Κύριος Εγκεφαλίτιδα

Αμιτριπτυλίνη (Αμιτριπτυλίνη)

Η αμιτριπτυλίνη είναι μια κλασική αντικαταθλιπτική τρικυκλική ομάδα. Λόγω του γεγονότος ότι ήταν μια από τις πρώτες που συντέθηκαν, συχνά ονομάζεται «παλιό αντικαταθλιπτικό». Ωστόσο, παρά την εμφάνιση πολλών πιο σύγχρονων φαρμάκων, η θεραπεία της κατάθλιψης με αμιτριπτυλίνη πραγματοποιείται επίσης σήμερα. Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι η έντονη διπλή δράση του. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό όχι μόνο κατά της κατάθλιψης, αλλά χρησιμοποιείται επίσης ευρέως στη θεραπεία του χρόνιου πόνου. Ωστόσο, λόγω ενός μάλλον μεγάλου αριθμού αντενδείξεων, δεν μπορεί να θεωρηθεί καθολική.

Τι είναι η αμιτριπτυλίνη?

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα με άφθονο νερό.

Η αμιτριπτυλίνη είναι ένας από τους πιο σημαντικούς εκπροσώπους της πρώτης γενιάς αντικαταθλιπτικών. Δρα απευθείας στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου, επιτρέποντάς σας να καταστέλλετε μια αίσθηση άγχους και να μειώσετε τον βαθμό εκδήλωσης των καταθλιπτικών καταστάσεων.

Το φάρμακο διατίθεται σε μορφή δισκίου και ως ενέσιμο διάλυμα. Τα δισκία είναι μικρού μεγέθους, στρογγυλεμένα σε σχήμα και επικαλυμμένα με λευκό κέλυφος. Το διάλυμα μοιάζει με διαυγές υγρό που είναι άχρωμο ή ελαφρώς χρωματισμένο..

Πώς λειτουργεί η αμιτριπτυλίνη?

Αυτό το εργαλείο έχει έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, γι 'αυτό χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων. Βοηθά στη μείωση της σοβαρής συναισθηματικής διέγερσης και του άγχους. Επιπλέον, το φάρμακο έχει τις ακόλουθες ιδιότητες:

  • αντισταμινικό φάρμακο;
  • τιμοληπτικό;
  • αντιοροτονίνη;
  • αναλγητικό;
  • αγχολυτικό;
  • κατά του έλκους
  • Μ-αντιχολινεργικό.

Η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται επίσης για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας..

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αμιτριπτυλίνη αντενδείκνυται αυστηρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η σκοπιμότητα λήψης αυτού του φαρμάκου εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Ο ασθενής διαγνώστηκε με σοβαρή κατάθλιψη. Παρατηρούνται συμπτώματα διαταραχής του ύπνου, συναισθηματική υπερβολική διέγερση και άγχος. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν κατάθλιψη που προκαλείται από ψυχικό τραύμα, αλκοολισμό ή οργανική εγκεφαλική βλάβη..
  2. Διαταραχές της ψυχικής δραστηριότητας που εμφανίζονται στο πλαίσιο της ανάπτυξης σχιζοφρένειας. Η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων σε σχιζοφρενικούς ασθενείς..
  3. Συναισθηματικές διαταραχές μικτής φύσης. Εάν η επιπλοκή της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς προκλήθηκε από διάφορους παράγοντες, τότε αυτό το εργαλείο βοηθά επίσης στη σταθεροποίηση της ευημερίας του ασθενούς..
  4. Διαταραχές προσοχής, η αδυναμία του ασθενούς να κάνει οποιαδήποτε έντονη δραστηριότητα.
  5. Νευρική βουλιμία.
  6. Νυκτερινή ενούρηση.
  7. Χρόνιος πόνος που παρατηρήθηκε σε καρκινοπαθείς με ρευματικές παθήσεις και με ημικρανίες. Η αμιτριπτυλίνη συνταγογραφείται επίσης για ασθενείς με μεταθετική νευραλγία, άτυπους πόνους στην περιοχή της καρδιάς και νευροπάθειες με διαφορετική γένεση..
  8. Έλκος και στομάχι του δωδεκαδακτύλου.

Αυτό το φάρμακο έχει έναν αρκετά ευρύ κατάλογο αντενδείξεων και, ως εκ τούτου, η χρήση του πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ιατρού..

Η λήψη της αμιτριπτυλίνης απαγορεύεται παρουσία των ακόλουθων ασθενειών και καταστάσεων:

  1. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή υποξεία περίοδος ανάπτυξης.
  2. Σοβαρά προβλήματα στη λειτουργία του καρδιακού μυός. Μιλάμε για παραβιάσεις της ενδοκοιλιακής αγωγής, του κολποκοιλιακού αποκλεισμού κ.λπ. Με προσοχή, το φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, αρρυθμίες..
  3. Οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ.
  4. Νόσο του θυρεοειδούς.
  5. Γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας.
  6. Εγκυμοσύνη. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση αυτού του φαρμάκου κατά την περίοδο 1 και 3 τριμήνου. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, η λήψη Αμιτριπτυλίνης πραγματοποιείται υπό ιατρική παρακολούθηση.
  7. Θηλασμός. Εάν η θεραπεία με αμιτριπτυλίνη είναι απολύτως απαραίτητη, ο θηλασμός θα πρέπει να διακοπεί.
  8. Η παρουσία οξείας δηλητηρίασης με υπνωτικά χάπια, αναλγητικά και ψυχοδραστικά φάρμακα.

Η αμιτριπτυλίνη δεν συνταγογραφείται για παιδιά κάτω των 6 ετών.

Παρενέργειες

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, μπορεί να παρατηρηθούν διαταραχές της ταχυκαρδίας και του καρδιακού ρυθμού.

Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένες πιθανές παρενέργειες, οι οποίες εκδηλώνονται ως εξής:

  1. Σύγχυση, αδυναμία και ζάλη, λιποθυμία.
  2. Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, ταχυκαρδία.
  3. Κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα, ανάπτυξη παραλυτικής εντερικής απόφραξης.
  4. Σημαντική αύξηση βάρους.

Λόγω του μεγάλου αριθμού ανεπιθύμητων ενεργειών, πολλοί γιατροί χρησιμοποιούν ανεπαρκώς χαμηλές δόσεις αμιτριπτυλίνης στη θεραπεία, με αποτέλεσμα τη σημαντική μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η επίδραση της αμιτριπτυλίνης στη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων

Αυτό το φάρμακο σάς επιτρέπει να αντιμετωπίζετε τις ακόλουθες διαταραχές:

  • Κατάθλιψη
  • νυχτερινή βουλιμία;
  • ανησυχία και άγχος.
  • ψυχικές διαταραχές κ.λπ..

Για να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου στην καταπολέμηση της κατάθλιψης, θα πρέπει να λάβετε υπόψη τον μηχανισμό της επίδρασής του στο σώμα. Με την ανάπτυξη της κατάθλιψης, παρατηρείται απότομη μείωση της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης στο σώμα του ασθενούς. Αυτό συμβαίνει επειδή αρχίζουν να ρέουν στα εγκεφαλικά κύτταρα..

Η υψηλή αποτελεσματικότητα της αμιτριπτυλίνης στη θεραπεία της κατάθλιψης είναι η βελτίωση της διάθεσης του ασθενούς λόγω της απελευθέρωσης νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης από τις εγκεφαλικές δομές. Ως αποτέλεσμα, τα συμπτώματα της κατάθλιψης ανακουφίζονται. Εάν η απορρόφηση των νευροδιαβιβαστών στα κύτταρα συμβαίνει επανειλημμένα, τότε αυτό δεν επηρεάζει πλέον τη διάθεση ενός ατόμου.

Δοσολογία για κατάθλιψη

Η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειωθεί σταδιακά κατά τη λήψη θετικού αποτελέσματος.

Πάρτε την αμιτριπτυλίνη μόνο όταν σας συνταγογραφηθεί από γιατρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δοσολογία υπολογίζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου.

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μετά από ένα γεύμα, να πλένεται με άφθονο νερό. Απαγορεύεται η μάσηση των δισκίων, καθώς σε αυτήν την περίπτωση, είναι πιθανός ερεθισμός των τοιχωμάτων του στομάχου.

Σκεφτείτε πώς να πάρετε αμιτριπτυλίνη για κατάθλιψη:

  1. Η αρχική ημερήσια δόση είναι 50-75 mg. Έτσι, το φάρμακο λαμβάνεται ένα δισκίο (25 mg), δύο ή τρεις φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας για κατάθλιψη με αμιτριπτυλίνη πραγματοποιείται έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς..
  2. Η βέλτιστη δόση του φαρμάκου είναι 175-200 mg. Επιπλέον, το μεγαλύτερο μέρος αυτής της δόσης λαμβάνεται τη νύχτα..
  3. Εάν μιλάμε για ανάπτυξη σοβαρής κατάθλιψης, που δεν είναι ευαίσθητη στη θεραπεία, τότε η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 300 mg. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η λήψη μεγαλύτερης δόσης της ουσίας, η οποία υπολογίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Στην τελευταία περίπτωση, το φάρμακο χορηγείται με ένεση. Οι αρχικές δόσεις είναι υψηλότερες από το συνηθισμένο και η αύξηση τους γίνεται με γρηγορότερο ρυθμό. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της σωματικής κατάστασης του ασθενούς.

Η ημερήσια δόση υπόκειται σε σταδιακή μείωση στην επίτευξη έντονης δράσης. Εάν, ταυτόχρονα, παρατηρηθεί επανάληψη της κατάθλιψης, είναι απαραίτητο να επιστρέψετε στην αρχική δοσολογία.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Όταν χρησιμοποιείτε αμιτριπτυλίνη, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά της αλληλεπίδρασής της με άλλα φάρμακα:

  1. Βαρβιτουρικά, αντικαταθλιπτικά και άλλα φάρμακα που συμβάλλουν στην κατάθλιψη του ΚΝΣ. Με ταυτόχρονη χορήγηση με αμιτριπτυλίνη, υπάρχει αύξηση της ανασταλτικής δράσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, υποτασική δράση και αναπνευστική καταστολή.
  2. Κλονιδίνη, αντιισταμινικά. Το αποτέλεσμα είναι παρόμοιο με τα παραπάνω..
  3. Φαινοθειαζίνες, ατροπίνη, αντιπαρκινσονικά φάρμακα, αντιισταμινικά. Υπάρχει αύξηση της αντιχολινεργικής δράσης, είναι πιθανές παρενέργειες από την ουροδόχο κύστη, τα έντερα, τα όργανα όρασης και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Ίσως η ανάπτυξη εντερικής απόφραξης του παραλυτικού τύπου.
  4. Αντιεπιληπτικά Υπάρχει αύξηση της κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος, μείωση της αποτελεσματικότητας αυτών των φαρμάκων.
  5. Φαινοθειαζίνες, αντιχολινεργικά, βενζοδιαζεπίνες. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων, ο ασθενής μπορεί να έχει κακοήθη σύνδρομο νευροληπτικού τύπου.
  6. Guanethidine, Clonidine, Mutildopa, Reserpine, Betanidine. Με ταυτόχρονη χρήση με αμιτριπτυλίνη, μειώνεται η υποτασική δράση αυτών των φαρμάκων.
  7. Ορμόνες του θυρεοειδούς. Παρατηρείται αμοιβαία ενίσχυση τόσο της θεραπευτικής δράσης όσο και των τοξικών επιδράσεων στο σώμα του ασθενούς..
  8. Προμπουκόλη, Πιμοζίδη. Μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή καρδιακή αρρυθμία..

Αναλογικά

Λαμβάνεται από το στόμα αμέσως μετά το φαγητό (ερεθίζει το γαστρικό βλεννογόνο), ξεπλένεται με μικρή ποσότητα νερού

Εάν δεν είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί αμιτριπτυλίνη στον ασθενή, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα από τα ακόλουθα ανάλογα:

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι κάθε ένα από τα παραπάνω κεφάλαια έχει τις δικές του παρενέργειες και αντενδείξεις, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων.

Κριτικές

Η αμιτριπτυλίνη συνταγογραφήθηκε στη γυναίκα μου, η οποία ήταν σοβαρά κατάθλιψη. Έχασε τη δουλειά της και για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορούσε να βρει δουλειά, παρά την κολοσσιαία εμπειρία της. Όταν η κατάθλιψη έγινε εντελώς αφόρητη, στράφηκαν στον γιατρό, ο οποίος της έδωσε πολλά φάρμακα, μεταξύ των οποίων και η Αμιτριπτυλίνη. Το πρώτο αποτέλεσμα ήταν αισθητό κάπου μετά από δύο εβδομάδες χορήγησης. Σκέφτηκα ήδη να δω έναν γιατρό, ώστε να αλλάξει τη θεραπεία, αλλά το φάρμακο λειτούργησε και τώρα η γυναίκα μου είναι πολύ καλύτερη.

Μετά το θάνατο της μητέρας μου, ήμουν κατάθλιψη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ζω μόνος μου, γιατί δεν υπήρχε κανείς να με πάει στο γιατρό - πήγε μόνη της. Η αμιτριπτυλίνη με βοήθησε να αντιμετωπίσω τους φόβους και τις εμπειρίες μου και να επιστρέψω σε μια πλήρη ζωή.

Μετά από τι ώρα αρχίζει να δρα η αμιτριπτυλίνη?

Πόσο γρήγορα αρχίζει να δρα η αμιτριπτυλίνη?

Πόσο αρχίζει να δρα η αμιτριπτυλίνη?

Παρακολουθώντας ποια δράση περιμένετε, αν ως χάπι ύπνου το βράδυ, τότε αμέσως, και αν ως φάρμακο για την κατάθλιψη, όλα εξαρτώνται από τη σωστή δοσολογία, την αντίδραση του σώματός σας και αν παίρνετε άλλα φάρμακα. Σε γενικές γραμμές, η αμιτριπτυλίνη συσσωρεύεται μόνο στο σώμα για 2 εβδομάδες (και η ίδια ποσότητα απεκκρίνεται), μερικές επιδεινώνονται ακόμη και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αλλά δεν σταματούν τη θεραπεία, μετά από δύο εβδομάδες από τη λήψη της πάθησης αρχίζει να βελτιώνεται. Και να είστε υπομονετικοί, αυτή είναι μια μακρά θεραπεία, αλλά δεν είναι τίποτα ότι αυτό το παλιό φάρμακο (δοκιμασμένο με το χρόνο) συνταγογραφείται τώρα.

Αμιτριπτυλίνη: ανασκόπηση και εμπειρία χρήσης

Έχω ήδη αναφέρει την αμιτριπτυλίνη περισσότερες από μία φορές - τόσο σε ένα μεγάλο άρθρο σχετικά με τα αντικαταθλιπτικά όσο και σε ένα άρθρο σχετικά με τους τύπους τους. Είναι καιρός να φτιάξετε ξεχωριστό υλικό για αυτό το φάρμακο. Επιπλέον, έχω κάτι να πω για αυτόν.

Σήμερα είναι το αγαπημένο μου αντικαταθλιπτικό. Το ανέχομαι καλύτερα από τα υπόλοιπα, η απόδοσή μου δεν πέφτει, δεν υπάρχει ομίχλη στο κεφάλι μου. Ένα μείον είναι ότι σε θεραπευτικές δόσεις (μεσαίες και υψηλές) το βάρος εκτοξεύεται από αυτό. Αλλά ας μιλήσουμε για τα πάντα με περισσότερες λεπτομέρειες..

Την πρώτη φορά που άκουσα για την αμιτριπτυλίνη από τον όχι τόσο φυσιολογικό φίλο μου, του οποίου ο συγγενής τον πήρε. Αυτός, με έναν εγγενή τρόπο για να γενικεύσει τα πάντα, τον έβαλε στο ίδιο επίπεδο με την αλοπεριδόλη και αυτό είναι ένα σοβαρό αντιψυχωσικό για απολύτως ψυχικούς (σχιζοφρενικούς, για παράδειγμα). Έτσι, για μένα, η αμιτριπτυλίνη συνδέθηκε με πλήρη ανωμαλία. Και στο πρώτο ραντεβού γιατρού, μου είπε κάτι «καλά, μπορώ, φυσικά, να σας συνταγογραφήσω φτηνή αμιτριπτυλίνη, τότε δεν θα μπορείτε να πάτε τότε». Ναι. Πήγα καλά κάτω από την αμιτριπτυλίνη. Αυτό δεν είναι τόσο τρομερό ναρκωτικό, καθώς προσπαθούν να μας δείξουν. Παρεμπιπτόντως, επέστρεψα σε αυτό από το "ιδανικό" cipralex, το οποίο δεν μπόρεσε ποτέ να αφαιρέσει εντελώς τις κρίσεις πανικού μου.

Από τι βοηθά η αμιτριπτυλίνη?

Από κατάθλιψη, κρίσεις πανικού, άγχος και ούτω καθεξής. Περιλαμβάνεται σε μια μεγάλη ομάδα τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, τα οποία είναι αρκετά ισχυρά, αλλά μόνο εάν η δοσολογία είναι επαρκής. Τους αρέσει να το δίνουν στα νοσοκομεία, καθώς σχεδόν αμέσως δίνει ένα αποτέλεσμα λόγω του γεγονότος ότι τα αντι-άγχος και τα υπνωτικά χάπια εμφανίζονται μετά την πρώτη δόση. Το αντικαταθλιπτικό αναπτύσσεται σταδιακά και μπορεί να μετρηθεί μόνο σε τρεις εβδομάδες.

Επίσης, η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται συχνά για χρόνιο πόνο. Αντιμετωπίζουν ακόμη και το έλκος! Είναι αλήθεια ότι η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει μόνο όταν έχει περάσει μια οξεία περίοδος. Μπορώ επίσης να πω με σιγουριά ότι το φάρμακο λειτουργεί καλά με πόνο στα έντερα, ειδικά εάν προκαλούνται από μια τόσο δυσάρεστη διάγνωση όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Η αμιτριπτυλίνη βοηθά επίσης στις ημικρανίες (αν και βοηθά, επαληθεύεται!). Με όλες αυτές τις πληγές, οι δόσεις συνήθως λαμβάνονται λιγότερο από ό, τι με την κατάθλιψη.

Κατασκευαστής

Προσωπικά, εγώ (και όλοι οι άλλοι) συναντήθηκα με τρεις διαφορετικές αμιτριπτυλίνη - τη Δανία (Amitriptyline Nycomed), τη Σλοβενία ​​και τη Ρωσία. Κάποιος λέει ότι δεν αισθάνεται τη διαφορά, κάποιος ισχυρίζεται ότι μόνο η Σλοβενική είναι καλή. Από προσωπική εμπειρία, μπορώ να πω ότι μου αρέσει περισσότερο η Amitriptyline Nycomed - τώρα πίνω ακριβώς αυτό. Δρα πιο απαλά, από αυτόν δεν παρατήρησα την επίδραση του τύπου "τηγανισμένο με σακούλα σκόνης πάνω από το κεφάλι." Φυσικά, είναι πιο ακριβό από το σπίτι, αλλά, άνθρωποι, κοστίζει ακόμα 55 ρούβλια για 50 δισκία των 25 mg! Είναι πρακτικά για τίποτα! Παρεμπιπτόντως, κάποιοι αρχίζουν να αμφισβητούν το φάρμακο με τόσο κόστος, αλλά σας λέω με όλη την ευθύνη - μην διστάσετε! Δρα και πώς.

Δοσολογία

Η αμιτριπτυλίνη διατίθεται σε δύο δόσεις - 10 και 25 mg. Η ελάχιστη θεραπευτική δόση είναι 75 mg ανά ημέρα. Το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου αποκαλύπτεται σε δόση τουλάχιστον 150 mg ημερησίως - αυτά είναι 6 δισκία των 25 mg. Μπορούν να διανεμηθούν περίπου έτσι - 2-2-2 (πρωί-ημέρα-βράδυ), 3-3 (πρωί-βράδυ), 1-1-4 (πρωί-ημέρα-βράδυ). Η οδηγία σάς επιτρέπει να πίνετε το μεγαλύτερο μέρος της δόσης τη νύχτα, καθώς το φάρμακο έχει αρκετά σοβαρές παρενέργειες (ειδικά στην αρχή της δόσης), αλλά στη συνέχεια το έπινα και ξαπλώσαμε, κοιμήθηκα, δεν ένιωσα τίποτα.

Πρέπει να πω αμέσως ότι οι γιατροί εκτός νοσοκομείων αποφεύγουν να συνταγογραφούν κανονικές δόσεις αμιτριπτυλίνης. Δεν ξέρω γιατί - φοβούνται ότι ο ασθενής δεν θα τους φτάσει αργότερα, θα πέσει κάπου στο δρόμο; Την τελευταία φορά που είπα ότι συνήθως πίνω τρία δισκία την ημέρα (δηλαδή τα ίδια 75 mg) μου ρωτήθηκε - "Αλλά πόσα;" Αυτό μιλά πολύ καλά για τον επαγγελματισμό των γιατρών σε ψυχιατρικά νοσοκομεία, καθώς η λιγότερη δοσολογία απλά δεν θα έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ή απλώς ελπίζουν ότι με μια μικρή δόση ο ασθενής θα λάβει ένα αποτέλεσμα κατά του άγχους, αλλά όχι περισσότερο?

Σε μικρές δόσεις, σύμφωνα με ασθενείς και ερευνητές, επικρατεί μόνο ηρεμιστικό και υπνωτικό αποτέλεσμα. Το χρησιμοποιώ τακτικά, και συνήθως δύο εβδομάδες για 50 mg αρκούν για να επανέλθω στο φυσιολογικό. Αλλά αν χρειάζεστε ένα σοβαρό αποτέλεσμα, τότε δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς σοβαρές δόσεις.

Θα πρέπει να αρχίσετε να το παίρνετε με την ελάχιστη δόση, διότι εάν πάρετε αμέσως δισκίο των 25 mg, θα μειωθεί έτσι ώστε να μην θέλετε να συνεχίσετε. Μισό, ακόμη και αυτό - τη νύχτα. Κάθε 3-4 ημέρες, προσθέτετε το μισό, μέχρι να φτάσετε τα 75 mg την ημέρα. Καθίστε σε αυτήν τη δόση, αφήστε το σώμα να το συνηθίσει. Στη συνέχεια, μπορείτε να προσθέσετε ένα δισκίο την εβδομάδα στην επιθυμητή δόση - θυμάμαι ότι δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 100-150 mg. Μόλις φτάσετε στη σωστή δόση, μπορείτε να μετρήσετε 3 εβδομάδες. Δεν υπάρχει επιθυμητό αποτέλεσμα - αύξηση περισσότερων. Στο σπίτι, δεν συνιστώ να πίνετε περισσότερα από 150 mg, οπότε αν αποφασίσετε σχετικά, συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή πηγαίνετε στο νοσοκομείο.

Γιατί ζωγραφίζω τις αρχικές και τις περαιτέρω δόσεις; Επειδή τουλάχιστον η αμιτριπτυλίνη είναι ένα καλά μελετημένο φάρμακο, ωστόσο, πολλοί γιατροί κάνουν μάλλον σοβαρά λάθη. Είτε συνταγογραφούν αμέσως μεγάλες δόσεις, είτε αρχικά δεν θέλουν να φτάσουν στο ελάχιστο θεραπευτικό. Αλλά, σε κάθε περίπτωση, πάντα συνιστώ να συμφωνούνται όλες οι αλλαγές στη δοσολογία με τον γιατρό και εάν κάνετε κάτι μόνοι σας - τότε μόνο με δική σας ευθύνη και κίνδυνο.

Και να θυμάστε ότι λαμβάνουμε βήτα-αποκλειστές (όπως, για παράδειγμα, αναπριλίνη) αυξάνουν σημαντικά τη συγκέντρωση της αμιτριπτυλίνης στο αίμα, έτσι ώστε η δοσολογία να είναι ελάχιστη (το καλύτερο από όλα - δύο φορές χαμηλότερη από την απαιτούμενη).

Διάρκεια εισδοχής

Πρέπει να πίνετε αμιτριπτυλίνη στη σωστή δοσολογία για έξι μήνες (μετρώντας από την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων). Τότε μπορείτε να μειώσετε τη δοσολογία - πολύ, πολύ σταδιακά, μισή εβδομάδα, διαφορετικά θα καλύψει το σύνδρομο στέρησης. Δεν είναι τόσο δυνατός όσο ο Paxil, αλλά μπορεί να προσφέρει απερίγραπτα συναισθήματα σε ορισμένους. Πάντα έβγαλα ομαλά, οπότε δεν ένιωσα κάτι τέτοιο.

Όταν μειωθεί σε 2-3 δισκία την ημέρα, μείνετε σε αυτήν τη δόση περισσότερο, μην το μειώσετε μέχρι το τέλος. Αυτή είναι μια δόση συντήρησης, μπορεί να ληφθεί για ένα έτος ή αρκετά χρόνια. Εάν δεν υποβληθείτε σε ψυχοθεραπεία, τότε ίσως χρειαστεί να πίνετε αυτήν τη δόση όλη σας τη ζωή. Η κατάθλιψή μου επιστρέφει συνήθως μετά από περίπου ένα μήνα εάν έπαιρνα τα χάπια για μεγάλο χρονικό διάστημα και μετά από δύο εβδομάδες εάν η πορεία ήταν σύντομη. Επομένως, είναι καλύτερο να μην μειώσετε το μηδέν, αφήστε την ελάχιστη δόση. Έχω ένα δισκίο την ημέρα, ενώ αρκετά.

Παρενέργειες

Ω, είναι απλώς ένα τεράστιο πεδίο για τη συγγραφή Ταλμούδ. Θα έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες από οποιοδήποτε αντικαταθλιπτικό, αλλά μερικοί άνθρωποι αποκαλούν την αμιτριπτυλίνη απλώς ένα βάναυσο φάρμακο από αυτή την άποψη. Λοιπόν, στην πραγματικότητα δεν είναι τόσο τρομακτικό. Τι μπορείτε λοιπόν να έχετε?

Ξερό στόμα. Αυτό είναι το πρώτο πράγμα που θα σας πει ακόμη και ένας γιατρός. Μερικοί λένε ότι είναι δύσκολο να μιλήσει καν, η γλώσσα στο στόμα δεν πετάει και γυρίζει. Δεν το είχα καν σε υψηλές δόσεις. Δεν ξέρω τι συμβαίνει με μένα.

Ταχυκαρδία. Ο παλμός σε ηρεμία μπορεί να είναι έως και 120 παλμούς ανά λεπτό. Τον πρώτο χρόνο μου, φοβόμουν αυτήν την παρενέργεια, αλλά σταδιακά όλα ηρεμήθηκαν. Το μέγιστο μπορεί να είναι 90-100 εγκεφαλικά επεισόδια. Παρεμπιπτόντως, γενικά, η αμιτριπτυλίνη θεωρείται καρδιοτοξική, δηλαδή μπορεί να αρχίσει να σκουπίζει την καρδιά από αυτήν. Αυτό όμως ισχύει μόνο για υψηλές δόσεις και μακροχρόνια χορήγηση. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, μια φορά κάθε έξι μήνες είναι καλύτερο να κάνετε ένα ΗΚΓ.

Διεσταλμένες κόρες οφθαλμών. Όλα τα αγαπημένα σας πρόσωπα μπορούν να σας πάρουν για έναν εθισμένο (φορέστε σκούρα γυαλιά, χαχα!). Αλλά σταδιακά θα περάσει. Προσωπικά, δεν το είχα.

Δυσκοιλιότητα Αυτό μπορεί να είναι ένα πραγματικό πρόβλημα εάν δεν τραβήξετε αμέσως αυτήν την πλευρά από την ουρά. Εάν έχετε μια τάση για αυτό, είναι καλύτερο να αρχίσετε να καταναλώνετε περισσότερες ίνες. Και αν αυτό δεν βοηθά, τότε υπάρχει ένα υπέροχο φάρμακο Duphalac, το οποίο μπορείτε να πίνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αδυναμία, λήθαργος Σίγουρα θα είναι στην αρχή της δεξίωσης. Παίρνουμε την κύρια δόση τη νύχτα και περιμένουμε να προσαρμοστεί το σώμα. Σταδιακά όλα θα περάσουν.

Μείωση των γνωστικών ικανοτήτων. Η κατσαρόλα σταματά να μαγειρεύει. Συμβαίνει επίσης στην αρχή της θεραπείας. Προσωπικά, μαγειρεύει πάντα μαζί μου, αλλά δεν είναι όλοι σαν εμένα. Αυτό πρέπει να υπομείνει. Φυσικά, δεν χρειάζεται να αρχίσετε να παίρνετε αμιτριπτυλίνη πριν από σημαντικές εξετάσεις ή έργα, διαφορετικά συμπληρώστε τα πάντα.

Αύξηση βάρους. Αυτή είναι για μένα η κύρια παρενέργεια της αμιτριπτυλίνης! Συνήθως κερδίζω από 10 έως 25 κιλά ανά μάθημα, και αυτό είναι πολύ! Ο γιατρός μου προσπάθησε να με κάνει μια δίαιτα που απαγόρευε σχεδόν τα πάντα. Δεν λειτούργησε, υπήρχαν βλάβες και εξαιτίας αυτών σημείωσα ακόμη περισσότερα από όσα μπορούσα. Τώρα απλά "παραδοθώ στα κύματα" και τρώω. Αλλά ταυτόχρονα προσπαθώ να περπατήσω και να παίξω αθλήματα για να ελαχιστοποιήσω τις βλάβες.

Αμιτριπτυλίνη και αναισθησία

Οι οδηγίες για το φάρμακο λένε ότι εάν το πάρετε, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό που πρόκειται να σας δώσει αναισθησία - τόσο τοπικό όσο και γενικό (για παράδειγμα, μπορεί να είναι οδοντίατρος). Στην πράξη, θα έχετε ένα μπερδεμένο πρόσωπο και πλήρη άγνοια για το τι είναι η αμιτριπτυλίνη και πόσο επικίνδυνο μπορεί να είναι κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Με ενδιέφερε πολύ αυτό το ζήτημα και αυτό έμαθα. Εάν πίνετε μεσαίες ή υψηλές δόσεις αμιτριπτυλίνης, τότε είναι καλύτερο να αρνηθείτε την αναισθησία αυτή τη στιγμή. Εάν δεν υπάρχει τίποτα χωρίς αυτό, τότε αυτή θα πρέπει να είναι η χαμηλότερη δυνατή δόση αναισθητικού για μικρό χρονικό διάστημα. Είναι καλύτερο να κάνετε τα πάντα στην κλινική, όπου υπάρχουν όλα όσα χρειάζεστε σε περίπτωση που λιποθυμήσετε. Γενικά, είναι καλύτερο εάν η κλινική δεν βρίσκεται πολύ μακριά από το νοσοκομείο. Φοβισμένα; Και για μένα. Επομένως, είναι καλύτερο να μην αναμιγνύεται η αμιτριπτυλίνη με την αναισθησία. Λοιπόν, σε χαμηλές δόσεις μπορείτε, φυσικά, αλλά και με προσοχή.

Κριτικές γιατρών

Οι γιατροί συνήθως επαινούν αυτό το φάρμακο ως ένα από τα πιο μελετημένα. Υπάρχει πολλή έρευνα σχετικά με αυτό, όπου η δοσολογία και το αποτέλεσμα αναλύονται λεπτομερώς. Επιπλέον, υπάρχει μια ακόμη απόχρωση. Πολλοί άνθρωποι με κατάθλιψη ή / και κρίσεις πανικού δεν μπορούν να λειτουργήσουν. Επομένως, δεν έχουν πολλά χρήματα. Σκεφτείτε τώρα τι είναι καλύτερο - ένα φάρμακο για 5 χιλιάδες το μήνα (τα αντικαταθλιπτικά είναι τώρα ακριβά) ή 200 ρούβλια?

Εάν ο γιατρός εργαζόταν με νευρώσεις και οριακές καταστάσεις, τότε θα γνωρίζει το φάρμακο από και προς. Δηλαδή, ό, τι έγραψα παραπάνω, θα έχει κατά νου όταν σας συνταγογραφεί αμιτριπτυλίνη. Εάν δεν λειτούργησε, τότε μην διστάσετε να τον βοηθήσετε, μιλήστε για την αύξηση της δόσης εάν προσπαθεί να σας συνταγογραφήσει χαμηλό και μην πάρετε ολόκληρο το χάπι αμέσως εάν υποτίθεται ότι ξεκινάτε με 75 mg την ημέρα.

Κριτικές ασθενών

Διάβασα πολλά από αυτά - και οι δύο προετοιμάζονται για αυτό το υλικό, και πριν από αυτό. Όλοι γράφουν ότι το φάρμακο είναι αποτελεσματικό. Σοβαρά, δεν έχω δει ούτε μία κριτική που να λέει ότι η αμιτριπτυλίνη δεν τον βοήθησε. Ωστόσο, όλοι συμφωνούν ότι οι παρενέργειες του είναι απλώς κασσίτεροι. Επίσης, πολλοί εξακολουθούν να επιστρέφουν στην αμιτριπτυλίνη, ακόμη και μετά τη δοκιμή άλλων φαρμάκων. Προσωπικά, το θεωρώ το καλύτερο για τον εαυτό μου..

Επίσης, πολλοί γράφουν ότι σε δόση έως και 150 mg ημερησίως, μειώνεται από αυτό, και εάν είναι υψηλότερη, τότε, αντίθετα, αρχίζετε να πλησιάζετε. Εδώ μπορώ να πω ότι έκοψα προσωπικά μόνο στην αρχή και μετά σε οποιεσδήποτε δόσεις - όχι. Είμαι αρκετά κουραστικός και μπορώ να δουλέψω.

Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα καλό, μελετημένο, δραστικό και ταυτόχρονα πολύ οικονομικό φάρμακο. Όλες οι παρενέργειες του εκδηλώνονται κυρίως στην αρχή. Εάν δεν θέλετε να τα δείτε όλα, ξεκινήστε με μικρές δόσεις. Στο μέλλον, πηγαίνετε σε επαρκείς δόσεις και πιείτε άλλους έξι μήνες αφού όλα επανέλθουν στο φυσιολογικό. Μην φοβάστε αυτό το φάρμακο - είναι πραγματικά καλό!

Αμιτριπτυλίνη. Κριτικές για ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο, οδηγίες χρήσης, τιμή

Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα από τα πιο προσιτά κλασικά αντικαταθλιπτικά με ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Συντέθηκε στη δεκαετία του '60 του 20ού αιώνα, έγινε το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Οι κριτικές των ασθενών που λάμβαναν αμιτριπτυλίνη καθ 'όλη τη διάρκεια της ύπαρξής της, υπογράμμισαν το φάρμακο ως ένα αξιόπιστο και ένα από τα πιο φθηνά μέσα διαταραχών άγχους, αναταραχές, διαταραχές ύπνου, διάφορους τύπους κατάθλιψης.

Ενδείξεις χρήσης

Το κλασικό τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό έχει ένα ευρύ φάσμα ενδείξεων, που επηρεάζουν κυρίως καταθλιπτικές καταστάσεις διαφόρων φύσεων: ενδογενείς, νευρολογικές, μη διογκωτικές, αντιδραστικές, που προκαλούνται από τη λήψη φαρμάκων. Ένα αποτελεσματικό φάρμακο για οργανικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό, σύνδρομο απόσυρσης αλκοόλ.

Άλλες ενδείξεις για το διορισμό της αμιτριπτυλίνης:

  • συναισθηματικές διαταραχές μικτού τύπου.
  • αλκοολικές και σχιζοφρενικές ψυχώσεις.
  • ψυχογενής ανορεξία, νευρική βουλιμία;
  • διαταραχές συμπεριφοράς (διαταραχές προσοχής και δραστηριότητας).
  • νυχτερινή ενούρηση.

Η αμιτριπτυλίνη συνταγογραφείται για την πρόληψη των ημικρανικών επιθέσεων, καθώς και για χρόνιους πόνους που είναι δύσκολο να σταματήσουν:

  • ρευματικός
  • διαβητικός;
  • ογκολογικό;
  • μεθερπητική;
  • μετατραυματικό.

Το φάρμακο περιλαμβάνεται στη σύνθετη θεραπεία του έλκους του στομάχου και του εντέρου, χρησιμοποιείται για σύνδρομο κυκλικού εμέτου, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, καθώς και για ορισμένες επώδυνες ουρογεννητικές παθολογίες σε άνδρες και γυναίκες.

Σύνθεση

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη - η λευκή σκόνη είναι άοσμη, διαλυτή στο νερό, αιθανόλη, χλωροφόρμιο. Αναφέρεται σε ψυχοφαρμακολογικές ουσίες από την ομάδα των κλασικών τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Η αμιτριπτυλίνη στο ανθρώπινο σώμα εμφανίζει ηρεμιστικά, τιμοληπτικά, αναλγητικά αποτελέσματα.

Η ουσία έχει ισχυρό αντιχολινεργικό αποτέλεσμα, λόγω της ικανότητάς του να αποκλείει χολινεργικούς υποδοχείς. Η καταστολή οφείλεται στη συγγένεια για τους υποδοχείς Η1-ισταμίνης. Ταυτόχρονα, η αμιτριπτυλίνη εμφανίζει ιδιότητες άλφα αδενομπλόκ..

Πρόσθετα συστατικά του φαρμάκου σε δισκία: κυτταρίνη (μικροκρυσταλλική), τάλκης, λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, άμυλο (πηκτωματοποιημένο), διοξείδιο του πυριτίου, βαφή κινολίνης (κίτρινο). Τα βοηθητικά συστατικά παρέχουν τη μορφή και τη συνέπεια της μορφής δισκίου του φαρμάκου και σταθεροποιούν τη βασική ουσία.

1 ml ενέσιμου διαλύματος αμιτριπτυλίνης περιλαμβάνει 10 mg της δραστικής ουσίας. Βοηθητικά συστατικά της υγρής μορφής του φαρμάκου: νερό, καυστική σόδα, χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο βενζετόνιο.

Σε ποια μορφή παράγεται

Η αμιτριπτυλίνη διατίθεται σε δισκία, χάπια και διάλυμα για ένεση i / m.

Φόρμα έκδοσηςΔοσολογίαΣυσκευασίαΤιμή
Χάπια10, 25, 50 mg10, 50 (λιγότερο συχνά 20, 30, 40) δισκία σε συσκευασίες κυττάρων ή δοχεία πολυμερούςΑπό 18 έως 57 ρούβλια.
Καραμέλες - Ζελεδάκια25 mgΣε κυψέλες για 10 και 30 κομμάτια.Από 21 τρίψιμο.
Λύση (v / m)2 ml5 ή 10 αμπούλεςΑπό 43 τρίψιμο.

Τα δισκία αμιτριπτυλίνης έχουν στρογγυλό, αμφίκυρτο σχήμα, επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο, βαμμένο κίτρινο.

Φαρμακοδυναμική

Το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα της αμιτριπτυλίνης παρέχεται από την ομαλοποίηση της ποσότητας σεροτονίνης και την κατακράτηση της νορεπινεφρίνης αναστέλλοντας την αντίστροφη απορρόφησή τους. Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας της σεροτονίνης, των β-αδρενεργικών υποδοχέων, εξασφαλίζει την κανονική μετάδοση των νευρικών παλμών και αποκαθιστά την ισορροπία στο νευρικό σύστημα.

Οι αξιολογήσεις της αμιτριπτυλίνης των ασθενών που παίρνουν το φάρμακο, χαρακτηρίζουν ως έναν γρήγορο τρόπο μείωσης της διέγερσης, λήθαργου, διακοπής κρίσεων πανικού, ομαλοποίησης της διάθεσης και του ύπνου. Το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα παρατηρείται εντός 3 εβδομάδων μετά την έναρξη.

Το αποτέλεσμα αποκλεισμού του τρικυκλικού αντικαταθλιπτικού στους υποδοχείς ισταμίνης παρέχει ηρεμιστικό και υπνωτικό αποτέλεσμα στο φάρμακο. Αυτή η ιδιότητα στα πρώτα στάδια της θεραπείας θεωρείται θετική ποιότητα και με παρατεταμένη θεραπεία αποδίδεται σε ανεπιθύμητες παρενέργειες..

Η αντικαρκινική επίδραση της αμιτριπτυλίνης οφείλεται σε ηρεμιστικό και αντιχολινεργικό αποτέλεσμα στην πεπτική οδό.

Η αποτελεσματικότητα στην ενούρηση παρέχεται αυξάνοντας τον μυϊκό τόνο του σφιγκτήρα και χαλαρώνοντας την ουροδόχο κύστη (που αυξάνει την ικανότητά του να τεντώνεται), καθώς και τους μυς του προστάτη. Το αναλγητικό αποτέλεσμα σχετίζεται με την έκθεση σε υποδοχείς οπιούχων και τη συγκέντρωση νευροδιαβιβαστών μονοαμίνης (ειδικά σεροτονίνης) στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Ο μηχανισμός δράσης για τις διατροφικές διαταραχές νευρικής φύσης δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά είναι παρόμοιος με αυτόν για την κατάθλιψη. Σημειώνεται η επίδραση της αμιτριπτυλίνης στη βουλιμία σε ασθενείς με και χωρίς κατάθλιψη. Επιπλέον, η διόρθωση της διατροφικής συμπεριφοράς και των νευρολογικών συμπτωμάτων μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα μεταξύ τους..

Φαρμακοκινητική

Η αμιτριπτυλίνη χαρακτηρίζεται από υψηλή απορρόφηση, η βιοδιαθεσιμότητά της φτάνει το 60% και ορισμένους δραστικούς μεταβολίτες - 70%. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα επιτυγχάνεται 2-7 ώρες μετά από μία εφάπαξ δόση. Με ενέσιμη χορήγηση i / m, η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα είναι υψηλότερη και επιτυγχάνεται γρηγορότερα.

Η αμιτριπτυλίνη διασχίζει τον εγκέφαλο του αίματος, τα ιστοαιματολογικά και πλακούντα εμπόδια, βρίσκεται στο μητρικό γάλα σε συγκεντρώσεις κοντά στο πλάσμα. Ο μεταβολισμός του φαρμάκου περνά στα ηπατικά κύτταρα με σημαντική «δράση πρώτης διέλευσης» και το σχηματισμό ενεργών και ανενεργών μεταβολιτών.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αμιτριπτυλίνης μπορεί να διαρκέσει 28 ώρες, αλλά κατά μέσο όρο δεν υπερβαίνει τις 10 ώρες. Η νορτριπτυλίνη, ως ο πιο σημαντικός μεταβολίτης, βρίσκεται στο αίμα έως και 7 ημέρες. Η πλήρης ανάληψη διαρκεί 14 ημέρες.

Εφαρμογή

Συνιστάται η αναθεώρηση της αμιτριπτυλίνης των ασθενών που λαμβάνουν το φάρμακο αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες: χωρίς μάσημα, κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα, πίνοντας δισκία με άφθονο υγρό.

Έτσι μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο ερεθισμού του γαστρικού βλεννογόνου. Διαφορετικές καταστάσεις απαιτούν θεραπεία διαφόρων περιόδων. Τα μαθήματα με διάρκεια μικρότερη των 30 ημερών είναι αναποτελεσματικά, συνήθως η αντικαταθλιπτική θεραπεία διαρκεί από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρακολουθήστε την εικόνα του αίματος. Η εργαστηριακή παρακολούθηση της κατάστασης είναι υποχρεωτική για οποιαδήποτε αύξηση της θερμοκρασίας, πονόλαιμο, γρίπη. Πραγματοποιούνται μακρά πορεία θεραπείας με τακτική παρακολούθηση των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος (εφεξής - CCC) και του ήπατος.

Θεωρείται ακατάλληλη η χρήση του φαρμάκου για περισσότερο από 30 ημέρες, χωρίς ορατή βελτίωση.

Για παιδιά κάτω των 18 ετών

Το φάρμακο έχει εγκριθεί για τη θεραπεία παιδιών με ορισμένους περιορισμούς:

  • αντενδείκνυται ραντεβού σε ασθενείς ηλικίας έως 6 ετών.
  • από την ενούρηση για παιδιά ηλικίας από 6 έως 10 ετών, δεν χορηγούνται περισσότερα από 20 mg του φαρμάκου κατά τον ύπνο καθημερινά.
  • από 10 έως 16 ετών, η ποσότητα υπολογίζεται από την αναλογία 5 mg ουσίας ανά 1 kg βάρους, αλλά δεν υπερβαίνει τα 50 mg ανά ημέρα.
  • για μειωμένη προσοχή, συμπεριφορά, υπερκινητικότητα, άγχος, κατάθλιψη, φοβίες σε παιδιά κάτω των 12 ετών, 10 έως 30 mg / ημέρα. ή υπολογίστε την ημερήσια δόση ανάλογα με το βάρος (1-5 mg / kg). Πάρτε κλασματικά έως και 3 φορές την ημέρα.
  • για τους εφήβους, η δόση της αμιτριπτυλίνης αφήνεται να αυξηθεί στα 100 mg / ημέρα.

Ένα χαρακτηριστικό της δράσης του αντικαταθλιπτικού σε παιδιά με ψυχική ασθένεια και κατάθλιψη είναι η αύξηση των τάσεων αυτοκτονίας. Το ραντεβού πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο αυτοκτονίας, μετρώντας την πιθανή βλάβη και το όφελος της θεραπείας.

Για ενήλικες

Η πρώτη δόση αμιτριπτυλίνης για κατάθλιψη παράγεται σε μικρή δόση. Σύμφωνα με την ηλικία, το βάρος και τη σοβαρότητα της κατάστασης, 25 ή 50 mg του φαρμάκου συνταγογραφούνται μία φορά τη νύχτα.

Τις επόμενες 6 ημέρες, η δόση αυξάνεται σταδιακά στην καθορισμένη δόση (από 150 έως 200 mg), διαιρώντας την σε τρεις δόσεις. Εάν δεν υπάρχει σημαντική θετική δυναμική σε 15 ημέρες, ο ημερήσιος κανόνας αυξάνεται στα 300 mg. Η θεραπεία πραγματοποιείται αμετάβλητη έως ότου εξαφανιστούν τα συμπτώματα και στη συνέχεια η δόση μειώνεται.

Χαρακτηριστικά της χρήσης της αμιτριπτυλίνης:

  • για όλη τη διάρκεια της θεραπείας αποκλείεται το αλκοόλ.
  • με προσοχή να σηκωθεί από μια επιρρεπής θέση.
  • μην συνταγογραφείτε αμιτριπτυλίνη νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά τη λήψη αναστολέων ΜΑΟ.
  • με ημερήσια δόση μεγαλύτερη από 150 mg, αυξάνεται η πιθανότητα σπαστικής δραστηριότητας.
  • κατά τη διακοπή της μακροχρόνιας θεραπείας υπάρχει ένα «σύνδρομο στέρησης».

Για επίμονους, χρόνιους πόνους οποιασδήποτε γένεσης, προκειμένου να αποφευχθούν οι ημικρανίες, στη θεραπεία των ελκών του στομάχου και των δωδεκαδακτυλικών ελκών, συνταγογραφούνται δύο φορές μικρότερες δόσεις από 10 έως 25 mg, όχι περισσότερο από 100 mg την ημέρα, το μεγαλύτερο μέρος της δόσης που λαμβάνεται πριν τον ύπνο.

Οξείες καταστάσεις με απόσυρση αλκοόλ, ψύχωση με σχιζοφρένεια σταματά με ημερήσια δόση 100 mg που λαμβάνεται τη νύχτα. Η διάρκεια της περαιτέρω θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Για έγκυες

Δεδομένου ότι η δραστική ουσία διεισδύει εύκολα σε όλα τα σωματικά υγρά, η χρήση της αμιτριπτυλίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ανεπιθύμητη. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ακραίες περιπτώσεις, εάν το πιθανό όφελος υπερβαίνει σημαντικά την πιθανή βλάβη στο έμβρυο..

Η αμιτριπτυλίνη, σύμφωνα με ασθενείς που έλαβαν το φάρμακο κατά τη διάρκεια του θηλασμού, προκαλεί εντερικό κολικό, δύσπνοια, υπερβολική υπνηλία, τρόμο και κράμπες στα βρέφη. Επομένως, με γαλουχία και σίτιση, απαγορεύονται τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Σε περίπτωση οξείας ανάγκης λήψης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αποκλείεται σταδιακά 6-7 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης. Διαφορετικά, τα νεογέννητα μπορεί να παρουσιάσουν «σύνδρομο στέρησης».

Για τους ηλικιωμένους

Η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να βρουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις στη θεραπεία με τη μορφή ψυχωτικών φαρμάκων, νυχτερινού άγχους. Όταν το φάρμακο ακυρωθεί, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαφανίζονται μόνες τους σε λίγες ημέρες.

Σε περίπτωση ήπιων διαταραχών συμπεριφοράς, προσοχής και κατάθλιψης στους ηλικιωμένους, η αμιτριπτυλίνη συνταγογραφείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της απόκλισης, την ηλικία και τις συνακόλουθες ασθένειες. Τα δισκία λαμβάνονται καθημερινά τη νύχτα σε δόση 25 έως 100 mg. Μετά την επίτευξη του αποτελέσματος, ο ημερήσιος ρυθμός μειώνεται στα 10-50 mg.

Με τις ταυτόχρονες ασθένειες του CVS καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, σφυγμού, κανονικό ΗΚΓ.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο έχει ισχυρό αποτέλεσμα, επομένως, έχει αυστηρές αντενδείξεις για χρήση και ορισμένους σχετικούς περιορισμούς.

Η θεραπεία με αμιτριπτυλίνη αντενδείκνυται σε τέτοιες καταστάσεις:

  1. Υπερευαισθησία σε οποιαδήποτε ουσία στη σύνθεση.
  2. Εφαρμογή ταυτόχρονα με MAO και 2 εβδομάδες μετά το τέλος της πρόσληψής τους.
  3. Οξεία τοξικομανία ή αλκοόλ.
  4. Σοβαρές μορφές διαταραχών καρδιακής αγωγής.
  5. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  6. Γλαύκωμα (κλειστή γωνία).
  7. Περίοδος γαλουχίας.
  8. Κάτω των 6 ετών.

Δεδομένου ότι η μονοϋδρική λακτόζη υπάρχει στα δισκία, το φάρμακο απαγορεύεται για χρήση σε περίπτωση δυσανεξίας στη γαλακτόζη, δυσαπορρόφησης υδατανθράκων στο έντερο (δυσαπορρόφηση), ανεπάρκειας λακτάσης.

Με προσοχή και υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση, η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται για τέτοιες παραβιάσεις:

  • οποιεσδήποτε ασθένειες του CVS
  • ανεπάρκεια αιμοποίησης;
  • νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια
  • αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση
  • παραβίαση της εντερικής κινητικότητας και της παθητικότητας ·
  • μειωμένος τόνος της ουροδόχου κύστης και κατακράτηση ούρων.
  • αδένωμα του προστάτη (BPH)
  • βρογχικό άσθμα;
  • θυρεοτοξίκωση;
  • Εγκεφαλικό.

Οι αξιολογήσεις της αμιτριπτυλίνης των ασθενών που λαμβάνουν το φάρμακο περιγράφονται ως ένα εργαλείο που απαιτεί ειδική παρακολούθηση στη θεραπεία της σχιζοφρένειας και της διπολικής διαταραχής λόγω της πιθανής αυθόρμητης ενεργοποίησης των ψυχώσεων. Με την επιληψία, το σπαστικό σύνδρομο επιδεινώνεται.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα υπέρβασης ατομικά αποτελεσματικών δόσεων αμιτριπτυλίνης από διάφορα όργανα και συστήματα:

  1. ΚΝΣ: ψευδαισθήσεις, σύγχυση, άγχος, αποπροσανατολισμός, μυϊκή δυσκαμψία, παθολογικές ακούσιες κινήσεις, επιληπτικό σύνδρομο.
  2. CVS: υπόταση, καρδιακές αρρυθμίες, αποκλεισμός AB, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, σοκ, καρδιακή ανακοπή.
  3. Άλλο: έμετος, μπλε χρώμα του δέρματος, δύσπνοια, υπερθερμία, διασταλμένοι μαθητές, εφίδρωση, μειωμένα ούρα, ανουρία.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται εντός 4 ωρών μετά τη λήψη υψηλής δόσης αντικαταθλιπτικού, αιχμής σε 24 ώρες και μπορεί να διαρκέσουν έως και 6 ημέρες. Στο πρώτο σημάδι υπερβολικής δόσης, ενδείκνυται επείγουσα νοσηλεία.

Η θεραπεία συνίσταται στο πλύσιμο του στομάχου, στη λήψη ροφητικών και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Η ανακούφιση από σοβαρές καταστάσεις πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η αιμοκάθαρση και η διούρηση είναι αναποτελεσματικές. Η παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς γίνεται για τουλάχιστον 5 ημέρες. Οι υποτροπές είναι δυνατές μετά από 48 ώρες, μερικές φορές αργότερα.

Παρενέργειες

Οι αξιολογήσεις της αμιτριπτυλίνης των ασθενών που λαμβάνουν το φάρμακο, περιγράφονται ως ένα ισχυρό αντικαταθλιπτικό με πολλές ανεπιθύμητες παρενέργειες. Η κύρια δυσάρεστη συνέπεια της λήψης αντικαταθλιπτικού ονομάζεται σοβαρή ξηροστομία, η οποία είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητη για ηλικιωμένους ασθενείς με προβλήματα ούρησης και νεφρική λειτουργία.

Επίσης, οι ασθενείς συχνά ανησυχούν για την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, την κόπωση, τη συναισθηματική «κώφωση», τον αποπροσανατολισμό, που είναι χαρακτηριστικά όλων των ηρεμιστικών αντικαταθλιπτικών..

Άλλες, πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη Αμιτριπτυλίνης είναι λιγότερο συχνές, συχνά έχουν δοσοεξαρτώμενη φύση ή εμφανίζονται με μαθήματα μεγαλύτερα από 2 μήνες.

Παρενέργειες του φαρμάκου:

  • αποφλοίωση της όρασης, διασταλμένοι μαθητές, ταχυκαρδία, παραλήρημα και παραισθήσεις, εντερική απόφραξη, διαταραχές της ούρησης.
  • λιποθυμία, ευερεθιστότητα, μανία, άγχος, τρόμος διαφόρων μυϊκών ομάδων, συσπάσεις ή παράλυση, όνειρα εφιάλτη, μειωμένη μνήμη και αδυναμία συγκέντρωσης.
  • ταχυκαρδία, «ισχυρός καρδιακός παλμός», υπόταση, αλλαγές στο καρδιογράφημα σε ασθενείς χωρίς καρδιακές παθολογίες, ανεξέλεγκτα άλματα στην αρτηριακή πίεση, αποκλεισμός της καρδιακής αγωγής.
  • αλλαγή γεύσης, δυσλειτουργία του ήπατος, ηπατίτιδα, ίκτερος, ναυτία, καούρα, διάρροια, έμετος, ανεξέλεγκτη αλλαγή όρεξης (αύξηση ή εξαφάνιση), αύξηση βάρους ή απώλεια που σχετίζεται με αυτές τις επιδράσεις.

Το ενδοκρινικό σύστημα μπορεί να ανταποκριθεί στην πορεία της θεραπείας με τέτοιες εκδηλώσεις: οίδημα των όρχεων, διευρυμένοι μαστικοί αδένες, μειωμένη λίμπιντο ή σημαντική αύξηση του, προβλήματα με την ισχύ.

Συμπτώματα απότομης διακοπής της θεραπείας (σύνδρομο στέρησης):

  • ευερεθιστότητα, υπερβολική διέγερση
  • διάρροια, έμετος, ναυτία
  • πονοκέφαλοι, μυϊκοί πόνοι
  • διαταραχές ύπνου, άτυπες ή εφιάλτες.

Από τις αλλεργικές παρενέργειες που σημειώθηκαν: εξάνθημα, πρήξιμο, κνησμός, ευαισθησία του δέρματος και των ματιών στον ήλιο. Μεταξύ των μη τυπικών φαινομένων κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η αμιτριπτυλίνη ονομάζεται εμβοές, διευρυμένοι λεμφαδένες, απώλεια μαλλιών, συχνή ούρηση, πυρετός.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η συνδυασμένη χρήση της Αμιτριπτυλίνης με οποιαδήποτε αλκοόλη ποτά καταστέλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα, μειώνει σημαντικά την πίεση και αναστέλλει το αναπνευστικό κέντρο. Η ευαισθησία του σώματος στο αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας αυξάνεται.

Το φάρμακο είναι απολύτως ασύμβατο με τα φάρμακα αναστολέα ΜΑΟ, προκαλώντας υπερπυρεξία, ανεξέλεγκτη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σοβαρούς σπασμούς, μέχρι θανάτου.

Αλληλεπίδραση με ομάδες φαρμάκων και μεμονωμένα φάρμακα:

  1. Με αντιχολινεργικά φάρμακα (αντι-παρκινσονικά, αντιισταμινικά, ατροπίνη, αμανταδίνη) - αυξάνεται ο κίνδυνος όλων των παρενεργειών.
  2. Με αντιχολινεργικούς αποκλειστές (βενζοδιαζεπίνη, φαινοθειαζίνη) - αμοιβαία ενίσχυση της δράσης, αυξημένα σπασμωδικά και κακοήθη αντιψυχωσικά σύνδρομα.
  3. Με αντισπασμωδικά - μειωμένη αποτελεσματικότητα, κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, σπασμούς.
  4. Με έμμεσα αντιπηκτικά - αυξημένη δράση αραίωσης αίματος.
  5. Με σιμετιδίνη, φλουοξετίνη και φλουβοξαμίνη, ο χρόνος ημιζωής της αποβολής παρατείνεται, ο κίνδυνος δηλητηρίασης με αμιτριπτυλίνη αυξάνεται (η δόση πρέπει να μειωθεί κατά 20-50%).
  6. Με από του στόματος αντισυλληπτικά, νικοτίνη, βαρβιτουρικά, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, η συγκέντρωση στο πλάσμα μειώνεται με μείωση της αποτελεσματικότητας της αμιτριπτυλίνης. Τα φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα αυξάνουν τη βιοδιαθεσιμότητα ενός αντικαταθλιπτικού.
  7. Με αναστολείς της ακεταλδεϋδρογενάσης (για παράδειγμα, δισουλφιράμη) - προκαλεί δυσφορία στο κώμα (παραλήρημα).
  8. Με τη βεντατιδίνη, τη γουανιθιδίνη, την κλονιδίνη, τη ρεσερπίνη και τη μεθυλντόπα, η αμιτριπτυλίνη μειώνει την υποτασική τους δράση.
  9. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα (για παράδειγμα, η κινιδίνη), που λαμβάνονται μαζί με την αμιτριπτυλίνη, αποκτούν το αντίθετο αποτέλεσμα, διαταράσσοντας τον καρδιακό ρυθμό.

Η αμιτριπτυλίνη μειώνει την αποτελεσματικότητα των α-αναστολέων, της φαινυτοΐνης, μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της κατάθλιψης που προέκυψε κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή. Οι θεραπείες για θυρεοτοξίκωση αυξάνουν τον κίνδυνο ακοκκιοκυττάρωσης.

Το φάρμακο δεν είναι συμβατό με επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη, εφεδρίνη, φαινυλεφρίνη, πιμοζίδη, προμπουκόλη, θυρεοειδικές ορμόνες, προκαλώντας σοβαρές αρρυθμίες, ταχυκαρδία και υπερτασική κρίση. Με τα αντιχολινεργικά και τα αντιψυχωσικά, υπάρχει κίνδυνος υπερβολικού πυρετού (πάνω από +41,5 ° C).

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

  • Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται στην αρχική του συσκευασία, σε ξηρό, σκοτεινό μέρος. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους + 25 ° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά..
  • Με την επιφύλαξη σωστής αποθήκευσης, η Αμιτριπτυλίνη διατηρεί τις θεραπευτικές της ιδιότητες για 3 χρόνια. Μετά από αυτό το διάστημα, το φάρμακο απαγορεύεται.
  • Συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Όροι διακοπών στο φαρμακείο

Το φάρμακο μπορεί να αγοραστεί μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Η συνταγή για το φάρμακο παραμένει στο φαρμακείο. Ένα έντυπο πιστοποιημένο από γιατρό διατηρείται για 3 μήνες για την παρακολούθηση των πωλήσεων.

Αναλογικά

Οι αναθεωρήσεις αμιτριπτυλίνης των ασθενών που λαμβάνουν το φάρμακο, χαρακτηρίζονται ως αξιόπιστα μέσα επείγουσας φροντίδας σε οξείες καταστάσεις και μακροχρόνια θεραπεία χρόνιων παθολογιών. Όμως, ο αριθμός των ανεπιθύμητων ενεργειών και η απρόβλεπτη μεμονωμένη αντίδραση σε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά συχνά σας αναγκάζει να επιλέξετε ένα υποκατάστατο αυτής της οικονομικής θεραπείας.

Τα κύρια ανάλογα:

  1. Το Saroten είναι ένα αναλογικό φάρμακο της αμιτριπτυλίνης σύμφωνα με τη δραστική ουσία. Παράγεται από ξένες φαρμακευτικές εταιρείες και έχει ηπιότερη επίδραση στο σώμα. Όλες οι ενδείξεις για το διορισμό της αμιτριπτυλίνης είναι αποτελεσματικές εάν χρησιμοποιείται το Saroten, αλλά οι ανεπιθύμητες ενέργειες σε αυτήν εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά. Οι δοσολογίες και οι αντενδείξεις για φάρμακα είναι παρόμοιες.
  2. Το Novo-tryptin (Damilen) είναι ένα δομικό ανάλογο της Amitriptyline, του οποίου η δράση βασίζεται στην ίδια δραστική ουσία. Παραγωγή του φαρμάκου στη Ρωσία και τον Καναδά. Όλα τα ραντεβού του Amitripsin ισχύουν για το Novo-trypsin και οι ανεπιθύμητες ενέργειες εκδηλώνονται σε μικρότερο βαθμό. Συχνά συνταγογραφείται θεραπεία για τη θεραπεία παιδιών, ηλικιωμένων ασθενών, εάν είναι απαραίτητο, χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (μόνο από το δεύτερο τρίμηνο).
  3. Το Anafranil είναι επίσης μια ουσία από την ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Αποτελεσματικό για διαταραχές άγχους, κρίσεις πανικού, κατάθλιψη, ψυχική και κινητική λήθαργο. Το φάρμακο έχει πολύ λιγότερες αντενδείξεις: γαλουχία, κατάσταση μετά το έμφραγμα, αλλεργία στα συστατικά, ηλικία έως 5 ετών. Οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ταχυκαρδία, υπέρταση, εξάνθημα και κνησμός..
  4. Το Doxepin είναι ένα φάρμακο για τη θεραπεία της κατάθλιψης, της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, των υποχονδρίων, του άγχους. Είναι μια «έκδοση lite» του Amitripsilin, που διαφέρει δομικά από αυτό με μόνο ένα επιπλέον άτομο οξυγόνου. Το φάρμακο λειτουργεί καλά όταν σταματά τις κρίσεις πανικού και τη θεραπεία διαταραχών ύπνου. Σε αντίθεση με την αμιτριπτυλίνη, έχει μεγαλύτερη δραστικότητα ατιισταμίνης, αλλά λιγότερες ψυχαναληπτικές ιδιότητες.
  5. Μελιπραμίνη Η δραστική ουσία του φαρμάκου - η υδροχλωρική ιμιπραμίνη είναι ένα από τα πρώτα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Ορίστε μια θεραπεία για τις ίδιες ενδείξεις, συμπεριλαμβανομένης της ενούρησης και του χρόνιου πόνου. Το φάρμακο έχει ένα μεγάλο διεγερτικό αποτέλεσμα, σε αντίθεση με το ηρεμιστικό αποτέλεσμα της Αμιτριπτυλίνης, επομένως, το χρησιμοποιείτε το πρωί. Σε ορισμένους ασθενείς, η μελιπραμίνη δεν προκαλεί παρενέργειες, διαφορετικά οι αντικαταθλιπτικές αντιδράσεις είναι παρόμοιες.

Η αμιτριπτυλίνη, έχει κερδίσει θετικές κριτικές από ασθενείς που παίρνουν το φάρμακο για πολλά χρόνια για τη γρήγορη δράση και τη διαθεσιμότητά τους. Τα ανάλογα του φαρμάκου χωρίς παρενέργειες δεν υπάρχουν ακόμη, επομένως, παρά τις πολύπλοκες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και την πληθώρα πιθανών δυσάρεστων συνεπειών, συνεχίζει να συνταγογραφείται και να χρησιμοποιείται για πολλές ασθένειες.

Σχέδιο άρθρου: Ο Βλαντιμίρ ο Μέγας

Διαβάστε Για Ζάλη