Κύριος Εγκεφαλίτιδα

Εγκεφαλικό αγγίωμα: συμπτώματα, θεραπεία

Ένα άγχος είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα του αίματος ή των λεμφικών αγγείων Εξωτερικά, ένα τέτοιο νεόπλασμα μοιάζει με μια μπάλα μπερδεμένων αγγείων. Μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη (από αρκετά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά), διαφορετικούς βαθμούς πληρότητας και να βρίσκεται σε διαφορετικά όργανα ή υποδόρια.

Τα αγγειώματα μπορούν επίσης να σχηματιστούν στον εγκέφαλο. Μερικές φορές τέτοια νεοπλάσματα δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, είναι ακίνδυνα στη φύση και ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει καν για την ύπαρξή τους. Ωστόσο, συχνά, παρά την καλή ποιότητά του, το αγγείωμα αποτελεί σημαντικό κίνδυνο για τον ασθενή. Αυτό το νεόπλασμα είναι επιρρεπές σε αιμορραγία και μπορεί να συμπιέσει τον εγκεφαλικό ιστό, επηρεάζοντας την εργασία αυτού και άλλων οργάνων..

Σε αυτό το άρθρο, θα σας παρουσιάσουμε τις αιτίες, τις ποικιλίες, τα συμπτώματα, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας των εγκεφαλικών αγγειωμάτων. Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν εγκαίρως να παρατηρήσετε ανησυχητικά συμπτώματα και μπορείτε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να εκπονήσετε ένα αποτελεσματικό πρόγραμμα θεραπείας..

Οι λόγοι

Μέχρι στιγμής, οι αιτίες της ανάπτυξης τέτοιων όγκων δεν έχουν μελετηθεί πλήρως. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα παιδιά είναι πιο επιρρεπή στην εμφάνιση αγγειακών νεοπλασμάτων στον εγκέφαλο και αυτό το γεγονός εξηγείται από την ανωριμότητα των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων τους.

Στο 95% των περιπτώσεων, τα εγκεφαλικά αγγειώματα είναι συγγενή και αναπτύσσονται λόγω κάποιου είδους γενετικής ανωμαλίας. Το υπόλοιπο 5% προκαλείται από μολυσματικές βλάβες των εγκεφαλικών αγγείων ή είναι οι συνέπειες των τραυματισμών. Ιδιαίτερα συχνά, τα αγγειώματα σχηματίζονται μετά από σοβαρούς τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς..

Επιπλέον, οι επιστήμονες προτείνουν ότι διάφορες σοβαρές ασθένειες (για παράδειγμα, κίρρωση) ή υψηλοί ογκογόνοι όγκοι που αναπτύσσονται σε άλλα όργανα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη τέτοιων αγγειακών νεοπλασμάτων..

Όλοι οι παραπάνω λόγοι μπορούν να προκαλέσουν τόσο την εμφάνιση ενός αγγειώματος όσο και την ανάπτυξη αγγειομάτωσης (σχηματισμός πολλαπλών νεοπλασμάτων).

Ο μηχανισμός του αγγειώματος

Κανονικά, ένα αρτηριακό αγγείο χωρίζεται αρχικά σε μικρότερα αρτηριοειδή, τα οποία στη συνέχεια διακλαδίζονται σε ακόμη μικρότερα αγγεία - τριχοειδή αγγεία. Διασκορπίζονται με τη μορφή δικτύου και στη συνέχεια σχηματίζουν φλεβούς και φλέβες..

Με άγχος, δεν υπάρχει τέτοιος διαχωρισμός των αιμοφόρων αγγείων και η αρτηρία διέρχεται αμέσως στη φλέβα. Αυτός ο ανώμαλος σχηματισμός της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί σε διαταραχές του κυκλοφορικού, επειδή το παθολογικό αγγείο «κλέβει» την κανονική αγγείωση και η περιοχή του εγκεφάλου δεν λαμβάνει αρκετή διατροφή. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται ορισμένα νευρολογικά συμπτώματα, οι εκδηλώσεις των οποίων εξαρτώνται από τη θέση του αγγειώματος σε ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου. Επιπλέον, όταν φτάσει σε μεγάλα μεγέθη, ο όγκος συμπιέζει τους ιστούς αυτού του ζωτικού οργάνου και διαταράσσει τη λειτουργία τους..

Ποικιλίες εγκεφαλικών αγγειωμάτων

Ανάλογα με τη δομή, διακρίνονται αυτοί οι τύποι αγγειωμάτων:

  • τριχοειδή - σχηματίζεται από ένα δίκτυο μικρών τριχοειδών αγγείων.
  • φλεβικό - αποτελείται από αγγεία που συλλέγονται σε μια μπάλα που σχηματίζουν έναν διογκωμένο φλεβικό κορμό.
  • cavernous - είναι μια συλλογή παθολογικών αγγείων και αποτελείται από πολλά γεμάτα αίμα σπήλαια (κοιλότητες), που χωρίζονται το ένα από το άλλο από trabeculae (μεμβράνες).

Τα φλεβικά αγγειώματα του εγκεφάλου μπορεί να μην εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, και ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία του μέχρι τα γηρατειά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρουσιάζουν ορισμένα συμπτώματα, αλλά συχνότερα ο κίνδυνος ρήξης παραμένει σχετικά χαμηλός..

Τα σπηλαιώδη αγγειώματα είναι πιο επικίνδυνα. Τα τοιχώματά τους είναι τόσο λεπτά και αδύναμα που το νεόπλασμα είναι πάντα επιρρεπές σε ρήξη. Διάφορες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την επιπλοκή: άγχος, ξαφνική κίνηση (κλίση κεφαλής, άλμα κ.λπ.), αρτηριακή υπέρταση, σωματική δραστηριότητα (ακόμη και ελαφρά). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου ένας στους τρεις ασθενείς με σηραγγώδες αγγίωμα έχει εγκεφαλική αιμορραγία σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής του.

Ανάλογα με τη θέση του αγγειώματος, οι ειδικοί τις ταξινομούν συνήθως στους ακόλουθους τύπους:

  • εγκεφαλικό αγγίωμα;
  • αγγείωμα μετωπιαίου λοβού.
  • αγγειακό κροταφικό λοβό;
  • βρεγματικό αγγίωμα.

Συμπτώματα

Για κάποιο χρονικό διάστημα, το εγκεφαλικό αγγείωμα είναι ασυμπτωματικό. Ωστόσο, όταν επιτυγχάνονται ορισμένα μεγέθη ιστών, οι όγκοι αρχίζουν να συμπιέζουν τον εγκέφαλο και οδηγούν στην εμφάνιση ορισμένων σημείων της ανώμαλης λειτουργίας του. Στη χειρότερη περίπτωση, το νεόπλασμα μπορεί να γεμίσει σημαντικά με αίμα και να προκαλέσει ρήξη των τοιχωμάτων των παθολογικών αγγείων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα εμφανιστεί μια κλινική εικόνα εγκεφαλικής αιμορραγίας..

Μπορείτε να υποψιάζεστε την παρουσία ενός τέτοιου νεοπλάσματος με τα ακόλουθα σημεία:

  • πονοκέφαλοι - πιέζοντας, πόνους, θαμπό, χτύπημα, επίμονοι ή με αυξανόμενη ένταση
  • δυσφορία στο κεφάλι
  • Ζάλη
  • θόρυβος στα αυτιά
  • σπασμοί και επιληπτικές κρίσεις
  • περιόδους ναυτίας και εμέτου
  • πρόβλημα όρασης;
  • μειωμένη ομιλία
  • παράλυση και πάρεση ·
  • αστάθεια βάδισης
  • διαταραχές συντονισμού κίνησης
  • παραβίαση της γεύσης και της μυρωδιάς
  • μειωμένη μνήμη, διαταραχές σκέψης και προσοχής.

Η μεταβλητότητα και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την ποικιλία, το μέγεθος του αγγειώματος και την περιοχή του εντοπισμού του.

Τριχοειδές αγγείωμα

Τέτοια νεοπλάσματα είναι σχεδόν πάντα ασυμπτωματικά και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλούν μικρές αιμορραγίες..

Φλεβικό αγγίωμα

Για πρώτη φορά, τέτοιοι σχηματισμοί στον εγκέφαλο εκδηλώνονται ως πονοκέφαλοι. Λίγο αργότερα, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ζάλη;
  • διαταραχές ευαισθησίας του δέρματος
  • κράμπες
  • ναυτία και έμετος;
  • επιληπτικές κρίσεις (μερικές φορές).

Σπηλαιώδες αγγίωμα

Αυτό το είδος εγκεφαλικού αγγειώματος είναι το πιο επικίνδυνο, και ως εκ τούτου συχνά αποκαλούνται «ωρολογιακή βόμβα». Όταν φτάσει σε ένα ορισμένο μέγεθος, ο όγκος εκδηλώνεται ως συμπτώματα εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος και συμπίεσης του εγκεφαλικού ιστού και η λεπτότητα των αγγειακών τοιχωμάτων του αποτελεί πάντα απειλή αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Το πιο συχνό σπηλαιώδες αγγίωμα του εγκεφάλου εκδηλώνεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αυξανόμενος πονοκέφαλος, που δεν εξαλείφεται με τη λήψη αναλγητικών.
  • ναυτία και έμετος;
  • θόρυβος και χτύπημα στα αυτιά.
  • παραβίαση μυρωδιάς, γεύσης, όρασης
  • μειωμένη προσοχή
  • μειωμένη σκέψη
  • πάρεση και παράλυση των χεριών και των ποδιών.
  • επιληπτικές κρίσεις (μερικές φορές).

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή ενός τέτοιου όγκου μπορεί να είναι η ρήξη των σπηλαίων του και η επακόλουθη αιμορραγία στον εγκέφαλο. Εάν έχει ήδη παρατηρηθεί τέτοια αιμορραγία, τότε ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται σημαντικά.

Σε προχωρημένα στάδια, το σπηλαιώδες αγγίωμα μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη συνείδηση, αύξηση σε επεισόδια σπασμών και παράλυση άκρων ή τμημάτων του σώματος. Και οι επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου του ασθενούς.

Συμπτώματα αγγειωμάτων ανάλογα με τον εντοπισμό

Άλλα συμπτώματα αγγειώματος εξαρτώνται από τις περιοχές του εγκεφάλου που συμπιέζει..

Μπροστινοί λοβοί

Αυτά τα μέρη του εγκεφάλου είναι υπεύθυνα για την ικανότητα να κυριαρχούν διάφορες δεξιότητες, εκδηλωμένες πρωτοβουλίες, την ικανότητα ανάλυσης της κατάστασης και λήψης αποφάσεων. Με έναν τέτοιο εντοπισμό αγγειώματος σε έναν ασθενή, εμφανίζονται οι ακόλουθες διαταραχές στην εγκεφαλική δραστηριότητα:

  • απώλεια ελέγχου της ομιλίας
  • μειωμένη προσοχή
  • μειωμένη σκέψη
  • παραμόρφωση της αυτοεκτίμησης
  • έλλειψη φιλοδοξίας και κινήτρων.

Όταν ένα άγχος βρίσκεται στον δεξιό μετωπιαίο λοβό, ο ασθενής έχει αλλαγές στη συμπεριφορά και υπάρχει ασυνείδητο των ενεργειών, κατάθλιψη της διάθεσης και μείωση της ψυχικής απόδοσης.

Παριαλικοί λοβοί

Όταν αυτά τα μέρη του εγκεφάλου έχουν υποστεί βλάβη, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • απώλεια πόνου
  • αλλαγή ή πλήρης παραμόρφωση της ευαισθησίας θερμοκρασίας.
  • μειωμένη αίσθηση αφής.

Μερικές φορές αυτός ο εντοπισμός του αγγειώματος οδηγεί σε πλήρη απώλεια της ικανότητας κατανόησης και κατανόησης του κειμένου που διαβάζεται. Αυτά τα συμπτώματα όγκου υποδηλώνουν τεράστια βλάβη στο κέντρο ομιλίας..

Παρεγκεφαλίτιδα

Το αριστερό και το δεξί ημισφαίριο απομονώνονται στην παρεγκεφαλίδα.

Εάν το αγγίωμα εντοπίζεται στο αριστερό ημισφαίριο, τότε εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αλλαγή βάδισης
  • ζάλη;
  • ασυνέπεια στις δράσεις των σκελετικών μυών.
  • ταλαντωμένες κινήσεις των ματιών υψηλής συχνότητας (νυσταγμός).

Εάν το αγγίωμα εντοπίζεται στο δεξί ημισφαίριο, τότε εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • τρέμουλα άκρα όταν προσπαθείτε να κάνετε κινήσεις?
  • αργή κίνηση και ομιλία
  • η εμφάνιση της φωνής?
  • αλλαγή γραφής.

Χρονικοί λοβοί

Τέτοια αγγειώματα μπορεί να είναι ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αργότερα, ανάλογα με την περιοχή συμπίεσης, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σπασμωδικές επιθέσεις
  • ψυχοκινητικές κρίσεις
  • ψευδαισθήσεις (οπτική, ήχος, γεύση, οσφρητική);
  • μειωμένη ομιλία
  • ελαττώματα οπτικού πεδίου.

Ικανικοί λοβοί

Κατά τον εντοπισμό αγγειωμάτων στους ινιακούς λοβούς, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ελαττώματα οπτικού πεδίου
  • επιληπτικές κρίσεις με προηγούμενη οπτική αύρα (αναλαμπές φωτός).

Διαγνωστικά

Στα αρχικά στάδια, τα εγκεφαλικά αγγειώματα είναι συνήθως ασυμπτωματικά και ανιχνεύονται τυχαία κατά την εξέταση του εγκεφάλου για άλλες ασθένειες. Ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται την παρουσία τέτοιων όγκων, εστιάζοντας στα παράπονα του ασθενούς που εμφανίζονται με αύξηση του μεγέθους του νεοπλάσματος και συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού.

Για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας, μπορούν να συνταγογραφηθούν τέτοιες μέθοδοι οργανοληπτικής εξέτασης:

  • MRI (με αντίθεση)
  • CT σάρωση (με και χωρίς αντίθεση).
  • αγγειογραφία.

Θεραπεία

Όταν ανιχνεύεται εγκεφαλικό αγγείωμα, συνιστάται σχεδόν πάντα στον ασθενή να το αφαιρέσει χειρουργικά. Πριν από την παρέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα για την εξάλειψη διαφόρων συμπτωμάτων του όγκου: ηρεμιστικά, παυσίπονα και αγγειακοί παράγοντες. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις με φλεβικά αγγειώματα, τα οποία είναι ασυμπτωματικά και δεν είναι επιρρεπή σε ταχεία ανάπτυξη, μπορεί ένας γιατρός να συστήσει μια παρακολούθηση ασθενών για μια παθολογία. Εάν το νεόπλασμα δεν αναπτυχθεί, τότε η χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να μην πραγματοποιηθεί.

Μπορούν να πραγματοποιηθούν διαφορετικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για την απομάκρυνση των αγγειώσεων

  • απομάκρυνση του αγγειώματος - η επέμβαση πραγματοποιείται με τον παραδοσιακό τρόπο και συνίσταται σε εκρηκτική αγγειακή συμφόρηση.
  • σκλήρυνση της αγγειακής δέσμης - το σκληρωτικό φάρμακο εγχέεται στον αυλό των αγγείων του όγκου μέσω καθετήρα και «σφραγίζει» τα παθολογικά αγγεία.
  • εμβολιασμός αγγειακής δέσμης - αυτή η ελάχιστα επεμβατική τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή σπειροειδούς όγκου πλατίνας ή υγρού εμβολισμού μέσω καθετήρα στον αυλό των αγγείων, τα οποία, μετά τη χορήγηση, φράζουν τα παθολογικά αγγεία και αποσυνδέουν τα από τη γενική κυκλοφορία.
  • Μαχαίρι γάμμα - μια τέτοια μη επεμβατική ακτινοχειρουργική επέμβαση χωρίς άνοιγμα του κρανίου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδική εγκατάσταση που εξαλείφει έναν αγγειακό όγκο με ακτίνες ακτινοβολίας ραδιοκυμάτων.
  • Cyber-μαχαίρι - αυτή η μη επεμβατική ακτινοχειρουργική τεχνική εκτελείται επίσης χρησιμοποιώντας μια ειδική εγκατάσταση που επηρεάζει τον ιστό του όγκου με ακτίνες ακτινοβολίας χαμηλής δόσης σε διαφορετικές γωνίες.
  • αγγειοπλαστική - μια τέτοια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση είναι η εμφύτευση στεντ και κυλίνδρων για την αποκατάσταση της κανονικής εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Η επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου χειρουργικής θεραπείας εγκεφαλικών αγγειωμάτων καθορίζεται από τη διαθεσιμότητα του όγκου και άλλες κλινικές ενδείξεις που εντοπίστηκαν κατά την εξέταση του ασθενούς. Σήμερα, κατά τη θεραπεία τέτοιων νεοπλασμάτων, οι χειρουργοί προτιμούν ελάχιστα επεμβατικές ή ραδιοχειρουργικές τεχνικές, διότι Επιτρέπουν την ελάχιστη προσβολή του περιβάλλοντος ιστού και διευκολύνουν σημαντικά την αποκατάσταση του ασθενούς μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τη θεραπεία εγκεφαλικών αγγειωμάτων είναι οι μέθοδοι της στερεοτακτικής χειρουργικής - Gamma και Cyber-μαχαίρι. Τέτοιες παρεμβάσεις είναι μη επεμβατικές, πιθανώς στις πιο απρόσιτες περιοχές του εγκεφάλου και μπορούν να επηρεάσουν με ακρίβεια τον ιστό του όγκου, προκαλώντας εξάλειψη των αιμοφόρων αγγείων.

Τα αγγειώματα του εγκεφάλου είναι καλοήθεις όγκοι. Ωστόσο, η παρουσία τους δεν είναι πάντα αβλαβής, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού, την εμφάνιση συμπτωμάτων που επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και την αιμορραγία στον εγκέφαλο. Τέτοια νεοπλάσματα μπορούν να αφαιρεθούν μόνο χειρουργικά. Μερικές φορές, με μικρά μεγέθη όγκου και χαμηλό κίνδυνο ρήξης, στον ασθενή μπορεί να προσφερθεί κλινική παρακολούθηση της ανάπτυξης του νεοπλάσματος.

Αγγίωμα

Γενικές πληροφορίες

Κάτω από τον όρο «αγγίωμα», κατά κανόνα, συνδυάζονται απλές και πολλαπλές ανωμαλίες (καλοήθεις όγκοι) από ενδοθηλιακά κύτταρα και επιθήλιο αίματος (αιμαγγειώματα) και λεμφικά αγγεία (λεμφαγγειώματα). Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε πολλούς ετερογενείς καλοήθεις σχηματισμούς με εντοπισμό σε διάφορα όργανα και ιστούς..

Μορφολογικά, ένα αγγείωμα είναι ένα διευρυμένο αίμα / λεμφικό αγγείο, τα σχήματα και τα μεγέθη των οποίων ποικίλλουν σημαντικά. Επιρρεπές σε ταχέως προοδευτική ανάπτυξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λαμβάνει χώρα αυθόρμητη παλινδρόμηση αιμαγγειώματος. Ο κυριότερος εντοπισμός είναι το κεφάλι, ο λαιμός και το άνω μισό του κορμού (έως και 80% των περιπτώσεων). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι συγγενής στη φύση και είναι πιο συχνή σε παιδιά των οποίων η αναλογία στη δομή αυτής της ομάδας φτάνει το 70-80% των συγγενών νεοπλασμάτων..

Τα κύτταρα όγκου έχουν υψηλή μιτωτική δραστηριότητα, μια αύξηση στο μέγεθος του αγγειώματος συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης και της βλάστησης των αγγείων όγκου σε γειτονικούς ιστούς με ταυτόχρονη καταστροφή τους. Ένας αγγειακός όγκος είναι μια πιθανή πηγή αιμορραγίας, η οποία μπορεί να ξεκινήσει ακόμη και με μικρό τραύμα. Επιπλέον, οι αγγειακοί όγκοι μπορούν να έλκη και να μολυνθούν..

Τα αιμαγγειώματα δεν κάνουν μετάσταση, αλλά συχνά επαναλαμβάνονται. Οι αγγειακοί όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιονδήποτε ιστό και σε όλα τα μέρη του σώματος. Συνεπώς, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό, είναι απομονωμένα τα αγγειώματα ολοκληρωτικών ιστών (δέρμα / υποδόριος ιστός, βλεννογόνοι στοματικές κοιλότητες και γεννητικά όργανα), εσωτερικά όργανα (ήπαρ, πνεύμονες, νεφρά), μυοσκελετικό σύστημα (οστά, μύες), δομές του νευρικού συστήματος (στο κεφάλι και στον νωτιαίο μυελό) εγκέφαλος).

Ένας αγγειακός όγκος είναι μια πιθανή πηγή αιμορραγίας, η οποία μπορεί να ξεκινήσει ακόμη και με μικρό τραύμα. Επιπλέον, οι αγγειακοί όγκοι μπορούν να έλκη, να φλεγμονώσουν με την ανάπτυξη θρόμβωσης / φλεβίτιδας και να μολυνθούν. Τα αιμαγγειώματα ολοκληρωτικών ιστών είναι ένα ορατό αισθητικό ελάττωμα. Τα αιμαγγειώματα στα εσωτερικά όργανα συχνά οδηγούν σε παραβιάσεις σημαντικών λειτουργιών του σώματος (αναπνοή, ούρηση, διατροφή, όραση, αφόδευση).

Τα σηραγγώδη αγγειώματα που αναπτύσσονται στον οστικό ιστό της λεκάνης, του κρανίου, της σπονδυλικής στήλης, των μακρών σωληνοειδών οστών συνοδεύονται από πόνο, ριζικό σύνδρομο, παθολογικά κατάγματα και παραμόρφωση του σκελετού. Τα αγγειώματα του εγκεφάλου μπορούν να οδηγήσουν σε υποαραχνοειδή αιμορραγία, μειωμένη ψυχική δραστηριότητα, επιληψία.

Η συχνότητα εμφάνισης αγγειωμάτων στο γενικό ανθρώπινο πληθυσμό καθορίζεται, πρώτα απ 'όλα, από το είδος, τα αγγειώματα. Έτσι, το αιμαγγείωμα των νεογέννητων (νεανικό αιμαγγείωμα) ανιχνεύεται στο 2-10% των παιδιών τον πρώτο χρόνο της ζωής τους. Ταυτόχρονα, μια αξιόπιστη διόρθωση του βαθμού ωριμότητας των παιδιών και της συχνότητας των αιμαγγειώσεων.

Έτσι, σε πρόωρα μωρά, των οποίων το βάρος κατά τη γέννηση δεν ξεπερνούσε τα 1500 g, η συχνότητα των αιμαγγειώσεων φτάνει το 15% και σε παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 1000 g, η συχνότητά τους αυξάνεται σε 22-30%. Τα αιμαγγειώματα στα κορίτσια είναι 3-5 φορές πιο συχνά από ό, τι στα αγόρια. Ταυτόχρονα, το 40% όλων των νεοπλασμάτων στα παιδιά υφίστανται παλινδρόμηση πριν από την ηλικία των 5 ετών και 75% - έως 7 ετών. Αιμαγγειώματα των σπονδυλικών σωμάτων σε διάφορα μέρη της σπονδυλικής στήλης βρίσκονται στο 1,5-11% του πληθυσμού. Αιμαγγείωμα του εγκεφάλου - 0,3% -0,5% του πληθυσμού, και ορισμένες μορφές, για παράδειγμα, το σύνδρομο Sturge-Webern, είναι μόνο στο επίπεδο της 1 περίπτωσης ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς.

Παθογένεση

Δεν υπάρχει καμία απάντηση στην παθογένεση των αιμαγγειωμάτων και των διαδικασιών που συμβάλλουν στην επιτάχυνση του πολλαπλασιασμού των ενδοθηλιακών κυττάρων. Αποδεικνύεται ότι αλλαγές στη ρύθμιση της αγγειογένεσης (ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων) σε κύτταρα νεοπλάσματος εμφανίζονται σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης αιμαγγειώματος. Έχει αποδειχθεί ότι στην πολλαπλασιαστική φάση, οι κύριοι παράγοντες που διεγείρουν τη διαδικασία της αγγειογένεσης είναι ο αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας (VEGF), ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη μιτογόνο δράση των κυττάρων αιμαγγειώματος και της μονοκυτταρικής πρωτεΐνης του χημειοτρακτικού. Ο VEGF είναι μια γλυκοπρωτεΐνη, η οποία είναι το πιο σημαντικό διεγερτικό της αγγειογένεσης σε ιστούς διαφόρων χαρακτηριστικών, η οποία επηρεάζει άμεσα την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων και παρέχει σημαντική αγγειακή υποστήριξη (επιβίωση ανώριμων αιμοφόρων αγγείων).

Η υπερέκφραση του VEGF προκαλεί τις διαδικασίες της αγγειογένεσης του όγκου. Τα επίπεδα VEGF ελέγχονται από περιβαλλοντικούς παράγοντες όπως πίεση, pH και συγκέντρωση οξυγόνου. Αυτοί οι παράγοντες έμμεσα μέσω διέγερσης VEGF συμβάλλουν στην ανάπτυξη πλειοτροπικών αντιδράσεων που επιτρέπουν στα αγγειακά ενδοθηλιακά κύτταρα να μεταναστεύσουν, να πολλαπλασιαστούν και να συγκεντρωθούν σε σωλήνες, σχηματίζοντας έτσι ένα συνδεδεμένο αγγειακό σύστημα, και σε αγγεία για να επιβιώσουν και να αυξήσουν τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων τους. Το επίπεδο παραγωγής του παράγοντα VEGF μειώνεται σταδιακά μετά τη γέννηση και φτάνει στο ελάχιστο στους περισσότερους ιστούς σε ενήλικες.

Διάφορες φάσεις διακρίνονται στην ανάπτυξη αιμαγγειωμάτων (Εικ. 1):

  • Πολλαπλασιαστικό - μια προοδευτική ανάπτυξη του νεοπλάσματος είναι χαρακτηριστική. Ιστολογικά χαρακτηρίζεται από προοδευτική αύξηση του αριθμού των ενδοθηλιακών και μαστοκυττάρων, τα οποία διεγείρουν την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων, σχηματίζοντας πολλά ημιτονοειδή αγγειακά κανάλια.
  • Φάση σύλληψης ανάπτυξης.
  • Εξελικτική (φάση πρώιμης και καθυστερημένης εμπλοκής) - χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση αιμαγγειώματος, κατά την οποία υπάρχει μείωση της αγγειογένεσης, μείωση της δραστηριότητας των μαστοκυττάρων, καταστροφή των ενδοθηλιακών κυττάρων και επέκταση των αγγειακών καναλιών.

Φάσεις ανάπτυξης αγγειωμάτων

Η μετάβαση από τη μία φάση στην άλλη ρυθμίζεται από παράγοντες που επηρεάζουν τη διαδικασία της αγγειογένεσης και του σχηματισμού κολλαγόνου, που οδηγεί σε μορφολογικές αλλαγές στον ιστό του όγκου (αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας Α, παράγοντες ενδοθηλιακής ωρίμανσης CD31, ινοβλαστικός παράγοντας ανάπτυξης, αναστολείς μεταλλοπρωτεϊνάσης ιστού, μονοκυτταρική χημειοδραστική πρωτεΐνη-1, μεταλλοπρωτεϊνάση μήτρας, ιντερλευκίνη, κολλαγενάση τύπου 4 και άλλα). Θεωρητικά, η εμφάνιση αιμαγγειώματος μπορεί να συμβάλλεται τόσο από τη μείωση των αναστολέων της αγγειογένεσης όσο και από την αύξηση της παραγωγής διεγερτικών παραγόντων..

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των αγγειωμάτων βασίζεται σε διάφορα σημεία. Ανάλογα με τον τύπο των αγγείων, διακρίνονται αιμαγγειώματα (όγκοι αιμοφόρων αγγείων) και λεμφαγγειώματα (όγκοι λεμφικών αγγείων)..

Σύμφωνα με την ιστολογική βάση, διακρίνουν:

  • Μονομορφικά αγγειώματα - σχηματισμοί που προέρχονται από τα ίδια κύτταρα του αγγειακού τοιχώματος των αρτηριών / φλεβών (αιμαγγειοπερικυτταρώματα, λιομυώματα, αιμαγγειοενδοθηλίωμα).
  • Πολυμορφικά αγγειώματα - σχηματισμοί που συνδυάζουν διαφορετικά κύτταρα του τοιχώματος μιας αρτηρίας ή φλέβας.

Από τον τύπο της δομής του όγκου, υπάρχουν:

  • Απλό (τριχοειδές) αιμαγγείωμα - σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ενδοθηλιακών κυττάρων νεοσχηματισμένων μικρών φλεβικών / αρτηριακών αγγείων και τριχοειδών αγγείων. Ο κυρίαρχος εντοπισμός είναι το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες οποιουδήποτε μέρους του σώματος. Αρτηριακή εκδήλωση ως φωτεινό κόκκινο σημείο και φλεβική - μπλε-μοβ κηλίδες διαφόρων μεγεθών. Σχηματίζει ένα ζαρωμένο θηλάκι που υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.
  • Το σηραγγώδες (σπηλαιώδες) αιμαγγείωμα - σχηματισμένο σε διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία, αποτελείται από μεγάλες σπογγώδεις κοιλότητες που γεμίζουν με αίμα και τα προϊόντα αποσύνθεσης του. Επιβραδύνει τη ροή του αίματος. Ο κυρίαρχος εντοπισμός βρίσκεται μέσα στα όργανα (εγκέφαλος, ήπαρ, μάτια). Εξωτερικά, είναι ένας κόμπος με μια κονδυλώδη επιφάνεια μαλακής ελαστικής συνοχής από μια πορφυρή κυανοτική σκιά.
  • Ένα διακλαδισμένο αγγίωμα είναι ένα πλέγμα διασταλμένων, κυματοειδών τριχοειδών κορμών. Κυρίαρχος εντοπισμός - δέρμα του προσώπου.
  • Συνδυασμένα αιμαγγειώματα - ένας συνδυασμός απλών και σπηλαίων μορφών.
  • Κυστικό αγγείωμα - αναπτύσσεται κυρίως στο μεσεντέριο του εντέρου και στον αυχένα, που παρουσιάζεται με τη μορφή ελαστικών κύστεων.
  • Βακτηριακή αγγειομάτωση - σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης με βακτήρια του γένους Bartonella. Η μορφολογική βάση των εκδηλώσεων της βαρτονέλωσης στο δέρμα είναι μη φυσιολογικός πολλαπλασιασμός ενδοθηλιακών κυττάρων που προεξέχουν στον αυλό των επιφανειακά τοποθετημένων τριχοειδών αγγείων με την ανάπτυξη αγγειομάτωσης του δέρματος σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
  • Το λεμφαγγείωμα είναι ένας σχετικά σπάνιος τύπος αγγειώματος. Διακρίνεται μια απλή μορφή, η οποία είναι ένα διευρυμένο κενό ιστού γεμάτο με λέμφη και επενδεδυμένο με ενδοθήλιο. Μοιάζουν με επίπεδα, άχρωμα πάχυνση στους μυς των χειλιών και της γλώσσας, ανώδυνα κατά την ψηλάφηση. Η σπηλαιώδης μορφή είναι μια κοιλότητα πολλαπλών θαλάμων που σχηματίζεται από λεμφικά αγγεία και έχει παχιά τοιχώματα μυών και ινωδών ιστών. Ορατό σε μορφή οιδήματος χωρίς σαφή όρια κοκκινωπού-κίτρινου χρώματος με εντοπισμό στα χείλη και τα μάγουλα. Κυστικά λεμφαγγειώματα - σχηματίζονται από τον τύπο των χυλώδεις κύστεις. Βρίσκονται κυρίως σε οπισθοπεριτοναϊκές ίνες, στο μεσεντέριο του εντέρου, στο λαιμό, στη βουβωνική χώρα. Όταν συνδέεται μια δευτερογενής λοίμωξη, μπορούν να προκαλέσουν παρατεταμένη λεμφορία..

Το σχήμα διακρίνει επίπεδα, δρεπάνι, οζώδη, αστρικά αγγειώματα.

Αιτίες του αγγειώματος

Δεν έχουν βρεθεί αξιόπιστοι λόγοι για την εμφάνιση αγγειωμάτων μέχρι σήμερα. Ωστόσο, σύμφωνα με τα υπάρχοντα δεδομένα, είναι συγγενείς στη φύση και σχετίζονται με μειωμένη ρύθμιση της αγγειογένεσης του εμβρύου στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης (5-8 εβδομάδες) και προκαλούνται από την απώλεια σημάτων που αναστέλλουν την αγγειογένεση ή την επικράτηση των σημάτων που αναστέλλουν την απόπτωση ή προάγουν την αγγειογένεση. Δηλαδή, το έμβρυο αναπτύσσει παραβίαση της διαδικασίας μετάβασης των αρτηριοειδών στα φλεβίδια, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας (μια αρτηρία συνδέεται άμεσα με μια φλέβα). Ένας πιθανός παράγοντας έναρξης μπορεί να είναι υποξία του πλακούντα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εντοπίστηκαν σωματικές μεταλλάξεις σε ορισμένα γονίδια - αγγειακοί αυξητικοί παράγοντες: υποδοχέας αυξητικού παράγοντα ινοβλαστών (FGFR-4), αυξητικός παράγοντας αιμοπεταλίων β (PDGF-β). Σε περίπτωση αυθόρμητης ανάπτυξης αιμαγγειώματος, «απώλεια ετεροζυγωτικότητας» εντοπίστηκε σε ορισμένες περιοχές χρωμοσωμάτων 5q31–33.

Υποτίθεται ότι παράγοντες όπως το σοβαρό συνεχές στρες, οι εκτεταμένοι και συχνές τραυματισμοί, το αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη του αγγειώματος.

Συμπτώματα

Τα κλινικά συμπτώματα των αγγειωμάτων εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες: τον τύπο του αγγειώματος, τη θέση του, τον ρυθμό ανάπτυξης και το μέγεθος, τη φύση. Ακολουθεί μια περιγραφή μεμονωμένων τύπων αγγειωμάτων.

Εγκεφαλικό αγγίωμα

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αγγειακών διαταραχών του εγκεφάλου - αρτηριοφλεβικές, σπηλαιώδεις, τριχοειδείς τελαγγειεκτασίες και φλεβικά αιμαγγειώματα. Μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου, αλλά σε αντίθεση με τα αρτηριοφλεβικά αγγειώματα, τα οποία προκαλούνται από ροή αίματος υψηλής ταχύτητας από αρτηρίες προς φλέβες, άλλοι τύποι νεοπλασμάτων έχουν χαρακτηριστική χαμηλή ροή αίματος. Ταυτόχρονα, χαρακτηρίζονται από τη συμμετοχή ενός μόνο τύπου σκάφους στη διαδικασία.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ο αρτηριοφλεβικός τύπος διαταραχών, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν σε αιμορραγικό τύπο (βρίσκεται στο 70% των περιπτώσεων) και στον τύπο πυρκαγιάς. Με τον αιμορραγικό τύπο, το μέγεθος της δέσμης των αλληλένδετων αγγείων είναι μικρό, σε αντίθεση με τον τύπο τορπίλης, στον οποίο ο κόμβος του αγγείου είναι πολύ μεγαλύτερος, ο οποίος δέχεται αίμα από τη μέση εγκεφαλική αρτηρία. Η επίδραση των αγγειακών διαταραχών στον εγκέφαλο οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

  • «Σύνδρομο ληστείας» του εγκεφαλικού ιστού.
  • την πίεση της εκπαίδευσης στο μαλακό και σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου ·
  • αιμορραγία ιστού / δομή του εγκεφάλου.

Τα νευρολογικά συμπτώματα ποικίλλουν σε μεγάλο εύρος και καθορίζονται από τη θέση και το μέγεθος του αγγειακού σχηματισμού. Σε περίπτωση βλάβης σε ζωτικές δομές (θαλάμος, παρεγκεφαλίδα, εγκεφαλικό στέλεχος), ζάλη, πονοκέφαλοι, ναυτία, έμετος, προβλήματα όρασης, σκέψη, ομιλία, χωρικός προσανατολισμός και έλεγχος κίνησης, μπορεί να εμφανιστούν τρόμοι, σπασμοί.

Φλεβικό εγκεφαλικό αγγείωμα

Μια τέτοια εκπαίδευση αποτελείται από παθολογικά διασταλμένες φλέβες. Τα πολλαπλά VA είναι σπάνια (σε 2,5 - 9% των περιπτώσεων), συχνότερα αυτά είναι μεμονωμένοι σχηματισμοί που εντοπίζονται κυρίως στη λευκή ύλη των εγκεφαλικών ημισφαιρίων / παρεγκεφαλίδας. Εντοπίστηκε κυρίως τυχαία με MRI / CT. Οι φλέβες που σχηματίζουν τον αγγειακό σχηματισμό έχουν τη μορφή ακτίνων, όπως το κεφάλι μιας μέδουσας, οι τροχοί ενός ποδηλάτου. Τα φλεβικά αγγειώματα αντιπροσωπεύονται μικροσκοπικά από διασταλμένα φλεβικά κανάλια με πυκνά και υαλινωμένα τοιχώματα. Σε άτυπες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει αρτηριακό συστατικό..

Φλεβικό εγκεφαλικό αγγείωμα

Με φλεβικά αγγειώματα, οι αγγειακές λειτουργίες πρακτικά δεν επηρεάζονται, συχνά ασυμπτωματικές ή με ήπια νευρολογικά συμπτώματα. Έτσι, το φλεβικό αγγίωμα του δεξιού μετωπιαίου λοβού μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή ζάλης, κεφαλαλγίας στο μπροστινό μέρος της κεφαλής, αδυναμία, ναυτία, διαταραχή ομιλίας, πάρεση, αισθητηριακή δυσλειτουργία, αλλά είναι συχνότερα ασυμπτωματική.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο με φλεβικό αγγίωμα του δεξιού μετωπιαίου λοβού είναι εξαιρετικά σπάνιο φαινόμενο. Ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι πολύ χαμηλός και, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, κυμαίνεται μεταξύ 0,22% -0,34% των περιπτώσεων ετησίως. Στο εγκεφαλόγραμμα, η αυξημένη σπασμωδική δραστηριότητα με την παρουσία τοπικών επιληπτικών διαταραχών στη σωστή χρονική περιοχή καθορίζεται συχνά.

Αγγειακό αγγειακό εγκεφαλικό

Τα κλινικά συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον εντοπισμό της κοιλότητας. Οι πιο χαρακτηριστικές από αυτές είναι οι επιληπτικές κρίσεις επιληπτικού τύπου και η ανάπτυξη εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο των εγκεφαλικών συμπτωμάτων και ελλείψει αυτών. Τα κύρια παράπονα είναι υποκειμενικά μη ειδικά συμπτώματα με τη μορφή πονοκεφάλων. Οι επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται κυρίως σε ασθενείς με υπερκείμενες κοιλότητες. Η πορεία του επιληπτικού συνδρόμου ποικίλλει από πολύ σπάνιες επιληπτικές κρίσεις έως συχνά εμφανιζόμενες επιληπτικές κρίσεις διαφόρων χρόνων και εντάσεων με τον σταδιακό σχηματισμό φαρμακοαντίστασης.

Τα εστιακά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά ενός σπηλαίου με εντοπισμό στα βαθιά μέρη (εγκεφαλικό στέλεχος του εγκεφαλικού στελέχους / παρεγκεφαλίδα) και της εγκεφαλικής περιοχής των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, συμπεριλαμβανομένων των βολβών / ψευδοβολικών συμπτωμάτων και σοβαρών οφθαλμικών διαταραχών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σηραγγώδες αγγίωμα εμφανίζεται σε διάφορους συνδυασμούς και τη σοβαρότητα των επιληπτικών και εστιακών εκδηλώσεων. Το νευρολογικό έλλειμμα με τη μορφή μειωμένης συνείδησης, η ημιπάρεση, κατά κανόνα είναι συνέπεια αιμορραγίας, ο κίνδυνος της οποίας, σύμφωνα με διάφορες πηγές, κυμαίνεται από 4,0-23,5 και ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας είναι κατά μέσο όρο 30%.

Σπονδυλικό αγγίωμα

Οι νευρολογικές εκδηλώσεις του αγγειώματος του νωτιαίου μυελού είναι εξαιρετικά μεταβλητές και καθορίζονται από τον εντοπισμό του αγγειακού όγκου και τον τύπο του:

  • Τα νευρολογικά συμπτώματα του αρτηριοφλεβικού αιμαγγειώματος των αγγείων του νωτιαίου μυελού μπορεί να μοιάζουν με εγκάρσια μυελίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, συμπίεση, νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτός ο τύπος αιμαγγειώματος αναπτύσσεται συχνά στον οσφυϊκό και κάτω θωρακικό νωτιαίο μυελό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια ξεκινά με ένα σύνδρομο προοδευτικής ατελούς βλάβης στον νωτιαίο μυελό και συνοδεύεται από συμπτώματα διμερούς εμπλοκής του σπινθοθαλαμικού / κορτικο-νωτιαίου σωλήνα και των οπίσθιων στηλών σε εκδηλώσεις διαφορετικής σοβαρότητας και συνδυασμών. Σε σχεδόν όλους τους ασθενείς, η παραπάρεση αναπτύσσεται με αδυναμία / δυσκολία στο περπάτημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σποραδικά και να εμφανιστεί υπό κλίμακα, που θυμίζει κλινική με σκλήρυνση κατά πλάκας. Περίπου το 50% των ασθενών παραπονιούνται για ριζοσπαστικό ή πόνο στην πλάτη, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει διαλείπουσα χωλότητα. Μερικές φορές οι ασθενείς σημειώνουν έντονο, σαφώς εντοπισμένο πόνο στην πλάτη. Χαρακτηριστική είναι επίσης μια αλλαγή στη σοβαρότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων και την ένταση του πόνου σε ορισμένες θέσεις του σώματος ή κατά τη διάρκεια της άσκησης. Σε ορισμένους ασθενείς, υπό την επίδραση αρτηριοφλεβικών αγγειωμάτων, αναπτύσσεται μυελοπάθεια (εξασθενημένη αγωγή του νωτιαίου μυελού), το οποίο συνοδεύεται από σύνδρομο βραδείας εξελισσόμενης ενδομυελικής βλάβης του νωτιαίου μυελού.
  • Τα σηραγγώδη αιμαγγειώματα του νωτιαίου μυελού είναι σχετικά σπάνια. Τα παράπονα και τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση του σπηλαιώδους αιμαγγειώματος του επισκληριδίου χώρου σε σχέση με το επίπεδο του νωτιαίου μυελού. Κυρίως αυτά είναι καταγγελίες που προκαλούνται από συμπίεση των νευρικών ριζών και / ή του νωτιαίου μυελού - παράπονα για αυξανόμενη αδυναμία, πόνο στην πλάτη, μειωμένη αίσθηση (μούδιασμα) στα πόδια και τα χέρια. Τα σηραγγώδη αιμαγγειώματα του νωτιαίου μυελού είναι επιρρεπή σε αιμορραγία, η οποία μπορεί να αυξήσει τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού, οξεία νευρολογικά συμπτώματα. Εάν το αιμαγγείωμα δεν συνοδεύεται από αιμορραγία και αναπτύσσεται αργά, τα νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να είναι χρόνια με τη μορφή ριζοπάθειας. Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης είναι λιγότερο συχνή..

Άγγειο δέρματος ή κόκκινος τυφλοπόντικας

Σε ενήλικες, εμφανίζεται αρκετά συχνά, αλλά προχωρά σπάνια. Φτάνοντας σε μεγέθη 20-30 mm, δεν αποτελεί απειλή για την υγεία. Αλλά το αιμαγγείωμα του δέρματος του προσώπου ή άλλων εκτεθειμένων περιοχών του σώματος είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας κόκκινος τυφλοπόντικας στο σώμα με συχνές βλάβες μπορεί να υποχωρήσει ή να αιμορραγεί, τότε το ερώτημα αφορά την αφαίρεση. Επίσης, τα αγγειώματα μπορούν να εντοπιστούν στις βλεννογόνους. Τα κόκκινα τυφλοπόντικα έχουν διαφορετική δομή και εμφάνιση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι:

    Απλό τριχοειδές - είναι ένα σημείο μοβ ή πορφυρό, σχηματισμένο από ένα πυκνό δίκτυο αλληλένδετων τριχοειδών, επίπεδων ή προεξέχοντων πάνω από το δέρμα. Όταν πατηθεί, γίνεται χλωμό. Αυτή η μορφή είναι πιο συχνή (90-96% των περιπτώσεων) και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη νέων αγγείων και τη βλάστηση στον περιβάλλοντα ιστό.

Φωτογραφία του αγγειώματος του δέρματος (απλή μορφή)

Είναι σημαντικό ότι όταν το σώμα είναι κεκλιμένο, ο όγκος αυξάνεται (η ροή του αίματος αυξάνεται) και μειώνεται όταν το σώμα επιστρέφει στην κανονική του θέση. Με τον ίδιο τρόπο, μειώνεται σε μέγεθος με πίεση σε αυτό, αλλά ανακάμπτει γρήγορα. Ο σχηματισμός σπηλαίων θεωρείται ως ένα στάδιο ανάπτυξης ενός απλού τριχοειδούς αγγειώματος με το σχηματισμό σπηλαίων (κοιλοτήτων). Το αίμα σε αυτά σχηματίζει μικρούς θρόμβους αίματος ενόψει ενός επιβραδυνόμενου ρεύματος. Οι θρομβωτικές μάζες βλασταίνουν με την πάροδο του χρόνου με τον συνδετικό ιστό με το σχηματισμό χωρισμάτων. Ο κίνδυνος αυτής της μορφής είναι η τάση για αιμορραγία όταν τραυματίζεται.

  • Το συνδυασμένο αγγίωμα θεωρείται ως ενδιάμεσο στάδιο μεταξύ τριχοειδών και σπηλαίων. Πρόκειται για έναν συνηθισμένο έντονο κόκκινο σχηματισμό που δεν έχει καθαρό περίγραμμα, που υψώνεται πάνω από το δέρμα. Η επιφάνεια είναι λοφώδης και ανώμαλη, σε ορισμένα σημεία υπάρχει μετάβαση σε βαθύς ιστούς.
  • Ξεχωριστά, αξίζει να τονιστεί η αγγειομάτωση του δέρματος, η οποία αναπτύσσεται με μια σπάνια μολυσματική ασθένεια - ασθένεια γρατσουνιών αιλουροειδών (BCC).

Βακτηριακή αγγειομάτωση

Είναι χαρακτηριστικό της άτυπης πορείας της καλοήθους λεμφοφορητικοποίησης (νόσος της αιλουροειδούς γάτας). Εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών ή σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα (μολυσμένα με HIV). Η πορεία της νόσου για το ξύσιμο της γάτας είναι καλοήθης και συχνά εξαφανίζεται από μόνη της, αλλά σε αυτήν την ομάδα ανθρώπων η ασθένεια περιπλέκεται από την εμπλοκή των δερματικών αγγείων και των μακρινών λεμφαδένων.

Η καλοήθης λεμφορητικοποίηση εμφανίζεται σε άτομα που έρχονται σε επαφή με γάτες - όλοι οι ασθενείς σημειώνουν γρατζουνιές ή δαγκώματα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι ενδοκυτταρικοί μικροοργανισμοί του γένους Bartonella. Η δεξαμενή μόλυνσης είναι γάτες - έχουν ασυμπτωματική ασθένεια. Ο αιτιολογικός παράγοντας των γατών μεταδίδεται από ψύλλους. Ένα άτομο έχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης από γατάκια έως 1 έτος, καθώς είναι πιο συχνά μολυσμένα. Οι περισσότερες περιπτώσεις λοίμωξης από τον άνθρωπο εμφανίζονται την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.

3-7 ημέρες μετά τη μόλυνση, σχηματίζονται ερυθρό-καφέ θηλάκια 3-5 mm, τα οποία τελικά γεμίζουν με θολό περιεχόμενο. Αφού τα ανοίξετε, σχηματίζονται πληγές και κρούστα. Τρεις εβδομάδες αργότερα, όταν περάσουν τα εξανθήματα, οι λεμφαδένες αυξάνονται σημαντικά - από 1 έως 8-10 εκ. Αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου. Οι πιο συχνά προσβεβλημένοι είναι οι λεμφαδένες των αυχενικών, του τραχήλου της μήτρας, των μασχαλιαίων, του υπογνάθιου και του μηριαίου. Είναι πυκνά, επώδυνα και το δέρμα είναι υπεραιμικό πάνω τους. Η λεμφαδενοπάθεια υποχωρεί από μόνη της εντός 2-4 μηνών, αλλά μερικές φορές διαρκεί έως και 12 μήνες. Συχνά σχηματίζονται οι λεμφαδένες και τα συρίγγια, οπότε υπάρχει ανάγκη να τα ανοίξουμε. Επιπλέον, ο ασθενής ανησυχεί για αδιαθεσία, αδυναμία, έλλειψη όρεξης, πυρετό, πονοκέφαλο και πόνο στις αρθρώσεις.

Στο ανθρώπινο σώμα, η Bartonella εισβάλλει στα ενδοθηλιακά κύτταρα των αιμοφόρων αγγείων. Ένα χαρακτηριστικό του παθογόνου είναι η ικανότητα διέγερσης του πολλαπλασιασμού των ενδοθηλιακών κυττάρων και των μικρών τριχοειδών αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε αγγειομάτωση. Στα μέρη όπου είναι προσκολλημένη η Bartonella, σχηματίζονται συστάδες μικροοργανισμών, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης αντίδραση, ακολουθούμενη από πολλαπλασιασμό του αγγειακού ενδοθηλίου.

Η αγγειακή αγγειοπάθεια προχωρά με το σχηματισμό ανώδυνων αγγειακών σχηματισμών (μονών ή πολλαπλών) με τη μορφή καφετί βλατίδων στο πόδι, τα οποία εντοπίζονται σε διάφορα μέρη του σώματος. Οι σχηματισμοί μεγαλώνουν, ανεβαίνουν πάνω από το δέρμα και μερικές φορές φτάνουν στο μέγεθος των φασολιών. Η επιφάνειά τους είναι καλυμμένη με αραιωμένο επιθήλιο, εάν υποστεί ζημιά, εμφανίζεται αιμορραγία. Μερικές φορές τα οζίδια μπορούν να χρωματιστούν (μαύρα) και να καλυφθούν με κλίμακες με ελάχιστα αισθητή παρουσία αιμοφόρων αγγείων.

Με μια υποδόρια διάταξη αγγειακών αναπτύξεων, τα οζώδη πλέγματα σχηματίζονται με τη μορφή βαθιών κόμβων με κοκκίνισμα του δέρματος πάνω από αυτά. Οι κόμβοι μπορούν να έλκη και να μολυνθούν. Η αγγειομάτωση του δέρματος πρέπει να θεωρείται ως δείκτης βλάβης στα εσωτερικά όργανα (ήπαρ, στομάχι, λεπτό και παχύ έντερο).

Αξίζει να αναφερθούν μεμονωμένα συγγενή σύνδρομα που χαρακτηρίζονται από συνδυασμένη αγγειομάτωση: το νευρικό σύστημα, το δέρμα, τα μάτια και ακόμη και τα εσωτερικά όργανα.

Σύνδρομο Hippel-Lindau

Πρόκειται για μια συστηματική εγκεφαλο-σπλαχνική αγγειομάτωση: τα παρεγκεφαλιδικά αγγειώματα συνδυάζονται με αιμαγγειώματα του νωτιαίου μυελού, αμφιβληστροειδή και πολλαπλές κύστεις των νεφρών, των πνευμόνων και του παγκρέατος, του φαινοχρωμοκυτώματος ή του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων. Οι αγγειοματώδεις σπίλοι βρίσκονται στο δέρμα του προσώπου. Οι αγγειακοί όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Τα βασικά σημεία του συνδρόμου είναι το αγγειακό αμφιβληστροειδές και το παρεγκεφαλικό αγγειοβλάστωμα. Η κυρίαρχη αγγειοματώδης βλάβη της παρεγκεφαλίδας χαρακτηρίζεται ως όγκος Lindau και η αγγειομάτωση του αμφιβληστροειδούς ορίζεται ως όγκος Hippel.

Η νόσος Hippel-Lindau είναι κληρονομική και προκαλείται από γονιδιακές μεταλλάξεις. Η ηλικία κατά την οποία μπορεί να εκδηλωθεί η ασθένεια κυμαίνεται από βρέφη έως 70 χρόνια. Σε άτομα με γονιδιακή μετάλλαξη, η νόσος αναπτύσσεται έως την ηλικία των 65 ετών με πιθανότητα 95%. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στους άνδρες. Μια προοδευτική πορεία είναι χαρακτηριστική της: στην παιδική ηλικία προχωρά θετικά, αλλά αποκτά κακοήθη πορεία σε 35-40 χρόνια.

Η κλινική εικόνα αναπτύσσεται συχνότερα στην ηλικία των 18-50 ετών, αν και η όραση μπορεί να παρατηρηθεί στην παιδική ηλικία, δεδομένου ότι η πρώτη εκδήλωση της νόσου είναι το αγγειακό αμφιβληστροειδή. Τα αγγειώματα του αμφιβληστροειδούς είναι συστάδες αγγειοβλαστικών κυττάρων, αλλά εκδηλώνονται κλινικά με έντονη ανάπτυξη όγκου. Με βλάβη στον αμφιβληστροειδή, διασταλμένα αγγεία του βυθού, βρέθηκαν συμφορητικοί δίσκοι των οπτικών νεύρων. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, αιμορραγία του υαλοειδούς και γλαύκωμα. Η εμφάνιση νευρολογικών διαταραχών παρατηρείται σε 20-40 χρόνια. Ζάλη, κεφαλαλγία, έμετος και ναυτία εμφανίζονται ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας..

Χαλάρωση όταν περπατάτε, μειωμένος συντονισμός, ψαλμμένος λόγος. Η βλάβη στα εσωτερικά όργανα χαρακτηρίζεται από διάφορες ανωμαλίες. Τις περισσότερες φορές, με το σύνδρομο Hippel-Lindau, ανιχνεύονται πολυκυστικές νεφρικές παθήσεις, όγκος των επινεφριδίων ή υπερφυσώματα. Αυτές οι βλάβες είναι θανατηφόρες. Οι κύστες στο πάγκρεας και το ήπαρ δεν εμφανίζονται και ανιχνεύονται τυχαία κατά την υπολογιστική τομογραφία εσωτερικών οργάνων.

Σύνδρομο Sturge-Weber

Πρόκειται για μια συγγενή αγγειομάτωση των μηνιγγιών και του δέρματος, καθώς και βλάβη των ματιών (γλαύκωμα). Συνήθως, η αγγειομάτωση του προσώπου και των μηνιγγίων βρίσκονται στην ίδια πλευρά. Μια τρίδα του συνδρόμου («φλεγόμενος σπίλος», διαταραχή της όρασης, νευρολογικά συμπτώματα) παρατηρείται στο ένα πέμπτο των ασθενών.

Χαρακτηριστικό και εντυπωσιακό σημάδι του συνδρόμου Sturge-Weber είναι οι αγγειοματικές αλλαγές στο δέρμα του προσώπου. Ένα συγγενές αγγειακό σημείο εντοπίζεται στο ζυγωματικό και κάτω από την τροχιά. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος..

Τα αγγειακά σημεία είναι επίπεδα, κόκκινο κεράσι και εξαφανίζονται όταν πιέζονται, γεγονός που υποδηλώνει την αγγειακή τους προέλευση. Μερικές φορές υψώνονται πάνω από το δέρμα με τη μορφή μούρων φράουλας. Τα αγγειώματα μπορούν να έχουν τη μορφή μικρών διάσπαρτων εστιών ή να συγχωνευθούν σε ένα μεγάλο σημείο, το οποίο ονομάζεται «φλεγόμενος Νέβος». Η αγγειομάτωση καλύπτει μερικές φορές τη ρινική κοιλότητα, το στόμα και το λαιμό. Στο 40%, οι αγγειακοί σχηματισμοί στο πρόσωπο συνδυάζονται με βλάβη στα αγγεία του κορμού και των άκρων.

Η παρουσία αγγειομάτωσης του άνω βλεφάρου υποδηλώνει εγκεφαλική βλάβη. Η αγγειομάτωση του pia mater εντοπίζεται συχνότερα στις ινιακές και οπίσθιες περιοχές. Στο 75% -85% των περιπτώσεων, εκδηλώνεται κλινικά από επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται στον πρώτο ή δεύτερο χρόνο της ζωής.

Οι επιπειρώσεις τύπου Τζάκσον είναι χαρακτηριστικές - επιληπτικές κρίσεις άκρων, αντίθετα στη θέση της αγγειομάτωσης των μεμβρανών του εγκεφάλου και του δέρματος του προσώπου. Μετά από κάθε επίθεση, εμφανίζεται παροδική ημιπάρεση, η οποία αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Το παιδί έχει ατροφία στα άκρα αυτού του μισού και καθυστέρηση στην ανάπτυξη. Σε νεαρή ηλικία, αναπτύσσεται υδροκεφαλία, η ίδια η επιληψία οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ψυχής και η διανοητική καθυστέρηση αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.

Από την πλευρά των ματιών, παρατηρούνται αγγειώματα του χοριοειδούς του ματιού (χοριοειδή αγγειώματα), κολοβώματα (ελάττωμα στις δομές του ματιού), γλαύκωμα, το οποίο εμφανίζεται στο ένα τρίτο των ασθενών. Στη συνέχεια το γλαύκωμα προκαλεί αδιαφάνεια του κερατοειδούς..

Δοκιμές και διαγνωστικά

Η διαγνωστική εξέταση περιλαμβάνει:

  • Μαγνητική τομογραφία με αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.
  • υπολογιστική τομογραφία;
  • αγγειογραφία.

Η πιο ακριβής μέθοδος είναι η μαγνητική τομογραφία, η οποία αποκαλύπτει τα δομικά χαρακτηριστικά της δυσπλασίας και των αλλαγών στον ιστό γύρω από αυτήν. Η ιδιαιτερότητα αυτής της έρευνας είναι 96%. Λόγω των επαναλαμβανόμενων αιμορραγιών, ο αγγειακός σχηματισμός έχει έναν φωτεινό πυρήνα και έναν σκοτεινό δακτύλιο γύρω.

Σύμφωνα με δεδομένα CT, προσδιορίζονται στρογγυλεμένες εστίες, η διάμετρος των οποίων είναι από 1 έως 3-5 cm. Με το ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα, ανιχνεύεται μια μετατόπιση των διάμεσων δομών του εγκεφάλου. Συχνά βρίσκονται ασβεστοποιήσεις και μερικές φορές εντελώς ασβεστοποιημένοι αγγειακοί σχηματισμοί, οι οποίοι ονομάζονται «εγκεφαλική πέτρα». Κατά την αντίθεση, παρατηρείται μια μικρή συσσώρευση μέσου αντίθεσης. Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία, η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιείται ως γρήγορη μέθοδος για τη διάγνωση αιμορραγίας από αγγειακό σχηματισμό.

Το περιεχόμενο της αγγειογραφίας είναι ελάχιστο. Αλλά η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση του περιφερειακού ανευρύσματος και του σηραγγώματος.

Με τον εντοπισμό των αιμαγγειώσεων στα σώματα της σπονδυλικής στήλης, είναι ιδιαίτερα ενημερωτικοί:

  • ακτινογραφία;
  • CT, μαγνητική τομογραφία;
  • αγγειογραφία της σπονδυλικής στήλης.

Κατά τον εντοπισμό αγγειωμάτων στα σπονδυλικά σώματα, μια εξέταση ακτίνων Χ αποκαλύπτει την ραβδώσεις των σπονδυλικών σωμάτων, εστίες αποσύνθεσης και σκλήρυνση του οστικού ιστού, την εμφάνιση μιας κυτταρικής δομής του οστού ("κηρήθρες").

Η υπολογιστική τομογραφία αποκαλύπτει μια βλάβη του σπονδυλικού σώματος με τη μορφή μιας κυτταρικής δομής με σκληρωτικές τραχείες δοκίδες. Η μαγνητική τομογραφία των σπονδυλικών σωμάτων αποκαλύπτει ένα «επισημασμένο» υψηλό σήμα (στα Τ1 και Τ2). Σύμφωνα με την αγγειογραφία της σπονδυλικής στήλης, εντοπίστηκε αυξημένη αγγείωση του σχηματισμού, η διατροφή της οποίας προέρχεται από τις μεσοπλεύριες αρτηρίες.

Θεραπεία

Η ποικιλία των μορφών και ο εντοπισμός των αγγειωμάτων απαιτούν διαφορετικές μεθόδους θεραπείας ή συνδυασμούς τους. Το δερματικό αιμαγγείωμα είναι περισσότερο ένα καλλυντικό ελάττωμα. Με τον εντοπισμό του στα βλέφαρα, τη μύτη, το αυχένα, το στοματικό βλεννογόνο, εκτός από τα καλλυντικά προβλήματα, υπάρχουν επίσης παραβιάσεις των λειτουργιών αυτών των οργάνων. Οι μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χωριστούν σε φάρμακα (γενική επίδραση στην αγγειογένεση) και τοπικά (χειρουργικά και εξοπλισμός).

Η φαρμακευτική αγωγή συνιστάται μόνο με ταχεία ανάπτυξη σχηματισμού, που βρίσκεται στην περιοχή της νευροαγγειακής δέσμης, την έκταση της βλάβης, τον κίνδυνο συμπίεσης ζωτικών οργάνων ή την παρουσία έντονης αισθητικής βλάβης. Διεξάγεται από ορμόνες, κυτταροστατικά, ιντερφερόνες και βήτα-αποκλειστές.

Η ορμονική θεραπεία είναι αποτελεσματική σε παιδιά στο πρώτο μισό της ζωής. Ο μηχανισμός δράσης είναι η ανάπτυξη ενδομυϊκού συνδετικού ιστού και αυξημένου σχηματισμού κολλαγόνου. Ο σχηματισμένος συνδετικός ιστός συμπιέζει τα αγγεία, ατροφούν και ερημώνουν, γεγονός που οδηγεί τελικά στην εξαφάνιση των αγγειακών σχηματισμών..

Διάρκεια μαθήματος - 28 ημέρες. Μετά από διάλειμμα 2 μηνών, είναι δυνατή η επαναλαμβανόμενη σειρά μαθημάτων. Δύο κύκλοι ορμονικής θεραπείας επαρκούν για ορισμένους ασθενείς και τέσσερις για τέσσερις. Μετά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας, παρατηρούνται σημάδια μείωσης των αγγειωμάτων και της ωχρότητάς τους. Μέχρι το τέλος της πορείας, η ανάπτυξη των σχηματισμών σταμάτησε και μειώθηκαν σε όγκο, εμφανίστηκαν χλωμά τμήματα υγιούς δέρματος. Πρώτα απ 'όλα, οι αυξημένες περιοχές των σχηματισμών ανταποκρίνονται στην ορμονική θεραπεία. Με την υψηλή απόδοση αυτής της μεθόδου (98%), είναι αδύνατο να επιτευχθεί ένα ολοκληρωμένο καλλυντικό αποτέλεσμα, επομένως χρησιμοποιούνται και άλλες μέθοδοι.

Από τις ιντερφερόνες, χρησιμοποιούνται ιντερφερόνες άλφα 2a και 2b, οι οποίες παρέχουν την αντίστροφη ανάπτυξη του όγκου καταστέλλοντας την παραγωγή κολλαγόνου. Οι επαγωγείς ιντερφερόνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικά ως αλοιφή (Imiquimod). Ωστόσο, η παρατεταμένη (3-4 μήνες) χρήση της αλοιφής προκαλεί ερεθισμό και έλκος του δέρματος. Η χρήση κυτταροστατικών δεν βρήκε σωστή κατανομή, καθώς έχουν πολλές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας πρόκλησης αγγειοσάρκωσης.

Η χρήση β-αποκλειστών στο εσωτερικό (προπρανολόλη, ατενολόλη) αποδείχθηκε αρκετά αποτελεσματική. Η δράση τους είναι να περιορίσουν τα αγγεία, να σταματήσουν τις διαδικασίες της αγγειογένεσης και να προκαλέσουν το θάνατο των κυττάρων των ασυνήθιστα αυξημένων αγγείων. Η θεραπεία πραγματοποιείται για τουλάχιστον έξι μήνες με σταδιακή μείωση της δόσης. Για επιφανειακά και μικρού μεγέθους αιμαγγειώματα, μια κρέμα (2% προπραναλόλη και 0,5-1% τιμολόλη γέλη) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 5-6 μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται συνδυασμός με άλλες μεθόδους θεραπείας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν βρογχόσπασμο, μειωμένο καρδιακό ρυθμό, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, χαμηλότερο σάκχαρο στο αίμα.

Χρησιμοποιείται επίσης θεραπεία συμπίεσης - συνεχής και περιοδική. Η συμπίεση του αγγειακού σχηματισμού προκαλεί αγγειακή ερήμωση, αγγειακή βλάβη και θρόμβωση. Όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην αντίστροφη ανάπτυξη του όγκου..

Αιτίες σπηλαιώδους αγγειώματος και μέθοδοι θεραπείας

Το σηραγγώδες αγγίωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που σχηματίζεται από λεμφικά ή αιμοφόρα αγγεία. Η παθολογία μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί, αλλά σε κάθε περίπτωση είναι απειλητική για τη ζωή.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια ανιχνεύεται στα παιδιά. Συχνά υπάρχει μια ενεργή ανάπτυξη του σπηλαιώδους αγγειώματος, λόγω της οποίας εμφανίζεται μια επιπλοκή. Ένας όγκος μπορεί να αιμορραγεί και αυτή η κατάσταση οδηγεί σε επικίνδυνες συνέπειες. Είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση ώστε να ξεκινήσει η θεραπεία..

Τι είναι αυτό

Έχει ήδη ειπωθεί ότι το σπηλαιώδες αγγίωμα του εγκεφάλου είναι ένα αγγειακό νεόπλασμα που διακρίνεται από έναν καλοήθη χαρακτήρα. Η σύνθεση της παθολογίας περιλαμβάνει λεμφικά ή αιμοφόρα αγγεία. Στα παιδιά, η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα, επειδή μπορούν να συνυπολογίσουν τα τριχοειδή αγγεία, τις φλέβες και τις αρτηρίες κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Το μέγεθος των νεοπλασμάτων μπορεί να είναι κατά μέσο όρο από ένα χιλιοστό σε αρκετά εκατοστά ή περισσότερο. Οι τεράστιες περιοχές επηρεάζονται σπάνια. Η παθολογία αποτελείται από σπήλαια, η επιφάνειά τους είναι στρωμένη με ενδοθηλιακά κύτταρα, στο εσωτερικό υπάρχει πλάσμα. Συχνά, η παθολογία δεν έχει έντονα συμπτώματα, γι 'αυτό είναι δύσκολο να εντοπιστεί.

Κύρια σημεία

Ο κύριος κίνδυνος του σπηλαιώδους αγγειώματος είναι ότι μόνο το 40% των ασθενών έχει έντονα συμπτώματα. Εάν εμφανιστούν σημεία, τότε μπορεί να συγχέονται με πολλές άλλες νευρολογικές ασθένειες. Μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης θα είναι δυνατό να πούμε με σαφήνεια τι ακριβώς υποφέρει το άτομο. Για το λόγο αυτό, δεν πρέπει να αναβάλλετε μια επίσκεψη στο γιατρό εάν έχουν παρατηρηθεί αλλαγές στην κατάσταση της υγείας..

Το εγκεφαλικό σπήλαιο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ένα άτομο συχνά ενοχλείται από πονοκεφάλους, οι οποίοι σταδιακά αυξάνονται και δεν αντιμετωπίζονται με φάρμακα..
  • Μπορούν να παρατηρηθούν επιληπτικές κρίσεις, με τις οποίες οι μυϊκές συσπάσεις είναι σπασμένα.
  • Υπάρχει χτύπημα και εμβοές.
  • Ο ασθενής πάσχει από αδυναμία συγκέντρωσης, έχει προβλήματα με τη μνήμη.
  • Υπάρχει μούδιασμα των άκρων, μπορεί να συμβεί πλήρης παράλυση.
  • Μπορείτε να παρατηρήσετε διαταραχή της ομιλίας, ο ασθενής δεν μπορεί να προφέρει κάποια γράμματα ή δεν είναι σε θέση να δημιουργήσει ολόκληρες προτάσεις.
  • Το βάδισμα αλλάζει επειδή ένα άτομο πάσχει από έλλειψη συντονισμού.

Το σηραγγώδες αγγίωμα ανιχνεύεται συχνότερα κατά την εξέταση ρουτίνας ή με υποψίες άλλης παθολογίας. Εάν ένα άτομο δεν πάει σε γιατρούς και δεν εμφανίσει αρνητικά συμπτώματα, μπορεί να μην γνωρίζει κάποιο πρόβλημα για το υπόλοιπο της ζωής του. Δεδομένου του γεγονότος ότι η ασθένεια θεωρείται απρόβλεπτη, είναι αδύνατο να πούμε ξεκάθαρα εάν ένα άτομο θα ζήσει πολύ ή θα έχει επιπλοκές.

Λόγοι για την εμφάνιση

Η προέλευση του σπηλαιώδους αγγειώματος είναι συνήθως συγγενής στη φύση, επομένως η παθολογία εμφανίζεται ακόμη και μέσα στη μήτρα. Οι ειδικοί υποπτεύονται ότι ένας μεγάλος ρόλος διαδραματίζει μια γονιδιακή μετάλλαξη που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Διαφορετικά, είναι μάλλον δύσκολο να πούμε τι ακριβώς προκαλεί την εμφάνιση της νόσου. Το γεγονός είναι ότι ο εγκέφαλος δεν είναι ακόμη καλά κατανοητός. Συγκεκριμένα, οι ειδικοί δεν μπορούν να πουν με βεβαιότητα τι οδηγεί σε σπήλαιο του εγκεφάλου.

Σημειώνεται ότι η ογκολογική διαδικασία αυξάνει τον κίνδυνο παθολογίας. Μια σοβαρή κατάσταση όπως η κίρρωση του ήπατος συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη της νόσου. Ακόμη και ένα υγιές άτομο συνιστάται να εξεταστεί προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Όπως ήδη αναφέρθηκε, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται σε όλες τις περιπτώσεις, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να υποβληθείτε σε εξέταση όχι μόνο όταν εμφανίζονται αρνητικά σημεία.

Ποικιλίες

Τα σηραγγώδη αγγειώματα είναι διαφόρων τύπων, ταξινομούνται ανάλογα με το ποιο μέρος επηρεάστηκε από την παθολογία. Τα συμπτώματα που μπορεί να παρατηρήσει ο ασθενής εξαρτώνται από αυτό. Ο προσδιορισμός της ακριβούς εμφάνισης είναι σημαντικός για τον λόγο ότι ο εντοπισμός επηρεάζει την επόμενη θεραπεία. Τύποι σπηλαίων αγγειωμάτων:

  • Μετωπικός λοβός. Αντιπροσωπεύει περίπου το 25% των περιπτώσεων σπηλαίων νεοπλασμάτων. Μπορεί να προκαλέσει ψυχική ασθένεια. Ο ασθενής πάσχει από απώλεια μνήμης, καθώς και από ακούσιες κινήσεις των άκρων.
  • Αριστερός μετωπικός λοβός. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να παρατηρήσετε προβλήματα με την ομιλία, καθώς και με τη βραχυπρόθεσμη μνήμη. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το άτομο γίνεται απαθές και αποσπάται.
  • Δεξί μετωπικός λοβός. Το κύριο σύμπτωμα είναι η υπερβολική ομιλία. Ένα άτομο μερικές φορές γίνεται πολύ συναισθηματικό, συχνά συμπεριφέρεται ακατάλληλα.
  • Δεξί κροταφικός λοβός. Εάν επηρεαστεί αυτή η περιοχή, εμφανίζεται αποπροσανατολισμός. Ένα άτομο μπορεί να μην αναγνωρίζει τους γνωστούς ήχους και τις φωνές των οικείων ανθρώπων.
  • Αριστερός κροταφικός λοβός. Η ακοή ενός ατόμου γίνεται χειρότερη, παρατηρείται απώλεια μνήμης και ο ασθενής μπορεί να επαναλάβει αρκετές προτάσεις που έχουν ήδη γίνει.
  • Παριατικός λοβός. Εμφανίζονται παραβιάσεις της πνευματικής λειτουργίας, λόγω της οποίας ένα άτομο χάνει την ικανότητα να δημιουργεί λογικές συνδέσεις, καθώς και να εκτελεί μαθηματικούς υπολογισμούς.
  • Σπηλαιώματα της παρεγκεφαλίδας. Ο ασθενής έχει απρόσμενες και ανεξέλεγκτες κινήσεις των άκρων. Ένα άτομο δεν μπορεί να καθίσει σωστά και να κινείται ανεξάρτητα στο διάστημα. Μπορεί να υπάρχουν κράμπες καθώς και προβλήματα ομιλίας..

Διαγνωστικά

Το σηραγγώδες αγγίωμα δεν μπορεί να ανιχνευθεί χωρίς ορισμένες εξετάσεις. Είναι σημαντικό για τους γιατρούς να επαληθεύσουν την παρουσία όγκου στα αριστερά, στον δεξιό μετωπιαίο λοβό ή σε άλλα μέρη. Πρέπει επίσης να προσδιορίσετε πόσο γρήγορα εμφανίζεται η ανάπτυξη του σπηλαιώδους αγγειώματος, επειδή η πιθανότητα επιπλοκών εξαρτάται από αυτό. Οι μελέτες διεξάγονται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες διαδικασίες.

Μαγνητική τομογραφία Αυτή είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους διάγνωσης, λόγω της οποίας είναι δυνατή η αναγνώριση του εγκεφάλου του σπηλαίου. Αυτή η διαδικασία θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε με ακρίβεια εάν ένα άτομο έχει παθολογία, καθώς και το μέγεθος του. Εάν υπάρχει αιμορραγία, τότε θα εντοπιστεί επίσης..

Η αξονική τομογραφία. Χρησιμοποιώντας το, μπορείτε να προσδιορίσετε την εμφάνιση νεοπλασμάτων, αλλά μια σαφής διάγνωση θα είναι δύσκολη. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για την ανίχνευση αιμορραγίας του σπηλαιώδους αγγειώματος..

Τρακτογραφία. Απαιτείται σε καταστάσεις όπου η παθολογία είναι βαθιά και είναι απαραίτητο να προγραμματιστεί η επέμβαση, καθώς και να προσδιοριστεί η δοσολογία της ραδιενεργού ουσίας με τη στερεοτακτική μέθοδο θεραπείας.

Μπορεί επίσης να απαιτούνται γενικές εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων. Είναι σε θέση να μιλήσουν για την κατάσταση του σώματος, καθώς και για την παρουσία άλλων αποκλίσεων. Εάν εντοπιστεί ένα σπήλαιο του εγκεφάλου, τότε θα πρέπει να ξεκινήσει η σωστή θεραπεία.

Μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας

Τα καλοήθη νεοπλάσματα δεν απαιτούν σε όλες τις περιπτώσεις χειρουργική επέμβαση. Ένα εγκεφαλικό σπήλαιο μπορεί να παραμείνει σε ένα άτομο για ζωή αν δεν παρεμβαίνει στον ασθενή. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, για το λόγο αυτό ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αφαιρέσει την παθολογία.

Επιλογές θεραπείας:

  • Στεροειδή φάρμακα. Μπορούν να συνταγογραφηθούν με τη μορφή δισκίων ή να εισέλθουν απευθείας στο σπήλαιο. Το πλεονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι ότι βοηθούν στην επιβράδυνση της ανάπτυξης της παθολογίας.
  • Σκληροθεραπεία. Η ουσία του είναι ότι εισάγονται ειδικοί παράγοντες στην περιοχή του όγκου, οι οποίοι μειώνουν τη ροή του αίματος στο προβληματικό μέρος. Λόγω αυτού του σηραγγώματος του εγκεφάλου μειώνεται σε μέγεθος.
  • Χειρουργική επέμβαση. Εάν το σπηλαιώδες αγγίωμα του αριστερού κροταφικού λοβού ή άλλου εντοπισμού αναπτύσσεται και επεκτείνεται ταχέως, τότε μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Πολλά θα εξαρτηθούν από το πού βρίσκεται η παθολογία. Σε όλες τις περιπτώσεις, δεν είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση του σπηλαιώδους αγγειώματος..

Μετά τη διάγνωση, μόνο ένας ειδικός μπορεί να αποφασίσει ποια θεραπευτική επιλογή είναι κατάλληλη για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Το αιμαγγείωμα, αν και δεν είναι κακοήθη, μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες. Δεν έχει νόημα να κάνετε αυτοθεραπεία, γιατί δεν είναι αποτελεσματικό.

Πιθανές συνέπειες

Μετά τον εντοπισμό του σπηλαιώδους αγγειώματος, οι άνθρωποι ανησυχούν για πιθανές επιπλοκές. Η ίδια η ασθένεια δεν είναι τόσο τρομερή όσο οι συνέπειές της. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από έναν ειδικό ώστε να μπορεί να παρακολουθείται η κατάσταση.

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές είναι η αιμορραγία. Οι όγκοι είναι τρόποι έκρηξης, γι 'αυτό το αίμα αρχίζει να ρέει στον εγκέφαλο. Αυτό το φαινόμενο είναι δύσκολο να σταματήσει και μπορεί να εμφανιστεί ένα νευρολογικό έλλειμμα. Στη χειρότερη περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να πέσει σε κώμα, οπότε είναι σημαντικό να αντιμετωπίσετε την ασθένεια εγκαίρως.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι ο μεγαλύτερος κίνδυνος επιπλοκών είναι σε γυναίκες που είναι κάτω των 40 ετών. Επίσης, μπορεί να ανοίξει αιμορραγία σε όσους το είχαν ήδη. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για αυτούς να παρακολουθούν τις αλλαγές στο μέγεθος του όγκου..

Διαβάστε Για Ζάλη