Κύριος Εγκεφαλίτιδα

Ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι η επέκταση ή η προεξοχή του τοιχώματος της εγκεφαλικής αρτηρίας.

Πριν από τη ρήξη του ανευρύσματος, κατά κανόνα, δεν προκαλούν συμπτώματα και διαγιγνώσκονται τυχαία κατά την εξέταση για άλλους λόγους. Οι ασθενείς με διαγνωσμένο ανεύρυσμα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη γιατρού, να υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις για να εκτιμήσουν την εξέλιξη της νόσου.

Η ρήξη του ανευρύσματος οδηγεί σε ενδοκρανιακή αιμορραγία. Τις περισσότερες φορές, αιμορραγία εμφανίζεται στον υποαραχνοειδή χώρο - την περιοχή μεταξύ του εγκεφάλου και του αραχνοειδούς.

Η ρήξη του ανευρύσματος είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Όταν διαγνωστεί ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τον πιο σύγχρονο διαγνωστικό και χειρουργικό εξοπλισμό.

Ρήξη ανευρύσματος

Όταν ρήξη του ανευρύσματος, εμφανίζεται έντονος και πολύ σοβαρός πονοκέφαλος. Η ασθενής μπορεί να την περιγράψει ως τον χειρότερο πονοκέφαλο που βίωσε ποτέ.

Επιπλέον, η ρήξη των εγκεφαλικών ανευρύσεων μπορεί να συνοδεύεται από:

θολή όραση ή διπλωπία (διακλάδωση της ορατής εικόνας)

στραβολαίμιασμα

Ένα ανεύρυσμα που δεν έχει εκραγεί δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο έως ότου συμβεί συμπίεση των κοντινών νεύρων καθώς μεγαλώνει. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα, όπως προβλήματα όρασης, πόνος στα μάτια, παράλυση ή μούδιασμα του προσώπου..

Αιτία της ασθένειας

Η κύρια αιτία των ανευρύσεων είναι η αραίωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Επομένως, πολύ συχνά ανευρύσματα εμφανίζονται στο σημείο διακλάδωσης των αρτηριών, όπου τα αγγεία γίνονται τα πιο ευάλωτα.

Συνήθως, τα ανευρύσματα σχηματίζονται σε περιοχές των αρτηριών του εγκεφάλου που περνούν στην περιοχή της βάσης του κρανίου (ενδοκρανιακό τμήμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, μεσαίες και πρόσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες, κύρια αρτηρία και τα κλαδιά της).

Παράγοντες κινδύνου

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη ανευρύσματος, συγγενείς και επίκτητες διακρίνονται. Οι επίκτητοι παράγοντες κινδύνου σχετίζονται κυρίως με τον τρόπο ζωής και τις σχετικές ασθένειες, όπως:

χρήση ναρκωτικών, ιδίως κοκαΐνη

Παράγοντες συγγενών κινδύνων:

Κληρονομικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, όπως το σύνδρομο Ehlers Danlos, που αποδυναμώνουν τα αιμοφόρα αγγεία

Πολυκυστική νεφρική νόσος, μια κληρονομική διαταραχή που οδηγεί στο σχηματισμό πολλαπλών κύστεων τόσο στα νεφρά όσο και στην υψηλή αρτηριακή πίεση

Παθολογική στένωση του αυλού της αορτής (συνάρτηση της αορτής), το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο στο σώμα μας που μεταφέρει αίμα από την καρδιά σε όλο το σώμα.

Αρτηριοφλεβική δυσπλασία, συγγενής δυσπλασία των εγκεφαλικών αγγείων, τυχαία σύμπλεξη αρτηριών και φλεβών στον εγκέφαλο, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένη φυσιολογική ροή αίματος.

Περιπτώσεις ανευρύσματος στην άμεση οικογένεια (γονείς, αδέλφια, αδελφές)

Διάγνωση ανευρύσματος του εγκεφάλου

Η διάγνωση των ανευρύσεων γίνεται με σύγχρονες μεθόδους οργανοληπτικής και εργαστηριακής έρευνας..

Ένας ασθενής με υποψία ρήξης ανευρύσματος πραγματοποιείται κυρίως με υπολογιστική τομογραφία, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Ταυτόχρονα, η αγγειογραφία CT μπορεί να πραγματοποιηθεί με την εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης για τη λήψη εικόνας των εγκεφαλικών αγγείων και για την ανίχνευση της θέσης της ρήξης του ανευρύσματος (αγγειογραφία CT).

Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση ανευρύσεων. Η εξέταση MR σας επιτρέπει να λαμβάνετε δισδιάστατες και τρισδιάστατες εικόνες του εγκεφάλου και μια λεπτομερής μελέτη αρτηριών (MR αγγειογραφία) σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη θέση της ρήξης του ανευρύσματος.

Ψηφιακή αφαίρεση αγγειογραφίας εγκεφαλικών αγγείων - κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας καθετήρας εισάγεται στη μηριαία αρτηρία, η οποία συνδέεται με τις αρτηρίες του εγκεφάλου. Ένας παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται στα αγγεία μέσω του καθετήρα, μετά τον οποίο λαμβάνονται οι ακτίνες Χ. Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε λεπτομερώς την κατάσταση των αρτηριών του εγκεφάλου και τη θέση της ρήξης του ανευρύσματος. Αυτή είναι μια επεμβατική διαδικασία και χρησιμοποιείται όταν άλλες μέθοδοι δεν είναι αρκετά ενημερωτικές..

Μπορείτε να συζητήσετε με το γιατρό σας την ανάγκη ανίχνευσης εάν η άμεση οικογένειά σας είχε ρήξη ανευρύσματος ή εάν έχετε συγγενή παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη εγκεφαλικών ανευρύσεων.

Θεραπεία ανευρύσματος

Με τη διάγνωση του εγκεφαλικού ανευρύσματος, η θεραπεία πραγματοποιείται σε μια νευροχειρουργική κλινική.

Υπάρχουν δύο κύριες επιλογές για τη θεραπεία ανευρύσεων:

Το ψαλίδισμα του ανευρύσματος είναι μια ανοιχτή λειτουργία, σκοπός της οποίας είναι να απενεργοποιηθεί το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος εφαρμόζοντας ένα ειδικό μεταλλικό μικρο-κλιπ (μικροκλίπες) στο λαιμό του ανευρύσματος στη θέση της αναχώρησής του από την αρτηριακή αρκούδα.

Η ενδοαγγειακή θεραπεία είναι μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας εισάγονται μικροκύματα στην κοιλότητα του ανευρύσματος για να την απενεργοποιήσετε από την κυκλοφορία του αίματος.

Η βέλτιστη επιλογή για χειρουργική αντιμετώπιση του ανευρύσματος καθορίζεται από τον νευροχειρουργό, με βάση το μέγεθος του ανευρύσματος, τη θέση του, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και άλλους παράγοντες.

Στην Κλινική Νευροχειρουργικής του Ευρωπαϊκού Ιατρικού Κέντρου υπό την καθοδήγηση του παγκοσμίου φήμης νευροχειρουργού, MD, καθηγητή, αντίστοιχου μέλους Το RAS του Aleksey Leonidovich Krivoshapkin πραγματοποιεί χειρουργική θεραπεία ανευρύσματος και αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών εγκεφαλικών αγγείων οποιασδήποτε πολυπλοκότητας. Πολυλειτουργικό νοσοκομείο EMC στο δρόμο. Η Shchepkina, Μόσχα, διαθέτει καλά εξοπλισμένα νευροχειρουργικά χειρουργεία και αγγειογραφικό χειρουργείο με το τελευταίας γενιάς σύστημα Siemens Artis Zee Biplane για την εκτέλεση τόσο μικροχειρουργικών όσο και ενδοαγγειακών χειρισμών στα αγγεία του εγκεφάλου με την υψηλότερη ακρίβεια, το οποίο είναι πολύ σημαντικό για τη θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος. Η θεραπεία στην κλινική περιλαμβάνει ολόκληρο το σύμπλεγμα μέτρων αποκατάστασης με τη συμμετοχή ψυχοθεραπευτών, φυσιοθεραπευτών, νευροψυχολόγων, λογοθεραπευτών και άλλων ειδικών..

Γιατροί και προσωπικό

βίντεο

Κριτικές

Καλή μέρα. Νευροχειρουργοί Gaitan A. και Krivoshapkin A. Χαμηλή πλώρη για τη λειτουργία και τη διάσωση του γιου μου. Γκάιταν Αλεξέι έχετε χρυσά χέρια, Σας ευχαριστώ, αυτό είναι το λιγότερο που μπορώ να σας πω ως μητέρα.

Ιστορικό θεραπείας

Εξοικονόμηση λίγη Σάσα

Πριν από ένα μήνα, μια 1,5χρονη Σάσα διαγνώστηκε με σοβαρή δυσπλασία - έναν όγκο του εγκεφαλικού στελέχους. Η κατάσταση του παιδιού επιδεινώθηκε κάθε μέρα λόγω της προοδευτικής ανάπτυξης του όγκου, η οποία προκάλεσε αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, σοβαρή υδροκεφαλία και σοβαρές νευρολογικές διαταραχές που σχετίζονται με αυτό.

Ερωτήσεις και απαντήσεις

Είμαι 25 ετών, με βάρος περίπου 54 κιλά. 09/05/12 διεξήχθη χειρουργική επέμβαση σπονδύλων Th10-L1, μακροσκοπική ολική αφαίρεση του όγκου. PGI No. 63082-86 με ημερομηνία 08/06/12 (περισσότερα)

Είμαι 25 ετών, με βάρος περίπου 54 κιλά. 09/05/12 διεξήχθη χειρουργική επέμβαση σπονδύλων Th10-L1, μακροσκοπική ολική αφαίρεση του όγκου. PGI No. 63082-86 από 08/06/12 - μυκητοειδικό επένδυμα. Κατάσταση μετά: περιφερική κατώτερη παραπάρεση, μειωμένη λειτουργία των πυελικών οργάνων (δεν μπορούσε να μετακινήσει καν τα δάχτυλά της, κάνοντας πόνο κάτω από το στήθος στα δάχτυλα των ποδιών). Στη συνέχεια, θεραπεία 25 ημερών στη συσκευή "LU" σε λειτουργία μέσου φαξ. Επιπλοκή της νόσου: οσφυϊκή ισχαλγία δεξιάς πλευράς, κάτω παράπλευρη παραπάρεση. Επιπλέον, το θέατρο τέχνης της Μόσχας (lomustine και ondansetron). MRI (από 03/26/13, 06/28/13, 12/09/13) και από 09/23/2014. Τα Τ1 και Τ2 έλαβαν σταθμισμένες εικόνες της οσφυϊκής μοίρας στη οβελιαία, στεφανιαία και αξονική προβολή σε φυσική μορφή και με την ενδοφλέβια χορήγηση ενός φαρμάκου αντίθεσης. Σε σύγκριση με τις μαγνητικές τομογραφίες της 12/9/13, προσδιορίζεται: η οσφυϊκή λόρδωση μετριάζεται μέτρια, η κατάσταση μετά τη λαμιντεκτομή των σπονδύλων Th10-L1, χειρουργική θεραπεία του όγκου. Ενδοδοντικά, στο επίπεδο του Th8-L1, ο ογκομετρικός σχηματισμός μιας πολυμορφικής (κυστικής-στερεάς) δομής διατηρείται, με ανώμαλα, αρκετά σαφή περιγράμματα, περίπου του ίδιου μεγέθους: 145 mm. Ο σχηματισμός βρίσκεται κυρίως μπροστά από τον νωτιαίο μυελό, μετατοπίζοντας τον τελευταίο, με εξαίρεση το κυστικό συστατικό στο επίπεδο του Th-12, με τη συμμετοχή του νωτιαίου μυελού. Η εκπαίδευση συσσωρεύει ασθενώς ανομοιόμορφα τον παράγοντα αντίθεσης με ένα στερεό συστατικό του σχηματισμού. Στον νωτιαίο μυελό στο επίπεδο του Th11-L1, αύξηση του σήματος MR στο T2-VI. Το ύψος των δίσκων m / n μειώνεται ομοιόμορφα στο επίπεδο των L4-5 και L5-S1, το σήμα από τους δίσκους στο T2-VI μειώνεται. Προσδιορίζεται μέτρια ραχιαία προεξοχή του δίσκου έως 3-4 mm. Συμπέρασμα: ενδομυϊκός εξωμυελικός ογκομετρικός σχηματισμός στο επίπεδο Th8-L1, κατάσταση μετά τη λαμιντεκτομή των σπονδύλων Th10-L1, χειρουργική θεραπεία του όγκου. Μετεγχειρητικές αλλαγές: μυελοπάθεια στο επίπεδο του Th11-L1, σε σύγκριση με τη μαγνητική τομογραφία από 09.12.2013, εκπαίδευση χωρίς σημαντική δυναμική. Πες μου, μπορώ να μείνω έγκυος; Μπορώ να γεννήσω ή μόνο καισαρική τομή; Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να παραλύσει τα πόδια; Μπορεί η ασθένεια να επηρεάσει την ανάπτυξη και το σχηματισμό του εμβρύου; Μπορώ να κάνω ξανά τη λειτουργία; Εάν όχι, γιατί; (Κρύβω)

Για να προσδιορίσετε περαιτέρω τακτικές, είναι απαραίτητο να παρέχετε εικόνες MRI με αντίθεση για την περίοδο 2012-2014. Πρέπει επίσης να δώσετε μια πρόσφατη (ή νέα) εξέταση από έναν νευρολόγο με περιγραφή (περισσότερα)

Για να προσδιορίσετε περαιτέρω τακτικές, είναι απαραίτητο να παρέχετε εικόνες MRI με αντίθεση για την περίοδο 2012-2014. Πρέπει επίσης να δώσετε μια πρόσφατη (ή νέα) εξέταση από έναν νευρολόγο με μια περιγραφή της δυναμικής των καταγγελιών μετά από χειρουργική επέμβαση κατά την περίοδο 2012-2014, μια περιγραφή της τρέχουσας νευρολογικής κατάστασης. Για να αξιολογήσετε όλες τις αποχρώσεις της κλινικής εικόνας και τον ακριβή ορισμό των περαιτέρω τακτικών, η επιτόπια διαβούλευση του νευροχειρουργού EMC είναι βέλτιστη. (Κρύβω)

Εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Τι είναι ένα ανεύρυσμα?

Πιο πρόσφατα, το ανεύρυσμα του εγκεφάλου ήταν δύσκολο ακόμη και να διαγνωστεί έγκαιρα και ακόμη περισσότερο να αντιμετωπίσει επιτυχώς αυτούς που πάσχουν από αυτήν την επικίνδυνη ασθένεια. Μερικές φορές η αναβλητικότητα κοστίζει στους ασθενείς τη ζωή τους. Σήμερα, τέτοια προβλήματα είναι ήδη πίσω μας και οι γιατροί έχουν μάθει να κάνουν διάγνωση ακόμη και στο στάδιο των πρώτων σημείων της νόσου.

Πώς προκύπτει το ανεύρυσμα και τι είναι αυτό?

Το γεγονός είναι ότι ως αποτέλεσμα παραβιάσεων διαφόρων αιτιολογιών, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να γίνουν πιο λεπτά και η δομή τους υφίσταται μη αναστρέψιμες αλλαγές. Η συνέπεια αυτού είναι η επέκταση του αγγείου, η περίεργη προεξοχή του. Η σοβαρότητα της νόσου μπορεί να είναι διαφορετική. Για παράδειγμα, ένα αγγείο που διογκώνεται έντονα και γεμάτο με αίμα όχι μόνο μπορεί να συμπιέσει τον εγκεφαλικό ιστό, παρεμβαίνοντας στην κανονική λειτουργία του, αλλά επίσης διατρέχει τον κίνδυνο απλώς να εκραγεί ανά πάσα στιγμή, κάτι που μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο. Ο εντοπισμός του ανευρύσματος μπορεί να είναι οποιοσδήποτε, αλλά συχνότερα σχηματίζεται στον τόπο όπου τα αγγεία έχουν κλαδιά.

Το πλάτος του αγγείου και η παθολογική του αλλαγή μπορεί να επηρεαστεί από:

  • κληρονομικοί παράγοντες
  • γενετική προδιάθεση (π.χ. πολυκυστική νόσος των νεφρών ή κυκλοφοριακά προβλήματα).
  • τραυματικοί εγκεφαλικοί τραυματισμοί ποικίλης σοβαρότητας.
  • Η αρτηριακή πίεση υπερβαίνει όλους τους επιτρεπόμενους κανόνες.
  • φλεγμονή του εγκεφάλου και σχηματισμός όγκων σε αυτόν.
  • εγκεφαλική αρτηριοσκλήρυνση
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • εθισμός στον καπνό ή τον εθισμό.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ταξινόμησης μιας ασθένειας. Για παράδειγμα, σύμφωνα με τον βαθμό προεξοχής του τοιχώματος του αγγείου, μπορεί να διακριθεί ένα πλευρικό, άξονα και ανεύρυσμα μούρων. Και σε μέγεθος - γιγαντιαίο (από 25 mm), μεσαίο (11-25 mm) και μικρό (έως 11 mm). Επιπλέον, το ανεύρυσμα του εγκεφάλου μπορεί να είναι πολλαπλός ή μονός θάλαμος. Πρέπει να πούμε ότι οι γυναίκες πάσχουν από αυτή την ασθένεια πιο συχνά και αρχίζουν να αισθάνονται τα πρώτα συμπτώματα κάπου μετά από τριάντα χρόνια.

Χωρίς τη σωστή θεραπεία, το ανεύρυσμα σπάει αργά ή γρήγορα, το οποίο, ανάλογα με το μέγεθός του αυτή τη στιγμή, οδηγεί αναπόφευκτα σε μία από τις ακόλουθες συνέπειες:

  • ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή εκτεταμένη βλάβη των ιστών (ως αποτέλεσμα του αγγειόσπασμου - απότομη και ισχυρή στένωση των αιμοφόρων αγγείων).
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • υποαραχνοειδής αιμορραγία, η οποία μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε υδροκεφαλία.
  • θάνατος ασθενούς.

Η ρήξη ακόμη και ενός μικρού ανευρύσματος είναι σχεδόν εκατό τοις εκατό εγγύηση ότι αυτό θα συμβεί στο μέλλον. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης νέων ανευρύσεων..

Συχνά συμπτώματα ανευρύσματος

Η συμπτωματολογία αυτής της νόσου δεν είναι η ίδια σε ασθενείς με διαφορετικό εντοπισμό του ανευρύσματος. Μεγάλης σημασίας είναι οι διαστάσεις του. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής δεν υποψιάζεται καθόλου πρόβλημα έως ότου η διόγκωση του αγγείου φτάσει σε κάποιο βαθμό. Στη συνέχεια, τα παράπονα για:

  • πόνος στα μάτια, συνοδευόμενος από αισθητή επέκταση των μαθητών.
  • παράλειψη ενός ή και των δύο βλεφάρων.
  • φωτοφοβία και αίσθημα ομίχλης στα μάτια.
  • παραβίαση της ευαισθησίας στη μία πλευρά του προσώπου μέχρι την πλήρη παράλυση.
  • η εμφάνιση ψυχικών καταστάσεων που προηγουμένως ήταν ασυνήθιστη για τον ασθενή, για παράδειγμα, αυξημένο άγχος.

Συμπτώματα όπως ένας πολύ δυνατός, απλώς αφόρητος πονοκέφαλος, διπλή όραση στα μάτια, ναυτία και έμετος, η ένταση στους ινιακούς μύες μπορεί να αποτρέψει σύντομα το σπάσιμο των ανευρύσεων. Όταν έχει ήδη εμφανιστεί αιμορραγία, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις. Συχνή απώλεια συνείδησης και μερικές φορές κώμα.

Διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Σήμερα στο οπλοστάσιο των γιατρών υπάρχουν πολλά εργαλεία που μπορούν να διαγνώσουν την ανάπτυξη ανευρύσματος σε πρώιμο στάδιο. Το κύριο πράγμα δεν είναι να χάσετε τη στιγμή και να ζητήσετε βοήθεια σε χρόνο που εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα. Όχι λιγότερο σημαντικό είναι μια τακτική επιθεώρηση Εάν υπάρχει υποψία ανευρύσματος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι ακριβούς διάγνωσης:

  • Ακτινογραφία (αγγειογραφία).
  • CT της κεφαλής (υπολογιστική τομογραφία).
  • MRI εγκεφαλικών αγγείων (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).
  • οσφυονωτιαια παρακεντηση.

Οι τρεις πρώτες μελέτες διεξάγονται χρησιμοποιώντας ένα μέσο αντίθεσης..

Κλείνω ραντεβού
Κάντε ένα ραντεβού και λάβετε μια ποιοτική εξέταση στο κέντρο μας

Θεραπεία ανευρύσματος και πρόγνωση για ανάρρωση

Πόσο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση της εμφάνισης ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορεί να ειπωθεί μόνο αφού καθοριστούν τα κύρια χαρακτηριστικά της νόσου:

  • εντοπισμός ανευρύσματος;
  • ο τύπος της?
  • διαστατικές παράμετροι
  • πιθανότητα διακοπής?
  • κληρονομικοί παράγοντες
  • ιατρικό ιστορικό.

Εάν το ανεύρυσμα κατά τη στιγμή της θεραπείας είναι μικρό, τότε στην αρχή ο γιατρός απλά καταγράφει τον ασθενή και στη συνέχεια παρακολουθεί συνεχώς τη δυναμική της νόσου. Με την αύξηση των συμπτωμάτων, η θεραπεία ξεκινά με μεθόδους όπως ψαλίδισμα και απόφραξη..

Ο κίνδυνος της νόσου οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι σήμερα δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα που θα μειώσουν την πιθανότητα ανευρύσματος. Οι προβλέψεις σχετικά με τις συνέπειες του χάσματος εξαρτώνται πλήρως από την επικαιρότητα των πρώτων βοηθειών και τη σοβαρότητα της αιμορραγίας. Επιπλέον, η θέση του ανευρύσματος και η ηλικία του ασθενούς έχουν μεγάλη σημασία..

Πού να ελέγξετε τον εγκέφαλο για ανευρύσματα στη Μόσχα

Στο κέντρο μας διεξάγουμε αυτήν την έρευνα καλώντας μας στο 8 (495) 407-01-40 ή γράφοντας στο [email protected] μπορείτε να μάθετε πόσο κοστίζει μια μαγνητική τομογραφία κεφαλής. Βρισκόμαστε σε βολική τοποθεσία: Μόσχα, αυτοκινητόδρομος Volokolamsk, 95.

Κλείνω ραντεβού
Κάντε ραντεβού και λάβετε μια ποιοτική εξέταση εγκεφάλου στο κέντρο μας

Ανεύρυσμα

Γενικές πληροφορίες

Το ανεύρυσμα είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει προεξοχή του αρτηριακού τοιχώματος, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, φλέβες. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα του τεντώματος ή της αραίωσης της αρτηρίας. Ενόψει αυτής της διαδικασίας, εμφανίζεται ένας ανευρσμικός σάκος, μερικές φορές συμπιέζει τους ιστούς που βρίσκονται κοντά. Κατά κανόνα, το ανεύρυσμα είναι ένα συγγενές φαινόμενο. Κατά τη γέννηση, μια τέτοια παθολογία δεν ανιχνεύεται, η ανάπτυξη του παιδιού συμβαίνει κανονικά. Το ανεύρυσμα εκδηλώνεται ήδη λόγω ασθενειών στις οποίες τα αιμοφόρα αγγεία σταδιακά γίνονται πιο λεπτά. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμών ή τραυματισμών των αιμοφόρων αγγείων και της εμφάνισης μολυσμένων θρόμβων αίματος. Πολύ συχνά, το ανεύρυσμα ανιχνεύεται κατά τη διαδικασία μιας ακτινογραφίας ή υπερήχων. Αμέσως μετά την πραγματοποίηση μιας τέτοιας διάγνωσης, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα, επειδή όταν ρήξη του ανευρύσματος, εμφανίζεται αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Με ρήξη ανευρύσματος, ένα άτομο αισθάνεται πόνο, η αρτηριακή του πίεση μειώνεται απότομα.

Εμφανίζεται επίσης το επίκτητο ανεύρυσμα, αλλά η εκδήλωσή του είναι πιο χαρακτηριστική για άτομα σε μεγαλύτερη ηλικία - μετά από πενήντα χρόνια. Σε άτομα σε μικρότερη ηλικία, το επίκτητο ανεύρυσμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμών. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ανευρύσεων..

Ανεύρυσμα εγκεφάλου

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα, που ονομάζεται επίσης ενδοκρανιακό ανεύρυσμα, είναι ένας σχηματισμός που εμφανίζεται στο εγκεφαλικό αιμοφόρο αγγείο. Αυξάνεται σταδιακά, γεμίζει με αίμα. Συχνά υπάρχει πίεση του κυρτού τμήματος του ανευρύσματος στον εγκεφαλικό ιστό, στο νεύρο. Ωστόσο, η πιο επικίνδυνη κατάσταση για ένα άτομο είναι η ρήξη του εγκεφαλικού ανευρύσματος, η οποία προκαλεί αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό.

Εάν το μέγεθος του ανευρύσματος είναι μικρό, τότε δεν μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Μια παρόμοια παθολογία εμφανίζεται σε σχεδόν οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου. Ωστόσο, πιο συχνά εμφανίζεται σε ένα μέρος όπου τα κλαδιά εκτείνονται από την αρτηρία, δηλαδή, μεταξύ της βάσης του κρανίου και της κάτω επιφάνειας του εγκεφάλου.

Συχνά το ανεύρυσμα εκδηλώνεται ως συνέπεια της παρουσίας συγγενών παθολογιών των τοιχωμάτων των αγγείων. Μερικές φορές το ανεύρυσμα του εγκεφάλου εμφανίζεται σε άτομα με ορισμένες γενετικές διαταραχές. Αυτές είναι ασθένειες του συνδετικού ιστού, διαταραχές του κυκλοφορικού, πολυκυστικές νεφρικές παθήσεις.

Επιπλέον, η αιτία του ανευρύσματος στα αγγεία του εγκεφάλου μπορεί να είναι ένας προηγούμενος τραυματισμός στο κεφάλι, η συνεχής υψηλή αρτηριακή πίεση, οι όγκοι, οι μολυσματικές ασθένειες, η αθηροσκλήρωση και μια σειρά άλλων παθήσεων του αγγειακού συστήματος. Το κακοήθη κάπνισμα και η τοξικομανία οδηγούν σε ανεύρυσμα.

Σήμερα, οι ειδικοί διακρίνουν τρεις τύπους εγκεφαλικών ανευρύσεων. Ένα ιερό ανεύρυσμα είναι μια στρογγυλή θήκη γεμάτη με αίμα, προσκολλημένη στον τόπο όπου διακλαδίζονται τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτός ο τύπος ανευρύσματος, που ονομάζεται επίσης «ανεύρυσμα μούρων» λόγω της δομής του, είναι πιο διαδεδομένος. Αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική για ενήλικες..

Με πλευρικό ανεύρυσμα, εμφανίζεται ένας περίεργος όγκος του τοιχώματος του αιμοφόρου αγγείου. Ο σχηματισμός ενός ανευρύσματος σε σχήμα ατράκτου συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διαστολής του αγγειακού τοιχώματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση των ανευρύσεων ανάλογα με το μέγεθός τους. Εάν το μέγεθος του ανευρύσματος έχει διάμετρο μικρότερη από 11 χιλιοστά, τότε αυτό είναι ένα μικρό ανεύρυσμα, συνηθίζεται να ονομάζεται ανεύρυσμα με διάμετρο 11-25 χιλιοστά μέσος όρος, γιγαντιαίος - περισσότερο από 25 mm.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να προσπεράσει ένα άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία. Λίγο πιο συχνά αυτή η παθολογία καταγράφεται στις γυναίκες.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η ρήξη του ανευρύσματος και, κατά συνέπεια, αιμορραγία μπορεί να συμβεί με κάθε τύπο ανευρύσματος του εγκεφάλου. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ρήξη του ανευρύσματος του εγκεφάλου: υψηλή αρτηριακή πίεση, αλκοολισμός, χρήση κοκαΐνης κ.λπ..

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα και θάνατος μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Είναι επίσης δυνατή η επαναλαμβανόμενη ρήξη του ανευρύσματος ή η επακόλουθη ανάπτυξη νέων ανευρύσεων στα αγγεία του εγκεφάλου. Τις περισσότερες φορές, ως αποτέλεσμα της ρήξης του ανευρύσματος, εμφανίζεται υποαραχνοειδής αιμορραγία, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε υδροκεφαλία. Σε αυτήν την κατάσταση, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στις κοιλίες του εγκεφάλου, οι οποίες αργότερα πιέζουν τον εγκεφαλικό ιστό.

Ως επιπλοκή της αιμορραγίας, μπορεί επίσης να εμφανιστεί αγγειόσπασμος, δηλαδή στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτήν την περίπτωση, η ροή του αίματος προς ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου επιδεινώνεται, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη ιστού ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Συμπτώματα ανευρύσματος εγκεφάλου

Βασικά, με το ανεύρυσμα του εγκεφάλου, τα εκφραζόμενα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται έως ότου εμφανιστεί η ρήξη του ανευρύσματος ή αυτός ο σχηματισμός δεν γίνει πολύ μεγάλος. Με μεγάλο ανεύρυσμα, εμφανίζεται πίεση στους ιστούς και τα νεύρα. Ως αποτέλεσμα, ο πόνος στην περιοχή των ματιών εκδηλώνεται, είναι δυνατός ο περιοδικός σπασμός του προσώπου, η παράλυση μιας από τις πλευρές του. Το όραμα ενός ατόμου μπορεί να γίνει θολό, οι μαθητές επεκτείνονται. Εάν εμφανιστεί ρήξη ανευρύσματος, σοβαρός και ξαφνικός πονοκέφαλος, έμετος, η διπλή όραση εμφανίζεται ως συμπτώματα. Ο ασθενής μπορεί να χάσει συνείδηση. Πρέπει να σημειωθεί ότι η φύση του πονοκέφαλου σε αυτήν την περίπτωση είναι ιδιαίτερα οξεία και έντονη. Μερικές φορές ένα άτομο αισθάνεται έναν «προειδοποιητικό» πονοκέφαλο λίγες ημέρες πριν από το ρήξη του ανευρύσματος. Με τη ρήξη του ανευρύσματος, μπορεί επίσης να εμφανιστούν σπασμοί, σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα. Σε περίπτωση εμφάνισης τέτοιων συμπτωμάτων, ο γιατρός θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως.

Διάγνωση ανευρύσματος του εγκεφάλου

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου ανιχνεύεται συχνά κατά τη διάρκεια εξετάσεων που σχετίζονται με τη διάγνωση άλλων ασθενειών. Με το ανεύρυσμα, η εξέταση συνήθως πραγματοποιείται μετά την υποαραχνοειδή αιμορραγία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Η μελέτη των αιμοφόρων αγγείων που χρησιμοποιούν τη μέθοδο ακτίνων Χ ονομάζεται αγγειογραφία. Με ένα ενδοεγκεφαλικό αγγειογράφημα, μπορείτε να δείτε τις αλλαγές που συμβαίνουν στην αρτηρία ή τη φλέβα και να μάθετε εάν οι αρτηρίες στενεύουν ή καταστρέφονται.

Χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία, ανεύρεση ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων ή αιμορραγία μετά την έκρηξη του ανευρύσματος.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού παρέχει μια ενημερωτική εικόνα του εγκεφάλου. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού παρέχει μια λεπτομερή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου.

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ρήξη του ανευρύσματος, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Χρησιμοποιώντας μια χειρουργική βελόνα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό για ανάλυση αφαιρείται από τον υποαραχνοειδή χώρο.

Θεραπεία και πρόληψη του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Σε ασθενείς με ανεύρυσμα, η ρήξη του δεν συμβαίνει πάντα. Επομένως, όσοι διαγιγνώσκονται με δευτερεύον ανεύρυσμα πρέπει να παραμείνουν υπό τη συνεχή επίβλεψη των γιατρών και να παρακολουθούν ποια είναι η δυναμική της αύξησης του ανευρύσματος, καθώς και εάν αναπτύσσονται άλλα συμπτώματα. Μια τέτοια παρατήρηση γίνεται έτσι ώστε να μην χάνετε τη στιγμή που πρέπει να ξεκινήσετε σύνθετη θεραπεία ανευρύσματος. Ο γιατρός λαμβάνει πάντα υπόψη ότι κάθε μία από τις περιπτώσεις ανευρύσματος είναι μοναδική, επομένως, για να επιλέξει τη σωστή προσέγγιση στη θεραπεία του ανευρύσματος, καθορίζεται το μέγεθος, ο τύπος και η θέση του. Επίσης, ο γιατρός δίνει πάντα προσοχή στην ηλικία του ασθενούς, στην παρουσία ορισμένων ασθενειών, στην πιθανότητα ρήξης του ανευρύσματος, στην κληρονομικότητα. Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στον κίνδυνο που συνιστά τη θεραπεία του ανευρύσματος.

Μέχρι σήμερα, χρησιμοποιούνται δύο τύποι χειρουργικής θεραπείας ανευρύσματος του εγκεφάλου: πραγματοποιείται αποκοπή του ανευρύσματος και απόφραξη. Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις θεωρούνται αρκετά περίπλοκες και ενέχουν μεγάλο κίνδυνο. Στη διαδικασία, μπορούν να βλάψουν άλλα αιμοφόρα αγγεία, υπάρχει κίνδυνος επίθεσης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ως εναλλακτική χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατή η ενδοαγγειακή εμβολή. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου..

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι για την πρόληψη του ανευρύσματος. Όσοι έχουν διαγνωστεί με «εγκεφαλικό ανεύρυσμα» πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την αρτηριακή τους πίεση, να σταματήσουν το κάπνισμα και να χρησιμοποιήσουν ναρκωτικά. Πρέπει να λαμβάνεται προσοχή με φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, όπως η ασπιρίνη. Η λήψη τους είναι δυνατή μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας. Οι γυναίκες με ανευρύσματα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό σχετικά με την πιθανότητα χρήσης αντισυλληπτικών από το στόμα.

Η πρόγνωση για ρήξη του ανευρύσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο ηλικίας είναι ο ασθενής, πόσο ικανοποιητική είναι η κατάσταση της υγείας του, εάν έχει άλλες ασθένειες, καθώς και από άλλους παράγοντες. Είναι σημαντικό το χρονικό διάστημα από τη στιγμή της ρήξης του ανευρύσματος έως την παροχή επαγγελματικής βοήθειας. Όσο νωρίτερα γίνεται η διάγνωση και ξεκινά η θεραπεία, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση.

Η ανάρρωση μετά από ρήξη του ανευρύσματος του εγκεφάλου διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Οι γιατροί

Kolensky Denis Gennadievich

Ράιμπινιν Βλαντιμίρ Βίκτοροβιτς

Balabaeva Irina Alekseevna

φαρμακευτική αγωγή

Ανεύρυσμα της καρδιάς

Το ανεύρυσμα της καρδιάς είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές μετά από μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου και επίσης μετά από τραυματισμούς. Με το ανεύρυσμα της καρδιάς, εμφανίζεται ένα περιορισμένο πρήξιμο του καρδιακού τοιχώματος, στο οποίο έχουν εμφανιστεί στο παρελθόν ορισμένες αλλαγές. Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα της καρδιάς εμφανίζεται σε άτομα που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, επειδή η ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας σχετίζεται άμεσα με παραβίαση της διατροφής ή της ακεραιότητας του καρδιακού μυός.

Εάν η στεφανιαία κυκλοφορία διαταραχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε εμφανίζεται νέκρωση σε μια συγκεκριμένη περιοχή του μυοκαρδίου. Αργότερα, ένας τέτοιος ιστότοπος αντικαθίσταται από μάζες ινώδους-πλαστικού και εμφανίζεται το σημάδι του. Υπάρχει μια ταξινόμηση των καρδιακών ανευρύσεων: συνήθως χωρίζονται σε οξεία, υποξεία και χρόνια. Αν λάβουμε υπόψη το σχήμα του ανευρύσματος, τότε διακρίνονται ανευρύσματα σε σχήμα σάκου, διάχυτα, σε σχήμα μανιταριού.

Η εκδήλωση οξέος ανευρύσματος εμφανίζεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου τις πρώτες εβδομάδες. Στη συνέχεια, η μη συστέλλοντας νεκρωτική περιοχή της καρδιάς τεντώνεται λόγω της επίδρασης της ενδοκοιλιακής πίεσης σε αυτήν. Ως αποτέλεσμα, διογκώνεται. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται λόγω της παρουσίας πολλών παραγόντων - της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μιας εκτεταμένης εστίασης της νέκρωσης. Ωστόσο, η παραβίαση του σχήματος ανάπαυσης αμέσως μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου καθίσταται καθοριστική.

Λίγες εβδομάδες αργότερα, εμφανίζεται ουλές νεκρωτικών μυϊκών ινών και το ανεύρυσμα γίνεται χρόνια. Μετά από λίγο, το τείχος του πυκνώνει.

Τα υποξεία ανευρύσματα που εμφανίζονται σε εύθραυστες περιοχές του ουλώδους ιστού είναι πολύ λιγότερο συχνές..

Με το ανεύρυσμα της καρδιάς, η δραστηριότητά της διακόπτεται. Σε ένα άτομο, η κατάσταση επιδεινώνεται απότομα, αναπτύσσεται οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια, η οποία αργότερα γίνεται χρόνια συνολική. Το αίμα σταματά στον αριστερό κόλπο, αυξάνεται η πνευμονική αρτηριακή πίεση. Τα τοιχώματα των κοιλιών σταδιακά υπερτροφία, η καρδιά μεγαλώνει.

Συχνά με αυτήν την κατάσταση, υπάρχουν πόνοι στην καρδιά, οι οποίοι μπορούν να διαρκέσουν αρκετές ώρες και αρκετές ημέρες. Με τη σωματική άσκηση, ο πόνος γίνεται πιο έντονος, δεν ανακουφίζεται από αναλγητικά και νιτρογλυκερίνη. Οι έντονοι πόνοι υποχωρούν σε θαμπό. Μερικές φορές ένα άτομο αισθάνεται περιοδικά ασφυξία, έλλειψη αέρα. Το δέρμα του προσώπου γίνεται χλωμό, πνευμονικό οίδημα εκδηλώνεται σταδιακά, το οποίο χαρακτηρίζεται από περιοδικό βήχα και θορυβώδη αναπνοή. Με αύξηση του οιδήματος, έντονο συριγμό, άφθονη παραγωγή πτυέλων, βήχας γίνεται ισχυρότερος. Συχνά το ανεύρυσμα συνοδεύεται από θρομβοενδοκαρδίτιδα, χαμηλού βαθμού πυρετό, ταχυκαρδία.

Υπάρχει επίσης κίνδυνος ρήξης της καρδιάς στην περιοχή του ανευρύσματος. Αυτό συμβαίνει ξαφνικά, ο ασθενής εκδηλώνει μια έντονη ωχρότητα, κρύο ιδρώτα. Το δέρμα στο πρόσωπο γίνεται γρήγορα κυανωτικό, παρατηρείται υπερχείλιση του αίματος στις τραχηλικές φλέβες. Τα άκρα γίνονται πιο κρύα, η συνείδηση ​​χάνει γρήγορα. Ο θάνατος έρχεται πολύ γρήγορα. Κατά κανόνα, ένα παρόμοιο φαινόμενο εμφανίζεται μεταξύ της 2ης και της 9ης ημέρας της νόσου.

Επίσης, λόγω του ανευρύσματος, ο ρυθμός της καρδιάς μπορεί να αλλάξει, αναπτύσσεται η ινώδης περικαρδίτιδα.

Με τη μετάβαση του ανευρύσματος σε χρόνια μορφή, ο ασθενής έχει ήδη άλλα παράπονα. Περιοδικά, οι εξάψεις ή το ξεθώριασμα γίνονται αισθητές στην καρδιά, ένα άτομο πάσχει από δύσπνοια και αδυναμία και η ζάλη του εκδηλώνεται. Αρχικά, με χρόνιο ανεύρυσμα, παρατηρείται ταχυκαρδία, αργότερα τα τοιχώματα των κοιλιών επεκτείνονται. Η καρδιά μεγαλώνει σε μέγεθος, και λίγο αργότερα υπάρχουν σημάδια αποτυχίας της δεξιάς κοιλίας.

Η διάγνωση του ανευρύσματος της καρδιάς πραγματοποιείται με ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση και με εξέταση ακτινογραφίας των θωρακικών οργάνων.

Η αντιμετώπιση των ανευρύσματος της καρδιάς είναι πολύ δύσκολο έργο. Διεξάγεται αποκλειστικά σε νοσοκομείο. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι μια χειρουργική επέμβαση για την κοπή και ράψιμο ενός καρδιακού ελαττώματος. Αλλά πραγματοποιήστε αυτήν την επέμβαση μόνο παρουσία επιπλοκών της νόσου.

Ως πρόληψη του ανευρύσματος της καρδιάς, είναι σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα το έμφραγμα του μυοκαρδίου και να διασφαλιστεί μια κατάλληλη προσέγγιση για τη θεραπεία και την ανάρρωση του ασθενούς.

Αορτικό ανευρυσμα

Τις περισσότερες φορές, ένα αορτικό ανεύρυσμα αναπτύσσεται στην κοιλιακή περιοχή, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις - στη θωρακική περιοχή. Επίσης, μερικές φορές διαγιγνώσκονται ανευρύσματα άλλων αρτηριών - η λαϊκή αρτηρία, η καρωτίδα, η μηριαία, η εγκεφαλική, η στεφανιαία αρτηρία. Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα αναπτύσσεται στα σημεία διακλάδωσης των αρτηριών, όπου το τοίχωμα του αγγείου υπόκειται σε πιο έντονα φορτία και, κατά συνέπεια, τραυματίζεται συχνότερα. Η αγγειακή αθηροσκλήρωση προσδιορίζεται συχνότερα ως αιτία αρτηριακού ανευρύσματος, σε σπάνιες περιπτώσεις η εμφάνισή της σχετίζεται με τραυματισμούς. Στην αρτηρία, η ροή του αίματος διαταράσσεται, μπορεί να εμφανιστούν ταραχώδεις ροές αίματος, οι οποίες συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και των αποσπάσεών τους. Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται συχνά ως επιπλοκή του ανευρύσματος της αορτής.

Εάν η διάμετρος του ανευρύσματος δεν υπερβαίνει τα 5 cm, τότε ένα τέτοιο ανεύρυσμα διασπάται σπάνια. Ως εκ τούτου, παράγοντες που μειώνουν την αρτηριακή πίεση χρησιμοποιούνται επώδυνα για τη θεραπεία. Χρησιμοποιούνται για να μειώσουν την πιθανότητα διακοπής. Είναι σημαντικό να υποβάλλετε τακτικά έρευνα για να δείτε τη δυναμική της ανάπτυξης ανευρύσματος. Εάν αυξηθεί πολύ γρήγορα, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Επίσης, απαιτείται χειρουργική επέμβαση εάν η διάμετρος του ανευρύσματος είναι μεγαλύτερη από 5 εκατοστά.

Χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής. Το πρώτο είναι μια κοιλιακή τομή και ράψιμο στην αορτή του μοσχεύματος. Όταν χρησιμοποιείτε τη δεύτερη μέθοδο, ένας καθετήρας με στεντ εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Είναι εγκατεστημένο στην αορτή. Και οι δύο λειτουργίες είναι τεχνικά περίπλοκες. Οι ίδιες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται για ανεύρυσμα θωρακικής αορτής..

MedGlav.com

Ιατρικός κατάλογος ασθενειών

Εγκεφαλικά ανευρύσματα.

Αγγειακά αγγειακά ανευρύσματα.


Τα αρτηριακά ανευρύσματα του εγκεφάλου είναι μια από τις κοινές αιτίες απειλητικών για τη ζωή, συχνά θανατηφόρων ενδοκρανιακών αιμορραγιών. Τα αρτηριακά ανευρύσματα είναι μια περιορισμένη ή διάχυτη επέκταση του αυλού μιας αρτηρίας ή προεξοχή του τοιχώματος της.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι ανευρύσεων είναι:

  • τα λεγόμενα αγγειακά ανευρύσματα, που έχουν την εμφάνιση μιας μικρής τσάντας λεπτού τοιχώματος, στην οποία μπορείτε να διακρίνετε το κάτω μέρος, το μεσαίο τμήμα (σώμα) και το λαιμό.
  • πιο σπάνιες μορφές είναι σφαιρικές,
  • fusioform (σε σχήμα ατράκτου) ή σε σχήμα S.

Το τοίχωμα του ανευρύσματος, κατά κανόνα, είναι μια πλάκα ουλής συνδετικού ιστού διαφόρων πάχους. Στην κοιλότητα του ανευρύσματος, μπορεί να υπάρχουν θρόμβοι αίματος διαφόρων συνταγών.

Εντοπισμός ανευρύσεων.

Ο πιο συχνός εντοπισμός αρτηριακών ανευρύσεων είναι οι αρτηρίες της βάσης του εγκεφάλου, συνήθως στις θέσεις της διαίρεσής τους και της αναστόμωσης. Ιδιαίτερα συχνά, τα ανευρύσματα εντοπίζονται στην πρόσθια συνδετική αρτηρία, κοντά στην έξοδο της οπίσθιας συνδετικής αρτηρίας ή στην περιοχή των κλαδιών της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας. Στο 80-85% των περιπτώσεων, τα ανευρύσματα βρίσκονται στο σύστημα των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών, στο 15% - στο σύστημα των σπονδυλωτών και των κύριων αρτηριών.

Οι λόγοι.

Η αιτία του σχηματισμού αρτηριακών ανευρύσεων διαπιστώνεται μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών. Περίπου 4-5% των ανευρύσεων αναπτύσσονται λόγω της κατάποσης μολυσμένων εμβολίων στις αρτηρίες του εγκεφάλου. Αυτά είναι τα λεγόμενα μυκητικά ανευρύσματα. Η αθηροσκλήρωση παίζει αναμφισβήτητο ρόλο στην προέλευση των μεγάλων σφαιρικών και ανευρύσμων σχήματος S. Η εμφάνιση αγγειακών ανευρύσεων σχετίζεται με συγγενή κατωτερότητα του αρτηριακού συστήματος του εγκεφάλου. Η αθηροσκλήρωση και η υπέρταση, καθώς και το τραύμα, παίζουν σημαντικό ρόλο..


Τα ανευρύσματα μπορούν να είναι:

  • μονό ή
  • πολλαπλούς.

Κλινική εικόνα.

Υπάρχουν δύο μορφές κλινικής εκδήλωσης αρτηριακών ανευρυσμάτων - αποπληξίας και όγκου. Η πιο κοινή μορφή είναι η αποπληξία Με την ξαφνική ανάπτυξη υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, συνήθως χωρίς πρόδρομους. Μερικές φορές οι ασθενείς πριν από την αιμορραγία ανησυχούν για περιορισμένο πόνο στην μπροστινή-τροχιακή περιοχή, παρατηρείται πάρεση των κρανιακών νεύρων.

Το πρώτο και κύριο σύμπτωμα της ρήξης του ανευρύσματος είναι μια ξαφνική οξεία κεφαλαλγία.
Αρχικά, μπορεί να έχει τοπικό χαρακτήρα σύμφωνα με τον εντοπισμό του ανευρύσματος και μετά γίνεται διάχυτο. Σχεδόν ταυτόχρονα με πονοκέφαλο, ναυτία, επαναλαμβανόμενο έμετο, απώλεια συνείδησης διαφόρων χρονικών περιόδων. Το σύνδρομο μηνιγγίτιδας αναπτύσσεται ραγδαία! μερικές φορές παρατηρούνται επιληπτικές κρίσεις. Συχνά υπάρχουν ψυχικές διαταραχές - από λίγη σύγχυση και αποπροσανατολισμό έως σοβαρές ψυχώσεις. Στην οξεία περίοδο - αύξηση της θερμοκρασίας, αλλαγή στο αίμα (μέτρια λευκοκυττάρωση και μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά), στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό - ένα μείγμα αίματος.

Όταν ρήξη ενός βασικού ανευρύσματος, επηρεάζονται τα κρανιακά νεύρα, συνήθως οφθαλμοκινητικά. Με ρήξη του ανευρύσματος, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στην ουσία του εγκεφάλου (υποαραχνοειδή-παρεγχυματική αιμορραγία), εκτός από το υποραχνοειδές. Η κλινική εικόνα σε τέτοιες περιπτώσεις συμπληρώνεται από συμπτώματα εστιακής εγκεφαλικής βλάβης, η ανίχνευση των οποίων είναι μερικές φορές δύσκολη λόγω της σοβαρότητας των εγκεφαλικών συμπτωμάτων.

Στην περίπτωση μιας ανακάλυψης αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου (υποαραχνοειδή-παρεγχυματική-κοιλιακή αιμορραγία), η ασθένεια προχωρά πολύ σοβαρά και τελειώνει γρήγορα σε θάνατο.

Τα συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης λόγω ρήξης ανευρύσματος προκαλούνται όχι μόνο από εγκεφαλική αιμορραγία, αλλά και από εγκεφαλική ισχαιμία που οφείλεται σε παρατεταμένο αρτηριακό σπασμό χαρακτηριστικό της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, τόσο κοντά στο εκρηκτικό ανεύρυσμα όσο και σε απόσταση. Τα αναγνωρισμένα τοπικά νευρολογικά συμπτώματα συχνά παρέχουν σημαντική βοήθεια στον εντοπισμό του εντοπισμού του ανευρύσματος. Μια πιο σπάνια επιπλοκή είναι η ανάπτυξη του νορμοτασικού υδροκεφαλίου λόγω της απόφραξης των βασικών μεμβρανών των εγκεφαλικών μεμβρανών που έχουν χυθεί αίμα, που απορροφά το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αρτηριακά ανευρύσματα, αυξάνονται αργά, προκαλούν εγκεφαλική βλάβη και συμβάλλουν στην εμφάνιση συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν καλοήθεις όγκους των βασικών τμημάτων του εγκεφάλου. Η συμπτωματολογία τους ποικίλλει ανάλογα με τον εντοπισμό. Τις περισσότερες φορές, τα ανευρύσματα που σχετίζονται με τον όγκο εντοπίζονται στην περιοχή του σπηλαιώδους κόλπου και της χιασμαλίνης.

Ανευρύσματα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  1. ανευρύσματα στον σπηλαιώδη κόλπο (infraclinoid - που βρίσκεται κάτω από τις σφηνοειδείς διαδικασίες της τουρκικής σέλας),
  2. ανευρύσματα του τμήματος υπερακλινοειδών της αρτηρίας,
  3. ανευρύσματα κοντά στην καρωτίδα.

Ανευρύσματα εντός του σπηλαιώδους κόλπου.
Διακρίνονται τρία σύνδρομα σπηλαιώδους κόλπου ανάλογα με διαφορετικές τοποθεσίες.

  • οπίσθια, η οποία χαρακτηρίζεται από την ήττα όλων των κλάδων του τριδύμου νεύρου σε συνδυασμό με οφθαλμικές διαταραχές.
  • μέτρια - βλάβη στους κλάδους I και II του τριδύμου νεύρου και οφθαλμοκινητικών διαταραχών. εμπρός - πόνος και μειωμένη ευαισθησία στη ζώνη ενυδάτωσης του κλάδου I του τριδύμου νεύρου και παράλυση των νεύρων III, IV και VI.

Μεγάλα και μακροχρόνια ανευρύσματα καρωτιδικής αρτηρίας στον σπηλαιώδη κόλπο μπορούν να προκαλέσουν καταστροφικές αλλαγές στα οστά του κρανίου, ορατά στην ακτινογραφία. Με τη ρήξη ανευρύσματος στον σπηλαιώδη κόλπο, δεν υπάρχει αιμορραγία στην κρανιακή κοιλότητα λόγω της εξωστρέφειας θέσης τους.

Ανευρύσματα του τμήματος υπερακλινοειδών της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.
Βρίσκονται κοντά στην αναχώρηση της οπίσθιας συνδετικής αρτηρίας και χαρακτηρίζονται, εκτός από τα συμπτώματα της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας που είναι χαρακτηριστική για όλα τα ανευρύσματα, της επιλεκτικής βλάβης του οφθαλμοκινητικού νεύρου σε συνδυασμό με τον τοπικό πόνο στην μπροστινή-τροχιακή περιοχή.

Τα ανευρύσματα διχασμού καρωτίδας προκαλούν συχνά προβλήματα όρασης λόγω της θέσης τους στην εξωτερική γωνία του χάσματος.

Ανευρύσματα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας που χαρακτηρίζεται από ψυχικές διαταραχές, πάρεση των ποδιών, ημιπάρεση με εξωπυραμιδικές αλλαγές στον τόνο στο χέρι, λόγω σπασμού των πρόσθων εγκεφαλικών αρτηριών και των κλαδιών τους.

Ανευρύσματα της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας με ένα διάλειμμα, προκαλούν την ανάπτυξη πάρεσης των αντίθετων άκρων, διαταραχές του λόγου, λιγότερο συχνά διαταραχές ευαισθησίας.

Ανευρύσματα του σπονδύλου ομοειδούς συστήματος συνήθως εμφανίζονται με συμπτώματα αλλοιώσεων των δομών του οπίσθιου κρανιακού βόθρου (δυσαρθρία, δυσφαγία, νυσταγμός, αταξία, πάρεση των νεύρων VII και V, εναλλασσόμενα σύνδρομα).

Πολλαπλά ανευρύσματα αποτελούν περίπου το 15% όλων των ανευρύσεων. Τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας καθορίζονται από τον εντοπισμό του ανευρύσματος από το οποίο εμφανίστηκε η αιμορραγία.

Αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα (αρτηριοφλεβικά αγγειώματα, αγγειακές δυσπλασίες ή δυσπλασίες) μπορούν επίσης να προκαλέσουν ενδοκρανιακές αιμορραγίες. Αυτά είναι αγγειακά μπερδεμένα διαφόρων μεγεθών, που σχηματίζονται από μια τυχαία σύμπλεξη από συνεστραμμένες και διασταλμένες φλέβες και αρτηρίες. Το μέγεθός τους κυμαίνεται από λίγα χιλιοστά έως γιγάντιους σχηματισμούς που καταλαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος του εγκεφαλικού ημισφαιρίου. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στα τμήματα των μετωπιαίων παραγόντων.

Τα αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα είναι μια συγγενής ανωμαλία των εγκεφαλικών αγγείων. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της δομής αυτών των ανευρύσεων είναι η απουσία τριχοειδών σε αυτά, η οποία οδηγεί σε άμεση αρτηρία και φλεβικό αίμα. Τα αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα εκτρέπουν ένα σημαντικό μέρος του αίματος «στον εαυτό τους», οπότε είναι «παράσιτα της εγκεφαλικής κυκλοφορίας».
Τα κύρια κλινικά συμπτώματα των αρτηριοφλεβικών ανευρύσεων είναι οι ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες και οι επιληπτικές κρίσεις..

Διαγνωστικά.

Η διάγνωση τόσο των αρτηριακών όσο και των αρτηριοφλεβικών ανευρύσεων παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες. Κατά την αναγνώρισή τους, λαμβάνονται υπόψη αναμνηστικές ενδείξεις μεταφερόμενων υποαραχνοειδών αιμορραγιών, παροδικής ημιανοψίας, οφθαλμολογικής ημικρανίας και επιληπτικών κρίσεων. Η κρηνογραφία έχει μεγάλη σημασία, αποκαλύπτοντας τις χαρακτηριστικές λεπτές σκιές σε σχήμα δακτυλίου που μοιάζουν με απολιθωμένα ανευρύσματα στις φωτογραφίες.
Μερικά μεγάλα ανευρύσματα μπορούν να προκαλέσουν καταστροφή των οστών της βάσης του κρανίου. Το EEG έχει ιδιαίτερη σημασία.

Η τελική διάγνωση του ανευρύσματος της εγκεφαλικής αρτηρίας, ο προσδιορισμός της θέσης, του μεγέθους και του σχήματος της είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια αγγειογραφίας, η οποία πραγματοποιείται ακόμη και στην οξεία περίοδο εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπολογιστική τομογραφία της κεφαλής με ενίσχυση της αντίθεσης είναι ενημερωτική..

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΑΛΥΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΚΑΦΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ.


Η συντηρητική θεραπεία για ρήξη του ανευρύσματος είναι η ίδια με την εγκεφαλική αιμορραγία (εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα, οξεία). Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για 6-8 εβδομάδες.

Οι επαναλαμβανόμενες οσφυϊκές παρακένσεις για θεραπευτικούς σκοπούς δικαιολογούνται μόνο για την ανακούφιση των σοβαρών πονοκεφάλων, όπου τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά. Ο σπασμός των ενδοκρανιακών αρτηριών, που συχνά οδηγεί σε εκτεταμένη μαλάκωση, συμπεριλαμβανομένων των βλαστικών τμημάτων του εγκεφάλου, δεν έχει ακόμη αφαιρεθεί με συντηρητικά μέτρα.

Η μόνη ριζική θεραπεία για τα αγγειακά ανευρύσματα είναι η χειρουργική επέμβαση - ψαλίδισμα του λαιμού του ανευρύσματος. Μερικές φορές ενισχύουν το τοίχωμα του ανευρύσματος «τυλίγοντας» με μυ ή γάζα.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν προταθεί διάφορες βελτιώσεις και νέες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας ανευρύσματος: μικροχειρουργική, τεχνητή θρόμβωση του ανευρύσματος με πηκτικά ή εναιώρημα κονιοποιημένου σιδήρου σε μαγνητικό πεδίο, στερεοτακτική ηλεκτροπηξία, θρόμβωση με πτώση καθετήρα, στερεοτακτικό απόκομμα..

Σε αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, η πιο ριζική εξαφάνιση ολόκληρης της αγγειακής δέσμης μετά από ψαλίδισμα των κύριων και αποστραγγιστικών αγγείων.

Πρόβλεψη.

Η πρόγνωση για ρήξη του ανευρύσματος είναι συχνά δυσμενής, ειδικά με υποαραχνοειδή-παρεγχυματική αιμορραγία: 30-50% των ασθενών πεθαίνουν. Ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας, ο οποίος παρατηρείται συχνότερα τη 2η εβδομάδα της νόσου, παραμένει διαρκώς. Η πρόγνωση είναι πιο δυσμενής για πολλαπλά αρτηριακά και μεγάλα αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Με αιμορραγίες που οφείλονται σε αγγειώματα (δυσπλασίες), η πρόγνωση είναι ελαφρώς καλύτερη.

Διαβάστε Για Ζάλη