Υποφλοιώδης (υποφλοιώδης) λευκομαλακία.
  3. Ισχαιμική νέκρωση (εστιακή ή διάχυτη).

Ατροφικές αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης των οργάνων. Κατά τη διεξαγωγή μελέτης Echo-EG (echoencephalography) στο 80% των περιπτώσεων, η συμπύκνωση παρατηρείται στην περιφερική κοιλιακή περιοχή (κοντά στις κοιλίες), στο 20% των περιπτώσεων η εικόνα συμπληρώνεται από την επέκταση των κοιλιών και τους χώρους στους οποίους βρίσκεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (αγωγοί, υποαραχνοειδής χώρος).

Συχνά (περίπου το 18% των περιπτώσεων), η ισχαιμία που επηρεάζει τον εγκέφαλο σε ένα παιδί εμφανίζεται χωρίς εμφανείς αποκλίσεις στη δομή της εγκεφαλικής ουσίας.

Η μελέτη του EEG (ηλεκτροεγκεφαλογραφία) σε πρόωρα βρέφη στο 73% των περιπτώσεων δείχνει μια ασταθή φύση της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου με επικράτηση αργών, χαμηλού πλάτους κυμάτων, περιοδικά εναλλασσόμενα με βραχυπρόθεσμα κανονικά κύματα.

Στο 23% των παιδιών, ανιχνεύονται διαφορετικά παθολογικά σχήματα (μοτίβα-μοτίβα) EEG και ανιχνεύονται κύματα επιληπτικής φύσης στο γενικό ρυθμό δόνησης. Σπάνια (3% των περιπτώσεων), το EEG δεν εμφανίζει σημαντικές ανωμαλίες σε παιδιά με ισχαιμία που εμφανίζονται στον εγκέφαλο.

Τα κύρια σημεία της νόσου

Η στεφανιαία νόσος που επηρεάζει τον εγκέφαλο στα νεογνά συνοδεύεται κυρίως από νευρολογικά συμπτώματα.

Η εκτίμηση της κατάστασης του νεογέννητου σε κλίμακα Apgar 2-5 βαθμών δείχνει την παρουσία ασφυξίας ενδογενών (κατά τον τοκετό).

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκύψει κώμα και σοβαρή κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, το οποίο απαιτεί άμεση ανάνηψη με σύνδεση με αναπνευστήρα. Άλλα σημεία:

  1. Σπαστικό σύνδρομο.
  2. Διαταραχές του βολβού. Μειωμένη κατάποση και πιπίλισμα.
  3. Η εναλλαγή της μυϊκής υπότασης και της μυϊκής υπερτονικότητας του πυραμιδικού, του πυραμιδικού-εξωπυραμιδικού τύπου.
  4. Σπαστική τετραπληγία. Μερική ή πλήρης παράλυση των άκρων.
  5. Σπαστική τετραπάρεση. Μείωση της κινητικής δραστηριότητας όλων των άκρων ως αποτέλεσμα της μειωμένης λειτουργίας του νευρικού συστήματος.
  6. Δυστονικά επεισόδια (σπασμωδική συστολή μυών σταθερής φύσης) με χαρακτηριστική σκλήρυνση σε στάση ασύμμετρου τονωτικού τραχηλικού αντανακλαστικού.
  7. Υπερκινησία (ακούσιες κινήσεις ενός ή μιας ομάδας μυών) με αθέτωση (ακούσια συστροφή) των χεριών.
  8. Μυϊκή ακαμψία. Δυνατότητα αδυναμίας, σκληρότητα των μυών.
  9. Διαταραχή ύπνου, συχνό κλάμα.

Αξίζει να προσέξετε τον ανώμαλο μυϊκό τόνο και τον τρόμο ορισμένων τμημάτων του σώματος - το πηγούνι, τα χέρια. Το σκορ Infanib είναι 12-20 πόντοι. Η εκτίμηση της σπαστικότητας στην κλίμακα Ashworth είναι 3-4 βαθμοί. Η βλάβη στις δομές του νευρικού συστήματος εκδηλώνεται από χαρακτηριστικά σύνδρομα:

  • Ενισχυμένη νευρο-αντανακλαστική διέγερση.
  • Vegeto-σπλαχνική δυσλειτουργία (διαταραχή νευροενδοκρινικής ρύθμισης).
  • Μυϊκή δυστονία (σπασμοί μυϊκών συσπάσεων).

Οι στατιστικές δείχνουν σημάδια εγκεφαλικής ισχαιμίας, που αναπτύσσεται στον εγκέφαλο στα νεογέννητα, είναι πιο συχνά νευρολογικά. Η ένταση και η σοβαρότητα των εκδηλώσεων των νευρολογικών συμπτωμάτων εξαρτάται από τη φύση και τον βαθμό βλάβης στις εγκεφαλικές δομές.

Η περιγεννητική βλάβη στις εγκεφαλικές δομές είναι πιο έντονη στα πρόωρα μωρά (αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος - 18%, σπασμολογική ετοιμότητα - 19%, υπερτασικό υδροκεφαλικό σύνδρομο - 9%).

Σε βρέφη με μεταγενέστερη ηλικία κύησης (33 εβδομάδες), οι φυτο-σπλαχνικές διαταραχές είναι πιο έντονες (στο 44% των περιπτώσεων).

Σε παιδιά πλήρους διάρκειας, παρατηρείται συχνότερα αυξημένη νευροανακλαστική διέγερση, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της υπερτονικότητας των μυών (σε 31% των περιπτώσεων).

Ο βαθμός παθολογίας στα νεογνά

Υπάρχουν 3 βαθμοί ισχαιμικής βλάβης στις εγκεφαλικές δομές. Η ισχαιμία βαθμού 1 στον εγκεφαλικό ιστό των νεογέννητων εκδηλώνεται από υπερκινητικότητα, διαταραχή ύπνου, απώλεια όρεξης, χωρίς αιτία, συχνό κλάμα, αυξημένο μυϊκό τόνο.

Τα συμπτώματα ισχαιμίας βαθμού 2 στον εγκεφαλικό ιστό του νεογέννητου περιλαμβάνουν σπασμωδικό σύνδρομο, αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης με συναφή συμπτώματα.

Υπάρχει προεξοχή της γραμματοσειράς, ακούσια ανατροπή του κεφαλιού, συχνό κλάμα, ανεξέλεγκτες κινήσεις των βολβών, υδροκεφαλία (μη φυσιολογική αύξηση της διαμέτρου του κεφαλιού).

Τα αντανακλαστικά είναι αργή · η αναπνοή και ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνονται περιοδικά.

Η ισχαιμία βαθμού 3 χαρακτηρίζεται από σοβαρή κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, έως οξεία πνευμονική ανεπάρκεια, έλλειψη αντανακλαστικών, κώμα.

Λόγοι ανάπτυξης

Η ισχαιμία στον εγκεφαλικό ιστό αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της πείνας οξυγόνου, όλες οι περιπτώσεις παθολογίας σχετίζονται με μειωμένη ροή αίματος που προκαλείται από απόφραξη ή σοβαρή στένωση του αγγειακού αυλού. Κύριοι λόγοι:

  • Σωματικές ασθένειες μολυσματικής αιτιολογίας στη μητέρα.
  • Κακές συνήθειες της μητέρας (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ).
  • Βλάβη κατά τη γέννηση στο έμβρυο.
  • Δυσλειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος στη μητέρα.
  • Ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη (τοξίκωση, απειλούμενη αποβολή, πρόωρη, πολύπλοκη παράδοση).

Η ανάπτυξη ισχαιμικής βλάβης επηρεάζει βρέφη που υπέφεραν από ασθένειες κατά την περιγεννητική περίοδο: πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια, παρασιτικές προσβολές, όγκοι του εγκεφάλου, αιμορραγικές διαταραχές και άλλες παθολογίες του συστήματος αιμόστασης.

Διαγνωστικά

Στο πρώτο στάδιο, αμέσως μετά τον τοκετό, πραγματοποιείται οπτική εξέταση του νεογέννητου, αξιολόγηση της αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας, έλεγχος αντανακλαστικών και προσδιορισμός της νευρολογικής κατάστασης. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε ένα βρέφος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  1. Λήψη ιστορίας. Η κατάσταση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τον τοκετό. Λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα της σωματικής και μαιευτικής-γυναικολογικής ιστορίας της μητέρας, τα χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
  2. Η νευρολογική κατάσταση του παιδιού στη δυναμική. Αξιολόγηση μυϊκού-ορθοστατικού τόνου και αντανακλαστικών (κλίμακα Infanib).
  3. Νευροσκόπηση.
  4. Dopplerography των αιμοφόρων αγγείων.
  5. Ηχοεγκεφαλογραφία.
  6. CT, μαγνητική τομογραφία.

Οι οργανικές μελέτες αντικατοπτρίζουν τη φύση και τον εντοπισμό των οργανικών βλαβών των εγκεφαλικών δομών, καθώς και τη δυναμική της ανάπτυξης διαταραχών (πρόοδος ή παλινδρόμηση).

Εάν υπάρχει υποψία υποξικής, ισχαιμικής βλάβης σε περιοχές του εγκεφάλου, πραγματοποιείται επανειλημμένα μια ηλεκτροεγκεφαλογραφική μελέτη, περίπου στην ηλικία των 40, 44 εβδομάδων από τη στιγμή της σύλληψης, στους 6 και 12 μήνες.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία με τοπογραφική χαρτογράφηση και οπτικοποίηση μας επιτρέπει να κρίνουμε τη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου των βρεφών. Μια μελέτη EEG δείχνει:

  • Ερεθισμός (ερεθισμός) των φλοιών, που οδηγεί σε δυσλειτουργία του φλοιού. Συχνά εμφανίζεται σε φόντο επιδείνωσης της παροχής αίματος σε περιοχές του εγκεφάλου.
  • Πολυμορφική πολυρυθμία (πολλαπλότητα). Αρκετοί παράλληλοι κύριοι ρυθμοί του εγκεφάλου, κλείνουν σε πλάτος.
  • Διάχυτες ταλαντώσεις που υπερβαίνουν τις κανονικές τιμές πλάτους.

Οι παθολογικές αλλαγές συχνά υποδηλώνουν μείωση του ορίου της σπαστικής ετοιμότητας και επιληπτικών επιληπτικών κρίσεων. Η ποσοτική περιεκτικότητα του μονοξειδίου του αζώτου στο αίμα δείχνει έμμεσα τη συσταλτικότητα των λείων μυών του αγγειακού τοιχώματος. Είναι μεσολαβητής αγγειοδιαστολής, ρυθμίζει την επέκταση του αγγειακού αυλού.

Το νιτρικό οξείδιο εμπλέκεται στη μετάδοση των νευρικών παλμών, βελτιώνοντας την αλληλεπίδραση μεταξύ των νευρώνων.

Με την αύξηση της συγκέντρωσής του, αυξάνεται η ικανότητα των μυών να χαλαρώνουν, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα σημαντικής στένωσης του αγγειακού αυλού και απόφραξης του αγγείου με θρόμβο.

Το σώμα επιταχύνει την παραγωγή οξειδίου του αζώτου σε περίπτωση υποξίας ή βλάβης στο αγγειακό ενδοθήλιο.

Σε παιδιά με ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη, αυξάνεται το επίπεδο των μεταβολιτών του μονοξειδίου του αζώτου στο αίμα. Μια εξέταση αίματος δείχνει επίσης την ενζυματική κατάσταση των λεμφοκυττάρων, τη συγκέντρωση ξανθινών και υποξανθινών και τις παραμέτρους της αιμόστασης πήξης. Συνήθως υπάρχει μια μείωση στην περίοδο του προθρομβίνης, ένα αυξημένο επίπεδο ινωδογόνου και διαλυτών ινωμονονομερών συμπλοκών.

Μέθοδοι θεραπείας

Η έγκαιρη διάγνωση διαταραχών και θεραπείας θα βοηθήσει στην αποφυγή των σοβαρών συνεπειών της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογνά. Η περιεκτική νευρο-αποκατάσταση περιλαμβάνει:

  1. Φαρμακευτική θεραπεία με φάρμακα με νευροπροστατευτική δράση.
  2. Μασοθεραπεία.
  3. Παθητική Θεραπευτική Γυμναστική.
  4. Εφαρμογές του οζοκερίτη στα άκρα.
  5. Ξηρή βύθιση. Χωρίς τη χρήση του υδάτινου περιβάλλοντος, δημιουργήστε συνθήκες μερικής έλλειψης βάρους παρόμοιες με εκείνες στις οποίες το έμβρυο βρίσκεται στην περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Ένα αποτελεσματικό μέτρο αποκατάστασης που μειώνει τα νευρολογικά συμπτώματα και σταθεροποιεί ορισμένες αιμοδυναμικές παραμέτρους.
  6. Φυσιοθεραπεία (θεραπεία με λέιζερ, μαγνητοθεραπεία).
  7. Μουσικοθεραπεία.

Η θεραπεία με φαρμακευτικά προϊόντα αποσκοπεί στην εξάλειψη του σπαστικού συνδρόμου, εξαλείφοντας τις επιπτώσεις της υποξίας και του εγκεφαλικού οιδήματος. Η διόρθωση των ψυχοκινητικών λειτουργιών θα πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας φάρμακα:

  • Βιταμίνες Β1, Β6.
  • Φάρμακα με βάση την L-καρνιτίνη (Elkar, Levocarnitine). Ομαλοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες σε κυτταρικό επίπεδο, έχει αντιυποξικά αποτελέσματα.
  • Νευροπροστατευτές με βάση αμινοξέα και νευροπεπτίδια (Actovegin). Βελτιώστε τη σχέση μεταξύ νευρώνων, διεγείρετε διαδικασίες αποκατάστασης (αποκατάστασης) στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
  • Αγγειοπροστατευτές. Βελτιώστε την κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων, αυξήστε τον τόνο των λείων μυών, αποτρέψτε τη διείσδυση ιόντων ασβεστίου μέσω των κυτταρικών μεμβρανών.
  • Νοοτροπικό (Γλυκίνη, φαινοτροπίλη, Γλιατιλίνη). Αυξήστε την αντίσταση των εγκεφαλικών δομών στην υποξία. Επιτάχυνση της χρήσης γλυκόζης, τόνωση της ανταλλαγής νουκλεϊκών οξέων, επιτάχυνση της σύνθεσης πρωτεϊνών, ATP, RNA.
  • Αντιεπιληπτικά.
  • Χαλαρωτικά μυών. Αποκαταστήστε τον φυσιολογικό μυϊκό τόνο.

Με μια ήπια μορφή παθολογίας, συνιστάται να κάνετε επαγγελματικό μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις, φυσιοθεραπεία και διαδικασίες νερού και η θεραπεία αποκατάστασης μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη χρήση φαρμακευτικών παρασκευασμάτων.

Πιθανές συνέπειες της νόσου

Οι κοινές (78% των περιπτώσεων) συνέπειες της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε νεογέννητα είναι μια διαταραχή της ακουστικής και οπτικής συσχέτισης (μια συνεχής ροή νευρικών παλμών από τις αισθήσεις στο νευρικό σύστημα).

Συχνές επιπλοκές ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης σε νεογέννητα: εγκεφαλική παράλυση, επιληψία, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, που οδηγούν σε αναπηρία και θάνατο (7-28% των περιπτώσεων).

Στο πλαίσιο της λιμοκτονίας οξυγόνου, μπορεί να αναπτυχθεί άνοια, αισθητηριακή κώφωση και φλοιώδης τύφλωση..

Πρόληψη

Για την πρόληψη της νόσου της μέλλουσας μητέρας, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν υγιή, ενεργό τρόπο ζωής, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να οργανώσετε μια πλήρη, σωστή διατροφή με επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, βιταμινών και μετάλλων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο, υπό το ραντεβού του για να υποβληθεί σε διαγνωστική υπερηχογραφική εξέταση για να εντοπίσετε παραβιάσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου σε πρώιμο στάδιο.

Η ισχαιμία στον εγκεφαλικό ιστό των νεογέννητων είναι μια επικίνδυνη παθολογία που μπορεί να προκαλέσει αναπηρία και θάνατο του παιδιού. Η πρόγνωση για μικρές βλάβες του εγκεφάλου είναι ευνοϊκή. Η διάγνωση στην πρώιμη περιγεννητική περίοδο και η σωστή θεραπεία συμβάλλουν στη βελτίωση της κατάστασης και της ανάρρωσης του μωρού.

Ανοξική εγκεφαλική βλάβη στα νεογνά συνέπειες

Η ανοξική εγκεφαλική βλάβη προκαλεί σοβαρή βλάβη στις εγκεφαλικές δομές. Αυτή η παθολογική διαδικασία βρίσκεται συνήθως στα νεογνά. Τέτοιες βλάβες έχουν υποξική φύση και οδηγούν σε εξασθενημένο αερισμό, κυκλοφορία αίματος, αναπνοή, μεταβολισμό ιστών.

Η υποξία αναφέρεται στην ανεπαρκή πρόσληψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στον εγκεφαλικό ιστό. Ακόμα και αν αυτή η διαδικασία δεν διαρκεί πολύ, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές δυσλειτουργίες του οργάνου.

Τα νεογέννητα παιδιά είναι πιο επιρρεπή σε αυτό το πρόβλημα, καθώς όλα τα όργανα τους δεν έχουν ακόμη ενισχυθεί επαρκώς και μια ανεπάρκεια θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στον εγκέφαλο, καθώς και διαταραχές του κυκλοφορικού, μπορεί να προκαλέσει άλλες παθολογικές διαδικασίες.

Με τη βοήθεια μελετών διαπιστώθηκε ότι λίγα λεπτά μετά την ανάπτυξη της υποξίας, ξεκινούν οι διαδικασίες θανάτου κυττάρων και εγκεφαλικών ιστών.

Προς το παρόν, ο μηχανισμός εμφάνισης ανοξικών βλαβών του εγκεφάλου παραμένει άγνωστος. Αλλά η περιγραφή της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας δεν είναι δύσκολη.

Αφού αρχίσει να εισέρχεται ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στα κύτταρα και στον νευρικό ιστό, αναπτύσσονται υποξικές-ισχαιμικές διεργασίες που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στις δομές οργάνων σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η ανάπτυξη νευρώνων στα παιδιά εξακολουθεί να μην είναι στο ίδιο επίπεδο με τους ενήλικες, επομένως η αποτυχία λήψης της απαραίτητης ποσότητας διατροφής οδηγεί στην ανάπτυξη μορφολογικών αλλαγών. Με βάση αυτό, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η ανοξία είναι μια μορφολογική εκφυλιστική διαδικασία που επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού.

Η παρατεταμένη ανοξία είναι ανεπαρκώς ανεκτή από το σώμα του παιδιού και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο.

Η ακριβής αιτία που προκαλεί βλάβη στον εγκέφαλο, δεν μπορούσαν να μάθουν οι ειδικοί. Ωστόσο, εντοπίστηκαν ορισμένοι παράγοντες προδιάθεσης που αυξάνουν τις πιθανότητες ανάπτυξης παθολογικής διαδικασίας. Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και ανεπαρκές αίμα εισέρχεται στον εγκέφαλο του παιδιού. Μια παρόμοια ανάπτυξη εκδηλώσεων μπορεί να αναμένεται ως αποτέλεσμα:

  • καρδιακό επεισόδιο;
  • πνιγμός ή πνιγμός
  • δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες. Ακόμη και ένα μολυσμένο περιβάλλον μπορεί να επηρεάσει την υγεία ενός ατόμου. Το σώμα των παιδιών είναι πολύ ευαίσθητο σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες.
  • ιογενείς βλάβες και ανάπτυξη νευρο-λοιμώξεων.
  • ηλεκτροπληξία;
  • χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο ή την καρδιά.
  • κώμα ή κλινικός θάνατος
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αυτοί οι παράγοντες σε κάποιο βαθμό επηρεάζουν τη διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος και μπορούν να προκαλέσουν νέκρωση του εγκεφαλικού ιστού. Ως εκ τούτου, μια γυναίκα κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού θα πρέπει να προσπαθήσει να προστατεύσει τον εαυτό της και το έμβρυο από ιούς, λοιμώξεις και άλλα προβλήματα.

Η παρουσία ανοξικών βλαβών αναγνωρίζεται στα πρώτα λεπτά μετά τη γέννηση του μωρού. Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης:

  1. Η ήπια πορεία των υποξικών διαταραχών συνοδεύεται από μείωση του μυϊκού τόνου, αύξηση της νευρο-αντανακλαστικής διέγερσης, άγχος, διαταραχές του ύπνου, τρέμουλο στα άκρα και αύξηση ή μείωση των αντανακλαστικών. Τα περιγραφόμενα συμπτώματα ανεξάρτητα περνούν μέσα σε μια εβδομάδα. Η κατάσταση του παιδιού είναι κανονικοποιημένη και απουσιάζουν σοβαρές νευρολογικές διαταραχές.
  2. Η μέτρια σοβαρότητα των βλαβών συνοδεύεται από πιο έντονα σημάδια εγκεφαλικής βλάβης. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται κατάθλιψη του θηλασμού και άλλων αντανακλαστικών, μυϊκός τόνος μειώνεται ή αυξάνεται, το δέρμα γίνεται μπλε, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση, φυτικές διαταραχές με τη μορφή δυσκοιλιότητας, διάρροιας, ταχυκαρδίας ή βραδυκαρδίας, αναπνευστικής ανακοπής και άλλων. Με την αυξανόμενη πίεση μέσα στο κρανίο, το μωρό γίνεται πιο προβληματικό. Δεν κοιμάται καλά, τα χέρια και τα πόδια του τρέμουν, η γραμματοσειρά φουσκώνει αισθητά, είναι πιθανές κρίσεις. Με τη βοήθεια εντατικής θεραπείας, η κατάσταση του παιδιού μπορεί να βελτιωθεί, αλλά είναι αδύνατο να τον απαλλαγούμε εντελώς από νευρολογικές διαταραχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί και το μωρό πέφτει σε κώμα.
  3. Σοβαρές υποξικές διαταραχές εμφανίζονται σε περίπτωση εγκυμοσύνης με επιπλοκές. Σε αυτήν την περίπτωση, η γυναίκα θα βιώσει: υψηλή αρτηριακή πίεση, νεφρική νόσο, οίδημα. Σε αυτήν την περίπτωση, το νεογέννητο θα έχει έντονα σημάδια αναπτυξιακής καθυστέρησης. Μια δύσκολη γέννηση μπορεί να επιδεινώσει μόνο την κατάσταση. Το μωρό γεννιέται με έλλειψη αναπνοής, χαμηλό τόνο και αντανακλαστικά, έντονες κυκλοφορικές διαταραχές. Εάν δεν πραγματοποιηθεί επείγουσα καρδιοπνευμονική ανάνηψη και δεν αποκατασταθούν ζωτικές λειτουργίες, τότε δεν υπάρχει πιθανότητα επιβίωσης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί διατηρείται υπό εντατική φροντίδα, αλλά η κατάστασή του μπορεί να μην σταθεροποιηθεί για μια εβδομάδα ή περισσότερο. Συχνά αυτό το πρόβλημα έχει δυσμενή πρόγνωση..

Η ανοξική εγκεφαλική βλάβη αντιμετωπίζεται με διάφορους τρόπους. Εάν η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται σε οξεία μορφή, τότε το παιδί πρέπει επειγόντως να προστατευτεί από τους παράγοντες που προκάλεσαν ανοξία. Για να το κάνετε αυτό, μπορεί να χρειαστείτε:

  • αποχέτευση αεραγωγών
  • εξάλειψη ξένων αντικειμένων?
  • τερματισμός στραγγαλισμού.
  • πρόληψη ηλεκτροπληξίας.

Είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθούν θεραπευτικές τεχνικές για την υποστήριξη της κυκλοφορίας του αίματος και της ανταλλαγής αερίων σε βέλτιστο επίπεδο. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής συνδέεται με ειδικές συσκευές, για να αποτρέψει την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στον εγκέφαλο.

Εάν η αναπνοή επιμένει, τότε το θύμα αποστέλλεται σε σταθερές συνθήκες, διασφαλίζοντας ταυτόχρονα την εισπνοή οξυγόνου. Εάν η αναπνοή έχει σταματήσει, ο ασθενής επωάζεται.

Το επόμενο βήμα στη θεραπεία είναι η ομαλοποίηση της κυκλοφορικής διαδικασίας, η αποκατάσταση της καρδιακής λειτουργίας. Για την αποκατάσταση του εγκεφάλου, πραγματοποιείται περαιτέρω θεραπεία χρησιμοποιώντας:

  • νευρομεταβολίτες;
  • νοοτροπικά φάρμακα
  • αγγειακοί παράγοντες
  • νευροπροστατευτικοί παράγοντες;
  • αντιοξειδωτικά.

Πραγματοποιείται επίσης συμπτωματική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η εξάλειψη των εκφρασμένων εκδηλώσεων ανοξίας. Εάν ο ασθενής έχει πονοκεφάλους, τότε συνιστάται αναλγητικά. Παρουσία επιληπτικών κρίσεων, η κατάσταση ανακουφίζεται με τη βοήθεια αντισπασμωδικών.

Αφού αποκατασταθεί πλήρως η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, συνταγογραφούνται φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, μασάζ, ειδικές ασκήσεις και ψυχολογική διόρθωση..

Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο σώμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών διαδικασιών στο σώμα. Η ανοξία θεωρείται ένα από τα κεντρικά προβλήματα στην ιατρική. Τα εγκεφαλικά κύτταρα είναι πιο ευαίσθητα σε αυτήν τη διαδικασία..

Ίσως, με την πάροδο του χρόνου, θα είναι δυνατό να ανακαλυφθούν μέθοδοι που θα μειώσουν το βάθος των ανοξικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να επεκταθεί για μήνες, ακόμη και χρόνια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ζημιά δεν μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως..

Ανοξική εγκεφαλική βλάβη στα παιδιά: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Τα προβλήματα της θεραπείας ενός παιδιού με νευρολογική παθολογία είναι εξαιρετικά σημαντικά στην εποχή μας. Αυτό οφείλεται στη γενική μείωση του ποσοστού γεννήσεων και στην αύξηση του αριθμού των ανεπιθύμητων παραγόντων που προκαλούν βλάβη στο νευρικό σύστημα και στην αυξημένη συχνότητα γέννησης ανθυγιεινών, φυσιολογικά ανώριμων παιδιών.

Πολύ συχνά, οι άμεσες αιτίες της εγκεφαλικής βλάβης είναι υποξικές-ισχαιμικές διεργασίες ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στον νευρικό ιστό. Στο ICD-10, η διάγνωση κρυπτογραφείται σε διάφορες ενότητες. Οι πλησιέστεροι κωδικοί παθοφυσιολογίας είναι P21.9 (νεογνική ανοξία) και G 93.1 (ανοξική εγκεφαλική βλάβη, δεν ταξινομούνται αλλού).

Η ανοξική βλάβη στο νευρικό σύστημα στα παιδιά οφείλεται στην έλλειψη επαρκούς παροχής οξυγόνου στους νευρώνες. Υπό τέτοιες συνθήκες, το κελί αλλάζει γρήγορα τις λειτουργικές του ιδιότητες και δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει πλήρως..

Στη συνέχεια, διαταράσσεται η μορφολογία των νευρώνων. Η ανεπάρκεια οξυγόνου οδηγεί σε νέκρωση των κυττάρων ή / και απόπτωση και σχηματίζει εστίες ισχαιμίας στην ουσία του εγκεφάλου.

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής ανοξίας μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρά και μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο..

Οι νευρώνες αρχίζουν να πεθαίνουν μετά από 4 λεπτά οξείας ανοξίας. Σε καταστάσεις υποθερμίας, αυτός ο χρόνος παρατείνεται έως και 20-30 λεπτά, σε υψηλές θερμοκρασίες μειώνεται στα 120 δευτερόλεπτα.

Υπάρχουν διάφοροι ανεπιθύμητοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ανοξικών βλαβών στο νευρικό σύστημα.

Ακόμη και ελάχιστες αποκλίσεις διαταράσσουν σημαντικά τον εγκέφαλο λόγω του γεγονότος ότι δρουν στον ανώριμο νευρικό ιστό.

Στη συνέχεια, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως νευρολογικό έλλειμμα, επιβράδυνση του σχηματισμού εγκεφαλικών ζωνών και κέντρων, και καθυστέρηση στη συνολική ανάπτυξη. Η παρατεταμένη ανοξία οδηγεί σε θάνατο ή σχηματισμό φυτικής κατάστασης.

Οι βασικές αιτίες της ανοξίας μπορεί να είναι οξεία θρόμβωση, ασφυξία, στραγγαλισμός, πνιγμός, ηλεκτροπληξία, καρδιακή ανακοπή, δηλητηρίαση από αλκοόλ ή ναρκωτικά, νευρο-μόλυνση, καθώς και άλλοι παράγοντες που εμποδίζουν την είσοδο οξυγόνου στον εγκέφαλο. Ξεχωριστά, απομονώνονται ανοξικές βλάβες του νευρικού συστήματος της περιγεννητικής περιόδου. Αυτό συμβάλλει:

  • παθολογική εγκυμοσύνη (σωματικές ασθένειες της μητέρας, κύηση, απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης, συμπτώματα ποιοτικής και ποσοτικής πείνας, δηλητηρίαση, γενική ανωριμότητα μιας εγκύου, κ.λπ.).
  • Ενδογενείς (που προκύπτουν κατά τον τοκετό) επιβλαβείς παράγοντες. Αυτό περιλαμβάνει συμπτώματα πρόωρης αποκόλλησης, προφύλαξης πλακούντα, εμπλοκής κορδονιού γύρω από το λαιμό του εμβρύου, κόμβων του ομφάλιου λώρου, πρόωρη και καθυστερημένη, ταχεία και παρατεταμένη εργασία, αδύναμη εργασία.
  • μεταγεννητικές διαταραχές (μετά τον τοκετό). Αυτά περιλαμβάνουν αναρρόφηση μεκονίου, επαναλαμβανόμενη άπνοια, καρδιαγγειακά ελαττώματα, σήψη, αιμολυτική νόσο του νεογέννητου.

Όλοι οι παραπάνω προκλητές γίνονται η αιτία της ανάπτυξης εστιών ισχαιμίας. Παράλληλα, ως αντισταθμιστική αντίδραση, αυξάνεται η διαπερατότητα των εγκεφαλικών αγγείων. Από τη μία πλευρά, αυτό μειώνει την εγκεφαλική αιμάτωση και επιδεινώνει την ισχαιμία · από την άλλη, χρησιμεύει ως ένας από τους μηχανισμούς για την ανάπτυξη υποξικών-αιμορραγικών αλλοιώσεων.

Εξαιτίας αυτού, αρχίζει η διαδικασία διαβητικού εμποτισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων μέσω του αλλαγμένου αγγειακού τοιχώματος. Επιπλέον, υπό συνθήκες πείνας οξυγόνου, η χρήση γλυκόζης προχωρά κατά μήκος της αναερόβιας οδού με το σχηματισμό γαλακτικού. Στην περιγεννητική ανοξία, οι όξινες ενώσεις ερεθίζουν τα πεπτικά και αναπνευστικά κέντρα του εγκεφαλικού στελέχους.

Κατά τον τοκετό, αυτό προκαλεί μια πρόωρη έξοδο του μαρκονίου και την αναρρόφηση του στην αναπνευστική οδό του παιδιού, η οποία συμβάλλει σε ακόμη μεγαλύτερη υποξία.

  • Μορφολογικά παρατηρούμενες αποκλίσεις με τη μορφή:
  • Ανάλογα με το κύριο μορφολογικό αποτέλεσμα της ανάπτυξης διαταραχών, η ανοξική παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή εγκεφαλικής ισχαιμίας, ενδοκρανιακών αιμορραγιών που έχουν υποξική προέλευση και συνδυασμένων μη τραυματικών ισχαιμικών-αιμορραγικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ανοξίας σας επιτρέπει να την ταξινομήσετε στους ακόλουθους τύπους:
  • ανοξική, σχηματισμένη ως αποτέλεσμα της διακοπής του οξυγόνου μέσω της αναπνευστικής οδού.
  • αναιμία, που προκύπτει ως αποτέλεσμα μαζικής απώλειας αίματος, αγγειακού σπασμού, θρόμβωσης.
  • στάσιμο, που προκύπτει από την κυκλοφορία εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • ανταλλαγή - εκδήλωση μεταβολικών διαταραχών.

Επιπλέον, διακρίνεται η οξεία ανοξία, η οποία αναπτύσσεται ξαφνικά και μια χρόνια μορφή παθολογίας με σταδιακή αύξηση της ανεπάρκειας οξυγόνου (υποξία).

Η διάρκεια της μείωσης της παροχής οξυγόνου καθορίζει τη διαβάθμιση της ανοξίας σε ήπια (πείνα οξυγόνου έως 80 δευτερόλεπτα), μέτρια (έως 120 δευτερόλεπτα) και σοβαρές μορφές (έως 240 δευτερόλεπτα). Ένας τέτοιος διαχωρισμός είναι μάλλον αυθαίρετος, καθώς η σοβαρότητα των ανοξικών εκδηλώσεων θα εξαρτηθεί από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος, την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση του ίδιου του οργανισμού.

Τα συμπτώματα της κλινικής εικόνας καθορίζονται κυρίως από την αιτία της ανοξίας και τη διάρκεια της έκθεσής της. Η οξεία ανοξία εκδηλώνεται με απώλεια συνείδησης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από σπασμούς παροξυσμών. Στη συνέχεια, παρατηρείται βαθιά αμνησία. Σοβαρές και μέτριες μορφές ανοξίας προκαλούν επίμονες νευρολογικές διαταραχές:

Οι ακαθάριστες ανοξικές βλάβες μπορούν να οδηγήσουν σε σύνδρομο υπαγόρευσης - λειτουργική αποσύνδεση του εγκεφαλικού φλοιού και ανάπτυξη βλαστικής κατάστασης.

Η οξεία ανοξία μπορεί να διαγνωστεί με συνέντευξη από τον ίδιο τον ασθενή, τους συγγενείς του ή άτομα που βρίσκονται κοντά. Ο γιατρός ανακαλύπτει την αιτία αυτής της κατάστασης και, εάν είναι δυνατόν, τη διάρκεια της έκθεσης στον τραυματικό παράγοντα. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι είναι:

  • υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.
  • ηλεκτροκεφαλογράφημα;
  • υπολογισμένη τομογραφία εκπομπών μονών φωτονίων.
  • αξιολόγηση των προκλητικών ακουστικών και οπτικών δυνατοτήτων.

Η θεραπεία της ανοξικής εγκεφαλικής βλάβης περιλαμβάνει διάφορα στάδια. Με οξεία παθολογία, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί επειγόντως η επίδραση ενός παράγοντα που οδηγεί σε ανοξία:

  • απολύμανση των αεραγωγών?
  • αφαιρέστε ένα ξένο σώμα?
  • αφαιρέστε ένα άτομο από τη ζώνη έκθεσης σε διοξείδιο του άνθρακα.
  • σταματήστε τον στραγγαλισμό.
  • αποτρέψτε το ηλεκτρικό ρεύμα.

Στο ίδιο στάδιο, η κυκλοφορία του αίματος και η ανταλλαγή αερίων (εάν είναι απαραίτητο τεχνητό) διατηρούνται, σε επίπεδο που δεν επιτρέπει μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο. Με συντηρημένη αναπνοή, απαιτείται εισπνοή οξυγόνου και μεταφορά σε νοσοκομείο. Εάν η αναπνοή είναι αναποτελεσματική, απαιτείται διασωλήνωση..

Το επόμενο στάδιο είναι η αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών - αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, αναπνοή, επαρκής καρδιακή λειτουργία.

Στη συνέχεια, η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών. Για το σκοπό αυτό, διορίστε:

  • νευρομεταβολίτες;
  • νοοτροπικά
  • αγγειακά παρασκευάσματα
  • νευροπροστατευτές;
  • αντιοξειδωτικά.

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των κύριων εκδηλώσεων των επιδράσεων της ανοξίας - τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται για σοβαρούς πονοκεφάλους, αντισπασμωδικά για επιληπτικές κρίσεις κ.λπ..

Επιπλέον, μετά την αποκατάσταση της αυτοκυκλοφορίας, χρησιμοποιούνται φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι (υπερβαρική οξυγόνωση, darsonval, λέιζερ και μαγνητοθεραπεία), ασκήσεις φυσικοθεραπείας, μασάζ, ψυχολογική διόρθωση.

Η ανεπάρκεια οξυγόνου είναι η βάση για την ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών συμπτωμάτων σε πολλές ασθένειες και κρίσιμες καταστάσεις.

Η ανοξική εγκεφαλική βλάβη παρατηρείται συχνά στην κλινική και θεωρείται ως ένα από τα κεντρικά προβλήματα της ιατρικής. Τα πιο ευαίσθητα στην ανοξία είναι τα εγκεφαλικά κύτταρα..

Η μελέτη διαφόρων πτυχών της παθολογίας μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας ασθενών με ανοξικές βλάβες του νευρικού συστήματος.

  1. Sholomova Elena Ilyinichna, νευρολόγος
  2. Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο:

Θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε νεογέννητα, οι επιπτώσεις της ανοξικής βλάβης

Δυστυχώς, ο σχηματισμός και η ανάπτυξη εσωτερικών οργάνων και συστημάτων σε ένα παιδί δεν προχωρά πάντα κανονικά.

Παρά το γεγονός ότι το φάρμακο δεν σταματά και σήμερα υπάρχουν σύγχρονες και βελτιωμένες μέθοδοι για την υποστήριξη παιδιών με διάφορες αναπηρίες, το επίπεδο θνησιμότητας και αναπηρίας των μωρών παραμένει αρκετά υψηλό. Ένα αρκετά κοινό πρόβλημα είναι η εγκεφαλική ισχαιμία και η ασφυξία..

Τι είναι η εγκεφαλική ισχαιμία;?

Η εγκεφαλική ισχαιμία (υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια) είναι μια παθολογία του εγκεφάλου που εμφανίζεται λόγω λιμοκτονίας οξυγόνου. Υπάρχει απόφραξη ή μείωση του αυλού ενός ή περισσοτέρων αιμοφόρων αγγείων, επομένως, ανεπαρκές οξυγόνο εισέρχεται στον εγκεφαλικό ιστό με ροή αίματος. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε προβλήματα στο σχηματισμό του ίδιου του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος..

Μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα είναι μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες στα νεογνά. Τα κύτταρα χωρίς σωστή παροχή οξυγόνου δεν αποκαθίστανται και οι ιστοί πεθαίνουν. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες που οδηγούν σε αναπηρία, ακόμη και στο θάνατο του παιδιού.

Ποιες είναι οι αιτίες της νόσου σε ένα νεογέννητο?

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη εγκεφαλικής ισχαιμίας - δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί η ανάπτυξή του, αλλά είναι δυνατό να διαγνωστεί και να θεραπευτεί εγκαίρως!

Συμπτώματα και βαθμοί της νόσου

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας υποξίας με ανοξική εγκεφαλική βλάβη. Κάθε ένα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Όσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα και τόσο νωρίτερα εμφανίζεται μετά τον τοκετό. Ο παρακάτω πίνακας παρουσιάζει τα συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά και των τριών βαθμών ισχαιμίας:

Βαθμός ισχαιμίαςΧαρακτηριστικά συμπτώματαΧαρακτηριστικά της πορείας της νόσου
1
  • υπερβολική διέγερση ή κατάθλιψη
  • μικρός μυϊκός τόνος
  • αυξημένα αντανακλαστικά τένοντα.
  • τα σημεία δεν εκφράζονται καλά, γίνονται αισθητά τις πρώτες 3-5 ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού.
  • τα συμπτώματα χάνονται από μόνα τους χωρίς συνέπειες.
  • το μωρό χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση από ειδικούς.
2
  • η αναπνοή σταματάει σε ένα όνειρο.
  • τα αντανακλαστικά σύλληψης και απορρόφησης εκφράζονται ασθενώς.
  • αδύναμος μυϊκός τόνος
  • μεγεθυμένο σχήμα κεφαλής λόγω συσσώρευσης υγρών.
  • εξασθενημένος συντονισμός κινήσεων ·
  • το παιδί χάνει συνείδηση.
  • αποχρωματισμένο δέρμα.
  • Τα συμπτώματα εμφανίζονται την πρώτη ημέρα της ζωής των ψίχουλων και διαρκούν από 2 έως 4 εβδομάδες.
  • το μωρό χρειάζεται ιατρική επίβλεψη και ειδικό θεραπευτικό μάθημα.
  • εάν είναι απαραίτητο, ο θρόμβος αφαιρείται χειρουργικά.
3
  • πλήρης απουσία αντανακλαστικών.
  • κώμα;
  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού
  • μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • η αυθόρμητη αναπνοή γίνεται προβληματική.
  • στραβισμός.
  • Οι έμπειροι ειδικοί διαγιγνώσκουν την υπέρταση μόλις 5 λεπτά από τη ζωή ενός παιδιού.
  • το μωρό χρειάζεται ανάνηψη και, ενδεχομένως, μηχανικό αερισμό.

Πώς διαγιγνώσκεται η παθολογία?

Υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου στο μωρό

Θεραπεία της ισχαιμίας σε παιδιά

Η σωστή επιλογή θεραπευτικών αγωγών για υποξική-ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη στα παιδιά παίζει πολύ σημαντικό ρόλο. Εάν ληφθούν εγκαίρως όλα τα απαραίτητα μέτρα σε πρώιμο στάδιο, τότε η ασθένεια περνά χωρίς ίχνος. Η καθυστερημένη παρέμβαση μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του νεογέννητου..

Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στους εγκεφαλικούς ιστούς προκειμένου να αποφευχθούν οι παθολογικές αλλαγές. Περαιτέρω θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των επιπτώσεων της λιμοκτονίας του οξυγόνου και στη διατήρηση ανέπαφων περιοχών του εγκεφάλου.

Η θεραπευτική πορεία συνταγογραφείται ξεχωριστά. Ο γιατρός θεωρεί:

  • εκδηλώσεις της νόσου ·
  • βαθμός σοβαρότητας
  • σωματικό βάρος κατά τη γέννηση, παίζοντας σημαντικό ρόλο για ένα πρόωρο μωρό.
  • ενδομήτρια παθολογία;
  • χαρακτηριστικά της περιγεννητικής περιόδου ·
  • μέθοδος παράδοσης - φυσική ή καισαρική τομή.

Ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία βάσει της σοβαρότητας της νόσου

1 βαθμός

Με τον 1ο βαθμό της νόσου, δεν απαιτείται το ευκολότερο, ειδικό φάρμακο. Η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος επιτυγχάνεται με μασάζ. Μια σημαντική απόχρωση είναι η δημιουργία άνετων συνθηκών για τη ζωή των ψίχουλων, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • πρόληψη επιληπτικών κρίσεων
  • φυσικός αερισμός των πνευμόνων παρέχοντας τη σωστή ποσότητα οξυγόνου στο δωμάτιο όπου ζει το παιδί.

2 μοίρες

Βαθμός 2 ή μέτρια σοβαρότητα της παθολογίας είναι επικίνδυνη με επιπλοκές και απαιτεί ειδικά θεραπευτικά μέτρα. Εκτός από ένα χαλαρωτικό μασάζ, ο ασθενής λαμβάνει μια σειρά ηλεκτροφόρησης. Επίσης, εάν υπάρχει ανάγκη, αφαιρείται ένας θρόμβος αίματος για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος..

Σε αυτό το στάδιο, δεν μπορείτε πλέον να κάνετε χωρίς λήψη φαρμάκων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Η θεραπεία για κράμπες. Αφαιρεί και αποτρέπει την εμφάνισή τους.
  2. Διουρητικά φάρμακα. Ισχύει για υδροκεφαλία ή δευτερεύον εγκεφαλικό οίδημα (συνιστούμε να διαβάσετε: υδροκεφαλία του εγκεφάλου σε νεογέννητα: συμπτώματα και φωτογραφίες). Αφαιρέστε την περίσσεια υγρού από το σώμα. Μερικές φορές απαιτείται shunting.
  3. Αντιπηκτικά. Αραιωτικό αίματος.
  4. Φάρμακα αγγειοδιασταλτικών. Διορίζεται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

3 μοίρες

Το τρίτο είναι το πιο δύσκολο και επικίνδυνο στάδιο. Απαιτεί γρήγορη αντίδραση και κατάλληλη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

  • μηχανικός αερισμός σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας ·
  • λειτουργία αφαίρεσης θρόμβου
  • την καταπολέμηση των συμπτωμάτων του υδροκεφαλίου μέσω διουρητικών φαρμάκων και την καθιέρωση μιας διακλάδωσης ·
  • λήψη αντιπηκτικών και αγγειοδιασταλτικών.
  • μασάζ και ηλεκτροφόρηση κατά την αποκατάσταση.

Ποιες είναι οι συνέπειες για το παιδί και είναι δυνατή η πρόληψη ασθενειών;?

Η εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές και αρνητικές συνέπειες, η εκδήλωση των οποίων εξαρτάται από:

  • τη σοβαρότητα της παθολογίας ·
  • ταυτόχρονες ασθένειες
  • παιδεία και επικαιρότητα της θεραπευτικής πορείας
  • περίοδο αποκατάστασης.

Εάν η εγκεφαλική ισχαιμία δεν θεραπευτεί εγκαίρως, είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές.

Οι πιο συχνές πιθανές συνέπειες μετά την ισχαιμία είναι:

  • διαταραγμένος ύπνος
  • πονοκεφάλους
  • αυξημένη ευερεθιστότητα
  • απομόνωση;
  • φυσική αδράνεια;
  • παραβίαση της ψυχικής ανάπτυξης
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • αυτισμός;
  • εγκεφαλική παράλυση;
  • διαταραχή ελλειμματικής προσοχής;
  • ψυχική αναπηρία
  • Το σύμπτωμα του Gref
  • μοιραίο αποτέλεσμα.

Παρά τον τόσο εκτεταμένο κατάλογο επιπλοκών μετά από υποξικές-ισχαιμικές ή ανοξικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου ή του κεντρικού νευρικού συστήματος, με σωστή συνταγογράφηση και έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η οποία διαρκεί από 6 έως 12 μήνες.

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής για μια μελλοντική μητέρα είναι μια ευκαιρία να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας του εμβρύου

Οι γονείς είναι υπεύθυνοι για την υγεία του μικρού παιδιού. Είναι στη δύναμή τους να αποτρέψουν την εμφάνιση παρόμοιας παθολογίας στο μωρό. Για να το κάνετε αυτό, τηρήστε τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής:

  • κανονική φόρτιση
  • συνεχείς βόλτες στον καθαρό αέρα.
  • καλή διατροφή
  • συμμόρφωση με το σχήμα των γευμάτων ·
  • εγκατάλειψη κακών συνηθειών, όπως το κάπνισμα και το αλκοόλ.
  • αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων
  • θετική στάση.

Μοιραστείτε με φίλους σε κοινωνικά δίκτυα

Υποξική-ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη στα νεογνά

Εγκεφαλική ισχαιμία - ανεπάρκεια (υποξία) ή πλήρης διακοπή (ανοξία) παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο.

Οι υποξικές-ισχαιμικές εγκεφαλικές βλάβες στα νεογνά είναι ένα από τα επείγοντα προβλήματα της περιγεννητικής νευρολογίας. Αυτό οφείλεται στην υψηλή συχνότητα της ενδομήτριας έκθεσης στην υποξία στο έμβρυο, στην ενδογενή και στη μεταγεννητική ασφυξία, και πάνω απ 'όλα, στην έλλειψη αποτελεσματικών ιατρικών μεθόδων για τη θεραπεία σοβαρών (δομικών) μορφών αυτής της νόσου στην παγκόσμια ιατρική πρακτική.

Η συχνότητα γέννησης παιδιών στην ασφυξία είναι 0,5-9%, αλλά μόνο το 6-10% των παιδιών με σημάδια οργανικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκεφαλική παράλυση, ολιγοφρένεια, κ.λπ.) προκαλούνται από ασφυξία..

  • ■ Βαθμός I (ήπια) - με λειτουργικές παροδικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα (διάρκεια όχι περισσότερο από 7 ημέρες).
  • ■ Βαθμός II (μέτρια) - με κατάθλιψη ή ενθουσιασμό του κεντρικού νευρικού συστήματος (διάρκεια άνω των 7 ημερών), επιληπτικές κρίσεις (συχνά δυσμεταβολικές), παροδική ενδοκρανιακή υπέρταση και φυτο-σπλαχνική δυσλειτουργία.
  • ■ III βαθμός (σοβαρός) - με την ανάπτυξη δυσφορίας, κώματος, σπασμών, δυσλειτουργίας του εγκεφαλικού στελέχους (κλινική εικόνα εγκεφαλικού οιδήματος).
  1. Οι κύριες αιτίες της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογέννητα περιλαμβάνουν:
  2. Προγεννητική: μειωμένη ροή αίματος της μήτρας και του εμβρυϊκού πλακούντα, αιμορραγία της μήτρας, καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης, θρομβοεμβολικές επιπλοκές.
  3. ■ Ενδογεννητική: υποξία και ασφυξία του εμβρύου, βραδυκαρδία στο έμβρυο, παθολογία του ομφάλιου λώρου, βαριά αιμορραγία κατά τον τοκετό.
  4. ■ μετά τον τοκετό: ασφυξία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, παρουσία αιμοδυναμικά σημαντικού αρτηριακού πόρου, υποοναιμία, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, θρομβοεμβολικές επιπλοκές (με DIC, πολυκυτταραιμία, κεντρικός φλεβικός καθετηριασμός), άπνοια με βραδυκαρδία, συγγενής καρδιακή νόσος (CHD) με επίμονη υποξαιμία.

Η αιτία για την ανάπτυξη εγκεφαλικής ισχαιμίας σε νεογέννητα είναι η ανεπάρκεια O2. Οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές στον εγκεφαλικό ιστό έως την ανάπτυξη νέκρωσης πήξης και τον σταδιακό θάνατο των νευρώνων.

Μαζί με αυτό, οι μηχανισμοί αυτορύθμισης της εγκεφαλικής ροής αίματος διαταράσσονται και αρχίζει να εξαρτάται από το επίπεδο της συστηματικής αρτηριακής πίεσης.

Οι διαφορές στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο των νεογνών και των πρόωρων βρεφών προκαλούν διάφορους εντοπισμούς δομικών αλλαγών στην ισχαιμία βαθμού III: επιλεκτική νέκρωση νευρώνων, παρασυγκεφαλική νέκρωση, εστιακή ισχαιμική νέκρωση παρατηρούνται κυρίως σε νεογνά πλήρους διάρκειας και περιστροφική κοιλιακή λευκομαλακία - σε πρόωρα βρέφη.

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Για την ισχαιμία του βαθμού I - II (βαθμολογία Apgar κατά τη γέννηση 4-7 βαθμοί), η παρουσία παροδικού συνδρόμου διέγερσης ΚΝΣ ή κατάθλιψης είναι χαρακτηριστική.

Το σύνδρομο διέγερσης μπορεί να εκδηλωθεί από κινητικό άγχος, τρόμο, τρόμο, μη κινούμενη κραυγή, μέτρια ταχυκαρδία και ταχυπνία κατά την αφύπνιση.

Τα συμπτώματα της κατάθλιψης περιλαμβάνουν υποκινησία, υπόταση των μυών ή δυστονία, ταχεία εξάντληση των συγγενών αντανακλαστικών και μείωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας..

Με ισχαιμία βαθμού ΙΙΙ, η αναστολή της εγκεφαλικής δραστηριότητας που εξελίσσεται κατά τις πρώτες ώρες της ζωής παρατηρείται με την ανάπτυξη δυσφορίας ή κώματος, που εκδηλώνεται από αδυναμία, αμπλεξία, ατονία, εξασθενημένη λειτουργία του εγκεφαλικού στελέχους (διασταλμένοι μαθητές με μείωση ή έλλειψη αντίδρασης στο φως, ένα σύμπτωμα "μάτια κούκλας") ).

Μαζί με αυτό, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, συχνά με την εμφάνιση επίστωσης, φαινόμενα αποχρωματισμού και αποσυμπίεσης, προοδευτικής ενδοκρανιακής υπέρτασης ιστού και εγκεφαλικού οιδήματος. Σε μωρά πλήρους διάρκειας, η ισχαιμία βαθμού III αναπτύσσεται συχνά με σοβαρή ασφυξία κατά τον τοκετό (βαθμολογία Apgar 0-3 βαθμούς στο 10ο, 15ο και 20ο λεπτό της ζωής).

Η σοβαρή υποξία οδηγεί στην ανάπτυξη πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων, οι εκδηλώσεις των οποίων περιλαμβάνουν:

  • Πνευμονική υπέρταση, παραβίαση του επιφανειοδραστικού συστήματος, πνευμονική αιμορραγία.
  • Ολιγουρία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια
  • ■ μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση της καρδιακής παροχής
  • ■ μεταβολική οξέωση, υπογλυκαιμία, υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία.
  • ■ νεκρωτική εντεροκολίτιδα, μειωμένη ηπατική λειτουργία.
  • ■ θρομβοπενία, DIC.
  • Η διάγνωση γίνεται με βάση δεδομένα σχετικά με την ενδομήτρια υποξία, την ενδομήτρια και τη μεταγεννητική ασφυξία (μέτρια και σοβαρή), την παρουσία κλινικών νευρολογικών συμπτωμάτων, καθώς και τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών. Τα τελευταία περιλαμβάνουν:
  • ■ νευροσκόπηση:
  • - δομική ισχαιμική βλάβη,
  • - Σημάδια πρήξιμο ή πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • ■ Dopplerographic μελέτη του MK:
  • - αύξηση του MK λόγω του διαστολικού συστατικού (λόγω αγγειοδιαστολής) ·
  • - αύξηση της μέσης ταχύτητας MK κατά 2-3 φορές σε συνδυασμό με μείωση του δείκτη αντίστασης σε 0,55 ή μικρότερη (λόγω αγγειόλυσης) · με τη διατήρηση αυτών των διαταραχών για περισσότερο από 24 ώρες, αναπτύσσεται εγκεφαλοακομαλακία.
  • - μείωση του ρυθμού εγκεφαλικής ροής αίματος στις πρόσθιες και μεσαίες εγκεφαλικές αρτηρίες κατά 40-50% ·
  • - "εκκρεμές" φύση της ροής του αίματος στις κύριες αρτηρίες του εγκεφάλου.
  • ■ ηχοκαρδιογραφία:
  • - μείωση της καρδιακής παροχής
  • ■ προσδιορισμός της σύνθεσης CBS και αερίου αίματος:
Διαβάστε Για Ζάλη