Κύριος Τραυματισμοί

Απόστημα εγκεφάλου

Ένα εγκεφαλικό απόστημα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από περιορισμένη συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος στον εγκέφαλο. Συνήθως η πυώδης μάζα στον εγκέφαλο εμφανίζεται εάν το σώμα έχει μια εστία μόλυνσης που βρίσκεται έξω από τα σύνορα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις, πολλές εστίες με πυώδες περιεχόμενο μπορεί να σχηματιστούν στον εγκέφαλο ταυτόχρονα. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα από διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Κυρίως αυτό οφείλεται σε τραύμα στο κρανίο.

Οι λόγοι

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται εάν παθογόνοι μικροοργανισμοί από το επίκεντρο της λοίμωξης, που βρίσκονται επικίνδυνα κοντά στον εγκέφαλο ή αλλού στο ανθρώπινο σώμα, διεισδύουν στο όργανο με ροή αίματος. Οι κύριες αιτίες της εξέλιξης του εγκεφαλικού αποστήματος είναι:

  • ανεπιτυχείς λειτουργικές νευροχειρουργικές επεμβάσεις.
  • διάφοροι τραυματισμοί του οργάνου
  • η παρουσία πυώδους εστίας στα όργανα ΩΡΛ (μια κοινή αιτία ανάπτυξης της νόσου) ·
  • πυώδεις διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό περιλαμβάνει φλεγμονή των οστών και των αρθρώσεων, διάφορες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού μολυσματικής φύσης κ.λπ..

Η μόλυνση εισέρχεται στον εγκέφαλο μέσω αιματογενών οδών και οδών επαφής. Εάν πραγματοποιηθεί ο πρώτος μηχανισμός, τότε η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται λόγω μαστοειδίτιδας ή χρόνιας μέσης ωτίτιδας. Σε αυτήν την περίπτωση, το πύον εντοπίζεται κυρίως στον παρεγκεφαλίδα ή στον κροταφικό λοβό. Η αιματογενής λοίμωξη εξαπλώνεται από υπάρχουσες μολυσματικές εστίες. Συνήθως, ένα απόστημα του εγκεφάλου μπορεί να συμβεί λόγω μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας ή πνευμονίας..

Παθογόνα

  • με ωτογενή εγκεφαλικά αποστήματα, ο "κύριος ρόλος" ανήκει στα εντεροβακτήρια.
  • εάν ένα άτομο έχει εγκεφαλικό τραύμα ανοιχτού τύπου, τότε οι σταφυλόκοκκοι ή τα εντεροβακτήρια μπορούν να προκαλέσουν απόστημα.
  • επίσης ένα απόστημα του εγκεφάλου προκαλεί στρεπτόκοκκους.

Ανάλογα με τον τόπο συσσώρευσης πυώδους μάζας σε σχέση με τις μηνιγγίνες, συμβαίνει ένα απόστημα:

  • ενδοεγκεφαλική. Σε αυτήν την περίπτωση, το πύον συσσωρεύεται απευθείας στην ουσία του εγκεφάλου.
  • περιακοιλιακή;
  • υποκουστικό;
  • επισκληρίδιος.

Στον τόπο προέλευσης της πυώδους εστίασης:

  • εγκεφαλικό απόστημα;
  • χρονική περιοχή;
  • βρεγματικός λοβός;
  • μετωπική περιοχή;
  • ινιακός λοβός.

Για λόγους που προκάλεσαν την ανάπτυξη της παθολογίας:

  • ρινογονικά αποστήματα. Αναπτύσσονται στο πλαίσιο της ιγμορίτιδας, της αμυγδαλίτιδας, της ρινίτιδας και ούτω καθεξής.
  • αποστήματα μετά από τραυματισμό στο κεφάλι
  • αιματογενή μεταστατικά αποστήματα.
  • ωτογενές απόστημα εγκεφάλου. Αναπτύσσεται για δεύτερη φορά λόγω λαβυρινθίτιδας, μέσης ωτίτιδας και άλλων.
  • ένα απόστημα που αναπτύχθηκε λόγω της μη συμμόρφωσης με τη στειρότητα με την εισαγωγή φαρμάκων iv.

Στάδια

  • το αρχικό στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Διαγνώστηκε για 1-3 ημέρες. Συνήθως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν εγκεφαλίτιδα σε έναν ασθενή. Εάν αρχίσετε να κάνετε κατάλληλη θεραπεία σε αυτό το στάδιο, τότε η παθολογική διαδικασία μπορεί να αποφευχθεί.
  • 4-9 ημέρα. Εάν στο παρελθόν οι γιατροί δεν μπορούσαν να σταματήσουν τη διαδικασία, τότε η φλεγμονή αρχίζει σταδιακά να αυξάνεται. Μια κοιλότητα σχηματίζεται στον εγκέφαλο, μέσα στην οποία συσσωρεύεται μια πυώδης μάζα.
  • 10-13 ημέρα. Σε αυτό το στάδιο, μια κάψουλα με πυκνή δομή σχηματίζεται γύρω από την εστία με πυώδη μάζα, η οποία δεν επιτρέπει την εξάπλωση της φλεγμονής σε υγιείς περιοχές του οργάνου.
  • 14 ή περισσότερες ημέρες. Η κάψουλα συμπιέζεται και σχηματίζεται γύρω από αυτήν μια ζώνη γλοίωσης. Χωρίς την έλλειψη κατάλληλης θεραπείας, νέες εστίες με πυώδες εξίδρωμα μπορεί να αρχίσουν να σχηματίζονται στον εγκέφαλο..

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα της ανάπτυξης εγκεφαλικού αποστήματος είναι έντονα ακόμη και στα πρώτα στάδια της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας.

  • παρατηρούνται συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης: ζάλη, έμετος, επίμονος πυρετός, σοβαρά ρίγη.
  • άκαμπτοι μύες του αυχένα
  • υπάρχουν συμπτώματα ερεθισμού των μηνιγγιών.
  • υπέρταση
  • Οι αίσθημα παλμών γίνονται πιο σπάνιες.
  • ο πονοκέφαλος είναι το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτής της ασθένειας. Μπορεί να επιδεινωθεί ακόμη και από την παραμικρή ένταση των μυών. Ο ίδιος ο ασθενής σημειώνει ότι εκρήγνυται και πάλλεται.
  • Συμπτώματα Brudzinsky
  • Συμπτώματα Körnig
  • οίδημα του οπτικού δίσκου.
  • ο ασθενής δεν ανέχεται θόρυβο ή έντονο φως.
  • εξασθενημένη συνείδηση.

Όταν το απόστημα του εγκεφάλου έχει ήδη σχηματιστεί πλήρως, σημειώνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η ενδοκρανιακή υπέρταση σώθηκε.
  • η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται ελαφρώς.
  • Τα συμπτώματα της τοξικοποίησης γίνονται λιγότερο έντονα.
  • διαταράσσονται τα οπτικά πεδία.
  • παράλυση;
  • κράμπες
  • μειωμένη ευαισθησία σε ορισμένες περιοχές του σώματος.

Διαγνωστικά

  • γενική ανάλυση αίματος
  • Αξονική τομογραφία του εγκεφάλου.
  • Ηλεκτροφυσιολογία;
  • Μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου
  • Ακτινογραφία του κρανίου.
  • ηχοεγκεφαλοσκόπηση;
  • κρανιογραφία;
  • LH-μελέτη πυώδους μάζας.

Θεραπεία

Ένα απόστημα του εγκεφάλου είναι μια επικίνδυνη παθολογία, η οποία περιλαμβάνει έγκαιρη και ενημερωτική διάγνωση, τον διορισμό κατάλληλης θεραπείας. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται συντηρητικές και λειτουργικές τεχνικές. Η επιλογή εξαρτάται από το βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας και τη θέση της νόσου.

Εάν η ασθένεια του ασθενούς διαρκεί όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες και η εστίαση δεν υπερβαίνει τα 3 cm, τότε οι ειδικοί (νευροχειρουργοί και νευρολόγοι) καταφεύγουν σε συντηρητική θεραπεία. Ως κύρια θεραπεία, απαιτείται εντατική αντιβακτηριακή θεραπεία. Η βιοψία είναι υποχρεωτική για τον αποκλεισμό της πιθανής μόλυνσης υγιών ιστών οργάνων.

Εάν η εξέλιξη της νόσου συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και η εστία της φλεγμονής εντοπίζεται στην κοιλιακή ζώνη, τότε στην περίπτωση αυτή δεν χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας. Επίσης, δεν πραγματοποιείται με τραυματικούς τύπους ασθενειών.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

  • στερεοτακτική προσδοκία του περιεχομένου της παθολογικής εστίασης.
  • συμβατική αποστράγγιση της εκπαίδευσης ·
  • αποστράγγιση εισροής και εκροής της βλάβης με πυώδες περιεχόμενο.

Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

  • δυσανεξία στην αναισθησία
  • μια εστίαση με πύον βρίσκεται κοντά στο στέλεχος του εγκεφάλου, στις περιοχές όπου βρίσκονται οι οπτικοί φυματίωση.
  • κώμα.

Επιπλοκές

Αυτή η παθολογία είναι πολύ επικίνδυνη όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς. Οι κύριες συνέπειες της προόδου της:

Προληπτικές δράσεις

Οι γιατροί υποστηρίζουν ότι η ανάπτυξη μιας τόσο επικίνδυνης ασθένειας όπως το απόστημα μπορεί να προληφθεί αποτελεσματικά. Μερικές απλές συστάσεις πρέπει να ακολουθούνται:

  • καλή διατροφή. Θα πρέπει να προσθέσετε στη διατροφή σας περισσότερα φρούτα, λαχανικά και τρόφιμα που περιέχουν όλες τις βιταμίνες και τα μέταλλα που χρειάζεται ο οργανισμός.
  • ομαλοποίηση της ημέρας
  • μέτρια φυσική δραστηριότητα
  • έγκαιρη ανίχνευση και υψηλής ποιότητας θεραπεία μολυσματικών παθήσεων.

Απόστημα εγκεφάλου

Ένα απόστημα του εγκεφάλου είναι μια εστιακή πυώδης συσσώρευση λόγω διαφόρων λόγων στον εγκέφαλο. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη με τις συνέπειες που μπορεί να προκαλέσει, επειδή ο εγκέφαλος ανήκει στις προνομιακές περιοχές του ανοσοποιητικού συστήματος και η διείσδυση ξένων οργανισμών σε αυτό δεν προκαλεί ανοσοαπόκριση.

Προετοιμασίες για απόστημα εγκεφάλου

Απόστημα εγκεφάλου: αιτίες

Οι κύριες αιτίες του αποστήματος του εγκεφάλου είναι:

1. Αιματογενής διείσδυση λοιμώξεων στην κρανιακή κοιλότητα.
Τέτοιες λοιμώξεις προκαλούνται συχνότερα από χρόνια πνευμονία, βρογχιεκτασία, απόστημα πνευμόνων, υπεζωκοτικό εμπύημα. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας εκκινημένος θρόμβος, που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, μεταφέρεται από το ρεύμα στα αγγεία του εγκεφάλου.
Επίσης, ένα απόστημα του εγκεφάλου μπορεί να ξεκινήσει ως αποτέλεσμα μολυσματικών παθολογιών στη γαστρεντερική οδό, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, σήψη.

2. Στο 15-20% των περιπτώσεων εγκεφαλικού αποστήματος, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ανοιχτού και διεισδυτικού εγκεφαλικού τραυματισμού, η οποία προκαλεί μόλυνση στην κρανιακή κοιλότητα.

3. Η τρίτη αιτία του αποστήματος του εγκεφάλου είναι οι πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες στο μέσο και το εσωτερικό αυτί, καθώς και στους παραρρινικούς κόλπους.

4. Νευροχειρουργικές επεμβάσεις, μετά τις οποίες συμβαίνει έναρξη της πληγής, είναι μια άλλη αιτία εγκεφαλικού αποστήματος.

Αιτιολογία και παθογένεση εγκεφαλικού αποστήματος

Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι με αιματογενείς αιτίες αποστήματος του εγκεφάλου, τα παθογόνα είναι συνήθως στρεπτόκοκκοι και, κατά κανόνα, σε συνδυασμό με βακτηριοτίδια.
Σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη, τα παθογόνα είναι σταφυλόκοκκοι (συχνότερα).

Ένα απόστημα του εγκεφάλου σχηματίζεται σε διάφορα στάδια:
- Πρώτες 3 ημέρες.
Υπάρχει μια μικρή θέση φλεγμονής του εγκεφαλικού ιστού. Σε αυτό το στάδιο, η φλεγμονώδης διαδικασία είναι αναστρέψιμη.
- Το δεύτερο στάδιο του σχηματισμού αποστήματος του εγκεφάλου: από 4 έως 9 ημέρες.
Η διαδικασία εξελίσσεται, σχηματίζεται μια κοιλότητα, η οποία είναι γεμάτη με πύον και αρχίζει να αυξάνεται.
- Το τρίτο στάδιο: από 10 έως 13 ημέρες.
Γύρω από τη βλάβη, αρχίζει να σχηματίζεται συνδετικός ιστός, σχηματίζοντας μια «κάψουλα» που αποτρέπει την εξάπλωση της λοίμωξης.
- Το τέταρτο στάδιο: η τρίτη εβδομάδα της νόσου.
Μια ζώνη γλοιώματος αρχίζει να σχηματίζεται γύρω από την "κάψουλα".

Απόστημα εγκεφάλου: συμπτώματα

Τα συμπτώματα που είναι εγγενή σε αυτήν τη συγκεκριμένη ασθένεια, μέχρι σήμερα, δεν έχουν εντοπιστεί, είναι παρόμοια με τα συμπτώματα ογκομετρικού σχηματισμού στην κρανιακή κοιλότητα:
- σοβαροί πονοκέφαλοι
- καταπίεση της συνείδησης
- συμπτώματα εστιακής εγκεφαλικής βλάβης.
- επιληπτικές κρίσεις
- μηνιγγικά συμπτώματα?
- οστεομυελίτιδα των οστών του κρανίου.

Απόστημα εγκεφάλου: διάγνωση

Η διάγνωση αυτής της νόσου ξεκινά με μια έρευνα ασθενούς (ιατρικό ιστορικό). Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον εντοπισμό εστιών πυώδους λοίμωξης και στην εκδήλωση διαφόρων νευρολογικών συμπτωμάτων σε αυτό το πλαίσιο. Αυτό είναι που δίνει λόγο να υποψιαστεί ένα απόστημα εγκεφάλου στον ασθενή και συνταγογραφείται μια πρόσθετη εξέταση νευροαπεικόνισης.

Η υπολογιστική τομογραφία είναι μια από τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση ενός αποστήματος του εγκεφάλου, αλλά η αποτελεσματικότητά της εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης αυτής της ασθένειας..

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια πιο ακριβής μέθοδος και με τη βοήθειά της το περίγραμμα της κάψουλας είναι αρκετά ορατό..

Η διαφορική διάγνωση του εγκεφαλικού αποστήματος είναι επίσης μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος, η οποία πραγματοποιείται με πρωτογενείς γλοιακούς και μεταστατικούς όγκους των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Μετά από αυτό μερικές φορές καταφεύγουν σε φασματοσκοπία MH (εάν υπάρχουν αμφιβολίες για τη διάγνωση).

Άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση του αποστήματος είναι αναποτελεσματικές.

Απόστημα εγκεφάλου: θεραπεία

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι τόσο συντηρητική (φαρμακευτική αγωγή), όσο και λειτουργική (χειρουργική).

Στο αρχικό στάδιο ενός αποστήματος του εγκεφάλου, καθώς και στην περίπτωση του μικρού εντοπισμού του, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο φαρμακευτικής αγωγής. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται βανγκομεκίνη, κεφαλοσπορίνες 3 γενεών, μετρονιδαζόλη και άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η πιο συνηθισμένη χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία του εγκεφαλικού αποστήματος είναι η αποστράγγιση εισροής και εκροής (εισαγωγή καθετήρα μέσω του οποίου εκροές πύου).

Και στις δύο περιπτώσεις, η μεταφορά του παράγοντα συνιστάται ιδιαίτερα ως σύνθετη θεραπεία. Αυτό το ανοσοποιητικό παρασκεύασμα είναι συστατικό του ανοσοποιητικού μας συστήματος, είναι ένα "εκχύλισμα" πρωτόγαλα αγελάδας και κρόκοι αυγών κοτόπουλου που μεταφέρουν παράγοντες - ανοσοποιητικά μόρια που είναι φορείς της ανοσοποιητικής "μνήμης". Μόλις βρεθούν στο σώμα, αυτά τα σωματίδια εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες:

- Επαναφορά της φυσιολογικής λειτουργίας του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος και των μεταβολικών διεργασιών.
- Βελτιώνει συνεργικά τη θεραπευτική δράση των φαρμάκων που λαμβάνονται, εξουδετερώνοντας παράλληλα τις παρενέργειες τους στο σώμα (που είναι πολύ σημαντικό).
- Οι παράγοντες μεταφοράς "καταγράφουν" όλες τις περιπτώσεις εισβολής ξένων σωμάτων στο σώμα, πληροφορίες σχετικά με αυτούς τους παράγοντες και μεθόδους για την εξουδετέρωσή τους. Με την επαναλαμβανόμενη εισβολή αυτών των ξένων παραγόντων, οι παράγοντες μεταφοράς «εξάγουν» πληροφορίες για αυτούς και το ανοσοποιητικό σύστημα, χρησιμοποιώντας αυτές τις πληροφορίες, τους καταστρέφει.
Ένας τέτοιος μοναδικός αλγόριθμος δράσης είναι διαθέσιμος μόνο για αυτόν τον ανοσοδιαμορφωτή, ο οποίος, μέχρι σήμερα, δεν έχει ανάλογα στον κόσμο, ούτε ως προς την αποτελεσματικότητα ούτε την ασφάλεια για τον άνθρωπο.

Κατά τη θεραπεία ενός αποστήματος κεφαλής με οποιαδήποτε μέθοδο, πρέπει να χρησιμοποιείται το Transfer factor Advance ή Classic - αυτό αυξάνει δραματικά την πιθανότητα επιτυχούς απόρριψης αυτής της ασθένειας. Επιπλέον, αυτό το ανοσοποιητικό παρασκεύασμα είναι απαραίτητο κατά τη χρήση αντιβιοτικών..

Απόστημα εγκεφάλου: πρόγνωση

Αυτή η ασθένεια είναι θανατηφόρα στο 1% των περιπτώσεων. Το ένα τρίτο των ασθενών που είχαν εγκεφαλικό απόστημα είναι ευπαθή στο επιληπτικό σύνδρομο και το 50% είναι άτομα με ειδικές ανάγκες.

Ως προφύλαξη, καλύτερα από ό, τι δεν υπάρχει τρανσφεροπλαστικός παράγοντας.

© 2009-2019 Συντελεστής μεταφοράς 4Life. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.
Χάρτης ιστότοπου
Επίσημος ιστότοπος Ru-Transfer.
Μόσχα, st. Μαρξιστής, σ. 22, σ. 1, της. 505
Τηλ: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Συντελεστής μεταφοράς 4Life. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Επίσημος ιστότοπος Ru-Transfer Factor. Μόσχα, st. Μαρξιστής, σ. 22, σ. 1, της. 505
Τηλ: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Απόστημα εγκεφάλου

Ένα απόστημα του εγκεφάλου είναι μια νευρολογική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση πύου στον εγκέφαλο. Οι εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας οφείλονται στον εντοπισμό της στον εγκέφαλο. Ωστόσο, τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι συγκεκριμένα, καθώς είναι χαρακτηριστικά μιας ευρείας ποικιλίας νευρολογικών παθολογιών.

Η ασθένεια ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας διαγνωστικές τεχνικές όπως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου. Εάν, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο ασθενής έχει ελάχιστη συσσώρευση πύου στον εγκέφαλο, ο γιατρός συνταγογραφεί συντηρητική θεραπεία. Μεγάλα αποστήματα που προκαλούν ξαφνικά άλματα στην ενδοκρανιακή πίεση απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Ένα σημαντικό μέρος στη θεραπεία του εγκεφαλικού αποστήματος είναι η έγκαιρη διάγνωσή του, η οποία περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του τύπου της νόσου. Στη νευρολογία, χρησιμοποιείται μια εκτεταμένη ταξινόμηση της νόσου. Ανάλογα με τη θέση συσσώρευσης πύου στον εγκέφαλο, εκκρίνεται ένα απόστημα της παρεγκεφαλίδας, της χρονικής περιοχής, της μετωπικής περιοχής, του ινιακού λοβού και του βρεγματικού λοβού. Ανάλογα με την πυώδη συσσώρευση σε σχέση με τη μεμβράνη του εγκεφάλου, αυτοί οι τύποι αποστήματος διακρίνονται ως ενδοεγκεφαλικός, υποσκληρίδιος, επισκληρίδιος και περισκοιλιακός.

Ανάλογα με την ανάπτυξη της νόσου, διακρίνονται τέσσερα στάδια: αρχικά, λανθάνοντα, ρητά και τερματικά. Σύμφωνα με την αιτιολογία της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

  • αποστήματα που προκαλούνται από τραυματισμούς στο κεφάλι.
  • ρινογενή αποστήματα που προέκυψαν λόγω πυώδους ιγμορίτιδας, φαρυγγίτιδας, ρινίτιδας.
  • μεταστατικά αποστήματα που προκαλούνται από επιπλοκές διαφόρων ασθενειών.
  • ωτογενή αποστήματα ως αποτέλεσμα πυώδους μέσης ωτίτιδας, μαστοδοντίτιδας.
  • αποστήματα λόγω παραβίασης της στειρότητας με την εισαγωγή ενδοφλεβίων φαρμάκων.

Αιτιολογία και παθογένεση εγκεφαλικού αποστήματος

Η αιτία του αποστήματος του εγκεφάλου είναι συνήθως μια φλεγμονώδης διαδικασία λόγω της δραστηριότητας των στρεπτόκοκκων. Με την ωτογενή φύση της νόσου, τα παθογόνα είναι εντεροβακτήρια. Σε περίπτωση τραυματισμού ανοιχτού εγκεφάλου, οι σταφυλόκοκκοι μπορούν να προκαλέσουν συσσώρευση πύου. Σε περισσότερο από το 30% των περιπτώσεων της νόσου, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της, καθώς οι εργαστηριακές εξετάσεις πύου δείχνουν τη στειρότητα της.

Φλεγμονώδης διαδικασία

Η πιο κοινή αιτία της νόσου θεωρείται μια φλεγμονώδης διαδικασία που ενεργοποιείται σε όργανα και ιστούς. Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί στους πνεύμονες φλεγμονή όπως υπεζωκοτικό εμπύημα, χρόνια και οξεία πνευμονία. Η μόλυνση του εγκεφάλου συμβαίνει λόγω της εισόδου μολυσμένου θρόμβου αίματος μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία.

Τραυματισμοί εγκεφάλου

Συχνά η αιτία της νόσου είναι ανοιχτοί ή κλειστοί εγκεφαλικοί τραυματισμοί. Σε αυτήν την περίπτωση, η μόλυνση συμβαίνει λόγω της εισόδου σταφυλόκοκκων στην πληγή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα απόστημα μπορεί να εμφανιστεί σε έναν ασθενή μετά από σοβαρή νευροχειρουργική επέμβαση. Σε κίνδυνο διατρέχουν επίσης ασθενείς με πυώδεις μορφές ιγμορίτιδας, ιγμορίτιδας, μετωπιαίου κόλπου, μέσης ωτίτιδας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας μόλυνσης μπορεί να εισέλθει στον εγκέφαλο με δύο τρόπους: μέσω των φλεβών του εγκεφάλου ή μέσω του σκληρού κελύφους του.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου

Η παθογένεση του εγκεφαλικού αποστήματος περιλαμβάνει τέσσερα στάδια της ανάπτυξής του:

  • Πρώιμη φλεγμονή του εγκεφάλου (1-3 ημέρες). Ο ασθενής αναπτύσσει εγκεφαλίτιδα, μια περιορισμένη φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού. Το σημαντικό είναι ότι σε αυτό το στάδιο για να αντιστραφεί η ασθένεια εξακολουθεί να είναι αρκετά πραγματική. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να τερματιστεί αυθόρμητα ή στο τέλος της αντιβιοτικής θεραπείας.
  • Αργά στάδια (4-9 ημέρες). Αυτό το στάδιο συμβαίνει στην περίπτωση εξασθενημένων προστατευτικών λειτουργιών του σώματος του ασθενούς ή λόγω λανθασμένης τακτικής θεραπείας. Επομένως, η φλεγμονή αρχίζει να εξελίσσεται - μια κοιλότητα γεμάτη πύον αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος.
  • Πρώιμη ενθυλάκωση (10-13 ημέρες). Αυτό το στάδιο της φλεγμονής χαρακτηρίζεται από νέκρωση του κεντρικού τμήματος του εγκεφάλου, καθώς και από το σχηματισμό κάψουλας που περιορίζει την περαιτέρω εξάπλωση του πύου.
  • Αργά ενθυλάκωση (ξεκινώντας από την ημέρα 14). Ξεκινώντας από τη δεύτερη εβδομάδα μετά την ενεργοποίηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με μια διαυγή κάψουλα κολλαγόνου γεμάτη με πύον και περιβάλλεται από μια ζώνη γλοίωσης. Η περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονής εξαρτάται από την αντιδραστικότητα του σώματος του ασθενούς, τη μολυσματικότητα της χλωρίδας και τη σωστή θεραπεία. Συχνά σε αυτό το στάδιο υπάρχει αύξηση του όγκου του πυώδους περιεχομένου και ο σχηματισμός νέων εστιών φλεγμονής.

Η κλινική εικόνα του αποστήματος του εγκεφάλου

Διακρίνονται τα ακόλουθα σημεία αποστήματος του εγκεφάλου: γενικά μολυσματικά, εγκεφαλικά και εστιακά.

Λοιμώδη σημάδια

Οι κοινές εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν πυρετό, αύξηση του ESR, ρίγη, λευκοκυττάρωση, καθώς και σημάδια μολυσματικής διαδικασίας όπως απώλεια βάρους, ωχρότητα ή αδυναμία.

Εγκεφαλικά συμπτώματα

Τα εγκεφαλικά συμπτώματα εμφανίζονται λόγω αιφνίδιου άλματος στην ενδοκρανιακή πίεση. Το πιο κοινό σύμπτωμα μιας παθολογίας είναι ο πονοκέφαλος, που συνοδεύεται από εμετό. Ο ασθενής μπορεί να έχει προβλήματα όρασης: συχνά στο πλαίσιο ενός αποστήματος, αναπτύσσεται οπτική νευρίτιδα και εμφανίζονται συμφορητικοί δίσκοι στον πυθμένα. Η κλινική εικόνα της νόσου περιέχει επίσης ψυχικές διαταραχές, αναστολή διαδικασιών σκέψης, λήθαργο, αδυναμία, λήθαργο. Σε περίπτωση ενδοκρανιακής υπέρτασης, μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις. Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν επίσης μόνιμη υπνηλία και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί κώμα..

Εστιακά σημάδια

Τα εστιακά σημεία της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του αποστήματος. Για παράδειγμα, εάν το πύον συσσωρεύεται βαθιά στα ημισφαίρια του εγκεφάλου έξω από την κινητική ζώνη, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα. Εάν ο ασθενής έχει συσσώρευση πύου που βρίσκεται πολύ κοντά στις μεμβράνες του εγκεφάλου ή βρίσκεται στην παρεγκεφαλίδα, εμφανίζονται συμπτώματα μηνιγγίτιδας.

Εγκεφαλικό απόστημα

Όσον αφορά την πορεία της νόσου, συχνά έχει μια πολύ γρήγορη και οξεία έναρξη, η οποία χαρακτηρίζεται από εστιακές και υπερτασικές εκδηλώσεις. Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται σχεδόν πάντα σε φόντο αυξημένης θερμοκρασίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η έναρξη της νόσου μπορεί να είναι λιγότερο έντονη και μοιάζει με την κλινική εικόνα της μηνιγγίτιδας. Ωστόσο, με ελάχιστα συμπτώματα και φυσιολογική θερμοκρασία, το πρώτο στάδιο της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Μετά από 5-30 ημέρες, η ασθένεια προχωρά στο επόμενο λανθάνον στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται είτε από την πλήρη απουσία συμπτωμάτων, είτε από ελάχιστα εκφρασμένα σημεία της νόσου. Ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για σοβαρό και τακτικό πονοκέφαλο, διανοητική καθυστέρηση και έμετο. Η διάρκεια αυτού του σταδίου είναι μεταβλητή: σε μερικούς ασθενείς διαρκεί μερικές ημέρες, ενώ σε άλλους διαρκεί αρκετά χρόνια. Στη συνέχεια, λόγω της επίδρασης ενός παράγοντα (για παράδειγμα, μόλυνσης), αυτό το στάδιο τελειώνει και τα συμπτώματα του ασθενούς αρχίζουν να προχωρούν ενεργά. Η πιο σοβαρή και απειλητική για τη ζωή συνέπεια ενός αποστήματος του εγκεφάλου θεωρείται η ανακάλυψή του, η οποία συνήθως οδηγεί σε θάνατο..

Διάγνωση αποστήματος εγκεφάλου

Η έγκαιρη ολοκληρωμένη διάγνωση του εγκεφαλικού αποστήματος είναι σημαντική για την περαιτέρω θεραπεία του. Για να κάνει μια διάγνωση, ένας νευρολόγος χρησιμοποιεί δεδομένα αναμονής και τα αποτελέσματα μιας εξέτασης ασθενούς, καθώς και πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια οργανικών και εργαστηριακών μελετών. Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου:

  • Γενική ανάλυση αίματος. Σχετικά με την ασθένεια συνήθως υποδεικνύονται από τέτοια αποτελέσματα ανάλυσης ως αύξηση του ESR και σοβαρή λευκοκυττάρωση. Στο στάδιο του σχηματισμού κάψουλας γύρω από το απόστημα, παρατηρείται φυσιολογικός ή ελαφρώς αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα του ασθενούς.
  • Η αξονική τομογραφία. Η ακρίβεια της ανίχνευσης ενός αποστήματος χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική εξαρτάται από το στάδιο της παθολογίας. Στα αρχικά στάδια, ένα απόστημα είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί. Στο στάδιο της εγκεφαλίτιδας, η CT μπορεί να αποκαλύψει μια περιοχή μειωμένης πυκνότητας, η οποία έχει ανώμαλο σχήμα. Σε αυτό το στάδιο, ο παράγοντας αντίθεσης συσσωρεύεται άνισα - συχνά μόνο στις περιφερειακές περιοχές. Είναι πολύ πιο ακριβές η διάγνωση μιας ασθένειας στο τέλος του εγκεφαλίτιδα..
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή είναι μια πιο ακριβής και αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση ενός αποστήματος, η οποία σας επιτρέπει να το αναγνωρίσετε σε πρώιμο στάδιο. Δεδομένου ότι η τεχνική θεωρείται η πιο ενημερωτική, σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί ακόμη και χωρίς βακτηριολογικές δοκιμές.
  • Ηχοεγκεφαλοσκόπηση. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος συνταγογραφείται συνήθως εάν, για κάποιο λόγο, η μαγνητική τομογραφία και η CT δεν μπορούν να εκτελεστούν. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια μετατόπιση στις δομές του εγκεφάλου, η οποία υποδηλώνει συμπίεση από ένα απόστημα των ιστών του.
  • Βακτηριολογική έρευνα. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει τη λήψη διάτρησης πύου από ένα απόστημα για τη μελέτη της. Μια λεπτομερής μελέτη του πύου βοηθά στον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονής, ο οποίος στη συνέχεια σας επιτρέπει να επιλέξετε την πιο κατάλληλη τακτική της φαρμακευτικής θεραπείας.
  • Ακτινογραφία του κρανίου. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της εστίασης της λοίμωξης που πυροδότησε ένα απόστημα..
  • Κρανιογραφία Διορίζεται για την ανίχνευση συμπτωμάτων ενδοκρανιακής υπέρτασης..

Διαφορική διάγνωση εγκεφαλικού αποστήματος

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα ενός αποστήματος του εγκεφάλου δεν είναι ως επί το πλείστον συγκεκριμένα, η διαφορική διάγνωση παίζει μεγάλο ρόλο. Εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες κατά τη διάγνωση, μπορεί να συνταγογραφήσει φασματοσκοπία MR. Αυτή η τεχνική πραγματοποιείται με σκοπό τη διαφοροποίηση ενός εγκεφαλικού αποστήματος από τους όγκους των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Βασίζεται σε διαφορετικά περιεχόμενα γαλακτικού και αμινοξέων σε όγκους και πυώδη συμφόρηση..

Όσον αφορά άλλες διαγνωστικές τεχνικές, θεωρούνται λιγότερο ενημερωτικές. Για παράδειγμα, σημεία όπως αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα, ρίγη, αύξηση του ESR, λευκοκυττάρωση μπορεί να υποδηλώνουν μια ποικιλία φλεγμονωδών διεργασιών. Η σπορά αίματος με απόστημα είναι συχνά αποστειρωμένη.

Θεραπεία αποστήματος εγκεφάλου

Η θεραπεία ενός εγκεφαλικού αποστήματος περιλαμβάνει συνήθως φαρμακευτική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί επιλέγουν τις βέλτιστες τακτικές θεραπείας με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης της νόσου, καθώς και τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Λαμβάνεται επίσης υπόψη το στάδιο της νόσου. Για παράδειγμα, στα αρχικά στάδια του σχηματισμού αποστήματος, μπορεί να παραλειφθεί η συντηρητική θεραπεία. Εάν έχει ήδη σχηματιστεί απόστημα και έχει σχηματιστεί πυκνή κάψουλα γύρω από αυτό, δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς νευροχειρουργική επέμβαση.

Η φαρμακευτική αγωγή για το απόστημα του εγκεφάλου περιλαμβάνει τον διορισμό αντιβιοτικών, αποσυμφορητικών και αντισπασμωδικών. Δεδομένου ότι τα βακτήρια προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία, η θεραπεία της νόσου συνεπάγεται αναγκαστικά την καταστροφή τους. Για δεκαετίες, ο συνδυασμός πενικιλλίνης και χλωραμφενικόλης θεωρήθηκε το πιο συνηθισμένο και συχνά χρησιμοποιούμενο σχήμα θεραπείας για αποστήματα εγκεφάλου..

Η πενικιλίνη συνταγογραφήθηκε για τη θεραπεία της νόσου, καθώς είναι σε θέση να καταστρέψει τους στρεπτόκοκκους και τα περισσότερα άλλα βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν ένα απόστημα του εγκεφάλου. Η χλωραμφενικόλη χρησιμοποιήθηκε λόγω της ικανότητάς της να διαλύεται εύκολα στον λιπώδη ιστό και να καταστρέφει τα αναερόβια βακτήρια.

Σήμερα, οι γιατροί διορθώνουν ελαφρώς αυτό το σχήμα. Για παράδειγμα, συνταγογραφείται κεφοταξίμη αντί για πενικιλίνη και χρησιμοποιείται μετρονιδαζόλη αντί για χλωραμφενικόλη. Συνήθως, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβακτηριακή θεραπεία λίγες εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Η διάρκεια της λήψης αντιβιοτικών μπορεί να είναι περίπου 6-8 εβδομάδες.

Η αμφορετίνη συνταγογραφείται επίσης για ασθενείς στους οποίους εμφανίζεται εγκεφαλικό απόστημα στο πλαίσιο της ανοσοανεπάρκειας. Εάν το απόστημα έχει εξαφανιστεί, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε πορεία φλουκοναζόλης εντός δέκα εβδομάδων. Φάρμακα όπως η σουλφαδιαζίνη και η πυριμεθαμίνη συνήθως υπάρχουν στο θεραπευτικό σχήμα για ασθενείς με HIV..

Μεγάλης σημασίας στη θεραπεία της νόσου είναι ο σωστός προσδιορισμός του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης χρησιμοποιώντας ένα αντιβιοτικό πρόγραμμα. Ωστόσο, υπάρχουν φορές που η σπορά είναι εντελώς αποστειρωμένη. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία.

Εκτός από τα αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα που βοηθούν στη μείωση του πρηξίματος. Για παράδειγμα, τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό. Ωστόσο, ο σκοπός αυτών των φαρμάκων εμφανίζεται μόνο στην περίπτωση θετικού αποτελέσματος από αντιβιοτική θεραπεία. Μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού αποστήματος και να αντιστρέψουν την ανάπτυξη καψουλών γύρω από αυτό. Ωστόσο, το αντίθετο αποτέλεσμα είναι επίσης δυνατό όταν τα γλυκοκορτικοειδή ενεργοποιούν την εξάπλωση της φλεγμονής πέρα ​​από τα όρια της εστίασης. Για την εξάλειψη των σπασμωδικών εκδηλώσεων, συνήθως συνταγογραφείται φαινυτοΐνη.

Εάν διαγνωστεί απόστημα εγκεφάλου στα επόμενα στάδια και έχει ήδη σχηματιστεί πυκνή κάψουλα γύρω από αυτό, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η αναρρόφηση των παρακέντρων και η απομάκρυνση των αποστημάτων χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία της νόσου..

Όσον αφορά την αναρρόφηση παρακέντησης, συνιστάται να το συνταγογραφείτε στα πρώτα στάδια της παθολογίας. Ταυτόχρονα, η αντιβιοτική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται ταυτόχρονα. Ενδείξεις για αυτή τη διαδικασία μπορεί επίσης να είναι πολλαπλά αποστήματα, μια βαθιά τοποθεσία του αποστήματος, το στάδιο της εγκεφαλίτιδας και μια σταθερή νευρολογική κατάσταση του ασθενούς. Για να εκτελεστεί η διαδικασία όσο το δυνατόν ακριβέστερα, ο γιατρός καταφεύγει σε στερεοτακτική βιοψία και ενδοεγχειρητικό υπερηχογράφημα..

Η αναρρόφηση παρακέντησης έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την ολοκλήρωσή της, ενδέχεται να απαιτείται μια δεύτερη διαδικασία. Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, απαιτείται πλήρης αφαίρεση του αποστήματος. Αυτή η τεχνική συνταγογραφείται επίσης εάν θέλουν να αποφύγουν πιθανή υποτροπή της νόσου. Συνιστάται να αφαιρέσετε το απόστημα με τις ακόλουθες ενδείξεις: εάν η θεραπεία με αντιβιοτικά ή η αναρρόφηση παρακέντησης δεν είναι αποτελεσματική, με ένα επιφανειακό απόστημα και μια κάψουλα καλά σχηματισμένη γύρω από αυτό.

Εάν ο ασθενής κατά τη διάγνωση είχε πολλαπλά αποστήματα, σε αυτήν την περίπτωση, πρώτα πρέπει να αποστραγγίσετε το επίκεντρο της φλεγμονής για να αποφύγετε τη διάσπαση του πύου στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου. Σε περίπτωση αύξησης των νευρολογικών διαταραχών ή της απουσίας θετικής δυναμικής σε MRI και CT, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δεύτερη επέμβαση.

Πρόγνωση για απόστημα εγκεφάλου

Το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται από το εάν ο γιατρός κατάφερε να εντοπίσει τον αιτιολογικό παράγοντα του αποστήματος από την καλλιέργεια. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό, από τότε θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ευαισθησία των βακτηρίων στα αντιβιοτικά και να επιλεγεί η καταλληλότερη θεραπευτική αγωγή. Η πρόγνωση για την υγεία του ασθενούς με ένα απόστημα του εγκεφάλου εξαρτάται επίσης από τον αριθμό των πυώδους συσσώρευσης, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τις σωστές τακτικές θεραπείας.

Ο κίνδυνος διαφόρων επιπλοκών του αποστήματος του εγκεφάλου είναι πολύ υψηλός. Δηλαδή, περίπου το 10% όλων των περιπτώσεων της νόσου τελειώνει στο θάνατο και το 50% - στην αναπηρία. Επιπλέον, στους περισσότερους ασθενείς, μετά τη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί επιληπτικό σύνδρομο - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

Οι γιατροί δίνουν λιγότερο ευνοϊκές προβλέψεις σε ασθενείς στους οποίους εντοπίστηκε υποσκληρίδιο εμπύημα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής δεν έχει καθαρό περίγραμμα της πυώδους εστίασης λόγω της υψηλής δραστηριότητας του μολυσματικού παράγοντα ή της ανεπαρκούς αντοχής του σώματος. Οι θανατηφόρες περιπτώσεις με υποσκληρίδιο εμπύημα φτάνουν το 50%.

Το μυκητιακό εμπύημα, το οποίο συνοδεύεται από ανοσοανεπάρκεια, θεωρείται η πιο επικίνδυνη μορφή εγκεφαλικού αποστήματος. Μια τέτοια ασθένεια ουσιαστικά δεν αντιμετωπίζεται και ο αριθμός των θανάτων είναι περίπου 95%. Το επισκληρίδιο empyema, με τη σειρά του, έχει μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση και σχεδόν ποτέ δεν συνοδεύεται από επιπλοκές..

Πρόληψη αποστήματος εγκεφάλου

Δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι για την πρόληψη του αποστήματος του εγκεφάλου. Ωστόσο, με τη βοήθεια διαφόρων προληπτικών μέτρων είναι δυνατόν να μειωθεί σημαντικά ο κίνδυνος ασθένειας. Ειδικότερα, σε περίπτωση τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, ο ασθενής πρέπει να λάβει επαρκή χειρουργική φροντίδα..

Η έγκαιρη εξάλειψη των εστιών της μόλυνσης (πνευμονία, βράζει), η θεραπεία πυώδους διεργασίας στο εσωτερικό και το μέσο αυτί, καθώς και οι παραρρινικοί κόλποι θα βοηθήσουν επίσης στην πρόληψη της νόσου. Η διατροφή έχει επίσης μεγάλη σημασία για την πρόληψη του αποστήματος του εγκεφάλου..

Απόστημα εγκεφάλου

Μεταφρασμένη από τα λατινικά, η λέξη "απόστημα" σημαίνει "απόστημα". Η πυώδης φλεγμονή των ιστών μπορεί να είναι είτε ανεξάρτητη διαδικασία είτε επιπλοκή άλλης νόσου.

Ένα απόστημα του εγκεφάλου διαφέρει από άλλες πυώδεις ασθένειες στο ότι έχει πάντα δευτερεύουσα φύση, δηλαδή είναι επιπλοκή εγκεφαλικών τραυματισμών ή προκύπτει από πυώδεις φλεγμονώδεις διαδικασίες εντοπισμένες σε άλλα όργανα.

Η πρωτογενής πυώδης φλεγμονή ξεκινά λόγω της κατάποσης των πυογενών μικροοργανισμών, η εστίασή τους μπορεί να εντοπιστεί στους μύες, τα οστά, τον υποδόριο ιστό, στα εσωτερικά όργανα και τις κοιλότητες. Οι πυώδεις παράγοντες μπορούν να μετεγκατασταθούν από την πρωτογενή βλάβη μαζί με αίμα και λέμφους στον εγκεφαλικό ιστό, όπου αναπτύσσεται μια δευτερογενής πυώδης διαδικασία..

Έτσι, ένα απόστημα του εγκεφάλου είναι μια τοπική συσσώρευση πύου στους ιστούς του εγκεφάλου.

Αιτιολογία και είδη αποστήματος του εγκεφάλου

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πυώδους μόλυνσης μπορεί να είναι μύκητες, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, E.coli, τοξόπλασμα και ακόμη και αναερόβια βακτήρια.

Η συνήθης προστατευτική αντίδραση του σώματος σε πυώδη φλεγμονή είναι η ενθυλάκωση πύου στον συνδετικό ιστό. Ωστόσο, σε περίπτωση εγκεφαλικού αποστήματος, είναι δυνατές δύο παθολογικές διεργασίες: με το σχηματισμό καψουλών (διάμεσων αποστημάτων) ή μη ενθυλακωμένων μορφών (παρεγχυματική).

Δεδομένου ότι μια κάψουλα από συνδετικό ιστό διαχωρίζει την πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου από τον υγιή ιστό, τα ενδιάμεσα αποστήματα είναι ευκολότερα στη θεραπεία και έχουν ευνοϊκή πρόγνωση..

Τα παρεγχυματικά αποστήματα είναι επικίνδυνα στο ότι τα πυώδη περιεχόμενα έρχονται σε επαφή ελεύθερα με υγιή εγκεφαλικό ιστό. Μια τέτοια πορεία της νόσου είναι εξαιρετικά επικίνδυνη λόγω της αδυναμίας μιας αποτελεσματικής χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η μορφή της νόσου υποδηλώνει επίσης χαμηλή αντίσταση στη μόλυνση..

Το απόστημα επαφής του εγκεφάλου αναπτύσσεται λόγω του σχηματισμού πυώδους εστίασης στην περιοχή της κεφαλής. Έτσι, η πορεία της αμυγδαλίτιδας, της ιγμορίτιδας, της ιγμορίτιδας, της πυώδους φλεγμονής του μέσου ωτός, της ευσταχίτιδας είναι περίπλοκη.

Με τον μεταστατικό μηχανισμό της πυώδους φλεγμονής, η μόλυνση εισέρχεται στον εγκέφαλο από μια άλλη πυώδη εστίαση που βρίσκεται στον αυχένα, τον πνεύμονα, το πόδι και το μηρό.

Μερικές φορές η πυώδης φλεγμονή εμφανίζεται αμέσως μετά τον τραυματισμό λόγω μόλυνσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα απόστημα τραυματικής φύσης μπορεί να αναπτυχθεί μετά από αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα εάν η θέση της μόλυνσης παραμένει στον αυχένα ή το αιμάτωμα. Με μείωση της αντίστασης του σώματος, η φλεγμονή επιδεινώνεται και οδηγεί στην ανάπτυξη αποστήματος του εγκεφάλου.

Κλινικές εκδηλώσεις εγκεφαλικού αποστήματος

Στην ανάπτυξη της πυώδους φλεγμονής, διακρίνονται τέσσερα στάδια: αρχικά, λανθάνοντα, ρητά και τερματικά.

Στην αρχική περίοδο, σε περιορισμένη περιοχή, επηρεάζονται οι μεμβράνες του εγκεφάλου, από τις οποίες η φλεγμονή εξαπλώνεται σε γειτονικούς ιστούς. Ένα καψάκιο συνδετικού ιστού αρχίζει να σχηματίζεται, περιορίζοντας την εστίαση του αποστήματος. Κλινικά, αυτές οι διαδικασίες εκδηλώνονται με επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς με σημάδια δηλητηρίασης (αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη εμφανίζονται). Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από συμπτώματα βλάβης των μηνιγγιών. Ένας πλήρης αριθμός αίματος θα ανιχνεύσει μια αύξηση στην ESR και την υπερλευκοκυττάρωση.

Μετά από λίγες ημέρες, αναπτύσσεται ένα λανθάνουσα φάση εγκεφαλικού αποστήματος (λανθάνουσα), στο οποίο σχηματίζεται εντελώς μια κάψουλα, οριοθετώντας την περιοχή της φλεγμονής. Σε αυτό το στάδιο, τα χαρακτηριστικά επώδυνα συμπτώματα εξαφανίζονται, αλλά οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για γενική αδυναμία, μειωμένη ικανότητα εργασίας. Η διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να είναι αρκετούς μήνες..

Το νευρολογικό στάδιο της (ρητής) ανάπτυξης του αποστήματος χαρακτηρίζεται από εγκεφαλικό οίδημα, μειωμένη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται, οι πονοκέφαλοι επαναλαμβάνονται, οι οποίοι μπορεί να είναι μόνιμοι και να έχουν σαφή εντοπισμό. Έμετος μπορεί να συμβεί εν μέσω σοβαρών πονοκεφάλων..

Εάν εκρήξει πύον από την εστία του αποστήματος, ανάλογα με τη θέση της πληγείσας περιοχής, συμπτώματα όπως:

  • Αλλαγές στο fundus
  • Μειωμένος καρδιακός ρυθμός
  • Ψυχοκινητική αναταραχή.

Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να εμφανιστούν γενικά συμπτώματα λοίμωξης:

  • Κρυάδα;
  • Αύξηση θερμοκρασίας
  • Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • Αύξηση ESR.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση..

Το ρητό στάδιο εξελίσσεται ραγδαία. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για ένα απόστημα του εγκεφάλου, ένα απόστημα μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εβδομάδας και το πύον μπορεί να εισέλθει στις εγκεφαλικές κοιλίες ή στον υποαραχνοειδή χώρο. Η μόλυνση προκαλεί πυώδη κοιλία ή δευτερογενή μηνιγγίτιδα. Το Pus εξαπλώνεται στην ουσία του εγκεφάλου και οδηγεί σε βλάβη στις δομές των βλαστών..

Το τελικό στάδιο καθορίζεται από παραβίαση της λειτουργίας των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων των μυελών oblongata, η οποία συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Θεραπεία αποστήματος εγκεφάλου

Κατά τη διάγνωση, η συλλογή αναμνηστικών, εξετάσεων, οργάνων και εργαστηριακών μεθόδων έρευνας είναι ζωτικής σημασίας.

Μια αντικειμενική εξέταση θα πρέπει να ανιχνεύει πιθανές εστίες χρόνιας λοίμωξης στο σώμα. Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν κοινά μολυσματικά, εγκεφαλικά και τοπικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ανάπτυξη εγκεφαλικού αποστήματος.

Μελέτες ακτινογραφίας του κρανίου, ηχώ της εγκεφαλογραφίας, μαγνητική τομογραφία, αποστηματογραφία, υπολογιστική τομογραφία - αυτές οι μελέτες μπορούν να προσδιορίσουν όχι μόνο τον εντοπισμό της εστίασης της λοίμωξης, αλλά και το σχήμα και το μέγεθός της.

Συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία αποστημάτων του εγκεφάλου. Παρά το γεγονός ότι η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος σωστός τρόπος θεραπείας, σε περιπτώσεις όπου δεν εστιάζεται η εστία της φλεγμονής, πρέπει να στραφείτε σε φαρμακευτική θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία ενός εγκεφαλικού αποστήματος υποδεικνύεται σαφώς εάν σχηματιστεί κάψουλα. Με εκτεταμένο πολλαπλό απόστημα, πραγματοποιείται κρανιοτομία για την αφαίρεση της κάψουλας με πυώδες περιεχόμενο. Η επέμβαση συμπληρώνεται με σοκ δόσεις αντιβιοτικών..

Εάν η μέθοδος αποστράγγισης επιλέχθηκε για τη θεραπεία του αποστήματος, διεξάγεται μια πρόσθετη μελέτη χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία.

Χειρουργική θεραπεία του εγκεφαλικού αποστήματος: αντενδείξεις

Με πολλαπλά μη λειτουργικά αποστήματα στο στάδιο της εγκεφαλίτιδας ή με βαθιά θέση της εστίασης της λοίμωξης, δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, ο λόγος για αυτό είναι υψηλός κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία γίνεται με αντιβιοτικά. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας διάρκειας από 6 έως 8 εβδομάδες. Εάν συνταγογραφούνται φάρμακα ευρέος φάσματος στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, τότε μετά από οσφυϊκή παρακέντηση, σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφούνται φάρμακα με στενότερο φάσμα έκθεσης.

Απόστημα εγκεφάλου: αιτίες, μορφές, εκδηλώσεις, διάγνωση, θεραπεία

© Συγγραφέας: Ignatiev Arthur Aleksandrovich, γενικός ιατρός, βακτηριολόγος, ειδικά για το VesselInfo.ru (σχετικά με τους συγγραφείς)

Ένα εγκεφαλικό απόστημα είναι μια τοπική μολυσματική και φλεγμονώδης βλάβη του εγκεφαλικού ιστού με την επακόλουθη τήξη του και το σχηματισμό μιας κοιλότητας γεμάτης με πυώδη περιεχόμενα. Αυτή η ασθένεια δεν έχει συγκεκριμένα σημεία. Εκδηλώνεται από σύνδρομο δηλητηρίασης, εγκεφαλικά συμπτώματα και εστιακή βλάβη της εγκεφαλικής ουσίας..

Ένα απόστημα του εγκεφάλου είναι μια δευτερογενής παθολογία που περιπλέκει την πορεία της υποκείμενης νόσου. Η κύρια εστία της λοίμωξης βρίσκεται συνήθως έξω από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν στον εγκέφαλο με διάφορους τρόπους: επαφή, αιματογενείς, άμεσες. Η ασθένεια προκύπτει συχνά από τραυματική ή οργανική εγκεφαλική βλάβη..

Το απόστημα του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή ασθένεια που αναφέρεται σήμερα σπάνια. Συνήθως άρρωστα παιδιά από φτωχές οικογένειες, άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, καθώς και ασθενείς που λαμβάνουν ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το απόστημα του εγκεφάλου εμφανίζεται κυρίως σε άνδρες ηλικίας 30-45 ετών.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την αιτιολογική ταξινόμηση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αποστημάτων του εγκεφάλου:

  • Ρινογενής - επιπλοκή πυώδους ρινίτιδας ή ιγμορίτιδας,
  • Ωτογόνο - μια επιπλοκή της πυώδους φλεγμονής του μέσου και του εσωτερικού αυτιού, του τυμπανικού σωλήνα, της διαδικασίας μαστοειδούς,
  • Οδοντογόνος - επιπλοκή της περιοδοντίτιδας, της στοματίτιδας, της ουλίτιδας,
  • Τραυματική - συνέπεια ενός ανοιχτού ή κλειστού τραυματισμού στο κεφάλι,
  • Ιατρογενής - το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης,
  • Αιματογενής - διείσδυση μικροβίων στον εγκέφαλο με ροή αίματος,
  • Metastatic - μια επιπλοκή της πυώδους φλεγμονής των εσωτερικών οργάνων, για παράδειγμα, των πνευμόνων, του ενδοκαρδίου.

Ένα απόστημα του εγκεφάλου είναι υποσκληρίδιο, επισκληρίδιο και ενδοεγκεφαλικό. Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στη θέση του αποστήματος στο κρανίο σε σχέση με το dura mater..

Σύμφωνα με τη δομή, διακρίνονται 2 τύποι αποστημάτων:

  1. Παρενθετικό - χαρακτηρίζεται από την παρουσία κάψουλας που διαχωρίζει την πυώδη φλεγμονή από υγιή εγκεφαλικό ιστό. Αυτά τα αποστήματα σχηματίζονται σε άτομα με υψηλή αντοχή, ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία και έχουν ευνοϊκή πρόγνωση..
  2. Παρεγχυματικό - δεν έχετε κάψουλα, είναι δυσμενές σε σχέση με την πρόγνωση, σχηματίζονται με απότομη μείωση της ανοσοποιητικής άμυνας. Τέτοια αποστήματα θεωρούνται ιδιαίτερα απειλητικά για τη ζωή των ασθενών. Αυτό οφείλεται στην ελεύθερη παρουσία πυώδους περιεχομένου στην εγκεφαλική ουσία και στην αλληλεπίδρασή της με υγιείς ιστούς. Με τα παρεγχυματικά αποστήματα, είναι αδύνατο να διεξαχθεί μια αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση.

Αιτιολογία και παθογένεση

Η κύρια αιτία του αποστήματος του εγκεφάλου είναι μια βακτηριακή λοίμωξη:

  • Στρεπτοκοκκική,
  • Σταφυλόκοκκος,
  • Εσχεριχιά,
  • Πρωτεΐνη,
  • Πνευμονοκοκκικός,
  • Μηνιγγιτιδοκοκκική,
  • Μύκητες,
  • Τοξοπλάσμωση,
  • Μικτή λοίμωξη.

Δεδομένου ότι τα αποστήματα του εγκεφάλου είναι μια δευτερογενής ασθένεια, η μόλυνση από την κύρια εστίαση πραγματοποιείται από διάφορους μηχανισμούς και οδούς..

  • Ο μεταστατικός μηχανισμός πραγματοποιείται μέσω της αιματογενούς οδού. Εμφανίζεται όταν ένας ασθενής έχει πυώδεις-φλεγμονώδεις διαδικασίες στους πνεύμονες, το ενδοκάρδιο και τα όργανα του πεπτικού συστήματος. Σε χρόνια πνευμονία ή απόστημα πνεύμονα, μια βακτηριακή εμβολή εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία. Εισέρχεται στα εγκεφαλικά αγγεία με αίμα και προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου..
  • Ο μηχανισμός επαφής πραγματοποιείται μέσω ωτογενών, ρινογενών και οδοντογόνων οδών. Η ωτογενής οδός οδηγεί στο σχηματισμό αποστημάτων σε ασθενείς με πυώδη φλεγμονή του μέσου ή του εσωτερικού αυτιού, καθώς και στη διαδικασία μαστοειδούς. Μέσω της ρινογονικής οδού, μια μόλυνση της ουσίας του εγκεφάλου εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από χρόνια ρινίτιδα ή ιγμορίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, η περιορισμένη μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται πρώτα και μετά πυώδης εγκεφαλίτιδα. Η οδοντογενής οδός είναι χαρακτηριστική για άτομα με φλεγμονώδεις αλλαγές στο στόμα: τερηδόνα, pulpitis, ουλίτιδα, στοματίτιδα.
  • Μια άμεση οδός για λοίμωξη να εισέλθει στον εγκέφαλο εμφανίζεται με ανοιχτό TBI. Αυτή η οδός μόλυνσης είναι πιο σχετική κατά τη διάρκεια του πολέμου: μετά από εκρηκτικά και τραύματα.
  • Η αυτομόλυνση εμφανίζεται σε περίπτωση τραυματισμού στο κεφάλι. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου σε αυτήν την περίπτωση γίνεται η μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος, αποκτώντας παθογόνες ιδιότητες.

Για να σχηματιστεί ένα απόστημα, πρέπει να πληρούνται δύο προϋποθέσεις: η παρουσία ενός παθογόνου μικροβίου και η μείωση της συνολικής αντίστασης του ανθρώπινου σώματος.

Ο σχηματισμός αποστήματος είναι μια μακρά διαδικασία που αποτελείται από διαδοχικά στάδια που αντικαθιστούν το ένα το άλλο.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου:

στάδια της νόσου

Η πρώιμη εγκεφαλίτιδα είναι μια μολυσματική φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού που υποχωρεί αυθόρμητα ή υπό την επίδραση αντιβιοτικών. Αυτό το στάδιο διαρκεί τρεις ημέρες και χαρακτηρίζεται από την απουσία ορίου μεταξύ υγιούς εγκεφαλικού ιστού και των προσβεβλημένων, την παρουσία περιαγγειακών διηθήσεων και τοξικών βλαβών στους νευρώνες.

  • Η εξέλιξη της παθολογίας συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μείωσης της άμυνας του σώματος ή ως αποτέλεσμα εσφαλμένης θεραπείας. Μια κοιλότητα γεμάτη με πύον σχηματίζεται στον εγκεφαλικό ιστό. Σχηματίζεται απόστημα, το οποίο εκδηλώνεται κλινικά από σοβαρό σύνδρομο δηλητηρίασης.
  • Το τρίτο στάδιο είναι ο σχηματισμός κάψουλας συνδετικού ιστού γύρω από τη βλάβη, περιορίζοντας την πυώδη φλεγμονή και αποτρέποντας την περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης. Αυτή είναι η λεγόμενη πρώιμη ενθυλάκωση, η οποία έχει λανθάνουσα πορεία χωρίς κλινικά συμπτώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται σημάδια ασθένειας. Το σώμα ενεργοποιεί προσαρμοστικούς και αντισταθμιστικούς μηχανισμούς.
  • Το τελευταίο στάδιο ενός εγκεφαλικού αποστήματος χαρακτηρίζεται από μια τελική συμπίεση της κάψουλας, του εγκεφαλικού οιδήματος και της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Τα κλινικά συμπτώματα γίνονται έντονα και ποικίλα. Κυριαρχούν τα εγκεφαλικά και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα και σημάδια δηλητηρίασης πηγαίνουν στο πλάι. Πιθανά αποτελέσματα της νόσου: αντίστροφη ανάπτυξη της διαδικασίας ή αύξηση της βλάβης με φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού κατά μήκος της περιφέρειας της κάψουλας.
  • Κλινική εικόνα

    Η ασθένεια ξεκινά έντονα και εκδηλώνεται με σημάδια συνδρόμου δηλητηρίασης, εστιακών και εγκεφαλικών συμπτωμάτων.

    Σε ασθενείς, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, πονοκέφαλος, ρίγη, υπεριδρωσία, ωχρότητα του δέρματος, αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ξηροστομία, λευκοκυττάρωση αίματος και αύξηση της ESR. Αυτά είναι σημάδια σοβαρής δηλητηρίασης..

    Τα ακόλουθα συμπτώματα ανήκουν στον εγκεφαλικό:

    • αφόρητος πονοκέφαλος,
    • μη ανακουφίζοντας τη ναυτία και τον εμετό,
    • βραδυκαρδία,
    • δακρύρροια και φωτοφοβία,
    • ένταση και σπασμός των ινιακών μυών,
    • ψυχώσεις,
    • λήθαργος και απάθεια,
    • υπνηλία,
    • ζάλη,
    • απώλεια συνείδησης,
    • αιτιώδης διάθεση,
    • επιστολές,
    • κώμα.

    Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα σας επιτρέπουν να διαγνώσετε μια παθολογία με βάση τα κλινικά της σημεία.

    Η κλινική του εγκεφαλικού αποστήματος καθορίζεται από την τοποθεσία της:

    1. Ο εντοπισμός της εστίασης στο δεξί ημισφαίριο εκδηλώνεται με πάρεση και παράλυση του αριστερού μισού του σώματος.
    2. Τα συμπτώματα ενός αποστήματος του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου είναι οπτικές δυσλειτουργίες, δυσφωνία ή απωνία, σπασμοί ολόκληρου του σώματος και των άκρων. Οι ασθενείς βιώνουν αισθησιακή αφασία, η ομιλία καθίσταται άσκοπη, δεν μπορεί να διαβάσει και να γράψει, δεν καταλαβαίνει τι λένε οι άλλοι. Οι ψυχικές διαταραχές εκδηλώνονται από ευφορία ή κατάθλιψη, μείωση της κριτικής.
    3. Απόστημα μετωπιαίου λοβού - ανόητη και ενθουσιασμένη διάθεση, ευφορία, δυσανάγνωστη ομιλία, αυξημένη ομιλία, μειωμένη νοημοσύνη, παραλήρημα, εναλλαγές της διάθεσης από διασκέδαση σε θλίψη.
    4. Η βλάβη της παρεγκεφαλίδας εκδηλώνεται από νυσταγμό, αποπροσανατολισμό κινήσεων, αταξία, υπερτασικό σύνδρομο, μυϊκή υπόταση. Οι κινήσεις των ασθενών γίνονται σαρωτικές και ασαφείς, βαδίζουν με ταραχές, τα μάτια τους «τρέχουν» από πλευρά σε πλευρά.
    5. Απόστημα της βάσης του εγκεφάλου - δυσλειτουργία της οφθαλμοκινητικής συσκευής, ανάπτυξη στραβισμού, απώλεια όρασης, κράμπες, παράλυση των άκρων.

    Είναι πιθανά κλινικά σημεία που σχετίζονται με εγκεφαλικό και εγκεφαλικό οίδημα. Η εγγύτητα του αποστήματος με τις μηνιγγίτιδες εκδηλώνεται από μηνιγγικά συμπτώματα και σημεία - άκαμπτο λαιμό, στάση του σκύλου και αυξημένη ευαισθησία στην αφή.

    Οι επιπλοκές ενός αποστήματος του εγκεφάλου είναι: απόστημα σφήνας, η διάρρηξή του στις κοιλίες του εγκεφάλου, υποτροπές, δευτερογενής λοίμωξη μετεγχειρητικής πληγής, φλεγμονή των οστών του κρανίου - οστεομυελίτιδα, η εμφάνιση επαναλαμβανόμενων επιληπτικών κρίσεων. Κλινικά, αυτές οι διαδικασίες εκδηλώνονται με παράλυση και πάρεση, απώλεια όρασης και ακοής, μειωμένη μνήμη, μειωμένη νοημοσύνη και άλλες δυσλειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

    Διαγνωστικά

    Η διάγνωση του εγκεφαλικού αποστήματος ξεκινά με την εξέταση και την ακρόαση των παραπόνων του ασθενούς. Με βάση το ιστορικό και ορισμένα συμπτώματα της νόσου, οι ειδικοί μπορούν να κάνουν μια προκαταρκτική διάγνωση. Τα εστιακά νευρολογικά και εγκεφαλικά σημεία, η οξεία έναρξη της παθολογίας, η ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης, η παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης στο σώμα είναι σημαντικά.

    Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι που επιβεβαιώνουν ή αμφισβητούν την υποτιθέμενη διάγνωση:

    απόστημα εγκεφάλου στην εικόνα

    Η CT του εγκεφάλου είναι μια προσιτή και εξαιρετικά ευαίσθητη μέθοδος. Χωρίς αντίθεση, ορίζει μόνο μια ζώνη μειωμένης πυκνότητας. Η δομή της παθολογικής εστίασης καθίσταται σαφής μόνο υπό την επίδραση της ραδιοαυτής ουσίας.

  • Η εγκεφαλική μαγνητική τομογραφία είναι μια πιο ακριβής μέθοδος, που ανιχνεύει ένα απόστημα που βρίσκεται ήδη στα πρώτα στάδια, προσδιορίζοντας τον ακριβή εντοπισμό της πυώδους εστίασης και την εξάπλωση της λοίμωξης στον υποαραχνοειδή χώρο και στις κοιλίες. Η μαγνητική τομογραφία είναι αρκετή για να κάνει τη σωστή διάγνωση και να διαφοροποιήσει ένα απόστημα από άλλους παθολογικούς σχηματισμούς.
  • Η ηχοεγκεφαλοσκόπηση, ηχώ εγκεφαλογραφίας και η κρανιογραφία πραγματοποιούνται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση CT ή MRI. Αυτές οι μέθοδοι ανιχνεύουν μια μετατόπιση στις διάμεσες δομές του εγκεφάλου και προσδιορίζουν σημάδια ενδοκρανιακής υπέρτασης..
  • Η αποκοπή εκτελείται με χρήση αέρα ή παράγοντα αντίθεσης για τον προσδιορισμό της θέσης του αποστήματος, του σχήματος και του μεγέθους του.
  • Η στερεοτακτική βιοψία σάς επιτρέπει να επαληθεύσετε τελικά τη διάγνωση και να αναγνωρίσετε το παθογόνο.
  • Χρησιμοποιώντας εργαστηριακά διαγνωστικά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εντοπίζονται φλεγμονώδεις αλλαγές - πλυκοκύτωση από λεμφοκύτταρα, λευκοκύτταρα και πολυπύρηνα κύτταρα, αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες.
  • Η μικροβιολογική εξέταση του πυώδους εκκρίματος αποστήματος επιτρέπει τον εντοπισμό της αιτιολογίας της διαδικασίας. Μετά την αναγνώριση του επιλεγμένου παθογόνου για το γένος και το είδος, προσδιορίζεται η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Χρησιμοποιώντας τα δεδομένα των αντισωμάτων, οι ειδικοί επιλέγουν ένα αντιβακτηριακό θεραπευτικό σχήμα για κάθε ασθενή..
  • Η PCR σάς επιτρέπει να διαγνώσετε τη ιογενή φύση της νόσου.
  • Θεραπεία

    Η θεραπεία του εγκεφαλικού αποστήματος στοχεύει στην καταστροφή μολυσματικών παραγόντων και σημείων φλεγμονής, στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στην πληγείσα περιοχή, στην εξάλειψη των κύριων κλινικών σημείων και στην ενίσχυση του σώματος στο σύνολό του. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε ένα νευροχειρουργικό νοσοκομείο.

    Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, πραγματοποιείται η θέση του αποστήματος και το μέγεθός της, η συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία.

    Θεραπεία φαρμάκων

    Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται στο αρχικό στάδιο της παθολογίας, καθώς και όταν το μέγεθος του αποστήματος δεν υπερβαίνει τα τρία εκατοστά σε διάμετρο.

    • Αντιβακτηριακή θεραπεία - η χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος από την ομάδα κεφαλοσπορινών, μακρολίδων, φθοροκινολονών, προστατευμένων πενικιλλίνων, αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται Ceftriaxone, Metronidazole, Vancomycin, Levomycetin, Amphotericin, Fluconazole. Αφού λάβετε τα αποτελέσματα της ανάλυσης της ευαισθησίας του μικροβίου που έχει εκχωρηθεί στα αντιβιοτικά, η θεραπεία πρέπει να προσαρμοστεί.
    • Τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με αντιβιοτικά δεν δίνει θετικά αποτελέσματα. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή μειώνουν τη σοβαρότητα της φλεγμονής και αναπτύσσουν αντίστροφα μια κάψουλα αποστήματος. Συνήθως συνταγογραφείται "Πρεδνιζολόνη", "Δεξαμεθαζόνη".
    • Φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία - "Vinpocetine", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
    • Φάρμακα πρόληψης επιληπτικών κρίσεων - Διφαινίνη, Alepsin, Sodanton.
    • Διουρητικά και αποσυμφορητικά - Μαννιτόλη, Φουροσεμίδη, Lysix.
    • Αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά φάρμακα - "Paracetamol", "Ibuprofen".
    • Θεραπεία γενικής ενδυνάμωσης - Βιταμίνες Β, προσαρμογόνα, αντιυποξειδωτικά.

    Χειρουργική επέμβαση

    Μετά τη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, το απόστημα ανοίγει και στραγγίζεται. Η πυώδης κοιλότητα ποτίζεται με αντιβακτηριακό διάλυμα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για κάποιο χρονικό διάστημα και μετά μεταφέρεται σε ένα θάλαμο σε ένα νευρολογικό κρεβάτι. Μετά από μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, απαιτείται μακρά περίοδος αποκατάστασης.

    Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

    1. Εντοπισμός του αποστήματος στην κοιλιακή ζώνη του εγκεφάλου,
    2. Απόστημα που προκάλεσε σύνδρομο υπέρτασης,
    3. Απόστημα που προκύπτει από τραυματική εγκεφαλική βλάβη,
    4. Απόστημα μυκητιακής προέλευσης.
    • Το αρχικό στάδιο της παθολογίας είναι η εγκεφαλίτιδα,
    • Η τοποθεσία του αποστήματος κοντά σε ζωτικά κέντρα,
    • Πολλαπλές μη εγχειρήσιμες εγκεφαλικές αλλοιώσεις,
    • Ασθενείς με κώμα.

    Η πρόγνωση της νόσου είναι πολύ σοβαρή, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις εξακολουθεί να είναι ευνοϊκή. Η θνησιμότητα στο απόστημα του εγκεφάλου είναι έως και 30% και η αναπηρία - έως και 50%. Ακόμα και μετά την ανάρρωση, σχεδόν οι μισοί ασθενείς εξακολουθούν να έχουν νευρολογικά συμπτώματα - σπασμούς. Ορισμένα έχουν διαφορετικές λειτουργίες σώματος.

    Μέτρα για την πρόληψη του σχηματισμού αποστήματος στον εγκέφαλο:

    1. Απολύμανση πληγών ΤΒΙ,
    2. Έγκαιρη αναγνώριση και αποκατάσταση εστιών χρόνιας λοίμωξης,
    3. Τόνωση της ανοσίας και αύξηση της αντίστασης του οργανισμού σε λοιμώξεις,
    4. Ισορροπημένη και σωστή διατροφή,
    5. Υποδοχή πολυβιταμινών και μεταλλικών συμπλοκών.

    Ένα απόστημα του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή παθολογία που εμφανίζεται στο πλαίσιο των ασθενειών που υπάρχουν στο σώμα. Προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια και να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα πρώτα κλινικά συμπτώματα και να είμαστε σε θέση να εφαρμόσουμε πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους. Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών και να ελαχιστοποιήσει τις αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα..

    Διαβάστε Για Ζάλη