Κύριος Ημικρανία

Αδένωμα της υπόφυσης

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος του πρόσθιου αδένα της υπόφυσης.

Η υπόφυση είναι μια μικρή δομή του εγκεφάλου που ελέγχει τους ενδοκρινείς αδένες μέσω της παραγωγής των δικών του ορμονών. Το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να είναι ορμονικά ενεργό και ανενεργό. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από αυτό το γεγονός, καθώς και από το μέγεθος του όγκου, την κατεύθυνση και την ταχύτητα της ανάπτυξής του..

Οι κύριες εκδηλώσεις του αδενώματος της υπόφυσης μπορεί να είναι προβλήματα με την όραση, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, σεξ αδένες, επινεφρίδια, μειωμένη ανάπτυξη και αναλογικότητα ορισμένων τμημάτων του σώματος. Μερικές φορές η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.

Τι είναι?

Με απλά λόγια, το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα νεόπλασμα της υπόφυσης, το οποίο μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα κλινικά συμπτώματα (ενδοκρινικές, οφθαλμικές ή νευρολογικές διαταραχές) ή σε ορισμένες περιπτώσεις να είναι ασυμπτωματική. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ειδών αυτού του όγκου..

Τα χαρακτηριστικά του αδενώματος ανήκουν σε ποια ομάδα - παθολογικές εκδηλώσεις, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.

Λόγοι ανάπτυξης

Οι ακριβείς αιτίες του σχηματισμού του αδενώματος της υπόφυσης δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί στη νευρολογία. Ωστόσο, υπάρχουν υποθέσεις που αποδεικνύουν την εμφάνιση όγκου λόγω μολυσματικών φαινομένων στο νευρικό σύστημα, τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών και των αρνητικών επιπτώσεων διαφόρων παραγόντων στο έμβρυο. Οι πιο επικίνδυνες νευρολογικές λοιμώξεις που μπορούν να οδηγήσουν σε σχηματισμό όγκου περιλαμβάνουν νευροσυφίλη, φυματίωση, βρουκέλλωση, εγκεφαλίτιδα, πολιομυελίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλική ελονοσία.

Η νευρολογία επί του παρόντος υποβάλλεται σε έρευνα, σκοπός της οποίας είναι να δημιουργήσει μια σύνδεση μεταξύ του σχηματισμού του αδενώματος της υπόφυσης και της πρόσληψης αντισυλληπτικών από το στόμα από γυναίκες. Οι επιστήμονες διερευνούν επίσης μια υπόθεση που αποδεικνύει ότι ένας όγκος μπορεί να εμφανιστεί λόγω της αυξημένης υποθαλαμικής διέγερσης της υπόφυσης. Ένας τέτοιος μηχανισμός έναρξης του νεοπλάσματος παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με πρωτοπαθή υπογοναδισμό ή υποθυρεοειδισμό..

Ταξινόμηση

Τα αδενώματα της υπόφυσης ταξινομούνται ως δραστικά σε ορμόνες (παράγουν ορμόνες της υπόφυσης) και ανενεργά στην ορμόνη (δεν παράγουν ορμόνες).

Ανάλογα με την ορμόνη που παράγεται υπερβολικά, τα αδενώματα της υπόφυσης που είναι δραστικά σε ορμόνες χωρίζονται σε:

  • προλακτίνη (προλακτινώματα) - αναπτύσσονται από προλακτότροφα, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή προλακτίνης.
  • γοναδοτροπίνες (γοναδοτροπινώματα) - αναπτύσσονται από γοναδοτρόπους, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή ωχρινοποιητικών και ωοθυλακιοτρόπων ορμονών.
  • αυξητικές ορμόνες (αυξητικές ορμόνες) - αναπτύσσονται από σωματοτρόπους, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή αυξητικής ορμόνης.
  • κορτικοτροπικά (κορτικοτροπίνη) - αναπτύσσονται από κορτικοτροφικά, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.
  • θυρεοτροπικά (θυρεοτροπινώματα) - αναπτύσσονται από θυρεότροπα, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή θυροτροπικής ορμόνης.

Αν ένα ορμονικά ενεργό αδένωμα της υπόφυσης εκκρίνει δύο ή περισσότερες ορμόνες, ταξινομείται ως μικτή..

Τα ορμονικά αδρανή αδενώματα της υπόφυσης χωρίζονται σε ογκοκύτταρα και χρωμοφοβικά αδενώματα.

Ανάλογα με το μέγεθος:

  • picoadenoma (διάμετρος μικρότερη από 3 mm)
  • μικροαδένωμα (διάμετρος όχι μεγαλύτερη από 10 mm).
  • macroadenoma (διάμετρος άνω των 10 mm)
  • γιγαντιαίο αδένωμα (40 mm ή περισσότερο).

Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης (σε σχέση με την τουρκική σέλα), τα αδενώματα της υπόφυσης μπορεί να είναι:

  • endosellar (ανάπτυξη όγκου στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας).
  • ενδοκυτταρικό (η εξάπλωση του νεοπλάσματος είναι χαμηλότερη, η επίτευξη του σφαιροειδούς κόλπου).
  • υπερσέλιδα (όγκος εξαπλώνεται)
  • οπισθοκυτταρικό (ανάπτυξη νεοπλάσματος οπίσθια)
  • πλευρικό (νεόπλασμα εξαπλωμένο στις πλευρές)
  • antellellar (ανάπτυξη πρόσθιου όγκου).

Όταν το νεόπλασμα εξαπλώνεται σε διάφορες κατευθύνσεις, καλείται σύμφωνα με τις οδηγίες στις οποίες συμβαίνει ανάπτυξη όγκου.

Συμπτώματα

Τα σημεία με τα οποία μπορεί να εκδηλωθεί το αδένωμα της υπόφυσης ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του όγκου..

Το ορμονικά ενεργό μικροαδένωμα εκδηλώνεται από ενδοκρινικές διαταραχές και ανενεργό μπορεί να υπάρχει για αρκετά χρόνια έως ότου φτάσει σε σημαντικό μέγεθος ή ανιχνευθεί κατά λάθος κατά την εξέταση για άλλες ασθένειες. Το 12% των ατόμων έχουν ασυμπτωματικά μικροαδενώματα.

Το Macroadenoma εκδηλώνεται όχι μόνο ενδοκρινικό, αλλά και νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από συμπίεση των γύρω νεύρων και ιστών.

Προλακτίνωμα

Ο πιο κοινός όγκος της υπόφυσης εμφανίζεται στο 30-40% όλων των αδενωμάτων. Κατά κανόνα, το μέγεθος των προλακτινωμάτων δεν υπερβαίνει τα 2 - 3 mm. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Εκδηλώνεται με σημεία όπως:

  • εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες στις γυναίκες - ακανόνιστοι κύκλοι, επιμήκυνση του κύκλου για περισσότερες από 40 ημέρες, κυτταρικοί κύκλοι, έλλειψη εμμήνου ρύσεως
  • γαλακτόρροια - συνεχής ή περιοδική απελευθέρωση μητρικού γάλακτος (πρωτόγαλα) από τους μαστικούς αδένες, που δεν σχετίζεται με την περίοδο μετά τον τοκετό
  • αδυναμία εγκυμοσύνης λόγω έλλειψης ωορρηξίας
  • στους άνδρες, το προλακτίωμα εκδηλώνεται με μείωση της δραστικότητας, αύξηση των μαστικών αδένων, στυτική δυσλειτουργία, μειωμένο σχηματισμό σπέρματος, που οδηγεί σε υπογονιμότητα.

Σωματοτροπίνη

Αποτελεί το 20 - 25% του συνολικού αριθμού των αδενωμάτων της υπόφυσης. Στα παιδιά, η συχνότητα εμφάνισης είναι τρίτη μετά τα προλακτινώματα και τα κορτικοτροπινώματα. Χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα αυξητικής ορμόνης στο αίμα. Σημάδια αυξητικών ορμονών:

  • στα παιδιά, εκδηλώνει συμπτώματα γιγαντισμού. Το παιδί κερδίζει γρήγορα βάρος και ύψος, λόγω της ομοιόμορφης ανάπτυξης των οστών σε μήκος και πλάτος, καθώς και την ανάπτυξη του χόνδρου και των μαλακών ιστών. Κατά κανόνα, ο γιγαντισμός ξεκινά στην προεφηβική περίοδο, λίγο πριν από την έναρξη της εφηβείας και μπορεί να προχωρήσει έως ότου τελειώσει ο σχηματισμός του σκελετού (έως περίπου 25 χρόνια). Ο γιγαντισμός θεωρείται αύξηση του ύψους των ενηλίκων πάνω από 2 - 2,05 m.
  • εάν εμφανίστηκε σωματοτροπίνη κατά την ενηλικίωση, εκδηλώνεται με συμπτώματα ακρομεγαλίας - αύξηση των βουρτσών, των ποδιών, των αυτιών, της μύτης, της γλώσσας, της αλλαγής και της κατάρρευσης των χαρακτηριστικών του προσώπου, της εμφάνισης αυξημένης τριχοφυΐας, γένια και μουστάκι στις γυναίκες, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Η αύξηση των εσωτερικών οργάνων οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργιών τους.

Κορτικοτροπίνη

Εμφανίζεται στο 7 - 10% των αδενωμάτων της υπόφυσης. Χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή ορμονών του επινεφριδιακού φλοιού (γλυκοκορτικοειδή), αυτό ονομάζεται ασθένεια Itsenko-Cushing.

  • Τύπος παχυσαρκίας "Cushingoid" - υπάρχει αναδιανομή του στρώματος λίπους και εναπόθεσης λίπους στη ζώνη ώμου, στο λαιμό, στις υπερακλαβικές ζώνες. Το πρόσωπο έχει στρογγυλό σχήμα σε σχήμα φεγγαριού. Τα άκρα γίνονται λεπτότερα λόγω ατροφικών διεργασιών στον υποδόριο ιστό και στους μύες..
  • δερματικές διαταραχές - ροζ-μοβ ραγάδες (ραβδώσεις) στο δέρμα της κοιλιάς, του στήθους, των γοφών. βελτιωμένη μελάγχρωση του δέρματος των αγκώνων, των γόνατων, των μασχάλων. αυξημένη ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος
  • αρτηριακή υπέρταση
  • Οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάζουν ανωμαλίες στην εμμηνόρροια και υπερτρίχωση - αυξημένη ανάπτυξη τριχών στο δέρμα, ανάπτυξη γένια και μουστάκι
  • στους άνδρες, παρατηρείται συχνά μείωση της δραστικότητας

Γοναδοτροπίνη

Είναι σπάνιο στα αδενώματα της υπόφυσης. Εκδηλώνεται από παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου, συχνότερα από την απουσία εμμήνου ρύσεως, από τη μείωση της αναπαραγωγικής λειτουργίας σε άνδρες και γυναίκες, στο πλαίσιο μειωμένων ή απουσιών εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Θυροτροπίνη

Είναι επίσης πολύ σπάνιο, μόλις στο 2 - 3% του αδενώματος της υπόφυσης. Οι εκδηλώσεις του εξαρτώνται από το εάν αυτός ο όγκος είναι πρωτογενής ή δευτερογενής.

  • τα πρωτογενή θυρεθροπίνωμα χαρακτηρίζονται από τις επιδράσεις του υπερθυρεοειδισμού - απώλεια βάρους, τρέμουλο των άκρων και ολόκληρου του σώματος, διογκωμένα μάτια, κακός ύπνος, αυξημένη όρεξη, αυξημένη εφίδρωση, υψηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία.
  • για δευτερογενές θυρεοτροπίνωμα, δηλαδή, που έχει προκύψει λόγω μιας μακροχρόνιας μειωμένης λειτουργίας του θυρεοειδούς, τα φαινόμενα του υποθυρεοειδισμού είναι χαρακτηριστικά - πρήξιμο στο πρόσωπο, αργή ομιλία, αύξηση βάρους, δυσκοιλιότητα, βραδυκαρδία, ξηρό, νιφάδες δέρματος, βραχνή φωνή, κατάθλιψη.

Νευρολογικές εκδηλώσεις αδενώματος υπόφυσης

  • όραση - διπλή όραση, στραβισμός, μειωμένη οπτική οξύτητα στο ένα ή και στα δύο μάτια, περιορισμένα οπτικά πεδία. Σημαντικά αδενώματα μπορούν να οδηγήσουν σε πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου και στην τύφλωση
  • πονοκέφαλος που δεν συνοδεύεται από ναυτία, δεν αλλάζει με αλλαγή στη θέση του σώματος, συχνά δεν σταματά με φάρμακα για τον πόνο
  • ρινική συμφόρηση λόγω βλάστησης στο κάτω μέρος της τουρκικής σέλας

Συμπτώματα ανεπάρκειας υπόφυσης

Η ανεπάρκεια της υπόφυσης μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της συμπίεσης του φυσιολογικού ιστού της υπόφυσης. Συμπτώματα

  • υποθυρεοειδισμός
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια - κόπωση, χαμηλή αρτηριακή πίεση, λιποθυμία, ευερεθιστότητα, μυϊκός πόνος στις αρθρώσεις, μειωμένος μεταβολισμός ηλεκτρολυτών (νάτριο και κάλιο), χαμηλή γλυκόζη στο αίμα
  • μείωση του επιπέδου των ορμονών του φύλου (οιστρογόνα στις γυναίκες και τεστοστερόνη στους άνδρες) - υπογονιμότητα, μείωση της λίμπιντο και ανικανότητα, μείωση της τριχοφυΐας στους άνδρες στο πρόσωπο
  • Στα παιδιά, η έλλειψη αυξητικής ορμόνης οδηγεί σε ανασταλτική ανάπτυξη και ανάπτυξη

Ψυχιατρικά συμπτώματα

Αυτά τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης προκαλούνται από μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο στο σώμα. Μπορεί να παρατηρηθεί ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, δάκρυα, κατάθλιψη, επιθετικότητα, απάθεια..

Διαγνωστικά

Παρά μια τέτοια ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων, μπορεί να ειπωθεί ότι η διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης είναι μια αρκετά δύσκολη διαδικασία..

Αυτό οφείλεται κυρίως στη μη ειδικότητα πολλών καταγγελιών. Επιπλέον, τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης αναγκάζουν τους ασθενείς να στραφούν σε διάφορους ειδικούς (οφθαλμίατρος, γυναικολόγος, θεραπευτής, παιδίατρος, ουρολόγος, σεξουαλικός θεραπευτής, ακόμη και ψυχίατρος). Και όχι πάντα ένας στενός ειδικός μπορεί να υποψιάζεται αυτήν την ασθένεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ασθενείς με παρόμοια μη ειδικά και ευέλικτα παράπονα υπόκεινται σε εξέταση από διάφορους ειδικούς. Επιπλέον, η διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης βοηθά στις εξετάσεις αίματος για ορμόνες. Μια μείωση ή αύξηση σε ορισμένα από αυτά σε συνδυασμό με υπάρχοντα παράπονα βοηθά τον γιατρό να προσδιορίσει τη διάγνωση.

Προηγουμένως, η ακτινογραφία της τουρκικής σέλας χρησιμοποιήθηκε ευρέως στη διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης. Προσδιορίστηκε οστεοπόρωση και καταστροφή του πίσω μέρους της τουρκικής σέλας, το περίγραμμα του πυθμένα του εξυπηρετούσε και εξακολουθεί να χρησιμεύει ως αξιόπιστα σημάδια αδενώματος. Ωστόσο, αυτά είναι ήδη καθυστερημένα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης, δηλαδή εμφανίζονται ήδη με σημαντική περίοδο ύπαρξης του αδενώματος.

Μια σύγχρονη, πιο ακριβής και παλαιότερη μέθοδος διάγνωσης οργάνων, σε σύγκριση με την ακτινογραφία, είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε το αδένωμα και όσο πιο ισχυρή είναι η συσκευή, τόσο υψηλότερες είναι οι διαγνωστικές δυνατότητές της. Μερικά μικροαδενώματα της υπόφυσης, λόγω του μικρού τους μεγέθους, μπορεί να παραμείνουν μη αναγνωρίσιμα ακόμη και με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η διάγνωση μη ορμονικών μικροαδενωμάτων που αναπτύσσονται αργά, τα οποία μπορεί να μην εκδηλωθούν καθόλου, είναι ιδιαίτερα δύσκολη.

Θεραπεία αδενώματος υπόφυσης

Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για τη θεραπεία του αδενώματος, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από το μέγεθος του νεοπλάσματος και τη φύση της ορμονικής δραστηριότητας. Μέχρι σήμερα, εφαρμόζονται τέτοιες προσεγγίσεις:

  1. Παρατήρηση. Με όγκους της υπόφυσης, οι οποίοι είναι μικρού μεγέθους και είναι ανενεργοί με ορμόνες, οι γιατροί επιλέγουν μια τακτική αναμονής. Εάν η εκπαίδευση αυξάνεται, τότε απαιτείται κατάλληλη θεραπεία. Εάν το αδένωμα δεν επηρεάζει την κατάσταση του ασθενούς, τότε η παρατήρηση συνεχίζεται.
  2. Φαρμακευτική θεραπεία. Η συνταγογράφηση φαρμάκων σε έναν ασθενή με όγκο της υπόφυσης ενδείκνυται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου και τη βελτίωση της υγείας. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί ενισχυτικά φάρμακα και σύμπλοκα βιταμινών. Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται για μικρούς όγκους. Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται επίσης από τον τύπο του όγκου. Με σωματοτροπινώματα, συνταγογραφούνται αγωνιστές σωματοστατίνης (σωματολίνη και Sandostatin), με προλακτινώματα, αγωνιστές ντοπαμίνης και σκευάσματα εργολίνης, με κορτικοτροπινώματα, αναστολείς στεροειδογένεσης (ρινικός, μασματίτιδα, orientymen).
  3. Ακτινοχειρουργική θεραπεία. Πρόκειται για μια σύγχρονη και εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδο ακτινοθεραπείας, βασισμένη στην καταστροφή του όγκου από ακτινοβολία, χωρίς να πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις.
  4. Λειτουργία. Η χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης είναι η πιο αποτελεσματική, αλλά ταυτόχρονα τραυματική μέθοδος θεραπείας. Οι ειδικοί έχουν δύο επιλογές πρόσβασης: μέσω των ρινικών διόδων και ανοίγοντας την κρανιακή κοιλότητα. Η πρώτη πρόσβαση είναι προτιμότερη, αλλά χρησιμοποιείται μόνο για μικρά αδενώματα.

Συχνά, για τη θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης, απαιτείται συνδυασμός αρκετών από αυτές τις τεχνικές για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος..

Πρόβλεψη για ζωή

Το αδένωμα της υπόφυσης αναφέρεται σε καλοήθη νεοπλάσματα, ωστόσο, με αύξηση του μεγέθους, όπως και άλλοι όγκοι του εγκεφάλου, ακολουθεί κακοήθη πορεία λόγω συμπίεσης των γύρω ανατομικών σχηματισμών. Το μέγεθος του όγκου οφείλεται επίσης στην πιθανότητα πλήρους αφαίρεσής του. Το αδένωμα της υπόφυσης με διάμετρο μεγαλύτερη των 2 cm σχετίζεται με την πιθανότητα μετεγχειρητικής υποτροπής, η οποία μπορεί να συμβεί εντός 5 ετών μετά την αφαίρεση.

Η πρόγνωση του αδενώματος εξαρτάται επίσης από τον τύπο του. Έτσι, με τα μικροκορτικοτροπινώματα στο 85% των ασθενών υπάρχει πλήρης αποκατάσταση της ενδοκρινικής λειτουργίας μετά από χειρουργική θεραπεία. Σε ασθενείς με σωματοτροπίνη και προλακτίωμα, ο αριθμός αυτός είναι σημαντικά χαμηλότερος - 20-25%. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, κατά μέσο όρο, μετά από χειρουργική θεραπεία, η αποκατάσταση παρατηρείται στο 67% των ασθενών και ο αριθμός των υποτροπών είναι περίπου 12%.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με αιμορραγία στο αδένωμα, εμφανίζεται αυτοθεραπεία, η οποία παρατηρείται συχνότερα με προλακτινώματα.

Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου τι είναι?

Παρά το μικρό μέγεθος της προσάρτησης του εγκεφάλου, είναι το κύριο όργανο σε ολόκληρο το ενδοκρινικό σύστημα. Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου - τι είναι αυτό; Η παθολογία είναι ένας σχηματισμός όγκου που αναπτύσσεται από τον ίδιο ιστό της υπόφυσης..

Η καλοήθης πορεία της νόσου και ο αργός ρυθμός ανάπτυξης του κόμβου σάς επιτρέπουν να επιλέξετε μια αποτελεσματική θεραπεία με έγκαιρη διάγνωση.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ο κακοήθης εκφυλισμός του αδενώματος στην υπόφυση του εγκεφάλου εμφανίζεται πολύ σπάνια, κυρίως η ασθένεια χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία. Μόνο ένα υπόφυτο κύτταρο υφίσταται μεταλλάξεις, συχνά στον πρόσθιο λοβό του αδένα.

Εάν η ανοσία δεν εντοπίσει κάποια ανωμαλία εγκαίρως, τότε το κύτταρο αρχίζει να παράγει τους δικούς του κλώνους, έτσι ο αδενικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται. Το αδένωμα της υπόφυσης στον εγκέφαλο μπορεί να είναι ορμονική-ενεργή ή ανενεργή ορμόνη. Μετά τον προσδιορισμό της σχέσης του, ταξινομούνται μεμονωμένες παράμετροι όγκων στον εγκέφαλο.

  1. Μικροαδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου - το μέγεθος δεν υπερβαίνει το 1 cm σε διάμετρο.
  2. Macroadenoma - περισσότερο από 1 cm.
  3. Γίγαντας όγκος - μεγαλώνει σε 6 cm.

Ανάλογα με τον ρυθμό ανάπτυξης του αδενώματος στην υπόφυση, μπορεί να είναι επιρρεπές σε επιθετική εξάπλωση ή αντίστροφα, να αναπτύσσεται αργά.

Τα ορμονικά ενεργά αδενώματα της υπόφυσης χωρίζονται σύμφωνα με την ορμόνη που παράγεται από ανώμαλα κύτταρα:

  • Σωματοτροπίνη;
  • Το προλακτίνωμα είναι το πιο συνηθισμένο, έχει αργό ρυθμό ανάπτυξης.
  • Κορτικοτροπίνη;
  • Θυρεοτροπίνη
  • Γοναδοτροπίνη.

Με μικτό τύπο όγκου, τα ανώμαλα κύτταρα στην υπόφυση του εγκεφάλου παράγουν αρκετές ορμόνες.

Τα αδρανώματα που δεν είναι ορμόνες στον εγκέφαλο είναι δύσκολο να διαγνωστούν, καθώς σπάνια εκδηλώνουν παθολογικά συμπτώματα:

  1. Το χρωμοφοβικό νεόπλασμα στην υπόφυση του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από επιθετική κυτταρική διαίρεση. Υπάρχει μια κυστική μορφή - η κοιλότητα μέσα στον όγκο είναι γεμάτη με υγρό.
  2. Ογκοκύτωμα υπόφυσης - τα επιθηλιακά κύτταρα αναπτύσσονται.

Το Adenoma ταξινομείται επίσης ανάλογα με τη θέση της εστίασης. Τα κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν μόνο μέσα στην υπόφυση της υπόφυσης ή να υπερβούν τα όριά της, και να αναπτυχθούν σε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση (κρανιακή βόθια, σφαιροειδής κόλπος).

Αιτίες εμφάνισης

Οι ακριβείς αιτίες του αδενώματος στην υπόφυση του εγκεφάλου, καθώς και άλλα ενδοκρανιακά νεοπλάσματα, είναι άγνωστα. Μετά από πολλές μελέτες, οι γιατροί εντόπισαν μόνο παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ανωμαλία.

Αυτός ο όγκος στον εγκέφαλο στη συχνότητα ανίχνευσης καταλαμβάνει την τρίτη θέση μεταξύ καλοήθων μορφών και συχνότερα διαγιγνώσκεται σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία..

  1. Τραυματισμοί
  2. Μόλυνση του εγκεφαλικού ιστού (συμπεριλαμβανομένης της εμβρυογένεσης).
  3. Αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα με φάρμακα (αντισυλληπτικά).
  4. Συχνά ορμονικά άλματα (πολλές εγκυμοσύνες).
  5. Έκθεση σε ακτινοβολία.
  6. Αυτοάνοσο νόσημα;
  7. Κακές συνήθειες (αλκοόλ, ναρκωτικά, κάπνισμα).

Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος, τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες, το αδένωμα εμφανίζεται μόνο στο 5% των περιπτώσεων.

Τα κύρια συμπτώματα και διάγνωση

Τα συμπτώματα με αδρανή μορφή αδενώματος απουσιάζουν εντελώς, καθώς τα μη φυσιολογικά κύτταρα δεν παραβιάζουν την ενδοκρινική ισορροπία στο σώμα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται με υπερβολική παραγωγή ορμονών και πολλαπλασιασμό ανώμαλου ιστού. Τα κύρια συμπτώματα είναι αρκετά θολά και εκφράζονται με τη μορφή κόπωσης, οπότε ένα άτομο δεν συσχετίζει αυτήν την κατάσταση με μια ανωμαλία στον εγκέφαλο.

Η αύξηση των εκδηλώσεων εξαρτάται από τα δομικά χαρακτηριστικά του αδενώματος, τον εντοπισμό και άλλα χαρακτηριστικά. Αλλά με την ενεργή μορφή του νεοπλάσματος, εμφανίζονται πρώτα τα ενδοκρινικά συμπτώματα.

Η κλινική εικόνα του αδενώματος της υπόφυσης στον εγκέφαλο αποτελείται από τρεις μεγάλες ομάδες:

  • Σύμπλεγμα νευρολογικών συμπτωμάτων - πονοκέφαλοι (στην μετωπική ή χρονική περιοχή, με αίσθηση πίεσης στις τροχιές), οι κινήσεις των βολβών των ματιών είναι περιορισμένες εξαιτίας αυτού, τα πλευρικά οπτικά πεδία πέφτουν. Η γνωστική λειτουργικότητα του εγκεφάλου είναι μειωμένη, το συναισθηματικό υπόβαθρο δεν είναι σταθερό. Ο πολλαπλασιασμός του αδενικού ιστού εμποδίζει την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (μέσω ανοιγμάτων), γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ICP και κλινικές εκδηλώσεις του υδροκεφαλίου.
  • Σύμπλεγμα οφθαλμικών συμπτωμάτων - διαταραχή της όρασης στο ένα μάτι, καταστροφικές αλλαγές στο βυθό κατά την οπτική εξέταση.
  • Ενδοκρινικές διαταραχές - εξαρτώνται από την παραγωγή μιας από τις ορμόνες της υπόφυσης:
  1. Σωματοτροπίνη - σε ενήλικες, αναπτύσσεται ακρομεγαλία, ο γιγαντισμός είναι χαρακτηριστικός των παιδιών. Σε όλες τις περιπτώσεις, παρατηρείται παχυσαρκία και ανάπτυξη διαβήτη.
  2. Η προλακτίνη αποτελεί παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Στους άνδρες, το πρωτόγαλα εκκρίνεται από τους μαστικούς αδένες. Παρατηρούνται διάφορες ασθένειες του δέρματος.
  3. Γοναδοτροπίνη - συνδυάζει νευρολογικά και οφθαλμικά συμπτώματα.
  4. Θυρεοτροπίνη - αναπτύσσεται υπογλυκαιμία ή υπερθυρεοειδισμός.
  5. Η κορτικοτροπίνη είναι η ανάπτυξη της νόσου Itsenko-Cushing, στην οποία παρατηρείται υπερχρωματισμός του δέρματος και αλλαγή στο ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο (είναι δυνατή η ανάπτυξη ψυχικής ασθένειας). Το σύνδρομο περιλαμβάνει την ανάπτυξη πολλών ταυτόχρονων ασθενειών (πυελονεφρίτιδα, οστεοπόρωση, μεταβολικές διαταραχές).

Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει υποχρεωτική εξέταση από στενούς ειδικούς - έναν νευρολόγο, οφθαλμίατρο, ενδοκρινολόγο.

Εάν υποψιάζεστε αδένωμα υπόφυσης, ο ασθενής έχει αναλάβει μια ολοκληρωμένη εξέταση για τη διαφοροποίηση της παθολογίας:

  • Εργαστηριακά διαγνωστικά - η μελέτη του αίματος και των ούρων (συγκέντρωση ορμονών).
  • Οπτικοποίηση των εγκεφαλικών δομών - MRI, CT.

Η περιεκτική εξέταση περιλαμβάνει κατ 'ανάγκη ένα ΗΚΓ και υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.

Πώς να αντιμετωπίσετε το αδένωμα της υπόφυσης

Η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με φάρμακα, αλλά εάν εντοπιστεί παθολογία στο αρχικό στάδιο. Η θεραπευτική αγωγή εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του αδενώματος και τη θέση του.

Οι αδρανείς μικροί όγκοι συχνά δεν παρεμβαίνουν στη λειτουργικότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος και η θεραπεία συνίσταται στην ανοσοδιέγερση του σώματος. Ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση κάθε 6 μήνες για να αξιολογήσει τη δυναμική της παθολογικής εστίασης και να ελέγξει τα ορμονικά επίπεδα.

Τα φάρμακα για τη ρύθμιση της έκκρισης των ορμονών βοηθούν στην ανακούφιση των παθολογικών συμπτωμάτων, αλλά ο όγκος δεν καταρρέει από αυτό. Υπάρχουν περιπτώσεις (πολύ σπάνιες) όταν η βλάβη αυτοκαταστρέφεται με αιμορραγία μέσα στο νεόπλασμα, αλλά οι νευροχειρουργοί συνιστούν ριζική απομάκρυνση, καθώς η καθυστέρηση μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς.

Η λειτουργία εκτελείται με δύο μεθόδους:

  1. Ενδοσκόπηση - η πρόσβαση γίνεται μέσω των ρινικών διόδων, θεωρείται λιγότερο τραυματική επέμβαση. Χρησιμοποιείται μόνο για μικροαδενώματα που δεν υπερβαίνουν τον κύριο εντοπισμό.
  2. Cranial trepanation - χρησιμοποιείται για όγκους μεγαλύτερους από 30 mm ή εξαπλώνεται έξω από την τουρκική σέλα.

Η έκθεση σε ακτινοβολία για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων στην υπόφυση χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας (για μικρούς σχηματισμούς) ή με σκοπό την προετοιμασία πριν από τη ριζική εκτομή.

Η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης με λαϊκές θεραπείες είναι αναποτελεσματική και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για ένα γενικό αποτέλεσμα ενίσχυσης. Αλλά το ζήτημα της εναλλακτικής θεραπείας παραμένει αμφιλεγόμενο και είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, καθώς πολλά βότανα διεγείρουν το μεταβολισμό - αυτό μπορεί να προκαλέσει επιταχυνόμενη ανάπτυξη όγκων..

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η πρόγνωση του αδενώματος της υπόφυσης εξαρτάται από τον τύπο και το μέγεθός της. Οι μικροί όγκοι που διαγιγνώσκονται έγκαιρα, κατά κανόνα, αντιμετωπίζονται επιτυχώς και ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος υποτροπής. Οι συνέπειες για το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι αναστρέψιμες - η λειτουργικότητα αποκαθίσταται πλήρως.

Παραμελημένες μορφές ή άρνηση χειρουργικής επέμβασης οδηγούν αναπόφευκτα σε δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και σε διάφορες ενδοκρινικές παθολογίες που απειλούν την αναπηρία ή το θάνατο.

Παρά την καλοήθη πορεία της νόσου, το αδένωμα θεωρείται επικίνδυνος ενδοκρανιακός σχηματισμός. Η έγκαιρη θεραπεία εγγυάται πλήρη θεραπεία και αποκατάσταση της χαμένης λειτουργικότητας.

Αδένωμα της υπόφυσης - ποιος είναι ο λόγος για την καθυστερημένη διάγνωση; Ποιες μέθοδοι μπορούν να θεραπεύσουν ή να αφαιρέσουν τον σχηματισμό?

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας όγκος (πιο συχνά καλοήθης) του αδενικού ιστού της υπόφυσης που αναπτύσσεται στον πρόσθιο και τον μεσαίο (ενδιάμεσο) λοβό - την αδενοϋπόφυση. Εντοπίζεται στην περιοχή της τουρκικής σέλας που βρίσκεται στο σφανοειδές οστό στη βάση του κρανίου. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης κυμαίνεται από 30 έως 50 ετών. Λόγω της ασυμπτωματικής (πιο συχνά) πορείας στα αρχικά στάδια, η ανιχνευσιμότητα είναι εξαιρετικά μικρή: μόνο 2 άτομα ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού. Προοδεύεται, εκδηλώνεται ως ενδοκρινικές, νευρολογικές και νευροφθαλμικές διαταραχές. Αποτελεί το 1/6 όλων των όγκων του εγκεφάλου.

Οι λόγοι

Ο λόγος παραμένει συχνά απροσδιόριστος. Μεταξύ των πιθανών παραγόντων που προκαλούν:

  • υπογοναδισμός;
  • υποθυρεοειδισμός
  • παρατεταμένη ή ανεξέλεγκτη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • μέθη;
  • νευρο-μόλυνση (μυελίτιδα, φυματίωση, βρουκέλλωση, πολιομυελίτιδα, παρασιτικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αλλαντίαση, εγκεφαλική ελονοσία, λοίμωξη HIV, εγκεφαλικό απόστημα).
  • περίπλοκη πορεία εργασίας
  • παθολογίες εγκυμοσύνης που δημιουργούνται υπό την επίδραση ανεπιθύμητων παραγόντων (κάπνισμα, αλκοολισμός, κακές περιβαλλοντικές συνθήκες, αυξημένη νευρικότητα).
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Η σύνδεση του αδενώματος της υπόφυσης με κληρονομική προδιάθεση δεν έχει αποδειχθεί, ωστόσο, μια τέτοια διάγνωση γίνεται συχνότερα σε άτομα των οποίων το γένος παρατηρούσε τακτικά διάφορες ενδοκρινικές παθολογίες..

Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια, είναι ασυμπτωματικό. Με αύξηση του όγκου, η κλινική εικόνα είναι ένα σύμπλεγμα 3 ομάδων συμπτωμάτων - νευρολογικών, νευροφθαλμολογικών και ορμονικών.

Ψυχοσωματική

Αυτά είναι τα νευρολογικά συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης:

  • πονοκέφαλο;
  • βλάβη στα κρανιακά νεύρα, τα οποία εκδηλώνονται από οφθαλμικές διαταραχές.
  • βλάβη στο τρίδυμο νεύρο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει παρεμποδισμένες εκφράσεις του προσώπου, παράλυση των μαστιχικών μυών, ατροφία του πλαισίου του προσώπου (χάνει τα συνηθισμένα περιγράμματα και «πλωτήρες»), μυϊκές κράμπες, κράμπες και οξύ πόνο.
  • εναλλασσόμενα σύνδρομα (κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές) ·
  • διενδυφαλικά σύνδρομα: ψυχικές διαταραχές, λιπογεννητική δυστροφία, καχεξία, διαταραχή της μνήμης, διαταραχές του ύπνου, μειωμένη απόδοση, αποπροσανατολισμός στο διάστημα.
  • φυτοαγγειακές αντιδράσεις: αρρυθμία, ζάλη, ταχυκαρδία, κόπωση, ναυτία, μετεωρισμός, προβλήματα ούρησης, ταχεία αναπνοή, πόνος στις αρθρώσεις, πυρετός ή ρίγη.
  • απόκρυφα συμπτώματα - επιθέσεις σοβαρού πονοκέφαλου λόγω ξαφνικής κίνησης ή έντασης, που συνοδεύονται από έμετο και βραδυκαρδία.

Νευροφθαλμολογικά σημεία

Καθορίζονται από τα συμπτώματα του συνδρόμου χάσματος:

  • bitemporal hemianopsia - μερική τύφλωση
  • μειωμένη οπτική οξύτητα.
  • ατροφία fundus;
  • ημιανοψικά σκωτώματα - διμερείς τυφλές περιοχές στο οπτικό πεδίο ·
  • ατροφία ή συμφορητικός οπτικός δίσκος.
  • amaurosis - απόλυτη τύφλωση.

Ορμονικά συμπτώματα

Υπερέκκριση των διαδρομών

Συμπτώματα σωματοτροπινωμάτων

  • Ακρομεγαλία;
  • γιγαντισμός
  • μεταβολική νόσος;
  • προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα
  • συγκοπή;
  • ενδοκρινικές παθολογίες
  • προβλήματα με το ODE.

Συμπτώματα κορτικοτροπινωμάτων

  • παχυσαρκία με λεπτά άκρα, σε σχήμα φεγγαριού
  • ραβδώσεις, τροφικά έλκη, έλκη στο δέρμα.
  • υπερβολική τριχοφυΐα στο σώμα (ακόμη και στις γυναίκες)
  • αγονία;
  • ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως (στις γυναίκες), ανικανότητα (στους άνδρες)
  • οστεοπόρωση;
  • μυϊκή αδυναμία.
  • υπέρταση;
  • Διαβήτης;
  • ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα
  • Διαταραχή ύπνου;
  • η διάθεση αλλάζει από την ευφορία στην κατάθλιψη.
  • μειωμένη ανοσία.
  • προοδευτική υπερχρωματισμός του δέρματος.
  • Ανεπάρκεια αδρεναλίνης;
  • οφθαλμικές και νευρολογικές διαταραχές.

Συμπτώματα του προλακτινώματος

  • διαταραχές του ωοθηκικού-εμμηνορροϊκού κύκλου: απουσία, σπάνια ή συχνή, σύντομη ή μακρά, πενιχρή ή βαριά εμμηνόρροια.
  • αγονία;
  • γαλακτόρροια;
  • hirsutism (ανδρική ανάπτυξη τριχών)
  • μειωμένη λίμπιντο, ψυχρότητα
  • ακμή
  • το επίπεδο προλακτίνης υπερβαίνει το φυσιολογικό - περισσότερο από 23 ng / ml.
  • ανικανότητα,
  • μειωμένη λίμπιντο
  • αγονία;
  • γυναικομαστία (διόγκωση του μαστού)
  • γαλακτόρροια;
  • το επίπεδο της προλακτίνης υπερβαίνει το φυσιολογικό - περισσότερο από 21,4 ng / ml.

Όλοι οι ασθενείς, ανεξάρτητα από το φύλο, έχουν επίσης μεταβολικές και ψυχοκινητικές διαταραχές.

Συμπτώματα θυρεοτροπινώματος

  • Ευερεθιστότητα, υστερία, νευρικότητα
  • αυπνία;
  • τρόμος των άκρων
  • υπεριδρωσία;
  • ταχυκαρδία;
  • κολπική μαρμαρυγή;
  • χάνω βάρος;
  • αυξημένη όρεξη
  • δυσκοιλιότητα, διάρροια, μετεωρισμός.

Υποπολιταρισμός

  • Αδυναμία, κόπωση
  • απώλεια βάρους ή αντίστροφα παχυσαρκία
  • κοιλιακό άλγος;
  • υπόταση;
  • ο σχηματισμός οιδήματος
  • προβλήματα στα κόπρανα
  • μειωμένη μνήμη
  • αναιμία;
  • μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
  • οστεοπόρωση.

Η ανεπάρκεια ορισμένων ορμονών που προκαλούνται από αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και ακόμη και θάνατο..

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα παράλληλα είναι επιπλοκές, που κυμαίνονται από ακίνδυνη ζάλη και τελειώνουν με κώμα ή ακόμα και θάνατο. Οι νευροφθαλμολογικές συνέπειες (τύφλωση) και όλα τα είδη συνδρόμων (Itsenko-Cushing, Nelson κ.λπ.) είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες..

Όπως και άλλοι όγκοι, τα αδενώματα της υπόφυσης διαφέρουν ως προς την κατεύθυνση ανάπτυξης, το μέγεθος, την ιστολογία, τη δραστηριότητα. Επομένως, υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις, επεκτείνονται συνεχώς και συμπληρώνονται από νέους τύπους.

Ανάλογα με τους λόγους

  • Πρωταρχικός

Ένας όγκος σχηματίζεται όταν η υπόφυση αρχικά βλάπτεται αμέσως. Ούτε ο υποθάλαμος ούτε οι ορμόνες απελευθέρωσης συμμετέχουν στο σχηματισμό του..

Η ήττα του υποθαλάμου συνεπάγεται παραβίαση των λειτουργικών ιδιοτήτων της υπόφυσης. Οι ορμόνες που απελευθερώνουν τον υποθάλαμο τον διεγείρουν, λόγω των οποίων αρχίζουν να αναπτύσσονται τα αδενικά κύτταρα - έτσι σχηματίζεται το δευτερεύον αδένωμα.

Ανάλογα με την ιστολογία

Αυτή είναι η διεθνής ταξινόμηση των όγκων του ΚΝΣ που δόθηκε από τον ΠΟΥ το 1979:

  • χρωμοφοβική - δεν έχει ορμονική δραστηριότητα.
  • acidophilic (ηωσινοφιλικό) - συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγή αυξητικής ορμόνης, οδηγεί στην ανάπτυξη ακρομεγαλίας - μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από αύξηση των βουρτσών, των ποδιών, του προσώπου του κρανίου.
  • βασικόφιλο αδένωμα της υπόφυσης - παράγει αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, οδηγεί στην ανάπτυξη υπερκορτικοποίησης (σύνδρομο Itsenko-Cushing), λόγω της υπερπαραγωγής κορτιζόλης, ο ασθενής πάσχει από σοβαρή παχυσαρκία, υπέρταση και κατάθλιψη.
  • μικτή οξυβαζοφιλική - δεν συνοδεύεται από παραβίαση της σύνθεσης των ορμονών.
  • αδενοκαρκίνωμα - ένα κακοήθη νεόπλασμα που παραβιάζει τις βασικές λειτουργίες της υπόφυσης, μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο, χαρακτηρίζεται από μια αρκετά γρήγορη ανάπτυξη.

Ανάλογα με τη δραστηριότητα

Ταξινόμηση από τον S. Yu. Kasumova

  • γοναδοτροπίνωμα - έκκριση FSH / LH (ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων / ωχρινοποίησης)
  • κορτικοτροπίνωμα (κορτικοτροπικό αδένωμα υπόφυσης) - έκκριση ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη).
  • προλακτίνωμα - εκκρίνοντας PRL (προλακτίνη, γαλακτογόνος ορμόνη)
  • ανάμιξη - εκκρίνει αμέσως δύο ή περισσότερες ορμόνες.
  • σωματοτροπίνη - εκκρίνοντας STG (αυξητική ορμόνη)
  • θυρεοτροπίνη - έκκριση TSH (ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς).
  • χρωμοφοβικό - είναι μια υπερανάπτυξη χρωμοφοβικών κυττάρων (είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, αυξάνεται σε τεράστιο μέγεθος).
  • ογκοκύτωμα - ένας καλοήθης όγκος επιθηλιακών, δυσλειτουργικών κυττάρων.

Το αδρανές αδένωμα της υπόφυσης δεν είναι ορμόνη, καθώς η κατάσταση είναι συχνά ασυμπτωματική.

Σε ξεχωριστή ομάδα, η Kasumova απομόνωσε κακοήθη αδένωμα υπόφυσης. Διαγνώστηκε εξαιρετικά σπάνια. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη υποπολιταρισμού, διαταραχής της όρασης και νευρολογικών διαταραχών..

Ταξινόμηση Kovacs και Croats

Σχεδιάστηκε το 1995. Οι επιστήμονες πρότειναν να διακρίνουν τέτοια είδη αδενωμάτων όπως:

  • κορτικοτροφικά
  • μαστοσωματοτροφικό;
  • χαζός;
  • πολυμορφική;
  • σωματοτροφικά
  • θυροτροφικά.

Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης

Το είδος καθορίζεται από την κατεύθυνση της ανάπτυξης όγκου σε σχέση με την τουρκική σέλα.

Στα αρχικά στάδια, διαγνώζεται το αδένωμα της υπόφυσης της υπόφυσης - αναπτύσσεται στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας, χωρίς να υπερβαίνει αυτό. Μόλις εξαπλωθεί περαιτέρω, έχει ήδη εκχωρηθεί το καθεστώς του endo-extrasellar. Αυτή, με τη σειρά της, μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων:

  • Infrasellar - εκτείνεται κάτω, φτάνοντας στον σφανοειδή (κύριο) κόλπο και αφήνοντας τον ρινοφάρυγγα.
  • υπερσέλιδα - μεγαλώνει στην κοιλότητα του κρανίου.
  • οπισθοκυτταρικό - πηγαίνοντας μέσα, στην οπίσθια κρανιακή φώσα ή κάτω από τη μήτρα
  • πλευρική (λατεζελική) - εκτείνεται στις πλευρές, γεμίζοντας τον σπηλαιώδη κόλπο, τον πυθμένα του μεσαίου κρανιακού βόθρου, που ρέει κάτω από τη σκληρή μήτρα.
  • Antesellar - που έρχεται στην επιφάνεια, στον κυλινδρικό λαβύρινθο, σε τροχιά.

Εάν ο όγκος αναπτύσσεται ταυτόχρονα σε πολλές κατευθύνσεις, το όνομα σχηματίζεται από τα παραπάνω. Για παράδειγμα, υπερπλασιακό-πλευρικό.

Ανάλογα με το μέγεθος

Δεδομένου ότι το μέγεθος της εκπαίδευσης ποικίλλει, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες:

  • Μικροδενώματα - έως και 16 mm, δεν παρατηρούνται μορφολογικές αλλαγές στο μέγεθος της τουρκικής σέλας.
  • μικρό - από 16 έως 25 mm.
  • μεσαίο - από 26 έως 35 mm.
  • μεγάλο - από 36 έως 59 mm.
  • γίγαντας (macroadenomas) - περισσότερο από 60 mm.

Μερικές φορές μέσα σε έναν χρωμοφοβικό όγκο, σχηματίζονται κοιλότητες που γεμίζουν με πρωτεϊνικό υγρό. Σε αυτήν την περίπτωση, διαγιγνώσκεται η κυστική μορφή..

Διαγνωστικά

Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για την ανίχνευση του αδενώματος της υπόφυσης..

Κλινικός

  • Διαβούλευση με νευρολόγο
  • διαβούλευση με έναν νευροφθαλμολόγο: αξιολόγησε τη σοβαρότητα, τη γωνία και το οπτικό πεδίο, αποκάλυψε οφθαλμοκινητικές διαταραχές, εξέτασε την κατάσταση του βυθού.
  • διαβούλευση με ενδοκρινολόγο: διαγιγνώσκονται ορμονικές διαταραχές, συνταγογραφείται φάρμακο για την εξάλειψή τους.

Εργαστήριο

  • Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημεία, καθοριστικός παράγοντας πήξης του αίματος.
  • τεστ ορμονών: η συγκέντρωση τροπινών (προλακτίνη, αυξητική ορμόνη, κορτικοτροπίνη, θυροτροπίνη, σωματομεδίνη) και ενδοκρινικές ορμόνες (φύλο, τριιωδοθυρονίνη, θυροξίνη, κορτιζόλη).
  • υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών των ποδιών.
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι νευροαπεικόνισης χρησιμοποιούνται ευρέως για τον εντοπισμό αδενωμάτων υπόφυσης. Για παράδειγμα, η κρανιογραφία είναι μια ακτινογραφία των οστών του κρανίου. Η όραση πραγματοποιείται πλευρικά, ευθεία, καθώς και οι παραρρινικοί κόλποι. Τα μεγέθη της τουρκικής σέλας, οι μορφολογικές αλλαγές στη δομή και τις μορφές της καθορίζονται. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από μετασχηματισμούς όπως εκτεταμένη είσοδο, διπλό περίγραμμα, οστεοπόρωση των πρόσθων διεργασιών του σφανοειδούς οστού και πλάτης, καταστροφή των άνω τμημάτων της πλαγιάς.

Αλλά το πιο αποτελεσματικό από όλα είναι τα διαγνωστικά μαγνητικής τομογραφίας. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι η κύρια μέθοδος απεικόνισης ενός όγκου. Συνήθως, η ενίσχυση αντίθεσης (KU) χρησιμοποιείται έτσι ώστε η ευαισθησία της συσκευής να είναι τουλάχιστον 90%. Ορισμένες μορφολογικές αλλαγές είναι ορατές σε εικόνες χωρίς εφαρμογή αντίθεσης:

  • αλλαγή στο μέγεθος του αδένα?
  • αραίωση των τειχών της τουρκικής σέλας ·
  • η απόκλιση του
  • μετατόπιση χοάνης υπόφυσης.

Πώς φαίνεται σε μια μαγνητική τομογραφία:

  • σε λειτουργία Τ1 (χρόνος διαμήκους χαλάρωσης) χωρίς KU, ο όγκος συνήθως δεν ξεχωρίζει στο πλαίσιο της υπόφυσης.
  • σε λειτουργία T1 με KU, μια στρογγυλεμένη περιοχή γίνεται ορατή στις εικόνες, η οποία ξεχωρίζει σε σύγκριση με την υπόλοιπη υπόφυση.
  • σε λειτουργία T2 (χρόνος πλευρικής χαλάρωσης) η εικόνα μπορεί να είναι διαφορετική.
Αδένωμα της υπόφυσης σε μια εικόνα μαγνητικής τομογραφίας

Δεδομένου ότι ο όγκος αναπτύσσεται συχνά ασυμπτωματικά, στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται κατά λάθος, όταν η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται για άλλους ιατρικούς λόγους. Αυτό μπορεί να είναι πονοκέφαλος, διάφορα νευρολογικά συμπτώματα ή τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες. Οι σχηματισμοί όγκου που ανιχνεύτηκαν στους ιστούς των αδένων κατά τη διάρκεια της τομογραφίας ονομάζονται περιστατικό υπόφυσης (IG). Μετά από μια αυτοψία, η διάγνωση καθορίζεται: στο 30% αυτά είναι μικροδεδενώματα, σε 60% μακροδρομήματα, σε 10% κύστες και άλλα νεοπλάσματα.

Θεραπεία

Η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης πραγματοποιείται με διαφορετικές μεθόδους. Εξαρτώνται από το μέγεθος, την κατεύθυνση της ανάπτυξης και τη δραστηριότητά του. Εάν είναι μικρή, ορμονική-ανενεργή και δεν έχει καμία σημαντική επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς, επιλέγεται μια τακτική αναμονής και παρακολούθησης. Ο ασθενής επισκέπτεται τακτικά έναν ενδοκρινολόγο, υποβάλλει περιοδικά εξετάσεις και κάνει μαγνητική τομογραφία, λόγω του οποίου παρακολουθείται η δυναμική της νόσου. Μέχρι να αυξηθεί ο όγκος και να αυξηθεί η σύνθεση ορμονών, η παρατήρηση συνεχίζεται. Μόλις διαγνωστούν μορφολογικές αλλαγές, αποφασίζεται ποια θεραπευτική πορεία θα είναι πιο αποτελεσματική. Στην περίπτωση αυτή, λαμβάνονται υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του νεοπλάσματος.

Φαρμακευτική θεραπεία

Σπάνια χρησιμοποιείται. Το αδένωμα της υπόφυσης διαγιγνώσκεται συχνότερα στα τελευταία στάδια ανάπτυξης όγκου, όταν μόνο η χειρουργική επέμβαση παραμένει η μόνη διέξοδος και τα φάρμακα είναι ήδη αναποτελεσματικά. Ωστόσο, συνταγογραφούνται σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις όταν η μορφή της νόσου δεν έχει ακόμη εκτελεστεί..

Χρησιμοποιείται κυρίως για προλακτίωμα και σωματοπίνωμα. Είναι ευαίσθητα σε φάρμακα που εμποδίζουν την υπερβολική σύνθεση ορμονών. Αυτό ομαλοποιεί το ορμονικό υπόβαθρο, λόγω του οποίου αποκαθίσταται η σωματική και ψυχολογική υγεία. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το αδένωμα από μια τέτοια θεραπεία δεν γίνεται λιγότερο και δεν υποχωρεί..

Οι ανταγωνιστές της ντοπαμίνης συνταγογραφούνται για προλακτίωμα:

  • Βρωμοκριπτίνη;
  • Περγολίδη;
  • Καμπεργολίνη;
  • Ροπινιρόλη;
  • Πραμιπεξόλη;
  • Απομορφίνη.

Με σωματοτροπίνη, συνταγογραφούνται οι παραπάνω ανταγωνιστές ντοπαμίνης, καθώς και ανάλογα σωματοστατίνης και αγωνιστές υποδοχέα αυξητικής ορμόνης:

  • Generalfast;
  • Οκτρεοτίδη;
  • Οκτρίτη
  • Οκτρίντ
  • Σαντοστατίνη;
  • Seraxtal;
  • Σωματουλίνη.

Η συνταγογράφηση φαρμάκων για αδένωμα της υπόφυσης μπορεί επίσης να στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Μπορεί να είναι:

  • διεγερτικά του νευρικού συστήματος για την εξάλειψη της συνεχούς κόπωσης και αδυναμίας (Methyluracil, Pentoxyl, Levamisole).
  • διουρητικά κατά του πρηξίματος
  • παρασκευάσματα σιδήρου για τη θεραπεία της αναιμίας ·
  • Νοοτροπικά για ομαλοποίηση της ψυχοκινητικής σφαίρας (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

Σε κάθε περίπτωση, συνταγογραφείται ξεχωριστός κατάλογος φαρμάκων ανάλογα με το εάν ο όγκος είναι ενεργός ή όχι, και ποιες ορμόνες παράγει, και λαμβάνοντας επίσης υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος.

Χειρουργική επέμβαση

Δεδομένου ότι το ποσοστό ανίχνευσης λόγω ασυμπτωματικής συμπεριφοράς είναι εξαιρετικά χαμηλό, η διάγνωση γίνεται συχνά ακόμη και με προχωρημένες μορφές, όταν η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης. Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητά του, είναι μια πολύ τραυματική μέθοδος θεραπείας..

Διεξάγεται σε Κέντρα Νευροχειρουργικής εξοπλισμένα με στελεχωμένο ενδοχειρουργικό χειρουργείο, όπου εργάζεται μια ομάδα έμπειρων νευροχειρουργών. Ταυτόχρονα, ειδικευμένοι ειδικοί στον τομέα της ανάνηψης, της νευροφθαλμολογίας, της ακτινολογίας, της νευροενδοκρινολογίας, της μορφολογίας, της ωτονοευρολογίας και της ακτινολογίας είναι συνεχώς σε υπηρεσία και είναι έτοιμοι να παρέχουν κάθε δυνατή βοήθεια. Παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς τόσο κατά τη διάρκεια της επέμβασης όσο και κατά την περίοδο αποκατάστασης..

Τα χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης για αυτήν τη διάγνωση περιέχουν κλινικές συστάσεις που αναπτύχθηκαν από την Ένωση Νευροχειρουργών της Ρωσίας το 2014.

Παρεμβάσεις

Σήμερα, υπάρχουν δύο μέθοδοι για τη χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης:

  1. Ενδοσκοπική διαδερμική αφαίρεση αδενώματος μέσω της μύτης.
  2. Ερυθρότητα του κρανίου (άνοιγμα της κοιλότητάς του).

Η πρώτη μέθοδος είναι προτιμότερη λόγω του ελάχιστου τραύματος..

Διαδικασία αφαίρεσης αδενώματος υπόφυσης ενδοσκοπικής ενδοσκοπικής υπόφυσης

Ενδείξεις

Μια προγραμματισμένη επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης συνταγογραφείται παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • ενεργή ανάπτυξη όγκου
  • πρόβλημα όρασης;
  • νευρολογικά ελαττώματα
  • ενδοκρινικά σύνδρομα, των οποίων η φαρμακευτική αγωγή ήταν αναποτελεσματική.

Ενδείξεις για επείγουσες, επείγουσες επιχειρήσεις:

  • προοδευτική όραση - ταχεία έναρξη τύφλωσης
  • έμφραξη;
  • εκτεταμένη εγκεφαλική αιμορραγία.
  • απότομη ανάπτυξη όγκου σε έγκυο γυναίκα.

Εκπαίδευση

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε υποχρεωτική εξέταση ΩΡΛ. Ο ωτορινολαρυγγολόγος αξιολογεί:

  • η παρουσία φλεγμονής στην οποία αντενδείκνυται η διαδερμική χειρουργική ·
  • καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
  • υπερτροφία (πάχυνση) του ρινικού κώνου.
  • την παρουσία οστών.

Εάν εντοπιστεί η παρουσία φλεγμονωδών εστιών, ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφία των κόλπων για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Εάν κατά την εξέταση ΩΡΛ δεν αποκαλύφθηκαν αντενδείξεις για την επέμβαση, τότε ο ασθενής αποστέλλεται για διαβούλευση με αναισθησιολόγο. Αξιολογεί τον βαθμό λειτουργικού-αναισθητικού κινδύνου και κάνει συστάσεις.

Πρωτόκολλο απομάκρυνσης του διαδερμικού αδενώματος

Στάδιο Ι - Ρινικό:

  1. Πλευρική παραμόρφωση του ρινικού κόγχου και απομάκρυνση των ανατομικών εμποδίων για την πρόσβαση στον κύριο κόλπο.
  2. Οπτικοποίηση (επιθεώρηση).
  3. Πήξη για την έκθεση του κόλπου.

Στάδιο II - σφαιροειδές:

  1. Εκτομή του οπίσθιου ρινικού διαφράγματος.
  2. Σφανοειδοτομή τρυπανιών.
  3. Εκτομή του ενδοαξονικού διαφράγματος.

Στάδιο III - εξωσυλλογικό:

  1. Τουρκική κατεργασία βυθού.
  2. Ανατομή Dura mater.
  3. Αφαίρεση όγκου.

Στάδιο IV - πλαστική χειρουργική.

Σφράγιση της κοιλότητας της σέλας με ιατρικές κόλλες, ειδικές πλάκες ή αυτοτύπους.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν ρινική λυκόρροια (εγκεφαλονωτιαίο υγρό από τη ρινική κοιλότητα που προκαλείται από βλάβη στο κρανίο) και μηνιγγίτιδα. Το ποσοστό θανάτου είναι 1,2%. Ο κίνδυνος θνησιμότητας αυξάνεται με:

  • γιγαντιαίο μεγαδένωμα;
  • ψυχικές διαταραχές;
  • δεν έχει αφαιρεθεί πλήρως ο όγκος.
  • μετά από 60 ετών.

Η πλήρης απομάκρυνση του αδενώματος μέσω της διαρρινικής μεθόδου επιτυγχάνεται κατά μέσο όρο στο 79% των ασθενών. Το υπόλοιπο 21% λαμβάνει ραδιοχειρουργική θεραπεία. Αυτή είναι η πιο σύγχρονη και πολύ αποτελεσματική μέθοδος. Δεν επιτρέπει χειρουργικούς χειρισμούς. Ένας όγκος καταστρέφεται από ακτινοβολία. Ωστόσο, σπάνια χρησιμοποιείται για δύο λόγους: υπερβολικά υψηλός κίνδυνος επιπλοκών λόγω της έκθεσης σε ακτινοβολία και του υψηλού κόστους της διαδικασίας.

Ειδικές περιπτώσεις

Χαρακτηριστικά ηλικίας

Διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ενήλικες ηλικίας 30 έως 50 ετών. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει κυρίως άτομα αντικοινωνικής συμπεριφοράς, που οδηγούν πολύ «ενεργά», αλλά ο λανθασμένος τρόπος ζωής. Η συμμετοχή σε μάχες συχνά οδηγεί σε τραυματισμό στο κεφάλι. Η επικοινωνία με άρρωστα άτομα που ζουν στο δρόμο αυξάνει τον κίνδυνο επικίνδυνων λοιμώξεων. Κακή διατροφή, ανθυγιεινές καταστάσεις - όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν έμμεσα την ανάπτυξη του αδενώματος της υπόφυσης.

Στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνιο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εξηγείται από παθολογίες της εγκυμοσύνης, όταν ο ενδομήτριας σχηματισμός του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος του μωρού συνοδεύτηκε από κάπνισμα μιας γυναίκας ή λήψη ναρκωτικών. Ο δεύτερος λόγος για αυτήν τη διάγνωση στα νεογέννητα είναι η περίπλοκη παράδοση, όταν συμβαίνει εγκεφαλική βλάβη.

Χαρακτηριστικά φύλου

Σε γυναίκες και άνδρες, εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα.

Πρόσφατα, οι γιατροί συσχετίζουν όλο και περισσότερο το αδένωμα της υπόφυσης σε γυναίκες με αντισυλληπτικά από το στόμα σε συνεχή βάση. Σε αυτήν την περίπτωση, τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι η ανάπτυξη τριχών του σώματος των ανδρών και διάφορες ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως.

Στους άνδρες, η πιο κοινή αιτία είναι τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν γυναικεία παχυσαρκία, οίδημα του μαστού και ανικανότητα.

Κατα την εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη που περιπλέκεται από το αδένωμα είναι αρκετά επικίνδυνη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η υπόφυση αυξάνεται ήδη σε μέγεθος σχεδόν 2 φορές. Παρουσία όγκου, αυτό οδηγεί σε συμπίεση των περιοχών του εγκεφάλου που βρίσκονται κοντά. Οι συνέπειες είναι σοβαροί πονοκέφαλοι και τύφλωση. Εάν πρόκειται για προλακτίωμα, μπορεί να προκαλέσει συστολές ανά πάσα στιγμή, κάτι που θα προκαλέσει αποβολή ή πρόωρη γέννηση.

Ερωτήσεις και απαντήσεις

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί το αδένωμα της υπόφυσης χωρίς χειρουργική επέμβαση?

Ναι, πραγματοποιείται ραδιοχειρουργική θεραπεία ενός αδενώματος όταν καταστρέφεται από ακτινοβολία. Σας επιτρέπει να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την ασθένεια?

Για μια αρχική διαβούλευση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο. Επιπλέον, ανάλογα με το μέγεθος, την κατεύθυνση της ανάπτυξης και τη δραστηριότητα του αδενώματος, μπορεί να ανακατευθύνει αμέσως σε νευροχειρουργό για χειρουργική επέμβαση ή να κάνει προκαταρκτική διόρθωση.

Μπορώ να κάνω ηλιοθεραπεία?

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις, αλλά το κύριο πράγμα είναι χωρίς φανατισμό.

Μπορώ να θηλάσω ένα μωρό;?

Με προλακτίνωμα - σίγουρα όχι. Με άλλους τύπους όγκων - κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού.

Αδένωμα της υπόφυσης: συμπτώματα και θεραπεία

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας όγκος του πρόσθιου λοβού αυτού του ενδοκρινικού αδένα. Η ασθένεια συχνά προσβάλλει άτομα ηλικίας 40-45 ετών. Μεταξύ όλων των όγκων του εγκεφάλου, το ένα τρίτο των περιπτώσεων εμφανίζεται στο αδένωμα της υπόφυσης. Το μικροδελένιο της υπόφυσης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται από τα αδενικά κύτταρα ενός οργάνου, το μέγεθος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 10 mm.

Λόγω του μικρού μεγέθους του όγκου, τα συμπτώματα της νόσου με αδένωμα της υπόφυσης απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov εντοπίζουν τον όγκο χρησιμοποιώντας σύγχρονες ερευνητικές μεθόδους. Η έγκαιρη διάγνωση και η επαρκής θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης επιτρέπει στους ασθενείς να απαλλαγούν από την ασθένεια.

Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου - τι είναι αυτό

Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου τι είναι αυτό; Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος που σχηματίζεται από κύτταρα του πρόσθιου λοβού του ενδοκρινικού αδένα, το οποίο παίζει τεράστιο ρόλο στη διατήρηση της φυσιολογικής ορμονικής ισορροπίας του σώματος. Το νεόπλασμα δεν έχει μορφολογικά σημάδια κακοήθειας, αλλά είναι ικανό βλάστησης και μηχανικής συμπίεσης των εγκεφαλικών δομών που γειτνιάζουν με την υπόφυση.

Η νόσος του αδενώματος της υπόφυσης εκδηλώνεται με οπτικές, νευρολογικές και ενδοκρινικές διαταραχές. Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου σχετίζονται με την πίεση ενός αναπτυσσόμενου όγκου στις ενδοκρανιακές δομές της κεφαλής, οι οποίες βρίσκονται στην τουρκική σέλα.

Εάν το αδένωμα της υπόφυσης είναι ορμονικά ενεργό, το ενδοκρινικό μεταβολικό σύνδρομο εμφανίζεται στο προσκήνιο στην κλινική εικόνα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς συνδέονται συχνά όχι με την πιο υπερβολική έκκριση της ορμόνης της υπόφυσης από την υπόφυση, αλλά με την ενεργοποίηση του οργάνου στόχου στο οποίο δρα. Οι εκδηλώσεις του ενδοκρινικού μεταβολικού συνδρόμου εξαρτώνται άμεσα από τη φύση του αδενώματος της υπόφυσης της κεφαλής.

Ένα αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα πανφυπηταϊσμού. Αναπτύσσεται όταν ο ιστός της υπόφυσης καταστρέφεται από έναν αναπτυσσόμενο όγκο. Μια ποικιλία συμπτωμάτων της νόσου περιπλέκει τη διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης στα πρώτα στάδια της παθολογικής διαδικασίας.

Τύποι αδενώματος υπόφυσης

Στο International Classifier of Diseases, το αδένωμα της υπόφυσης έχει έναν κωδικό σύμφωνα με το ICD-10 D35.2. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, διακρίνονται τα μικροαδενώματα της υπόφυσης, το μέγεθος των οποίων δεν υπερβαίνει το 1 cm και τα μακροδρομήματα. Ανάλογα με τη λειτουργία σχηματισμού ορμονών του όγκου, εκκρίνονται τα ορμονικά ενεργά και αδρανή αδενώματα της υπόφυσης. Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες αδενωμάτων με ορμόνη:

  • Κορτικοτροπίνη - παράγει την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη ACTH.
  • Σωματοτροπίνη - παράγει αυξητική ορμόνη STH.
  • Prolactinoma - συνθέτει προλακτίνη.
  • Thyrotropinoma - συμμετέχει στην απέκκριση της ορμόνης που διεγείρει τον θυρεοειδή
  • Γοναδοτροπίνωμα - μπορεί να παράγει ορμόνες όπως διέγερση ωοθυλακίων (FSH) ή ωχρινοποίηση (LTH).

Το ογκοκύτωμα και το αδένωμα χρωμοφοβικής υπόφυσης είναι ορμονικά ανενεργά νεοπλάσματα. Ανάλογα με την ιστολογική δομή των ιστών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αδενωμάτων της υπόφυσης: αδενοκαρκίνωμα της υπόφυσης, χρωμοφοβικό, βασεόφιλο, οξύφιλο, οξύβασοφιλικό ή μικτό όγκο. Το αδένωμα της υπόφυσης Endosellar βρίσκεται μέσα στην τουρκική σέλα, το endosuprasellar - πηγαίνει στην κορυφή της τουρκικής σέλας, το endoinfrasellar - κατεβαίνει από την τουρκική σέλα, το endolaterosellar - αναπτύσσεται μέσω του πλευρικού τοιχώματος της τουρκικής σέλας. Η κυστική μορφή του αδενώματος της υπόφυσης είναι μια επιπλοκή του νεοπλάσματος.

Αιτίες του αδενώματος της υπόφυσης

Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάπτυξη αδενώματος υπόφυσης:

  • Παλαιότερες ή αναπτυσσόμενες μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλου (νευροσυφίλη, πολυμυελίτιδα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα)
  • Ενδομήτριες ανωμαλίες του εμβρύου
  • Οι συνέπειες της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.

Τα άτομα που πάσχουν από αυτές τις ασθένειες θεωρείται ότι κινδυνεύουν για την πιθανότητα εμφάνισης αδενωμάτων υπόφυσης σε αυτά. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άνδρες και γυναίκες ηλικίας τριάντα έως σαράντα πέντε ετών. Σε εφήβους και μικρά παιδιά, δεν εμφανίζεται αδένωμα της υπόφυσης. Η παρατεταμένη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αδενώματος υπόφυσης στις γυναίκες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του αδενώματος της υπόφυσης είναι μια κληρονομικότητα που επιβαρύνεται. Για ασθενείς των οποίων οι συγγενείς υπέφεραν από αυτήν την ασθένεια, οι νευροχειρουργοί συνιστούν περιοδικές προληπτικές εξετάσεις. Το αδένωμα της υπόφυσης δεν αναπτύσσεται υπό την επίδραση συγκεκριμένων παραγόντων κινδύνου. Η εμφάνιση του όγκου δεν σχετίζεται με περιβαλλοντικές συνθήκες, τον τρόπο ζωής και την εργασία..

Συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης

Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης παρατηρούνται συχνότερα σε άτομα νεαρής ηλικίας και σε ηλικία εργασίας. Η ασθένεια συχνά οδηγεί σε αναπηρία των ασθενών. Μεταξύ των κλινικών συμπτωμάτων των αδενωμάτων της υπόφυσης βρίσκονται:

  • Μειωμένη οπτική οξύτητα.
  • Τύφλωση;
  • Πονοκέφαλοι
  • Φυτικές κρίσεις;
  • Ανεπάρκεια υπόφυσης.

Ένα σύμπτωμα αδενώματος υπόφυσης στις γυναίκες είναι η αμηνόρροια. Άνδρες και γυναίκες με αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να αναπτύξουν μειωμένη λίμπιντο ή αναπαραγωγική λειτουργία. Με αδενώματα υπόφυσης που δεν είναι ορμόνη, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται όταν οι ασθενείς φτάνουν στη μέση ηλικία. Σε ασθενείς ηλικιωμένων ομάδων, η ασθένεια ξεκινά με οπτικές και νευρολογικές διαταραχές. Σε γυναίκες κάτω των 50 ετών και στους άνδρες κάτω των 55 ετών, τα πρώτα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης μπορεί να είναι σεξουαλικές δυσλειτουργίες. Οι γυναίκες αναπτύσσουν ξαφνικά αμηνόρροια ή ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Στους άνδρες, το πρώτο σύμπτωμα του αδενώματος της υπόφυσης μπορεί να είναι η στυτική δυσλειτουργία..

Οι σεξουαλικές διαταραχές προηγούνται κυρίως από οπτικές, οι οποίες συνδέονται από μερικούς μήνες έως 2-3 χρόνια. Τα κύρια παράπονα σε ασθενείς που πάσχουν από αδένωμα υπόφυσης που εξαρτάται από ορμόνες ομαδοποιούνται σε 4 ομάδες:

  • Οπτική (μειωμένη οπτική οξύτητα, περιορισμένα οπτικά πεδία, διπλή όραση, τύφλωση, δακρύρροια, καύση στα μάτια).
  • Σεξουαλική (έλλειψη εμμήνου ρύσεως και ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες, σεξουαλικές διαταραχές στους άνδρες)
  • Νευρολογικά (διαταραχή ύπνου, πονοκέφαλοι, ζάλη, απώλεια μνήμης)
  • Γενικά παράπονα (κόπωση, αδυναμία, δίψα, υπνηλία, αυτόνομες κρίσεις, μείωση ή αύξηση του σωματικού βάρους).

Με αδρανές αδένωμα υπόφυσης, το 75% των ασθενών έχει ανεπαρκή απέκκριση των τροπικών ορμονών της υπόφυσης. Στο 30% των περιπτώσεων, ο υποθυρεοειδισμός προσδιορίζεται, στο 25% - ανεπάρκεια επινεφριδίων. Τα συμπτώματα του υπογοναδισμού λόγω αδενώματος υπόφυσης στους άνδρες είναι η μείωση της λίμπιντο, η στυτική δυσλειτουργία, στις γυναίκες - αμηνόρροια και στειρότητα. Ο υποθυρεοειδισμός εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Πονοκέφαλο;
  • Κατάθλιψη
  • Μείωση των ψυχικών λειτουργιών.
  • Δυσκοιλιότητα;
  • Αύξηση βάρους.

Με την ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης σε ενήλικες ασθενείς, μειώνεται η συνολική αντίσταση, εμφανίζεται η παχυσαρκία, η οστική πυκνότητα μειώνεται με αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων, άγχους, άγχους και συχνή αλλαγή διάθεσης. Η ανεπάρκεια ACTH εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Γενική αδυναμία
  • Κούραση;
  • Πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις
  • Συμπτώματα βλάβης στο πεπτικό σύστημα.
  • Μειωμένη συνείδηση ​​όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι.

Ορμονικά ενεργά αδενώματα υπόφυσης ανιχνεύονται στο 75% των ασθενών. Η υπερβολική έκκριση μιας ορμόνης στο αίμα οδηγεί στην ανάπτυξη του αντίστοιχου κλινικού συνδρόμου.

Η προλακτίνη με αδένωμα της υπόφυσης αυξάνεται σε ασθενείς με προλακτίωμα. Αυτός ο τύπος αδενώματος υπόφυσης εμφανίζεται στο 30% των γυναικών με γαλακτόρροια (έκκριση γάλακτος από τις θηλές) και αμηνόρροια. Στους άνδρες, τα προλακτινώματα είναι πολύ λιγότερο κοινά. Το αδένωμα της υπόφυσης, στο οποίο αυξάνονται τα επίπεδα προλακτίνης, εκδηλώνεται από ορισμένα κλινικά συμπτώματα: ανικανότητα και στειρότητα στους άνδρες, αμηνόρροια και στειρότητα στις γυναίκες. Στους άνδρες, το κύριο σύμπτωμα του αδενώματος σε αυτήν την περίπτωση είναι η μείωση της λίμπιντο και της ισχύος. Στη συνέχεια αναπτύσσεται η υπογονιμότητα λόγω ολιγοσπερμίας και οστεοπενίας. Σπάνιες εκδηλώσεις προλακτίνης στους άνδρες είναι η γαλακτόρροια και η γυναικομαστία (οίδημα του μαστού).

Το σωματοτροπίνωμα χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο αυξητικής ορμόνης στο αίμα. Ένα τέτοιο αδένωμα της υπόφυσης προκαλεί μια προοδευτική χαρακτηριστική αλλαγή στην εμφάνιση. Σε ασθενείς, τα χέρια και τα πόδια μεγεθύνονται, τα χαρακτηριστικά του προσώπου μεγεθύνονται, η γλώσσα μεγεθύνεται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει εξασθενημένη αίσθηση της ανώτερης αναπνευστικής οδού, το σύνδρομο της «νυχτερινής άπνοιας» - αναπνευστική ανακοπή σε ένα όνειρο. Με μεταβολικές διαταραχές, αναπτύσσεται σακχαρώδης διαβήτης και μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη. Οι αυξητικές ορμόνες μπορούν να οδηγήσουν σε πάχυνση του μυϊκού στρώματος των κοιλιών της καρδιάς, αρτηριακή υπέρταση, αρρυθμία, ενδοθηλιακή δυσλειτουργία με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Τα κύρια συμπτώματα των θυρεοτροπινωμάτων είναι:

  • Υπερθυρεοειδισμός;
  • Πονοκέφαλο;
  • Ελαττώματα οπτικού πεδίου.

Η θυρεοτοξίκωση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών)
  • Τρόμος (τρέμουλα χέρια)
  • Πυρετός;
  • Εξόφθαλμος (φρύδια)
  • Διάρροια (διάρροια).

Το κορτικοτροπίνη προκαλεί δευτερογενή υπερκορτικοποίηση των επινεφριδίων, ο οποίος είναι γνωστός ως νόσος του Cushing. Σε ασθενείς, το πρόσωπο γίνεται σε σχήμα φεγγαριού, εμφανίζεται μια συσσώρευση λιπώδους ιστού στο πίσω μέρος του λαιμού και πάνω από τις κλείδες. Το δέρμα αραιώνεται, υπάρχουν κηλίδες αιμορραγίες και κόκκινα-μπορντό ραγάδες στο σώμα. Αναπτύσσονται μυϊκή δυστροφία, μυοπάθεια, οστεοπόρωση, κύφωση. Οι ασθενείς εμφανίζουν παθολογικά κατάγματα, αναπτύσσουν καταρράκτη και διαβήτη. Λόγω ανοσολογικών διαταραχών, εμφανίζεται μυκητιακή λοίμωξη, εμφανίζεται ακμή και οι πληγές δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Λόγω της ανάπτυξης ορμονικών διαταραχών στους άνδρες, μειώνεται η λίμπιντο, εμφανίζεται στυτική δυσλειτουργία, ολιγοσπερμία. Συνηθισμένα συμπτώματα αυτού του τύπου αδενώματος υπόφυσης στις γυναίκες είναι η ολιγορροία ή η αμηνόρροια, ο ιριδισμός (αυξημένα μαλλιά και άκρα του προσώπου), η ακμή.

Διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης

Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov καθορίζουν τη διάγνωση του αδενώματος υπόφυσης με βάση:

  • Παράπονα ασθενών
  • Επιθεώρηση
  • Εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα έρευνας.

Η ακριβής διάγνωση έχει μεγάλη σημασία για την επιλογή των θεραπευτικών τακτικών. Οι ογκολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov λαμβάνουν υπόψη τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στις τιμές αναφοράς του επιπέδου των ορμονών της υπόφυσης. Στα 11-19 χρόνια, η φυσιολογική συγκέντρωση της αυξητικής ορμόνης κυμαίνεται από 0,6 έως 11,2 mIU / L στις γυναίκες και από 2,5 έως 12,2 mIU / L στους άνδρες. Μετά από 19 χρόνια, οι τιμές αναφοράς είναι μικρότερες από 10 mIU / L και στα δύο φύλα.

Η τιμή αναφοράς της σωματομεδίνης C στην ηλικία των 30-35 ετών κυμαίνεται από 125–311 ng / ml και μετά από 60 χρόνια κυμαίνεται από 93–224 ng / ml. Η συγκέντρωση της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων στους άνδρες μετά από 21 χρόνια είναι 0,95-11,95 mU / ml, στις γυναίκες εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Σε παιδιά άνω των 14 ετών, οι τιμές αναφοράς της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς κυμαίνονται από 0,4-4,0 mIU / L. Η ολοκληρωμένη ακριβής διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης επιτρέπει στους γιατρούς του νοσοκομείου Yusupov να εντοπίσουν γρήγορα την ασθένεια και να ξεκινήσουν αποτελεσματική θεραπεία.

Εργαστηριακή διάγνωση για αδένωμα της υπόφυσης

Η εργαστηριακή διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αντιδραστήρια υψηλής ποιότητας και σύγχρονες ερευνητικές μεθόδους. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ορμονική δραστηριότητα του αδενώματος της υπόφυσης, η διάγνωση και η επακόλουθη παρακολούθηση της θεραπείας. Οι ασθενείς καθορίζουν το επίπεδο των ακόλουθων ορμονών:

  • Προλακτίνη;
  • Ορμόνη ανάπτυξης;
  • Αδρενοκορτικοτροπίνη;
  • Λουτεϊνοποίηση και διέγερση των ωοθυλακίων
  • Θυροτροπικό;
  • Κορτιζόλη, θυροξίνη, τεστοστερόνη, οιστραδιόλη.

Μια υποχρεωτική μελέτη είναι ο προσδιορισμός του ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα-1.

Μέθοδοι οργανικής διάγνωσης των αδενωμάτων της υπόφυσης

Η διάγνωση των αδενωμάτων της υπόφυσης στο νοσοκομείο Yusupov πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σύγχρονες οργανικές μεθόδους:

  • Κρανιογραφία;
  • Απεικόνιση υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού.
  • Πολυστρωματική τομογραφία;
  • Άλλες μέθοδοι διάγνωσης ακτινοβολίας.
  • Μελέτες οπτικού πεδίου.

Η οπτικοποίηση των αδενωμάτων της υπόφυσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διαγνωστικές μεθόδους ακτινοβολίας. Οι γιατροί καθορίζουν το μέγεθος και τη δομή της υπόφυσης, το μέγεθος, την κατάσταση των τοιχωμάτων της "τουρκικής σέλας" και των γύρω ιστών. Προκειμένου να αποφευχθούν τα διαγνωστικά λάθη, στο νοσοκομείο Yusupov, πριν εκτελεστεί υπολογιστική (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI), πραγματοποιείται κρανιογραφία. Η τομογραφία πραγματοποιείται με τη μέθοδο του «κέρδους». Σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις, η CT ή η μαγνητική τομογραφία εκτελούνται δυναμικά.

Χρησιμοποιώντας κρανιογραφία, προσδιορίζουν το μέγεθος και την κατάσταση των τοιχωμάτων της τουρκικής σέλας (δομή, πάχος, παράκαμψη, επικράτηση αλλαγών). Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για αδενώματα υπόφυσης είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η μαγνητική τομογραφία δεν επιτρέπει τη διάκριση διαφορετικών ορμονικά ενεργών αδενωμάτων μεταξύ τους και από ορμονικά ανενεργά.

Κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας για μικροαδενώματα υπόφυσης, οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν την τεχνική βελτίωσης εικόνας. Με τη χρήση υπολογιστικής τομογραφίας, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση των αδενωμάτων της υπόφυσης με σχηματισμούς που περιέχουν ασβεστοποιήσεις ή υπεροστάσεις. Η χρήση σπειροειδούς τομογραφίας με έγχυση βολικού μέσου αντίθεσης σύμφωνα με το αγγειακό πρόγραμμα επιτρέπει στους γιατρούς του νοσοκομείου Yusupov να μελετήσουν την αγγείωση της περιοχής Sellar και Paracellar. Σε φυσικές τομογραφικές μελέτες αδενωμάτων υπόφυσης με υπερπλασιακή ανάπτυξη, πραγματοποιείται ψηφιακή αγγειογραφία αφαίρεσης των εγκεφαλικών αγγείων ή σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία. Για την ανίχνευση του χιασμικού συνδρόμου, προσδιορίζονται τα οπτικά πεδία.

Θεραπεία αδενώματος

Πώς να αντιμετωπίσετε το αδένωμα της υπόφυσης; Οι ασθενείς που πάσχουν από αδένωμα της υπόφυσης στο νοσοκομείο Yusupov βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενδοκρινολόγου και νευροχειρουργού. Καθορίζουν συλλογικά τις τακτικές θεραπείας. Πολύπλοκα περιστατικά αδενωμάτων συζητούνται σε συνεδρίαση του Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων με τη συμμετοχή καθηγητών και γιατρών της υψηλότερης κατηγορίας. Επί του παρόντος χρησιμοποιούνται συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας της νόσου..

Για τη θεραπεία των αδενωμάτων της υπόφυσης, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ως βοηθητική μέθοδος. Οι κύριες ρυθμίσεις που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση του όγκου είναι:

  • Μαχαίρι γάμμα;
  • Γραμμικός επιταχυντής;
  • Cyber ​​μαχαίρι;
  • Επιταχυντής πρωτονίων.

Εάν ανιχνευθεί αδένωμα της υπόφυσης σε γυναίκες, η θεραπεία πραγματοποιείται από κοινού με γυναικολόγο και αναπαραγωγό. Οι άνδρες συμβουλεύουν τον ανδρολόγο.

Φαρμακευτική θεραπεία για αδενώματα της υπόφυσης

Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της προλακτίνης και του υπερπρολακτιναιμικού συνδρόμου είναι η βρωμοκρυπτίνη (parlodel) και η καμπεργολίνη. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν ενεργά την κυκλοφορία της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και μειώνουν την απελευθέρωση της σεροτονίνης. Η βρωμοκρυπτίνη έχει διεγερτική επίδραση στους υποδοχείς ντοπαμίνης του υποθάλαμου. Αναστέλλει την έκκριση ορμονών του πρόσθιου αδένα της υπόφυσης, ιδιαίτερα της αυξητικής ορμόνης και της προλακτίνης και της αυξητικής ορμόνης.

Η εσωτερική ντοπαμίνη αναστέλλει την παραγωγή αυτών των ορμονών. Η βρωμοκρυπτίνη δεν παρεμβαίνει στη σύνθεση της προλακτίνης. Το φάρμακο προάγει την αντίστροφη ανάπτυξη αδενωμάτων υπόφυσης διαφόρων μεγεθών, μειώνει την παραγωγή προλακτίνης. Η βρωμοκρυπτίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της προλακτίνης διαφόρων μεγεθών και ως προεγχειρητική θεραπεία..

Στην περίπτωση μιας χαμηλής συμπτωματικής πορείας σωματοτροπίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς, η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα που είναι ανάλογα της σωματοστατίνης (οκτρεοτίδης) και των ανταγωνιστών του υποδοχέα σωματοτροπίνης (pegvisantom). Εάν, σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο ασθενής υποβληθεί σε αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης και διατηρείται υψηλή συγκέντρωση αυξητικής ορμόνης μετά την επέμβαση, ο όγκος υποτροπιάζει και το φάρμακο συνεχίζεται μετά από ακτινοθεραπεία. Παρουσία αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση για αδένωμα υπόφυσης, ακτινοβολία και φαρμακευτική θεραπεία.

Ο στόχος της φαρμακευτικής αγωγής με κορτικοτροπίνη είναι η ομαλοποίηση του επιπέδου των ορμονών στο φλοιό των επινεφριδίων στο αίμα. Αυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση φαρμάκων που αναστέλλουν την παραγωγή κορτιζόλης. Πραγματοποιείται επίσης συμπτωματική θεραπεία, η οποία στοχεύει στη διόρθωση διαταραχών του μεταβολισμού πρωτεϊνών και υδατανθράκων, στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και στην ομαλοποίηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης. Η ακτινοβόληση του αδενώματος της υπόφυσης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κορτικοτροπίνης ως συμπλήρωμα της χειρουργικής επέμβασης και ως πρωτογενής θεραπεία ακτινοβολίας.

Χειρουργική αδενώματος υπόφυσης

Με θυρεοτροπίνη (αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου), η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας. Η φαρμακευτική θεραπεία περιορίζεται στη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων ορμονών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στη νόσο του Cushing, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης. Με τα μικροαδενώματα, η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας φτάνει το 70-90%, με τα μακροδρομήματα - 50-60%. Η εγχείρηση γοναδοτροπινωμάτων πραγματοποιείται με σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Επί του παρόντος, η χειρουργική αγωγή των αδενωμάτων της υπόφυσης διεξάγεται με τις κύριες προσεγγίσεις: transnasosphenoidal (transnasal, transphenoidal) και transcranial (intradural and extradural). Οι νευροχειρουργοί χρησιμοποιούν αυτές τις προσβάσεις ως δύο διαδοχικά βήματα. Η διαδερμική αφαίρεση του αδενώματος γίνεται μέσω της μύτης. Η μέθοδος επιλογής στη θεραπεία των αδενωμάτων της υπόφυσης είναι η transsphenoidal χειρουργική επέμβαση. Η διακρανιακή μέθοδος χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατη η χρήση τρανσφεροειδούς.

Οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν μικροχειρουργική και ενδοσκοπική transsphenoidal πρόσβαση. Εφαρμόστε την τεχνική μικροσκοπικής αφαίρεσης των αδενωμάτων της υπόφυσης με βοηθητικό ενδοσκοπικό έλεγχο, χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα πλεονεκτήματα της ενδοσκόπησης:

  • Ισχυρός φωτισμός
  • Το φαινόμενο της ενδομικροσκοπίας.
  • Πλαϊνή όψη.

Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό κατά τη διάρκεια της επέμβασης να προσδιορίσει τα όρια του αδενώματος της υπόφυσης, να εκτιμήσει τον εντοπισμό και το μέγεθος των υπόλοιπων μη απομεταλλωμένων θραυσμάτων όγκου. Μια πλάγια όψη του ενδοσκοπίου σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε τον όγκο από τη βέλτιστη πλευρά, για να αποφύγετε βλάβες στον εγκέφαλο, το περιεχόμενο των σπηλαίων κόλπων. Όταν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό λήγει, εγκαθίσταται και εξαλείφεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η πρόγνωση σε αυτήν την περίπτωση είναι καλή. Το κόστος της λειτουργίας του αδενώματος της υπόφυσης εξαρτάται από τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, την απαραίτητη υποστήριξη φαρμάκων για την προεγχειρητική και μετεγχειρητική περίοδο.

Κίνδυνος και προβλέψεις

Με το αδένωμα της υπόφυσης, η πρόγνωση εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, την πιθανότητα απομάκρυνσης ριζών και την ορμονική του δράση. Με έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία της νόσου, η ανάκαμψη εμφανίζεται σε περισσότερο από το 85% των ασθενών. Εάν η διάρκεια της νόσου είναι μικρή, η πιθανότητα πλήρους αποκατάστασης της οπτικής λειτουργίας είναι αρκετά υψηλή.

Με αιμορραγία στον όγκο, μόνο η άμεση επέμβαση του χειρουργού μπορεί να σώσει την κατάσταση. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής γυρίζει στο νοσοκομείο Yusupov και λαμβάνει εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας.

Αδένωμα της υπόφυσης - θεραπεία στη Μόσχα

Πόσο κοστίζει η αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης στη Μόσχα; Μια επέμβαση για την απομάκρυνση του αδενώματος της υπόφυσης σε προσιτή τιμή πραγματοποιείται στο νοσοκομείο Yusupov. Οι χειρουργοί είναι άπταιστοι σε όλες τις μεθόδους χειρουργικών επεμβάσεων στην υπόφυση. Το κόστος της διαδερμικής αφαίρεσης του αδενώματος της υπόφυσης στη Μόσχα είναι από 14.000 έως 120.000 ρούβλια.

Στο νοσοκομείο Yusupov, οι γιατροί θα πραγματοποιήσουν μια ολοκληρωμένη εξέταση, θα καθορίσουν μια ακριβή διάγνωση και θα καθορίσουν τη βέλτιστη μέθοδο για τη θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης. Παρουσία ενδείξεων και απουσία αντενδείξεων, εκτελείται μια λειτουργία χρησιμοποιώντας τον τελευταίο εξοπλισμό από κορυφαίες ευρωπαϊκές και αμερικανικές εταιρείες. Μάθετε το κόστος της λειτουργίας αφαίρεσης αδενώματος της υπόφυσης μέσω τηλεφώνου.

Διαβάστε Για Ζάλη