Κύριος Εγκεφαλίτιδα

Αξονική νευροπάθεια των κάτω άκρων

Ο αξονικός εκφυλισμός μπορεί να οδηγήσει σε:

δηλητηρίαση (τροφή, αλκοόλ, δηλητήρια)

ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις.

ασθένειες του ήπατος, των νεφρών ή του παγκρέατος.

την εισαγωγή ορισμένων ορών και εμβολίων, φαρμάκων.

Διάφοροι ιοί και βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν εκφυλισμό στον νευρικό ιστό (ιός Epstein-Barr, ιός έρπη, ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας).

Μερικά φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου, των αντιιικών και αντισπασμωδικών, αντιβιοτικών μπορεί να επηρεάσουν τα περιφερικά νεύρα, με παρατεταμένη χρήση. Η μακροχρόνια χρήση της αμιωδαρόνης, της μετρονιδαζόλης, της φουραδονίνης μπορεί να οδηγήσει σε αξονοπάθεια. Επομένως, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία και να συνταγογραφείτε φάρμακα για τον εαυτό σας: τα σχήματα δοσολογίας πρέπει να αναπτυχθούν από επαγγελματίες.

Ορισμένες περιπτώσεις εκφυλισμού των αξόνων σχετίζονται με μεταλλάξεις και κληρονομικές ασθένειες. Για παράδειγμα, στην αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS), η οποία πιστεύεται ότι προκαλείται από μεταλλαγμένα γονίδια, ο εκφυλισμός του άξονα συμβαίνει γρήγορα. Υπάρχει μια υπόθεση ότι το ALS ξεκινά με τον αξονικό εκφυλισμό των κινητικών νευρώνων. Όλες οι μεταλλάξεις γονιδίων που προκαλούν ALS προκαλούν αλλαγή στον κυτταροσκελετό των νευρώνων στον άνθρωπο και αλλαγή στην αξονική μεταφορά.

Τύποι αξονόπαθων

Οι ακνοπάθειες χωρίζονται σε οξεία, υποξεία, χρόνια και αλκοολική.

Η οξεία αξονιοπάθεια αναπτύσσεται σε εγκληματική ή αυτοκτονική δηλητηρίαση. Η κλινική εικόνα της νόσου ξεδιπλώνεται εντός 2-4 ημερών και η ανάκαμψη με έγκαιρη βοήθεια συμβαίνει μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Η υποξεία αξονιοπάθεια προκαλείται από τοξικές και μεταβολικές αιτίες, εμφανίζεται μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες.

Η χρόνια μορφή της αξονικοπάθειας (η πορεία της νόσου είναι περισσότερο από 6 μήνες) αναπτύσσεται με συστηματικές ασθένειες (καρκίνος, σακχαρώδης διαβήτης, ασθένεια Lyme κ.λπ.), με ανεπάρκειες βιταμινών, με χρόνιες δηλητηρίασεις.

Η αξονικοπάθεια του αλκοόλ εμφανίζεται σε άτομα που καταναλώνουν τακτικά αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης έκθεσης στο αλκοόλ στο σώμα, οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται στους νευρώνες, εμφανίζονται αλλαγές στο νωτιαίο και το κρανιακό νεύρο, στον νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο.

Αναγέννηση Η αποκατάσταση της λειτουργίας των νευρικών ινών γίνεται μέσω μιας μακράς και περίπλοκης διαδικασίας αναγέννησης. Δεν συμβαίνει σύντηξη νευρικών ινών με πρωτογενή πρόθεση. Απαραίτητη προϋπόθεση για φυσιολογική αναγέννηση είναι η σύνδεση ή προσέγγιση των κατεστραμμένων περιοχών του νεύρου μεταξύ τους με την εφαρμογή επινεφριδικών ραμμάτων και την απουσία πυώδους φλεγμονής στη ζώνη βλάβης.

Η αναγέννηση των νευρικών ινών προέρχεται από το κεντρικό τμήμα του νεύρου. Οι νευρικές νευρικές ίνες αναπτύσσονται και διεισδύουν σταδιακά στο περιφερειακό τμήμα με ταχύτητα 1-2 mm την ημέρα. Στο τέλος του κατεστραμμένου άξονα σχηματίζεται ένα πρήξιμο σε σχήμα κλαμπ, ένας «βολβός ανάπτυξης», από τον οποίο αναπτύσσονται αρκετές ίνες, κατευθυνόμενοι προς τη θέση της ζημιάς και διεισδύουν στα κενά κελύφη Schwann του περιφερειακού τμήματος. Οι νεοσυσταθέντες αξονικοί κύλινδροι αναπτύσσονται ορθογώνια ή αποκλίνουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις από τον νευρικό κορμό και αναπτύσσονται σε περιβάλλοντες ιστούς (μύες, γειτονικά νεύρα). Πολλοί νέοι άξονες, που συναντούν το ένα ή το άλλο εμπόδιο στο δρόμο, χωρίζονται σε πολλά κλαδιά, σχηματίζουν πολύπλοκες σπειροειδείς σειρές, γνωστές ως perronchito spirals.

Οι διαδικασίες εκφυλισμού και αναγέννησης στο κατεστραμμένο νεύρο συμβαίνουν παράλληλα, με τις εκφυλιστικές αλλαγές να επικρατούν στην αρχική περίοδο αυτής της διαδικασίας και οι αναγεννητικές αρχίζουν να αυξάνονται μετά την εξάλειψη της οξείας περιόδου.

Μετά την ανάπτυξη του αξονικού πλάσματος σε περιφερειακά άκρα, τα τελευταία δημιουργούνται ξανά. Ταυτόχρονα, τα κύτταρα Schwann των περιφερειακών και κεντρικών άκρων του νεύρου αναγεννιούνται. Υπό ιδανικές συνθήκες, ο ρυθμός βλάστησης του άξονα στο νεύρο είναι 1 mm την ημέρα.

Εάν το αξόπλασμα δεν μπορεί να διεισδύσει στο περιφερικό άκρο λόγω εμποδίων (αιμάτωμα, ουλή, ξένο σώμα, μετατοπισμένος μυς, μεγάλη απόκλιση των άκρων του κατεστραμμένου νεύρου), σχηματίζεται ένα βολβοειδές πάχος (νεύρωμα) στο κεντρικό άκρο. Το κουδούνισμα είναι συχνά πολύ επώδυνο. Ο πόνος συνήθως εκπέμπεται στη ζώνη ενυδάτωσης του κατεστραμμένου νεύρου (ένα σύμπτωμα ξυλοδαρμού από τον D.G. Goldberg σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο της βλάβης των νεύρων και την αναγέννησή του).

Διαπιστώθηκε ότι μετά από ένα ράμμα νεύρου στο περιφερικό τμήμα μετά από 3 μήνες. Το 35-60% των ινών βλασταίνουν μετά από 6 μήνες. - 40-85% και μετά από ένα χρόνο - περίπου 100%. Η αποκατάσταση της λειτουργίας των νεύρων εξαρτάται από την αποκατάσταση του πρώην πάχους του άξονα, την ποσότητα της μυελίνης στα κύτταρα Schwann και τον σχηματισμό περιφερικών νευρικών απολήξεων. Οι αναγεννητικοί άξονες δεν έχουν την ικανότητα να βλαστήσουν ακριβώς εκεί που ήταν πριν από τη ζημιά. Από την άποψη αυτή, η αναγέννηση των νευρικών ινών είναι ετεροτοπική. Οι άξονες δεν αναπτύσσονται ακριβώς εκεί που ήταν πριν και δεν ταιριάζουν στις περιοχές του δέρματος και των μυών που είχαν ενυδάσει πριν. Ετερογενής αναγέννηση - όταν οι ευαίσθητοι αγωγοί βλασταίνουν στη θέση του κινητήρα και το αντίστροφο. Μέχρι να πληρούνται οι παραπάνω προϋποθέσεις, δεν χρειάζεται να αναμένεται αποκατάσταση της αγωγής κατά μήκος του κατεστραμμένου νεύρου. Ο ετερογενής τύπος αναγέννησης δεν αποκαθιστά τη νευρική λειτουργία. Ο έλεγχος της αναγέννησης ενός κατεστραμμένου νεύρου μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μια μελέτη ηλεκτρικής αγωγιμότητας στο νεύρο.

Οι νεοσυσταθείσες νευρικές ίνες αρχικά δεν έχουν θήκη μυελίνης. Ταυτόχρονα με μυελίνωση ξεκινά η αποκατάσταση της νευρικής λειτουργίας. Ο πρώτος είναι αποκατεστημένος ευαισθησία στον πόνο και τη μεικτή θερμοκρασία, αργότερα αφής, λεπτή θερμοκρασία και ευαισθησία στην επιφάνεια. Το τελευταίο συχνά δεν ανακάμπτει καθόλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νευροποίηση συμβαίνει λόγω των νευρικών σχηματισμών των μυών και των αιμοφόρων αγγείων των γύρω ιστών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ακόμη και με σοβαρή αναγέννηση, η νευρική λειτουργία δεν αποκαθίσταται. Οι δικές τους μελέτες έχουν δείξει ότι σε μοσχάρια μετά από διατομή του τραχηλικού συμπαθητικού κορμού με την εφαρμογή επινεφριδικών ραμμάτων, την εξαφάνιση σημείων ptosis και την αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας του άνω βλεφάρου - συμπτώματα αναγέννησης νεύρων - παρατηρούνται μετά από τρεις εβδομάδες.

Κλινικά και φυσιολογικά σημάδια βλάστησης των νευρικών ινών στο περιφερικό τμήμα και αποκατάσταση της βιοηλεκτρικής επαφής με το νευρικό κέντρο είναι: η εξαφάνιση της αναισθησίας, η εμφάνιση ευαισθησίας στον πόνο κάτω από το σημείο του τραυματισμού, η αποκατάσταση του μυϊκού τόνου, η διακοπή των εκκριτικών και τροφικών διαταραχών.

Δεδομένου ότι το νεόπλασμα των νευρικών ινών εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα νευρώματα μπορούν να αυξηθούν σημαντικά στον όγκο. Δημιουργούν μια παθολογική ώθηση πόνου που διαταράσσει δραματικά τις κινητικές και τροφικές λειτουργίες (εστίαση στην ιριτατίνη). Μετά τον ακρωτηριασμό ενός άκρου, που περιπλέκεται από την εξουδετέρωση του κολοβώματος ή την ανάπτυξη λοίμωξης τραύματος, ο σχηματισμός ενός νευρώματος δεν είναι πολύ σπάνιος (νευρωτικό ακρωτηριασμό). Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη νευρώματος ακρωτηριασμού, απαιτείται προσεκτική άσηπτη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και τεχνικά σωστή επεξεργασία της τομής του νευρικού κορμού. Συνιστάται η εφαρμογή συνδέσμου στην επινεφρίδια που είχε προηγουμένως τραβηχτεί στην περιφέρεια. Αυτό αναστέλλει την ανάπτυξη του άξονα και δεν σχηματίζεται νεύρωμα..

Η αναγέννηση εξαρτάται από τη θέση του τραυματισμού. Τόσο στο κεντρικό όσο και στο περιφερειακό νευρικό σύστημα, οι νεκροί νευρώνες δεν αποκαθίστανται. Η πλήρης αναγέννηση των νευρικών ινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα συνήθως δεν συμβαίνει, αλλά οι νευρικές ίνες στη σύνθεση των περιφερικών νεύρων συνήθως αναγεννιούνται καλά. Ταυτόχρονα, τα νευρομομοκύτταρα του περιφερειακού τμήματος και το τμήμα του κεντρικού τμήματος που είναι πλησιέστερα στην περιοχή τραυματισμού πολλαπλασιάζονται και ευθυγραμμίζονται με συμπαγή κορδόνια. Οι αξονικοί κύλινδροι του κεντρικού τμήματος παράγουν πολυάριθμες εξασφαλίσεις που αναπτύσσονται με ταχύτητα 1-3 mm την ημέρα κατά μήκος των νευρολογικών κορδονιών, δημιουργώντας έτσι υπερβολική ανάπτυξη νευρικών ινών. Μόνο εκείνες οι ίνες επιβιώνουν που φτάνουν στα αντίστοιχα άκρα. Τα υπόλοιπα εκφυλίζονται. Εάν υπάρχει εμπόδιο στην αύξηση των αξόνων του κεντρικού τμήματος ενός νεύρου σε ένα σκέλος νευρομυμοκυττάρων του περιφερικού τμήματος (για παράδειγμα, παρουσία ουλής), οι άξονες του κεντρικού τμήματος αναπτύσσονται τυχαία και μπορούν να σχηματίσουν μια μπάλα που ονομάζεται νεύρωμα ακρωτηριασμού. Όταν είναι ερεθισμένο, εμφανίζεται έντονος πόνος, ο οποίος θεωρείται ότι προέρχεται από την αρχικά νευρική περιοχή, για παράδειγμα, ως πόνος στο ακρωτηριασμένο άκρο (αυτός είναι ο λεγόμενος φανταστικός πόνος). Οι κατεστραμμένες νευρικές ίνες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού δεν αναγεννιούνται. Είναι πιθανό ότι η αναγέννηση των νευρικών ινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα δεν συμβαίνει επειδή τα γλοιοκύτταρα χωρίς βασική μεμβράνη στερούνται των χημειοτακτικών παραγόντων που είναι απαραίτητοι για την πραγματοποίηση αναγεννητικών αξόνων. Ωστόσο, με μικρούς τραυματισμούς του κεντρικού νευρικού συστήματος, είναι δυνατή η μερική αποκατάσταση των λειτουργιών του, λόγω της πλαστικότητας του νευρικού ιστού.

Ο νευρικός ιστός, όπως και κάθε άλλος ιστός σώματος, πρέπει να τρέφεται και να τροφοδοτείται με οξυγόνο. Η επιδείνωση της παροχής αίματος προκαλεί δυστροφικές αλλαγές και το θάνατο των νευρικών κυττάρων. Και αντιστρόφως, η βελτιωμένη παροχή αίματος και η διατροφή συμβάλλει στην αναγέννηση του νευρικού ιστού.

Ένας άλλος κίνδυνος για το νευρικό σύστημα είναι η συμπίεση ή η σύσφιξη των απολήξεων των νεύρων από τα σπονδυλικά σώματα ή τον μεσοσπονδύλιο δίσκο, ο οποίος εκδηλώνεται ως πόνος στην πλάτη και στην πλάτη. Η μακροχρόνια συμπίεση προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία και τον σταδιακό θάνατο των νεύρων.

Οι αναγεννητικές διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα από πολλές απόψεις παραμένουν ανεξερεύνητες, αν και σε μερικές περιπτώσεις πραγματοποιείται μερική ή πλήρης αποκατάσταση από τραυματισμούς του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τα κύτταρα Golgi του πρώτου τύπου με μακρούς άξονες είναι ικανά να αναγεννήσουν τις διεργασίες αποκοπής. Τα κύτταρα Golgi του 2ου τύπου με σύντομες διαδικασίες προφανώς δεν είναι ικανά να αποκαταστήσουν τις χαμένες διαδικασίες. Ωστόσο, στην περίπτωση της αναγέννησης, το τελευταίο έχει άμβλωση, δεδομένου ότι η πλήρης αποκατάσταση των κοπτικών αξόνων εμποδίζεται από την περίπλοκη γλοιακή ουλή του συνδετικού ιστού που εμφανίζεται στη θέση τραυματισμού ή διατομής. Πρόσφατα, σε πειράματα σε θηλαστικά, καθυστερώντας την ανάπτυξη του γλοιακού μέρους της ουλής με υποδόρια χορήγηση πυρόμενου στο ζώο, ήταν δυνατόν να παρατηρηθεί η αναγέννηση ορισμένων κομμένων νευρικών δεσμών του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει το πρόβλημα του σχηματισμού καρκινικών όγκων στο νευρικό σύστημα. Αυτή η διαδικασία είναι μια παθολογική αλλαγή που εμφανίζεται στα κύτταρα του νευρικού ιστού, οδηγώντας στη συνεχή διαίρεσή τους. Ένα τέτοιο κελί δεν εκτελεί άλλες λειτουργίες, χωρίζει μόνο. Επιπλέον, ο ρυθμός διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων είναι γρήγορος. Τα νεοσυσταθέντα κύτταρα γεμίζουν όλες τις νευρικές οδούς, τους ιστούς και τα όργανα, εμποδίζοντας την κανονική λειτουργία τους και συνεχίζουν τη διαδικασία διαίρεσης από μόνα τους. Αυτό που χρησιμεύει ως ώθηση στην αρχή της διαδικασίας συνεχούς διαίρεσης των νευρικών κυττάρων δεν είναι ακόμη γνωστό με βεβαιότητα, καθώς και τι μπορεί να σταματήσει αυτήν την ήδη ξεκινήσει διαδικασία. Το όνομα του ατόμου που θα δώσει απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις και θα λύσει το πρόβλημα της καταπολέμησης των καρκινικών κυττάρων θα γραφτεί με χρυσά γράμματα στην ιστορία της ανθρωπότητας και στον πίνακα τιμής σε κάθε ιατρικό ίδρυμα που εργάζεται προς αυτήν την κατεύθυνση.

Σχήμα 9. Αναγέννηση της νευρικής ίνας μυελίνης: α - μετά την επιμόλυνση της νευρικής ίνας, το εγγύς μέρος του άξονα (1) υφίσταται ανοδικό εκφυλισμό, το περίβλημα μυελίνης (2) αποσυντίθεται στην περιοχή της βλάβης, το περικαρύριο (3) του νευρώνα διογκώνεται, ο πυρήνας μετατοπίζεται στην περιφέρεια, χρωμοφιλική ουσία (4) ) χωρίζει; β - το απομακρυσμένο μέρος που σχετίζεται με το νευρικό όργανο υφίσταται εκφυλισμό προς τα κάτω με πλήρη καταστροφή του άξονα, διάσπαση του θηκαριού μυελίνης και φλεγμονώδη φλεγμονώδη ακτινοβολία από μακροφάγους (5) και γλοία · c - τα λεμφοκύτταρα (6) διατηρούνται και μιτωτικά διαιρούνται, σχηματίζοντας κορδέλες Bugner (7), που συνδέονται με παρόμοιες δομές στο εγγύς τμήμα της ίνας (λεπτά βέλη). Μετά από 4-6 εβδομάδες, αποκαθίσταται η δομή και η λειτουργία του νευρώνα, τα λεπτά κλαδιά (ένα παχύ βέλος) αναπτύσσονται κατά μήκος της κορδέλας Bugner αναπτύσσονται απομακρυσμένα από το εγγύς τμήμα του άξονα. d - ως αποτέλεσμα της αναγέννησης των νευρικών ινών, αποκαθίσταται η σύνδεση με το όργανο-στόχος και η ατροφία του υποχωρεί:.

Σχήμα 10. Σχέση μεταξύ κυττάρων Schwann και αναγεννητικών αξόνων Α - άθικτη ίνα. Β - μετά από μια περικοπή στο περιφερειακό τμήμα, κύτταρα Schwann που έχουν χάσει την επαφή με τον άξονα αρχίζουν να παράγουν νευρικό παράγοντα ανάπτυξης και τους υποδοχείς του που ενσωματώνονται στην κυτταρική μεμβράνη των ίδιων των κυττάρων Schwann. B και D - η επαφή των κυττάρων Schwann με έναν αυξανόμενο άξονα εμποδίζει τη σύνθεση του αυξητικού παράγοντα των νεύρων και των υποδοχέων του στα κύτταρα Schwann.

Το πιο δύσκολο πράγμα στην αναγέννηση των νευρικών ινών είναι το ζήτημα των λόγων για το σχηματισμό βλαστών από κατεστραμμένους αξονικούς κυλίνδρους και την ανάπτυξή τους προς το περιφερειακό άκρο. Πιστεύεται ότι η ικανότητα των διακεκομμένων αξόνων να δίνουν πεπερασμένα ή παράπλευρα κλαδιά είναι η εγγενής τους ιδιοκτησία. Οι σύγχρονοι νευρολόγοι εξηγούν αυτό το φαινόμενο με την εξάπλωση του ρεύματος του αξονικού πρωτοπλάσματος από το νευρικό κύτταρο στην περιφέρεια, το οποίο δημιουργεί ένταση στο τέλος του διακεκομμένου άξονα και προωθεί το σχηματισμό βλαστών.

Η κατεύθυνση της κίνησης των νεαρών αξόνων Kahal και Frossman εξηγείται από την παρουσία χημειοταξίας από την πλευρά των εκφυλισμένων ινών του περιφερειακού άκρου. Οι Dusten και Held πίστευαν ότι οι άξονες αναπτύσσονται κατά μήκος συγκεκριμένων, προετοιμασμένων διαδρομών που σχηματίζονται στην ουλή μεταξύ των άκρων του διακεκομμένου νεύρου. Ο Weiss αναπτύσσει αυτή τη θεωρία της αναγέννησης νευρικών ινών, επισημαίνοντας μηχανικούς παράγοντες που επηρεάζουν την κίνηση των νεοσχηματισμένων αξονικών κυλίνδρων σε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση. Αυτοί οι κύριοι σχηματισμοί είναι υπερμικροσκοπικές δομές σε ιστούς, κατά μήκος των οποίων κινούνται οι αναγεννητικοί άξονες.

Σε αντίθεση με αυτές τις απόψεις, η Muralt αναγνωρίζει την παρουσία μιας ειδικής χημικής ουσίας στο νεύρο που προάγει την ανάπτυξή της. Αυτές οι διαφορετικές απόψεις απέχουν πολύ από την επίλυση ενός από τα κύρια ζητήματα της αναγέννησης των νεύρων..

Ο ρυθμός ανάπτυξης των αναγεννητικών αξόνων στον άνθρωπο κρίνεται από το σύμπτωμα του Tinel. Προς το παρόν, πιστεύεται ότι ο άξονας μπορεί να αναπτυχθεί κατά 1,37-2,25 mm την ημέρα, ο Senderland σημειώνει μετά από ένα ράμμα νεύρου ότι ο ρυθμός ανάπτυξης των αναγεννητικών αξόνων στην απώτατη κατεύθυνση επιβραδύνεται σταδιακά στα 0,5 mm την ημέρα.

Μεγάλης πρακτικής σημασίας είναι οι πειραματικές παρατηρήσεις σχετικά με την επίδραση διαφόρων τοπικών και γενικών επιδράσεων στη διαδικασία αναγέννησης νευρικών ινών.

Σε πειράματα σε ζώα (σκύλοι, κουνέλια), ένα τραύμα στη θέση διατομής του ισχιακού νεύρου μολύνθηκε με μικροβιακές καλλιέργειες, εγχύθηκαν σκόνες στρεπτοκτόνου και σουλφιδίνης, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος προκλήθηκαν από απολίνωση της λαγόνιας αρτηρίας στην πλευρά της διατομής του ισχιακού νεύρου.

Με όλες αυτές τις επιρροές, πραγματοποιείται αναγέννηση νευρικών ινών, αλλά ο ρυθμός και η φύση της ανάπτυξής του αλλάζει. Η διαδικασία εκφυλισμού του περιφερειακού άκρου και «συγκομιδής» των προϊόντων αποσύνθεσης των παλαιών ινών επιβραδύνεται. Ο εξουδετέρωσης στο τραύμα ή η συσσώρευση αργά απορροφήσιμων ξένων σωμάτων (σκόνη σουλφιδίνης) οδήγησε στο σχηματισμό πολύπλοκων ουλών με εκτεταμένες φλεγμονώδεις διηθήσεις και πυκνούς ινώδεις κλώνους, οι οποίοι εμπόδισαν την κίνηση νεόκτιστων αξόνων, μερικοί από τους οποίους διαλύθηκαν και ο άλλος άλλαξε την κατεύθυνση ανάπτυξης. Κατά τους πρώτους μήνες, μόνο μια μικρή ποσότητα αναγεννητικών ινών αναπτύχθηκε στο περιφερειακό άκρο. Η μυελίνωση και ο σχηματισμός των απολήξεων νεαρών νευρικών ινών καθυστέρησαν. Παρατηρήσεις αναγέννησης νευρικών ινών ένα χρόνο μετά την επιμόλυνση του ισχιακού νεύρου έδειξαν ότι η λειτουργία του ισχιακού νεύρου μετά από αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να αποκατασταθεί (μερικές φορές μερικώς), ειδικά εάν η πενικιλίνη χρησιμοποιήθηκε στο μολυσμένο τραύμα μετά το ράψιμο του νεύρου. Επιπλέον, ο αριθμός των αναγεννημένων νευρικών ινών στο περιφερειακό άκρο ήταν κοντά στον αριθμό τους σε ζώα ελέγχου, αλλά οι ίνες πολτού ήταν ως επί το πλείστον λεπτού διαμετρήματος, δηλαδή ανώριμες.

Θεραπεία περιτοναϊκής αξονικοπάθειας

Το βαθύ περιτοναϊκό νεύρο παίζει σημαντικό ανατομικό ρόλο, η υγεία και η ευαισθησία των ποδιών έως τις άκρες των δακτύλων εξαρτάται από τη σωστή λειτουργία του. Δεδομένου ότι τυχόν παραβιάσεις σε αυτόν τον τομέα οδηγούν σε προβλήματα, αξίζει να εξεταστούν πιθανές ασθένειες του ινώδους νεύρου και οι μέθοδοι θεραπείας τους.

Αυτό το τμήμα του νευρικού συστήματος προέρχεται από την περιοχή του ισχιακού νεύρου, μπαίνοντας στη σύνθεσή του με μερικές από τις ίνες του και στη συνέχεια ξεχωρίζει σε έναν ανεξάρτητο κλάδο. Πρώτον, το περιτοναϊκό νεύρο ενυδατώνει τους μύες στο γόνατο με τη μορφή ενός μόνο καναλιού, περνώντας στο ινώδες και στη συνέχεια χωρίζεται σε 3 ίνες: επιφανειακή, εξωτερική και εσωτερική.

Ανατομία του περιτοναίου νεύρου

Η επιφανειακή ίνα βρίσκεται πάνω από το κνήμη. Είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία των μυών σε αυτήν την περιοχή και για την κινητικότητα του ποδιού..

Η εσωτερική ίνα βρίσκεται κάτω από το κάτω πόδι. Παρέχει κάμψη και επέκταση των ποδιών..

Οι παθολογίες του περιτοναίου νεύρου σχετίζονται με τσίμπημα μιας ή περισσότερων ινών ταυτόχρονα. Ένα παρόμοιο πρόβλημα μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη λειτουργία του ποδιού κάτω από το γόνατο έως την παράλυση του ποδιού.

Αιτίες των Peroneal νευρικών παθήσεων

Η διατήρηση μπορεί να διακοπεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • κατάγματα ποδιών με τσίμπημα νεύρου
  • συμπίεση ενός καναλιού ή ινών?
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα
  • κυκλοφοριακά προβλήματα
  • διαταραχές του νευρικού συστήματος
  • επιπλοκές του καρκίνου
  • παραβίαση του καθεστώτος θερμοκρασίας ·
  • τοξική δηλητηρίαση του σώματος.

Όλοι οι τύποι ασθενειών μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες. Οι κύριες ασθένειες είναι εκείνες οι διαταραχές που δεν εξαρτώνται από άλλες διεργασίες που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν τραυματισμούς στα άκρα ή υπερβολική σωματική άσκηση, ειδικά εάν μεταφέρονται μόνο σε ένα πόδι..

Οι δευτερογενείς ασθένειες εκδηλώνονται ως επιπλοκές των υπαρχουσών παθήσεων, επομένως, προτείνουν περίπλοκη θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου και μετά από αυτό - η αποκατάσταση της λειτουργίας του νεύρου.

Τύποι ασθενειών

Η κύρια αιτία προβλημάτων με το περιτοναϊκό νεύρο είναι η συμπίεση ή το τσίμπημα, σύμφωνα με πρόσθετα συμπτώματα και περιστάσεις της βλάβης, διακρίνονται ορισμένες ασθένειες που σχετίζονται με αυτήν την κατάσταση:

  • οστεοπαθητική;
  • καλοήθη νεοπλάσματα οστικού ιστού.
  • συνώνυμη φλεγμονώδης διαδικασία στην αρθρική μεμβράνη.
  • κατάγματα ή εξάρσεις στον αστράγαλο.
  • μώλωπες των ποδιών κάτω από το γόνατο.
  • τενοσινοβίτιδα;
  • φλεγμονή της μεμβράνης μέσα στην άρθρωση
  • επιπλοκή της οστεοαρθρίτιδας - φλεγμονή του ιστού των αρθρώσεων και του χόνδρου.
  • φλεγμονή του αρθρώματος (θυλακίτιδα).
  • αρθροπάθεια, εκδηλώνεται ως συνέπεια ενός τραύματος.
  • νευροπόθεια
  • νευραλγία;
  • νευρική βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στα πόδια.

Οποιαδήποτε διαταραχή που σχετίζεται με το περιφερικό νεύρο θα προκαλέσει παρόμοια συμπτώματα. Τα άκρα κάτω από το γόνατο θα είναι λιγότερο ευαίσθητα και κινητά από ότι συνήθως..

Ο ασθενής θα υποστεί περιοδικούς πόνους.

Όπως κάθε άλλη ασθένεια, τέτοια προβλήματα οδηγούν σε επιδείνωση της γενικής κατάστασης του σώματος.

Διάγνωση διαταραχών του περιτοναίου νεύρου

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ένα συγκεκριμένο σημείο συμπίεσης του νεύρου και η αιτία της ανάπτυξης παθολογίας. Χρησιμοποιείται ένα σύνολο τεχνικών..

  • Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει εξέταση, θα ελέγξει την ευαισθησία και θα αξιολογήσει τη λειτουργικότητα των άκρων. Μετά τη δοκιμή για αντανακλαστικά, η κατά προσέγγιση θέση της εστίασης και ο βαθμός ανάπτυξης της παθολογίας θα είναι σαφείς.
  • Ένας ειδικός θα συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα του περιτοναϊκού νεύρου. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό ταυτόχρονων παθήσεων και στην επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας. Σε δύσκολες καταστάσεις, μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να δώσει μια ακριβή κλινική εικόνα..
  • Συλλέγει πληροφορίες για τραυματισμούς και υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες. Αυτό θα βοηθήσει να προσδιοριστεί εάν τα προβλήματα με τα νευρικά άκρα στα πόδια είναι αποτέλεσμα μιας άλλης διαταραχής..

Ανεξάρτητα από την αιτία και την έκταση των συμπτωμάτων, απαιτείται επίσκεψη στο γιατρό. Εάν η ασθένεια ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο, είναι ευκολότερο να σταματήσετε την καταστροφική διαδικασία και να αποτρέψετε την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων..

Συμπτώματα και θεραπεία της νευροπάθειας

Η νευροπάθεια είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που στερεί την ευαισθησία των άκρων. Πρώτον, ένα άτομο παύει να αισθάνεται αλλαγές θερμοκρασίας ή μηχανικές επιρροές, οι οποίες υπό κανονικές συνθήκες προκαλούν δυσάρεστες αισθήσεις ή πόνο. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μούδιασμα των άκρων και σε μειωμένη ικανότητα ελέγχου τους..

Τις περισσότερες φορές, η νευροπάθεια επηρεάζει άτομα που, λόγω του επαγγέλματος ή του επαγγέλματός τους, εκτίθενται σε μεγάλη σωματική άσκηση. Η ζώνη κινδύνου περιλαμβάνει επαγγελματίες αθλητές.
Μια ολόκληρη σειρά μεθόδων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ασθένειας. Η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως σε νοσοκομείο, καθώς είναι αδύνατο να εκτελεστούν οι περισσότερες από τις διαδικασίες στο σπίτι..

  • Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα. Δεδομένου ότι η νευροπάθεια είναι κυρίως μια φλεγμονώδης διαδικασία, χρειάζονται φάρμακα για την ανακούφισή της. Και εάν η ασθένεια συνοδεύεται όχι μόνο από μούδιασμα των άκρων, αλλά και από έντονους πόνους, θα συνταγογραφούνται φάρμακα για τον πόνο.
  • Με τέτοιες παραβιάσεις, η φυσιοθεραπεία είναι αποτελεσματική.
  • Θα χρειαστεί αποκαταστατική θεραπεία με στόχο την ενίσχυση του σώματος..

Έτσι, στον ασθενή συνταγογραφούνται βιταμίνες, η θεραπεία πραγματοποιείται με στόχο τη μείωση του επιπέδου των τοξινών.

Χαρακτηριστικά της νευραλγίας

Η νευραλγία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Αυτό μπορεί να είναι μια σοβαρή μώλωπα της άρθρωσης του αστραγάλου, εξάρθρωση ή κάταγμα. Οι παθολογίες επηρεάζουν τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά. Μερικές φορές μπορεί να είναι συνέπεια βλάβης στο περιφερικό νεύρο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης μηνίσκου.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου:

  • αυξημένο όριο πόνου, στην περιοχή που έχει υποστεί ζημιά, οι εξωτερικές επιδράσεις είναι λιγότερο αισθητές.
  • διαταραχές επηρεάζουν την εργασία των μυών στην περιοχή του νεύρου που τελειώνει, το βάδισμα αλλάζει αισθητά.

Εάν η αιτία ενός τρυπημένου νεύρου είναι ένας τραυματισμός, απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία. Πρώτον, πρέπει να ακινητοποιήσετε το κατεστραμμένο πόδι έτσι ώστε οι ιστοί να αναπτυχθούν σωστά μαζί.

Χρησιμοποιείται ταινία γύψου, η οποία παρέχει στερέωση και αποτρέπει πιθανό επαναλαμβανόμενο τραυματισμό..

Εάν ο τόπος τραυματισμού έχει ήδη αρχίσει να γίνεται φλεγμονή, ο ασθενής πρέπει να πάρει φάρμακα που μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και το πρήξιμο. Επιπλέον, οι βιταμίνες, η φυσιοθεραπεία και η θεραπεία άσκησης είναι απαραίτητες κατά το τσίμπημα των περιφερικών νεύρων.

Σημεία και θεραπεία της νευρίτιδας

Σε αντίθεση με τις ασθένειες που περιγράφονται παραπάνω, η νευρίτιδα, αν και είναι ένας τύπος φλεγμονής, δεν οδηγεί σε απώλεια ευαισθησίας. Εκδηλώνεται με σπασμούς και αίσθημα καύσου. Εμφανίζεται ένα πρήξιμο ροζ-μοβ χρώματος, μερικές φορές - η επίδραση της χαλάρωσης των άκρων. Τα κοινά συμπτώματα αναπτύσσονται επίσης:

  • αδυναμία;
  • πυρετός.

Πρώτα απ 'όλα, με μια τέτοια διάγνωση, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί περαιτέρω χαλάρωση των άκρων. Αυτό απαιτεί την αξιόπιστη σταθεροποίηση και ακινητοποίησή του. Για την ανακούφιση από το κάψιμο, συνταγογραφούνται φάρμακα για τον πόνο. Για να αποκατασταθεί η λειτουργία των νευρικών καναλιών, απαιτείται φυσιοθεραπεία.

Για επιπλέον υποστήριξη του σώματος, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπεία και μασάζ..

Αξονική πολυνευροπάθεια

Πρόκειται για μια ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του νευρικού συστήματος, οπότε διαγιγνώσκεται από συμπτώματα που εκδηλώνονται σε διάφορα μέρη του σώματος.

Στα πόδια, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με λήθαργο, μειωμένο μυϊκό συντονισμό, ακούσια συστροφή. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μυρμήγκιασμα, φραγκοστάφυλα, κάψιμο και άλλες δυσάρεστες αισθήσεις. Μπορεί να βλάψει σε διάφορα σημεία του ποδιού. Όλα αυτά επηρεάζουν τις κινήσεις, συμπεριλαμβανομένου του βαδίσματος..

Εξωτερικά, παρατηρούνται αλλαγές στην υγρασία και το χρώμα του δέρματος. Ανάλογα με την πορεία της νόσου, ένα άτομο πάσχει από υπερβολική εφίδρωση ή ξηρότητα του εξαρτήματος. Μπορεί να παρατηρηθεί υπερβολική ωχρότητα ή ερυθρότητα του δέρματος..

Η ακονική διαταραχή διαγιγνώσκεται επίσης από σημεία που δεν επηρεάζουν άμεσα τα πόδια..

Έτσι, η ασθένεια συνοδεύεται από διαταραγμένο έντερο, ουροδόχο κύστη, αυξημένη σιελόρροια, καθώς και διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος.

Αυτά τα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν δηλητηρίαση με υδράργυρο ή άλλες επιβλαβείς ουσίες, καθώς και επιπλοκές ασθενειών του κυκλοφορικού ή ενδοκρινικού συστήματος..

Ανάλογα με τη διάγνωση, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη τοξικών ουσιών, στην αποκατάσταση ορμονών ή στη θεραπεία των ασθενειών που προκάλεσαν αυτό το φαινόμενο..

Περίπτωση νευρικού νεύρου

Με αυτήν τη διάγνωση, λόγω της απώλειας ευαισθησίας, είναι αδύνατο να μετακινήσετε τα δάχτυλά σας και να λυγίσετε το πόδι σας. Η παθολογία επηρεάζει τον κνημιαίο μυ, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την κίνηση των κάτω άκρων.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση τέτοιων συμπτωμάτων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ειδικές διαγνωστικές μεθόδους:

Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη βλάβη και την περιοχή της παράλυσης. Εάν υπάρχει η πιθανότητα να σταματήσετε το τσίμπημα του νεύρου και να ανακουφίσετε τα συμπτώματα, ο ασθενής θα προσφερθεί χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, θα χρειαστεί θεραπεία άσκησης για την πάρεση του περιτοναϊκού νεύρου. Το σύνολο των ασκήσεων θα εξαρτηθεί άμεσα από τη δύναμη των μυών, μετράται σε κλίμακα από 0 έως 5, όπου το 5 είναι μια φυσιολογική κατάσταση και το 0 δείχνει πλήρη ακινησία..

Υπάρχουν 3 ομάδες ασκήσεων:

  • σε ένα υγιές πόδι
  • στους λειτουργούντες μύες ενός άρρωστου άκρου.
  • για την εκπαίδευση της αιθουσαίας συσκευής.

Ο στόχος της θεραπείας άσκησης για πάρεση είναι να αποκαταστήσει την παροχή αίματος στο σταθερό πόδι, οπότε για το επιθυμητό αποτέλεσμα το πόδι πρέπει να στερεωθεί σε φυσιολογική θέση για ένα υγιές άτομο.

Πρόληψη ασθενειών των ινωδών νεύρων

Η μείωση των κινδύνων βλάβης των νεύρων θα βοηθήσει:

  • κατάλληλη διατροφή. Θα βοηθήσει να αποφευχθεί το υπερβολικό βάρος και το σχετικό επιπλέον φορτίο στα πόδια.
  • μέτρια τακτική σωματική δραστηριότητα
  • συμμόρφωση με το καθεστώς θερμοκρασίας. Αποφύγετε την παρατεταμένη υπερθέρμανση ή την υποθερμία των ποδιών.
  • συμμόρφωση με το σχήμα και τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, προκειμένου να αποφευχθούν οι συνέπειες του τσιμπήματος του νεύρου.

Σταδιακά, η κινητική δραστηριότητα θα αποκατασταθεί. Πρέπει να είστε υπομονετικοί: η αποκατάσταση συνήθως απαιτεί πολύ χρόνο.

Ιβάνοβα Σβετλάνα

Γιατρός θεραπευτής της δεύτερης κατηγορίας, μεταγγειολόγος, εμπειρία 29 ετών

Διάγνωση και αντιμετώπιση προβλημάτων με το μυοσκελετικό σύστημα (κάτω πόδι) και το στομάχι.

  • πόνος και δυσφορία στην κοιλιά
  • μώλωπες και τραυματισμοί στο κάτω μέρος του ποδιού.
  • βήχας, πόνος στο στήθος
  • ARI, ARVI;
  • τροφική δηλητηρίαση;
  • κρύο;
  • καταρροή
  • γενική αδιαθεσία
  • πονοκέφαλο;
  • πόνοι στις αρθρώσεις
  • πυρετός.
  • Δίπλωμα στη «Γενική Ιατρική (Γενική Ιατρική)», το κρατικό πανεπιστήμιο Chuvash πήρε το όνομά του ΣΕ. Ulyanova, Ιατρική Σχολή (1990)
  • Πρακτική άσκηση σε "Επιλεγμένα θέματα θεραπείας", Kazan State Medical Academy (1996)

Μαθήματα συνεχούς εκπαίδευσης

  • "Ερωτήσεις Νεφρολογίας για Θεραπευτές", Κρατικό Ινστιτούτο Προηγμένων Ιατρικών Σπουδών που πήρε το όνομά του από τον V.I. Λένιν (1995)
  • "Θεραπεία", Κρατική Ιατρική Ακαδημία του Καζάν (2001)
  • "Transfusiology", Ρωσική Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης, Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας (2003)
  • "Θεραπεία και Πνευμονολογία", Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Αγίας Πετρούπολης (2006)
  • "Transfusiology", Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Αγίας Πετρούπολης (2007)
  • "Transfusiology", Ινστιτούτο Προηγμένων Ιατρικών Σπουδών του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Chuvashia (2012)
  • "Θεραπεία", Ινστιτούτο Προηγμένων Ιατρικών Σπουδών του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Chuvashia (2013)
  • "Therapy", Πανεπιστήμιο Φιλίας των Λαών της Ρωσίας (2017)

Τόπος εργασίας: Clinic MedCenterService στο Kursk

Η περιφερική νευροπάθεια (peroneal) είναι ένας τύπος περιφερικής νευροπάθειας στον οποίο επηρεάζεται το κάτω μέρος του ισχιακού νεύρου, ο μακρύτερος νευρικός κορμός του σώματος, ξεκινώντας από τον τέταρτο σπόνδυλο και κατεβαίνοντας κατά μήκος του ποδιού προς το πόδι. Στην πληθυσμιακή περιοχή, το νεύρο χωρίζεται σε δύο κλάδους:

  • Το Tibial νεύρο (πηγαίνει στην πίσω επιφάνεια του λαϊκού μυός, είναι υπεύθυνο για την πελματική κάμψη του ποδιού από τους μυς των ποδιών).
  • Κοινό ινώδες νεύρο (περνά κατά μήκος του σωληνοειδούς οστού του κάτω ποδιού):
  • Επιφανειακό κλαδί (που βρίσκεται στην επιφάνεια του μοσχαριού, παρέχει την ανύψωση του εξωτερικού άκρου του ποδιού).
  • Βαθιά διακλάδωση (περνά μέσα από τον περονικό μυ, ενεργοποιεί τους εκτατικούς πόρους και τα δάχτυλα).

Η επιφανειακή υποδόρια θέση στην πλευρική πλευρά του κάτω ποδιού κάνει το περιτοναϊκό νεύρο ιδιαίτερα ευαίσθητο σε τραυματισμό ή συμπίεση, οδηγώντας σε δυσλειτουργία και μειωμένη αίσθηση του ποδιού.

Περιτοναϊκή νευροπάθεια

Η νευρίτιδα στα 2/3 των περιπτώσεων είναι μια δευτερογενής ασθένεια τραυματικής προέλευσης, μόνο το ένα τρίτο των περιπτώσεων προκαλείται από την πραγματική παθολογία του νεύρου. Οι πιο κοινές αιτίες της νόσου σε ομάδες:

  • Τραυματικός. Όλα τα είδη τραυματισμών στα πόδια και στα κάτω πόδια: κατάγματα, μώλωπες λόγω πτώσεων ή προσκρούσεων, εξάρθρωση, τραυματισμοί τένοντα, διάστρεμμα. Ιδιαίτερα επικίνδυνοι τραυματισμοί στο γόνατο και στο εξωτερικό μέρος του κάτω ποδιού, όπου το νεύρο βρίσκεται πολύ κοντά στην επιφάνεια του δέρματος.
  • Συμπίεση. Αιτίες της συμπίεσης των νεύρων.
  • Το σύνδρομο ανώτερης σήραγγας (συμπίεση στο άνω μέρος του ακόλουθου νεύρου) εμφανίζεται στην περιοχή της κνήμης υπό την επίδραση του μυός του δικέφαλου. Συνήθως προκαλείται από παρατεταμένη «στάση οκλαδόν» σε άτομα σχετικών επαγγελμάτων: λαχανικά, SUV, υδραυλικοί κ.λπ. Ένας άλλος λόγος είναι συχνά επαναλαμβανόμενες ενέργειες που ασκούν πίεση στη συσσώρευση νευρικών ινών στην περιοχή (έργο ενός μοντέλου μόδας ή μοδίστρας), συνεχή συνεδρίαση σε στάση με το ένα πόδι να ρίχνεται στο άλλο.
  • Σύνδρομο κατώτερης σήραγγας (συμπίεση στη σύνδεση ενός νεύρου προς το πόδι). Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της φθοράς δυσάρεστων στενών παπουτσιών ή μετά την τοποθέτηση σοβά.

Άλλοι συνηθισμένοι παράγοντες της γένεσης: τσίμπημα του νεύρου λόγω της ανάπτυξης κακοήθους όγκου, τοξίκωση του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλείται από σακχαρώδη διαβήτη ή φάρμακα, αιμορραγία στον αυχένα του ιού, μολυσματικές βλάβες.

Συμπτώματα της νόσου

Οι εκδηλώσεις της νευροπάθειας εξαρτώνται από τη θέση (σε ποια ενότητα της ακολουθίας επηρεάζεται το νεύρο) και από τον τύπο πορείας της νόσου (οξεία και βαθμιαία). Επιπλέον, από τη φύση των συμπτωμάτων, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η θέση της διαταραχής με μεγάλη ακρίβεια:

  • Η επιγονατίδα στο ισχιακό νεύρο:
  • Πόνος και αισθητηριακές διαταραχές στο εξωτερικό του ποδιού.
  • Περιορισμένη επέκταση δακτύλου.
  • Χαλαρωτικό πόδι.
  • "Άλογο" βάδισμα με ψηλά πόδια.
  • Δερματικές απολήξεις νεύρων:
  • Λεπτή μείωση της ευαισθησίας από το εξωτερικό του κάτω ποδιού.
  • Η επιφάνεια του περιφερικού νεύρου:
  • Κάψιμο σε όλο το πόδι κάτω από το γόνατο.
  • Διαταραχή αντίληψης αφής.
  • Αποδυναμωμένος ύπνος.
  • Βαθύς κλάδος του περιφερικού νεύρου:
  • Ελαφρά χαλάρωση και περιορισμός της κινητικότητας των ποδιών.
  • Παραβίαση της ευαισθησίας μεταξύ 1 και 2 δακτύλων.

    Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή ατροφία των μυών των ποδιών.

    Συνέπειες της νόσου

    Ο κίνδυνος της νευρίτιδας του περιφερικού νεύρου είναι ότι εκτός από τις αισθητηριακές διαταραχές, οδηγεί σε ακινητοποίηση του ποδιού, οξεία πόνο. Προχωρά στην πάρεση και την παράλυση των μακρών και βραχέων περιφερειακών μυών, του κνημιαίου μυός και των εκτατικών. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του δικέφαλου μηριαίου, μοσχάρι, περιτοναίου και άλλων μυών του κάτω άκρου, δυσλειτουργία και αναπηρία.

    Διαγνωστικά

    Η πρωταρχική διαγνωστική μέθοδος είναι η λήψη αναμνηστικής προκειμένου να εντοπιστεί μια πιθανή αιτία της νόσου (συχνότερα, τραύμα στο εγγύς πόδι). Με συμπτώματα όπως μείωση της ευαισθησίας, την ικανότητα να ισιώσει ή να περιστρέψει το πόδι, να λυγίσει τα δάχτυλά σας, από τη φύση του πόνου - ο γιατρός καθορίζει τη θέση της βλάβης των νεύρων. Χρησιμοποιώντας ειδικές τεχνικές, καθορίζεται ο βαθμός μυϊκής ικανότητας και το επίπεδο ευαισθησίας. Επίσης, κατά την εξέταση, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην ασφάλεια του γόνατος και των αντανακλαστικών του Αχιλλέα που χαρακτηρίζουν την περιτοναϊκή νευροπάθεια.

    Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η νευρίτιδα του περιφερικού νεύρου με συγγενείς εκφυλιστικές νευρολογικές διαταραχές, νευρική αμυοτροφία Sharko-Marie, διάχυτη βλάβη στο νευρικό σύστημα, καλοήθεις και κακοήθεις όγκους της σπονδυλικής στήλης. Η απουσία παραβίασης της ευαισθησίας καθιστά δυνατή την υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου ή αμυοτροφικής σκλήρυνσης. Η αδύναμη ύπνωση μπορεί να υποδηλώνει ριζοκολίτιδα στην οσφυαλγία.

    Για την αποσαφήνιση των διαγνωστικών, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

    • Ηλεκτρονευρογραφία. Πραγματοποιείται μέσω δύο ηλεκτροδίων αισθητήρα. Μία ηλεκτρική ώθηση εφαρμόζεται στο πρώτο ηλεκτρόδιο που είναι τοποθετημένο στην προβολή του νεύρου, το οποίο περνά μέσω της νευρικής ίνας στο δεύτερο ηλεκτρόδιο που βρίσκεται στον νευρικό μυ. Έτσι, προσδιορίζεται ο ρυθμός μετάδοσης σήματος και ο βαθμός δυσλειτουργίας των νεύρων..
    • Υπέρηχος Με τη βοήθειά του, διερευνά τη δομή των νευρικών ινών και των παρακείμενων ιστών. Ανάλογα με τα αποτελέσματα του υπερήχου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ακτινογραφία του γόνατος, του κάτω ποδιού, του αστραγάλου.
    • Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία (CT και MRI). Χρησιμοποιούνται για την οπτικοποίηση της παθολογίας της κνήμης ή για την ανίχνευση της συμπίεσης του περιτοναϊκού νεύρου στην περιοχή της εισόδου του καναλιού.

    Με δύσκολη διάγνωση, καθώς και για κλινική επιβεβαίωση της μαγνητικής τομογραφίας ή των δεδομένων υπερήχων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιλεκτικοί αποκλεισμοί. Με την ένεση νοβοκαΐνης, ο γιατρός αναισθητοποιεί μια συγκεκριμένη ανατομική περιοχή. Η εξάλειψη του πόνου σε αυτήν την περίπτωση επιβεβαιώνει τον εντοπισμό της βλάβης.

    Θεραπεία

    Ο κύριος στόχος της θεραπείας της νευροπάθειας είναι η εξάλειψη της αιτίας της. Μερικές φορές αρκεί να αφαιρέσουμε τον γύψο που τσίμπησε το νεύρο ή να αντικαταστήσει το παπούτσι με ένα πιο ελεύθερο. Εάν εντοπιστούν πρωτογενείς ασθένειες, ο νευρολόγος μπορεί να προσφέρει στον ασθενή μόνο συμπτωματική θεραπεία και να παρέχει την κύρια στον ογκολόγο (για καρκίνο) ή στον ενδοκρινολόγο (για διαβήτη).

    Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

    • Ιατρικά παρασκευάσματα.
    • Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.
    • Θεραπευτική φυσική αγωγή (LFK).

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση..

    Φάρμακα

    Οι ακόλουθες ομάδες συνταγογραφούνται φάρμακα:

    • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Meloxicam, Diclofenac, Ibuprofen, Nemisulide και ανάλογα. Ανακουφίστε το πρήξιμο και τη φλεγμονή, μειώστε τον πόνο, επαναλαμβάνοντας την κινητικότητα των ποδιών. Ανατίθεται βραχυπρόθεσμα (έως 5 ημέρες) λόγω του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών.
    • Βιταμίνες Β: Η θειαμίνη (Β1), το νικοτινικό οξύ (Β3), η χολίνη (Β4), η ινοσιτόλη (Β8) βελτιώνουν την αγωγιμότητα, αποκαθιστούν τη δομή των νευρικών ινών. Σε υψηλή συγκέντρωση περιέχονται στα παρασκευάσματα: Milgama, Neurorubin, κ.λπ..
    • Αναστολείς της χολινεστεράσης: Neuromidine, Proserin, Ipidacrine. Υποκινήστε την αγωγή των νευρικών παλμών, ενεργοποιήστε τους λείους μυς.
    • Αγγειοδιασταλτικά: Trental, Cavinton, Pentoxifylline. Βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
    • Metabolitics: Berlition, Tiogamma και ούτω καθεξής. Έχουν αντιοξειδωτική δράση παρόμοια με τις βιταμίνες Β, βελτιώνουν το μεταβολισμό της χοληστερόλης και την αγωγή των μυών..

    Η φαρμακευτική θεραπεία πηγαίνει καλά με τη φυσιοθεραπεία.

    Φυσιοθεραπεία

    Εφαρμόζονται οι ακόλουθες διαδικασίες φυσικοθεραπείας:

    • Ηλεκτροφόρηση Σας επιτρέπει να μεταφέρετε φάρμακα μέσω του δέρματος απευθείας στη βλάβη.
    • Μαγνητοθεραπεία. Η έκθεση σε ελεγχόμενο μαγνητικό πεδίο στην περιοχή ανακουφίζει τα συμπτώματα πόνου, βελτιώνει την παροχή αίματος και την απόδοση των νευρικών ινών.
    • Θεραπεία με υπερήχους (UST). Τα υπερηχητικά κύματα διεισδύουν 6 εκατοστά κάτω από το δέρμα και μπορούν να επηρεάσουν τις νευρικές ίνες που βρίσκονται σε βάθος. Το UST βελτιώνει τον ενδοκυτταρικό μεταβολισμό, επιταχύνει την αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών.
    • Θεραπεία Amplipulse. Η βραχυπρόθεσμη έκθεση παλμών σε ηλεκτρικό ρεύμα χαμηλής συχνότητας έχει ευεργετική επίδραση στην πληγείσα περιοχή του ποδιού: εξαλείφει το οίδημα, αναισθητοποιεί και διεγείρει τους λείους μυς.

    Προκειμένου να εξαλειφθεί η φλεγμονή και να αποκατασταθεί η μυϊκή λειτουργία, χρησιμοποιούνται ενεργές (δυναμικές, βελτιωμένος συντονισμός και λειτουργικότητα της αιθουσαίας συσκευής) και παθητικές (που εκτελούνται με τη βοήθεια εκπαιδευτή) ασκήσεις. Οι ασκήσεις πραγματοποιούνται με τη συμμετοχή τόσο ενός άρρωστου όσο και ενός υγιούς ποδιού, με εξαίρεση την άρθρωση που βρίσκεται πλησιέστερα στο προσβεβλημένο νεύρο (γόνατο ή αστράγαλο - ανάλογα με τη θέση της νευρίτιδας).

    Η βέλτιστη θέση εκκίνησης για προπόνηση είναι η θέση καθίσματος με ένα πόδι λυγισμένο στο γόνατο με έναν σκληρό κύλινδρο τοποθετημένο κάτω από τη φτέρνα. Για την αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης του γόνατος, χρησιμοποιείται ένα τουρνουά κατά την κάμψη του ποδιού. Για την αποκατάσταση του αστραγάλου - προσθήκη και απαγωγή του ποδιού.

    Καθώς αποκαθίσταται η λειτουργικότητα των άκρων, ο εκπαιδευτής περιπλέκει το σύνολο των ασκήσεων, με στόχο την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις (συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής ανάρρωσης), χρησιμοποιούνται ειδικές ορθώσεις που στερεώνουν το πόδι και βοηθούν στην εκμάθηση του περπατήματος.

    Χειρουργική επέμβαση

    Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι: αποτυχία συντηρητικής θεραπείας, σημαντική συμπίεση του νεύρου με πλήρη εξασθένηση της νευρικής αγωγής, υποτροπιάζουσα νευροπάθεια.

    Η επέμβαση περιλαμβάνει την απελευθέρωση ενός συσφιγμένου νεύρου και πλαστική αποκατάσταση των τοιχωμάτων του καναλιού. Ελλείψει μυϊκής διέγερσης, πραγματοποιούνται μεταμοσχεύσεις τένοντα..

    Η περιφερική νευροπάθεια είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, σε σοβαρές περιπτώσεις, που απειλεί την αναπηρία και την αναπηρία. Η αντιμετώπιση αυτής της ασθένειας είναι πολύ πιο δύσκολη από την τήρηση μερικών απλών προληπτικών κανόνων:

    • Φορέστε άνετα παπούτσια.
    • Παρακολουθήστε τη στάση σας.
    • Περπατήστε έως 6 χιλιόμετρα την ημέρα.
    • Μην ασχολείστε με επικίνδυνα αθλήματα.

    Χρήσιμο βίντεο

    μπορείτε να μάθετε περισσότερα από αυτό το βίντεο

    συμπέρασμα

    Εάν εμφανίσετε συμπτώματα παρόμοια με τη νευροπάθεια, συμβουλευτείτε αμέσως έναν νευρολόγο.

    Η Αξονοπάθεια είναι μια ασθένεια του νευρικού συστήματος που σχετίζεται με τη συμμετοχή νευρωνικών αξόνων στην παθολογική διαδικασία σε σχέση με την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Πιστεύεται ότι όλες οι αξονικοπάθειες στις κλινικές εκδηλώσεις τους σχετίζονται με πολυνευροπάθειες και απαιτούν παρατήρηση από έναν νευρολόγο. Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρη θεραπεία, να κάνετε εκτεταμένες διαγνωστικές εξετάσεις προκειμένου να διαπιστώσετε την πραγματική αιτία της νόσου.

    Αιτίες της αξονικοπάθειας

    Σύμφωνα με τους λόγους, όλοι οι τύποι των αξονόπαθων χωρίζονται σε τρεις μεγάλες ομάδες: οξείες, υποξείες, χρόνιες αξονόπαθες. Τι είναι η αξονιοπάθεια του πρώτου τύπου; Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια οξείας δηλητηρίασης με διάφορα δηλητήρια (μεθανόλη, αρσενικό ενώσεις, μονοξείδιο του άνθρακα), συνοδευόμενη από την ταχεία ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων σε ένα άρρωστο άτομο.

    Τι είναι η αξονιοπάθεια του δεύτερου τύπου; Μια παρόμοια κατάσταση σχετίζεται με μια υποξεία, σταδιακά προοδευτική εμφάνιση συμπτωμάτων βλάβης νευρωνικού άξονα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η αξονικοπάθεια εμφανίζεται με διάφορες μεταβολικές ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, άλλη ενδοκρινική παθολογία).

    Είναι σημαντικό να σημειωθεί! Με τον αποκλεισμό ενός επιβλαβούς παράγοντα (άρνηση οινοπνευματωδών ποτών, καταπολέμηση της υποβιταμίνωσης, κ.λπ.), τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται εντελώς, καθώς μέρος της ζημιάς στον άξονα παραμένει μη αναστρέψιμη.

    Με την αξονικοπάθεια του τρίτου τύπου, τα συμπτώματα εμφανίζονται αργά, για μεγάλο χρονικό διάστημα εξελίσσονται απαρατήρητα από τον ίδιο τον ασθενή. Μια παρόμοια εικόνα παρατηρείται σε άτομα με χρόνια δηλητηρίαση από αλκοόλ, ανεπάρκειες βιταμινών.

    Τα κύρια συμπτώματα της αξονικοπάθειας

    Οι εκδηλώσεις των αξονόπαθων είναι διαφορετικές και εξαρτώνται κυρίως από τη θέση των προσβεβλημένων νευρώνων. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου: εξασθενημένη ευαισθησία του δέρματος, αισθήσεις ανίχνευσης, δυσφορία, υπερβολική εφίδρωση ή έλλειψη αυτής, υπερβολική χρώση στο δέρμα.

    Η ανάπτυξη των συμπτωμάτων, κατά κανόνα, συμβαίνει πολύ αργά, αν όχι για να μιλήσουμε για τον πρώτο τύπο αξονικοπάθειας. Η σταδιακή εμπλοκή ενός μεγαλύτερου αριθμού ινών άξονα και νέων αξόνων στην παθολογική διαδικασία οδηγεί σε αύξηση της έντασης των συμπτωμάτων και μείωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

    Πολύ συχνά υπάρχει αξονιοπάθεια του περιτοναϊκού νεύρου, που σχετίζεται με πολλούς επιβλαβείς παράγοντες. Με την ανάπτυξη μιας τέτοιας κατάστασης, ο ασθενής έχει παραβίαση όχι μόνο της ευαισθησίας στο πόδι και στο πόδι, αλλά και σε παραβίαση της κινητικής σφαίρας: η αδυναμία των μυών του ποδιού οδηγεί στην κατώτερη κάμψη, επέκταση και επίσης μια στροφή προς τα πλάγια. Όλα αυτά οδηγούν στην εμφάνιση του λεγόμενου «αλόγου» βάδισης ή σκηνής. Ως αποτέλεσμα ζημιάς στους άξονες, είναι δυνατή η μειωμένη κίνηση στα δάχτυλα των κάτω άκρων.

    Ξέρετε πώς το σύμπλεγμα βιταμινών Milgamma διαφέρει από το Combilipen; Διαβάστε για τις επιδράσεις των ναρκωτικών στο νευρικό σύστημα.

    Η δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες επηρεάζει το νευρικό σύστημα μπορεί να βρεθεί εδώ..

    Η διάγνωση της αξονικοπάθειας και ο προσδιορισμός των αιτίων της αιτίας της είναι δύσκολη για κάθε ειδικό. Επομένως, εάν εμφανιστεί κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν νευρολόγο για να κάνετε μια εξέταση και να συνταγογραφήσετε έγκαιρη θεραπεία. Το πιο σημαντικό στάδιο στη διάγνωση των αξονοπαθειών είναι η νευρολογική εξέταση του ασθενούς και η συλλογή όλων των καταγγελιών, λαμβάνοντας υπόψη τη δυναμική της εμφάνισής τους.

    Για τη διάγνωση της ενεργού χρήσης:

    • ηλεκτρονευρομυογραφία (μια μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση της βλάβης και να αξιολογήσετε τις παραμέτρους της νευρικής ώθησης κατά μήκος του άξονα).
    • γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων
    • βιοχημική μελέτη γλυκόζης στο αίμα για τον αποκλεισμό του διαβήτη ·
    • ακτινογραφια θωρακος;
    • Υπέρηχος
    • εξετάσεις για διάφορες λοιμώξεις (σύφιλη, HIV).

    Θεραπεία Αξονοπάθειας

    Η βάση της μακροχρόνιας θεραπείας των axonopathies είναι ο διορισμός βιταμινών των ομάδων B, C και E, καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα νεύρα (Actovegin, Cerebrolysin, Clopidogrel κ.λπ.). Πολύ συχνά, εκτός από αυτά τα φάρμακα, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των νοοτροπικών - Nootropil, Piracetam, Phenotropil κ.λπ. Αυτά τα φάρμακα προστατεύουν τους νευρώνες από τις βλαβερές συνέπειες και βελτιώνουν την ανάρρωσή τους..

    Γνωρίζετε γιατί χρησιμοποιείται το Actovegin; Ενδείξεις και αντενδείξεις.

    Όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Nootropil είναι εδώ..

    Πληροφορίες σχετικά με τη νοοτροπία είναι διαθέσιμες σε αυτήν τη διεύθυνση: https://golmozg.ru/farmacevtika/nootropy-dlya-mozga.html. Νοοτροπικά για παιδιά και ενήλικες.

    Είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια, κατά της οποίας εμφανίστηκε η αξονικοπάθεια. Εάν αυτό οφείλεται σε λοίμωξη, πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε αντιιική ή αντιβακτηριακή θεραπεία. Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, η θεραπεία πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει υπογλυκαιμική θεραπεία για τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα.

    Στα πρώτα στάδια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε μέτρα αποκατάστασης που αποσκοπούν στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων αισθητηριακών και κινητικών λειτουργιών - θεραπευτικό μασάζ, φυσιοθεραπεία, φυσιοθεραπεία.

  • Διαβάστε Για Ζάλη