Κύριος Κλινικές

Χρονική αρτηρίτιδα

RomΑπό πονοκέφαλο έως απώλεια αίσθησης και μούδιασμα. Η γνώση αυτών των σημείων ανευρύσματος ενός εγκεφαλικού αγγείου μπορεί να σώσει τη ζωή σας, καθώς θα σας βοηθήσει να εφαρμόσετε μια αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας εγκαίρως.

Το ανεύρυσμα του εγκεφαλικού αγγείου είναι μια προεξοχή και αραίωση του τοιχώματος ενός αιμοφόρου αγγείου λόγω της παθολογικής επέκτασης του αυλού του. Στην εμφάνισή του, μοιάζει με μούρο σε ένα κλαδί. Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν εμφανίζεται ρήξη του αγγείου και η έναρξη του ανευρύσματος δεν εμφανίζεται συμπτωματικά, μπορεί να προκαλέσει ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, η οποία οδηγεί σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολύ σοβαρές και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή..

Ανεύρυσμα του εγκεφαλικού αγγείου: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Εάν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από αυτά τα συμπτώματα, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο για να μεταφέρετε αμέσως τον ασθενή σε ένα εξειδικευμένο τμήμα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κινείται ανεξάρτητα.

Τα κύρια συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος

1. Ξαφνική επίθεση σοβαρού πονοκέφαλου

Ο πονοκέφαλος είναι συχνά ένα σημάδι σοβαρών προβλημάτων υγείας. Σε περίπτωση ανευρύσματος, ο πόνος μπορεί ακόμη και να είναι αφόρητος. Ο Mark McLaughlin, MD, ένας ασκούμενος νευροχειρουργός στην Princeton Brain and Spine Clinic, εξηγεί τον λόγο για τον έντονο πονοκέφαλο. Ένας ανυπόφορος πονοκέφαλος προκαλείται από αιμορραγία που ερεθίζει τις μηνίγγες. Ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά, είναι πολύ δυνατός, μόλις ανεκτός.

2. Διπλασιασμός στα μάτια και γέρνοντας βλέφαρα

Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η αύξηση του ανευρύσματος, η οποία πιέζει το νεύρο που παρέχει κίνηση των ματιών, συνεχίζει ο Δρ Mark McLaughlin. Εάν η όραση σας ξαφνικά επιδεινωθεί, εμφανίζεται διπλή όραση, το βλέφαρο πέφτει, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Δεν μπορείτε να ενεργήσετε βάσει της αρχής «περιμένετε και δείτε». Αυτό δεν συμβαίνει, λέει ο Δρ Mark McLaughlin.

3. Αδυναμία ή μούδιασμα ενός μέρους του σώματος ή του μισού του προσώπου

Η αδυναμία ή το μούδιασμα ενός μέρους του σώματος ή του μισού του προσώπου είναι ένα άλλο σύμπτωμα ανευρύσματος. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση μικρών θρόμβων αίματος που εμποδίζουν τη ροή του αίματος σε σημαντικά μέρη του εγκεφάλου. Το Aneurysm, συνεχίζει ο Dr. Mark McLaughlin, σαν μια σαπουνόφουσκα που μπορεί να εκραγεί ανά πάσα στιγμή.

4. Ναυτία και έμετος

Τα εγκεφαλικά ανευρύσματα προκαλούν συχνά ναυτία και έμετο, λέει ο Ronald Benitz, αγγειακός νευροχειρουργός στο Atlantic Health System στο Ιατρικό Κέντρο Overlook, New Jersey. Είναι το αποτέλεσμα της αιμορραγίας και του πονοκέφαλου..

Ο Δρ Benitz απαριθμεί ορισμένα τυπικά συμπτώματα ανευρύσματος. Αυτό είναι ζάλη, φωτοφοβία, δύσκαμπτος λαιμός. Όλα αυτά σχετίζονται με αιμορραγία ή πίεση του ανευρύσματος στα αντίστοιχα μέρη του εγκεφάλου.

Παράγοντες κινδύνου

Σύμφωνα με τον Δρ Ronald Benitz, η πιθανότητα ανευρύσματος εξαρτάται από την παρουσία παραγόντων που ευνοούν την αλλαγή στο φυσιολογικό αγγειακό τοίχωμα και τον σχηματισμό ανευρύσματος.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Κάπνισμα.
  • Υψηλή πίεση του αίματος.
  • Κληρονομικότητα.
  • Ηλικία: η πιθανότητα ανευρύσματος αυξάνεται μετά από 40 χρόνια.
  • Φύλο: Οι γυναίκες έχουν ανεύρυσμα συχνότερα από τους άνδρες.
  • Μερικές ασθένειες: σύνδρομο Ellers-Danlo, πολυκυστική νεφρική νόσος, σύνδρομο Marfan, ινομυϊκή δυσπλασία.
  • Χρήση ναρκωτικών, κυρίως κοκαΐνης.
  • Μόλυνση.
  • Όγκοι.
  • Τραυματισμοί στο κεφάλι.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η θεραπεία του ανευρύσματος καθορίζεται από τη συγκεκριμένη πορεία της νόσου και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η παρακολούθηση του ανευρύσματος λαμβάνοντας ταυτόχρονα αντιυπερτασικά φάρμακα για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, της αραίωσης του αίματος και των θρομβολυτικών φαρμάκων, λέει ο Δρ McLaughlin. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική θεραπεία για την πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος.

Εάν σπάσει το ανεύρυσμα, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο!

Μπορεί να προληφθεί αυτή η αγγειακή καταστροφή; Τι πρέπει να κάνετε για να αποτρέψετε το ανεύρυσμα; Η πρόληψη έρχεται, πρώτα απ 'όλα, στη διόρθωση του τρόπου ζωής. Είναι απαραίτητο να ελέγχετε την αρτηριακή πίεση και τη χοληστερόλη, να παίρνετε φάρμακα για να μειώσετε την αρτηριακή πίεση, να ακολουθήσετε μια υγιεινή ισορροπημένη διατροφή. Θυμηθείτε να δείτε έναν γιατρό εγκαίρως! Δημοσιεύτηκε από το econet.ru.

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Και να θυμάστε, απλά αλλάζοντας τη συνείδησή μας - μαζί αλλάζουμε τον κόσμο! © econet

Σας αρέσει το άρθρο; Γράψτε τη γνώμη σας στα σχόλια.
Εγγραφείτε στο FB μας:

Η χρονική αρτηρίτιδα των γιγαντιαίων κυττάρων, όλα σχετικά με την ασθένεια

Η κανονική κυκλοφορία του αίματος μπορεί να χαρακτηριστεί με ασφάλεια εγγύηση υγείας. Το αίμα παρέχει στους ιστούς θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, απομακρύνει τα προϊόντα αποσύνθεσης και το διοξείδιο του άνθρακα. Οι διαταραχές του κυκλοφορικού είναι επικίνδυνες όχι μόνο επειδή τα ίδια τα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη, αλλά και επειδή ο υποσιτισμός και η συσσώρευση αποβλήτων υλικών προκαλούν ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, μερικές φορές πολύ σοβαρές.

Αρτηρίτιδα: Περιγραφή

Το κοινό όνομα για μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από ανοσοπαθολογική φλεγμονή των αγγείων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αυλός του αγγείου μειώνεται, γεγονός που περιπλέκει τη ροή του αίματος και σχηματίζονται συνθήκες για το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Το τελευταίο μπορεί να εμποδίσει εντελώς την παροχή αίματος, η οποία οδηγεί σε σοβαρές ασθένειες των οργάνων. Επίσης, με φλεγμονή, αυξάνεται η πιθανότητα σχηματισμού ανευρύσματος..

Όλα τα αγγεία μπορεί να επηρεαστούν: αρτηρίες, αρτηρίες, φλέβες, φλεβίδες, τριχοειδή αγγεία.

  1. Χρονική αρτηρίτιδα ή γιγαντιαίο κύτταρο - φλεγμονή της αορτικής αψίδας. Αυτό επηρεάζει όχι μόνο την χρονική αρτηρία, αλλά και άλλα μεγάλα αγγεία της κεφαλής και του λαιμού, αλλά τα συμπτώματα είναι πιο έντονα στην αρτηρία.
  2. Σύνδρομο Takayasu - αορτική βλάβη.
  3. Αρτηρίτιδα των μεσαίων αγγείων - πολυαρτηρίτιδα από οζώδη και νόσος Kawasaki που επηρεάζει τα στεφανιαία αγγεία.
  4. Τριχοειδής αγγειίτιδα - πολυαγγειίτιδα, κοκκιωμάτωση και άλλα.
  5. Φλεγμονή που επηρεάζει οποιαδήποτε αγγεία - Σύνδρομο Kogan, νόσος του Behcet (επηρεάζονται τα αγγεία του βλεννογόνου και του δέρματος).

Απομονωμένη αγγειίτιδα μεμονωμένων οργάνων, συστηματική, δευτερογενής. Τα περισσότερα από αυτά συνοδεύονται από σοβαρό πυρετό..

Αιτίες εμφάνισης

Μέχρι σήμερα, παραμένουν άγνωστα. Οι πιο προφανείς περιλαμβάνουν αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία όταν πρόκειται για ασθένειες μεγάλων αγγείων. Με την ηλικία, τα τοιχώματα των αρτηριών και των φλεβών χάνουν την ελαστικότητά τους, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση ανοσολογικής φλεγμονής.

Ωστόσο, μια τέτοια εξήγηση μπορεί να δοθεί μόνο για ορισμένους τύπους αγγειίτιδας. Έτσι, η νόσος του Behcet είναι 3 φορές πιο πιθανό να προσβάλει τους άνδρες στην ηλικιακή ομάδα των 20 έως 30 ετών και η νόσος Kawasaki παρατηρείται σε παιδιά κάτω των 5 ετών.

Υπάρχει μια συγκεκριμένη σύνδεση με το έργο των ορμονικών συστημάτων, καθώς οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες σε φλεγμονή μεγάλων αρτηριών.

Κρίνοντας από τις ιατρικές στατιστικές, υπάρχει επίσης μια συγκεκριμένη γενετική προδιάθεση. Η γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα είναι κοινή μεταξύ των λευκών φυλών. Το σύνδρομο Takayasu επηρεάζει μόνο ασιατικές γυναίκες κάτω των 30 ετών. Οι εκπρόσωποι τόσο της ευρωπαϊκής όσο και της ασιατικής φυλής είναι εξίσου ευαίσθητοι στη συστηματική αγγειίτιδα, αλλά ζουν σε γεωγραφικά πλάτη 30 έως 45 μοιρών στη Μέση Ανατολή από την Ιαπωνία έως τη Μεσόγειο Θάλασσα. Αυτές οι παρατηρήσεις δεν έχουν ακόμη εξηγηθεί..

Η πρωτογενής και η δευτερογενής αρτηρίτιδα διακρίνονται..

  1. Πρωτοπαθής - αγγειίτιδα εμφανίζεται ως ανεξάρτητο φαινόμενο. Κατά κανόνα, η φλεγμονή σχετίζεται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, με βάση το γεγονός ότι υποφέρουν κυρίως από άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών..
  2. Δευτερογενής - η φλεγμονή είναι το αποτέλεσμα μιας άλλης ασθένειας, συνήθως μιας σοβαρής μολυσματικής ασθένειας. Οι πιο επικίνδυνες λοιμώξεις είναι αυτές που προκαλούνται από Staphylococcus aureus και ηπατίτιδα V.

Συμπτώματα της νόσου

Η ασθένεια είναι κάπως διαφορετική από τη συνήθη μορφή αγγειίτιδας. Ένα είδος συμπλέγματος σχηματίζονται στα τοιχώματα του αγγείου - πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα, εξ ου και το όνομα. Οι σπονδυλικές και οπτικές αρτηρίες, καθώς και ο κοιλιοκάκης, επηρεάζονται. Η ασθένεια είναι αυτοάνοση στη φύση: ξένοι σχηματισμοί προκαλούν την παραγωγή αντισωμάτων που προσβάλλουν τον ιστό του αγγείου.

Η εικόνα δείχνει τις εκδηλώσεις της γιγαντιαίας κυτταρικής αρτηρίτιδας, κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση.

Εκτός από τα αιμοφόρα αγγεία, επηρεάζονται επίσης όργανα που σχετίζονται με αυτά. Σε περίπτωση βλάβης της οπτικής αρτηρίας, η οπτική οξύτητα μειώνεται απότομα, εμφανίζεται πλήρης τύφλωση στο στάδιο του σχηματισμού θρόμβων. Όταν μια σπονδυλική αρτηρία καταστρέφεται, ένας θρόμβος αίματος προκαλεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι τα εξής:

  • οξύς έντονος πόνος στην περιοχή του ναού, προκαλώντας πόνο στο λαιμό, στη γλώσσα και ακόμη και στον ώμο. Μπορεί να συνοδεύεται από μερική ή πλήρως προσωρινή απώλεια της όρασης, η οποία υποδηλώνει βλάβη στα οφθαλμικά αγγεία.
  • το σύμπτωμα πόνου έχει έντονο παλλόμενο χαρακτήρα και συνοδεύεται από οδυνηρό παλμό της αρτηρίας, εύκολα αισθητό κατά την ψηλάφηση.
  • ο πόνος του ναού είναι χειρότερος κατά τη μάσηση.
  • το τριχωτό της κεφαλής από την πλευρά της κατεστραμμένης αρτηρίας είναι επώδυνο στην αφή.
  • γέρνοντας βλέφαρα.
  • διπλή όραση, θολή όραση, πόνος στα μάτια
  • η περιοχή του ναού είναι συνήθως πρησμένη, μπορεί να παρατηρηθεί ερυθρότητα.

Η ασθένεια δεν συνοδεύεται από πυρετό, αλλά παρατηρούνται απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης και λήθαργος.

Μαζί με τη χρονική αρτηρίτιδα, μπορεί να παρατηρηθεί φλεγμονή της αρτηρίας του προσώπου και ρευματική πολυμυαλγία. Το τελευταίο συνοδεύεται από χαρακτηριστικό πόνο και δυσκαμψία στους μυς του ώμου και των πυελικών ζωνών.

Διάγνωση της νόσου

Σε αυτόν τον τομέα, ο σύμβουλος είναι ρευματολόγος. Η διάγνωση περιλαμβάνει διευκρίνιση της κλινικής εικόνας βάσει των λέξεων του ασθενούς και εργαστηριακές εξετάσεις.

Η προεξέχουσα αρτηρία στο ναό

  • Εξέταση αίματος - ένας υψηλός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων δείχνει την πορεία των φλεγμονωδών διεργασιών. Ο δεύτερος δείκτης είναι η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, που παράγεται από το ήπαρ και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος με φλεγμονή και τραύμα. Και τα δύο σημεία είναι έμμεσα, αλλά το επίπεδό τους χρησιμεύει ως καλός δείκτης στη θεραπεία..
  • Βιοψία - εξετάζεται ένα τμήμα μιας αρτηρίας. Τα συμπτώματα της αγγειίτιδας συμπίπτουν με τα σημάδια ορισμένων άλλων ασθενειών και η διάγνωση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την ασθένεια. Εάν βρεθούν πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα κατά τη διάρκεια της μελέτης του φαρμάκου, επιβεβαιώνεται η διάγνωση. Αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμη και τα δεδομένα της βιοψίας δεν μπορούν να δώσουν εκατό τοις εκατό αποτέλεσμα: οι συσσωματώσεις των κυττάρων εντοπίζονται και η πιθανότητα να εισέλθει ένα δείγμα της φλεγμονής της αρτηρίας στο δείγμα δεν είναι τόσο μικρή.

Θεραπεία

Η θεραπεία ξεκινά συχνά πριν ολοκληρωθεί η διάγνωση. Ο λόγος για αυτό είναι η σοβαρότητα των συνεπειών της πρόωρης επέμβασης - εγκεφαλικό επεισόδιο, τύφλωση και ούτω καθεξής. Επομένως, εάν τα συμπτώματα είναι έντονα, τότε η πορεία αρχίζει αμέσως μετά τη θεραπεία.

Σε αντίθεση με πολλές άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες, η χρονική αρτηρίτιδα μπορεί να επουλωθεί πλήρως, αν και χρειάζεται πολύς χρόνος..

Θεραπευτική αγωγή

Διεξάγεται με διάγνωση που δεν επιβαρύνεται με επιπλοκές..

  • Φάρμακα γλυκοκορτικοειδών - για παράδειγμα, πρεδνιζόνη. Στο πρώτο στάδιο, το φάρμακο χορηγείται σε μεγάλες δόσεις. Όταν η κατάσταση βελτιώνεται, η δόση μειώνεται, αλλά η ενεργός θεραπεία έχει σχεδιαστεί για τουλάχιστον 10-12 μήνες. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης. Με χαμηλή ανοχή γλυκοκορτικοειδών, μεθοτρεξάτη, αζαθειοπρίνη και άλλα παρόμοια φάρμακα χρησιμοποιούνται, αλλά η θεραπευτική τους επίδραση είναι πολύ χαμηλότερη. Η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται σε σχεδόν όλους τους τύπους αρτηρίτιδας και σήμερα φαίνεται να είναι το πιο αποτελεσματικό μέσο.
  • Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, πραγματοποιείται διαρκώς μια εξέταση αίματος. Ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο για την αγγειίτιδα είναι η μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης.
  • Εάν υπάρχει κίνδυνος απώλειας όρασης, συνταγογραφείται θεραπεία παλμού Πρεδνιζόνης: το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως για 3 ημέρες, τότε ο ασθενής λαμβάνει το φάρμακο με τη μορφή δισκίων.
  • Τα αγγειοδιασταλτικά και τα αγγειοδιασταλτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Για να αποφευχθεί η τελευταία, η ηπαρίνη μπορεί να προστεθεί με τη μορφή υποδόριων ενέσεων.
  • Η σύνθεση του αίματος κατά τη διάρκεια της φλεγμονής επηρεάζει σημαντικά την πορεία της νόσου. Για τη βελτίωση της κατάστασης συσσωμάτωσης, χρησιμοποιούνται ασπιρίνη, κτύποι και παρόμοια..

Χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου αναπτύσσονται επιπλοκές, για παράδειγμα, θρόμβωση αγγείου, σχηματισμός ανευρύσματος, καθώς και παρουσία καρκίνου.

Σε οξεία αρτηριακή απόφραξη καταφεύγετε σε αγγειοπροθετική ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Αλλά τέτοιες ακραίες περιπτώσεις είναι σπάνιες..

Πρόληψη

Δυστυχώς, δεν μπορούν να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της χρονικής αρτηρίτιδας. Με την αυτοάνοση φύση της νόσου, τα κύτταρα του σώματος προσβάλλονται από τα δικά τους αντισώματα και ο μηχανισμός αυτού του φαινομένου παραμένει ασαφής. Ωστόσο, ακολουθώντας γενικές συστάσεις για ενίσχυση του σώματος και του ανοσοποιητικού συστήματος μειώνεται ο κίνδυνος φλεγμονής..

Η χρονική αρτηρίτιδα μπορεί να θεραπευτεί πλήρως με έγκαιρη θεραπεία και, το σημαντικότερο, με την εφαρμογή συνταγών γιατρού. Η φύση των συμπτωμάτων σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα μια διάγνωση και να αναλάβετε δράση εγκαίρως.

MedGlav.com

Ιατρικός κατάλογος ασθενειών

Εγκεφαλικά ανευρύσματα.

Αγγειακά αγγειακά ανευρύσματα.


Τα αρτηριακά ανευρύσματα του εγκεφάλου είναι μια από τις κοινές αιτίες απειλητικών για τη ζωή, συχνά θανατηφόρων ενδοκρανιακών αιμορραγιών. Τα αρτηριακά ανευρύσματα είναι μια περιορισμένη ή διάχυτη επέκταση του αυλού μιας αρτηρίας ή προεξοχή του τοιχώματος της.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι ανευρύσεων είναι:

  • τα λεγόμενα αγγειακά ανευρύσματα, που έχουν την εμφάνιση μιας μικρής τσάντας λεπτού τοιχώματος, στην οποία μπορείτε να διακρίνετε το κάτω μέρος, το μεσαίο τμήμα (σώμα) και το λαιμό.
  • πιο σπάνιες μορφές είναι σφαιρικές,
  • fusioform (σε σχήμα ατράκτου) ή σε σχήμα S.

Το τοίχωμα του ανευρύσματος, κατά κανόνα, είναι μια πλάκα ουλής συνδετικού ιστού διαφόρων πάχους. Στην κοιλότητα του ανευρύσματος, μπορεί να υπάρχουν θρόμβοι αίματος διαφόρων συνταγών.

Εντοπισμός ανευρύσεων.

Ο πιο συχνός εντοπισμός αρτηριακών ανευρύσεων είναι οι αρτηρίες της βάσης του εγκεφάλου, συνήθως στις θέσεις της διαίρεσής τους και της αναστόμωσης. Ιδιαίτερα συχνά, τα ανευρύσματα εντοπίζονται στην πρόσθια συνδετική αρτηρία, κοντά στην έξοδο της οπίσθιας συνδετικής αρτηρίας ή στην περιοχή των κλαδιών της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας. Στο 80-85% των περιπτώσεων, τα ανευρύσματα βρίσκονται στο σύστημα των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών, στο 15% - στο σύστημα των σπονδυλωτών και των κύριων αρτηριών.

Οι λόγοι.

Η αιτία του σχηματισμού αρτηριακών ανευρύσεων διαπιστώνεται μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών. Περίπου 4-5% των ανευρύσεων αναπτύσσονται λόγω της κατάποσης μολυσμένων εμβολίων στις αρτηρίες του εγκεφάλου. Αυτά είναι τα λεγόμενα μυκητικά ανευρύσματα. Η αθηροσκλήρωση παίζει αναμφισβήτητο ρόλο στην προέλευση των μεγάλων σφαιρικών και ανευρύσμων σχήματος S. Η εμφάνιση αγγειακών ανευρύσεων σχετίζεται με συγγενή κατωτερότητα του αρτηριακού συστήματος του εγκεφάλου. Η αθηροσκλήρωση και η υπέρταση, καθώς και το τραύμα, παίζουν σημαντικό ρόλο..


Τα ανευρύσματα μπορούν να είναι:

  • μονό ή
  • πολλαπλούς.

Κλινική εικόνα.

Υπάρχουν δύο μορφές κλινικής εκδήλωσης αρτηριακών ανευρυσμάτων - αποπληξίας και όγκου. Η πιο κοινή μορφή είναι η αποπληξία Με την ξαφνική ανάπτυξη υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, συνήθως χωρίς πρόδρομους. Μερικές φορές οι ασθενείς πριν από την αιμορραγία ανησυχούν για περιορισμένο πόνο στην μπροστινή-τροχιακή περιοχή, παρατηρείται πάρεση των κρανιακών νεύρων.

Το πρώτο και κύριο σύμπτωμα της ρήξης του ανευρύσματος είναι μια ξαφνική οξεία κεφαλαλγία.
Αρχικά, μπορεί να έχει τοπικό χαρακτήρα σύμφωνα με τον εντοπισμό του ανευρύσματος και μετά γίνεται διάχυτο. Σχεδόν ταυτόχρονα με πονοκέφαλο, ναυτία, επαναλαμβανόμενο έμετο, απώλεια συνείδησης διαφόρων χρονικών περιόδων. Το σύνδρομο μηνιγγίτιδας αναπτύσσεται ραγδαία! μερικές φορές παρατηρούνται επιληπτικές κρίσεις. Συχνά υπάρχουν ψυχικές διαταραχές - από λίγη σύγχυση και αποπροσανατολισμό έως σοβαρές ψυχώσεις. Στην οξεία περίοδο - αύξηση της θερμοκρασίας, αλλαγή στο αίμα (μέτρια λευκοκυττάρωση και μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά), στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό - ένα μείγμα αίματος.

Όταν ρήξη ενός βασικού ανευρύσματος, επηρεάζονται τα κρανιακά νεύρα, συνήθως οφθαλμοκινητικά. Με ρήξη του ανευρύσματος, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στην ουσία του εγκεφάλου (υποαραχνοειδή-παρεγχυματική αιμορραγία), εκτός από το υποραχνοειδές. Η κλινική εικόνα σε τέτοιες περιπτώσεις συμπληρώνεται από συμπτώματα εστιακής εγκεφαλικής βλάβης, η ανίχνευση των οποίων είναι μερικές φορές δύσκολη λόγω της σοβαρότητας των εγκεφαλικών συμπτωμάτων.

Στην περίπτωση μιας ανακάλυψης αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου (υποαραχνοειδή-παρεγχυματική-κοιλιακή αιμορραγία), η ασθένεια προχωρά πολύ σοβαρά και τελειώνει γρήγορα σε θάνατο.

Τα συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης λόγω ρήξης ανευρύσματος προκαλούνται όχι μόνο από εγκεφαλική αιμορραγία, αλλά και από εγκεφαλική ισχαιμία που οφείλεται σε παρατεταμένο αρτηριακό σπασμό χαρακτηριστικό της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, τόσο κοντά στο εκρηκτικό ανεύρυσμα όσο και σε απόσταση. Τα αναγνωρισμένα τοπικά νευρολογικά συμπτώματα συχνά παρέχουν σημαντική βοήθεια στον εντοπισμό του εντοπισμού του ανευρύσματος. Μια πιο σπάνια επιπλοκή είναι η ανάπτυξη του νορμοτασικού υδροκεφαλίου λόγω της απόφραξης των βασικών μεμβρανών των εγκεφαλικών μεμβρανών που έχουν χυθεί αίμα, που απορροφά το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αρτηριακά ανευρύσματα, αυξάνονται αργά, προκαλούν εγκεφαλική βλάβη και συμβάλλουν στην εμφάνιση συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν καλοήθεις όγκους των βασικών τμημάτων του εγκεφάλου. Η συμπτωματολογία τους ποικίλλει ανάλογα με τον εντοπισμό. Τις περισσότερες φορές, τα ανευρύσματα που σχετίζονται με τον όγκο εντοπίζονται στην περιοχή του σπηλαιώδους κόλπου και της χιασμαλίνης.

Ανευρύσματα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  1. ανευρύσματα στον σπηλαιώδη κόλπο (infraclinoid - που βρίσκεται κάτω από τις σφηνοειδείς διαδικασίες της τουρκικής σέλας),
  2. ανευρύσματα του τμήματος υπερακλινοειδών της αρτηρίας,
  3. ανευρύσματα κοντά στην καρωτίδα.

Ανευρύσματα εντός του σπηλαιώδους κόλπου.
Διακρίνονται τρία σύνδρομα σπηλαιώδους κόλπου ανάλογα με διαφορετικές τοποθεσίες.

  • οπίσθια, η οποία χαρακτηρίζεται από την ήττα όλων των κλάδων του τριδύμου νεύρου σε συνδυασμό με οφθαλμικές διαταραχές.
  • μέτρια - βλάβη στους κλάδους I και II του τριδύμου νεύρου και οφθαλμοκινητικών διαταραχών. εμπρός - πόνος και μειωμένη ευαισθησία στη ζώνη ενυδάτωσης του κλάδου I του τριδύμου νεύρου και παράλυση των νεύρων III, IV και VI.

Μεγάλα και μακροχρόνια ανευρύσματα καρωτιδικής αρτηρίας στον σπηλαιώδη κόλπο μπορούν να προκαλέσουν καταστροφικές αλλαγές στα οστά του κρανίου, ορατά στην ακτινογραφία. Με τη ρήξη ανευρύσματος στον σπηλαιώδη κόλπο, δεν υπάρχει αιμορραγία στην κρανιακή κοιλότητα λόγω της εξωστρέφειας θέσης τους.

Ανευρύσματα του τμήματος υπερακλινοειδών της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.
Βρίσκονται κοντά στην αναχώρηση της οπίσθιας συνδετικής αρτηρίας και χαρακτηρίζονται, εκτός από τα συμπτώματα της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας που είναι χαρακτηριστική για όλα τα ανευρύσματα, της επιλεκτικής βλάβης του οφθαλμοκινητικού νεύρου σε συνδυασμό με τον τοπικό πόνο στην μπροστινή-τροχιακή περιοχή.

Τα ανευρύσματα διχασμού καρωτίδας προκαλούν συχνά προβλήματα όρασης λόγω της θέσης τους στην εξωτερική γωνία του χάσματος.

Ανευρύσματα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας που χαρακτηρίζεται από ψυχικές διαταραχές, πάρεση των ποδιών, ημιπάρεση με εξωπυραμιδικές αλλαγές στον τόνο στο χέρι, λόγω σπασμού των πρόσθων εγκεφαλικών αρτηριών και των κλαδιών τους.

Ανευρύσματα της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας με ένα διάλειμμα, προκαλούν την ανάπτυξη πάρεσης των αντίθετων άκρων, διαταραχές του λόγου, λιγότερο συχνά διαταραχές ευαισθησίας.

Ανευρύσματα του σπονδύλου ομοειδούς συστήματος συνήθως εμφανίζονται με συμπτώματα αλλοιώσεων των δομών του οπίσθιου κρανιακού βόθρου (δυσαρθρία, δυσφαγία, νυσταγμός, αταξία, πάρεση των νεύρων VII και V, εναλλασσόμενα σύνδρομα).

Πολλαπλά ανευρύσματα αποτελούν περίπου το 15% όλων των ανευρύσεων. Τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας καθορίζονται από τον εντοπισμό του ανευρύσματος από το οποίο εμφανίστηκε η αιμορραγία.

Αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα (αρτηριοφλεβικά αγγειώματα, αγγειακές δυσπλασίες ή δυσπλασίες) μπορούν επίσης να προκαλέσουν ενδοκρανιακές αιμορραγίες. Αυτά είναι αγγειακά μπερδεμένα διαφόρων μεγεθών, που σχηματίζονται από μια τυχαία σύμπλεξη από συνεστραμμένες και διασταλμένες φλέβες και αρτηρίες. Το μέγεθός τους κυμαίνεται από λίγα χιλιοστά έως γιγάντιους σχηματισμούς που καταλαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος του εγκεφαλικού ημισφαιρίου. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στα τμήματα των μετωπιαίων παραγόντων.

Τα αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα είναι μια συγγενής ανωμαλία των εγκεφαλικών αγγείων. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της δομής αυτών των ανευρύσεων είναι η απουσία τριχοειδών σε αυτά, η οποία οδηγεί σε άμεση αρτηρία και φλεβικό αίμα. Τα αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα εκτρέπουν ένα σημαντικό μέρος του αίματος «στον εαυτό τους», οπότε είναι «παράσιτα της εγκεφαλικής κυκλοφορίας».
Τα κύρια κλινικά συμπτώματα των αρτηριοφλεβικών ανευρύσεων είναι οι ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες και οι επιληπτικές κρίσεις..

Διαγνωστικά.

Η διάγνωση τόσο των αρτηριακών όσο και των αρτηριοφλεβικών ανευρύσεων παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες. Κατά την αναγνώρισή τους, λαμβάνονται υπόψη αναμνηστικές ενδείξεις μεταφερόμενων υποαραχνοειδών αιμορραγιών, παροδικής ημιανοψίας, οφθαλμολογικής ημικρανίας και επιληπτικών κρίσεων. Η κρηνογραφία έχει μεγάλη σημασία, αποκαλύπτοντας τις χαρακτηριστικές λεπτές σκιές σε σχήμα δακτυλίου που μοιάζουν με απολιθωμένα ανευρύσματα στις φωτογραφίες.
Μερικά μεγάλα ανευρύσματα μπορούν να προκαλέσουν καταστροφή των οστών της βάσης του κρανίου. Το EEG έχει ιδιαίτερη σημασία.

Η τελική διάγνωση του ανευρύσματος της εγκεφαλικής αρτηρίας, ο προσδιορισμός της θέσης, του μεγέθους και του σχήματος της είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια αγγειογραφίας, η οποία πραγματοποιείται ακόμη και στην οξεία περίοδο εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπολογιστική τομογραφία της κεφαλής με ενίσχυση της αντίθεσης είναι ενημερωτική..

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΑΛΥΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΚΑΦΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ.


Η συντηρητική θεραπεία για ρήξη του ανευρύσματος είναι η ίδια με την εγκεφαλική αιμορραγία (εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα, οξεία). Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για 6-8 εβδομάδες.

Οι επαναλαμβανόμενες οσφυϊκές παρακένσεις για θεραπευτικούς σκοπούς δικαιολογούνται μόνο για την ανακούφιση των σοβαρών πονοκεφάλων, όπου τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά. Ο σπασμός των ενδοκρανιακών αρτηριών, που συχνά οδηγεί σε εκτεταμένη μαλάκωση, συμπεριλαμβανομένων των βλαστικών τμημάτων του εγκεφάλου, δεν έχει ακόμη αφαιρεθεί με συντηρητικά μέτρα.

Η μόνη ριζική θεραπεία για τα αγγειακά ανευρύσματα είναι η χειρουργική επέμβαση - ψαλίδισμα του λαιμού του ανευρύσματος. Μερικές φορές ενισχύουν το τοίχωμα του ανευρύσματος «τυλίγοντας» με μυ ή γάζα.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν προταθεί διάφορες βελτιώσεις και νέες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας ανευρύσματος: μικροχειρουργική, τεχνητή θρόμβωση του ανευρύσματος με πηκτικά ή εναιώρημα κονιοποιημένου σιδήρου σε μαγνητικό πεδίο, στερεοτακτική ηλεκτροπηξία, θρόμβωση με πτώση καθετήρα, στερεοτακτικό απόκομμα..

Σε αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, η πιο ριζική εξαφάνιση ολόκληρης της αγγειακής δέσμης μετά από ψαλίδισμα των κύριων και αποστραγγιστικών αγγείων.

Πρόβλεψη.

Η πρόγνωση για ρήξη του ανευρύσματος είναι συχνά δυσμενής, ειδικά με υποαραχνοειδή-παρεγχυματική αιμορραγία: 30-50% των ασθενών πεθαίνουν. Ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας, ο οποίος παρατηρείται συχνότερα τη 2η εβδομάδα της νόσου, παραμένει διαρκώς. Η πρόγνωση είναι πιο δυσμενής για πολλαπλά αρτηριακά και μεγάλα αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Με αιμορραγίες που οφείλονται σε αγγειώματα (δυσπλασίες), η πρόγνωση είναι ελαφρώς καλύτερη.

Τι είναι ένα ανεύρυσμα: γενικές πληροφορίες σχετικά με την αγγειακή νόσο

Το ανεύρυσμα είναι μια αγγειακή παθολογία που εμφανίζεται στο αορτικό τοίχωμα, στον εγκέφαλο, στα περιφερειακά αγγεία των κάτω άκρων και στην καρδιά. Η διαστρωμάτωση ή η ρήξη του είναι μια επικίνδυνη παθολογική κατάσταση που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Η αναγνώριση και η παρατήρηση τέτοιων ασθενών είναι ένα σημαντικό πρόβλημα για ειδικούς πολλών προφίλ..

Aneurysm - τι είναι?

Το ανεύρυσμα ονομάζεται προεξοχή του εσωτερικού στρώματος της φλέβας / αρτηρίας / τοιχώματος του καρδιακού θαλάμου, λόγω του τεντώματος ή της αραίωσης του. Μπορούν να εντοπιστούν:

  • στην αορτή - κυρίως στην κοιλιακή περιοχή (κοιλιακό ανεύρυσμα), συχνότερα σε άτομα άνω των 57 ετών.
  • στα αγγεία του εγκεφάλου - ενδοκρανιακοί σχηματισμοί.
  • στους θαλάμους της καρδιάς - συνήθως είναι οι συνέπειες μιας καρδιακής προσβολής και βρίσκονται στην αριστερή κοιλία.
  • στα περιφερειακά αγγεία - λαιμός, βουβωνική περιοχή, popliteal fossa, πυελική αρτηρία. Υπάρχουν επίσης ανευρύσματα των σπλαχνικών αρτηριών - του γαστρεντερικού σωλήνα, του σπλήνα, των πνευμόνων.

Η συχνότητα εντοπισμού (θέση, σχηματισμός) ανευρύσεων σε διαφορετικά αγγεία ποικίλλει:

  • στα αγγεία του εγκεφάλου - 35%.
  • στην αορτή - 45%
  • στους θαλάμους της καρδιάς - 10%, ιδίως στην αριστερή κοιλία - 92%.
  • σε περιφερειακά αγγεία - περίπου 10%:
    • πόδια - 49,7%;
    • λεκάνη - 22%;
    • την περιοχή του γαστρεντερικού σωλήνα και τα κλαδιά της σπληνικής αρτηρίας - 11% ·
    • περιοχή του λαιμού - 9,2%
    • χέρια - 8%.

Οι διαφορές στον εντοπισμό εξαρτώνται από παράγοντες που προκαλούν, αιτίες ανάπτυξης.

Τι είναι διαφορετικό από ένα εγκεφαλικό?

Το ανεύρυσμα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αντίθεση με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να είναι ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Η ρήξη του ανευρύσματος συνοδεύεται από οξεία κεφαλαλγία και άλλα σημάδια αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ενώ με ισχαιμικό (μειωμένη ροή αίματος), τα κύρια συμπτώματα είναι ζάλη, "μύγες στα μάτια", μούδιασμα του μισού προσώπου / σώματος, απόκλιση της γλώσσας, ναυτία, έμετος.

Τύποι αγγειακών παθήσεων

Τα ανευρύσματα είναι αρτηριακά και φλεβικά (λιγότερο συχνές, για παράδειγμα, στα αγγεία του εγκεφάλου). Κατά καταγωγή διακρίνουμε:

  • αληθινή - προεξοχή όλων των κελυφών του αγγείου και η διάμετρος του αυξάνεται κατά 1,5-2 φορές.
  • λανθασμένη - αγγειοδιαστολή δεν εμφανίζεται, με ελάττωμα στο τοίχωμα, αναπτύσσεται αιμορραγία, η οποία, αφού σταματήσει, καλύπτεται με μεμβράνη συνδετικού ιστού - σχηματίζεται παλμικό αιμάτωμα που μιμείται το ανεύρυσμα.
  • στρωματοποίηση - εντοπισμένο στην αορτή. Το αίμα συσσωρεύεται κάτω από τον εσωτερικό τοίχο. Η πιο επικίνδυνη ανακάλυψη στον εξωτερικό τοίχο: ακόμη και με έγκαιρη θεραπεία, η θνησιμότητα με αυτήν την παθολογία είναι σχεδόν 100%.

Έχουμε γράψει περισσότερα σχετικά με τα αληθινά και ψεύτικα ανευρύσματα σε αυτό το άρθρο.
Σύμφωνα με τη δομή, διακρίνουν:

  1. ιερό - προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος στη μία πλευρά, που μοιάζει με το σχήμα μιας σακούλας.
  2. fusiform - ομοιόμορφη προεξοχή γύρω από την περιφέρεια του αγγείου, όλα τα τοιχώματα είναι ταυτόχρονα κυρτά.
  3. πτυχωμένο - οπτικά το δοχείο φαίνεται παραμορφωμένο, μπορεί να έχει οποιοδήποτε σχήμα και μέγεθος.
  4. scaphoid - μονόπλευρη προεξοχή, μέτριου μεγέθους, μοιάζει με πρήξιμο.

Με τον αριθμό των καμερών: μονές και πολλαπλές αίθουσες. Όταν η κοιλότητα της παθολογικής προεξοχής είναι κοινή ή χωρίζεται από ένα διαμέρισμα σε διάφορους θαλάμους.

Αναλυτικά, όλοι οι τύποι ανευρύσματος που περιγράψαμε σε ξεχωριστό υλικό.

Παθογένεση

Οι αιτίες της ανάπτυξης του ανευρύσματος, οι προδιαθεσικοί παράγοντες στην εμφάνιση και τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά περιλαμβάνονται στην έννοια της παθογένεσης. Η παθολογία είναι συγκεκριμένη και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο, ειδικά εάν υπάρχει κληρονομική προδιάθεση, παχυσαρκία, κακές συνήθειες.

Λόγοι για την εμφάνιση

Υπό όρους, οι αιτίες των ανευρύσεων μπορούν να χωριστούν σε συγγενείς και να αποκτηθούν. Τα τελευταία χωρίζονται σε προδιάθεση (συμβάλλοντας στην ανάπτυξη ελαττώματος στο αγγειακό τοίχωμα) και προκαλώντας (συνθήκες που δίνουν ώθηση στον σχηματισμό).

  • Συγγενείς - δυσπλασίες της αορτής, όχι μολυσμένος αγωγός Botallov.
  • Αποκτήθηκε - σχηματίζεται ως αποτέλεσμα των ακόλουθων παραγόντων:
    • Προδιάθεση - ελαττώματα του κολλαγόνου του αγγειακού τοιχώματος (στα σημεία περιστροφής ή διακλάδωσης των αιμοφόρων αγγείων), αγγειακός τραυματισμός, εμβολή (βακτηριακός, μυκητιακός, όγκος), ιονίζουσα ακτινοβολία, αθηροσκλήρωση και αγγειακή υαλίνωση.
    • Προκλητικό - ένα άλμα στην αρτηριακή πίεση, σωματικό και συναισθηματικό στρες, βλάβη (έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Το ανεύρυσμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δράσης της υψηλής πίεσης στα αδύναμα σημεία του αγγειακού τοιχώματος (περιοχές διακλάδωσης, κάμψης, αθηροσκληρωτικών πλακών, σημεία μόλυνσης της μεσαίας επένδυσης των αγγείων με την ανάπτυξη της νέκρωσης του). Το αγγειακό τοίχωμα προεξέχει, σχηματίζεται ένα ελάττωμα στο οποίο το αίμα συσσωρεύεται με την πάροδο του χρόνου, προκαλώντας τέντωμα και αραίωση του τοιχώματος του με την επακόλουθη απειλή ρήξης..

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τις ανθρώπινες ενέργειες και την επίδραση ορισμένων περιστάσεων, οι οποίες δεν είναι πάντα, αλλά πιθανότερο να οδηγήσουν στην ανάπτυξη παθολογίας, όπως:

  1. Η υποδυναμία είναι ένας καθιστικός τρόπος ζωής. Οδηγεί σε παχυσαρκία, καρδιακή δυσλειτουργία.
  2. Υπερλιπιδαιμία - αύξηση του επιπέδου της χοληστερόλης και των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, προκαλώντας αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη.
  3. Αρτηριακή υπέρταση - μια συστηματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά απουσία κατάλληλης θεραπείας.
  4. Βαριά σωματική άσκηση - άρση βαρών, σκληρή επαγγελματική εργασία (κατασκευαστές, ανθρακωρύχοι κ.λπ.).

Οι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη ανευρύσεων είναι οι μεσήλικες άνδρες και οι ηλικιωμένοι, όταν το αγγειακό τοίχωμα γίνεται λεπτότερο και πιο ευάλωτο σε επιβλαβείς παράγοντες..

Συμπτώματα και σημεία, φύση του πόνου

Η κλινική εξαρτάται από τη θέση και τη μορφολογία των ανευρύσεων, συχνά εκδηλώσεις εμφανίζονται μόνο κατά το διάλειμμα. Τα μικρά νεοπλάσματα μπορεί να είναι ασυμπτωματικά..

Ένα σύμπτωμα αγγειακού ανευρύσματος στο κεφάλι είναι έντονος πόνος, κάψιμο και έκρηξη, που προκύπτει ξαφνικά, υπάρχουν παράπονα ναυτίας, έμετου, που συνοδεύονται από αναισθητοποίηση ή διέγερση. Φωτοφοβία, ο φόβος του θορύβου εμφανίζεται.

Το πώς εκδηλώνεται το ανεύρυσμα της αορτής εξαρτάται από τη θέση του. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος λόγω τεντώματος του τοιχώματος του αγγείου ή συμπίεσης του.

  1. Πόνος σε διάφορα μέρη της κοιλιάς, αίσθημα βαρύτητας στο στέρνο, παλινδρόμηση, ναυτία και έμετος μπορεί να υποδηλώνουν ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής. Στην περιοχή του κενού, ένας ελαστικός, παλμικός σχηματισμός, όταν αγγίζεται, ένα άτομο βιώνει πόνο και δυσφορία.
  2. Με βλάβη σε άλλα μέρη της φθίνουσας αορτής, είναι δυνατός ο πόνος στον αριστερό βραχίονα και την ωμοπλάτη, μειωμένη κινητική δραστηριότητα, κάψιμο και μούδιασμα του δέρματος. Ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα για οστεοχόνδρωση της αυχενικής ή θωρακικής σπονδυλικής στήλης, καθώς τα συμπτώματα είναι συχνά παρόμοια.
  3. Εάν επηρεαστεί η αύξουσα τομή, υπάρχουν πόνοι στην καρδιά ή στο στέρνο (ανευρύσματα στεφανιαίας αρτηρίας), δύσπνοια, υψηλός καρδιακός ρυθμός. Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει το ανώτερο σύνδρομο της φλέβας - ο ασθενής έχει αιχμηρούς πονοκεφάλους, πρήξιμο του άνω μισού του σώματος.
  4. Το ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας προκαλεί διαταραχές κατάποσης λόγω συμπίεσης του οισοφάγου, βραχνάδα της φωνής λόγω πίεσης στο υποτροπιάζον νεύρο, ξηρό και ασφυκτικό βήχα. Η παρατεταμένη παρουσία ανευρύσεων της αορτικής αψίδας οδηγεί σε συχνή βρογχίτιδα και πνευμονία, λόγω της συμπίεσης των βρόγχων.

Εάν επηρεαστούν οι πνευμονικές αρτηρίες, είναι δυσκολία στην αναπνοή, αιμόπτυση, βαρύτητα πίσω από το στέρνο, κυάνωση (μπλε χρώμα του δέρματος λόγω ανεπαρκούς παροχής ιστού με οξυγόνο). Η κατάσταση είναι σοβαρή, οι εκδηλώσεις είναι προφανείς και η διάγνωση δεν είναι δύσκολη..

Τα περιφερειακά ανευρύσματα βρίσκονται συνήθως στα μεγάλα αγγεία των ποδιών. Όταν περπατά, ένα άτομο αισθάνεται πόνο, η δυσφορία επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από έντονη σωματική άσκηση, περπατώντας σε μεγάλες αποστάσεις. Διαβάστε για το ανεύρυσμα των αγγείων των κάτω άκρων εδώ..

Η σπληνική αρτηρία είναι λιγότερο πιθανό να επηρεαστεί, ενώ ένα άτομο σημειώνει συνεχή πόνο στο αριστερό υποχόνδριο, με μεγάλα μεγέθη να συμπιέζει τους χολικούς αγωγούς, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ίκτερου.

Το ανεύρυσμα στην αριστερή κοιλία της καρδιάς μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Μετά το έμφραγμα ή οξύ αναπτύσσεται εντός μίας εβδομάδας μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ένα άτομο ανησυχεί για δύσπνοια, πυρετό, πνευμονικό οίδημα, αυξημένο σφυγμό και παραβίαση του ρυθμού του. Συνήθως, η πρόγνωση είναι κακή και το άτομο πεθαίνει. Εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση.

Στη χρόνια μορφή, η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια ανησυχία, η οποία εκδηλώνεται σε πόνους στην καρδιά, ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης, του διευρυμένου ήπατος, της ανώμαλης συσσώρευσης υγρού στην κοιλιά, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Διαγνωστικά

Στην κλινική διάγνωση των ανευρύσεων, δίνεται προσοχή στους χαρακτηριστικούς πόνους (οξεία, καύση ή, αντίθετα, σταθερή, που προκαλείται από συμπίεση), μερικές φορές είναι αποφασισμένες στην αφή, ως πυκνός, παλλόμενος, οδυνηρός σχηματισμός, ένας ασύμμετρος παλμός μειωμένης πλήρωσης και έντασης.

Οι πιο ακριβείς πληροφορίες στη διάγνωση παρέχονται με οργανικές μεθόδους. Πώς να διαγνώσετε αγγειακό ή καρδιακό ανεύρυσμα με σημάδια υπερήχων, μαγνητική τομογραφία?

  1. Αγγειογραφία με αντίθεση - καθορίζεται η φύση και το μέγεθος του ανευρύσματος, συχνότερα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αρτηριών των νεφρών, του γαστρεντερικού σωλήνα, του σπλήνα.
  2. CT και MRI - δείξτε το μέγεθος και τη θέση, τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος. Απαραίτητο για ανίχνευση στα αγγεία του εγκεφάλου, της αορτής, της αριστερής κοιλίας.
  3. Ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς) - χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, απεικονίζονται ανευρύσματα των καρδιακών κοιλοτήτων, τα μεγέθη τους, τα χαρακτηριστικά ροής αίματος.
  4. ΗΚΓ - χρησιμοποιείται για τη διάγνωση καρδιακών κοιλοτήτων. Χαρακτηριστική εικόνα είναι η διατήρηση του κύματος QS και η άνοδος του τμήματος ST (σημάδια της οξείας φάσης) για μεγάλο χρονικό διάστημα, το βαθύ κύμα Τ, διαταραχές αγωγιμότητας. Αναπτύσσεται κυρίως με έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  5. Υπερηχογραφία Doppler των αιμοφόρων αγγείων - παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό των ανευρύσεων, τη ροή του αίματος. Χρησιμοποιείται στη διάγνωση των αρτηριών των άκρων..

Ο όγκος της εξέτασης καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, αλλά οι αναφερόμενες διαγνωστικές μέθοδοι αναφέρονται στο κλινικό ελάχιστο, το οποίο επιτρέπει τον προσδιορισμό του επιπέδου βλάβης, του βαθμού και άλλων χαρακτηριστικών του ανευρύσματος. Όλες οι πιθανές αγγειακές μελέτες βρίσκονται σε ξεχωριστό άρθρο..

Θεραπεία: τι πρέπει να κάνετε εάν διαγνωστεί?

Τόσο ο θεράπων ιατρός του ασθενούς όσο και ο καρδιοχειρουργός / νευροχειρουργός / αγγειοχειρουργός συμμετέχουν στη θεραπεία αρτηριακών ανευρύσεων. Προσεγγίσεις θεραπείας:

  1. Θεραπευτικό - εάν δεν υπάρχει κίνδυνος ρήξης ή διαχωρισμού, συνιστάται στον ασθενή να ελέγξει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και να σταματήσει το κάπνισμα, να συνταγογραφήσει αντιυπερτασική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, στατίνες (με αυξημένο επίπεδο αθηρογόνων λιπιδίων). Αυτή η προσέγγιση δικαιολογείται περισσότερο με σταθερά ανευρύσματα της θωρακικής αορτής και της κοιλίας (με μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 5 cm).
  2. Χειρουργικές - οι επεμβάσεις εκτελούνται επειγόντως στην αρχή του διαχωρισμού / διαστρωμάτωσης ή με προγραμματισμένο τρόπο.

Πώς χειρίζεται χειρουργικά το αγγειακό ανεύρυσμα; Χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

  1. Απόκομμα. Η κατώτατη γραμμή είναι να κολλήσει στο ανεύρυσμα, στερώντας έτσι από τη ροή του αίματος, η οποία την προκαλεί να πέσει. Είναι επίσης δυνατή η επικάλυψη ενός κλιπ στην αρτηριακή φέρουσα που τροφοδοτεί το ανεύρυσμα.
  2. Πλαστική χειρουργική της αριστερής κοιλίας (ενδοαγγειακή ή ανοιχτή καρδιά).
  3. Ενίσχυση των τοιχωμάτων του ανευρύσματος - εφαρμογή ενός μπαλώματος γάζας στον τοίχο του, γύρω από το οποίο σχηματίζεται μια μεμβράνη συνδετικού ιστού.
  4. Παγίδα - ψαλίδισμα των αρτηριών και στις δύο πλευρές του ανευρύσματος.
  5. Ενδοαγγειακή εμβολή - η χρήση μικροκυμάτων που εισάγονται στην κοιλότητα για να την γεμίσουν και να την απενεργοποιήσουν.

Συνέπειες και επιπλοκές

Γιατί το ανεύρυσμα είναι επικίνδυνο; Ο κίνδυνος έγκειται στην πιθανότητα επιπλοκών. Μεταξύ των κύριων διακρίσεων:

  • Διακοπή.
  • Αιμορραγία.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια (στην αριστερή κοιλία).
  • Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας.
  • Θρόμβωση - συνήθως θανατηφόρα.
  • Μόλυνση ακολουθούμενη από φλεγμονή.
  • Υπέρταση της πύλης με συμπίεση της πύλης της φλέβας από ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας.
  • Συμπτωματική υπέρταση με βλάβη στις αρτηρίες των νεφρών.

Διακοπή

Μία από τις πιο τρομερές επιπλοκές, που εκδηλώνεται από έντονο πόνο στον τομέα της εκπαίδευσης, μειωμένη ευαισθησία ή δραστηριότητα της καρδιάς, ζάλη. Το άγχος μπορεί να προκαλέσει κενό, απότομη αύξηση της πίεσης, μόλυνση, πυρετό και κατανάλωση αλκοόλ..

Αυτή είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση νοσηλεία του ασθενούς σε εξειδικευμένο νοσοκομείο, εντατική περίθαλψη. Η πρόγνωση είναι δυσμενής, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση της βλάβης. Όσο μεγαλύτερο είναι το αγγείο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θανάτου.

Παιδική ασθένεια

Στα παιδιά, οι παθολογικές προεξοχές στο αγγειακό τοίχωμα είναι συχνότερα συγγενείς. Τα εγκεφαλικά αγγεία, η αορτή και η καρδιά επηρεάζονται. Μπορούν επίσης να αποκτηθούν, με διαφορετικούς λόγους:

  • σύφιλη;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • πρόωρη έναρξη του καπνίσματος, του αλκοόλ και της χρήσης ναρκωτικών ·
  • τραυματισμοί
  • μολυσματικές βλάβες.

Τα επίκτητα ανευρύσματα είναι πιο κοινά στην εφηβεία.

Στα πρώτα χρόνια της ζωής, η παθολογία μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά. Αργότερα, υπάρχουν παράπονα για πόνο στην καρδιά, δύσπνοια, βαρύτητα στην πλάτη, βήχα, κυάνωση. Σημειώθηκε παλμός του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι στα παιδιά δεν διαφέρουν από τους ενήλικες. Επιπλέον, οι σύγχρονες τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την ενδομήτρια διάγνωση της παθολογίας, η οποία βοηθά στην έναρξη της θεραπείας εγκαίρως και στην πρόληψη επιπλοκών.

Διαβάστε για αυτήν την παθολογία σε παιδιά και νεογέννητα εδώ..

Ζωή με ανεύρυσμα

Ένας ασθενής που έχει ανεύρυσμα πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες συστάσεις:

  • Αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση, αλλά και αποφύγετε την υποδυναμία. Βέλτιστο - περπάτημα στον καθαρό αέρα.
  • Παρακολούθηση του σωματικού βάρους, παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης καθημερινά, λήψη φαρμάκων που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
  • Για τον έλεγχο της χοληστερόλης, τηρήστε τους κανόνες καλής διατροφής - στη διατροφή ενός ασθενούς με ανεύρυσμα θα πρέπει να υπάρχουν περισσότερα φρέσκα λαχανικά, βότανα, θα πρέπει να προτιμάτε κοτόπουλο, γαλοπούλα, λιπαρά ψάρια, περιορισμό των εύπεπτων υδατανθράκων.
  • Εξαλείψτε το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Παίρνουν τον στρατό?

Σύμφωνα με τον κανονισμό για τη στρατιωτική ιατρική εξέταση των ανευρύσεων δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για τη στρατιωτική θητεία. Η ετυμηγορία της επιτροπής εξαρτάται από τη θέση της παθολογίας, τις κλινικές εκδηλώσεις, την κατάσταση του ασθενούς και τις δυνατότητες χειρουργικής διόρθωσης.

Εγκυμοσύνη και τοκετός

Τα ανευρύσματα μικρού μεγέθους, ο ασφαλής εντοπισμός και σύμφωνα με τις συστάσεις ενός γιατρού δεν αποτελούν αντένδειξη για την εγκυμοσύνη. Αλλά με εντοπισμό στην αορτή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά στο 3ο τρίμηνο) και τον τοκετό, υπάρχει κίνδυνος ρήξης. Η πρόληψη είναι προγραμματισμός εγκυμοσύνης, χειρουργική θεραπεία πριν από τη σύλληψη.

Δώστε αναπηρία?

Η αναπηρία καταγράφεται μόνο σε περίπτωση ρήξης, με την εμφάνιση συνεπειών όπως ημιπάρεση, πλγία, μειωμένη νοημοσύνη, αφασία (απώλεια ικανότητας να μιλήσει) κ.λπ..

Πώς το κάπνισμα, το αλκοόλ επηρεάζει το ανεύρυσμα?

Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης και ρήξης, καθώς η νικοτίνη προκαλεί αγγειοσυστολή, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Το κάπνισμα αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης αθηροσκλήρωσης, ενεργοποιεί το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, προκαλώντας την απελευθέρωση κατεχολαμινών που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

Η διάγνωση αυτής της παθολογίας σε σύγχρονες καταστάσεις δεν προκαλεί μεγάλες δυσκολίες, επομένως, η αναγνώρισή της κατέχει σημαντική θέση στην πρόληψη τόσο σοβαρών παθήσεων όπως η καρδιακή προσβολή, το εγκεφαλικό. Αυτή η ασθένεια απαιτεί προσοχή τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ασθενή. Η προσεκτική στάση απέναντι στη δική σας υγεία, η περιοδική ιατρική παρακολούθηση και η τήρηση των συστάσεων σας επιτρέπει να ζήσετε μια μακρά και δραστήρια ζωή ακόμα και με αυτήν την παθολογία.

Χρήσιμο βίντεο

Τι είναι το ανεύρυσμα; Δείτε στο πρόγραμμα «Μυστικά της υγείας». Ανεύρυσμα":

Ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η ανάπτυξη παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος είναι η αιτία κάθε 6ου θανάτου και η εμφάνιση ανευρύσεων συμβάλλει στην αύξηση του αριθμού των νεκρών ασθενών.

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα; Αυτό είναι ένα ελάττωμα στο αγγειακό τοίχωμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση προεξοχής και αραίωσης όλων των στρωμάτων της αρτηρίας που βρίσκονται στον εγκέφαλο. Ανάλογα με το μέγεθος του ανευρύσματος, μπορείτε να κάνετε υποθέσεις σχετικά με μια επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Για παράδειγμα, τα αρχικά στάδια της ανάπτυξης μικρών βλαβών δεν βλάπτουν την υγεία, σε αντίθεση με τους μεγάλους σχηματισμούς: οι εκδηλώσεις του εγκεφαλικού ανευρύσματος δεν θα είναι έντονες.

Χαρακτηριστικά του σχηματισμού ανευρύσματος

Αρτηριακά ανευρύσματα του εγκεφάλου - μια ιερή προεξοχή (μερικές φορές σαν σφαίρα) του τοιχώματος ενός αιμοφόρου αγγείου. Με βάση τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του αρτηριακού τοιχώματος, μπορούμε να πούμε ότι η διαδικασία του σχηματισμού του επηρεάζει και τα τρία στρώματα του αγγείου: το εσωτερικό - το εσωτερικό, το μυϊκό στρώμα και το εξωτερικό - ακτινοβολία. Η ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών, η παραβίαση της ανάπτυξης ενός συγκεκριμένου στρώματος μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ελαστικότητας μιας συγκεκριμένης περιοχής. Η κύρια συνέπεια τέτοιων παραβιάσεων είναι η προεξοχή ενός μέρους του αγγείου λόγω της πίεσης που ασκεί η κυκλοφορία του αίματος σε αυτό. Κατά κανόνα, τα ανευρύσματα βρίσκονται στη θέση της διακλάδωσης (διακλάδωση του κύριου κορμού) των αρτηριακών αγγείων, καθώς σε αυτό το τμήμα η πίεση φτάνει στο μέγιστο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παρουσία εγκεφαλικού ανευρύσματος με σωστή έρευνα μπορεί να ανιχνευθεί σε σχεδόν κάθε 20 άτομα.

Ωστόσο, τις περισσότερες φορές η ανάπτυξή του είναι ασυμπτωματική. Με την πάροδο του χρόνου, παρατηρείται αραίωση των τοιχωμάτων της προεξοχής, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη και ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τα κύρια συστατικά της ίδιας της προεξοχής είναι ο λαιμός, το σώμα και ο θόλος. Το πρώτο μέρος των εγκεφαλικών ανευρύσεων, όπως η ίδια η αρτηρία, έχει τρία στρώματα. Ο θόλος είναι το πιο αδύναμο σημείο, το οποίο αποτελείται μόνο από οικειότητα, κατά κανόνα, το κενό εμφανίζεται σε αυτόν τον τομέα. Συχνά παρατηρείται παραβίαση της ακεραιότητας του σάκου σε ασθενείς ηλικίας 50+. Στο πλαίσιο της ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης και της συνεχούς αύξησης της αρτηριακής πίεσης, η προεξοχή δεν αντέχει ένα τέτοιο φορτίο και το τοίχωμα του σπάει στην κρανιακή κοιλότητα.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η πιο κοινή ασθένεια, τα κύρια σημεία της οποίας σχετίζονται με διαταραχές της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, το ανεύρυσμα σχεδόν στο 85% όλων των περιπτώσεων είναι ένας παράγοντας που προκαλεί την ανακάλυψη της αρτηρίας..

Ταξινόμηση ανευρύσεων

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις, τα χαρακτηριστικά των οποίων είναι οι ακόλουθες παράμετροι:

  1. Σχήμα: ιερό ανεύρυσμα, σχήμα ατράκτου και σύντηξη.
  2. Μέγεθος: miliary (μικρό), η διάμετρος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 3 mm, μεσαίο - 4-14 mm, μεγάλο - 15-25 mm, γιγαντιαίο - πάνω από 26 mm.
  3. Ανάλογα με τον αριθμό των αγγειακών θαλάμων: μονός θάλαμος ή πολλαπλός θάλαμος.

Ανάλογα με τη θέση της βλάβης του αγγείου:

  • κλίνη του πρόσθιου εγκεφαλικού αρτηριακού αγγείου.
  • κανάλι της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.
  • κλίνη του μεσαίου εγκεφαλικού αρτηριακού αγγείου.
  • σπονδυλικές βασικές αρτηρίες
  • Πολλοί σχηματισμοί εντοπισμένοι σε διαφορετικά αγγεία βρίσκονται σε περίπου 10% των περιπτώσεων.

Οι λόγοι

Τα αίτια του ανευρύσματος μπορεί να είναι διαφορετικά, αλλά ένας συγκεκριμένος παράγοντας που επηρεάζει την αραίωση του αγγειακού τοιχώματος δεν έχει εντοπιστεί μέχρι σήμερα..

Οι αιτίες των εγκεφαλικών ανευρύσεων περιλαμβάνουν:

  • ιστορικό αγγειακής βλάβης
  • προηγούμενοι εγκεφαλικοί τραυματισμοί
  • αθηροσκλήρωση;
  • υαλίνωση του αγγειακού τοιχώματος.
  • την εμφάνιση εμβολής βακτηριακής, μυκητικής ή όγκου προέλευσης ·
  • συνέπειες των μεταδιδόμενων ραδιενεργών επιδράσεων στο σώμα.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη εγκεφαλικών ανευρύσεων περιλαμβάνουν επίσης:

  • ηλικιωμένη ηλικία
  • κάπνισμα;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • συχνό αλκοόλ.

Κλινική εικόνα

Οι κύριες εκδηλώσεις της ανάπτυξης της προεξοχής του ανευρύσματος είναι δεδομένα από κλινικές ή οργανικές μελέτες. Μια νευρολογική εξέταση σπάνια έχει μεγάλη διαγνωστική σημασία, καθώς στους περισσότερους ασθενείς, τα ανευρύσματα του εγκεφάλου δεν εκδηλώνονται πριν από τη ρήξη. Μόνο σε μερικά από αυτά, οι δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος μπορούν να εκδηλωθούν με σημάδια συμπίεσης μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφαλικού ιστού:

  • πονοκέφαλο;
  • αργά αναπτύσσοντας πάρεση ή παράλυση των άκρων.
  • προβλήματα όρασης (τύφλωση, η πρόοδος της οποίας θα παραταθεί).
  • εξασθενημένη γνωστική λειτουργία
  • διαταραχή της ομιλίας (η οδυνηρότητα, η παρανόηση του τι λένε άλλοι κ.λπ.).

Συμπτώματα τοπικής βλάβης

Συνήθως, η ρήξη του ανευρύσματος αναπτύσσεται με έντονο πόνο στο μέτωπο και τους ναούς, τους οποίους οι ασθενείς περιγράφουν ως αιχμηρό πλήγμα. Παράλληλα με τον πόνο, μπορεί να παρατηρηθεί εμετός, μειωμένη συνείδηση, πυρετός και ψυχοκινητική διέγερση.

Με βάση τη θέση του εγκεφαλικού ανευρύσματος, τα πρώτα συμπτώματα μετά από παραβίαση της ακεραιότητας του μπορούν να παρατηρηθούν στις ακόλουθες μορφές εκδήλωσης:

  1. Μια ανακάλυψη του ανευρύσματος που βρίσκεται στην εσωτερική καρωτιδική αρτηρία χαρακτηρίζεται από ορισμένο εντοπισμό του πόνου. Κατά κανόνα, εμφανίζεται στις μετωπικές και περιφερικές περιοχές. Μπορεί να αναπτυχθούν οπτικές διαταραχές, οι οποίες συνοδεύονται από πάρεση του οφθαλμοκινητικού νεύρου, αντίπλευρη πάρεση και μειωμένη ευαισθησία στην περιοχή 2 κλάδων του τριδύμου νεύρου - του τροχιακού και του γνάθου.
  2. Η ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών μπορεί να συμβεί όταν ρήξη της αρτηρίας στη θέση της αραίωσης της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας. Συχνά υπάρχει έλλειψη συναισθηματικών αντιδράσεων σε γεγονότα, μείωση των πνευματικών και γνωστικών λειτουργιών, μειωμένη συγκέντρωση προσοχής, κ.λπ. Διαταραχές ηλεκτρολυτών, ανάπτυξη διαβήτη insipidus, πάρεση του άκρου στην αντίθετη πλευρά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί..
  3. Όταν το αγγείο σπάει στη θέση της αραίωσης του, που βρίσκεται στη μέση εγκεφαλική αρτηρία, στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται αντίθετη ημιπάρεση, η σοβαρότητα της οποίας χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη ένταση στην περιοχή του άνω άκρου. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί κινητική ή αισθητική αφασία, σπασμοί κ.λπ..
  4. Όταν ρήξη του ανευρύσματος της κύριας αρτηρίας, μπορεί να αναπτυχθεί παράσταση του οφθαλμοκινητικού νεύρου, μπορεί να εμφανιστεί το σύμπτωμα του Parino, το οποίο εκδηλώνεται ως αδυναμία μετακίνησης των ματιών πάνω ή κάτω. Με την ανάπτυξη αιματώματος, μπορεί να παρατηρηθεί κατάθλιψη συνείδησης έως κώμα, στο οποίο υπάρχει παραβίαση του αναπνευστικού κέντρου, οι μαθητές δεν ανταποκρίνονται στη φωτοαντίδραση.
  5. Μια ανακάλυψη ενός ανευρύσματος από τη σπονδυλική αρτηρία εκδηλώνεται με τη μορφή παραβίασης της πράξης κατάποσης, δυσκολίας στην άρθρωση, ατροφίας του μισού της γλώσσας, παραβίασης ή πλήρους απώλειας της αίσθησης δόνησης και μείωσης της επιφανειακής ευαισθησίας στα πόδια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επιπλοκές προκύπτουν μετά από παραβίαση της ακεραιότητας του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων, τα συμπτώματα είναι τα εξής: μπορεί να αναπτυχθεί κώμα, αναπνευστική ανεπάρκεια, έως κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου.

Μετά τη ρήξη, υπάρχει μια έντονη νευρολογική συμπτωματολογία με τη μορφή πονοκέφαλου, σπασμών, σπασμών των άνω και κάτω άκρων, έλλειψη φιλικής κίνησης των βολβών, μειωμένη ομιλία του ασθενούς και απώλεια συνείδησης. Τα σημάδια ανευρύσματος των εγκεφαλικών ημισφαιρίων εξαρτώνται από την τοποθεσία της πληγείσας περιοχής.

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι παραβίαση της δομής του αγγειακού τοιχώματος, το οποίο μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών:

  • αιμορραγία σε δομές που βρίσκονται κάτω από το pia mater.
  • υποαραχνοειδής αιμοραγία.

Διαγνωστικά

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εντοπισμός συμπτωμάτων αγγειακού ανευρύσματος στον εγκέφαλο πριν από τη ρήξη μπορεί να συμβεί κατά τη διάγνωση άλλων παθολογικών καταστάσεων, το επίκεντρο των οποίων βρίσκεται σε αυτήν την περιοχή.

Ορισμένα χαρακτηριστικά της διάγνωσης του ανευρύσματος (για παράδειγμα, το ραντεβού της τομογραφίας) σας επιτρέπουν να λάβετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό του σημείου βλάβης, την κατάστασή του και την καταλληλότερη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας. Συνήθως, οι μέθοδοι για την ανίχνευση του ανευρύσματος, που περιγράφονται παρακάτω, χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της αιμορραγίας από το ανεύρυσμα ενός αγγείου.

Η διάγνωση του ανευρύσματος περιλαμβάνει επίσης αγγειογραφία - μια μέθοδο ακτινογραφίας, η οποία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τη χρήση παραγόντων αντίθεσης. Χάρη σε αυτήν τη μελέτη, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο βαθμός στένωσης ενός συγκεκριμένου αγγείου, να αποκαλυφθεί η επέκταση των αγγείων του εγκεφάλου και ο εντοπισμός της καταστροφής του. Επίσης, το εύρος των διαγνωστικών δυνατοτήτων της αγγειογραφίας περιλαμβάνει τον εντοπισμό αδυναμιών, δηλαδή αγγειακά ανευρύσματα.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) του εγκεφάλου με αντίθεση είναι μια γρήγορη, ανώδυνη και μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος. Χάρη στη χρήση του, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η παρουσία ενός ανευρύσματος ή των συνεπειών της ρήξης του (αιμορραγία) σε λίγα λεπτά. Κατά κανόνα, το CT δίδεται πρώτη προτεραιότητα στην υπόθεση παραβίασης της ακεραιότητας του ανευρύσματος. Οι ληφθείσες εικόνες της έρευνας μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και των ανατομικών δομών του εγκεφάλου σε δύο προβολές.

Η διεξαγωγή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού δίνει στον ειδικό την ευκαιρία να αξιολογήσει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και του εγκεφάλου σε στρώματα. Χάρη στα ισχυρά αποτελέσματα των ραδιοκυμάτων και ενός μαγνητικού πεδίου σε στρώσεις σε στρώσεις, όλες οι δομές του κρανίου απεικονίζονται σαφώς. Η τρισδιάστατη ενότητα της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων και οι ανατομικοί σχηματισμοί του κρανιακού κουτιού σάς επιτρέπουν να κάνετε μια ακριβή διάγνωση.

Χειρουργική θεραπεία

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης ενός αραιωμένου αγγειακού τοιχώματος ενός αγγείου είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται με παραδοσιακό ή ελάχιστα επεμβατικό τρόπο..

Το ψαλίδισμα του ανευρύσματος πραγματοποιείται με άμεση χειρουργική πρόσβαση (δηλαδή το άνοιγμα του κρανίου). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η περιοχή του αγγείου όπου βρίσκεται το ανεύρυσμα απενεργοποιείται από το γενικό κυκλοφορικό σύστημα (οι σφιγκτήρες εφαρμόζονται και στις δύο πλευρές), αλλά διατηρείται η ευπάθεια άλλων αρτηριών που τροφοδοτούν ιστό σε αυτήν την περιοχή. Ένα υποχρεωτικό μέτρο κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι η αφαίρεση όλου του αίματος και των θρόμβων αίματος που βρίσκονται στον υποαραχνοειδή χώρο ή η αποστράγγιση του ενδοεγκεφαλικού αιματώματος.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης θεωρείται μία από τις πιο δύσκολες και επικίνδυνες μεταξύ όλων των χειρουργικών επεμβάσεων στη νευροχειρουργική πρακτική. Κατά την εκτέλεση αποκοπής, είναι απαραίτητο να επιλέξετε την πιο συμφέρουσα χειρουργική πρόσβαση και να χρησιμοποιήσετε εξαιρετικά ακριβή μικροχειρουργικό εξοπλισμό και μικροσκόπιο.

Εκτός από τη μέθοδο που περιγράφεται παραπάνω, μπορεί να ενισχυθεί το αγγειακό τοίχωμα του ίδιου του ανευρύσματος. Για αυτό, η περιοχή του προσβεβλημένου αγγείου τυλίγεται με χειρουργική γάζα, λόγω της οποίας υπάρχει στρώση του συνδετικού ιστού με τη μορφή κάψουλας. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο υψηλός κίνδυνος μετεγχειρητικής αιμορραγίας.

Η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση σήμερα κερδίζει ολοένα και περισσότερο δημοτικότητα λόγω της στοχευμένης παραβίασης της αδυναμίας του κατεστραμμένου τμήματος του αγγείου. Ολόκληρη η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της αγγειογραφίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η αδιαφάνεια στο δοχείο αποκλείεται τεχνητά λόγω της χρήσης ειδικών μικροκυμάτων. Σε σύγκριση με τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω, αυτή η επέμβαση είναι λιγότερο τραυματική και δεν απαιτεί το άνοιγμα του κρανίου.

Το κύριο πράγμα είναι να θυμάστε ότι η υγεία σας είναι στα χέρια σας και μόνο μια έγκαιρη επίσκεψη σε έναν ειδικό μπορεί να αποτρέψει πολλές επιπλοκές που σχετίζονται με ρήξη του ανευρύσματος.

Διαβάστε Για Ζάλη