Κύριος Κλινικές

Τι δείχνει μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου και των αιμοφόρων αγγείων

Η μαγνητική τομογραφία εγκεφαλικών αγγείων (αγγειογράφημα) είναι μια ιατρική διαγνωστική ερευνητική μέθοδος που απεικονίζει τις αρτηρίες και τις φλέβες σε τρισδιάστατο χώρο με και χωρίς ενίσχυση της αντίθεσης. Η σάρωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Ο στόχος της μεθόδου είναι να μελετήσει την ανατομική δομή των αιμοφόρων αγγείων και τη λειτουργική τους κατάσταση. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να διαγνώσετε αγγειακές παθολογίες σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Αυτό σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό..

Η αγγειογραφική μέθοδος βασίζεται στην επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου στα πρωτόνια υδρογόνου, τα οποία αλλάζουν τη χωρική τους θέση. Όταν τα άτομα υδρογόνου περιστρέφονται, απελευθερώνεται και απορροφάται ενέργεια, η οποία σχηματίζει το δικό της ηλεκτρομαγνητικό πεδίο. Οι αισθητήρες τομογράφων καταγράφουν την αναδυόμενη δύναμη. Οι πληροφορίες υποβάλλονται σε επεξεργασία και ψηφιοποιούνται και στη συνέχεια εμφανίζονται στην οθόνη. Ο γιατρός συγκρίνει τον κανόνα με την παθολογία, αξιολογεί την παρουσία παθολογικών εστιών και αγγειακών συνδέσεων.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με αγγειογραφία αγγείων είναι τριών τύπων:

  1. Πετώντας αγγειογραφία. Η ουσία της μεθόδου είναι η καταγραφή της διαφοράς στο ηλεκτρομαγνητικό πεδίο μεταξύ στατικών ιστών και αίματος..
  2. Αγγειογραφία αντίθεσης φάσης. Καθορίζει την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος. Διαθέτει ξεχωριστές αρτηρίες και φλέβες. Καταστέλλει το σήμα φόντου, που σημαίνει ότι έχει βελτιωμένη ποιότητα εικόνας.
  3. 4D αγγειογραφία. Η μέθοδος διαχωρίζει τη φλεβική και αρτηριακή ροή αίματος, απεικονίζει τη δυναμική του αίματος. Η έρευνα είναι ταχύτερη από τις δύο προηγούμενες.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Ένα χαρακτηριστικό της μαγνητικής τομογραφίας των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου είναι ότι ανιχνεύονται τέτοιες αγγειακές παθολογίες:

  • Ενδοεγκεφαλικό ανεύρυσμα - μη αναστρέψιμη αγγειοδιαστολή.
  • Αρτηριοφλεβική δυσπλασία - παθολογικές συνδέσεις μεταξύ αρτηριών και φλεβών, που οδηγούν σε παραβίαση της τοπικής ροής αίματος.
  • Αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, όπου η λιπαρή πλάκα που εμποδίζει τη ροή του αίματος συσσωρεύεται στην εσωτερική πλευρά του αρτηριακού τοιχώματος.
  • Οι συνέπειες των οξέων εγκεφαλικών διαταραχών: εγκεφαλικό επεισόδιο, υποαραχνοειδής αιμορραγία.
  • Διαστρωμάτωση των καρωτιδικών αρτηριών.
  • Εξώθηση μέρους των τοιχωμάτων του αγγείου.
  • Απόφραξη φλεβικού κόλπου με θρόμβο.
  • Νευροαγγειακή σύγκρουση στην οποία ένα αγγείο συμπιέζει τα κρανιακά νεύρα.
  • Αγγειακή φλεγμονή: αρτηρίες, φλεβίτιδα.

Η μέθοδος βοηθά επίσης στον προσδιορισμό των αιτίων της αιμορραγίας στον εγκεφαλικό ιστό..

Η αγγειακή μαγνητική τομογραφία γίνεται συνήθως με αντίθεση. Το Contrast είναι φαρμακολογικό φάρμακο με βάση το γαδολίνιο. Αυτή η ουσία, όταν εισέρχεται στο αίμα, συσσωρεύει ένα ηλεκτρομαγνητικό πεδίο γύρω του, ενισχύοντας έτσι τη λεπτομέρεια της εικόνας.

Η δεύτερη επιλογή είναι μια σάρωση MRI χωρίς αντίθεση. Χρησιμοποιείται για άτομα που πάσχουν από αλλεργίες και έχουν ατομική δυσανεξία στα συστατικά ενός φαρμάκου με αντίθεση. Ωστόσο, η εικόνα στο αγγειογράφημα είναι λιγότερο αποκαλυπτική και πιο δύσκολο να αποκρυπτογραφηθεί.

Η αγγειογραφία είναι μια ασφαλής διαδικασία. Το μαγνητικό πεδίο δεν είναι επιβλαβές για το σώμα. Μπορεί να συνταγογραφηθεί πολλές φορές το χρόνο..

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειακή μαγνητική τομογραφία γίνεται εάν ο ασθενής παραπονιέται για τέτοια συμπτώματα ή διαπιστωθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Συχνή λιποθυμία, μειωμένη συνείδηση, κώμα.
  2. Διαλείπουσα πονοκέφαλο. Κεφαλγία, η οποία δεν ανακουφίζεται από παυσίπονα.
  3. Οι συγγενείς είχαν εγκεφαλικό ή αγγειακό ανεύρυσμα.
  4. Ιστορικό εγκεφαλικής αιμορραγίας.
  5. Ζάλη, ναυτία και έμετος, γενικά κακή υγεία, πυρετός, έλλειψη όρεξης - υποψία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και νεοπλάσματος.
  6. Πρόσφατα υπέστη τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, κρίση.
  7. Σημάδια νευρολογικού ελλείμματος: μειωμένη κίνηση, ζάλη, έλλειψη λόγου, μειωμένη ευαισθησία, μειωμένη συνείδηση.
  8. Φυτική δυστονία.

Η μαγνητική αγγειογραφία συνταγογραφείται επίσης για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος..

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού στην αγγειογραφία δεν πραγματοποιείται υπό αυτές τις συνθήκες:

  • η παρουσία στο σώμα του ασθενούς από μεταλλικά και ηλεκτρονικά ένθετα, για παράδειγμα, τεχνητό βηματοδότη ή συσκευή για το εσωτερικό αυτί ·
  • οξεία χρόνια νεφρική, ηπατική και καρδιακή ανεπάρκεια
  • τατουάζ με βάση μεταλλικά χρώματα.
  • σιδηρομαγνητικά θραύσματα στο σώμα.
  • ενσωματωμένη συσκευή Ilizarov;
  • κλειστοφοβία;
  • τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.
  • τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης ·
  • ψυχωτική και ανεπαρκής κατάσταση του θέματος.
  • τιράντες με βάση το τιτάνιο ·
  • σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου με αγγειακή αντίθεση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. ο ασθενής πάσχει από ασθένειες αίματος.
  2. υπάρχει ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου αντίθεσης.
  3. νεφρική ανεπάρκεια;
  4. εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή: η αντίθεση διεισδύει στο εμβρυϊκό αίμα, το οποίο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξή του.

Πώς τα αγγεία μαγνητικής τομογραφίας

Η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας αρτηριών και φλεβών γίνεται ως εξής:

  • Στον ασθενή παρέχεται μπουρνούζι. Αλλάζει ρούχα και μπαίνει στο δωμάτιο με τομογράφημα. Ο τεχνικός εργαστηρίου εξηγεί τις οδηγίες και τις βασικές απαιτήσεις, για παράδειγμα, που δεν μπορείτε να μετακινήσετε κατά τη σάρωση.
  • Ο ερευνητής βρίσκεται στον πίνακα του τομογράφου. Η νοσοκόμα απολυμαίνει το δέρμα στο σημείο της ένεσης. Εισάγεται καθετήρας. Κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, ο ιατρός μπορεί να αναισθητοποιήσει το δέρμα πριν από την ένεση. Εισήχθη καθετήρας.
  • Ένα μέσο αντίθεσης εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς συχνά αισθάνονται μυρμήγκιασμα στο πίσω μέρος του κεφαλιού και αίσθημα καύσου στην περιοχή της ένεσης, μερικοί παραπονούνται για ναυτία. Αυτά τα συναισθήματα εξαφανίζονται γρήγορα.
  • Ένας πίνακας οδηγεί στη σήραγγα τομογράφων. Η αγγειογραφία σε ανοιχτή τομογραφία πραγματοποιείται χωρίς σήραγγα (αυτό είναι κατάλληλο για άτομα που πάσχουν από κλειστοφοβία). Σάρωση σε εξέλιξη. Πόσος χρόνος χρειάζεται: κατά μέσο όρο 30 έως 60 λεπτά. Η μαγνητική τομογραφία χωρίς αγγειογραφία πραγματοποιείται έως και 30 λεπτά.
  • Μετά τη σάρωση, ο πίνακας εκτείνεται από τη σήραγγα. Η νοσοκόμα αφαιρεί τον καθετήρα. Εφαρμόζεται στείρο σάλτσα στο σημείο παρακέντησης. Μετά τη διαδικασία, ο γιατρός παρατηρεί τον ασθενή για άλλα 30 λεπτά.
  • Μισή ώρα αργότερα, ένας άντρας απελευθερώνεται στο σπίτι.

Η διαφορά μεταξύ MRI εγκεφαλικών αγγείων και MRI του εγκεφάλου

Δεν υπάρχουν διαφορές στην αρχή της λειτουργίας αυτών των μελετών: και οι δύο μέθοδοι λειτουργούν σε μαγνητικό πεδίο και παράγουν τρισδιάστατες εικόνες στρωμάτων του εγκεφάλου και των ιστών. Η διαφορά έγκειται στην μαρτυρία και στην «σφαίρα επιρροής». Το καθήκον της μαγνητικής τομογραφίας με αγγειακό πρόγραμμα είναι να μελετήσει την απόδοση των αρτηριών και των φλεβών. Δηλαδή, η αγγειογραφία απεικονίζει αγγειακές παθολογίες και οτιδήποτε σχετίζεται με αιμοδυναμικές διαταραχές.

Η ουσία της κλασικής απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού είναι η απεικόνιση των παθολογιών του εγκεφάλου:

  1. Όγκοι, κύστεις.
  2. Φλεγμονώδεις παθήσεις, όπως μηνιγγίτιδα.
  3. Νευροεκφυλιστικές ασθένειες όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας ή η νόσος του Alzheimer.
  4. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  5. Επέκταση και παραβίαση της συμμετρίας των κοιλιών.
  6. Μετατόπιση των εγκεφαλικών δομών.
  7. Συγκέντρωση ελμινθών.

Επιπλέον, η αγγειογραφία είναι μία από τις ποικιλίες απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού..

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων: τύποι, ενδείξεις, αντενδείξεις, προετοιμασία και διαδικασία

Οι μελέτες αντίθεσης ακτίνων Χ είναι μια πολύ ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση διαφόρων αγγειακών παθολογιών. Η αγγειογραφία του εγκεφάλου βοηθά στον εντοπισμό της αιτίας της αποτυχίας και των συγγενών δυσπλασιών.

Η ουσία της έρευνας

Η χρήση ακτινογραφιών στην ιατρική έχει κάνει μια ολόκληρη επανάσταση. Μικρές δόσεις ακτινοβολίας επέτρεψαν την οπτικοποίηση ιστών και οργάνων, τα οποία επηρέασαν την ποιότητα της θεραπείας και βοήθησαν στην ακριβέστερη διάγνωση.

Τα όργανα και οι ιστοί απορροφούν ιονίζουσα ακτινοβολία. Η υψηλή πυκνότητα οργάνων αντανακλάται σε μια πιο ανοιχτή περιοχή στην εικόνα. Το δίκτυο εγκεφαλικών αγγείων δεν συσσωρεύει φωτόνια, καθώς το υγρό σε αυτά βρίσκεται σε συνεχή κίνηση. Επομένως, η απεικόνιση στην εικόνα είναι μάλλον αδύναμη και δεν είναι ενημερωτική με μια τυπική μελέτη..

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου αναφέρεται σε μια μέθοδο διάγνωσης αντίθεσης χρησιμοποιώντας μη επεμβατική ακτινογραφία. Ένας παράγοντας αντίθεσης με βάση το ιώδιο εγχύεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η ροή του αίματος μεταφέρει το φάρμακο σε όλα τα αγγεία, συμπεριλαμβανομένου του τριχοειδούς δικτύου.

Το ιώδιο απορροφά ενεργά τις ακτινογραφίες, οι οποίες βοηθούν στην εξέταση των αγγείων στον εγκέφαλο και στην ανίχνευση παθολογικών αλλαγών. Τι δείχνει η αγγειογραφία - μια σειρά εικόνων σάς επιτρέπει να αξιολογείτε την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και να εντοπίζετε την αιτία της εξασθενημένης αδυναμίας στο αγγειακό δίκτυο.

Όταν συνταγογραφείται αγγειογραφία

Η ανάγκη για αγγειογραφία θα καθοριστεί από ιατρική συμβουλή ή από έναν από τους στενούς ειδικούς (χειρουργός, νευρολόγος, ογκολόγος). Οι ενδείξεις είναι υποκειμενικά παράπονα του ασθενούς ή καθιερωμένη διάγνωση.

Αντικειμενικοί λόγοι για τη διάγνωση:

  • Ημικρανία;
  • Λιποθυμία
  • Epipristes;
  • Έμετος που δεν ανακουφίζει τους πονοκεφάλους.
  • Έλλειψη συντονισμού (εκπληκτικό βάδισμα).
  • Εγκεφαλική στένωση;
  • Αθηροσκλήρωση;
  • Υποψίες για παρουσία όγκου ή διαγνωστικό έλεγχο μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • Ιστορία αγγειακής παθολογίας.
  • Υποψία οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος.
  • Η δυναμική της θεραπείας.

Είναι δυνατόν να γίνει η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων μια κλασική μέθοδος μόνο μετά την ολοκλήρωση ιατρικής εξέτασης. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις, η διαδικασία δεν συνταγογραφείται. Επιλέγεται μία από τις φθοροσκοπικές διαγνωστικές μεθόδους - αγγειογραφία υπολογιστή ή MRA.

Πλεονεκτήματα μεθόδου

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την αιτία των παθολογικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία ή να εντοπίσετε συγγενείς δυσπλασίες. Το αντιθετικό φάρμακο διεισδύει ακόμη και στα μικρότερα ενδοκρανιακά αγγεία και δεν απαιτεί έκθεση σε υψηλές δόσεις ακτινοβολίας.

Η οπτικοποίηση των εγκεφαλικών αγγείων στην εικόνα είναι δυνατή σε πολλές προβολές, γεγονός που μας επιτρέπει να εξετάσουμε τη δυναμική της ροής του αίματος και τη φάση της. Αυτή η μέθοδος δεν έχει περιορισμούς ηλικίας, οι επιπλοκές μετά τη διαδικασία είναι σπάνιες.

Η αγγειογραφία αναφέρεται σε μια διαγνωστική μέθοδο υψηλής ακρίβειας που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την έκταση της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και να εντοπίζετε σπάνιες χρόνιες ασθένειες.

Η διαδικασία διαρκεί ένα μικρό χρονικό διάστημα και σε σύγκριση με άλλες μεθόδους το πιο προϋπολογισμό.

Τύποι αγγειογραφίας

Είναι δυνατή η οπτικοποίηση χρησιμοποιώντας αγγειογραφία όχι μόνο το αγγειακό δίκτυο. Ανάλογα με τις ενδείξεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί μελέτη του ενδοκυτταρικού υγρού (λεμφικό σύστημα)..

Η αγγειογραφία επιτρέπει τη μελέτη ενδοκρανιακών αγγείων στον εγκέφαλο, τα οποία είναι υπεύθυνα για τις ζωτικές λειτουργίες του οργάνου. Τα ενδοκρανιακά αγγεία εξετάζονται με μία από τις ακτινολογικές τεχνικές:

  • Κλασική ακτινογραφία;
  • Αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας εγκεφαλικών αγγείων.
  • CT αγγειογράφημα.

Το ιώδιο διανέμεται σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα σε φάσεις:

Η μέθοδος εισαγωγής της αντίθεσης ακτίνων Χ έχει διάφορους τύπους:

  • Αρτηριακή παρακέντηση - μια παρακέντηση πραγματοποιείται σε μία από τις αρτηρίες (καρωτίδα ή σπονδυλική στήλη).
  • Εγκατάσταση του αγωγού - μέσω παρακέντησης στο δοχείο, εγκαταστήστε καθετήρα μίας χρήσης. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση περιφερικών αγγειακών παθήσεων, ο αγωγός φτάνει στο στόμα της αρτηρίας. Κατά την εξέταση των αρτηριών του λαιμού και του εγκεφάλου, ο αγωγός είναι εγκατεστημένος στο μεγαλύτερο αγγείο (αορτική αψίδα στο στέρνο).

Ένα αγγειογράφημα χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση διαφόρων αγγειακών διαταραχών σε όλο το σώμα..

  1. Η στεφανιογραφία είναι μια ακριβής διαγνωστική μέθοδος για καρδιακές παθήσεις. Μια ραδιοαδιαφανής ουσία εισάγεται εναλλάξ στις στεφανιαίες αρτηρίες (αριστερά και δεξιά) μέσω ενός αγωγού (καθετήρας). Μια υδατοδιαλυτή ουσία γεμίζει γρήγορα τον αυλό της αρτηρίας. Η ιονίζουσα ακτινοβολία αντανακλά στην εικόνα την ανακούφιση του αγγείου και τον βαθμό βλάβης στις στεφανιαίες αρτηρίες.
  2. Φλεβογραφία - εξετάζεται το φλεβικό δίκτυο του εγκεφάλου, των κάτω άκρων ή των πυελικών οργάνων. Στην εικόνα, είναι δυνατόν να ληφθούν υπόψη οι αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα και να προσδιοριστεί η θέση του θρόμβου. Με την ανερχόμενη μέθοδο της βεντογραφίας, προσδιορίζεται η ακεραιότητα του αγγειακού δικτύου. Η αγγειογραφία που εκτελείται αντίθετα από τη ροή του αίματος (οπισθοδρόμηση) ελέγχει τη λειτουργία του συστήματος βαλβίδων των αιμοφόρων αγγείων.
  3. Αγγειογράφημα εσωτερικών οργάνων - η ηπατική αρτηρία απεικονίζεται στην εικόνα. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση κίρρωσης και νεοπλασμάτων. Για τη μελέτη της πύλης, χρησιμοποιείται σπληνική φλεβογραφία.
  4. Αρτηριογραφία - μια μελέτη ολόκληρου του κυκλοφορικού δικτύου σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Με την εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας, είναι δυνατόν να εξεταστούν τα αγγεία του εγκεφάλου σε μια συγκεκριμένη περιοχή ή να μελετηθεί ολόκληρη η δομή της κυκλοφορίας του αίματος.

Τύπος αγγειογραφήματος ανάλογα με την εξεταζόμενη περιοχή:

  • Γενική αγγειογραφία - όλα τα εγκεφαλικά αγγεία αντικατοπτρίζονται στην εικόνα. Θεωρείται η πιο δύσκολη διαγνωστική μέθοδος.
  • Επιλεκτική αγγειογραφία - πραγματοποιείται επιλεκτική μελέτη του κλάδου των αιμοφόρων αγγείων. Η μέθοδος συνδυάζει τόσο τη διάγνωση όσο και τη θεραπεία.

Το επιλεκτικό αγγειογράφημα χωρίζεται σε:

  1. Λεμφογράφημα - απεικόνιση του λεμφικού συστήματος.
  2. Η εγκεφαλική αγγειογραφία είναι μια απεικόνιση του φλεβικού δικτύου του εγκεφάλου. Μια υδατοδιαλυτή ουσία εγχέεται μέσω της αρτηρίας ακολουθούμενη από έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία (εικόνες σε διάφορες προβολές).
  • Η υπερεπιλεκτική αγγειογραφία είναι η μελέτη ενός συγκεκριμένου αγγείου. Στην εικόνα, είναι δυνατόν να εξεταστεί λεπτομερώς η παραμόρφωση του αγγειακού τοιχώματος ή άλλες παθολογικές αλλαγές. Η μελέτη συνδυάζει τη δυνατότητα μικροχειρουργικής θεραπείας.

Η αγγειογραφία MSCT των εγκεφαλικών αγγείων αναφέρεται σε μια μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδο. Πραγματοποιείται με διάφορες παθολογίες του εγκεφάλου. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ουσιών που περιέχουν ιώδιο και τη διάγνωση χρησιμοποιώντας τομογραφία.

Το Multislice CT είναι ένας τύπος ακτινολογικής εξέτασης. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να λαμβάνετε δεδομένα υψηλής ακρίβειας, καθώς οι εικόνες μπορούν να ληφθούν σε οποιαδήποτε προβολή και σε επίπεδα.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για την κλασική μέθοδο έρευνας ή την αδυναμία πρόσβασης στο αγγείο, η διάγνωση πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση αντίθεσης. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού..

Η αγγειογραφία συντονισμού σάς επιτρέπει να αξιολογείτε όχι μόνο την ανατομική δομή των αιμοφόρων αγγείων, αλλά και τα λειτουργικά χαρακτηριστικά της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.

Τεχνικές αγγειογραφίας

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου συνταγογραφείται μόνο από γιατρό μετά από ενδελεχή εξέταση και προετοιμασία του ασθενούς. Ένα αγγειογράφημα του εγκεφάλου που χρησιμοποιεί έναν παράγοντα αντίθεσης πραγματοποιείται μετά από μια προκαταρκτική δοκιμή για μια αλλεργική αντίδραση..

Η επιλογή της μεθοδολογίας εξαρτάται από τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις:

  1. Τυπική μέθοδος
  2. Διαγνωστικά μαγνητικής τομογραφίας;
  3. Διαγνωστικά CT.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής προειδοποιείται για πιθανές επιπλοκές. Για την παρακολούθηση της κατάστασης, στον ασθενή μπορεί να προσφερθεί ιατρική παρακολούθηση την ημέρα της μελέτης, για την οποία απαιτείται νοσηλεία για 1 έως 3 ημέρες. Μετά τη μελέτη, είναι δυνατή η αίσθηση γενικής αδυναμίας και ρίγη.

CT αγγειογραφία

Η αγγειογραφία CT των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ραδιοαδιαφανή ουσία. Η μέθοδος είναι παρόμοια με την κλασική, αλλά θεωρείται πιο ενημερωτική. Η οπτικοποίηση των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου λαμβάνει χώρα με τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να προβάλετε την εικόνα σε οθόνη υπολογιστή ή να προσομοιώσετε μια ογκομετρική εικόνα σε μια ταινία.

Η CT των εγκεφαλικών αγγείων έχει χαμηλότερο φορτίο ακτινοβολίας στο σώμα, σε αντίθεση με τη συσκευή ακτίνων Χ. Η μελέτη έχει ελάχιστους κινδύνους σοβαρών επιπλοκών..

Ένα υποείδος της υπολογιστικής τομογραφίας είναι πολλαπλών σπειροειδών (MSCT). Οι γενικές διαγνωστικές αρχές για τις μεθόδους είναι απολύτως ίδιες. Η διαφορά είναι στον εξοπλισμό.

Πιο συχνά, για τη διάγνωση εγκεφαλικών αγγείων, επιλέγεται το MSCT. Η αγγειογραφία με αυτήν τη μέθοδο διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, σε αντίθεση με την CT, η οποία επιτρέπει τη μελέτη σοβαρών ασθενών που δεν μπορούν να διατηρήσουν μια σταθερή θέση σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι αισθητήρες σε ένα πολύπλευρο τομογράφο βρίσκονται γύρω από ολόκληρη την περιφέρεια της συσκευής. Κατά τη σάρωση, η συσκευή γυρίζει αργά, δημιουργώντας μια ομαλή σπειροειδή κίνηση - από εδώ η διαδικασία πήρε το όνομά της.

Για τη σάρωση του αγγειακού εγκεφάλου απαιτείται μόνο μία επανάσταση. Σε λίγα λεπτά, ο γιατρός λαμβάνει μια σαφή, ενημερωτική εικόνα. Η υπολογιστική τομογραφία είναι κατώτερη από την MSCT όσον αφορά την πληροφόρηση, αλλά θεωρείται ότι είναι πιο λευκή από την προσιτή (προϋπολογισμός)..

Πλεονεκτήματα της πολλαπλής CT:

  1. Μια ευρύτερη λίστα ρυθμίσεων στη συσκευή, η οποία σας επιτρέπει να αλλάξετε τις ρυθμίσεις για κάθε ασθενή.
  2. Χαμηλότερη ιονίζουσα ακτινοβολία (διαφορά 30%).
  3. Ταυτόχρονη εξέταση μαλακών ιστών και θραυσμάτων οστών.
  4. Ο ελάχιστος χρόνος μελέτης επιτρέπει τη διεξαγωγή της διαδικασίας για παιδιά και σοβαρά άρρωστους ασθενείς (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συνδέονται με εξοπλισμό υποστήριξης ζωής).
  5. Ανιχνεύει νεοπλάσματα από τη στιγμή της πυρήνωσης (έως 1 mm).
  6. Οπτικοποιεί τα αιματώματα στον εγκέφαλο.

Το MSCT μπορεί να πραγματοποιηθεί για ασθενείς με σωματικές ασθένειες (ψυχικές) ή για άτομα που πάσχουν από κλειστοφοβία. Η ταχύτητα της διαδικασίας δεν προκαλεί κρίσεις πανικού όταν τοποθετείτε τον ασθενή στον τομογράφο.

Η πολύπλευρη υπολογιστική τομογραφία σάς επιτρέπει να λαμβάνετε μεγαλύτερο αριθμό εικόνων σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω λεπτότερων τομών, σε αντίθεση με το CT.

Η μέση διάρκεια της αξονικής τομογραφίας είναι τουλάχιστον 15 λεπτά, υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθούνται οι οδηγίες του διαγνώστη κατά τη διάρκεια της μελέτης (κρατήστε την αναπνοή σας, μην κινείστε). Η μελέτη διακόπτεται μετά την ανακατασκευή των ληφθέντων πληροφοριών σε μια σαφή τρισδιάστατη εικόνα.

Αγγειογραφία MR

Η αγγειογραφία MR εγκεφαλικών αγγείων θεωρείται μια πιο σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος. Η οπτικοποίηση του κυκλοφορικού δικτύου στην εικόνα επιτυγχάνεται με τη δράση ηλεκτρομαγνητικών πεδίων.

Τι είναι αυτό και ποια είναι η ουσία της μεθοδολογίας - δημιουργείται ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο στον τομογράφο, καθώς οι θέσεις των πυρήνων υδρογόνου αλλάζουν. Το μαγνητικό πεδίο και η ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων δρα με μια συγκεκριμένη δύναμη, η οποία οδηγεί στην περιστροφή του πυρήνα γύρω από τους δημιουργημένους άξονες.

Η απελευθέρωση ενέργειας και η απορρόφησή της δημιουργούν το δικό τους μαγνητικό πεδίο. Η αλλαγή στους παλμούς καταγράφεται από τον τομογράφο, δημιουργώντας έτσι μια εικόνα. Η καταχώριση ενεργειακών παλμών είναι πιο ενημερωτική σε κοιλότητες γεμάτες με υγρό.

Η αγγειογραφία των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου πραγματοποιείται χωρίς ραδιόφωνο. Η απόκτηση μιας σαφέστερης εικόνας επιτυγχάνεται με την εισαγωγή της αντίθεσης με βάση το γαδολίνιο.

Το πλεονέκτημα της αγγειογραφίας MR είναι η λήψη εξαιρετικά ευκρινών εικόνων, καθώς και σε οποιοδήποτε επίπεδο. Η μέθοδος δεν απαιτεί επεμβατική παρέμβαση.

Η διάγνωση πραγματοποιείται σύμφωνα με μία από τις επιλογές:

  • Αγγειογραφία Time-of-Flight - εξετάζονται αρτηρίες του εγκεφάλου και του λαιμού. Οι παλμοί περνούν διαδοχικά (κάθετες φέτες).
  • Φάση - αγγειογραφία αντίθεσης - πραγματοποιείται μια αγγειογραφία MR του εγκεφάλου. Υπολογίζεται ο ρυθμός ροής του αίματος. Χρειάζεται μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για έρευνα. Το σήμα μεταδίδει πληροφορίες πλάτους και φάσης.
  • Τετραδιάστατη αγγειογραφία - εξετάζει τις αρτηρίες και τις φλέβες στον εγκέφαλο. Απεικονίζεται δυναμική ροής αίματος.

Η ισχύς του τομογράφου και οι παράμετροι μπορεί να είναι διαφορετικές. Υπάρχουν μόνο δύο τύποι τομογράφων:

  1. Open - σας επιτρέπει να διαγνώσετε παιδιά και σοβαρά ασθενείς. Ένας ανοιχτός τομογράφος δεν έχει σφραγισμένους τοίχους, κάτι που επιτρέπει τη μελέτη ασθενών με φοβίες. Μια ανοιχτή συσκευή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ατόμων που δεν είναι κατάλληλα για τις παραμέτρους ενός τυπικού τομογράφου (βάρος, ύψος).
  2. Συσκευή σήραγγας - ένας κινητός καναπές ολισθαίνει σε ένα είδος σήραγγας (φαρδύ σωλήνα). Το σύστημα εξαερισμού είναι ενσωματωμένο στη συσκευή. Τα δεδομένα εξάγονται στον υπολογιστή μέσω καλωδίων παράλληλα με το λαιμό. Η επικοινωνία με το ιατρικό προσωπικό γίνεται μέσω μικροφώνου. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής είναι ακινητοποιημένος (τα άκρα στερεώνονται με ιμάντες σε κινητή πλατφόρμα).

Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από την ποιότητα της μεταδιδόμενης εικόνας (από 20 λεπτά έως 1 ώρα). Η χρήση ενός μέσου αντίθεσης αυξάνει τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος θεωρείται εντελώς ακίνδυνη και δεν έχει επιπλοκές. Δεν υπάρχει ανάγκη για στατική περίοδο αποκατάστασης.

Απόλυτες αντενδείξεις για αγγειογραφία MR:

  1. Δομές στο σώμα με βάση μέταλλο (βίδες, ακτίνες, πλάκες), βηματοδότες.
  2. Ψαλιδισμένα αγγεία στον εγκέφαλο (κίνδυνος αιμορραγίας).

Η εγκυμοσύνη είναι μια σχετική αντένδειξη, καθώς δεν υπάρχει επαρκής έρευνα για την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου στο έμβρυο. Δεν συνιστάται να υποβάλλονται σε άτομα άτομα που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια (ακόμη και στο στάδιο της αποζημίωσης).

Οι παθολογικές κρίσεις πανικού είναι επίσης μια σχετική αντένδειξη. Όταν σταματάτε επιθέσεις με ηρεμιστικά, είναι δυνατόν να διεξαγάγετε μια μελέτη.

Κλασική αγγειογραφία, πώς να εκτελέσετε τη διαδικασία

Η μελέτη με την κλασική μέθοδο διεξάγεται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Η εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας στην κυκλοφορία του αίματος βοηθά τις ακτίνες να αντανακλούν. Έτσι, το απαραίτητο τμήμα του καναλιού εμφανίζεται στην εικόνα. Εάν υπάρχει παθολογική περιοχή στον εγκέφαλο, τότε μια ουσία με βάση το ιώδιο το λεκιάζει.

Η αντανάκλαση των ακτίνων στην εικόνα έχει φωτεινές και σκοτεινές περιοχές. Εξαρτάται από τη διέλευση της ακτίνας Χ σε ιστούς διαφορετικής πυκνότητας. Η ανομοιογενής εξασθενημένη ακτινοβολία εισέρχεται στο φιλμ ακτίνων Χ και λαμβάνεται μια περίεργη αντανάκλαση των αγγείων.

Πώς γίνεται η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων; Η διάγνωση πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Ο ασθενής εξετάζεται σε δωμάτιο ακτινογραφίας.

Ο ασθενής καταλαμβάνει μια άνετη θέση στον καναπέ (ξαπλωμένος) ή αγγειογραφικό τραπέζι με επακόλουθη στερέωση. Οι αισθητήρες στερεώνονται στο στήθος για να παρακολουθούν τον καρδιακό ρυθμό (καρδιοπαρακολούθηση). Ο τόπος εγκατάστασης του αγωγού αντιμετωπίζεται με απολυμαντικό, τα μαλλιά ξυρίζονται με μηχανή.

Ένας καθετήρας για ένεση εισάγεται στη φλέβα των ούλων, για την εισαγωγή των απαραίτητων φαρμάκων (πριν από τη μελέτη). Στη συνέχεια, η μηριαία αρτηρία τρυπιέται (καρωτίδα, σπονδυλική στήλη), μετά την οποία εγκαθίσταται ένας αγωγός..

Όλες οι ενέργειες εκτελούνται υπό οπτικό έλεγχο ειδικού εξοπλισμού (τηλεόραση ακτίνων Χ). Στη συνέχεια, εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης και πραγματοποιείται σάρωση ακτίνων Χ..

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο αγωγός αφαιρείται. Εφαρμόζεται στείρα σάλτσα πίεσης στην περιοχή παρακέντησης (για μια ημέρα). Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο υπό ιατρική παρακολούθηση.

Προπαρασκευαστικά μέτρα

Η κλασική αγγειογραφία του εγκεφάλου απαιτεί διεξοδική εξέταση του ασθενούς. Χρησιμοποιούνται τόσο εργαστηριακές όσο και μη επεμβατικές ερευνητικές μέθοδοι:

  • Γενική ανάλυση αίματος;
  • Προσδιορισμός του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh.
  • Πήξη (πήξη);
  • Διάγνωση υπερήχων των νεφρών και του ήπατος.
  • ΗΚΓ;
  • Πνευμονική εξέταση (ακτινογραφία).

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα αποτελέσματα της εξέτασης των νεφρών. Η εισαγωγή της αντίθεσης δημιουργεί ένα επιπλέον βάρος για το όργανο. Μετά τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός συνταγογραφεί κλασική αγγειογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Δύο εβδομάδες πριν από τη διαδικασία απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ. Τα φάρμακα αραίωσης αίματος σταματούν 3 έως 4 ημέρες πριν από τη μελέτη.

Πραγματοποιείται δοκιμή για αλλεργική αντίδραση λίγες ημέρες πριν από την αγγειογραφία. Το παρασκεύασμα ιωδίου χορηγείται υποδορίως ή ενδοφλεβίως, σε μικρή ποσότητα. Ακόμη και με ασθενή θετική αντίδραση (ερυθρότητα, εξάνθημα), η διαδικασία ακυρώνεται ή το ραδιόφωνο φάρμακο αντικαθίσταται.

Προετοιμασία ημέρας μελέτης

Ο ασθενής λαμβάνει ενδοφλέβια ενυδάτωση. Ο υγρός κορεσμός του σώματος θα βοηθήσει στην αραίωση της συγκέντρωσης της ραδιοαδιαφούς ουσίας και την απομάκρυνσή της από το σώμα πιο γρήγορα.

Πραγματοποιείται ένα προκαταρκτικό φάρμακο. Η αντίθεση χορηγείται με το πρόσχημα των αντιισταμινών, η οποία εξαλείφει τις αλλεργικές εκδηλώσεις. Για τη μείωση του άγχους, χορηγούνται «μικρά» ηρεμιστικά. Τα αναλγητικά χορηγούνται για την ανακούφιση του πόνου..

Πριν από τη μελέτη, απαγορεύεται η λήψη τροφής και υγρών (εξαιρείται για 8 - 10 ώρες, νερό για 4 ώρες).

Η αγγειογραφία MR χωρίς αντίθεση δεν απαιτεί προηγούμενη προετοιμασία. Ηρεμιστικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του άγχους..

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η αγγειογραφία των αγγείων του αυχένα και του εγκεφάλου που χρησιμοποιεί ραδιοαδιαφανείς ουσίες έχει πολλές αντενδείξεις, σε αντίθεση με τη μαγνητική τομογραφία.

  • Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και του ήπατος.
  • Εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • Ψυχική ασθένεια (που σχετίζεται με τον αυτοέλεγχο)
  • Λοιμώδεις και ιογενείς ασθένειες
  • Αλλεργική αντίδραση στο ιώδιο.
  • Ενδοκρινική παθολογία;
  • Εμφραγμα;
  • Παραβίαση του ρυθμού πήξης του αίματος.
  • Συγκοπή.

Η άρνηση του ασθενούς από τη μελέτη αναφέρεται επίσης σε αντενδείξεις. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, η απόφαση για την καταλληλότητα της διάγνωσης λαμβάνεται από τον γιατρό.

Πιθανές επιπλοκές

Οι σοβαρές επιπλοκές μετά τη διαδικασία είναι εξαιρετικά σπάνιες. Πριν από τη διαδικασία, πραγματοποιείται αξιολόγηση του πιθανού κινδύνου (βάσει αντενδείξεων).

  • Ρήξη του σκάφους ·
  • Αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου (AS).
  • Υπερθερμία;
  • Ναυτία και έμετος μετά τη διαδικασία.
  • Υπεραιμία του δέρματος και κνησμός (ήπια αλλεργική εκδήλωση).
  • Αίσθημα παλμών της καρδιάς;
  • Η φλεγμονώδης διαδικασία στο σημείο παρακέντησης.
  • Νέκρωση των ιστών που περιβάλλουν το αγγείο ή φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Απώλεια συνείδησης εν μέσω μείωσης της αρτηριακής πίεσης.
  • Σπασμός του αγγείου
  • Μειωμένη ροή αίματος και εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Σπαστικό σύνδρομο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές μετά τη διαδικασία έχουν πολύ χαμηλό ποσοστό (3 -5%). Η πιο συνηθισμένη είναι η εξαγγείωση (με ανεπαρκή προσόντα του διαγνώστη). Τα τοιχώματα του αγγείου είναι τρυπημένα με μια βελόνα από τις δύο πλευρές, γεγονός που οδηγεί στο να πάρει το φάρμακο στους γύρω ιστούς και την ανάπτυξη φλεγμονής.

Η πολύ γρήγορη εισαγωγή της αντίθεσης οδηγεί σε διαρροή του φαρμάκου από το σημείο παρακέντησης. Μεγάλη ποσότητα αντίθεσης σε επαφή με ιστό οδηγεί σε νέκρωση (ρήξη του αγγείου με ταχεία χορήγηση).

Συστάσεις σε ασθενείς

Το μεγαλύτερο φορτίο στη μελέτη των αγγείων αντίθεσης του κεφαλιού και του λαιμού πέφτει στα νεφρά. Επειδή είναι υπεύθυνοι για τη διαδικασία φιλτραρίσματος. Μετά τη διαδικασία, συνιστάται στον ασθενή να πίνει όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό - αυτό θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του ιωδίου από το σώμα και όλα τα φάρμακα.

Όταν η αντίθεση εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος, ο ασθενής αισθάνεται ένα κύμα θερμότητας και μια γεύση μετάλλου στο στόμα του. Μην φοβάστε - αυτό θεωρείται ο κανόνας. Οι αισθήσεις περνούν μετά από λίγα λεπτά.

Εάν κατά τη στιγμή της μελέτης υπάρχει πόνος ή δυσφορία, τότε είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το διαγνωστικό για αυτό. Μετά τη διαδικασία, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος πίεσης στο σημείο παρακέντησης - αυτό βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας. Λίγες μέρες είναι απαραίτητο να ελευθερώσετε το πόδι, εάν εκτοξευθεί αίμα από την πληγή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Με την επιφύλαξη ιατρικής συμβουλής, η αρτηριογραφία είναι άνετη. Εάν στην αναμνησία υπάρχουν επιπλοκές μετά τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό. Η διαδικασία θα ακυρωθεί..

Ο ασθενής έχει το δικαίωμα να αμφιβάλλει για την ικανότητα του διαγνώστη και τη διάγνωση. Μπορείτε να πάτε σε οποιαδήποτε κλινική με ένα στιγμιότυπο και να ακούσετε μια δεύτερη γνώμη.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Η ερμηνεία εικόνων μετά από εγκεφαλική αγγειογραφία πραγματοποιείται μόνο από διαγνωστικό. Η διάγνωση απαιτεί ειδικές γνώσεις από γιατρό.

Η πυκνότητα του ιστού στο φιλμ αντανακλάται σε διαφορετικό χρώμα, αυτό επηρεάζεται από τον βαθμό απορρόφησης των ακτίνων Χ:

  • Οστικός ιστός (ο πυκνότερος) - στην εικόνα είναι λευκό.
  • Η εγκεφαλική ουσία είναι γκρίζα.
  • Το ποτό και τα αγγεία που γεμίζουν με αντίθεση αντικατοπτρίζονται σε μαύρο..

Αξιολογούνται όλοι οι εγκεφαλικοί ιστοί, η θέση και το σχήμα τους. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο αγγειακό σύστημα. Κανονικά, τα αγγεία είναι λεία με λείες στροφές. Αξιολογείται η φύση της διακλάδωσης και της στένωσης του αυλού. Σε περίπτωση ασαφούς εικόνας ή για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δεύτερη διαδικασία..

Ένα υψηλότερο περιεχόμενο διαγνωστικών πληροφοριών για το διαγνωστικό είναι ένα στιγμιότυπο που λαμβάνεται μετά το MR αγγειογράφημα. Τα σκάφη μπορούν να προβληθούν σε μια στρώση και να προσομοιώσουν μια τρισδιάστατη εικόνα του εγκεφάλου.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων και η διάγνωση σχηματίζεται μετά από μια λεπτομερή μελέτη της ταινίας.

Πώς φαίνονται οι πιο κοινές παθολογίες στις εικόνες:

  • Ένα μεγάλο λευκό σημείο, ακανόνιστες άκρες - νεόπλασμα. Ένας όγκος συμπιέζει τα γειτονικά αγγεία. Η διαταραγμένη κυκλοφορία του αίματος στο αγγείο αντιπροσωπεύεται από μικρές λευκές κηλίδες - έλλειψη οξυγόνου.
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο - μια φωτεινή περιοχή στην περιοχή του κύριου σκάφους. Η συγκέντρωση του παράγοντα αντίθεσης σε αυτήν την περιοχή μειώνεται.
  • Εγκεφαλική αιμορραγία - ένα σκοτεινό σημείο ή σκουραίνει κοντά στο κύριο αγγείο. Γύρω από το σημείο υπάρχει ένα μαύρο περίγραμμα (λωρίδα).
  • Αθηροσκληρωτικές αλλαγές - ο βαθμός αντίθεσης μειώνεται, το αγγείο έχει ανώμαλο περίγραμμα.
  • Υπέρταση - οι απομακρυσμένες νεοαγγειακές περιοχές έχουν επέκταση στην εικόνα.
  • Ανεύρυσμα - αραίωση του αγγείου.
  • Πολλαπλή σκλήρυνση - η καταστροφή του στρώματος μυελίνης των νευρικών ινών αντανακλάται στην εικόνα με τη μορφή λευκών κηλίδων. Οι περιοχές που έχουν καταστραφεί μοιάζουν με εστία με πολλές λευκές κηλίδες. Συχνά αυτά τα σημεία είναι παρόμοια με ένα νεόπλασμα. Διεξαγωγή διαγνωστικών ελέγχου - ο αριθμός των λευκών κηλίδων αυξάνεται.
  • Hydrocephalus - η συσσώρευση υγρών αντανακλάται από διασταλμένες κοιλότητες (κοιλίες, περιφερικός και υποαραχνοειδής χώρος).

Τα αποτελέσματα της μελέτης αντικατοπτρίζουν διάφορες αγγειακές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων συγγενών. Στις εικόνες, συχνά παρατηρείται βλάβη στα τριχοειδή - αυτό δεν έχει απολύτως καμία συνέπεια για τον εγκέφαλο. Δίνεται προσοχή στην ακεραιότητα των μεγαλύτερων αρτηριών και φλεβών, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παροχή θρεπτικών ουσιών και μεταβολικών διεργασιών..

Μην αποκρυπτογραφείτε μόνοι σας το αγγειογράφημα. Αυτές οι πληροφορίες παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Για να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα, πρέπει να γνωρίζετε την εις βάθος ανατομία του εγκεφάλου και όλων των συστημάτων. Πριν από τη διάγνωση, ένας γιατρός-διαγνωστικός συσχετίζει τα αποτελέσματα της τομογραφίας και άλλων πληροφοριών (ιστορικό, παράπονα, μελέτες).

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει λεπτομερώς την εικόνα, λαμβάνοντας υπόψη τις σημαντικές αποχρώσεις (τον αριθμό των κηλίδων, την αναλογία τους, τις σκιές και τη μείωση, ρίγες). Το αποτέλεσμα είναι ικανό αποτέλεσμα με εξουσιοδοτημένη διάγνωση.

Ένα αγγειογράφημα εγκεφαλικών αγγείων επιτρέπει όχι μόνο την ακριβή διάγνωση, αλλά και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπευτικής αγωγής. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα χρήσης της χειρουργικής μεθόδου.

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων: τι είναι αυτό, ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια οργανική μέθοδος έρευνας που σας επιτρέπει κυριολεκτικά να "δείτε" τα αγγεία του εγκεφάλου. Για τη μελέτη, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας παράγοντας αντίθεσης στο αντίστοιχο εγκεφαλικό αγγείο και η παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ, με την οποία θα καταγράφεται η εικόνα των αγγείων που γεμίζουν με αυτήν την αντίθεση. Η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι μια ρουτίνα διαγνωστική μέθοδος, έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις, καθώς και, δυστυχώς, επιπλοκές. Τι είδους διαγνωστική μέθοδος είναι, σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται, πώς εκτελείται και για άλλες αποχρώσεις της εγκεφαλικής αγγειογραφίας, μπορείτε να μάθετε από αυτό το άρθρο.

Η αγγειογραφία με την ευρύτερη έννοια είναι η απόκτηση εικόνων οποιωνδήποτε αγγείων του σώματος χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες. Η αγγειογραφία του εγκεφάλου είναι μόνο μία από τις ποικιλίες αυτής της εκτεταμένης ερευνητικής μεθόδου..

Η αγγειογραφία είναι γνωστή στην ιατρική για σχεδόν 100 χρόνια. Προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Πορτογάλο νευρολόγο E. Monitz το 1927. Το 1936, η αγγειογραφία χρησιμοποιήθηκε στην κλινική πρακτική και στη Ρωσία η μέθοδος άρχισε να χρησιμοποιείται από το 1954 χάρη στους νευροχειρουργούς Ροστόφ V.A. Nikolsky και E.S. Temirov. Παρά την τόσο μεγάλη περίοδο χρήσης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων συνεχίζει να βελτιώνεται μέχρι σήμερα..

Τι είναι η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων?

Η ουσία αυτής της ερευνητικής μεθόδου έχει ως εξής. Ο ασθενής εγχέεται μια ραδιοαδιαφανή ουσία, συνήθως με βάση το ιώδιο (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist και άλλα) σε μια συγκεκριμένη αρτηρία του εγκεφάλου (ή σε ολόκληρο το δίκτυο αρτηριών του εγκεφάλου). Αυτό γίνεται έτσι ώστε να είναι δυνατή η λήψη της εικόνας του δοχείου στην μεμβράνη ακτίνων Χ, καθώς σε μια συμβατική εικόνα τα αγγεία είναι ελάχιστα οπτικά. Η εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας είναι δυνατή με διάτρηση του αντίστοιχου αγγείου (εάν είναι τεχνικά εφικτό) ή μέσω καθετήρα που φέρεται στο απαραίτητο δοχείο από την περιφέρεια (συνήθως από τη μηριαία αρτηρία). Όταν ο παράγοντας αντίθεσης βρίσκεται στο αγγειακό κρεβάτι, μια σειρά ακτινογραφιών λαμβάνονται σε δύο προβολές (άμεσες και πλευρικές). Οι ληφθείσες εικόνες αξιολογούνται από ακτινολόγο, συνάγει συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή απουσία συγκεκριμένης παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων.

Ποικιλίες

Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου, αυτή η ερευνητική μέθοδος μπορεί να είναι:

  • παρακέντηση (όταν εισάγεται αντίθεση με τρύπημα του αντίστοιχου δοχείου).
  • καθετηριασμός (όταν η αντίθεση χορηγείται μέσω καθετήρα που εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας και προχωρά κατά μήκος της αγγειακής κλίνης στην επιθυμητή θέση).

Σύμφωνα με την έκταση της ερευνητικής περιοχής, εμφανίζεται αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων:

  • γενικά (όλα τα αγγεία του εγκεφάλου απεικονίζονται).
  • επιλεκτική (θεωρείται μια λεκάνη, καρωτίδα ή σπονδυλοβιακή) ·
  • υπερεπιλεκτικό (ένα αγγείο μικρότερου διαμετρήματος εξετάζεται σε μία από τις δεξαμενές αίματος).

Η υπερεπιλεκτική αγγειογραφία χρησιμοποιείται όχι μόνο ως ερευνητική μέθοδος, αλλά και ως μέθοδος ενδοαγγειακής θεραπείας, όταν μετά τον προσδιορισμό ενός «προβλήματος» σε ένα συγκεκριμένο αγγείο, αυτό το πρόβλημα «εξαλείφεται» χρησιμοποιώντας μικροχειρουργική τεχνική (για παράδειγμα εμβολή ή θρόμβωση αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας).

Λόγω της ευρείας υιοθέτησης σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI), πρόσφατα πραγματοποιήθηκαν ολοένα και συχνότερα αγγειογραφία CT και αγγειογραφία MR. Αυτές οι μελέτες διεξάγονται παρουσία κατάλληλων τομογραφιών, είναι λιγότερο τραυματικές και ασφαλέστερες από την αγγειογραφία. Αλλά περισσότερα σε αυτό αργότερα.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων είναι μια εξειδικευμένη διαγνωστική μέθοδος, η οποία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Δεν εκτελείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Οι κύριες ενδείξεις είναι:

  • ύποπτο αρτηριακό ή αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων.
  • υποψία αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας ·
  • προσδιορισμός του βαθμού στένωσης (στένωση) ή απόφραξης (απόφραξη) των αγγείων του εγκεφάλου, δηλαδή, η δημιουργία του αυλού των αντίστοιχων αγγείων. Σε αυτήν την περίπτωση, διαπιστώνεται η σοβαρότητα των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αγγεία και η ανάγκη για επακόλουθη χειρουργική επέμβαση.
  • καθιέρωση της σχέσης των εγκεφαλικών αγγείων με έναν κοντινό όγκο για το σχεδιασμό χειρουργικής πρόσβασης ·
  • ελέγξτε τη θέση των κλιπ που τοποθετούνται πάνω στα αγγεία του εγκεφάλου.

Θα ήθελα να σημειώσω ότι απλά τα παράπονα για ζάλη, πονοκέφαλο, εμβοές και παρόμοια δεν αποτελούν από μόνα τους ένδειξη αγγειογραφίας. Οι ασθενείς με τέτοια συμπτώματα πρέπει να εξετάζονται από νευρολόγο και τα αποτελέσματα της εξέτασης, καθώς και άλλες ερευνητικές μέθοδοι, καθορίζουν την ανάγκη για αγγειογραφία. Ο γιατρός αποδεικνύει αυτήν την ανάγκη.!

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις είναι:

  • αλλεργική αντίδραση (δυσανεξία) σε παρασκευάσματα ιωδίου και άλλες ραδιοαδιαφανείς ουσίες ·
  • κύηση (λόγω ιοντίζουσας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας). Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή η αγγειογραφία MR.
  • ψυχικές ασθένειες που δεν επιτρέπουν τη συμμόρφωση με όλους τους όρους της διαδικασίας (για παράδειγμα, ένα άτομο δεν μπορεί παρά να μετακινηθεί κατά τη διάρκεια μιας φωτογραφίας).
  • οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες (καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών).
  • παραβίαση των δεικτών του συστήματος πήξης του αίματος (τόσο προς τα πάνω όσο και προς τα κάτω) ·
  • η γενική κατάσταση του ασθενούς, που θεωρείται σοβαρή (μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια βαθμού III, τερματικά στάδια νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, κώμα και ούτω καθεξής). Ουσιαστικά, αυτή η υποομάδα αντενδείξεων είναι σχετική..

Προετοιμασία αγγειογραφίας

Για τη λήψη ακριβών αποτελεσμάτων και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών από τη διαδικασία, συνιστάται:

  • να περάσει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων - να προσδιοριστούν οι παράμετροι του συστήματος πήξης (το καταστατικό των περιορισμών των δοκιμών δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες). Ο τύπος του αίματος και ο παράγοντας Rh προσδιορίζονται επίσης σε περίπτωση πιθανών επιπλοκών.
  • κάντε ένα ΗΚΓ και FG (FG, εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια του τελευταίου έτους).
  • Μην πίνετε αλκοολούχα ποτά εντός 14 ημερών.
  • κατά τη διάρκεια της τελευταίας εβδομάδας, μην παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
  • εκτελέστε μια δοκιμή αλλεργίας με έναν παράγοντα αντίθεσης. Για αυτό, σε 1-2 ημέρες, 0,1 ml του αντίστοιχου φαρμάκου χορηγείται στον ασθενή και αξιολογείται η αντίδραση (εμφάνιση φαγούρας, εξάνθημα, δύσπνοια και τα παρόμοια). Σε περίπτωση αντίδρασης, η διαδικασία αντενδείκνυται!
  • Πάρτε αντιισταμινικά (αντιαλλεργικά) φάρμακα και ηρεμιστικά την προηγούμενη ημέρα (εάν είναι απαραίτητο και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού!).
  • Μην τρώτε για 8 ώρες και μην πίνετε νερό 4 ώρες πριν από τη μελέτη.
  • κολυμπήστε και ξυρίστε (εάν είναι απαραίτητο) τον τόπο παρακέντησης ή καθετηριασμού του σκάφους.
  • πριν από την ίδια τη μελέτη, αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (φουρκέτες, κοσμήματα).

Τεχνική έρευνας

Στην αρχή, ο ασθενής υπογράφει συμφωνία για τη διεξαγωγή αυτού του τύπου μελέτης. Στον ασθενή χορηγείται ένας ενδοφλέβιος περιφερειακός καθετήρας για άμεση πρόσβαση στο κυκλοφορικό σύστημα. Στη συνέχεια πραγματοποιείται προμελέτη (περίπου 20-30 λεπτά πριν από τη διαδικασία): εισάγονται αντιισταμινικά, ηρεμιστικά, παυσίπονα για την ελαχιστοποίηση της ταλαιπωρίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και του κινδύνου επιπλοκών.

Ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι και συνδέεται με συσκευές (καρδιοπαρακολούθηση, παλμικό οξύμετρο). Μετά την επεξεργασία του δέρματος με τοπικό αναισθητικό και αναισθησία, το αντίστοιχο αγγείο (καρωτίδα ή σπονδυλική αρτηρία) τρυπιέται. Δεδομένου ότι δεν είναι πάντοτε δυνατό να εισέλθουμε σε αυτές τις αρτηρίες με ακρίβεια, πραγματοποιείται συχνότερα μια μικρή τομή του δέρματος και μια διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας, ακολουθούμενη από εμβάπτιση του καθετήρα και τη διέλευσή του από τα αγγεία στον τόπο μελέτης. Η πρόοδος του καθετήρα κατά μήκος της αρτηριακής κλίνης δεν συνοδεύεται από πόνο, καθώς το εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων στερείται υποδοχέων πόνου. Η παρακολούθηση της προόδου του καθετήρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Όταν ο καθετήρας φέρεται στο στόμα του απαραίτητου δοχείου, ένα παρασκεύασμα αντίθεσης 8-10 ml προθερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος. Η εισαγωγή της αντίθεσης μπορεί να συνοδεύεται από εμφάνιση μεταλλικής γεύσης στο στόμα, αίσθημα ζέστης, βιασύνη αίματος στο πρόσωπο. Αυτές οι αισθήσεις περνούν μόνες τους μέσα σε λίγα λεπτά. Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, οι φωτογραφίες ακτίνων Χ λαμβάνονται στις μπροστινές και πλευρικές προβολές σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο αρκετές φορές (κάτι που σας επιτρέπει να βλέπετε αρτηρίες και την τριχοειδή φάση και τις φλέβες). Οι εικόνες εμφανίζονται και αξιολογούνται αμέσως. Εάν κάτι παραμένει ακατανόητο για τον γιατρό, εισάγεται ένα επιπλέον μέρος του μέσου αντίθεσης και οι εικόνες επαναλαμβάνονται. Στη συνέχεια, ο καθετήρας αφαιρείται, εφαρμόζεται στείρο στρίψιμο πίεσης στη θέση παρακέντησης του δοχείου. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από ιατρικό προσωπικό για τουλάχιστον 6-10 ώρες.

Επιπλοκές

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου εμφανίζονται σε 0,4-3% των περιπτώσεων, δηλαδή όχι τόσο συχνά. Η εμφάνισή τους μπορεί να σχετίζεται τόσο με την ίδια τη διαδικασία (για παράδειγμα, την εκροή αίματος από τη θέση παρακέντησης του αγγείου), όσο και με τη χρήση ενός μέσου αντίθεσης. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συμμόρφωση με όλες τις προϋποθέσεις στην προετοιμασία και τη διεξαγωγή της αγγειογραφίας είναι η πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο της τελευταίας γενιάς (Omnipack και Ultravist) χαρακτηρίζεται από λιγότερα στατιστικά στοιχεία επιπλοκών.

Έτσι, πιθανές επιπλοκές της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων είναι:

  • εμετος
  • αλλεργική αντίδραση σε φάρμακο που περιέχει ιώδιο: κνησμός, πρήξιμο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και στη συνέχεια δύσπνοια (διαταραχή αναπνευστικής διαταραχής), πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ, το οποίο είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
  • εγκεφαλικό αγγειόσπασμο και, ως αποτέλεσμα, οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (έως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο).
  • σπασμοί
  • διείσδυση του μέσου αντίθεσης σε μαλακούς ιστούς στην περιοχή της παρακέντησης του αγγείου (έξω από την αγγειακή κλίνη). Εάν ο όγκος του φαρμάκου που χυθεί στον ιστό είναι έως 10 ml, τότε οι συνέπειες είναι ελάχιστες, εάν είναι περισσότερες, τότε αναπτύσσεται φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου λίπους.
  • εκροή αίματος από σημείο παρακέντησης.

Αγγειογραφία CT και MR: ποια είναι τα χαρακτηριστικά?

Η αγγειογραφία CT και MR των εγκεφαλικών αγγείων στην ουσία αντιπροσωπεύει μια παρόμοια μελέτη με την αγγειογραφία. Αλλά υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά αυτών των διαδικασιών που τα διακρίνουν από την αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων. Για αυτό θα μιλήσουμε.

CT αγγειογραφία

  • Πραγματοποιείται με τομογραφία και όχι με συμβατική μηχανή ακτίνων Χ. Η μελέτη βασίζεται επίσης σε ακτινογραφίες. Ωστόσο, η δόση της είναι πολύ χαμηλότερη από ότι με τη συμβατική αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων, η οποία είναι ασφαλέστερη για τον ασθενή.
  • Η επεξεργασία πληροφοριών μέσω υπολογιστή σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα των αιμοφόρων αγγείων σε οποιοδήποτε σημείο της μελέτης (αυτό ισχύει για τη λεγόμενη αγγειογραφία σπειροειδούς CT που πραγματοποιείται σε ειδική σπειροειδή τομογραφία).
  • το σκιαγραφικό φάρμακο εγχέεται στη φλέβα της καμπής του αγκώνα και όχι στο αρτηριακό δίκτυο (το οποίο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών, καθώς η εισαγωγή του φαρμάκου γίνεται η συνήθης ενδοφλέβια ένεση μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα).
  • Για την αγγειογραφία CT, υπάρχει περιορισμός στο βάρος ενός ατόμου. Οι περισσότερες τομογραφίες αντέχουν στο σωματικό βάρος έως 200 κιλά.
  • η διαδικασία εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν απαιτεί παρακολούθηση του ασθενούς στο τέλος της.

Αγγειογραφία MR

Η αγγειογραφία MR χαρακτηρίζεται από τέτοια χαρακτηριστικά:

  • Πραγματοποιείται με χρήση μαγνητικού συντονισμού, δηλαδή, η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Αυτό σημαίνει πλήρη απουσία ακτινογραφιών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (και συνεπώς επιτρέπεται η αγγειογραφία MR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
  • μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με τη χρήση ενός μέσου αντίθεσης (για καλύτερη οπτικοποίηση), και χωρίς αυτό (για παράδειγμα, με δυσανεξία στα παρασκευάσματα ιωδίου σε ασθενείς). Αυτή η απόχρωση είναι σίγουρη
    πλεονέκτημα έναντι άλλων τύπων αγγειογραφίας. Εάν πρέπει να χρησιμοποιήσετε την αντίθεση, η ουσία εγχέεται επίσης στη φλέβα του αγκώνα κάμψη μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα.
  • η εικόνα των σκαφών λαμβάνεται τρισδιάστατη λόγω της επεξεργασίας υπολογιστή.
  • μια σειρά εικόνων διαρκεί ελαφρώς μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε σύγκριση με άλλους τύπους αγγειογραφίας, ενώ ένα άτομο πρέπει πάντα να βρίσκεται στο σωλήνα τομογραφίας. Για άτομα που πάσχουν από κλειστοφοβία (φόβος για κλειστό χώρο) αυτό δεν είναι εφικτό.
  • η διαδικασία αντενδείκνυται παρουσία τεχνητού βηματοδότη, μεταλλικά κλιπ στα αγγεία, τεχνητές αρθρώσεις, ηλεκτρονικά εμφυτεύματα του εσωτερικού αυτιού).
  • πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και ο ασθενής πηγαίνει αμέσως στο σπίτι.

Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η αγγειογραφία CT και MR είναι σύγχρονες, λιγότερο επικίνδυνες και πιο ενημερωτικές ερευνητικές μέθοδοι από τη συμβατική αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων. Ωστόσο, δεν είναι πάντα εφικτά, επομένως, η συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εξακολουθεί να είναι μια πραγματική μέθοδος για τη μελέτη της αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου.

Έτσι, η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων είναι μια πολύ ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση κυρίως αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης και της απόφραξης, που προκαλούν εγκεφαλικά επεισόδια. Η ίδια η μέθοδος είναι αρκετά προσιτή, απαιτεί μόνο την παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ και ενός μέσου αντίθεσης. Με την επιφύλαξη όλων των προϋποθέσεων για την προετοιμασία και τη διεξαγωγή της μελέτης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δίνει μια ακριβή απάντηση στην ερώτηση που τέθηκε ενώπιόν της με έναν ελάχιστο αριθμό επιπλοκών. Επιπλέον, η σύγχρονη ιατρική έχει τόσο καινοτόμες μεθόδους όπως η αγγειογραφία CT και MR που είναι πιο ήπιες, λιγότερο επιβλαβείς και τραυματικές για τον ασθενή. Η αγγειογραφία CT και MR σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα των αιμοφόρων αγγείων και, επομένως, με μεγαλύτερο βαθμό πιθανότητας, μην χάσετε την υπάρχουσα παθολογία.

Ιατρική ζωτικότητα με θέμα "Εγκεφαλική αγγειογραφία":

Αγγειογραφία MR

Οι σύγχρονες ιατρικές εξελίξεις στοχεύουν στην εμφάνιση νέων μεθόδων για τη διάγνωση της νόσου. Συμβάλλουν στην καθιέρωση μιας κατάλληλης διάγνωσης, η οποία επιτρέπει υψηλής ποιότητας θεραπεία. Μια νέα μέθοδος έρευνας θεωρείται η αγγειογραφία MR εγκεφαλικών αγγείων. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος θα δείξει αύξηση ή ανώμαλη μείωση στα αιμοφόρα αγγεία. Είναι επίσης δυνατό να δείτε τον τόπο εμφάνισης σχηματισμών, θρόμβων αίματος, διάφορων τραυματισμών που είναι δύσκολο να προσδιοριστούν με άλλους τρόπους.

Τι είναι η εξέταση

Η αγγειογραφία MR είναι μια εικόνα σε μια οθόνη παρακολούθησης, σε μια ταινία αγγείων του κεφαλιού, του λαιμού, της κοιλιακής κοιλότητας, της λεκάνης, του καρδιακού μυός, του άκρου, του στήθους. Απεικονίζεται το περίγραμμα των αιμοφόρων αγγείων - φλέβες, αρτηρίες, τριχοειδή αγγεία. Για να εκτελεστεί η διαδικασία, ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στη μεγάλη αρτηρία του εγκεφάλου, ο οποίος περιέχει ιώδιο. Για αυτό, χρησιμοποιούνται Ultravist, Urografin, Omnipack, Verografin και άλλα παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο. Με την παραλαβή ενός υγρού αντίθεσης, καθίσταται δυνατή η δημιουργία εικόνας σε δύο προβολές.

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού διαφέρει κατά την εισαγωγή ενός φαρμάκου αντίθεσης:

  • Με έναν καθετήρα, τοποθετείται στον μηρό, σε μια αρτηρία μέσω της οποίας το φάρμακο εισέρχεται σε όλα τα αιμοφόρα αγγεία.
  • Διάτρηση - εμφανίζεται μια παρακέντηση στο επιλεγμένο δοχείο.

Η εικόνα μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας ακτινογραφία, φθοροσκόπηση, υπολογιστική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία (αυτός είναι ένας ασφαλής τρόπος).

Η μέθοδος εκτέλεσης διαφέρει στον τόπο εισαγωγής της αντίθεσης - γενική (χρησιμοποιείται καθετήρας), επιλεκτική (διάτρηση ή καθετήρας), υπερεπιλεκτική τεχνική (μελέτη μικρών αγγειακών κλάδων).

Η αγγειογραφία πραγματοποιείται σε διάφορες κατευθύνσεις:

  • Εγκεφαλική - μελέτη των αγγείων του εγκεφάλου και του κεφαλιού.
  • Φθορισμού - χρησιμοποιείται για την εξέταση μικρών οφθαλμικών αγγείων.
  • Εξέταση Αορτής (Αορτογραφία).
  • Πορτογραφία - χρησιμοποιείται για την παρατήρηση της πυλαίας φλέβας και της αγγειακής διακλάδωσης του ήπατος.
  • Περιφερική φλεβογραφία - εξετάζονται τα αγγεία των βραχιόνων και των ποδιών.

Με το MR, μπορεί κανείς να θεωρήσει την κατάσταση της ενδοκρανιακής αρτηριακής ροής αίματος που βρίσκεται στον εγκέφαλο της κεφαλής, καθώς και εξωκρανιακά αγγεία - τα οποία εντοπίζονται μεταξύ της καρδιάς και του κεφαλιού. Σάρωση αγγειακής μαγνητικής τομογραφίας που χρησιμοποιείται για το λαιμό και το στήθος.

Τύποι σάρωσης

Για την εμφάνιση της εικόνας του συστήματος κυκλοφορίας του αίματος, χρησιμοποιούνται μέθοδοι:

  1. Τυπική αγγειογραφία - λήψη εικόνων ακτίνων Χ με παράγοντα αντίθεσης στα αγγεία του εγκεφάλου.
  2. Αγγειογραφία υπολογιστικής τομογραφίας - ανοιχτή προβολή του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας ακτινογραφία και αντίθεση, σε λειτουργία 3D για προσομοίωση της εικόνας των αιμοφόρων αγγείων.
  3. Αγγειογραφία απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού - μια διαδικασία χωρίς αντίθεση.

Κάθε τεχνική είναι αποτελεσματική και ακριβής, αλλά έχει ορισμένες διαφορές, εξαιτίας των οποίων οι ειδικοί ιατρικής επιλέγουν μια διαγνωστική εξέταση.

Αγγειογραφία MR

Έχει μια μικρή λίστα αντενδείξεων, δεν επηρεάζει την υγεία, επειδή περνά χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Κατάλληλο για τη μελέτη του μαλακού στρώματος του δέρματος και των αιμοφόρων αγγείων.

Δεν χρησιμοποιείται για εξέταση τραυματισμών στο κρανίο, καθώς η μέθοδος δεν μπορεί να εξετάσει ρωγμές στο οστό στρώμα της κεφαλής, αγγειακές διαταραχές και δυσλειτουργία στο πεπτικό σύστημα. Η μαγνητική τομογραφία δεν χρησιμοποιείται για τη μελέτη της δομής των οστών και των υγρών.

CT αγγειογραφία

Η διάγνωση πραγματοποιείται με την είσοδο του υγρού αντίθεσης στο υποδόριο στρώμα του αντιβραχίου, στο φλεβικό σύστημα. Η εξέταση είναι κατάλληλη για τον προσδιορισμό ελαττωμάτων στον ιστό των οστών ή για ανεύρυσμα αορτής. Με την αγγειογραφία (εξετάζει το αγγειακό στρώμα των φλεβών), ο γιατρός προσδιορίζει το μέγεθος της αλλαγμένης περιοχής, την παρουσία θρόμβων και θρόμβων αίματος, πλακών, καθορίζει τη μέθοδο θεραπείας.

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται

Η εξέταση της εγκεφαλικής ουσίας της κεφαλής και της πλάτης πραγματοποιείται με την υπόθεση των ακόλουθων ασθενειών:

  • Αθηροσκλήρωση - αγγειακή στένωση παρατηρείται λόγω του σχηματισμού εκδηλώσεων χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου αποφεύγει σοβαρές συνέπειες, ενώ βοηθάει.
  • Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες - συγγενής παθολογία της αγγειακής δομής του εγκεφάλου της πλάτης και του κεφαλιού.
  • Αλλαγή αρτηριακού τοιχώματος - επίκτητο ή κληρονομικό ελάττωμα (ανεύρυσμα).
  • Θρόμβοι αίματος.
  • Η αγγειογραφία συνταγογραφείται για επώδυνες ημικρανίες, όταν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν ανιχνεύουν την αιτία..
  • Τακτική περιστροφή του κεφαλιού, η οποία συνοδεύεται από απώλεια συντονισμού, ναυτία. Συχνή απώλεια συνείδησης χωρίς αναγνώριση παραγόντων εμφάνισης.
  • Επιληπτικές κρίσεις, επιληπτικές κρίσεις μετά από τραυματισμό στο κεφάλι ή επιληψία.
  • Ογκολογική ανάπτυξη όγκων.
  • Σταθερή αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η παρουσία αιμορραγιών, αιματωμάτων μέσα στο κρανίο.
  • Παρακολούθηση κλιπ. Εντοπίζονται στις αρτηρίες του εγκεφάλου..

Εάν ο ασθενής παρατηρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα εμβοές, αδιαθεσία, πόνο, τότε πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια από έναν νευρολόγο. Ο γιατρός θα εξετάσει τον ασθενή και θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες μελέτες..

Η διάγνωση με αγγειογραφία δεν είναι δυνατή παρουσία αυτών των κριτηρίων:

  • Το αίμα πήζει άσχημα.
  • Νεφρική ανεπάρκεια.
  • Καρδιακές παθήσεις.
  • Σοβαρή νόσος του ήπατος.
  • Αλλεργία ή δυσανεξία στα ναρκωτικά με το ιώδιο.
  • Υπάρχουν ψυχικές, φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες. Οι ιοί, οι λοιμώξεις οδηγούν σε επιπλοκές μετά τη διαδικασία.
  • Η παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων, βηματοδοτών.
  • Εγκυμοσύνη, δυνατή χωρίς αντίθεση.
  • Μυελωμα.

Επίσης, η τομογραφία δεν επιτρέπεται σε άτομα με υψηλό βάρος..

Πώς είναι η διαδικασία

Η εξέταση πραγματοποιείται μετά από την καθοδήγηση του θεράποντος ιατρού. Μπορεί να στείλει για διάγνωση:

  • Νευροχειρουργός που ειδικεύεται στην εξάλειψη των ανώμαλων αστοχιών του νευρικού συστήματος.
  • Νευρολόγος που ασχολείται με νευρικές παθήσεις, τη θεραπεία τους.
  • Αγγειοχειρουργός - διαγνώσεις σε εξωτερικούς ασθενείς, συμβουλεύει την προετοιμασία για εξέταση.
  • Phlebologist - αντιμετωπίζει ασθένειες των φλεβών.
  • Ακτινολόγος - μελετά τα αποτελέσματα της ακτινοβολίας ιόντων και της έκθεσης του ανθρώπου.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πριν ξεκινήσει την εξέταση, ο ασθενής ενημερώνεται για τη μέθοδο και για την κατάλληλη προετοιμασία. Απαιτείται δοκιμή για τον έλεγχο αλλεργικών εκδηλώσεων ιωδίου..

2 ml του φαρμάκου που περιέχει ιώδιο ενίεται στη φλέβα και παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς. Όταν το οίδημα, ο βήχας, ο κνησμός, ο ερεθισμός και τα κόκκινα δερματικά εξανθήματα, η αίσθηση καψίματος, ο πονοκέφαλος και η διάγνωση δεν ανιχνεύονται με αντίθεση. Εφαρμόστε MR, το οποίο επιτρέπεται να γίνει χωρίς υγρά αντίθεσης.

Ο ασθενής αποστέλλεται επίσης για πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις: αίμα και ούρα δίνονται για ανάλυση, υπερηχογράφημα των νεφρών, ΗΚΓ, και ένας αναισθησιολόγος και θεραπευτής. Ένας γιατρός μπορεί να στείλει φθοριογραφία εάν η διαδικασία δεν έχει πραγματοποιηθεί για περισσότερο από ένα χρόνο. Προσδιορισμένος τύπος αίματος, ρήσος.

  • Μην πίνετε αλκοόλ 14 ημέρες πριν από τη δοκιμή..
  • Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που τείνουν να επηρεάζουν το αίμα.
  • Μην τρώτε 9 ώρες πριν από τη διαδικασία.
  • Μην πίνετε σε 4 ώρες.
  • Αφαιρέστε μεταλλικά κοσμήματα και είδη ένδυσης..
  • Παρουσία αλλεργικής αντίδρασης, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής υπογράφει συμφωνία. Μισή ώρα πριν από την έναρξη της διάγνωσης, ένας καθετήρας τοποθετείται ενδοφλεβίως, ο οποίος διευκολύνει την πρόσβαση στα αγγεία του κυκλοφορικού συστήματος. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται προκαταρκτική ιατρική προετοιμασία, συνταγογραφούνται φάρμακα. Μειώνουν την πιθανότητα παρενεργειών, μειώνουν την δυσάρεστη ευαισθησία κατά την εξέταση. Στον ασθενή χορηγούνται παυσίπονα, αντιαλλεργικά φάρμακα, ηρεμιστικά.

Ένα άτομο ξαπλώνεται σε ένα τραπέζι και προσαρτάται σε ένα όργανο ελέγχου καρδιακού ρυθμού και ένα όργανο ελέγχου καρδιογραφήματος. Το δέρμα υποβάλλεται σε αναισθητική και αναλγητική θεραπεία, μετά την οποία τρυπά το επιλεγμένο αιμοφόρο αγγείο. Εάν δεν είναι δυνατή η άμεση είσοδος στο αιμοφόρο αγγείο, γίνεται τομή στο δέρμα ή τοποθετείται καθετήρας στον μηρό.

Ο ασθενής δεν αισθάνεται συμπτώματα πόνου κατά τη διάρκεια εγχειρήσεων με αρτηρίες, δεν έχει υποδοχείς που αισθάνονται πόνο. Με τη χρήση ακτίνων Χ, παρακολουθείται η παρουσία καθετήρα στην κυκλοφορία του αίματος. Όταν φτάσει στο επιθυμητό δοχείο, ένα φάρμακο αντίθεσης εγχέεται σε όγκο έως 10 ml. Η αντίθεση θερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος. Η εισαγωγή της ουσίας χαρακτηρίζεται από δυσάρεστα συμπτώματα - αίσθημα μεταλλικής γεύσης, ροή αίματος στο πρόσωπο, πυρετό. Η κατάσταση ομαλοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημα, δεν απαιτείται ιατρική περίθαλψη.

Όταν τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, οι εικόνες γίνονται στην προβολή της πλευρικής και της άμεσης. Το διάστημα μεταξύ των λήψεων είναι ένα δευτερόλεπτο. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι δυνατόν να εξεταστούν λεπτομερώς τα αιμοφόρα αγγεία του συστήματος αίματος. Οι εικόνες εμφανίζονται μετά το τέλος της μελέτης. Ο γιατρός τις εξετάζει αμέσως, αξιολογεί την κατάσταση, και παρουσία ανακριβειών, ο ασθενής λαμβάνει και πάλι το υγρό αντίθεσης. Η ακτινογραφία επαναλαμβάνεται. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου μία ώρα..

Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, ένα άτομο δεν πρέπει να κινείται, τα ακουστικά χρησιμοποιούνται για τη μείωση του θορύβου του ήχου.

Η αγγειογραφία πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τύπους:

  • Time-of-flight MR - «gradient echo» εφαρμόζεται. Πραγματοποιείται μια σύντομη μετάβαση της πλάτης από πάνω προς τα κάτω. Πυροβολισμοί τομών λαμβάνονται στη διατομή της ροής του αίματος. Με αγγειογραφία, θεωρείται έλλειψη αίματος σε μικρές περιοχές του αγγειακού συστήματος. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την εξέταση των αρτηριών του λαιμού και του εγκεφάλου..
  • Μαγνητικός συντονισμός αντίθεσης φάσης - συμβαίνει πιο αργά από το χρόνο πτήσης, σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την ταχύτητα κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων.
  • 4D - υπάρχει διαχωρισμός των αρτηριακών και φλεβικών ροών αίματος, σημάδια δυσπλασίας, συρίγγια.

Μετά τη μελέτη, ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη ιατρικών ειδικών για περισσότερο από 6 ώρες.

Εντός δύο ημερών, ένα άτομο πρέπει να συμμορφώνεται με τις ακόλουθες απαιτήσεις:

  • ξεκούραση στο κρεβάτι;
  • η σωματική δραστηριότητα δεν επιτρέπεται.
  • πρόσληψη αυξημένου όγκου υγρού.
  • Μην χρησιμοποιείτε προϊόντα καπνού και ποτά που περιέχουν αλκοόλ.
  • Μην οδηγείτε οχήματα.
  • δεν επιτρέπεται το μπάνιο.
  • μην αφαιρέσετε μόνοι σας το ντύσιμο.

Εάν ακολουθήσετε αυτά τα μέτρα, σας επιτρέπει να μεταφέρετε ευνοϊκά την εξέταση και να αποφύγετε δυσάρεστες επιπλοκές.

Πιθανές δυσκολίες

Η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών είναι σπάνια. Μερικές φορές παρατηρούνται τα ακόλουθα:

  1. Διάδοση του φαρμάκου. Παρατηρείται όταν φάρμακα με ιώδιο εισέρχονται στα στρώματα ιστών που βρίσκονται κοντά στο διάτρητο αγγείο. Εμφανίζεται στα τοιχώματα των φλεβών από παρακέντηση ή πρόσθετη πίεση από την έγχυση του φαρμάκου. Η χρήση 10 ml δεν οδηγεί σε τέτοιες συνέπειες. Η διάδοση μεγάλου όγκου υγρού οδηγεί σε φλεγμονή του δέρματος, πιθανόν να πεθάνει από το εξάρτημα.
  2. Η δυσανεξία στο ιώδιο είναι μια σοβαρή εκδήλωση. Οι σύγχρονοι παράγοντες αντίθεσης έχουν μειωμένο κίνδυνο αλλεργιών. Μπορεί να συμβεί απροσδόκητα. Χαρακτηριστικά συμπτώματα οιδήματος στο σημείο παρακέντησης, ερυθρότητα, εφίδρωση, μειωμένη πίεση. Τα ερμάρια για τη διεξαγωγή αγγειογραφίας εγκεφαλικών αγγείων είναι εξοπλισμένα με φάρμακα για ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.
  3. Νεφρική ανεπάρκεια σε οξεία μορφή. Η παραβίαση των νεφρών οδηγεί σε νεφρική ισχαιμία της φλοιώδους ουσίας, οι υπάρχουσες ασθένειες επιδεινώνονται. Απαιτείται έλεγχος του ουροποιητικού συστήματος πριν από την εξέταση.

Μετά τη μελέτη, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί τις ακόλουθες αλλαγές στην υγεία:

  • ναυτία, έμετος
  • ερυθρότητα του δέρματος, δυσκολία στην αναπνοή, κνησμός
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • αναφυλακτικό σοκ
  • κράμπες
  • αναγνώριση αγγειοσπασμού (μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο).
  • φλεγμονή λόγω δερματικών φαρμάκων.

Η έγκαιρη διάγνωση του εγκεφάλου αποφεύγει σοβαρές ασθένειες και σοβαρές συνέπειες.

Διαβάστε Για Ζάλη