Κύριος Εμφραγμα

Αδένωμα της υπόφυσης: συμπτώματα, θεραπεία, τύποι, διάγνωση και αιτίες ανάπτυξης

Η υπόφυση είναι ο κεντρικός ενδοκρινικός αδένας, ο οποίος επηρεάζει την ανάπτυξη, το μεταβολισμό και τις αναπαραγωγικές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα. Βρίσκεται στον εγκέφαλο στη βάση της τουρκικής σέλας. Οι διαστάσεις της υπόφυσης ενός ενήλικα είναι περίπου 9 x 7 x 4 mm και η μάζα είναι περίπου 0,5 g. Η υπόφυση αποτελείται από δύο μέρη - την πρόσθια, την αδενοϋπόφυση και την οπίσθια, νευροϋπόφυση.

Οι λειτουργίες του πρόσθιου μέρους είναι η παραγωγή ορμονών που διεγείρουν τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδής ορμόνη, TSH), ωοθηκών και όρχεων (ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων, FSH και ωχρινοτρόπου ορμόνης, LH), επινεφριδίων (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, ACTH), καθώς και ρύθμιση της ανάπτυξης του σώματος (σωματοτροπική ορμόνη, STH) και γαλουχία (προλακτίνη).

Οι λειτουργίες της νευροϋπόλυσης μειώνονται στην παραγωγή αντιδιουρητικής ορμόνης, η οποία ρυθμίζει το μεταβολισμό νερού και αλατιού στο σώμα, και την οξυτοκίνη, η οποία ρυθμίζει τις διαδικασίες του τοκετού και της γαλουχίας.

Με ανεπιθύμητες ενέργειες, ο αδενικός ιστός μπορεί να αυξηθεί σε όγκο και να παράγει υπερβολική ποσότητα ορμονών - αναπτύσσεται ένα αδένωμα. Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα της αδενοϋπόφυσης.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αδενωμάτων

  • μικροδεδένωμα - μικρότερο από 1 cm
  • macroadenoma - περισσότερο από 1 cm
  • γιγαντιαία αδενώματα - περισσότερο από 10 cm
  • όχι πέρα ​​από την τουρκική σέλα - ενδοσέλλα
  • αυξάνεται στην κορυφή της τουρκικής σέλας - endosuprasellar
  • αυξάνεται προς τα κάτω - endoinfrasellar
  • βλάστηση της τουρκικής σέλας στο πλάι - ενδολατεριακό αδένωμα

Έκκριση ορμονών:

  • ανενεργών όγκων ορμονών (περίπου 40%)
  • ορμονικά ενεργά αδενώματα (60%)

Από τη φύση των παραγόμενων ορμονών:

  • ορμόνη ανάπτυξης
  • γοναδοτροπίνωμα (FSH ή LH)
  • θυρεοτροπίνη
  • προλακτίνωμα
  • κορτικοτροπίνη
  • μικτά αδενώματα υπόφυσης (παράγουν αρκετές ορμόνες ταυτόχρονα, εμφανίζονται στο 15% των περιπτώσεων)

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα αδενώματα της υπόφυσης αντιπροσωπεύουν το 10 - 15% όλων των όγκων του εγκεφάλου. Το αδένωμα εμφανίζεται σε ηλικία 25-50 ετών, με την ίδια συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες. Σπάνια, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά - το 2-6% όλων των ασθενών με αδένωμα είναι παιδιά και έφηβοι.

Τι προκαλεί το αδένωμα?

Αιτίες του αδενώματος της υπόφυσης:

  • Νευρο-μόλυνση:
      • μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα
      • φυματίωση με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα
      • βρουκέλλωση
      • πολιομυελίτις
      • σύφιλη
  • Αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τοξικά και φαρμακευτικά προϊόντα, ιονίζουσα ακτινοβολία)
  • Κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, ενδοκρανιακή αιμορραγία.
  • Κληρονομικότητα. Σε ασθενείς με κληρονομικό σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής αδενομάτωσης, στους οποίους εμφανίζονται όγκοι άλλων αδένων, η συχνότητα εμφάνισης αδενώματος υπόφυσης είναι υψηλότερη από ότι σε άλλους ανθρώπους.
  • Παρατεταμένες αυτοάνοσες ή φλεγμονώδεις βλάβες του θυρεοειδούς αδένα με μείωση της λειτουργίας του (υποθυρεοειδισμός)
  • Υπογοναδισμός - συγγενής υποανάπτυξη των ωοθηκών και των όρχεων ή επίκτητη βλάβη των γεννητικών αδένων λόγω ραδιενεργού ακτινοβολίας, αυτοάνοσων διεργασιών κ.λπ..
  • Η μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων στοματικών αντισυλληπτικών, σύμφωνα με πρόσφατα δεδομένα, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αδενώματος, δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν την ωορρηξία σε πολλούς εμμηνορροϊκούς κύκλους, οι αντίστοιχες ορμόνες δεν παράγονται από τις ωοθήκες και η υπόφυση πρέπει να παράγει περισσότερα FSH και LH, δηλαδή μπορεί να αναπτυχθεί γοναδοτροπίνη.

Συμπτώματα

Τα σημεία με τα οποία μπορεί να εμφανιστεί αδένωμα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του όγκου..

Το ορμονικά ενεργό μικροαδένωμα εκδηλώνεται από ενδοκρινικές διαταραχές και ανενεργό μπορεί να υπάρχει για αρκετά χρόνια έως ότου φτάσει σε σημαντικό μέγεθος ή ανιχνευθεί κατά λάθος κατά την εξέταση για άλλες ασθένειες. Το 12% των ατόμων έχουν ασυμπτωματικά μικροαδενώματα.

Το Macroadenoma εκδηλώνεται όχι μόνο ενδοκρινικό, αλλά και νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από συμπίεση των γύρω νεύρων και ιστών.

Προλακτίνωμα

Ο πιο κοινός όγκος της υπόφυσης εμφανίζεται στο 30-40% όλων των αδενωμάτων. Κατά κανόνα, το μέγεθος των προλακτινωμάτων δεν υπερβαίνει τα 2 - 3 mm. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Εκδηλώνεται με σημεία όπως:

  • εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες στις γυναίκες - ακανόνιστοι κύκλοι, επιμήκυνση του κύκλου για περισσότερες από 40 ημέρες, κυτταρικοί κύκλοι, έλλειψη εμμήνου ρύσεως
  • γαλακτόρροια - συνεχής ή περιοδική απελευθέρωση μητρικού γάλακτος (πρωτόγαλα) από τους μαστικούς αδένες, που δεν σχετίζεται με την περίοδο μετά τον τοκετό
  • αδυναμία εγκυμοσύνης λόγω έλλειψης ωορρηξίας
  • στους άνδρες, το προλακτίωμα εκδηλώνεται με μείωση της δραστικότητας, αύξηση των μαστικών αδένων, στυτική δυσλειτουργία, μειωμένο σχηματισμό σπέρματος, που οδηγεί σε υπογονιμότητα.

Σωματοτροπίνη

Αποτελεί το 20 - 25% του συνολικού αριθμού των αδενωμάτων της υπόφυσης. Στα παιδιά, η συχνότητα εμφάνισης είναι τρίτη μετά τα προλακτινώματα και τα κορτικοτροπινώματα. Χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα αυξητικής ορμόνης στο αίμα. Σημάδια αυξητικών ορμονών:

  • στα παιδιά, εκδηλώνει συμπτώματα γιγαντισμού. Το παιδί κερδίζει γρήγορα βάρος και ύψος, λόγω της ομοιόμορφης ανάπτυξης των οστών σε μήκος και πλάτος, καθώς και την ανάπτυξη του χόνδρου και των μαλακών ιστών. Κατά κανόνα, ο γιγαντισμός ξεκινά στην προεφηβική περίοδο, λίγο πριν από την έναρξη της εφηβείας και μπορεί να προχωρήσει έως ότου τελειώσει ο σχηματισμός του σκελετού (έως περίπου 25 χρόνια). Ο γιγαντισμός θεωρείται αύξηση του ύψους των ενηλίκων πάνω από 2 - 2,05 m.
  • εάν εμφανίστηκε σωματοτροπίνη κατά την ενηλικίωση, εκδηλώνεται με συμπτώματα ακρομεγαλίας - αύξηση των βουρτσών, των ποδιών, των αυτιών, της μύτης, της γλώσσας, της αλλαγής και της κατάρρευσης των χαρακτηριστικών του προσώπου, της εμφάνισης αυξημένης τριχοφυΐας, γένια και μουστάκι στις γυναίκες, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Η αύξηση των εσωτερικών οργάνων οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργιών τους.

Κορτικοτροπίνη

Εμφανίζεται στο 7 - 10% των αδενωμάτων της υπόφυσης. Χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή ορμονών του επινεφριδιακού φλοιού (γλυκοκορτικοειδή), αυτό ονομάζεται ασθένεια Itsenko-Cushing.

  • Τύπος παχυσαρκίας "Cushingoid" - υπάρχει αναδιανομή του στρώματος λίπους και εναπόθεσης λίπους στη ζώνη ώμου, στο λαιμό, στις υπερακλαβικές ζώνες. Το πρόσωπο έχει στρογγυλό σχήμα σε σχήμα φεγγαριού. Τα άκρα γίνονται λεπτότερα λόγω ατροφικών διεργασιών στον υποδόριο ιστό και στους μύες..
  • δερματικές διαταραχές - ροζ-μοβ ραγάδες (ραβδώσεις) στο δέρμα της κοιλιάς, του στήθους, των γοφών. βελτιωμένη μελάγχρωση του δέρματος των αγκώνων, των γόνατων, των μασχάλων. αυξημένη ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος
  • αρτηριακή υπέρταση
  • Οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάζουν ανωμαλίες στην εμμηνόρροια και υπερτρίχωση - αυξημένη ανάπτυξη τριχών στο δέρμα, ανάπτυξη γένια και μουστάκι
  • στους άνδρες, παρατηρείται συχνά μείωση της δραστικότητας

Γοναδοτροπίνη

Είναι σπάνιο στα αδενώματα της υπόφυσης. Εκδηλώνεται από παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου, συχνότερα από την απουσία εμμήνου ρύσεως, από τη μείωση της αναπαραγωγικής λειτουργίας σε άνδρες και γυναίκες, στο πλαίσιο μειωμένων ή απουσιών εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Θυροτροπίνη

Είναι επίσης πολύ σπάνιο, μόλις στο 2 - 3% του αδενώματος της υπόφυσης. Οι εκδηλώσεις του εξαρτώνται από το εάν αυτός ο όγκος είναι πρωτογενής ή δευτερογενής.

  • τα πρωτογενή θυρεθροπίνωμα χαρακτηρίζονται από τις επιδράσεις του υπερθυρεοειδισμού - απώλεια βάρους, τρέμουλο των άκρων και ολόκληρου του σώματος, διογκωμένα μάτια, κακός ύπνος, αυξημένη όρεξη, αυξημένη εφίδρωση, υψηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία.
  • για δευτερογενές θυρεοτροπίνωμα, δηλαδή, που έχει προκύψει λόγω μιας μακροχρόνιας μειωμένης λειτουργίας του θυρεοειδούς, τα φαινόμενα του υποθυρεοειδισμού είναι χαρακτηριστικά - πρήξιμο στο πρόσωπο, αργή ομιλία, αύξηση βάρους, δυσκοιλιότητα, βραδυκαρδία, ξηρό, νιφάδες δέρματος, βραχνή φωνή, κατάθλιψη.

Νευρολογικές εκδηλώσεις αδενώματος υπόφυσης

  • όραση - διπλή όραση, στραβισμός, μειωμένη οπτική οξύτητα στο ένα ή και στα δύο μάτια, περιορισμένα οπτικά πεδία. Σημαντικά αδενώματα μπορούν να οδηγήσουν σε πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου και στην τύφλωση
  • πονοκέφαλος που δεν συνοδεύεται από ναυτία, δεν αλλάζει με αλλαγή στη θέση του σώματος, συχνά δεν σταματά με φάρμακα για τον πόνο
  • ρινική συμφόρηση λόγω βλάστησης στο κάτω μέρος της τουρκικής σέλας

Συμπτώματα ανεπάρκειας υπόφυσης

Η ανεπάρκεια της υπόφυσης μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της συμπίεσης του φυσιολογικού ιστού της υπόφυσης. Συμπτώματα

  • υποθυρεοειδισμός
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια - κόπωση, χαμηλή αρτηριακή πίεση, λιποθυμία, ευερεθιστότητα, μυϊκός πόνος στις αρθρώσεις, μειωμένος μεταβολισμός ηλεκτρολυτών (νάτριο και κάλιο), χαμηλή γλυκόζη στο αίμα
  • μείωση του επιπέδου των ορμονών του φύλου (οιστρογόνα στις γυναίκες και τεστοστερόνη στους άνδρες) - υπογονιμότητα, μείωση της λίμπιντο και ανικανότητα, μείωση της τριχοφυΐας στους άνδρες στο πρόσωπο
  • Στα παιδιά, η έλλειψη αυξητικής ορμόνης οδηγεί σε ανασταλτική ανάπτυξη και ανάπτυξη

Ψυχιατρικά συμπτώματα

Αυτά τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης προκαλούνται από μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο στο σώμα. Μπορεί να παρατηρηθεί ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, δάκρυα, κατάθλιψη, επιθετικότητα, απάθεια..

Διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης

Εάν υπάρχει υποψία αδενώματος υπόφυσης, ενδείκνυνται διαβουλεύσεις με έναν ενδοκρινολόγο, έναν νευρολόγο, έναν νευροχειρουργό και έναν οφθαλμίατρο. Ανατίθενται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

Ορμονική έρευνα

  • επίπεδο προλακτίνης στο αίμα, ο κανόνας είναι λιγότερο από 20 ng / ml για τις γυναίκες και λιγότερο από 15 ng / ml για τους άνδρες
  • δοκιμή με τιρολιβρίνη - κανονικά, μετά από ενδοφλέβια χορήγηση θυρολιβρίνης, η παραγωγή προλακτίνης αυξάνεται ήδη μετά από 30 λεπτά τουλάχιστον δύο φορές. Τα χαμηλά επίπεδα προλακτίνης μετά την θυρολιβρίνη μπορεί να αποτελούν ένδειξη προλακτίματος της υπόφυσης
  • το επίπεδο της αυξητικής ορμόνης (STH) στο αίμα, ο κανόνας για τα παιδιά από ένα έτος έως 18 ετών είναι 2 - 20 mIU / l, για τους άνδρες 0 - 4 μg / l, για τις γυναίκες - 0 -18 μg / l.
  • αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) στο πλάσμα του αίματος, φυσιολογική το πρωί στις 8.00 π.μ. - λιγότερο από 22 μ.μ. / λίτρο, το βράδυ στις 22.00 λιγότερο από 6 μ.μ. / λίτρο, κορτιζόλη στο πλάσμα του αίματος το πρωί 200 - 700 nmol / l, το βράδυ 55 - 250 nmol / l.
  • καθημερινός ρυθμός κορτιζόλης στο αίμα
  • ημερήσιο τεστ ούρων για κορτιζόλη, φυσιολογικό - 138 - 524 nmol / ημέρα.
  • μελέτη ηλεκτρολυτών στο αίμα - νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, φώσφορος κ.λπ..
  • τεστ δεξαμεθαζόνης - μελέτη του επιπέδου της κορτιζόλης στο αίμα και στα ούρα μετά τη λήψη μεγάλων ή μικρών δόσεων δεξαμεθαζόνης
  • το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων (FSH) στο αίμα, ο κανόνας στις γυναίκες είναι την 7η - 9η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου 3,5 - 13,0 IU / l, την 12η - 14η ημέρα - 4,7 - 22,0 IU / l, την 22η - 24η ημέρα - 1,7 - 7,7 IU / Λ Στους άνδρες, η FSH είναι φυσιολογική - 1,5 - 12,0 IU / L.
  • το επίπεδο της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) στο αίμα, ο κανόνας είναι την 7η - 9η ημέρα του κύκλου 2-14 IU / L, την 12η - 14η ημέρα - 24-150 IU / L, την 22η - 24η ημέρα - 2-17 IU / L. Σε άνδρες - 0,5 - 10 IU / L.
  • ορό τεστοστερόνης στους άνδρες, ο κανόνας του συνολικού κλάσματος είναι 12 - 33 nmol / l.
  • το επίπεδο θυρεοτροπικής ορμόνης (TSH) και θυρεοειδικών ορμονών (T3, T;) στο αίμα, φυσιολογικό TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
  • Τα πρότυπα που εμφανίζονται ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρώς σε εργαστήρια διαφορετικών νοσοκομείων

Ακτινογραφία του κρανίου

MRI του εγκεφάλου (απουσία εξοπλισμού - CT του εγκεφάλου)

ανοσοκυτταροχημική μελέτη κυττάρων αδενώματος υπόφυσης

εξέταση οπτικού πεδίου

Πώς να αντιμετωπίσετε το αδένωμα της υπόφυσης?

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας για κάθε ασθενή καθορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με την ορμονική δραστηριότητα του όγκου, τις κλινικές εκδηλώσεις και το μέγεθος του αδενώματος.

Με προλακτίωμα με επίπεδο προλακτίνης στο αίμα άνω των 500 ng / ml, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία και με επίπεδο προλακτίνης μικρότερο από 500 ng / ml ή περισσότερα από 500 ng / ml, αλλά χωρίς αποτέλεσμα από τα φάρμακα, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία..

Με σωματοτροπινώματα, κορτικοτροπινώματα, γοναδοτροπινώματα, ορμονικά ανενεργά μακροαδενώματα, η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία. Εξαίρεση είναι τα σωματοτροπινώματα με ασυμπτωματικό τύπο - μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία φαρμάκων

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται:

  • ανταγωνιστές των ορμονών του υποθάλαμου και της υπόφυσης - Sandostatin (οκτρεοτίδη), lanreotide
  • φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό επινεφριδίων (κετοκοναζόλη, κιταδρίνη κ.λπ.)
  • αγωνιστές ντοπαμίνης - καμπεργολίνη (dostinex), βρωμοκριπτίνη

Η φαρμακευτική αγωγή οδηγεί σε υποχώρηση όγκου στο 56% των περιπτώσεων, στη σταθεροποίηση του ορμονικού υποβάθρου στο 31%.

Χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν δύο τρόποι για να αφαιρέσετε γρήγορα το αδένωμα ^

  • transsphenoidal - μέσω της ρινικής κοιλότητας
  • διακρανιακή - με κρανιοτομία

Τα τελευταία χρόνια, παρουσία μικροαδενωμάτων ή μακροαδενωμάτων, τα οποία δεν έχουν σημαντική επίδραση στους γύρω ιστούς, πραγματοποιείται transsphenoidal αφαίρεση του αδενώματος. Με γιγαντιαία αδενώματα (διαμέτρου άνω των 10 cm), ενδείκνυται η διακρανιακή αφαίρεση.

Η τρανσφενοειδής αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης είναι δυνατή εάν ο όγκος βρίσκεται μόνο στην τουρκική σέλα ή εκτείνεται πέρα ​​από αυτό κατά όχι περισσότερο από 20 mm. Πραγματοποιείται μετά από διαβούλευση με έναν νευροχειρουργό σε νοσοκομείο. Υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής εγχέεται ενδοσκοπικό εξοπλισμό (ενδοσκόπιο οπτικών ινών) μέσω της δεξιάς ρινικής οδού προς το πρόσθιο κρανιακό βόθριο. Στη συνέχεια, το τοίχωμα του σφαιροειδούς οστού τέμνεται, απελευθερώνοντας την πρόσβαση στην περιοχή της τουρκικής σέλας. Το αδένωμα της υπόφυσης αποκόπηκε και αφαιρέθηκε..

Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο του ενδοσκοπίου και μια μεγεθυμένη εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη, επιτρέποντάς σας να επεκτείνετε την επισκόπηση του χειρουργικού πεδίου. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι 2 έως 3 ώρες. Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να ενεργοποιηθεί και την τέταρτη ημέρα μπορεί να απολυθεί από το νοσοκομείο ελλείψει επιπλοκών. Μια πλήρης θεραπεία του αδενώματος κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης επιτυγχάνεται σε σχεδόν 95% των περιπτώσεων.

Η διακρανιακή (ανοιχτή) χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις με τρυπήματα του κρανίου υπό γενική αναισθησία. Λόγω της υψηλής νοσηρότητας αυτής της επέμβασης και του υψηλού κινδύνου επιπλοκών, οι σύγχρονοι νευροχειρουργοί προσπαθούν να το καταφύγουν μόνο όταν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί ενδοσκοπική αφαίρεση του αδενώματος, για παράδειγμα, με έντονη εισβολή όγκου στον εγκεφαλικό ιστό.

Ακτινοθεραπεία

Χρησιμοποιείται για μικροαδενώματα με χαμηλό επίπεδο δραστηριότητας. Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε συνδυασμό με θεραπεία με φάρμακα. Πρόσφατα, η μέθοδος της στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής ενός αδενώματος που χρησιμοποιεί το Cyber-Knife ήταν ευρέως διαδεδομένη - μια ραδιενεργή δέσμη παρέχεται απευθείας στον ιστό του όγκου. Η γάμμα - θεραπεία - η ακτινοβολία από μια πηγή έξω από το σώμα παραμένει επίσης σχετική..

Είναι πιθανές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση?

Ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο ποικίλλει ανάλογα με τη χειρουργική τεχνική:

  • με transsphenoidal πρόσβαση, οι επιπλοκές αναπτύσσονται στο 13% και η λειτουργική θνησιμότητα είναι 3%
  • με διακρανιακή πρόσβαση - 27,9% και 7%, αντίστοιχα.

Από τις επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν:

  • υποτροπή όγκου - αναπτύσσεται σε 15 - 16%
  • δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού
  • απώλεια όρασης
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς
  • υποπολιταρισμός - μερική ή πλήρης ανεπάρκεια υπόφυσης
  • μειωμένη ομιλία, μνήμη, προσοχή
  • λοιμώδης φλεγμονή
  • αιμορραγία από την υπόφυση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η πρόληψη επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μια ιατρική διόρθωση του ορμονικού υποβάθρου στο σώμα σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Επιπλοκές του αδενώματος της υπόφυσης χωρίς χειρουργική επέμβαση

Ελλείψει φαρμάκου ή χειρουργικής θεραπείας, σημαντικά μεγέθη όγκου μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή όραση και τύφλωση, η οποία σε κάθε τρίτο ασθενή είναι γεμάτη αναπηρία. Πιθανή αιμορραγία στον ιστό της υπόφυσης με την ανάπτυξη αποπληξίας και οξείας απώλειας όρασης.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το αδένωμα της υπόφυσης χωρίς θεραπεία οδηγεί σε στειρότητα ανδρών και γυναικών.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι ευνοϊκή - η θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται στο 95%, με ιατρική υποστήριξη πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση, παρατηρείται υποχώρηση των συμπτωμάτων και ορμονικές διαταραχές στο 94% των περιπτώσεων. Με ένα συνδυασμό φαρμάκων και χειρουργικής επέμβασης με ακτινοθεραπεία, η απουσία υποτροπής του όγκου τον πρώτο χρόνο μετά την έναρξη της θεραπείας είναι 80% και τα πρώτα πέντε χρόνια - 69%.

Η πρόγνωση για την αποκατάσταση της όρασης είναι ευνοϊκή εάν το αδένωμα δεν είναι μεγάλο και υπήρχε στον ασθενή πριν από την έναρξη της θεραπείας για λιγότερο από ένα χρόνο.

Η εξέταση της αναπηρίας πραγματοποιείται από την κλινική - ειδική επιτροπή μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Σε έναν ασθενή μπορεί να εκχωρηθεί αναπηρία της ομάδας III, II ή I με ενδοκρινικές μεταβολικές, τροφικές, οφθαλμικές-νευρολογικές διαταραχές, καθώς και με σοβαρές παραβιάσεις των λειτουργιών και αδυναμία εκτέλεσης εργασίας, για παράδειγμα, με ακρομεγαλία, απώλεια όρασης, ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού, διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων και τα λοιπά.

Η προσωρινή αναπηρία (ασθενής άδεια) για εργαζόμενους ασθενείς προσδιορίζεται για περίοδο 2-3 μηνών κατά την αρχική εξέταση σε νοσοκομείο, 1,5-2 μήνες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία, 2-3 μήνες κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης. Επιπλέον, με μια αμφίβολη πρόβλεψη εργασίας - κατεύθυνση προς ITU.

Αδένωμα της υπόφυσης - συμπτώματα, θεραπεία

Τι είναι? Αδένωμα της υπόφυσης - ένα καλοήθη στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας αργά αναπτυσσόμενος όγκος του ενδοκρινικού συστήματος, εντοπισμένος στον πρόσθιο υπόφυση και εκδηλωμένος με υπο- ή υπερέκκριση ορμονών, οι οποίες είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση σημαντικών λειτουργιών στο ανθρώπινο σώμα.

Αυτό είναι ένα αρκετά σημαντικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, καθώς η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών είναι άτομα σε ηλικία εργασίας: από 30-50 ετών.

Αιτίες εμφάνισης

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν σαφώς καθορισμένοι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Υποτίθεται ότι αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:


  • συνέπειες τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.
  • μέθη;
  • χρόνια ιγμορίτιδα
  • μολυσματικές διεργασίες στο νευρικό σύστημα.
  • εγκυμοσύνη και τοκετός (παθολογικός)
  • ορμονική ανισορροπία
  • μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
Η εμφάνιση και η ανάπτυξη ενός όγκου μπορεί να είναι συνέπεια εσωτερικού ελαττώματος της υπόφυσης, όταν ένας μετασχηματισμός όγκου του αδένα συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας γονιδιακής διαταραχής σε ένα μόνο κύτταρο.

Συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αδενωμάτων υπόφυσης, χωρισμένοι σύμφωνα με ιστολογικά χαρακτηριστικά, ορμονική δραστηριότητα, ανάπτυξη και τοποθεσία, επομένως τα συμπτώματα εμφανίζονται σε ένα ευρύ φάσμα.

Στη δομή όλων των αδενωμάτων, συχνά εντοπίζονται ορμονικοί όγκοι:


  1. 1) Προλακτίνωμα. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη έκκριση της ορμόνης προλακτίνης, ως αποτέλεσμα της οποίας παραβιάζεται ο εμμηνορροϊκός κύκλος, μέχρι την ανάπτυξη της αμηνόρροιας, παράγεται γάλα και το γάλα εκκρίνεται απουσία εγκυμοσύνης. Στους άνδρες, τα επίπεδα τεστοστερόνης πέφτουν και η σπερματογένεση μειώνεται, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει εξασθένιση της σεξουαλικής επιθυμίας, εμφανίζονται προβλήματα με την ισχύ και τη στύση. Υπάρχει αύξηση στους μαστικούς αδένες, ατροφία των όρχεων, μείωση των τριχών του προσώπου. Λόγω της έκπλυσης ορυκτών από οστό ιστό, εκπρόσωποι και των δύο φύλων αναπτύσσουν οστεοπόρωση, οδηγώντας σε εύθραυστα οστά. Ο όγκος μπορεί να συμπιέσει το οπτικό νεύρο, έτσι μεταξύ των συμπτωμάτων είναι η συχνή όραση και η διπλωπία. Από το νευρικό σύστημα, υπάρχει πονοκέφαλος, άγχος, νευρικότητα.
  2. 2) Σωματοτροπίνη. Εμφανίζεται στο πλαίσιο της αυξημένης έκκρισης της αυξητικής ορμόνης (σωματοτροπίνη). Εκδηλώνεται από ακρομεγαλία και γιγαντισμό. Στην πρώτη πραγματοποίηση, το μέγεθος των χεριών και των ποδιών, της μύτης, των γνάθων και της γλώσσας αυξάνεται σε ενήλικες. Οι αρθροπάθειες αναπτύσσονται και, ως αποτέλεσμα, πόνος στη σπονδυλική στήλη και στις αρθρώσεις. Επιπλέον, παρατηρούνται εσωτερικά όργανα, παρατηρείται γρήγορη κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας, πονοκέφαλος, που ανακουφίζεται ελάχιστα από τα αναλγητικά. Στους άνδρες, η ισχύς μειώνεται, στις γυναίκες παρατηρείται υπογονιμότητα. Ο γιγαντισμός εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες, ξεκινά από την εφηβεία και χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη οστών, μαλακών ιστών και οργάνων που υπερβαίνουν τα φυσιολογικά όρια. Μετά το κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης (οστεοποίηση του χόνδρου της επιφύσεως), η παθολογία περνά στην ακρομεγαλία. Το προσδόκιμο ζωής είναι ασήμαντο, η υγεία τέτοιων ανθρώπων είναι κακή. Παραπονιούνται για πονοκεφάλους, απώλεια μνήμης, μειωμένη όραση, πόνο στις αρθρώσεις και επιταχυνόμενη ανάπτυξη. Υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας των σεξουαλικών αδένων, των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα.
  3. 3) Κορτικοτροπίνη. Εκδηλώνεται ως υψηλή έκκριση αδενοκορτικοτροπικής ορμόνης και οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου του Itenko-Cushing. Εμφανίζεται συχνότερα στα αγόρια. Εκφράζεται από δυσπλαστική παχυσαρκία, τροφικές αλλαγές στο δέρμα (ξηρότητα, απολέπιση, έλκη, ραγάδες στα ισχία με τη μορφή λωρίδων), μειωμένο μεταβολισμό υδατανθράκων. Στο 90% των περιπτώσεων παρατηρείται υπέρταση και συστηματική οστεοπόρωση. Αναπτύσσεται μείωση της μυϊκής μάζας (ατροφία), μυϊκός τόνος και μυϊκή δύναμη μειώνεται.
  4. 4) Θυροτροπίνη. Αυτή η φόρμα αντιπροσωπεύει μόνο περίπου 2-3% όλων των αδενωμάτων που βρέθηκαν. Οδηγεί στην εμφάνιση δευτερογενούς υπερθυρεοειδισμού λόγω αυξημένης έκκρισης της ορμόνης που διεγείρει τον θυρεοειδή.
  5. πέντε) Γοναδοτροπίνη. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη παραγωγή ορμονών που διεγείρουν τα ωοθυλάκια και ωχρινοποίησης. Επίσης, μια σπάνια μορφή αδενώματος υπόφυσης. Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται υπογοναδισμός, η γαλακτόρροια μπορεί να συνοδεύει. Τα συμπτώματα δεν είναι πολύ συγκεκριμένα, επομένως η παθολογία ανιχνεύεται συνήθως στα τελευταία στάδια..
Οι ορμονικοί αδρανείς όγκοι περιλαμβάνουν το χρωμοφοβικό αδένωμα της υπόφυσης, το οποίο είναι ανεξάρτητο από την παραγωγή ορμονών και εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης χρωμοφοβικών αδενοκυττάρων. Έχει την ιδιότητα να ασκεί πίεση στα νευρικά άκρα, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση των οπτικών και νευρικών λειτουργιών. Μεταξύ των συμπτωμάτων διαγιγνώσκονται πονοκεφάλους, μειωμένο οπτικό πεδίο, αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

Εμφανίζεται υπερβολικό βάρος, σημειώνεται πρόωρη γήρανση. Στις γυναίκες, ο εμμηνορροϊκός κύκλος παραβιάζεται και συχνά αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου. Εκτός από τα καλοήθη αδενώματα της υπόφυσης, οι μορφές μπορούν επίσης να εμφανιστούν με κακοήθη πορεία, όταν οι οπτικές και νευρολογικές διαταραχές και τα συμπτώματα του υποπολιταρισμού αυξάνονται γρήγορα..

Θεραπεία αδενώματος υπόφυσης

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας για αδενώματα υπόφυσης περιλαμβάνουν:


  • θεραπεία με φάρμακα
  • χειρουργική αφαίρεση του όγκου
  • ακτινοθεραπεία.
Όλες οι μέθοδοι μπορούν να συνδυαστούν, αλλά οι κυριότερες είναι χειρουργικές και φαρμακευτικές. Οι αγωνιστές ντοπαμίνης, ανάλογα σωματοστατίνης, θυρεοστατικά, παράγωγα αμινογλουτεθυμίδης, κετοκοναζόλη, ανταγωνιστές σεροτονίνης χρησιμοποιούνται συχνότερα στη φαρμακευτική αγωγή.

Με χαμηλή αποτελεσματικότητα από τη φαρμακευτική αγωγή, πραγματοποιείται νευροχειρουργική χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν δύο πιθανές επιλογές πρόσβασης - διακρανιακή και διαδερμική, η επιλογή καθενός εξαρτάται από τη θέση του όγκου.

Η ακτινοθεραπεία λαμβάνει χώρα σε περίπτωση άρνησης ενός ασθενούς από χειρουργική επέμβαση, καθώς και εάν είναι αδύνατο να γίνει, αλλά μια τέτοια θεραπεία είναι γεμάτη με ορισμένα μειονεκτήματα. Μετά την επέμβαση, το επίπεδο των ορμονών μειώνεται αμέσως και η πίεση στις δομές του εγκεφάλου εξαλείφεται. Όταν χρησιμοποιείτε ακτίνες, μπορεί να δαπανηθεί πολύς χρόνος για την επίτευξη κλινικής και βιολογικής ύφεσης, επομένως αυτή η μέθοδος θεωρείται ως βοηθητική επιλογή.

Για τη διάγνωση, στον ασθενή ανατίθεται διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, οφθαλμίατρο, νευροχειρουργό, ογκολόγο, ο οποίος ειδικεύεται σε αυτήν την παθολογία. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται οργανική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:


  • Μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού.
  • Κρανιογραφία ακτίνων Χ σε δύο προβολές.
  • πνευμονοκυστερογραφία;
  • υπολογιστική τομογραφία;
  • μικροσκοπική εξέταση υλικού βιοψίας ·
  • εγκεφαλική αγγειογραφία.
Για τον προσδιορισμό του τύπου του όγκου, λαμβάνονται εξετάσεις αίματος και ούρων για ορμόνες.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και την ορμονική του λειτουργία. Όσο πιο γρήγορα ένα άτομο καταφεύγει στη βοήθεια ειδικών, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας.

Με επαρκή θεραπεία και έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, σε άλλες περιπτώσεις, οι συνέπειες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες.

Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω για θεραπεία?

Εάν, αφού διαβάσετε το άρθρο, υποθέσετε ότι έχετε συμπτώματα χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας, τότε θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή ενός νευρολόγου.

Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου: χειρουργική επέμβαση, συμπτώματα, θεραπεία και συνέπειες

Το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου (AGHM) είναι ένας όγκος του αδενικού ιστού της προσάρτησης του εγκεφάλου. Η υπόφυση είναι ένας σημαντικός ενδοκρινικός αδένας στο ανθρώπινο σώμα που βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου στην υπόφυση της υπόφυσης της τουρκικής σέλας. Αυτό το μικρό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος, σε ενήλικα που ζυγίζει μόνο 0,7 g, είναι υπεύθυνο για τη δική του παραγωγή ορμονών και τον έλεγχο της σύνθεσης ορμονών από τον θυρεοειδή και τους παραθυρεοειδείς αδένες και τα ουρογεννητικά όργανα. Η υπόφυση συμμετέχει στη ρύθμιση του μεταβολισμού λίπους νερού, είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη και το βάρος ενός ατόμου, την ανάπτυξη και τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, την έναρξη του τοκετού και τη γαλουχία, το σχηματισμό του αναπαραγωγικού συστήματος κ.λπ. όπου η ορχήστρα είναι ολόκληρο το σώμα μας.

Σχηματική εικόνα της θέσης του όγκου.

Αλλά, δυστυχώς, ένα μοναδικό όργανο, χωρίς το οποίο είναι αδύνατη μια συντονισμένη λειτουργική ισορροπία στο σώμα, δεν προστατεύεται από παθολογικούς σχηματισμούς ή ασθένειες που οφείλονται σε ορμονικές ή / και νευρογενείς διαταραχές. Μία από τις σοβαρές ασθένειες είναι το αδένωμα, στο οποίο το αδενικό, ορμονικά ενεργό επιθήλιο της υπόφυσης του εγκεφάλου αναπτύσσεται παθολογικά, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του ασθενούς.

Τα αδενώματα μπορεί να είναι ενεργά (AAG) και ανενεργά (NAG). Στην πρώτη περίπτωση, το ορμονικό υπόβαθρο πάσχει από υπερβολικό αριθμό εκκρινόμενων ορμονών υπόφυσης. Στο δεύτερο, η μάζα του όγκου είναι ενοχλητική, συμπιέζει τους στενούς ιστούς και το οπτικό νεύρο επηρεάζεται συχνότερα. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι πολύ αυξημένες αναλογίες και η ενεργή παθολογική εστίαση επηρεάζουν επίσης αρνητικά τους ενδοκρανιακούς ιστούς στην περιοχή. Προτείνουμε να μάθετε για άλλα χαρακτηριστικά παθολογίας, συμπεριλαμβανομένων των χαρακτηριστικών της θεραπείας, από το άρθρο.

Επιδημιολογία: αιτίες, επίπτωση

Ένας παράγοντας που διεγείρει την ανάπτυξη του όγκου της υπόφυσης δεν έχει ακόμη εντοπιστεί, ως εκ τούτου, παραμένει το κύριο αντικείμενο της έρευνας. Σύμφωνα με πιθανούς λόγους, οι ειδικοί είναι μόνο φωνητικές εκδόσεις:

  • τραυματισμοί στο κεφάλι
  • νευρο-μόλυνση του εγκεφάλου
  • εθισμοί;
  • εγκυμοσύνη 3 ή περισσότερες φορές
  • κληρονομικότητα;
  • λήψη ορμονικών φαρμάκων (όπως αντισυλληπτικά).
  • χρόνιο άγχος
  • αρτηριακή υπέρταση και άλλα.

Το νεόπλασμα δεν είναι τόσο σπάνιο, στη συνολική δομή των όγκων του εγκεφάλου αντιπροσωπεύει το 12,3% -20% των περιπτώσεων. Στη συχνότητα εμφάνισης, καταλαμβάνει την 3η θέση μεταξύ των νευροεκτοδερμικών νεοπλασιών, δεύτερη μετά από τους νεφρικούς όγκους και τα μηνιγγιώματα. Η ασθένεια είναι συνήθως καλοήθης φύσης. Ωστόσο, ιατρικές στατιστικές έχουν καταγράψει δεδομένα για μεμονωμένες περιπτώσεις κακοήθους μετασχηματισμού αδενωμάτων με το σχηματισμό δευτερογενών εστιών (μεταστάσεις) στον εγκέφαλο.

Η παθολογική διαδικασία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες (περίπου 2 φορές περισσότερο) από ό, τι στους άνδρες. Στη συνέχεια, δίνουμε δεδομένα για την κατανομή των ηλικιών με βάση το 100% των ασθενών με κλινικά επιβεβαιωμένη διάγνωση. Η επιδημιολογική αιχμή εμφανίζεται σε ηλικία 35-40 ετών (έως 40%), σε ηλικία 30-35 ετών, η νόσος ανιχνεύεται στο 25% των ασθενών, σε ηλικία 40-50 ετών - σε 25%, 18-35 και άνω των 50 ετών - 5% για κάθε ηλικιακή κατηγορία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 40% των ασθενών έχουν έναν ανενεργό όγκο που δεν εκκρίνει περίσσεια ορμονικών ουσιών και δεν επηρεάζει την ενδοκρινική ισορροπία. Περίπου το 60% των ασθενών προσδιορίζουν έναν ενεργό σχηματισμό, που χαρακτηρίζεται από υπερέκκριση ορμονών. Περίπου το 30% των ατόμων καθίστανται άτομα με ειδικές ανάγκες λόγω των επιπτώσεων του επιθετικού αδενώματος της υπόφυσης.

Ταξινόμηση των αδενωμάτων της υπόφυσης του εγκεφάλου

Η εστία της υπόφυσης σχηματίζεται στον πρόσθιο λοβό του αδένα (στην αδενοϋπόλυση), ο οποίος αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου (70%). Η ασθένεια αναπτύσσεται όταν ένα κύτταρο μεταλλάσσεται, με αποτέλεσμα, αφήνει την ανοσολογική παρακολούθηση και πέφτει από τον φυσιολογικό ρυθμό. Στη συνέχεια, με επαναλαμβανόμενη διαίρεση του προγονικού κυττάρου, σχηματίζεται ένας ανώμαλος πολλαπλασιασμός, που αποτελείται από μια ομάδα πανομοιότυπων (μονοκλωνικών) κυττάρων. Αυτό είναι ένα αδένωμα, αυτός είναι ο πιο συχνός αναπτυξιακός μηχανισμός. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, η εστίαση μπορεί αρχικά να προέρχεται από έναν κλώνο κυττάρων και μετά από υποτροπή από έναν άλλο.

Οι παθολογικοί σχηματισμοί διακρίνονται από τη δραστηριότητα, το μέγεθος, την ιστολογία, τη φύση της κατανομής, τον τύπο των εκκρινόμενων ορμονών. Έχουμε ήδη ανακαλύψει τι είδους δραστηριότητα είναι τα αδενώματα - ορμόνη-ενεργή και ορμόνη-ανενεργή. Η ανάπτυξη ελαττωματικού ιστού χαρακτηρίζεται από παράμετρο επιθετικότητας: ο όγκος μπορεί να είναι μη επιθετικός (μικρός και όχι επιρρεπής σε αύξηση) και επιθετικός όταν φτάνει σε μεγάλα μεγέθη και εισβάλλει σε γειτονικές δομές (αρτηρίες, φλέβες, νευρικά κλαδιά κ.λπ.).

Μεγάλο αδένωμα μετά την αφαίρεση.

Τα μεγαλύτερα αδενώματα της υπόφυσης του GM είναι των ακόλουθων τύπων:

  • μικροαδενώματα (μικρότερη από 1 cm σε διάμετρο).
  • μεσοαδενώματα (1-3 cm)
  • μεγάλο (3-6 cm)
  • γιγαντιαία αδενώματα (μεγαλύτερα από 6 cm).

Η AGGM για τη διανομή χωρίζεται σε:

  • endosellar (μέσα στην υπόφυση)
  • endoextrasellar (πέρα από τις σέλες), τα οποία διανέμονται:

► υπερσέλιδο - στην κρανιακή κοιλότητα.

► laterosellarly - στον σπηλαιώδη κόλπο ή κάτω από τη dura mater.

► Infrasellar - αναπτύσσονται προς τα κάτω προς τον σφανοειδή κόλπο / ρινοφάρυγγα.

► antesellar - επηρεάζει τον αιμοειδή λαβύρινθο και / ή την τροχιά.

► retrocellularly - στο οπίσθιο κρανιακό βόθαρμα και / ή κάτω από το Stingray Blumenbach.

Σύμφωνα με το ιστολογικό κριτήριο, τα αδενώματα έχουν τα ακόλουθα ονόματα:

  • χρωμοφοβική - νεοπλασία που σχηματίζεται από ωχρά, ασαφή περιγράμματα αδενοϋποφυσικών κυττάρων με χρωμόφοβα (ένας κοινός τύπος που αντιπροσωπεύεται από το NAG).
  • acidophilic (eosinophilic) - όγκοι που δημιουργούνται από κύτταρα άλφα με καλά αναπτυγμένη συνθετική συσκευή.
  • βασεόφιλος (βλεννοειδής) - νεοπλαστικοί σχηματισμοί που αναπτύσσονται από βασεόφιλα (βήτα κύτταρα) αδενοκύτταρα (ο σπανιότερος όγκος).

Μεταξύ των αδενωμάτων με ορμόνη, υπάρχουν:

  • προλακτινώματα - εκκρίνουν ενεργά προλακτίνη (ο πιο κοινός τύπος).
  • σωματοτροπινώματα - σε περίσσεια παράγουν ορμόνη σωματοτροπίνης.
    • κορτικοτροπινώματα - διεγείρουν την παραγωγή αδρενοκορτικοτροπίνης.
    • γοναδοτροπινώματα - ενίσχυση της σύνθεσης της χοριακής γοναδοτροπίνης.
    • θυρεοτροπινώματα - δώστε μεγάλη απελευθέρωση TSH ή ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς.
    • συνδυασμένο (πολυορμονικό) - εκκρίνει από 2 ή περισσότερες ορμόνες.

Κλινικές εκδηλώσεις του όγκου

Πολλά συμπτώματα ασθενών, όπως τονίζουν οι ίδιοι, δεν αντιμετωπίζονται αρχικά στα σοβαρά. Οι ασθένειες συνδέονται συχνά με την υπερβολική υπερβολική εργασία ή, για παράδειγμα, το άγχος. Πράγματι, οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι μη ειδικές και να καλύπτονται για μεγάλο χρονικό διάστημα - 2-3 χρόνια ή περισσότερο. Σημειώστε ότι η φύση και η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον βαθμό επιθετικότητας, τον τύπο, τη θέση, τον όγκο και πολλά άλλα χαρακτηριστικά του αδενώματος. Η κλινική του νεοπλάσματος αποτελείται από 3 συμπτωματικές ομάδες.

  1. Νευρολογικά σημάδια:
  • πονοκέφαλος (οι περισσότεροι ασθενείς το βιώνουν)
  • διαταραχή της ενυδάτωσης των μυών των ματιών, η οποία προκαλεί οφθαλμοκινητικές διαταραχές.
  • πόνος κατά μήκος των κλάδων του τριδύμου νεύρου.
  • συμπτώματα υποθαλονομικού συνδρόμου (αντιδράσεις VSD, ψυχική ανισορροπία, προβλήματα μνήμης, σταθεροποιητική αμνησία, αϋπνία, μειωμένη εκούσια δραστηριότητα κ.λπ.).
  • εκδηλώσεις απόφραξης-υδροκεφαλικού συνδρόμου ως αποτέλεσμα της απόφραξης της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο επίπεδο του μεσοκοιλιακού ανοίγματος (μειωμένη συνείδηση, ύπνος, κρίσεις κεφαλαλγίας κατά την κίνηση της κεφαλής κ.λπ.).
  1. Οφθαλμικά συμπτώματα του νευρικού τύπου:
  • αισθητή απόκλιση στην οπτική οξύτητα του ενός ματιού από το άλλο.
  • σταδιακή μείωση της όρασης?
  • την εξαφάνιση των άνω πεδίων της αντίληψης και στα δύο μάτια ·
  • απώλεια οπτικού πεδίου των ρινικών ή χρονικών περιοχών.
  • αλλαγές ατροφικού βυθού (καθορίζεται από οφθαλμίατρο).
  1. Ενδοκρινικές εκδηλώσεις ανάλογα με την παραγωγή ορμονών:
  • υπερπρολακτιναιμία - απέκκριση πρωτογάλακτος από το στήθος, αμηνόρροια, ολιγομηνόρροια, υπογονιμότητα, πολυκυστικές ωοθήκες, ενδομητρίωση, μειωμένη λίμπιντο, ανάπτυξη μαλλιών, αυθόρμητη έκτρωση, οι άνδρες έχουν προβλήματα με ισχύ, γυναικομαστία, κακή ποιότητα σπέρματος για σύλληψη κ.λπ.
  • υπεροσωματοτροπισμός - αύξηση του μεγέθους των άπω άκρων, των υπερκείμενων τόξων, της μύτης, της κάτω γνάθου, των ζυγωματικών ή των εσωτερικών οργάνων, βραχνάδα και τραχιά φωνή, δυστροφία των μυών, τροφικές αλλαγές στις αρθρώσεις, μυαλγία, γιγαντισμός, παχυσαρκία κ.ο.κ.
  • Σύνδρομο Itsenko-Cushing (υπερκορτικοποίηση) - δυσπλαστική παχυσαρκία, δερματοπάθεια, οστεοπόρωση των οστών, κατάγματα της σπονδυλικής στήλης και των πλευρών, δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού οργάνου, υπέρταση, πυελονεφρίτιδα, ραβδώσεις, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, εγκεφαλοπάθεια.
  • συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού - αυξημένη ευερεθιστότητα, ανήσυχος ύπνος, μεταβαλλόμενη διάθεση και άγχος, απώλεια βάρους, τρέμουλα χέρια, υπεριδρωσία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, υψηλή όρεξη, εντερικές διαταραχές.

Περίπου το 50% των ατόμων με αδένωμα της υπόφυσης έχουν συμπτωματικό (δευτερογενή) διαβήτη. 56% διαγιγνώσκονται με απώλεια οπτικής λειτουργίας. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, σχεδόν όλοι βιώνουν τα κλασικά συμπτώματα για υπερπλασία της υπόφυσης του εγκεφάλου: πονοκέφαλος (σε περισσότερο από 80%), ψυχοκινητικές, μεταβολικές, καρδιαγγειακές διαταραχές.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της παθολογίας

Οι ειδικοί τηρούν ένα μόνο διαγνωστικό σχήμα για την υποψία ενός ατόμου αυτής της διάγνωσης, το οποίο προβλέπει:

  • εξέταση από νευρολόγο, ενδοκρινολόγο, οπτομέτρη, γιατρό ΩΡΛ.
  • εργαστηριακές εξετάσεις - γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημεία αίματος, εξετάσεις αίματος για συγκεντρώσεις σακχάρου και ορμονών (προλακτίνη, IGF-1, κορτικοτροπίνη, TTG-T3-T4, υδροκορτιζόνη, ορμόνες φύλου / άνδρα).
  • καρδιακή εξέταση σε συσκευή ΗΚΓ, υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων.
  • υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων των φλεβών των κάτω άκρων.
  • Ακτινογραφία των οστών του κρανίου (κρανιογραφία).
  • υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μια επιπλέον ανάγκη για μαγνητική τομογραφία.

Σημειώστε ότι η ιδιαιτερότητα της συλλογής και μελέτης βιολογικού υλικού για ορμόνες είναι ότι δεν συνάγονται συμπεράσματα μετά την πρώτη εξέταση. Για την αξιοπιστία της ορμονικής εικόνας, είναι απαραίτητη η παρατήρηση της δυναμικής, δηλαδή θα είναι απαραίτητη η δωρεά αίματος επανειλημμένα για μια μελέτη σε τακτά χρονικά διαστήματα..

Αρχές θεραπείας μιας ασθένειας

Κάντε αμέσως μια κράτηση, με αυτήν τη διάγνωση, ο ασθενής χρειάζεται ιατρική περίθαλψη υψηλής ειδίκευσης και συνεχή παρακολούθηση. Επομένως, δεν χρειάζεται να βασίζεστε στην υπόθεση, δεδομένου ότι ο όγκος θα υποχωρήσει και όλα θα περάσουν. Η εστία δεν μπορεί να εγκατασταθεί! Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ο κίνδυνος είναι πολύ μεγάλος για να γίνει ένα άτομο με αναπηρία με μη αναστρέψιμη λειτουργική δυσλειτουργία, καθώς και θανατηφόρες περιπτώσεις από τις συνέπειες..

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας, συνιστάται στους ασθενείς να επιλύσουν το πρόβλημα με χειρουργική επέμβαση ή / και συντηρητικές μεθόδους. Οι βασικές διαδικασίες θεραπείας περιλαμβάνουν:

  • νευροχειρουργική - απομάκρυνση ενός αδενώματος με διαρρηνική πρόσβαση (μέσω της μύτης) υπό ενδοσκοπικό έλεγχο ή με διακρανιακή μέθοδο (γίνεται τυπική κρανιοτομή στο μετωπικό τμήμα) υπό τον έλεγχο φθοροσκοπίου και μικροσκοπίου.

Το 90% των ασθενών υποβάλλονται σε διαδερμική χειρουργική επέμβαση, το 10% χρειάζονται διακρανιακή έκτομη. Η τελευταία τακτική χρησιμοποιείται για μαζικούς όγκους (άνω των 3 cm), ασύμμετρο πολλαπλασιασμό του νεοσυσταθέντος ιστού, το ξέσπασμα έξω από τη σέλα, όγκους με δευτερεύοντες κόμβους.

  • φαρμακευτική αγωγή - η χρήση φαρμάκων από έναν αριθμό αγωνιστών υποδοχέα ντοπαμίνης, φάρμακα που περιέχουν πεπτίδια, στοχευμένα φάρμακα για τη διόρθωση των ορμονών.
  • ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία) - θεραπεία πρωτονίων, θεραπεία γάμμα από απόσταση μέσω του συστήματος Gamma Knife.
  • συνδυασμένη θεραπεία - η πορεία του προγράμματος συνδυάζει πολλές από αυτές τις θεραπευτικές τακτικές ταυτόχρονα.

Ο γιατρός μπορεί, ελλείψει εστιακών νευρολογικών και οφθαλμικών διαταραχών με ορμονική-ανενεργή συμπεριφορά του όγκου, να μην χρησιμοποιήσει την επέμβαση, αλλά να συστήσει την παρακολούθηση του ατόμου που έχει διαγνωστεί με αδένωμα της υπόφυσης. Η διαχείριση ενός τέτοιου ασθενούς πραγματοποιείται από έναν νευροχειρουργό σε στενή συνεργασία με έναν ενδοκρινολόγο και έναν οφθαλμίατρο. Ο θάλαμος εξετάζεται συστηματικά (1-2 φορές το χρόνο), αναφερόμενος σε μαγνητική τομογραφία, αξονική και νευρολογική εξέταση, μέτρηση ορμονών στο αίμα. Παράλληλα με αυτό, ένα άτομο υποβάλλεται σε στοχευμένα μαθήματα υποστηρικτικής θεραπείας..

Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας του αδενώματος της υπόφυσης, επισημαίνουμε εν συντομία την πορεία της χειρουργικής διαδικασίας της ενδοσκοπικής χειρουργικής.

Διαρινική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου

Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που δεν απαιτεί κρανιοτομία και δεν αφήνει πίσω του καλλυντικά ελαττώματα. Πραγματοποιείται συχνότερα με τοπική αναισθησία, το ενδοσκόπιο θα είναι η κύρια συσκευή του χειρουργού. Ένας νευροχειρουργός μέσω της μύτης χρησιμοποιώντας μια οπτική συσκευή αφαιρεί έναν όγκο του εγκεφάλου. Πώς γίνεται όλα αυτά;?

  • Ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή ή μισή συνεδρίαση κατά τη στιγμή της διαδικασίας. Ένας λεπτός σωλήνας ενδοσκοπίου (με διάμετρο όχι μεγαλύτερο από 4 mm), εφοδιασμένος με βιντεοκάμερα στο τέλος, εισάγεται προσεκτικά στη ρινική κοιλότητα.
  • Η εικόνα σε πραγματικό χρόνο της εστίασης και των παρακείμενων δομών θα μεταδοθεί στην ενδοεγχειρητική οθόνη. Καθώς ο ενδοσκοπικός ανιχνευτής κινείται προς τα εμπρός, ο χειρουργός εκτελεί μια σειρά διαδοχικών χειρισμών για να φτάσει στο μέρος του εγκεφάλου που ενδιαφέρει.
  • Πρώτον, ο ρινικός βλεννογόνος διαχωρίζεται για να εκτίθεται και να ανοίγει το μπροστινό τοίχωμα. Στη συνέχεια κόβεται ένα λεπτό διάφραγμα οστού. Πίσω από αυτό είναι το επιθυμητό στοιχείο - η τουρκική σέλα. Μια μικρή τρύπα δημιουργείται στο κάτω μέρος της τουρκικής σέλας διαχωρίζοντας ένα μικρό κομμάτι του οστού.
  • Περαιτέρω, με τη βοήθεια μικροχειρουργικών οργάνων που τοποθετούνται στο κανάλι του ενδοσκοπίου, οι παθολογικοί ιστοί διασπώνται σταδιακά μέσω της πρόσβασης που σχηματίζεται από τον χειρουργό έως ότου ο όγκος εξαλειφθεί πλήρως.
  • Στο τελικό στάδιο, η τρύπα που δημιουργείται στο κάτω μέρος της σέλας εμποδίζεται από ένα θραύσμα οστού, το οποίο στερεώνεται με ειδική κόλλα. Τα ρινικά περάσματα αντιμετωπίζονται διεξοδικά με αντισηπτικά, αλλά δεν ταμπόν.

Ο ασθενής ενεργοποιείται στην πρώιμη περίοδο - ήδη την πρώτη ημέρα μετά από λιγότερο τραυματική νευροεπεξεργασία. Περίπου 3-4 ημέρες, παρασκευάζεται ένα απόσπασμα από το νοσοκομείο, τότε θα πρέπει να υποβληθείτε σε ειδικό πρόγραμμα αποκατάστασης (αντιβιοτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία, κ.λπ.). Παρά τη χειρουργική επέμβαση που υποβλήθηκε σε εκτομή του αδενώματος της υπόφυσης, ορισμένοι ασθενείς θα κληθούν να προσχωρήσουν επιπλέον στη θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.

Οι κίνδυνοι ενδο- και μετεγχειρητικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής διαδικασίας ελαχιστοποιούνται - 1% -2%. Για σύγκριση, αρνητικές αντιδράσεις διαφορετικής φύσης μετά από διακρανιακή εκτομή του AGHM εμφανίζονται σε περίπου 6-10 άτομα. από 100 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση.

Μετά από μια διαρρηνική συνεδρία, οι περισσότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζουν κάποια δυσκολία στη ρινική αναπνοή, δυσφορία στον ρινοφάρυγγα. Ο λόγος είναι η αναγκαία ενδοεγχειρητική καταστροφή μεμονωμένων δομών της μύτης, με αποτέλεσμα, επώδυνα σημάδια. Η δυσφορία στην ρινοφαρυγγική περιοχή συνήθως δεν θεωρείται επιπλοκή εάν δεν ενταθεί και δεν διαρκεί πολύ (έως 1-1,5 μήνες)..

Μια τελική αξιολόγηση της επίδρασης της επέμβασης είναι δυνατή μόνο μετά από 6 μήνες από εικόνες μαγνητικής τομογραφίας και τα αποτελέσματα των ορμονικών αναλύσεων. Γενικά, με έγκαιρη και σωστή διάγνωση και χειρουργική επέμβαση, ποιοτική αποκατάσταση, ευνοϊκές προβλέψεις.

συμπέρασμα

Είναι πολύ σημαντικό να επικοινωνήσετε με τους καλύτερους ειδικούς στο νευροχειρουργικό προφίλ.. Η μετάβαση στο εξωτερικό είναι μια σοφή απόφαση, αλλά δεν μπορούν όλοι να το αντέξουν οικονομικά, για παράδειγμα, θεραπεία στο Ισραήλ ή τη Γερμανία.

Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο της Πράγας.

Σημειώστε ότι η Τσεχική Δημοκρατία δεν είναι λιγότερο επιτυχημένη στον τομέα της νευροχειρουργικής του εγκεφάλου. Στην Τσεχική Δημοκρατία, τα αδενώματα της υπόφυσης λειτουργούν με ασφάλεια χρησιμοποιώντας τις πιο προηγμένες τεχνολογίες αδενομεκτομής και είναι επίσης τεχνικά άψογο και με ελάχιστους κινδύνους. Η διαφορά μεταξύ της Τσεχικής Δημοκρατίας και της Γερμανίας / Ισραήλ είναι ότι οι υπηρεσίες τσεχικών κλινικών είναι τουλάχιστον δύο φορές φθηνότερες και το ιατρικό πρόγραμμα περιλαμβάνει πάντα πλήρη αποκατάσταση.

Αδένωμα της υπόφυσης

Αδένωμα της υπόφυσης - τι είναι αυτό?

Το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου είναι ένας όγκος της υπόφυσης που προέρχεται από τους ιστούς του πρόσθιου λοβού του προσαρτήματος του εγκεφάλου, υπεύθυνος για την παραγωγή έξι ορμονών - τερεοτροπίνη, θυλακιοτροπίνη, σωματοτροπίνη, λουτροπίνη, προλακτίνη και αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 30 έως 40 ετών. Όσον αφορά τον επιπολασμό, αποτελεί έως και το 10% άλλων ενδοκρανιακών όγκων..

Ταξινόμηση ασθενειών

Οι νευρολόγοι χωρίζουν υπό όρους το αδένωμα της υπόφυσης σε δύο τύπους:

  • ορμονικά ενεργό (δεν μπορεί να παράγει ανεξάρτητα ορμόνες, επομένως αντιμετωπίζεται αποκλειστικά από νευρολόγους)
  • ορμονική ανενεργή (όπως υγιής ιστός υπόφυσης, παράγει ορμόνες, επομένως αντιμετωπίζεται από κοινού από νευρολόγους και ενδοκρινολόγους).

Με τη σειρά τους, τα ορμονικά ενεργά αδενώματα, λαμβάνοντας υπόψη τις εκκριμένες ορμόνες, ταξινομούνται σε:

  • προλακτινώματα (αδενώματα προλακτίνης)
  • σωματοτροπινώματα (σωματοτροπικά αδενώματα)
  • κορτικοτροπινώματα (κορτικοτροπικά αδενώματα)
  • θυρεοτροπινώματα (θυρεοτροπικά αδενώματα)
  • γοναδοτροπινώματα (αδενώματα γοναδοτροπίνης).

Οι ορμονικά αδρανείς όγκοι περιλαμβάνουν:

  • χρωμοφοβικό αδένωμα της υπόφυσης.
  • ογκοκύτωμα.

Σύμφωνα με το μέγεθος του αδενώματος της υπόφυσης υπάρχουν:

  • μικροαδενώματα (η διάμετρος δεν υπερβαίνει το 1 cm).
  • μακροδρομήματα (η διάμετρος είναι από 1 έως 3 cm).

Ένα ξεχωριστό είδος μακροαδενώματος είναι το μεσοαδένωμα. Αυτός ο όγκος έχει διάμετρο 1 έως 2 cm και βρίσκεται στην τουρκική σέλα. Τα γιγαντιαία αδενώματα απομονώνονται ξεχωριστά. Το μέγεθός τους είναι μεγαλύτερο από 3 cm.

Στη φωτογραφία, το αδένωμα της υπόφυσης μοιάζει με στρογγυλό ή οβάλ κόμπο.

Αδένωμα της υπόφυσης - αιτίες

Διεξάγονται ακόμη μελέτες για τον εντοπισμό των αιτίων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου. Πιστεύεται ότι η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει:

  • νευρο-μόλυνση (βρουκέλλωση, φυματίωση, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλική ελονοσία, απόστημα εγκεφάλου, νευροσύφιλη).
  • αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Σήμερα, υπάρχουν ενδείξεις ότι η μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών συμβάλλει στην εμφάνιση αδενώματος της υπόφυσης..

Οι καλύτεροι γιατροί για τη θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

Συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου

Το αδένωμα της υπόφυσης εκδηλώνεται με διάφορα συμπτώματα. Εάν, λόγω της ταχείας αύξησης του όγκου, ασκείται πίεση στις ενδοκρανιακές δομές που βρίσκονται στην περιοχή της τουρκικής σέλας, η ασθένεια εκδηλώνεται με ένα σύμπλεγμα οφθαλμονευρολογικών σημείων.

Εάν το αδένωμα του εγκεφάλου εξαρτάται από την ορμόνη, το σύμπλοκο ενδοκρινικής ανταλλαγής συμπτωμάτων έρχεται στο προσκήνιο στην κλινική εικόνα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς μπορεί να σχετίζονται όχι με την αυξημένη παραγωγή της τροπικής ορμόνης της υπόφυσης (θυροτροπίνη), αλλά με την ενεργοποίηση του οργάνου στόχου στο οποίο δρα.

Επίσης, το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να εκδηλωθεί με σημάδια πανυποθυμητισμού, ο οποίος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στον υπόφυση από έναν επεκτεινόμενο όγκο.

Περιγραφή του ενδοκρινικού μεταβολικού συνδρόμου του αδενώματος της υπόφυσης

Το αδένωμα της υπόφυσης, το οποίο παράγει προλακτίνη (προλακτίνωμα), στις γυναίκες χαρακτηρίζεται από:

Μπορεί επίσης να δείτε:

Στους άνδρες, το προλακτίνωμα εκδηλώνεται:

Το σωματοτροπίνη έχει τα δικά του συμπτώματα. Σε ενήλικες, οδηγεί σε ακρομεγαλία, σε παιδιά - σε γιγαντισμό. Εκτός από τη σκελετική βλάβη, ένας όγκος της υπόφυσης που παράγει την ορμόνη STH μπορεί να οδηγήσει σε:

Είναι επίσης δυνατό να μειωθεί η ευαισθησία των άκρων..

Το θυρεοτροπίνωμα είναι πρωτογενές, επομένως έχει τα ίδια συμπτώματα με τον υπερθυρεοειδισμό. Με δευτερογενή ανάπτυξη, ο υποθυρεοειδισμός προκαλεί.

Τα συμπτώματα των κορτικοτροπινωμάτων είναι τα εξής:

Αυτή η μορφή αδενώματος υπόφυσης είναι επιρρεπής σε μετασχηματισμό σε κακοήθη όγκο.

Το γοναδοτροπίνωμα έχει μη ειδικά συμπτώματα και συνήθως προσδιορίζεται από την παρουσία οφθαλμοευρολογικών συμπτωμάτων..

Περιγραφή του οφθαλμονευρολογικού συνδρόμου του αδενώματος της υπόφυσης

Τα οφθαλμολογικά σημάδια που προκύπτουν λόγω της πίεσης που ασκείται από το νεόπλασμα σε γειτονικές εγκεφαλικές δομές εξαρτώνται από τον επιπολασμό και την κατεύθυνση ανάπτυξης του αδενώματος. Συνήθως αυτό:

  • σοβαροί πονοκέφαλοι που συνοδεύονται από ναυτία και εντοπίζονται στις χρονικές και μετωπικές περιοχές, πίσω από την τροχιά.
  • στένωση του οπτικού πεδίου λόγω συμπίεσης της τομής των οπτικών νεύρων (που βρίσκεται στην τουρκική σέλα ακριβώς κάτω από την υπόφυση). Με την πάροδο του χρόνου, το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου.
  • οφθαλμικές διαταραχές. Εάν ο όγκος εξαπλωθεί πλευρικά, συμπιέζει τα κλαδιά των κρανιακών νεύρων III-VI. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται μια παραβίαση της οφθαλμοκινητικής λειτουργίας και της διπλωπίας (διπλή όραση). Μειωμένη οπτική οξύτητα.

Στην περίπτωση που το αδένωμα της υπόφυσης διέρχεται από τον πυθμένα της τουρκικής σέλας και επηρεάζει τον σφανοειδή / αιμοειδή κόλπο, ο ασθενής αισθάνεται ρινική συμφόρηση. Η αύξηση του όγκου οδηγεί σε βλάβη στις δομές του υποθαλάμου και στη συνέχεια εξασθενημένη συνείδηση.

Εάν έχετε παρόμοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Είναι πιο εύκολο να αποτρέψετε την ασθένεια παρά να αντιμετωπίσετε τις συνέπειες..

Διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης

Τα άτομα που είναι ύποπτα ότι έχουν αδένωμα υπόφυσης θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν οφθαλμίατρο, νευρολόγο και ενδοκρινολόγο. Ακτινογραφία της τουρκικής σέλας πραγματοποιείται για την απεικόνιση του όγκου. Η μελέτη αποκαλύπτει συμπτώματα οστών:

  • οστεοπόρωση, καταστροφή του πίσω μέρους της τουρκικής σέλας
  • Τουρκικό περίγραμμα κάτω σέλας.

Πρόσθετες μέθοδοι περιλαμβάνουν:

Στο 25-35% των περιπτώσεων, το αδένωμα της υπόφυσης είναι τόσο μικρό που δεν μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και με υπολογιστική τομογραφία. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι ο όγκος αναπτύσσεται προς τον σπηλαιώδη κόλπο, πραγματοποιείται αγγειογραφία του εγκεφάλου (αντίθεση με ακτινογραφία εξέταση των αιμοφόρων αγγείων).

Είναι αδύνατο να γίνει σωστή διάγνωση χωρίς τη διεξαγωγή ορμονικών μελετών με αδένωμα υπόφυσης. Χρησιμοποιώντας ακτινολογικές μεθόδους, προσδιορίζεται η συγκέντρωση των ορμονών της υπόφυσης στο αίμα. Estradiol, T3, T4, προλακτίνη, τεστοστερόνη, κορτιζόλη, δηλαδή, αυτές οι ορμόνες που παράγονται από τους ενδοκρινικούς περιφερειακούς αδένες, μπορούν επίσης να αξιολογηθούν..

Εάν το αδένωμα της υπόφυσης συνοδεύεται από οφθαλμικές διαταραχές, ο οφθαλμίατρος αξιολογεί την οπτική οξύτητα, την περιμετρία, την οφθαλμοσκόπηση.

Θεραπεία αδενώματος υπόφυσης

Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να εφαρμοστούν στα μικροαδενώματα της υπόφυσης. Υπονοούν τη χρήση ανταγωνιστών προλακτίνης (βρωμοκριπτίνη). Η έκθεση σε ακτινοβολία στο νεόπλασμα είναι επίσης δυνατή, για παράδειγμα:

  • θεραπεία γάμμα;
  • θεραπεία πρωτονίων ή απομακρυσμένης ακτινοβολίας.
  • στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (μια ραδιενεργή ουσία εγχέεται απευθείας στον ιστό του αδενώματος).

Εάν το αδένωμα της υπόφυσης συνοδεύεται από επιπλοκές (διαταραχή της όρασης, αιμορραγία, σχηματισμός κύστης) ή είναι μεγάλη, απαιτείται διαβούλευση με έναν νευροχειρουργό για να εξεταστούν οι πιθανότητες χειρουργικής θεραπείας. Η απομάκρυνση του όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί διαδερμικά χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό. Το μακροδεδένωμα απομακρύνεται με τρυπήματα του κρανίου, δηλαδή με τη διακρανιακή μέθοδο.

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας του αδενώματος της υπόφυσης

Στη λαϊκή ιατρική, χρησιμοποιούνται διάφορες συνταγές για τη θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης:

  • Στο αρχικό στάδιο της νόσου, μπορείτε να τρώτε τακτικά ένα μείγμα από αλεσμένο τζίντζερ, σπόρους κολοκύθας, μέλι και σουσάμι.
  • ανακατέψτε 1 κουτ. βάλσαμο λεμονιού, φυτό, φασκόμηλο, βαλεριάνα, φρούτα σορβιών Ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό. Επιμείνετε 1 ώρα. Πίνετε 1/2 φλιτζάνι πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα.
  • Πάρτε ένα βάμμα 10% ενός αιματοκλήτου (μπορείτε ελεύθερα να αγοράσετε σε ένα φαρμακείο) σύμφωνα με το σχήμα: τις πρώτες ημέρες, 1 σταγόνα, κάθε μέρα αυξάνεται κατά 1 σταγόνα. Φέρτε έως και 40 σταγόνες την ημέρα. Από την τέταρτη ημέρα της θεραπείας, αρχίστε να μειώσετε τη δόση κατά 1 σταγόνα. Αυτό το φάρμακο αλλάζει τον τύπο αίματος.
  • ανακατέψτε μια κουταλιά αποξηραμένη καλέντουλα, καλέντουλα, χαμομήλι, ρίγανη, αδόνη. 2 κουταλιές της σούπας συλλογή ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό. Πίνετε 1/4 φλιτζάνι μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
  • ανακατέψτε σε ίσες αναλογίες το γρασίδι από ένα αγκάθι καμήλας, ρίζες κολλιτσίδα, γλυκόριζα, μαϊντανό, σαγιονάρες. Ρίχνουμε 2 κουταλιές της σούπας. μείγμα βοτάνων με 2 ποτήρια βραστό νερό. Σιγοβράστε για 25 λεπτά. Επιμείνετε 2 ώρες. Πίνετε 50 g 4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Τι είναι το επικίνδυνο αδένωμα της υπόφυσης

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, αλλά λόγω της αύξησης του μεγέθους, μπορεί να πάρει κακοήθη πορεία ασκώντας πίεση στις ανατομικές δομές που το περιβάλλουν. Το μέγεθος του όγκου καθορίζει εάν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς. Εάν η διάμετρος του αδενώματος υπερβαίνει τα 2 cm, είναι πιθανή η μετεγχειρητική υποτροπή (συνήθως παρατηρείται εντός πέντε ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση).

Η πρόγνωση του αδενώματος εξαρτάται από τον τύπο του. Έτσι, με τα κορτικοτροπικά μικροαδενώματα, παρατηρείται πλήρης αποκατάσταση των ενδοκρινικών λειτουργιών στο 85% των περιπτώσεων. Με τα προλακτινώματα και τα samototropinoma, αυτός ο δείκτης είναι πολύ χαμηλότερος - 20-25%. Μερικές φορές υπάρχει αιμορραγία στο αδένωμα, τότε εμφανίζεται αυτοθεραπεία.

Οι πιο συχνές επιπλοκές του αδενώματος της υπόφυσης περιλαμβάνουν:

  • απώλεια όρασης
  • ανάπτυξη κακοήθους όγκου.
  • η εμφάνιση του υποπιηταρισμού.

Πρόληψη αδενώματος της υπόφυσης

Η πρόληψη του αδενώματος της υπόφυσης είναι:

  • τακτική ιατρική παρακολούθηση
  • αποκλεισμός τραυματισμών στο κεφάλι ·
  • έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών ·
  • απόρριψη της μακροχρόνιας χρήσης ορμονικών αντισυλληπτικών.

Δεν υπάρχουν μέθοδοι που να αποκλείουν το 100% την ανάπτυξη της νόσου. Για να είναι έγκαιρη η διάγνωση της παθολογίας, συνιστάται να αναζητήσετε ειδική ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν νευρολογικές, ορμονικές και οφθαλμικές ανωμαλίες..

Αυτό το άρθρο δημοσιεύεται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν είναι επιστημονικό υλικό ή επαγγελματική ιατρική συμβουλή..

Διαβάστε Για Ζάλη