Κύριος Ημικρανία

Εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι η επέκταση ενός ή περισσότερων αγγείων του εγκεφάλου. Αυτή η κατάσταση συνδέεται πάντα με υψηλούς κινδύνους θανάτου ή αναπηρίας του ασθενούς σε περίπτωση εμφάνισης ρήξης ανευρύσματος. Στην πραγματικότητα, ένα ανεύρυσμα είναι μια προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος που εμφανίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Το ανεύρυσμα μπορεί να είναι συγγενές και μπορεί να αναπτυχθεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. (Κωδικοί ICD-10: I67.0, I67.1).

Συμπτώματα ανευρύσματος εγκεφάλου

Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου προκαλούν συμπτώματα μόνο όταν εκραγούν. Ωστόσο, τα άθικτα ανευρύσματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας κλινικής εικόνας, ειδικά όταν το ανεύρυσμα είναι μεγάλο ή συμπιέζει τα νεύρα και τους ιστούς που περνούν.

Τα κοινά σημεία περιλαμβάνουν:

  • Πονοκέφαλο.
  • Υπνηλία.
  • Πόνος μέσα ή πίσω από τα μάτια.
  • Δυσκολία στο να μιλάς.
  • Η όραση αλλάζει.
  • Φωτοευαισθησία (ευαισθησία στο φως).
  • Λιποθυμία (απώλεια συνείδησης).
  • Διαταραχή της συνείδησης.
  • Πόνος στα μάτια
  • Μειωμένη όραση
  • Ρέοντας πρόσωπο;
  • Πρόβλημα ακοής;
  • Μεγέθυνση μόνο ενός μαθητή.
  • Άκαμπτοι μύες του προσώπου, όχι μόνο τα πάντα, αλλά από τη μία πλευρά.
  • Περίοδοι επιληπτικών κρίσεων.

Τα συμπτώματα της ρήξης του ανευρύσματος χαρακτηρίζονται από έντονη εμφάνιση σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα. Διαφέρουν στη θέση του ανευρύσματος..

Γενετικές αποτυχίες

Περιλαμβάνουν μεγάλο αριθμό κληρονομικών ασθενειών, λόγω των οποίων η ισορροπία της πρωτεϊνικής σύνθεσης είναι μειωμένη, επηρεάζοντας την ελαστικότητα των μυϊκών ινών. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες:

  • ινο-μυϊκή δυσπλασία;
  • Σύνδρομο Osler-Randu;
  • Σύνδρομο Marfan
  • Σύνδρομο Ehlers-Danlos;
  • ελαστικό ψευδοξάνθωμα;
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία
  • κονδυλώδης σκλήρυνση.

Φυσικά, η παρουσία αυτών των ασθενειών δεν αποτελεί απόλυτο σημάδι της παρουσίας ανευρύσματος, αλλά όλες αυτές αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης τους υπό την επήρεια ορισμένων δυσμενών συνθηκών.

Αιτίες εγκεφαλικών ανευρύσεων

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει μια μόνο θεωρία που να εξηγεί τον σχηματισμό της ονομαζόμενης αγγειακής παθολογίας. Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι το ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι μια πολυπαραγοντική παθολογία..

Τα ακόλουθα μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγή στη δομή του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων:

  • αθηροσκλήρωση;
  • υαλίνωση;
  • έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ·
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος βακτηριακής ή μυκητικής φύσης.
  • τραυματική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.
  • τυχόν ασθένειες του συνδετικού ιστού (επηρεάζουν τα αγγεία, καθιστώντας τα αδύναμα και ανελαστικά).
  • εθισμός στο κάπνισμα, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά (υπό την επήρεια τοξικών ουσιών, ο αγγειακός ιστός καταστρέφεται ενεργά, ο οποίος είναι γεμάτος με την εμφάνιση ανευρύσματος, ταχεία αύξηση του όγκου του και διέγερση του κενού).

Κίνδυνος ανευρύσματος

Η παρουσία οποιουδήποτε ανευρύσματος σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Η ρήξη ενός ελαττωματικού αγγειακού τοιχώματος είναι μία από τις αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου και υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Η κλινική εικόνα σε αυτήν την περίπτωση δεν εξαρτάται από τον τύπο του ανευρύσματος, αλλά από τη θέση του, την ποσότητα της απώλειας αίματος, την εμπλοκή του εγκεφαλικού ιστού και των μηνιγγιών.

Τη στιγμή της ρήξης του ανευρύσματος, συνήθως υπάρχει έντονος πονοκέφαλος υψηλής έντασης και έμετος χωρίς ανακούφιση. Πιθανή απώλεια συνείδησης. Στη συνέχεια, το επίπεδο συνείδησης αποκαθίσταται ή αναπτύσσεται ένα εγκεφαλικό κώμα..

Εάν δείτε έναν γιατρό εγκαίρως, μπορείτε να αποτρέψετε την αιμορραγία. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις: να παίρνετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, να τρώτε σωστά, να μην εργάζεστε υπερβολικά και να υποβάλλονται τακτικά σε εξέταση.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η ταξινόμηση κατανέμεται σύμφωνα με τον τύπο των διαφόρων παραμέτρων..

Το μέγεθος. Ο σχηματισμός έχει διάμετρο μικρότερη από 3 mm - περισσότερο από 25 mm.

Η μορφή. Οι σχηματισμοί μπορούν να ποικίλλουν σε σχήμα: άξονας (επεκτείνεται το ίδιο το τοίχωμα του αγγείου), ιερός (σάκος αίματος, έχει προσκόλληση στην αρτηρία), πλευρικός (στον τοίχο του αγγείου).

Ο αριθμός των καμερών. Η στεγανοποίηση μπορεί να είναι πολλαπλών θαλάμων ή μονών θαλάμων.

Κατά τοποθεσία. Η εκπαίδευση μπορεί να συμβεί σε διάφορα σκάφη.

Αρτηριακό ανεύρυσμα

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η προεξοχή των μεγάλων αρτηριών, καθώς τρέφονται τον εγκεφαλικό ιστό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διόγκωση σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ελαττώματος στα εσωτερικά και εξωτερικά κελύφη του δοχείου. Τις περισσότερες φορές, οι μη ζευγαρωμένες βασικές και εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες επηρεάζονται, καθώς και τα κλαδιά τους.

Galen Vein Aneurysm

Το ανεύρυσμα της φλέβας του Galen είναι σπάνιο. Ωστόσο, το ένα τρίτο των αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών των μικρών παιδιών και των νεογέννητων είναι ακριβώς αυτή η ανωμαλία. Αυτός ο σχηματισμός είναι δύο φορές πιο συχνός στα αγόρια..

Η πρόγνωση αυτής της νόσου είναι δυσμενής - ένα μοιραίο αποτέλεσμα εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων κατά τη βρεφική ηλικία, τη νεογνική περίοδο. Με εμβολιασμό, παραμένει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας - έως και 78%. Τα συμπτώματα απουσιάζουν στα μισά άρρωστα παιδιά.

Ποιος κινδυνεύει;?

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή σε ενήλικες από ό, τι στα παιδιά και είναι ελαφρώς πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Τα άτομα με ορισμένες κληρονομικές ασθένειες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο..

Ο κίνδυνος ρήξης και αιμορραγίας στον εγκέφαλο υπάρχει για όλους τους τύπους εγκεφαλικών ανευρύσεων. Περίπου 10 καταχωρημένα διαλείμματα ανευρύσματος συμβαίνουν για κάθε 100.000 άτομα ετησίως, δηλαδή περίπου 27.000 άτομα ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες). Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα επηρεάζει άτομα ηλικίας 30 έως 60 ετών.

Η υπέρταση, η κατάχρηση αλκοόλ, ο εθισμός στα ναρκωτικά (ειδικά η χρήση κοκαΐνης) και το κάπνισμα μπορούν επίσης να συμβάλουν στη ρήξη ανευρύσεων. Επιπλέον, η κατάσταση και το μέγεθος του ανευρύσματος επηρεάζουν επίσης τον κίνδυνο ρήξης..

Ρήξη ανευρύσματος

Όταν ρήξη του ανευρύσματος, εμφανίζεται έντονος και πολύ σοβαρός πονοκέφαλος. Η ασθενής μπορεί να την περιγράψει ως τον χειρότερο πονοκέφαλο που βίωσε ποτέ.

Επιπλέον, η ρήξη των εγκεφαλικών ανευρύσεων μπορεί να συνοδεύεται από:

  • απώλεια συνείδησης
  • θολή όραση ή διπλωπία (διακλάδωση της ορατής εικόνας)
  • εμετος
  • ναυτία
  • φωτοφοβία
  • στραβολαίμιασμα
  • γέρνοντας αιώνα
  • σπασμοί

Ένα ανεύρυσμα που δεν έχει εκραγεί δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο έως ότου συμβεί συμπίεση των κοντινών νεύρων καθώς μεγαλώνει. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα, όπως προβλήματα όρασης, πόνος στα μάτια, παράλυση ή μούδιασμα του προσώπου..

Διαγνωστικά

Με μια ασυμπτωματική πορεία εγκεφαλικών ανευρύσεων, συνήθως γίνονται τυχαία διαγνωστικά ευρήματα που βρέθηκαν κατά την εξέταση του ασθενούς για έναν άλλο λόγο. Όταν εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα διαγιγνώσκεται με βάση τα υπάρχοντα νευρολογικά συμπτώματα, καθώς και δεδομένα από οργανικές μελέτες, οι οποίες περιλαμβάνουν: ακτινογραφία του κρανίου. υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Ακτινογραφία ή αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.

Η τελική διάγνωση του ανευρύσματος της εγκεφαλικής αρτηρίας, ο προσδιορισμός της θέσης, του μεγέθους και του σχήματος της είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια αγγειογραφίας, η οποία πραγματοποιείται ακόμη και στην οξεία περίοδο εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπολογιστική τομογραφία της κεφαλής με ενίσχυση της αντίθεσης είναι ενημερωτική..

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι:

Αγγειογραφία. Αυτή είναι μια ακτινογραφία των αγγείων του εγκεφάλου στα οποία χρησιμοποιούνται παράγοντες αντίθεσης.

CT σάρωση (υπολογιστική τομογραφία). Αυτή η μέθοδος θεωρείται η καλύτερη. Είναι ανώδυνο, γρήγορο, μη επεμβατικό, βοηθά στην εύρεση βλάβης και στο διάλειμμα - για να προσδιορίσετε το μέγεθος της αιμορραγίας.

CT αγγειογραφία. Διαφέρει από το CT σε αυτό το μέσο αντίθεσης.

MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να τραβήξει μια εικόνα του εγκεφάλου..

Ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Διεξάγεται εάν υπάρχει υποψία ότι το ανεύρυσμα έχει σκάσει. Στον ασθενή χορηγείται τοπικό αναισθητικό.

Θεραπεία

Η κύρια θεραπεία για ανευρύσματα είναι η χειρουργική επέμβαση. Θα σας επιτρέψει να αφαιρέσετε τον ίδιο τον σχηματισμό και να αποκαταστήσετε την ακεραιότητα των αγγείων.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για εγκεφαλικά ανευρύσματα. Εάν το μέγεθος του ελαττώματος είναι μεγαλύτερο από 7 mm, τότε απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για ασθενείς με ρήξη του ανευρύσματος. Οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής επέμβασης είναι δυνατοί:

Άμεση μικροχειρουργική επέμβαση (εγκάρσια κάμψη και αφαίρεση συμπίεσης με άμεση χειρουργική μέθοδο)

Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση (μια μέθοδος υψηλής τεχνολογίας που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το ανεύρυσμα χωρίς τρύπημα του κρανίου)

Διόρθωση φαρμάκου (για την πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος)

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, σε δύσκολες καταστάσεις που είναι αδύνατο να γίνει χωρίς κρανιοτομία.

Πρόληψη

Από αυτήν την άποψη, οι ειδικοί προσδιορίζουν μια σειρά συστάσεων που μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη παθολογίας:

  • Εξαλείψτε τις κακές συνήθειες: κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικά.
  • Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η αρτηριακή υπέρταση και να παρακολουθείται συνεχώς το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.
  • Η διατροφή πρέπει να είναι ορθολογική με μείωση της πρόσληψης αλατιού. Από τα τρόφιμα πρέπει να εξαιρεθούν όλα τα λιπαρά, αλμυρά, καπνιστά, με πολλά καρυκεύματα και μπαχαρικά.
  • Η τακτική άσκηση, κυρίως καρδιο, σας επιτρέπει να διατηρείτε υψηλό επίπεδο υγείας.
  • Παρουσία σακχαρώδους διαβήτη και άλλων σωματικών παθήσεων, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η πορεία τους και να τηρείται ο διορισμός του θεράποντος ιατρού..

Παρόμοιες εγγραφές:

  1. Διαταραχές στύσης στους άνδρεςΌταν τα πρώτα συμπτώματα της στυτικής δυσλειτουργίας εμφανίζονται σε έναν άνδρα.
  2. Απόστημα μαλακού ιστούΈνα απόστημα του δέρματος ονομάζεται ενδοδερμική φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από βακτηριακή χλωρίδα, πιο συχνά.

Δημοσιεύτηκε από: Levio Meshi

Ένας γιατρός με 36 χρόνια εμπειρίας. Ιατρικός blogger Levio Meschi. Μια συνεχής ανασκόπηση επίκαιρων θεμάτων ψυχιατρικής, ψυχοθεραπείας, εθισμών. Χειρουργική, ογκολογία και θεραπεία. Συνομιλίες με κορυφαίους γιατρούς. Κριτικές για κλινικές και γιατρούς τους. Χρήσιμα υλικά για αυτοθεραπεία και επίλυση προβλημάτων υγείας. Δείτε όλες τις δημοσιεύσεις του Levio Meschi

Σύγχρονες χειρουργικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία των εγκεφαλικών ανευρύσεων. Όταν μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση?

Η θεραπεία των εγκεφαλικών ανευρύσεων είναι ένα σύμπλεγμα μέτρων, σκοπός των οποίων είναι να απενεργοποιηθεί εντελώς το εκτεταμένο τμήμα της αρτηρίας από την κυκλοφορία του αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι χειρουργική, η επιλογή μιας συγκεκριμένης τεχνικής καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της εκπαίδευσης και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Οποιαδήποτε επέμβαση πραγματοποιείται σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία, η οποία είναι το στάδιο της προεγχειρητικής προετοιμασίας, πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της παρέμβασης και διαρκεί για τη ζωή μετά από αυτήν.

Ενδείξεις για αφαίρεση

Ενδείξεις για αφαίρεση:

  • Παράπονα
  • Το πλάτος του λαιμού ανευρύσματος είναι μεγαλύτερο από 4 mm.
  • Σώμα σχήμα;
  • Αθηροσκλήρωση;
  • Θρόμβωση;
  • Δέσμη;
  • Αναχώρηση από ανεύρυσμα λειτουργικά σημαντικών αγγείων.
  • Πρόβλημα όρασης;
  • Ιστορία - μια αποτυχημένη προσπάθεια ενδοαγγειακής παρέμβασης.
  • Μέγεθος άνω των 10 mm.
  • Εγκεφαλικό οίδημα;
  • Αύξηση της διαμέτρου του αγγείου κατά περισσότερο από 2,5 φορές.
  • Ανάπτυξη άνω των 0,75 mm για έξι μήνες.
  • Υπέρταση
  • Ρήξη με αιμορραγία
  • Εξάρθρωση εγκεφάλου;
  • Λιποθυμία
  • Hydrocephalus;
  • Συμπίεση των οστών του κρανίου και των εγκεφαλικών δομών.
  • Η θέση του ανευρύσματος σε γωνία μεγαλύτερη από 120 μοίρες προς την εμπλεκόμενη αρτηρία.

Πότε και πώς να θεραπεύσετε χωρίς χειρουργική επέμβαση?

Όταν η διάμετρος του σχηματισμού είναι μικρότερη από 3 mm, καθιερώνεται μια δυναμική παρατήρηση μετά από 6 και 12 μήνες από την ημερομηνία της διάγνωσης, τότε - κάθε 2 χρόνια. Η επιτήρηση περιλαμβάνει:

  • Εγκεφαλική αγγειογραφία, CT ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.
  • Διαβουλεύσεις νευροχειρουργού
  • Εργαστηριακός έλεγχος;
  • Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.

Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στη θεραπεία ταυτόχρονων ασθενειών. Εφαρμοσμένα παρασκευάσματα:

  • Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά.
  • Παρασκευάσματα ινσουλίνης;
  • Αναστολείς καναλιών ασβεστίου;
  • Beta αποκλειστές;
  • Αναστολείς ACE;
  • Διουρητικά.

Αντενδείξεις και ιατρικές τακτικές

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις.

Σχετικές αντενδείξεις:

  • Επιδείνωση της ΧΑΠ, βρογχικό άσθμα
  • Οξεία και επιδείνωση χρόνιων μολυσματικών ασθενειών.
  • Αποζημιωμένος σακχαρώδης διαβήτης.
  • Σήψη;
  • Ανεπάρκεια οργάνου (ήπαρ, νεφρό, καρδιοπνευμονική)
  • Καταστάσεις κατά τις οποίες ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης υπερβαίνει τον κίνδυνο επιπλοκών (προσδιορίζεται ξεχωριστά).

Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία στοχεύει στη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Σύμφωνα με ενδείξεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

  • Αντιμικροβιακοί παράγοντες (αποχέτευση εστιών μόλυνσης).
  • Διουρητικά (με καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό οίδημα)
  • Αντιαρρυθμικά;
  • Νοοτροπικά;
  • Φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας.
  • Κορτικοστεροειδή και ΜΣΑΦ.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι ανοιχτή και ενδοαγγειακή. Η ανοιχτή παρέμβαση χωρίζεται σε επανεγγείωση και μικροχειρουργική:

  • Οι μικροχειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε ασθενείς ηλικίας έως 60 ετών, με προσιτή θέση ανευρύσματος και μερική θρόμβωση. Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να είναι το δεύτερο στάδιο της ενδοαγγειακής θεραπείας.
  • Επαναπροσδιοριστικές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται με την απειλή επιπλοκών, εγκεφαλικής ισχαιμίας, πλήρους θρόμβωσης της προσβεβλημένης αρτηρίας, ανεπαρκούς παράπλευρης κυκλοφορίας. Επίσης, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν λειτουργικά σημαντικά αγγεία απομακρύνονται από το ανεύρυσμα.
  • Η ενδοαγγειακή θεραπεία ενδείκνυται για γεροντικούς ασθενείς με βλάβη στη σπονδυλική αρτηρία και στους κόλπους του εγκεφάλου, χωρίς την απειλή επιπλοκών.

Χειρουργική ρήξη

Το κενό είναι μια άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, ανεξάρτητα από τυχόν αντενδείξεις. Αμέσως μετά την εισαγωγή, ο ασθενής υποβάλλεται σε τουλάχιστον διαγνωστικές διαδικασίες (CT, αγγειογραφία), ακολουθούμενη από ανοιχτή παρέμβαση. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ομάδα νευροχειρουργών σε καταστάσεις υποθερμίας του εγκεφάλου.

Κλινικές συστάσεις

  • Κατεβάστε κλινικές οδηγίες για τη θεραπεία μη εκρηκτικών εγκεφαλικών ανευρυσμάτων. Ένωση Νευροχειρουργών Ρωσίας, Μόσχα, 2015.
  • Κατεβάστε κλινικές οδηγίες για τη θεραπεία μη εκρηγμένων ασυμπτωματικών εγκεφαλικών ανευρύσεων. D.M.N., καθηγητής, Acad. πληγές V.V. Krylov, D.M.N., καθηγητής Σ.Σ. Eliava, D.M. S.B. Yakovlev, D.M.N. ΟΠΩΣ ΚΑΙ. Heyreddin, D.M. ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ. Belousova, Κ.Μ.Ν. ΣΤΟ. Πολουνίνα.
  • Κατεβάστε κλινικές οδηγίες για τη θεραπεία «σύνθετων» εγκεφαλικών ανευρύσεων. Ένωση Νευροχειρουργών Ρωσίας, Μόσχα, 2015.
  • Κατεβάστε το προτεινόμενο πρωτόκολλο διαχείρισης για ασθενείς με υποαραχνοειδή αιμορραγία λόγω ρήξης εγκεφαλικών ανευρύσεων. Οι κλινικές συστάσεις συζητήθηκαν και εγκρίθηκαν στο VI Συνέδριο των Ρώσων Νευροχειρουργών 06/20/2012 - Νοβοσιμπίρσκ.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αρτηριακών ανευρύσεων της κεφαλής

Σκεφτείτε πώς αφαιρούνται τα ανευρύσματα του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας διάφορες χειρουργικές τεχνικές..

Ενδοαγγειακή εμβολή

Είναι μια ελάχιστα επεμβατική λειτουργία για την εισαγωγή τεχνητών εμβολιαστικών ουσιών στο ανεύρυσμα. Αφού σκληρύνει το εμβολισμό, η ροή του αίματος στο ανεύρυσμα σταματά.

Εκπαίδευση:

  • Εργαστηριακή εξέταση;
  • Διαβουλεύσεις αναισθησιολόγου και χειρουργού.
  • Την ημέρα πριν από την αξονική τομογραφία ή αγγειογραφία.

Τεχνική εκτέλεσης:

  1. Τοπική αναισθησία.
  2. Τομή στο δέρμα κατά την προβολή της μηριαίας αρτηρίας.
  3. Εισαγωγή οδηγού καθετήρα στην αρτηρία.
  4. Καθετήρας πριν από το ανεύρυσμα.
  5. Κατάργηση του Explorer.
  6. Εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης σε έναν καθετήρα και οπτικοποίηση του ανευρύσματος.
  7. Εισαγωγή μέσω καθετήρα εμβολίου (μπαλόνι ή στεντ που περιέχει χειρουργική κόλλα).
  8. Πλήρωση ανευρύσματος με embolizate.
  9. Αφαίρεση και ράψιμο καθετήρα στην περιοχή του ισχίου.

Η διάρκεια της λειτουργίας είναι 45-60 λεπτά. Η αποκατάσταση διαρκεί από 2 έως 14 ημέρες.

Μικροχειρουργική τεχνική

Είναι ένα κλείσιμο ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος με την εγκατάσταση ενός τεχνητού κλιπ στο λαιμό της.

Εκπαίδευση:

  • Διαβούλευση με χειρουργό, αναισθησιολόγο.
  • Εργαστηριακός έλεγχος;
  • Διόρθωση BP;
  • Ξύρισμα μαλλιών από το τριχωτό της κεφαλής στο χειρουργικό πεδίο.
  • Μία ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση - CT ή αγγειογραφία.

Τεχνικές:

  1. Γενική αναισθησία.
  2. Σύνδεση οθόνης για επαλήθευση της σωστής λειτουργίας.
  3. Μια τομή του τριχωτού της κεφαλής στο χειρουργικό πεδίο.
  4. Αυτοψία.
  5. Ανίχνευση ανευρύσματος.
  6. Επιβολή χειρουργικού κλιπ στο λαιμό του ανευρύσματος.
  7. Έλεγχος της αποτελεσματικότητας του ψαλιδίσματος (παρακολούθηση).
  8. Αποκαταστήστε τη στεγανότητα του κρανίου.
  9. Συρραφή μαλακού ιστού.

Διάρκεια λειτουργίας: 1,5-3,5 ώρες. Χρόνος αποκατάστασης: από 4 εβδομάδες έως 6 μήνες.

Μιλήσαμε για το ψαλίδισμα των ανευρυσμάτων σε ξεχωριστό άρθρο..

Επανάληψη επανεγγείωσης

Είναι μια ανοιχτή λειτουργία με κρανιοτομία, κατά την οποία αφαιρείται το ανεύρυσμα και δημιουργείται μια νέα διαδρομή ροής αίματος μεταξύ των συντηρημένων αρτηριών.

Εκπαίδευση:

  • Εργαστηριακός έλεγχος;
  • Εγκεφαλική αγγειογραφία, CT (MRI);
  • Διαβουλεύσεις νευροχειρουργού και αναισθησιολόγου.
  • Υποδοχή αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (ασπιρίνη 75 mg) εντός μίας εβδομάδας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • EIKMA - έξτρα ενδοκρανιακή μικροαναστόμωση - δημιουργία ανατομίας από άκρο σε άκρο μεταξύ της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας (SMA) και των επιφανειακών χρονικών αρτηριών (PVA). Το PVA συνδέεται με το SMA μέσω μιας τρύπας απόκλισης, σχηματίζοντας μια νέα διαδρομή ενδοεγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • EICA - έξτρα ενδοκρανιακή αναστόμωση - η σύνδεση των κλαδιών των εξωτερικών (ICA) και των εσωτερικών (ICA) καρωτιδικών αρτηριών. Ως διακλάδωση (γέφυρα σύνδεσης) χρησιμοποιώντας ένα τμήμα της ακτινικής αρτηρίας. Η διακλάδωση συνδέεται με τα άκρα του ICA και του ICA, μετά την προκαταρκτική αφαίρεση του ICA στην επιφάνεια του κρανίου μέσω της τρύπας απόκλισης.
  • IIA - ενδο-ενδοκρανιακή αναστόμωση - μια λειτουργία σύνδεσης των αρτηριών μέσα στην κρανιακή κοιλότητα. Η αναστόμωση δημιουργείται ανάμεσα στις πρόσθιες ή τις οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες (PMA, ZMA), κλάδους του MCA. Μια παραλλαγή του IIAA είναι η επανεμφύτευση - αποκοπή τμήματος της προσβεβλημένης αρτηρίας που προέρχεται από το ανεύρυσμα και η επακόλουθη συρραφή της στο πλησιέστερο αρτηριακό αγγείο.

Τεχνικές:

  1. Γενική αναισθησία.
  2. Υποθερμία του εγκεφάλου.
  3. Παρακολούθηση σύνδεσης.
  4. Κρανιοτομία.
  5. Απομόνωση του αποδέκτη.
  6. Αφαίρεση ανευρύσματος.
  7. Απομόνωση του δωρητή σκάφους και μεταφορά του στο δέκτη.
  8. Δημιουργία αναστόμωσης.
  9. Αποκαταστήστε τη στεγανότητα του κρανίου.
  10. Συρραφή μαλακού ιστού.

Χρόνος: 3,5-8 ώρες (ανάλογα με τον εξοπλισμό, τον αριθμό των χειρουργών στην ομάδα). Χρόνος αποκατάστασης: από 1 μήνα έως έξι μήνες.

Κανόνες αποκατάστασης και αποκατάστασης μετά την αφαίρεση

Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος (έως 2 ημέρες) λαμβάνει χώρα υπό συνθήκες ανάνηψης. Πραγματοποιείται σταθεροποίηση πίεσης και ζωτικών λειτουργιών, παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της επέμβασης (αγγειογραφία, CT), εισαγωγή υποκατάστατων πλάσματος, αποτοξίνωση.

Περαιτέρω αποκατάσταση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και περιλαμβάνει:

  • TCD (διακρανιακή dopplerography) καθημερινά για 14 ημέρες για την παρακολούθηση της βιωσιμότητας της αναστόμωσης.
  • Υποδοχή αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών.
  • Ενισχυμένη διατροφή;
  • Πρώιμη ενεργοποίηση για την πρόληψη πληγών πίεσης και πνευμονίας.
  • Ασκήσεις αναπνοής
  • Παθητική σωματική δραστηριότητα υπό την επίβλεψη ενός αποκαταστάτη, γιατρού άσκησης.
  • Μαθήματα με ψυχολόγο, λογοθεραπευτή.

Η παρακολούθηση των ασθενών διαρκεί έως και 4 εβδομάδες, μετά την οποία ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη εξωτερικών ασθενών ενός χειρουργού και ενός νευρολόγου. Η πρόσληψη ασπιρίνης και αντιπηκτικών συνεχίζεται για 6-12 μήνες.

Συνέπειες και επιπλοκές

Άμεσες επιπλοκές:

  • Αφερεγγυότητα ή διαχωρισμός της αναστόμωσης
  • Μόλυνση;
  • Επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.
  • Εγκεφαλικό;
  • Υδροκεφαλία.

Μακροπρόθεσμες συνέπειες:

  • Ανατομική θρόμβωση;
  • Μειωμένη όραση, ακοή
  • Νευρολογικό έλλειμμα (μειωμένες γνωστικές λειτουργίες και κοινωνικοποίηση, αλλαγές προσωπικότητας).
  • Υποτροπή ανευρύσματος.

Μέθοδοι πρόληψης:

  • Ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι την κλινική βελτίωση.
  • Φυσική και συναισθηματική ειρήνη.
  • Λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων, στατινών, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών.
  • Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί - επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Ζωή μετά τη θεραπεία

Συνιστάται στους ασθενείς:

  • MRI (CT) σάρωση του εγκεφάλου μετά από 3 και 6 μήνες, και στη συνέχεια 1 φορά το χρόνο για την παρακολούθηση της κατάστασης της αναστόμωσης.
  • Διατροφή με περιορισμό ζάχαρης, αλατιού, τηγανητών τροφίμων
  • Απόρριψη κακών συνηθειών.
  • Ομαλοποίηση του βάρους
  • Παρακολούθηση διάρκειας ζωής.

Η θεραπεία των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων έχει ως στόχο τη διατήρηση της ποιότητας ζωής, την εξάλειψη των συμπτωμάτων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, τη διάσωση των ζωών των ασθενών. Η έγκαιρη θεραπεία συμβάλλει στην πρόληψη επιπλοκών και στην ευνοϊκή πρόγνωση για ανάκαμψη. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας, συνιστάται σε όλους τους ασθενείς να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να έχουν δια βίου ιατρείο.

Χρήσιμο βίντεο

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα και πώς αντιμετωπίζεται - στο πρόγραμμα "Live Healthy":

Θεραπεία ανευρύσματος εγκεφάλου

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι η επέκταση ή η προεξοχή του τοιχώματος της εγκεφαλικής αρτηρίας.

Πριν από τη ρήξη του ανευρύσματος, κατά κανόνα, δεν προκαλούν συμπτώματα και διαγιγνώσκονται τυχαία κατά την εξέταση για άλλους λόγους. Οι ασθενείς με διαγνωσμένο ανεύρυσμα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη γιατρού, να υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις για να εκτιμήσουν την εξέλιξη της νόσου.

Η ρήξη του ανευρύσματος οδηγεί σε ενδοκρανιακή αιμορραγία. Τις περισσότερες φορές, αιμορραγία εμφανίζεται στον υποαραχνοειδή χώρο - την περιοχή μεταξύ του εγκεφάλου και του αραχνοειδούς.

Η ρήξη του ανευρύσματος είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Όταν διαγνωστεί ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τον πιο σύγχρονο διαγνωστικό και χειρουργικό εξοπλισμό.

Ρήξη ανευρύσματος

Όταν ρήξη του ανευρύσματος, εμφανίζεται έντονος και πολύ σοβαρός πονοκέφαλος. Η ασθενής μπορεί να την περιγράψει ως τον χειρότερο πονοκέφαλο που βίωσε ποτέ.

Επιπλέον, η ρήξη των εγκεφαλικών ανευρύσεων μπορεί να συνοδεύεται από:

θολή όραση ή διπλωπία (διακλάδωση της ορατής εικόνας)

στραβολαίμιασμα

Ένα ανεύρυσμα που δεν έχει εκραγεί δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο έως ότου συμβεί συμπίεση των κοντινών νεύρων καθώς μεγαλώνει. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα, όπως προβλήματα όρασης, πόνος στα μάτια, παράλυση ή μούδιασμα του προσώπου..

Αιτία της ασθένειας

Η κύρια αιτία των ανευρύσεων είναι η αραίωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Επομένως, πολύ συχνά ανευρύσματα εμφανίζονται στο σημείο διακλάδωσης των αρτηριών, όπου τα αγγεία γίνονται τα πιο ευάλωτα.

Συνήθως, τα ανευρύσματα σχηματίζονται σε περιοχές των αρτηριών του εγκεφάλου που περνούν στην περιοχή της βάσης του κρανίου (ενδοκρανιακό τμήμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, μεσαίες και πρόσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες, κύρια αρτηρία και τα κλαδιά της).

Παράγοντες κινδύνου

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη ανευρύσματος, συγγενείς και επίκτητες διακρίνονται. Οι επίκτητοι παράγοντες κινδύνου σχετίζονται κυρίως με τον τρόπο ζωής και τις σχετικές ασθένειες, όπως:

χρήση ναρκωτικών, ιδίως κοκαΐνη

Παράγοντες συγγενών κινδύνων:

Κληρονομικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, όπως το σύνδρομο Ehlers Danlos, που αποδυναμώνουν τα αιμοφόρα αγγεία

Πολυκυστική νεφρική νόσος, μια κληρονομική διαταραχή που οδηγεί στο σχηματισμό πολλαπλών κύστεων τόσο στα νεφρά όσο και στην υψηλή αρτηριακή πίεση

Παθολογική στένωση του αυλού της αορτής (συνάρτηση της αορτής), το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο στο σώμα μας που μεταφέρει αίμα από την καρδιά σε όλο το σώμα.

Αρτηριοφλεβική δυσπλασία, συγγενής δυσπλασία των εγκεφαλικών αγγείων, τυχαία σύμπλεξη αρτηριών και φλεβών στον εγκέφαλο, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένη φυσιολογική ροή αίματος.

Περιπτώσεις ανευρύσματος στην άμεση οικογένεια (γονείς, αδέλφια, αδελφές)

Διάγνωση ανευρύσματος του εγκεφάλου

Η διάγνωση των ανευρύσεων γίνεται με σύγχρονες μεθόδους οργανοληπτικής και εργαστηριακής έρευνας..

Ένας ασθενής με υποψία ρήξης ανευρύσματος πραγματοποιείται κυρίως με υπολογιστική τομογραφία, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Ταυτόχρονα, η αγγειογραφία CT μπορεί να πραγματοποιηθεί με την εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης για τη λήψη εικόνας των εγκεφαλικών αγγείων και για την ανίχνευση της θέσης της ρήξης του ανευρύσματος (αγγειογραφία CT).

Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση ανευρύσεων. Η εξέταση MR σας επιτρέπει να λαμβάνετε δισδιάστατες και τρισδιάστατες εικόνες του εγκεφάλου και μια λεπτομερής μελέτη αρτηριών (MR αγγειογραφία) σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη θέση της ρήξης του ανευρύσματος.

Ψηφιακή αφαίρεση αγγειογραφίας εγκεφαλικών αγγείων - κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας καθετήρας εισάγεται στη μηριαία αρτηρία, η οποία συνδέεται με τις αρτηρίες του εγκεφάλου. Ένας παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται στα αγγεία μέσω του καθετήρα, μετά τον οποίο λαμβάνονται οι ακτίνες Χ. Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε λεπτομερώς την κατάσταση των αρτηριών του εγκεφάλου και τη θέση της ρήξης του ανευρύσματος. Αυτή είναι μια επεμβατική διαδικασία και χρησιμοποιείται όταν άλλες μέθοδοι δεν είναι αρκετά ενημερωτικές..

Μπορείτε να συζητήσετε με το γιατρό σας την ανάγκη ανίχνευσης εάν η άμεση οικογένειά σας είχε ρήξη ανευρύσματος ή εάν έχετε συγγενή παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη εγκεφαλικών ανευρύσεων.

Θεραπεία ανευρύσματος

Με τη διάγνωση του εγκεφαλικού ανευρύσματος, η θεραπεία πραγματοποιείται σε μια νευροχειρουργική κλινική.

Υπάρχουν δύο κύριες επιλογές για τη θεραπεία ανευρύσεων:

Το ψαλίδισμα του ανευρύσματος είναι μια ανοιχτή λειτουργία, σκοπός της οποίας είναι να απενεργοποιηθεί το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος εφαρμόζοντας ένα ειδικό μεταλλικό μικρο-κλιπ (μικροκλίπες) στο λαιμό του ανευρύσματος στη θέση της αναχώρησής του από την αρτηριακή αρκούδα.

Η ενδοαγγειακή θεραπεία είναι μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας εισάγονται μικροκύματα στην κοιλότητα του ανευρύσματος για να την απενεργοποιήσετε από την κυκλοφορία του αίματος.

Η βέλτιστη επιλογή για χειρουργική αντιμετώπιση του ανευρύσματος καθορίζεται από τον νευροχειρουργό, με βάση το μέγεθος του ανευρύσματος, τη θέση του, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και άλλους παράγοντες.

Στην Κλινική Νευροχειρουργικής του Ευρωπαϊκού Ιατρικού Κέντρου υπό την καθοδήγηση του παγκοσμίου φήμης νευροχειρουργού, MD, καθηγητή, αντίστοιχου μέλους Το RAS του Aleksey Leonidovich Krivoshapkin πραγματοποιεί χειρουργική θεραπεία ανευρύσματος και αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών εγκεφαλικών αγγείων οποιασδήποτε πολυπλοκότητας. Πολυλειτουργικό νοσοκομείο EMC στο δρόμο. Η Shchepkina, Μόσχα, διαθέτει καλά εξοπλισμένα νευροχειρουργικά χειρουργεία και αγγειογραφικό χειρουργείο με το τελευταίας γενιάς σύστημα Siemens Artis Zee Biplane για την εκτέλεση τόσο μικροχειρουργικών όσο και ενδοαγγειακών χειρισμών στα αγγεία του εγκεφάλου με την υψηλότερη ακρίβεια, το οποίο είναι πολύ σημαντικό για τη θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος. Η θεραπεία στην κλινική περιλαμβάνει ολόκληρο το σύμπλεγμα μέτρων αποκατάστασης με τη συμμετοχή ψυχοθεραπευτών, φυσιοθεραπευτών, νευροψυχολόγων, λογοθεραπευτών και άλλων ειδικών..

Γιατροί και προσωπικό

βίντεο

Κριτικές

Καλή μέρα. Νευροχειρουργοί Gaitan A. και Krivoshapkin A. Χαμηλή πλώρη για τη λειτουργία και τη διάσωση του γιου μου. Γκάιταν Αλεξέι έχετε χρυσά χέρια, Σας ευχαριστώ, αυτό είναι το λιγότερο που μπορώ να σας πω ως μητέρα.

Ιστορικό θεραπείας

Εξοικονόμηση λίγη Σάσα

Πριν από ένα μήνα, μια 1,5χρονη Σάσα διαγνώστηκε με σοβαρή δυσπλασία - έναν όγκο του εγκεφαλικού στελέχους. Η κατάσταση του παιδιού επιδεινώθηκε κάθε μέρα λόγω της προοδευτικής ανάπτυξης του όγκου, η οποία προκάλεσε αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, σοβαρή υδροκεφαλία και σοβαρές νευρολογικές διαταραχές που σχετίζονται με αυτό.

Ερωτήσεις και απαντήσεις

Είμαι 25 ετών, με βάρος περίπου 54 κιλά. 09/05/12 διεξήχθη χειρουργική επέμβαση σπονδύλων Th10-L1, μακροσκοπική ολική αφαίρεση του όγκου. PGI No. 63082-86 με ημερομηνία 08/06/12 (περισσότερα)

Είμαι 25 ετών, με βάρος περίπου 54 κιλά. 09/05/12 διεξήχθη χειρουργική επέμβαση σπονδύλων Th10-L1, μακροσκοπική ολική αφαίρεση του όγκου. PGI No. 63082-86 από 08/06/12 - μυκητοειδικό επένδυμα. Κατάσταση μετά: περιφερική κατώτερη παραπάρεση, μειωμένη λειτουργία των πυελικών οργάνων (δεν μπορούσε να μετακινήσει καν τα δάχτυλά της, κάνοντας πόνο κάτω από το στήθος στα δάχτυλα των ποδιών). Στη συνέχεια, θεραπεία 25 ημερών στη συσκευή "LU" σε λειτουργία μέσου φαξ. Επιπλοκή της νόσου: οσφυϊκή ισχαλγία δεξιάς πλευράς, κάτω παράπλευρη παραπάρεση. Επιπλέον, το θέατρο τέχνης της Μόσχας (lomustine και ondansetron). MRI (από 03/26/13, 06/28/13, 12/09/13) και από 09/23/2014. Τα Τ1 και Τ2 έλαβαν σταθμισμένες εικόνες της οσφυϊκής μοίρας στη οβελιαία, στεφανιαία και αξονική προβολή σε φυσική μορφή και με την ενδοφλέβια χορήγηση ενός φαρμάκου αντίθεσης. Σε σύγκριση με τις μαγνητικές τομογραφίες της 12/9/13, προσδιορίζεται: η οσφυϊκή λόρδωση μετριάζεται μέτρια, η κατάσταση μετά τη λαμιντεκτομή των σπονδύλων Th10-L1, χειρουργική θεραπεία του όγκου. Ενδοδοντικά, στο επίπεδο του Th8-L1, ο ογκομετρικός σχηματισμός μιας πολυμορφικής (κυστικής-στερεάς) δομής διατηρείται, με ανώμαλα, αρκετά σαφή περιγράμματα, περίπου του ίδιου μεγέθους: 145 mm. Ο σχηματισμός βρίσκεται κυρίως μπροστά από τον νωτιαίο μυελό, μετατοπίζοντας τον τελευταίο, με εξαίρεση το κυστικό συστατικό στο επίπεδο του Th-12, με τη συμμετοχή του νωτιαίου μυελού. Η εκπαίδευση συσσωρεύει ασθενώς ανομοιόμορφα τον παράγοντα αντίθεσης με ένα στερεό συστατικό του σχηματισμού. Στον νωτιαίο μυελό στο επίπεδο του Th11-L1, αύξηση του σήματος MR στο T2-VI. Το ύψος των δίσκων m / n μειώνεται ομοιόμορφα στο επίπεδο των L4-5 και L5-S1, το σήμα από τους δίσκους στο T2-VI μειώνεται. Προσδιορίζεται μέτρια ραχιαία προεξοχή του δίσκου έως 3-4 mm. Συμπέρασμα: ενδομυϊκός εξωμυελικός ογκομετρικός σχηματισμός στο επίπεδο Th8-L1, κατάσταση μετά τη λαμιντεκτομή των σπονδύλων Th10-L1, χειρουργική θεραπεία του όγκου. Μετεγχειρητικές αλλαγές: μυελοπάθεια στο επίπεδο του Th11-L1, σε σύγκριση με τη μαγνητική τομογραφία από 09.12.2013, εκπαίδευση χωρίς σημαντική δυναμική. Πες μου, μπορώ να μείνω έγκυος; Μπορώ να γεννήσω ή μόνο καισαρική τομή; Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να παραλύσει τα πόδια; Μπορεί η ασθένεια να επηρεάσει την ανάπτυξη και το σχηματισμό του εμβρύου; Μπορώ να κάνω ξανά τη λειτουργία; Εάν όχι, γιατί; (Κρύβω)

Για να προσδιορίσετε περαιτέρω τακτικές, είναι απαραίτητο να παρέχετε εικόνες MRI με αντίθεση για την περίοδο 2012-2014. Πρέπει επίσης να δώσετε μια πρόσφατη (ή νέα) εξέταση από έναν νευρολόγο με περιγραφή (περισσότερα)

Για να προσδιορίσετε περαιτέρω τακτικές, είναι απαραίτητο να παρέχετε εικόνες MRI με αντίθεση για την περίοδο 2012-2014. Πρέπει επίσης να δώσετε μια πρόσφατη (ή νέα) εξέταση από έναν νευρολόγο με μια περιγραφή της δυναμικής των καταγγελιών μετά από χειρουργική επέμβαση κατά την περίοδο 2012-2014, μια περιγραφή της τρέχουσας νευρολογικής κατάστασης. Για να αξιολογήσετε όλες τις αποχρώσεις της κλινικής εικόνας και τον ακριβή ορισμό των περαιτέρω τακτικών, η επιτόπια διαβούλευση του νευροχειρουργού EMC είναι βέλτιστη. (Κρύβω)

Ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Από τη ρήξη του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων, ο ηθοποιός Andrei Mironov πέθανε ταυτόχρονα. Κατά τη διάρκεια της παράστασης του Figaro, έφυγε πίσω, άρχισε να εγκατασταθεί και ο σύντροφός του Alexander Shirvindt πήρε τον Andrei στην αγκαλιά του και τον έφερε στο παρασκήνιο. Χωρίς ανάρρωση, ο Μιρόνοφ πέθανε στο νοσοκομείο δύο ημέρες αργότερα...

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα?

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων (ενδοκρανιακό ανεύρυσμα) είναι ένας μικρός σχηματισμός σε ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο που αυξάνεται γρήγορα, γεμίζοντας με αίμα. Μια διόγκωση μπορεί να ασκήσει πίεση σε ένα νευρικό ή εγκεφαλικό ιστό, αλλά το πιο επικίνδυνο είναι ότι το ανεύρυσμα μπορεί να σπάσει - τότε το αίμα εισέρχεται στον εγκεφαλικό ιστό.

Εάν το ανεύρυσμα είναι πολύ μικρό, δεν οδηγεί σε επιπλοκές. Το ανεύρυσμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου, αλλά συνήθως μεταξύ της κάτω επιφάνειας του εγκεφάλου και της βάσης του κρανίου..

Γιατί συμβαίνει εγκεφαλικό ανεύρυσμα;?

Η αιτία του ανευρύσματος μπορεί να είναι μια συγγενής παθολογία των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Το ανεύρυσμα εμφανίζεται επίσης σε άτομα με γενετικές διαταραχές. Όπως ασθένειες του συνδετικού ιστού, πολυκυστική νεφρική νόσος, συγγενές αρτηριοφλεβικό ελάττωμα (πλέγμα φλεβών και αρτηριών του εγκεφάλου, όπου η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη).

Άλλες αιτίες ανευρύσματος περιλαμβάνουν τραυματισμούς ή τραυματισμούς στο κεφάλι, υψηλή αρτηριακή πίεση, πρήξιμο, λοιμώξεις, αθηροσκλήρωση και κάπνισμα και χρήση ναρκωτικών. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι τα από του στόματος αντισυλληπτικά αυξάνουν τον κίνδυνο ανευρύσματος.

Τύποι ανευρύσεων

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ανευρύσεων..

1. Ένα ιερό ανεύρυσμα - μοιάζει με σάκο με στρογγυλό σχήμα αίματος. Συνδέεται σε μια αρτηρία ή σε ένα σημείο διακλάδωσης των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή ανευρύσματος. Ονομάζεται επίσης "μούρο", αναπτύσσεται στις αρτηρίες της βάσης του εγκεφάλου. Ένα τέτοιο ανεύρυσμα αναπτύσσεται συχνά σε ενήλικες..

2. Το πλευρικό ανεύρυσμα είναι παρόμοιο με έναν όγκο και αναπτύσσεται σε ένα από τα τοιχώματα ενός αιμοφόρου αγγείου.

3. Ένα ανεύρυσμα σε σχήμα ατράκτου αναπτύσσεται λόγω της επέκτασης του τοιχώματος του αγγείου σε ένα από τα τμήματα του.

Όσον αφορά το μέγεθος, υπάρχουν μικρό ανευρύσματα (έως 11 mm σε διάμετρο), Μεσαίο (11-25 mm) και γίγαντας (25 mm).

Ποιος κινδυνεύει για ανευρύσματα?

Αυτό το πρόβλημα μπορεί να προκύψει σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι χαρακτηριστικό περισσότερο για τους ενήλικες παρά για τα παιδιά. Πιο συχνά, οι γυναίκες πάσχουν από ανευρύσματα από τους άνδρες. Υψηλότερος κίνδυνος σε άτομα με ορισμένες κληρονομικές ασθένειες.

Με όλους τους τύπους ανευρύσεων, υπάρχει ο κίνδυνος να εκραγεί το ανεύρυσμα και να εμφανιστεί εγκεφαλική αιμορραγία. Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 30 έως 60 ετών..

Ο κίνδυνος ρήξης του ανευρύσματος αυξάνεται εάν ένα άτομο έχει υπέρταση, κάνει κατάχρηση αλκοόλ, ναρκωτικά, καπνιστές. Η κατάσταση του ανευρύσματος και το μέγεθός του είναι επίσης σημαντικά.

Ποιος είναι ο κίνδυνος του εγκεφαλικού ανευρύσματος;?

Σε περίπτωση ρήξης ενός ανευρύσματος, εμφανίζεται εγκεφαλική αιμορραγία και αυτό είναι γεμάτο με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη στο νευρικό σύστημα, ακόμη και θάνατο. Εάν το ανεύρυσμα εκραγεί μία φορά, μπορεί να συμβεί ξανά, μπορεί να εμφανιστούν νέα ανευρύσματα.

Τις περισσότερες φορές, αυτό το είδος ρήξης προκαλεί αιμορραγία στην κοιλότητα μεταξύ του κρανιακού οστού και του εγκεφάλου. Μια επικίνδυνη επιπλοκή σε αυτήν την περίπτωση είναι ο υδροκεφαλία, όταν μια περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού συσσωρεύεται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Επεκτείνονται και ασκούν πίεση στον εγκεφαλικό ιστό.

Μια άλλη επιπλοκή είναι ο αγγειόσπασμος, όταν συμβαίνει αγγειοσυστολή (αυτό μειώνει τη ροή του αίματος σε σημαντικά μέρη του εγκεφάλου). Αυτή η επιπλοκή είναι γεμάτη από εγκεφαλικό επεισόδιο ή βλάβη στους ιστούς..

Συμπτώματα ανευρύσματος εγκεφάλου

Τις περισσότερες φορές, τα εγκεφαλικά ανευρύσματα είναι ασυμπτωματικά. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν το ανεύρυσμα μεγαλώνει ή εμφανίζεται ρήξη..

Τα συμπτώματα του ανευρύσματος μπορεί να είναι διαφορετικά: πόνος στην περιοχή των ματιών, μούδιασμα, αδυναμία ή παράλυση μιας πλευράς του προσώπου, θολή όραση ή διασταλμένοι μαθητές.

Εάν το ανεύρυσμα σπάσει, ένα άτομο αισθάνεται έντονο πονοκέφαλο, διπλή όραση, ναυτία, έμετο, δύσκαμπτο λαιμό και μπορεί ακόμη και να λιποθυμήσει. Μερικές φορές, πριν σπάσει το ανεύρυσμα, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει πονοκεφάλους αρκετές ημέρες ή εβδομάδες πριν από την επίθεση.

Πώς να διαγνώσετε το εγκεφαλικό ανεύρυσμα?

Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο έως ότου εμφανιστεί η ρήξη του. Μερικές φορές ένα ανεύρυσμα ανακαλύπτεται τυχαία όταν διεξάγεται εξέταση για άλλες ασθένειες.

Χρησιμοποιώντας ειδικές διαγνωστικές μεθόδους, μπορείτε να λάβετε πληροφορίες σχετικά με το ανεύρυσμα και να συνταγογραφήσετε την βέλτιστη θεραπεία. Συνήθως, αυτές οι εξετάσεις πραγματοποιούνται μετά την εμφάνιση αιμορραγίας - για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του ανευρύσματος.

Η αγγειογραφία είναι μια εξέταση ακτινογραφίας των αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιώντας παράγοντες αντίθεσης. Μια τέτοια μελέτη μπορεί να δείξει πόσο διασταλμένα ή στενεύουν τα αγγεία του εγκεφάλου ή του λαιμού, για τον εντοπισμό αλλαγών και το ίδιο το ανεύρυσμα.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) της κεφαλής σάς επιτρέπει να μάθετε εάν εμφανίστηκε αιμορραγία στον εγκέφαλο όταν έσπασε το ανεύρυσμα. Τις περισσότερες φορές, αυτή είναι η πρώτη διαγνωστική διαδικασία που ο γιατρός συνταγογραφεί εάν υπάρχει υποψία ρήξης ανευρύσματος. Εάν εγχυθεί ένας παράγοντας αντίθεσης, μια διαδικασία που ονομάζεται υπολογιστική τομογραφική αγγειογραφία είναι μια σαφέστερη εικόνα των εγκεφαλικών αγγείων.

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) παρέχει μια ακόμη πιο λεπτομερή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων. Μετά από αυτήν την ανώδυνη μη επεμβατική διαδικασία, μπορείτε να λάβετε τρισδιάστατες εικόνες με το μέγεθος και το σχήμα ενός μη εκραγόμενου ανευρύσματος, καθώς και να δείτε εάν έχει συμβεί εγκεφαλική αιμορραγία.

Εάν υπάρχει υποψία ρήξης του ανευρύσματος, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η ρήξη του ανευρύσματος δεν συμβαίνει πάντα. Εάν ένα άτομο έχει μικρό ανεύρυσμα, οι γιατροί συστήνουν να παρακολουθούνται συνεχώς. Κάθε κατάσταση είναι μοναδική και απαιτεί ατομική προσέγγιση. Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος, τον τύπο, τη θέση του ανευρύσματος, την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση της υγείας και τους κληρονομικούς παράγοντες.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής θεραπείας για εγκεφαλικό ανεύρυσμα: ψαλίδισμα και απόφραξη. Τέτοιες επεμβάσεις θεωρούνται οι πιο ριψοκίνδυνες και πολύπλοκες, επειδή μπορείτε να προκαλέσετε βλάβη στα κοντινά αιμοφόρα αγγεία, είναι πιθανός ο σχηματισμός επαναλαμβανόμενου ανευρύσματος..

Η ενδοαγγειακή εμβολή είναι μια εναλλακτική επέμβαση που μπορεί να εκτελεστεί περισσότερες από μία φορές κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου..

Θεραπεία ανευρύσματος αγγειακού εγκεφάλου χωρίς χειρουργική επέμβαση

Το ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων (εγκεφαλικό ανεύρυσμα) είναι ένας από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη υποαραχνοειδούς αιμορραγίας μη τραυματικής προέλευσης. Πρόκειται για προεξοχή σε αρτηριακό αγγείο, το τοίχωμα του οποίου δεν έχει μυϊκή και ενδοθηλιακή στιβάδα, αλλά αποτελείται μόνο από συνδετικό ιστό. Η υψηλότερη συχνότητα εγκεφαλικών αιμορραγιών ανευρύσματος καταγράφεται στην ηλικία ενός ατόμου από 40 έως 60 ετών.

Μορφολογία (δομή) της εκπαίδευσης

Ένα αρτηριακό αγγείο είναι μια κοίλη γραμμική δομή που έχει 3 τοιχώματα. Το Aneurysm είναι μια προεξοχή, η οποία αποτελείται από 3 μέρη:

  • Λαιμός - η δομή είναι δίπλα στο αγγειακό τοίχωμα, η «αρχή» του ανευρύσματος.
  • Το σώμα είναι ένα μεγάλο μέρος της διόγκωσης.
  • Ο θόλος είναι το άκρο του ανευρύσματος, αυτό το μέρος είναι το πιο αδύναμο, καθώς αποτελείται μόνο από συνδετικό ιστό.

Η ρήξη του ανευρύσματος συμβαίνει συχνότερα λόγω παραβίασης της ακεραιότητας του θόλου, λιγότερο συχνά - προεξοχή του σώματος.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Ο σχηματισμός ανευρυσμάτων είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Πραγματοποιείται λόγω της επίδρασης 2 κύριων παθογενετικών μηχανισμών:

  • Τοπική μείωση της αντοχής των τοιχωμάτων του αρτηριακού αγγείου.
  • Σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα τοιχώματα, συμβάλλοντας στο σχηματισμό της προεξοχής.

Η ταυτόχρονη εφαρμογή δύο παθογενετικών μηχανισμών αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα σχηματισμού ανευρύσματος. Δεδομένου ότι η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη στις αρτηρίες, αυτά τα αγγεία διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης παθολογικής κατάστασης.

Οι λόγοι

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια παθολογική κατάσταση, η αξιόπιστη αιτία της οποίας δεν έχει ακόμη εντοπιστεί. Υπάρχουν πολλές ομάδες προκλητικών και ηγετικών παραγόντων. Οι προκλητικοί παράγοντες προκαλούν τον πρώτο παθογενετικό μηχανισμό σχηματισμού ανευρύσματος, δηλαδή την εξασθένιση του τοιχώματος των αρτηριακών αγγείων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Κληρονομική προδιάθεση - αλλαγές στο γενετικό επίπεδο καθορίζουν την έλλειψη κολλαγόνου κολλαγόνου τύπου III, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζονται συγγενή ελαττώματα του μυϊκού τοιχώματος, τα οποία καταγράφονται συχνότερα στην περιοχή της φυσικής κάμψης των αιμοφόρων αγγείων, της διακλάδωσης (διακλάδωση) ή της αποχώρησης μικρών κλαδιών από μεγαλύτερα. Σε σχέση με παραβίαση της σύνθεσης του κολλαγόνου τύπου III, τα εγκεφαλικά ανευρύσματα συνδυάζονται με άλλες ανωμαλίες, που περιλαμβάνουν υποπλασία της νεφρικής αρτηρίας, πολυκυστική νεφρική νόσο, αορτική συστολή.
  • Τραύμα που επηρέασε τις αρτηρίες του κεφαλιού σε διάφορους βαθμούς.
  • Εμβολισμός με απόφραξη του αρτηριακού αγγείου από βακτήρια, μύκητες, καρκινικά κύτταρα.
  • Η επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας στο ανθρώπινο σώμα.
  • Η αθηροσκλήρωση είναι η διαδικασία τοποθέτησης χοληστερόλης στα τοιχώματα των αρτηριακών αγγείων με τη μορφή ειδικών αθηροσκληρωτικών πλακών. Αυτό οδηγεί σε μείωση της αντοχής με επακόλουθη στένωση του αυλού, και επίσης προκαλεί το σχηματισμό ανευρύσματος.
  • Η υαλίνωση είναι μια μεταβολική διαταραχή που σχετίζεται με μια αλλαγή στο μεταβολισμό, που οδηγεί στην απόθεση παθολογικής πρωτεΐνης υαλίνης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτήν την περιοχή, η ισχύς μειώνεται σημαντικά και αυξάνεται η πιθανότητα σχηματισμού ανευρύσματος..

Κορυφαίοι παράγοντες περιλαμβάνουν την εφαρμογή του δεύτερου παθογενετικού μηχανισμού σχηματισμού ανευρύσματος αρτηριακών αγγείων, δηλαδή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Το αποτέλεσμα είναι μια ρήξη της σχηματισμένης προεξοχής. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • Αλλαγή της ροής του αίματος σε ένα αρτηριακό αγγείο από στρωτή (γραμμική) ροή σε ταραχώδη (ροή με "στροβιλίζεται").
  • Αυξημένα επίπεδα συστηματικής αρτηριακής πίεσης λόγω διαφόρων αιτιών (εξέλιξη της υπέρτασης, σοβαρό σωματικό, συναισθηματικό στρες).
  • Σπασμός (στένωση) του αρτηριακού αγγείου λόγω σημαντικής αύξησης του τόνου των λείων μυών, ενώ η αρτηριακή πίεση στην περιοχή της σχηματισμένης προεξοχής αυξάνεται.

Η σταθερή ή περιοδική επίδραση των αιμοδυναμικών αλλαγών οδηγεί σε περαιτέρω τοπική αραίωση του αρτηριακού τοιχώματος και προκαλεί αύξηση του μεγέθους του ανευρύσματος, καθώς και τη ρήξη του. Η γνώση των λόγων καθιστά δυνατή την πρόληψη του σχηματισμού προεξοχών στα αρτηριακά αγγεία, καθώς και τη ρήξη του ανευρύσματος.

Ταξινόμηση

Η σύγχρονη κλινική ταξινόμηση των εγκεφαλικών ανευρύσεων περιλαμβάνει τον διαχωρισμό της παθολογίας σε είδη σύμφωνα με ορισμένα κριτήρια. Σύμφωνα με τη μορφολογία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι προεξοχής:

  • Ιερό.
  • Fusiform (θυμίζει μανιτάρι).
  • Ατρακτοειδή.

Με τον αριθμό των θαλάμων στην εκπαιδευμένη προεξοχή:

Ανάλογα με το μέγεθος:

  • Miliary - έως 3 mm.
  • Εξόγκωμα του συνηθισμένου μεγέθους - 4-15 mm.
  • Μεγάλα ανευρύσματα - 16-25 mm.
  • Γιγαντιαίοι σχηματισμοί - πάνω από 25 mm.

Ο εντοπισμός του εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνει τις ακόλουθες επιλογές:

  • Μπροστινή εγκεφαλική ή πρόσθια συνδετική αρτηρία (διακύμανση εμφανίζεται στο 45% των περιπτώσεων).
  • Μέση εγκεφαλική αρτηρία (συχνότητα 25%).
  • Εσωτερική καρωτιδική αρτηρία (η παθολογία καταγράφεται με συχνότητα 26%).
  • Αρτηρίες του σπονδύλου-βασιλικού συστήματος (σχετικά σπάνιος εντοπισμός, που βρίσκεται στο 4% των περιπτώσεων).
  • Πολλαπλές προεξοχές που ταυτόχρονα σχηματίζονται σε διάφορα αρτηριακά αγγεία (15% των περιπτώσεων).

Τα πολλαπλά ανευρύσματα σε 2 ή περισσότερες αρτηρίες προκαλούν σοβαρότερες επιπλοκές.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο σχηματισμός εγκεφαλικών ανευρύσεων συμβαίνει χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Καθώς η προεξοχή αυξάνεται σε μέγεθος ή μετά από ρήξη με αιμορραγία στο 75% των περιπτώσεων, εμφανίζονται τα ακόλουθα κλινικά σημεία παθολογίας:

  • Πονοκέφαλος ποικίλης σοβαρότητας και εντοπισμού. Με ρήξη και αιμορραγία ανευρύσματος, η φύση του πονοκέφαλου έχει τη μορφή «χτυπήματος».
  • Ναυτία, η οποία στο ύψος της έντασης συνήθως συνοδεύεται από εμετό, προκαλώντας προσωρινή ανακούφιση.
  • Επαναλαμβανόμενη ζάλη.
  • Διαταραχή της ομιλίας, γίνεται ασταθής. Με σοβαρή βλάβη στην εγκεφαλική ουσία ορισμένων κέντρων, η ικανότητα προφοράς λέξεων εξαφανίζεται εντελώς.
  • Οπτική δυσλειτουργία ποικίλης σοβαρότητας. Αναπτύσσεται συνήθως με ένα μάτι..
  • Βαρηκοΐας έως πλήρη κώφωση.
  • Μούδιασμα του δέρματος στο μισό του σώματος και του προσώπου.
  • Μυϊκή δυσλειτουργία.
  • Διπλό μάτι (διπλωπία).

Με σημαντική αύξηση της προεξοχής στο μέγεθος, τα σημάδια εμφανίζονται σταδιακά. Ένα κενό με αιμορραγία προκαλεί οξεία πορεία παθολογικής κατάστασης με σοβαρά συμπτώματα. Η φύση και η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση του ανευρύσματος:

  • Ανεύρυσμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας - ένας πονοκέφαλος εντοπίζεται στο μέτωπο, σε τροχιά. Η όραση είναι μειωμένη, η πάρεση (παράλυση) των οφθαλμοκινητικών μυών αναπτύσσεται, μούδιασμα του δέρματος εμφανίζεται στο μισό του προσώπου.
  • Το ανεύρυσμα της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας είναι ημιπάρεση (παράλυση των μυών του μισού σώματος) στην αντίθετη πλευρά του σώματος για ανεύρυσμα (αντίπλευρη πάρεση). Εδώ διαταράσσεται η ευαισθησία του δέρματος (ημιπαραισθησία), διαταραχές του λόγου.
  • Ανεύρυσμα σπονδυλικής αρτηρίας - η κατάποση διαταράσσεται, η ομιλία, το ήμισυ της γλώσσας μειώνεται σε όγκο, η ευαισθησία στους κραδασμούς μειώνεται. Με ρήξη της προεξοχής και ανάπτυξη μαζικής αιμορραγίας, ένα άτομο πέφτει σε κώμα (παρατεταμένη έλλειψη συνείδησης διατηρώντας ζωτικές λειτουργίες), η αναπνοή διαταράσσεται.
  • Μια προεξοχή της πρόσθιας εγκεφαλικής ή της πρόσθιας αρτηριακής αρτηρίας είναι μια ψυχική αλλαγή που περιλαμβάνει συναισθηματική αστάθεια (η καλή διάθεση αντικαθίσταται έντονα από επιθετικότητα, δακρύρροια), μειωμένη νοημοσύνη, ψυχωτικές διαταραχές, μειωμένη συγκέντρωση, εξασθένηση της μνήμης. Επίσης, δεν αποκλείεται μια αλλαγή στην κατάσταση του ηλεκτρολύτη του αίματος, η ανάπτυξη του διαβήτη insipidus.
  • Ανεύρυσμα της κύριας αρτηρίας - μονομερής ή διμερής παράσταση του οφθαλμοκινητικού νεύρου, κάθετος και οριζόντιος νυσταγμός μαθητών, τετραπάρεση (κινητικές διαταραχές επηρεάζουν τους μυς των χεριών και των ποδιών), φλοιώδης τύφλωση.

Ο νευρολόγος καθορίζει τον εντοπισμό των αλλαγών βάσει των χαρακτηριστικών εστιακών νευρολογικών εκδηλώσεων. Για μια πιο ακριβή διάγνωση, απαιτείται μια επιπλέον αντικειμενική μελέτη..

Διαγνωστικά

Μια αντικειμενική διάγνωση του εγκεφαλικού ανευρύσματος στοχεύει στην απεικόνιση της προεξοχής, καθώς και στον αξιόπιστο προσδιορισμό του μεγέθους, του σχήματος και του εντοπισμού του. Για

Οι ακόλουθες μέθοδοι οργανικής και λειτουργικής έρευνας αποδίδονται σε αυτό:

  • Η υπολογιστική τομογραφία είναι μια τεχνική ακτινογραφίας για σάρωση στρώσεων προς στρώμα ιστών με υψηλή ανάλυση. Η τεχνική καθιστά δυνατή την απεικόνιση ακόμη και μικρών αλλαγών στους ιστούς των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι σάρωση ιστών από στρώμα προς στρώμα, όπου η επίδραση του πυρηνικού συντονισμού σε ένα μαγνητικό πεδίο χρησιμοποιείται για την απεικόνιση των αλλαγών. Η τεχνική παρέχει ένα καλό μερίδιο εμπιστοσύνης για την ανίχνευση εγκεφαλικών ανευρύσεων..
  • Η ψηφιακή αφαίρεση της εγκεφαλικής αγγειογραφίας είναι το «πρότυπο χρυσού» για τη διάγνωση της αιμορραγίας λόγω ρήξης του ανευρύσματος. Η ουσία της μεθόδου είναι η εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης ακτίνων Χ στην αγγειακή κλίνη, ακολουθούμενη από ακτινογραφία.
  • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία - μια τεχνική που σας επιτρέπει να εντοπίσετε εστίες αλλαγών στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, η οποία αλλάζει λόγω του σχηματισμού ανευρύσματος ή αιμορραγίας.
  • Η διακρανιακή dopplerography είναι μια υπερηχητική μέθοδος έρευνας, με τη βοήθεια της οποίας απεικονίζεται η κατεύθυνση της ταχύτητας και του όγκου της ροής του αίματος σε διάφορα αγγεία.

Με βάση όλα τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής εξέτασης, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση και επιλέγει επίσης τη βέλτιστη θεραπεία.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Με ένα μικρό μέγεθος του ανευρύσματος, η πιθανότητα ρήξης δεν είναι υψηλή, επομένως στους ασθενείς συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία με στόχο την πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας. Περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων (φάρμακα για την ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος, αγγειακά φάρμακα, αντιυπερτασικά φάρμακα). Με μεγάλη προεξοχή, υψηλό κίνδυνο ρήξης και ανάπτυξη αιμορραγίας, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει μια ενδοσκοπική τεχνική (εισαγωγή ενός λεπτού καθετήρα με κάμερα, φωτισμό και μικρο-πολλαπλασιαστές) μέσω των αγγείων στο ανεύρυσμα. Υπάρχουν 3 μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

  • Αποκοπή - εφαρμογή ειδικού κλιπ, το οποίο εκτελείται στο ανεύρυσμα στη βάση.
  • Απόφραξη - πλήρωση της προεξοχής με μια ειδική ένωση που εκτελεί τη λειτουργία της "κόλλας" και αποτρέπει τη ζημιά στα τοιχώματα του σχηματισμού.
  • Ενδοαγγειακή εμβολή - απόφραξη του προσβεβλημένου αγγείου με μια ειδική εμβολή που εισάγεται στην κυκλοφορία του αίματος χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα αγγείο με ανεύρυσμα πεθαίνει και σκλήρυνση (υπερβάλλεται με συνδετικό ιστό).

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από έμπειρο αγγειοχειρουργό σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα εξοπλισμένο με τον απαραίτητο εξοπλισμό.

Η πρόγνωση των εγκεφαλικών ανευρύσεων εξαρτάται από το μέγεθος και τον εντοπισμό του σχηματισμού. Με μεγάλη προεξοχή, καθώς και μετά από ρήξη του ανευρύσματος, μπορεί να είναι δυσμενές. Η αιμορραγία στην ουσία του εγκεφάλου ή κάτω από το αραχνοειδές μπορεί να προκαλέσει αναπηρία, καθώς και θάνατο.

Διαβάστε Για Ζάλη