Κύριος Ογκος

Ισχαιμικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο: πρόγνωση για τη ζωή και αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών

Η πρόγνωση για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου, την αποτελεσματικότητα και την επικαιρότητα των θεραπευτικών μέτρων και τις εφεδρικές δυνατότητες του σώματος.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η υψηλότερη θνησιμότητα σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο παρατηρείται τον πρώτο μήνα - 15-25% των ασθενών πεθαίνουν, 40% από αυτούς - τις δύο πρώτες ημέρες μετά την επίθεση. Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους, 60-70% των ασθενών επιβιώνουν, εντός πέντε ετών - 50%, μετά από 10 χρόνια - 25%. Η υποτροπή του εγκεφαλικού επεισοδίου εντός πέντε ετών εμφανίζεται στο 30% των ασθενών.

Στον πρώτο μήνα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, νευρολογικές διαταραχές που οδηγούν σε αναπηρία παρατηρούνται στο 60-70% των ασθενών, μετά από έξι μήνες - σε 40%, μετά από ένα χρόνο - σε 30%. Η καλύτερη δυναμική της αποκατάστασης παρατηρείται τους πρώτους τρεις μήνες. Εάν οι μειωμένες λειτουργίες δεν μπορούσαν να αποκατασταθούν εντός ενός έτους, τότε η ανάκαμψή τους είναι απίθανη.

Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση και η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να ελαχιστοποιήσει τις συνέπειες και να μειώσει τη θνησιμότητα σε ισχαιμικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό κατά 30%.

Παράγοντες από τους οποίους εξαρτάται η πρόβλεψη

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου του εγκεφάλου:

  • ηλικία ασθενούς - η πρόγνωση για ισχαιμικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο στους ηλικιωμένους είναι χειρότερη.
  • εντοπισμός και όγκος της εστίασης της νέκρωσης της εγκεφαλικής ουσίας - όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή της βλάβης στον εγκέφαλο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα βλάβης σε ζωτικές λειτουργίες, πνευματικές και ευαίσθητες ικανότητες. Η πιθανότητα θανατηφόρου έκβασης αυξάνεται εάν η ισχαιμική εστίαση βρίσκεται στην περιοχή ζωτικών κέντρων του εγκεφάλου.
  • τις αιτίες και την αρχική σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου - η πρόγνωση είναι η λιγότερο ευνοϊκή για ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια αθηροσκληρωτικής προέλευσης, που συνοδεύονται από εγκεφαλική θρόμβωση.
  • η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας - η πιθανότητα ανάρρωσης μπορεί να προσδιοριστεί από τη σοβαρότητα των νευρολογικών διαταραχών. Ένα ευνοϊκό κριτήριο για την πρόγνωση είναι η αποκατάσταση των μειωμένων κινητικών λειτουργιών τον πρώτο μήνα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • η ανάπτυξη επιπλοκών και συνεπειών - οι αιτίες θανάτου και αναπηρίας μπορεί να είναι οίδημα του εγκεφάλου, βλάβη στον κορμό ή παρεγκεφαλίδα, πλήρης ή μερική παράλυση, δευτερογενής εγκεφαλική ισχαιμία, καρδιακές επιπλοκές, κατάθλιψη συνείδησης, πτώση σε κώμα, βλάβες του αναπνευστικού κέντρου, γνωστική εξασθένηση, αιμορραγικός μετασχηματισμός ισχαιμίας έμφραγμα.

Παράγοντες που επιδεινώνουν την πρόγνωση του οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος περιλαμβάνουν ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών στο στάδιο της αντιστάθμισης, ενδοκρινικών διαταραχών, ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μεταξύ άλλων, η πρόγνωση για τη ζωή με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται από την επικαιρότητα της εισαγωγής στο νοσοκομείο και την έναρξη της ανάνηψης, τον αλφαβητισμό της εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης, την πρώιμη έναρξη της αποκατάστασης.

Το θρομβοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο αντιπροσωπεύει έως και το 75% όλων των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων και αυτός ο τύπος θεωρείται μία από τις κύριες αιτίες θανάτου από εγκεφαλικό έμφραγμα: ο θάνατος κατά τον πρώτο μήνα είναι 20-25%.

Πρόγνωση ανάλογα με την αιτιολογία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Διακρίνονται τρεις κύριοι τύποι ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων ανάλογα με τα παθογενετικά χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων..

  1. Θρομβοεμβολική - σχετίζεται με απόφραξη του αυλού του αγγείου από θρόμβο. Το θρομβοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο, με τη σειρά του, είναι αθηροθρομβωτικό και καρδιοεμβολικό. Με ένα αθηροθρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο ισχαιμικού τύπου, η αρτηριακή θρόμβωση συμβαίνει λόγω μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας που έχει εκραγεί. Το καρδιοεμβολικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται όταν ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται στις κοιλότητες της καρδιάς διακόπτεται και στη συνέχεια με μια ροή αίματος που εισέρχεται στο αρτηριακό σύστημα του εγκεφάλου. Ο θρομβοεμβολικός τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει επίσης αιμοδυναμική καρδιακή προσβολή (άλλο όνομα για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο), η οποία εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς. Αυτός ο τύπος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης με φόντο τη στένωση των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού αθηροσκληρωτικής φύσης.
  2. Ρεολογικός - προκαλείται από παραβίαση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Οι θρόμβοι αίματος σε αυτήν την περίπτωση προκαλούν διαταραχές πήξης του αίματος.
  3. Lacunar - σχηματίζεται όταν επηρεάζονται μικρές ενδοκρανιακές αρτηρίες, προκαλεί συχνά υψηλή αρτηριακή πίεση. Η πρόγνωση για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ευνοϊκή ακόμη και για τους ηλικιωμένους: κατά κανόνα, εμφανίζεται η αποκατάσταση των διαταραγμένων λειτουργιών, ένα μοιραίο αποτέλεσμα παρατηρείται μόνο στο 2% των περιπτώσεων. Μερικές φορές μετά την ασθένεια, παρατηρούνται μερικές υπολειμματικές επιδράσεις. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα συχνών υποτροπών της αρτηριακής υπέρτασης με βλάβη σε μικρές διεισδυτικές αρτηρίες, μπορεί να αναπτυχθεί η λεγόμενη σεληνιακή κατάσταση του εγκεφάλου, στην οποία εξαπλώνονται αιμορραγίες και επιδεινώνεται η γενική κατάσταση του ασθενούς..

Μόνο το 10% των ασθενών έχει πιθανότητες ανάρρωσης μετά από τέσσερις μήνες εγκεφαλικού κώματος που προκαλείται από ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη.

Στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η πιο δυσμενής πρόγνωση είναι αθηροθρομβωτικά, καρδιοεμβολικά ή αιμοδυναμικά είδη κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου. Το θρομβοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο αντιπροσωπεύει έως και το 75% όλων των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων και αυτός ο τύπος θεωρείται μία από τις κύριες αιτίες θανάτου από εγκεφαλικό έμφραγμα: ο θάνατος κατά τον πρώτο μήνα είναι 20-25%.

Ανεπιθύμητα προγνωστικά συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου

Υπάρχουν συμπτώματα που επιδεινώνουν τη συνολική πρόγνωση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου για τη ζωή:

  • καταπίεση της συνείδησης
  • έλλειψη ικανότητας να κινείται ανεξάρτητα (ο ασθενής μπορεί να ανοίξει και να κλείσει μόνο τα βλέφαρα), έλλειψη ομιλίας, ενώ η κατανόηση της κατάστασης του ασθενούς μπορεί να διατηρηθεί.
  • έντονες γνωστικές και συναισθηματικές-βολικές διαταραχές ·
  • δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση)
  • επίμονη υπερθερμία - μιλά για την ήττα του κέντρου της θερμορύθμισης και επιδεινώνει την ισχαιμική βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό. Η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 1 ° C διπλασιάζει τις πιθανότητες ευνοϊκού αποτελέσματος.
  • μυϊκή υπερτονικότητα, κεκλιμένη κεφαλή προς μία κατεύθυνση, σπασμωδικές συσπάσεις ή παρατεταμένες επιληπτικές κρίσεις, έλλειψη συντονισμού των κινήσεων, απώλεια ελέγχου του σώματος.
  • ακράτεια ούρων
  • επίμονη παράλυση του βλέμματος, διαταραχή των κινήσεων των ματιών (διακυμάνσεις που μοιάζουν με εκκρεμές ή αργές κινήσεις των ματιών, έλλειψη συγχρονισμού των κινήσεων των ματιών).
  • παραβίαση αιμοδυναμικών παραμέτρων (σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, υψηλή αρτηριακή πίεση)
  • μεικτή ημιπάρεση (εξασθένιση των μυών της μίας πλευράς του σώματος)
  • σωματικές ασθένειες στο στάδιο της αποζημίωσης, σοβαρές μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες.
  • παθολογικοί τύποι αναπνοής: αναπνοή Kussmaul (βαθιά θορυβώδης εισπνοή και αυξημένη εκπνοή), αναπνοή Cheyne-Stokes (εναλλασσόμενες βαθιές αναπνοές και επιφανειακές αναπνευστικές κινήσεις, αναπνοή Biot (μεγάλες παύσεις μεταξύ των αναπνοών).
  • κώμα - οι πιθανότητες ανάρρωσης μετά από τέσσερις μήνες εγκεφαλικού κώματος που προκαλείται από ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη παραμένουν μόνο στο 10% των ασθενών.

Παράγοντες που επιδεινώνουν την πρόγνωση του οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος περιλαμβάνουν ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών στο στάδιο της αντιστάθμισης, ενδοκρινικών διαταραχών, ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πιθανότητα θανάτου

Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες θανάτου από ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι:

  • εγκεφαλικό οίδημα - το επίκεντρο της ισχαιμίας εξαπλώνεται πάνω και κάτω από τη θέση της βλάβης, το εγκεφαλικό στέλεχος εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, αναπτύσσεται κώμα.
  • ισχαιμία των βαθιών δομών του εγκεφάλου - διαταραχές στην εγκεφαλική κυκλοφορία επηρεάζουν τα βαθιά μέρη του εγκεφάλου και τις υποφλοιώδεις δομές.
  • επιπλοκές - απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας ή των κλάδων της με θρόμβους αίματος, σήψη, πνευμονική καρδιακή νόσο, συμφορητική πνευμονία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρική ανεπάρκεια.
  • επαναλαμβανόμενη ισχαιμία του εγκεφαλικού στελέχους.
  • αιμορραγικός μετασχηματισμός ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου - στο πλαίσιο της εξέλιξης της παθολογικής βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, εμφανίζονται πετεχιακές αιμορραγίες, που συγχωνεύονται σε μεγάλες εστίες αιμορραγίας.
  • συνδυασμένο εγκεφαλικό επεισόδιο - η ταυτόχρονη εμφάνιση αιμορραγίας σε μια περιοχή του εγκεφάλου και ισχαιμικές αλλαγές σε άλλη.

Μεμονωμένες κλίμακες αξιολόγησης κινδύνου

Για μια πιο ακριβή πρόγνωση στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιούνται αρκετές ανεξάρτητες κλίμακες, που αντικατοπτρίζουν το βαθμό λειτουργικής βλάβης και νευρολογικού ελλείμματος. Η νευρολογική κατάσταση του ασθενούς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο αξιολογείται δυναμικά: στην οξεία φάση (1η εβδομάδα), κατά την έξοδο, μετά από έξι μήνες, ένα χρόνο κ.λπ. Το αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου αξιολογείται με σημεία, η ποσότητα του καθορίζει τη σοβαρότητα και την πρόγνωση της νόσου.

New York Institute of Health Stroke Scale NIHSS

Η κλίμακα χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της σοβαρότητας των νευρολογικών διαταραχών της οξείας περιόδου ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η κατάσταση του ασθενούς αξιολογείται από το επίπεδο συνείδησης, τη λειτουργία του λόγου, την κινητικότητα και το συντονισμό των μυϊκών κινήσεων, την ευαισθησία στον πόνο, τον έλεγχο των κινήσεων των άνω και κάτω άκρων κ.λπ..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η υψηλότερη θνησιμότητα σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο παρατηρείται τον πρώτο μήνα - 15-25% των ασθενών πεθαίνουν, 40% από αυτούς - τις δύο πρώτες ημέρες μετά την επίθεση.

Έτσι, 3-5 βαθμοί σε αυτήν την κλίμακα αντιστοιχούν σε έναν ήπιο βαθμό νευρολογικού ελλείμματος, με συνολική βαθμολογία μικρότερη από 10, η πιθανότητα ανάκαμψης του ασθενούς εντός ενός έτους είναι 60-70% και όταν αξιολογείται πάνω από 20 βαθμούς, έως και 16%. Η βαθμολογία των 25 βαθμών αντιστοιχεί σε σοβαρό βαθμό νευρολογικού ελλείμματος και αποτελεί αντένδειξη της θρομβολυτικής θεραπείας.

Κλίμακα Rankin

Η τροποποιημένη κλίμακα Rankin έχει σχεδιαστεί για τον προσδιορισμό του βαθμού αναπηρίας. Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό κινδύνου και την πρόληψη δευτερογενών επιθέσεων, βοηθά στην αξιολόγηση και ανάλυση της αποτελεσματικότητας των μέτρων αποκατάστασης. Η κλίμακα λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, την αρτηριακή πίεση, τη σοβαρότητα και τη διάρκεια των κλινικών εκδηλώσεων, την παρουσία του διαβήτη.

Η κλίμακα Rankin καθορίζει πέντε βαθμούς αναπηρίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο: το μηδέν αντιστοιχεί στην απουσία σημαντικών αναπηριών και στην ικανότητα του ασθενούς να εκτελεί όλες τις δραστηριότητες προσωπικής φροντίδας και τις καθημερινές εργασίες και 5 σε σοβαρή αναπηρία: ο ασθενής βρίσκεται στο κρεβάτι, δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τις σωματικές του ανάγκες, απαιτεί σταθερή επίβλεψη και φροντίδα.

Κλίμακα Barthel

Αυτή η κλίμακα λαμβάνει υπόψη δείκτες που αντικατοπτρίζουν την ικανότητα του ασθενούς να εξυπηρετεί τον εαυτό του, να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες στο στάδιο της ανάρρωσης. Ωστόσο, για ήπια εγκεφαλικά επεισόδια, αυτή η κλίμακα δεν είναι αρκετά ευαίσθητη, καθώς έχει «φαινόμενο οροφής» σε ασθενείς με μικρές συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Το εύρος κλίμακας Barthel είναι από 0 έως 100:

  • 100 βαθμοί - πλήρης ανεξαρτησία στην καθημερινή ζωή.
  • 61–90 - μέτρια εξάρτηση. ο ασθενής εκτελεί περισσότερο από το 50% της προσπάθειας που απαιτείται για την εκτέλεση μιας συγκεκριμένης λειτουργίας.
  • 21–60 - έντονη εξάρτηση από άλλους.
  • 0–20 - δεν είναι δυνατή η αυτοεξυπηρέτηση.

Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους, 60-70% των ασθενών επιβιώνουν, εντός πέντε ετών - 50%, μετά από 10 χρόνια - 25%. Η υποτροπή του εγκεφαλικού επεισοδίου εντός πέντε ετών εμφανίζεται στο 30% των ασθενών.

Πρόγνωση βλάβης σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου

Με βλάβη στον κορμό του εγκεφάλου, ένα μοιραίο αποτέλεσμα στο 65% των περιπτώσεων εμφανίζεται στις δύο πρώτες ημέρες από την έναρξη της νόσου. Ως αποτέλεσμα της έγκαιρης νοσηλείας και της επαρκούς θεραπείας, η πρόγνωση βελτιώνεται κάπως. Τους πρώτους μήνες μετά την ανάπτυξη διαταραχών στην περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους, οι γιατροί δίνουν μια θετική πρόβλεψη για την αποκατάσταση της διαταραχής της κινητικής λειτουργίας, στο μέλλον ο ρυθμός επιβραδύνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κινητική λειτουργία αποκαθίσταται εν μέρει εντός ενός έτους από την έναρξη της νόσου..

Με ένα ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στην αρχική περίοδο, η πιθανότητα εμφάνισης σοβαρού οιδήματος της πληγείσας περιοχής είναι υψηλή. Εάν κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας στον ασθενή δεν χορηγήθηκε ιατρική περίθαλψη, το οίδημα αρχίζει να συμπιέζει τις δομές των βλαστών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου, οξεία αποφρακτική υδροκεφαλία, κώμα και θάνατο. Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση και η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να ελαχιστοποιήσει τις συνέπειες και να μειώσει τη θνησιμότητα σε ισχαιμικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό κατά 30%.

Με εγκεφαλικό επεισόδιο στην ινιακή ζώνη του εγκεφάλου, εμφανίζεται μια διαταραχή των κινητικών λειτουργιών στην πλευρά του σώματος απέναντι από το προσβεβλημένο ημισφαίριο. Εάν το αριστερό ημισφαίριο επηρεάζεται, το άτομο παύει να βλέπει τι είναι στη δεξιά πλευρά του οπτικού πεδίου και το αντίστροφο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση είναι θετική, η όραση αποκαθίσταται εντός έξι μηνών μετά την έναρξη της νόσου. Μερικές φορές ένα άτομο χάνει για πάντα την ικανότητα να αναγνωρίζει σπάνια παρατηρούμενα αντικείμενα και να αναγνωρίζει άγνωστα άτομα.

Τον πρώτο μήνα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, νευρολογικές διαταραχές που οδηγούν σε αναπηρία παρατηρούνται στο 60-70% των ασθενών, μετά από έξι μήνες - σε 40%, μετά από ένα χρόνο - σε 30%.

Η πρόγνωση για τη ζωή μετά από κώμα είναι προσεκτική. Το κώμα αναπτύσσεται με εκτεταμένη βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό. Ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο εκδηλώνεται από σοβαρούς πονοκεφάλους, απώλεια όρασης, ομιλία, ευαισθησία του προσώπου, βλάβη στο κέντρο θερμορύθμισης, αναπνευστικό κέντρο και σοβαρές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος. Με αυτές τις παραβιάσεις, ο κίνδυνος θανάτου είναι πολύ υψηλός. Η πιθανότητα μερικής αποκατάστασης λειτουργιών είναι μικρότερη από 15%.

Η δυνατότητα αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό

Η πιθανότητα επιτυχούς αποκατάστασης εξαρτάται άμεσα από τις περιοχές του εγκεφάλου που επηρεάστηκαν και τις λειτουργίες που είχαν υποστεί βλάβη..

Η λειτουργία της ομιλίας υποφέρει όταν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει μια περιοχή στον κάτω μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου, η οποία ονομάζεται κέντρο του Brock. Αυτή η ζώνη είναι υπεύθυνη για την αναπαραγωγή της ομιλίας, η βλάβη της οδηγεί σε διαταραχές του λόγου, οι οποίες παρατηρούνται στο 30% των ατόμων που είχαν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Η ομιλία γίνεται αθόρυβη, ασαφής, ασαφής. Η πρόγνωση για την αποκατάσταση της ομιλίας μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς είναι γενικά ευνοϊκή, ωστόσο, αυτό μπορεί να απαιτεί επίμονες και μακρές συνεδρίες με έναν λογοθεραπευτή..

Η δυσφαγία είναι ένα από τα κύρια σημάδια εμφράγματος του στελέχους. Οι διαταραχές κατάποσης απειλούν την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών: πνευμονία αναρρόφησης, εξάντληση και αφυδάτωση. Αυτή η παραβίαση παρατηρείται στην πλειοψηφία (έως και 65%) των ασθενών. Η πρόγνωση είναι αβέβαιη, απαιτείται συνεχής θεραπεία..

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο διαταράσσει τις κινήσεις των χεριών και των ποδιών και τον έλεγχο τους, συνήθως στην πλευρά απέναντι από τη βλάβη. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή στους πρώτους 2-3 μήνες μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, και στη συνέχεια μειώνεται η δυναμική της ανάκαμψης των κινητικών λειτουργιών. Μετά από 6 μήνες, η πλήρης ή μερική αποκατάσταση της κίνησης είναι εξαιρετικά σπάνια.

Τα πρώτα σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η ζάλη, το τρεμάμενο βάδισμα και ο κακός συντονισμός. Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της αποκατάστασης. Η πρόγνωση για την αποκατάσταση αυτής της λειτουργίας είναι γενικά ευνοϊκή..

Η καλύτερη δυναμική της αποκατάστασης παρατηρείται τους πρώτους τρεις μήνες. Εάν οι μειωμένες λειτουργίες δεν μπορούσαν να αποκατασταθούν εντός ενός έτους, τότε η ανάκαμψή τους είναι απίθανη.

Διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας συμβαίνει σε περίπτωση βλάβης στο αναπνευστικό κέντρο του εγκεφαλικού στελέχους. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα να αναπνέει ανεξάρτητα. Στο μέλλον, ένα τέτοιο εγκεφαλικό επεισόδιο έχει μια δυσμενή πρόγνωση: στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς εξαρτώνται από τη συσκευή τεχνητής αναπνοής. Εάν το αναπνευστικό κέντρο του εγκεφάλου δεν καταστραφεί εντελώς, η αναπνευστική λειτουργία μπορεί να αποκατασταθεί.

Όταν η ινιακή ζώνη του φλοιού της κεφαλής καταστρέφεται, η όραση εξασθενεί. Η βλάβη στο κέντρο του οφθαλμοκινητήρα, που βρίσκεται στο στέλεχος του εγκεφάλου, προκαλεί μειωμένη κίνηση των ματιών. Οι πιθανότητες αποκατάστασης οπτικών λειτουργιών με κατάλληλη θεραπεία είναι υψηλές.

βίντεο

Σας προσφέρουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

9 μύθοι για το εγκεφαλικό

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, το εγκεφαλικό είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως. Ταυτόχρονα, γίνεται όλο και περισσότερο κατάφυτος από μύθους, και λίγοι άνθρωποι ξέρουν γιατί αναδύεται, πώς να το αποτρέψει και τι να κάνει εάν συμβεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο Σνόμπ συγκέντρωσε εννέα δημοφιλείς παρανοήσεις σχετικά με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και ο Ντμίτρι Kuhno, επικεφαλής ιατρός της κλινικής αποκατάστασης των Three Sisters, τους αρνήθηκε

Μοιραστείτε αυτό:

1. Το εγκεφαλικό είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια

Δεν. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια επιπλοκή ή συνέπεια μιας ή περισσότερων χρόνιων ασθενειών. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι αστραπή γρήγορα, δεν είναι χωρίς λόγο ότι στο παρελθόν ονομαζόταν «αποπληξία». Μπορεί να συγκριθεί με μια έκρηξη που ποτέ δεν βγαίνει από το πουθενά. Η πιο συνηθισμένη αιτία οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος (εγκεφαλικό επεισόδιο), όπως αποκαλούν οι γιατροί, είναι η αθηροσκλήρωση, μια ασθένεια που επηρεάζει το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα. Αυτό οδηγεί σε ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων, στην έκρηξη των λεγόμενων αθηροσκληρωτικών πλακών και στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στη θέση βλάβης της πλάκας. Εάν ο θρόμβος δεν διαλύεται και συνεχίζει να μεγαλώνει, τότε στο τέλος βγαίνει και παρασύρεται κατά μήκος του αγγείου με αρτηριακή ροή αίματος. Εάν ένας θρόμβος αίματος κλείσει το εγκεφαλικό αγγείο, τότε εμφανίζεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η αθηροσκλήρωση επιταχύνεται από υπέρταση, υψηλή χοληστερόλη και σάκχαρο στο αίμα.

2. Το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν μπορεί να αποφευχθεί

Αυτό δεν είναι αληθινό. Υπάρχουν δύο τύποι παραγόντων κινδύνου που οδηγούν σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Ορισμένα ονομάζονται μη τροποποιήσιμα: δεν μπορούν να επηρεαστούν. Για παράδειγμα, περιλαμβάνουν το φύλο και την ηλικία. Αλλά άλλοι παράγοντες - τροποποιήσιμοι - ένα άτομο μπορεί να ελέγξει. Μεταξύ αυτών - χοληστερόλη και σάκχαρο στο αίμα, πίεση και βάρος.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνδρες έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο συχνότερα από τις γυναίκες, και μετά από 55 χρόνια, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου διπλασιάζεται κάθε 10 χρόνια. Επιπλέον, εάν παρακολουθείτε την πίεση, ελέγχετε το επίπεδο σακχάρου και χοληστερόλης στο αίμα, ο κίνδυνος μειώνεται σημαντικά. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συγκριθεί με μια ζώνη ασφαλείας σε ένα αυτοκίνητο: εάν έχετε στερεωθεί, δεν μπορείτε να εξαλείψετε εντελώς την πιθανότητα ατυχήματος, ενώ οι πιθανότητες επιβίωσης, εάν συμβεί, είναι πολύ μεγαλύτερες.

Φωτογραφία: Getty Images

3. Το εγκεφαλικό επεισόδιο απειλεί μόνο τους ηλικιωμένους

Δεν. Δυστυχώς, ακόμη και τα παιδιά μπορεί να έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο. Όταν το μωρό βρίσκεται στη μήτρα, οι πνεύμονές του δεν λειτουργούν ακόμη και υπάρχει ένα άνοιγμα στην καρδιά μέσω του οποίου εισέρχεται το αίμα. Στη συνέχεια, το μωρό γεννιέται, αρχίζει η κυκλοφορία του αίματος μέσω των πνευμόνων και η τρύπα κλείνει. Αλλά μερικές φορές αυτό δεν συμβαίνει: αντί να διαλύεται στους πνεύμονες, ένας φλεβικός θρόμβος εισέρχεται μέσω αυτής της υπερβολικής τρύπας στο αρτηριακό κυκλοφορικό σύστημα και από εκεί στον εγκέφαλο - ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Επομένως, εάν η τρύπα δεν κλείνει από μόνη της, κλείνεται χειρουργικά.

Τα εγκεφαλικά επεισόδια εμφανίζονται επίσης στους νέους. Κατά κανόνα, αυτό οφείλεται σε γενετικά χαρακτηριστικά. Ο συγγενής διαβήτης ή η αυξημένη θρόμβωση μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Αλλά η γενετική δεν καθορίζει τα πάντα. Για παράδειγμα, μερικές φορές κατά τη διάρκεια του τοκετού οι γυναίκες έχουν πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση και εξαιτίας αυτού, μπορεί επίσης να εμφανιστεί εγκεφαλικό επεισόδιο..

4. Το εγκεφαλικό επεισόδιο τελειώνει πάντα σε παράλυση.

Εάν κόψετε το δάχτυλό σας, το σώμα θα ξεκινήσει αμέσως τις διαδικασίες αποκατάστασης. Το ίδιο πράγμα με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν καταλήγει πάντα σε παράλυση, αλλά ακόμη και αν ένα μέρος του σώματος είναι παράλυτο, η κινητικότητα μπορεί να αποκατασταθεί. Κατά κανόνα, το 50% της σωματικής δραστηριότητας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο αποκαθίσταται τους πρώτους τρεις μήνες, εάν αρχίσετε αμέσως να το επεξεργάζεστε. Δεν πιστεύουμε όταν βουρτσίζουμε τα δόντια μας και φτιάχνουμε τσάι. Αλλά για ένα άτομο που έχει επιβιώσει από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ακόμη και τέτοιες απλές ενέργειες αποδεικνύονται δύσκολες. Επομένως, στο αρχικό στάδιο, η αποκατάσταση είναι εξαιρετικά σημαντική: η εφαρμογή ορισμένων ασκήσεων και κινήσεων θα επιταχύνει τη διαδικασία και θα την κάνει πιο αποτελεσματική. Το τελευταίο μέρος της ανάρρωσης ξεκινά ένα χρόνο αργότερα, όταν υγιείς περιοχές του εγκεφάλου αναλαμβάνουν τη λειτουργία των νεκρών. Για παράδειγμα, το μέρος του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για το πόδι μπορεί να αναλάβει τις λειτουργίες του χεριού. Φυσικά, ταυτόχρονα, το χέρι δεν θα είναι τόσο κινητό όσο πριν, αλλά θα μπορεί να εκτελεί συγκεκριμένες ενέργειες.

5. Το επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο οδηγεί πάντα σε θάνατο.

Ευτυχώς, δεν είναι έτσι. Συμβαίνει επίσης ότι οι άνθρωποι βιώνουν πέντε εγκεφαλικά επεισόδια. Γενικά, η ιατρική αναπτύσσεται ενεργά, η ιατρική κοινότητα γίνεται πιο μορφωμένη και μπορεί να προσδιορίσει τις αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη πρόληψη. Επιπλέον, υπάρχουν πολλά εκπαιδευτικά προγράμματα που διαδίδουν αυτό το θέμα, λένε πώς να αναγνωρίσετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τι να ψάξετε και τι βοήθεια να παρέχετε στην πρώτη θέση. Μαζί, όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι σήμερα οι επαναλαμβανόμενες πινελιές συμβαίνουν πολύ λιγότερο συχνά από πριν..

6. Με συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου, μπορείτε να πάρετε ένα χάπι και να ξαπλώσετε στο σπίτι και ένα ασθενοφόρο πρέπει να καλείται μόνο ως έσχατη λύση

Είναι μια αυταπάτη. Δεν μπορείτε να μείνετε στο σπίτι: στο τέλος, μπορεί να κοστίσει τα προς το ζην. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 30% των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι θανατηφόρα, επομένως η έγκαιρη βοήθεια είναι κρίσιμη. Επιπλέον, το εγκεφαλικό επεισόδιο τείνει να εξελίσσεται. Μπορείτε να σχεδιάσετε μια αναλογία: εάν τσιμπήσετε το δάχτυλό σας στην πόρτα - αυτό είναι εγκεφαλικό επεισόδιο και το επόμενο οίδημα είναι η πρόοδος ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Κατά συνέπεια, τις πρώτες ημέρες, τα σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνονται και η κατάσταση ενός ατόμου μπορεί να επιδεινωθεί. Κατά κανόνα, οι ασθενείς σε αυτήν την κατάσταση τοποθετούνται σε θαλάμους εντατικής θεραπείας: παρακολουθούνται συνεχώς για την κατάστασή τους και παρέχουν κάθε απαραίτητη βοήθεια. Επιπλέον, στο 25-30% των περιπτώσεων, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ακολουθεί ένα άλλο και η πρόληψη είναι σημαντική για να αποφευχθεί αυτό..

Φωτογραφία: Getty Images

7. Το κάπνισμα, το αλκοόλ και το άγχος δεν επηρεάζουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου

Αυτό δεν είναι αληθινό. Έχει αποδειχθεί ότι ο τρόπος ζωής επηρεάζει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Για παράδειγμα, το κάπνισμα προκαλεί επιταχυνόμενη αθηροσκλήρωση. Το αλκοόλ σε μέτριες δόσεις δεν θα βλάψει, αλλά εάν γίνει κατάχρηση, η πίεση μπορεί να αυξηθεί και ως αποτέλεσμα υπάρχει κίνδυνος υπερτασικής κρίσης. Το άγχος μπορεί επίσης να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο. Όταν ένα άτομο είναι νευρικό, εμφανίζεται αδρεναλίνη, ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται και η πίεση αυξάνεται.

Για την πρόληψη του εγκεφαλικού, η άσκηση είναι σημαντική. Διατηρεί την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων και αυξάνει τον αριθμό των υποδοχέων που συλλάβουν τη χοληστερόλη και το σάκχαρο, εμποδίζοντας έτσι την άνοδο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα άτομα με διαβήτη συχνά συμβουλεύονται να κάνουν γυμναστική..

8. Μπορείτε να ανακάμψετε από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο χρησιμοποιώντας ένα ρομπότ

Κάποιος μπορεί να υποστηρίξει αυτό. Πράγματι, μερικές φορές η ανάκτηση συμβαίνει με τη βοήθεια ρομπότ: ένα άτομο τοποθετείται σε ένα σύστημα ανάρτησης, ασφαλίζεται με ιμάντες, κάνει κλικ σε ορισμένα κουμπιά και το ρομπότ αρχίζει να τον ακολουθεί. Ένας ασθενής που ψέμα για πολύ καιρό έχει την ψευδαίσθηση ότι είναι ελεύθερος να περπατήσει. Αλλά αυτό έχει συχνά το αντίθετο αποτέλεσμα. Όταν αποσυνδεθεί από το σύστημα, αποδεικνύεται ότι δεν μπορεί να κινηθεί, και η ευφορία και η ελπίδα ήταν ψευδείς. Είναι σημαντικό ότι το εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει το εγκεφαλικό επεισόδιο και όχι το άκρο. Για να επαναφέρετε έναν νευρώνα, πρέπει να επαναλάβετε την εργασία. Η παθητική αλλαγή στη θέση των χεριών και των ποδιών χωρίς ανάδραση δεν συμβάλλει στην αποκατάσταση της λειτουργίας του κινητήρα. Ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να κάνει μια προσπάθεια. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συγκριθεί με το παιχνίδι κιθάρας: όταν μελετάτε, πρέπει να παίρνετε ανεξάρτητα και επανειλημμένα χορδές έως ότου λάβετε το αποτέλεσμα.

9. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, το κύριο πράγμα είναι να μάθετε πώς να μετακινηθείτε ξανά

Φυσικά, η αποκατάσταση των λειτουργιών του κινητήρα είναι εξαιρετικά σημαντική. Αλλά δεν είναι μόνο αυτό. Φανταστείτε ότι θα πηγαίνατε στο σχολείο, όπου διδάσκουν μόνο μαθηματικά. Δεν θα ξέρατε τη γλώσσα, ούτε τη βιολογία, ούτε τη φυσική και θα αναπτύξατε μονόπλευρα.

Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, η διεπιστημονική αποκατάσταση είναι επίσης σημαντική. Ως εκ τούτου, συνιστάται να πάτε σε ειδικά κέντρα όπου πολλοί ειδικοί συνεργάζονται με τον ασθενή ταυτόχρονα, συμπεριλαμβανομένου ενός φυσιοθεραπευτή, λογοθεραπευτή και ενός γνωστικού ψυχολόγου που ασχολείται με τη μνήμη, τη σκέψη και την πρακτική.

Γιατί είναι σημαντικό? Μερικές φορές συμβαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να κινηθεί, αλλά ταυτόχρονα έχει προβλήματα με τη μνήμη. Για παράδειγμα, ξεχνά να κλείνει το αέριο όλη την ώρα. Ένας γνωστικός ψυχολόγος βοηθά στην αποκατάσταση τέτοιων λειτουργιών..

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, η εργασία ενός ψυχολόγου που ασχολείται με τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σημαντική. Ένα εγκεφαλικό διαιρεί συχνά τη ζωή σε πριν και μετά. Οι άνθρωποι συχνά γίνονται κατάθλιψη. Ο ψυχολόγος διδάσκει ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν είναι πρόταση και βοηθά να βρει κίνητρο για να ζήσει..

Σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου

Πρόβλεψη του μέρους του εγκεφάλου που επηρεάζεται

Λειτουργικές περιοχές του εγκεφάλου

Επιβίωση εγκεφάλου

Το εγκεφαλικό στέλεχος είναι μια πολύ σημαντική περιοχή του εγκεφάλου. Περιέχει πολλές νευρικές δέσμες και ζωτικά κέντρα - αιθουσαίο, αγγειοκινητικό, αναπνευστικό, θερμορυθμιστικό κέντρο

Το άγγιγμα ενός ή του άλλου πολύ σημαντικού τμήματος οδηγεί συχνά σε μη αναστρέψιμες συνέπειες με μεγάλη πιθανότητα θανάτου. Διατηρώντας τις λειτουργίες αυτών των κέντρων, είναι δύσκολο να κάνουμε μια πρόβλεψη, t

Κ. Πολλά εξαρτώνται από την κατάσταση της υγείας και την ηλικία του ασθενούς.

Πρόγνωση για εγκεφαλικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Ο συντονισμός των ανθρώπινων κινήσεων εξαρτάται από την παρεγκεφαλίδα, επομένως, όταν τα κύτταρα πεθαίνουν σε αυτήν τη ζώνη, ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει τις ενέργειές του, η ισορροπία και ο χωρικός προσανατολισμός του διαταράσσονται, οι κινήσεις του γίνονται χαοτικές και ο μυϊκός τόνος του μειώνεται. Ανατομικά, η παρεγκεφαλίδα βρίσκεται κοντά στο στέλεχος του εγκεφάλου. Εάν δεν δόθηκε κατάλληλη ιατρική περίθαλψη στο άτομο την 1η ημέρα, τότε το οίδημα αρχίζει να συμπιέζει τις δομές των βλαστών, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο.

Πρόβλεψη για εγκεφαλικό επεισόδιο στην ινιακή περιοχή του εγκεφάλου

Ο φλοιός των ημισφαιρίων της ινιακής περιοχής είναι υπεύθυνος για την όραση. Συλλαμβάνει και μεταμορφώνει πληροφορίες που λαμβάνονται μέσω των οπτικών νεύρων. Εάν το αριστερό ημισφαίριο επηρεάζεται, τότε ο ασθενής παύει να βλέπει τι είναι στη δεξιά πλευρά του οπτικού πεδίου και το αντίστροφο. Όταν αλλάζει το σχηματισμό οπτικών εικόνων, ένα άτομο χάνει την ικανότητα να αναγνωρίζει αντικείμενα και να αναγνωρίζει γνωστά άτομα.

Συνήθως, μετά από μια έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, εντός έξι μηνών ή ακόμη νωρίτερα, η όραση αποκαθίσταται. Αν και η αναγνώριση σπάνια παρατηρημένων αντικειμένων και άγνωστων ανθρώπων μπορεί να παραμείνει δύσκολη μέχρι το τέλος της ζωής.

Η πρόγνωση για τη ζωή μετά από κώμα

Ένα εγκεφαλικό κώμα είναι η πιο δύσκολη παραλλαγή του πώς μπορεί να συμβεί ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο αναπτύσσεται με εκτεταμένη βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό. Μπορεί να συνοδεύεται από αδυναμία αυθόρμητης αναπνοής λόγω βλάβης στο αναπνευστικό κέντρο, θερμορρύθμισης και μειωμένης καρδιαγγειακής λειτουργίας. Με αυτές τις παραβιάσεις, ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός. Η πιθανότητα μερικής αποκατάστασης λειτουργιών είναι μικρότερη από 15%.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια επίθεση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να οδηγήσει σε κώμα.

Ο πρόωρος θάνατος μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ασθενής άνω των 70 ετών
  • συντήρηση σε κώμα για περισσότερο από 3 ημέρες σοβαρού μυοκλονίου - ακούσιοι ξαφνικοί μυϊκοί σπασμοί, που εκδηλώνονται με συσπάσεις, τρόμο ή κινήσεις των άκρων.
  • ανάπτυξη νεφρικής ή καρδιακής ανεπάρκειας.

Πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου Αιμορραγικό και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τι να κάνετε μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

4 βαθμοί εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας

Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας: ασυμπτωματική, αρχικές εκδηλώσεις εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, κυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια και, τέλος, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

1 βαθμός - ασυμπτωματικός.

Βαθμός 2 - παροδικά εγκεφαλικά αγγειακά ατυχήματα (PNMC) ή παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (TIA) όχι περισσότερο από μία ημέρα ·

3 βαθμός - χρόνια εγκεφαλική ανεπάρκεια - κυκλοφοριακή εγκεφαλοπάθεια.

Βαθμός 4 - ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και οι συνέπειές του. Οι διαταραχές του κυκλοφορικού μπορεί να είναι σε διάφορες αγγειακές δεξαμενές του εγκεφάλου: καρωτίδα και σπονδυλική στήλη.

  • Η ασυμπτωματική πορεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι μια κατάσταση όπου ο ασθενής απουσιάζει εντελώς από τυχόν παράπονα που υποδηλώνουν εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια, αλλά κατά τη φυσική εξέταση (auscultation) ή σύμφωνα με τις οργανικές διαγνωστικές μεθόδους, υπάρχουν ενδείξεις διαφορετικού βαθμού βλάβης στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.
  • Παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας - αυτή η ομάδα ασθενών βρίσκεται συχνά στην πρακτική ενός νευρολόγου, καθώς ο ασθενής έχει σαφή νευρολογικά συμπτώματα, υποδηλώνοντας ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην καρωτίδα ή στον σπονδυλικό όγκο. Η συχνότητα των επεισοδίων κυμαίνεται από 10-20 φορές την ημέρα έως 1-2 φορές το μήνα ή ακόμα και λιγότερο. Οι παροξυσμοί προκαλούνται από τη σωματική άσκηση, μια αλλαγή στη θέση του σώματος. Εκτός από καθαρά νευρολογικά συμπτώματα, οι ασθενείς μπορεί επίσης να έχουν προβλήματα όρασης. Η παροδική τύφλωση στο ένα μάτι, δηλαδή το «amaurosis fugax» είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα στένωσης της καρωτίδας, αλλά, δυστυχώς, οι γιατροί (συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμικών) δεν το γνωρίζουν καλά.
  • Διακριτική εγκεφαλοπάθεια - που χαρακτηρίζεται από επίμονους πονοκεφάλους, απότομη μείωση της απόδοσης, διαταραχές του ύπνου. Μια νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει ψευδοβουλβαροειδή, πυραμιδικά και εξωπυραμιδικά συμπτώματα ποικίλης σοβαρότητας.
  • Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην πισίνα καρωτίδων αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά από ό, τι στον σπονδυλικό. Πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα ότι σε σχεδόν το 70% των περιπτώσεων, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στην ομάδα καρωτίδων αναπτύσσεται ξαφνικά, χωρίς προηγούμενες ισχαιμικές προσβολές. Με εγκεφαλικό επεισόδιο, η διάρκεια των συμπτωμάτων είναι μεγαλύτερη από 24 ώρες. Η κλινική σοβαρών υπολειμμάτων συμπτωμάτων ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου παρατηρείται σε ασθενείς με απόφραξη της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και συνεχιζόμενη θρόμβωση από διακλάδωση της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας στις ενδοκρανιακές τομές της.

Περιγραφή της ασθένειας

Είναι γνωστό ότι η παροχή αίματος στον εγκέφαλο είναι η πιο σημαντική και μία από τις πιο δύσκολες εργασίες του ανθρώπινου σώματος..

Αυτό το όργανο απαιτεί πολλή ενέργεια και θρεπτικά συστατικά, ως το κέντρο της νομικής ικανότητας όλων των άλλων συστημάτων, και εάν στερείται αυτής της ενέργειας, θα συμβεί μια φυσική αποτυχία, κρίσιμη για την ανθρώπινη ζωή.

Μια τέτοια αποτυχία ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτή είναι μια απότομη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, η οποία οδηγεί σε απώλεια συνείδησης και παράλυση ποικίλης σοβαρότητας.

Εάν δεν παρέχετε κατάλληλη βοήθεια σε ένα άτομο με εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι εξαιρετικά πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Εάν στην περίπτωση του πρώτου εγκεφαλικού επεισοδίου ο ασθενής έχει αρκετό χρόνο για να βοηθήσει, τότε ο δεύτερος ή άλλος επόμενος χρόνος (και οι υποτροπές του εγκεφαλικού επεισοδίου συμβαίνουν συχνά) θα υπάρχουν πολύ λιγότερες πιθανότητες.

Οι πιο συχνές αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου:

  1. Καρδιαγγειακές παθήσεις. Πρώτα απ 'όλα, η καρδιά είναι υπεύθυνη για την παροχή αίματος. Εάν η εργασία του διακοπεί, τότε ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται στο μέγιστο
  2. Αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα. Η χοληστερόλη είναι επιβλαβής επειδή σχηματίζει πλάκες στα αιμοφόρα αγγεία - «βύσματα» που παρεμποδίζουν τη ροή του αίματος και μπορούν σχεδόν αποκλειστικά να εμποδίσουν τους αγωγούς σε μια κρίσιμη στιγμή
  3. Διαβήτης. Αυτή η ασθένεια αραιώνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τα καθιστά εύθραυστα και λεπτά, λιγότερο εύκαμπτα. Εξαιτίας αυτού, συμβαίνουν διαλείμματα, οδηγώντας σε ανεπαρκή παροχή του εγκεφάλου
  4. Ενισχυμένη πήξη του αίματος. Πολύ παχύ σε σύγκριση με τα γενικά ιατρικά πρότυπα, το αίμα τείνει να πήζει και να σχηματίζει θρόμβους, από τους οποίους λαμβάνονται επίσης «βύσματα» για αιμοφόρα αγγεία
  5. Κακές συνήθειες. Αλκοόλ, κάπνισμα, ναρκωτικές ουσίες - όλα αυτά, εκτός από τη γενική δηλητηρίαση του σώματος, επηρεάζουν σημαντικά τα αγγεία, αποδυναμώντας τα.

Apoplexy κώμα

Κατά κανόνα, το κώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα πρόβλημα που προκύπτει ως αποτέλεσμα υπερβολικά σοβαρού, όπως λένε οι γιατροί, εκτεταμένης βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό που προκαλείται από μειωμένη πλήρη κυκλοφορία στα αγγεία του εγκεφάλου.

Κώμα ως αποτέλεσμα της αποπληξίας

Τις περισσότερες φορές, ένα κώμα με εγκεφαλικό επεισόδιο έχει την ευκαιρία να αναπτυχθεί μετά την έναρξη εκτεταμένης εγκεφαλικής αιμορραγίας (ή μετά το λεγόμενο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο).

Αν και σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο διαγιγνώσκεται με εκτεταμένο εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η εμφάνιση κώματος του ενός ή του άλλου βαθμού (οι συνέπειες των οποίων δεν είναι προβλέψιμες) είναι επίσης πολύ πιθανή.

Αφού εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου (το άτομο αρρώστησε), η κλινική εικόνα ή η πορεία της νόσου εμφανίζεται περίπου με αυτόν τον τρόπο:

  • Αρχικά αναπτύσσονται διαταραχές ομιλίας ή απώλεια ομιλίας.
  • Έρχεται η παράλυση.
  • Είναι πιθανή μερική ή ακόμη και πλήρης απώλεια μνήμης και άλλα συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου..
  • Υπάρχει απώλεια λογικών ή σχετικών σκέψεων όταν ένα άτομο δεν καταλαβαίνει τι συμβαίνει αυτή τη στιγμή και πόσο καιρό διαρκεί.
  • Αυτό ακολουθείται από απώλεια συνείδησης..
  • Κωμικό προσβλητικό.
  • Πιθανή έξοδος που διακόπτει το κώμα ή το θάνατο.

Δυστυχώς, οι πραγματικές πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης μετά από ένα άτομο σε κώμα, σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία, είναι αμελητέες.

Για παράδειγμα, οι γιατροί λένε ότι μετά από κώμα (που συμβαίνει μετά από εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο) που διαρκεί περίπου τέσσερις μήνες, οι πιθανότητες να αναρρώσει ένα τέτοιο άτομο δεν υπερβαίνει το 15%.

Σε άλλες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να πέσει σε παρατεταμένη βλαστική κατάσταση, η πρόγνωση της οποίας είναι εντελώς απρόβλεπτη και οι συστάσεις των γιατρών στις οποίες συχνά διαφέρουν.

Τα κύρια χαρακτηριστικά του αποπληξικού κώματος, το στάδιο του

Θυμηθείτε ότι ένα κώμα που συνοδεύει ένα εκτεταμένο στέλεχος (ή άλλο) αιμορραγικό ή ισχαιμικό είδος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ένα είδος εντελώς ασυνείδητης κατάστασης που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σοβαρής παθολογικής βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό (που χαρακτηρίζεται από θάνατο εγκεφαλικών κυττάρων).

Το θύμα, που αντιμετωπίζει κατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίου και κώματος, είναι ακόμα ζωντανό, αλλά δεν είναι σε θέση να ανταποκριθεί στα περισσότερα εξωτερικά ερεθιστικά.

Ασυνείδητες απότομες κινήσεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ασθενής που έχει πέσει σε παρόμοια κατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αντιμετωπίσει ασυνείδητες απότομες κινήσεις, για παράδειγμα, ανεξέλεγκτο άνοιγμα των ματιών, ως αντίδραση σε ένα εξωτερικό ερέθισμα φωτός, αλλά ο ίδιος ο ασθενής δεν είναι σε θέση να μιλήσει ή να καταλάβει οτιδήποτε συμβαίνει. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς που πέφτουν σε μια τέτοια κατάσταση να ασυνείδητα να μορφαστούν ή ακόμα και να κλαίνε.

Το κώμα Apoplexy μπορεί να έχει διάφορους βαθμούς σοβαρότητας, από την οποία εξαρτάται η ευεξία του ασθενούς, όταν τα συμπτώματα του προβλήματος εκδηλώνονται είτε σε πλήρη ακινησία είτε ο ασθενής μπορεί ωστόσο να εκδηλώσει ορισμένες μυϊκές αντιδράσεις (σπαστικότητα, πιθανές κινήσεις των δακτύλων κ.λπ.), οι οποίες είναι κάπως τρομάξτε τους πρώτους συγγενείς.

Φυσικά, η πρόγνωση της επιβίωσης, οι συνέπειες του προβλήματος και οι συστάσεις των γιατρών εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο της παθολογίας.

Μερικές φορές αυτό το πρόβλημα αναπτύσσεται ξαφνικά (σχεδόν αμέσως), σε σύντομο χρονικό διάστημα από δέκα δεκαπέντε λεπτά έως μία δύο ώρες. Και μερικές φορές, αυτό συμβαίνει μέσα σε λίγες μέρες, όταν ο ασθενής παρατηρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα τα συμπτώματα και τα αντίστοιχα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου (συχνότερα είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο).

Επιπλέον, θα θέλαμε να εισαγάγουμε την πιο επιτυχημένη στην πρακτική κατάταξη ταξινόμηση του αποπληξικού κώματος, η οποία περιλαμβάνει το διαχωρισμό της κατάστασης του λεγόμενου προ-κώματος και των τεσσάρων βαθμών σοβαρότητάς του, οι συνέπειες των οποίων θα διαφέρουν τόσο πολύ.

Pre-com, μιλώντας για αυτήν την κατάσταση, σημειώνουμε ότι τα σημάδια του προβλήματος είναι μια διαταραχή της συνείδησης, η σύγχυση και η μέτρια δυσφορία.

Συχνά μπορεί να υπάρχει κάποια αναστολή, σοβαρή υπνηλία ή, αντίθετα, σημαντική ψυχοκινητική διέγερση. Η μία ή η άλλη ψυχωτική αντίδραση είναι πολύ πιθανή. Πολλές κινήσεις εστιασμένες στον ασθενή δεν είναι καλά συντονισμένες. Βασικά αντανακλαστικά πλήρως διατηρημένα.

Τα κύρια στάδια ενός κώματος θα παρουσιαστούν στον παρακάτω πίνακα.

Πιθανές συνέπειες ενός εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου

Διακρίνονται αναστρέψιμες (διορθώσιμες) και μη αναστρέψιμες αρνητικές συνέπειες:

Οπτική: μερική απώλεια όρασης, στραβισμός, διπλά αντικείμενα στα μάτια, προβλήματα με την αναγνώριση και την ταυτοποίηση του τι είδε, απώλεια οπτικών πεδίων, μειωμένη οφθαλμοκινητική λειτουργία.

  • Κινητήρας: πλήρης ή μερική παράλυση / πάρεση, μυϊκή υπερτονικότητα.
  • Ακουστικό: μερική απώλεια ακοής, εσφαλμένη αναγνώριση ήχου, ακουστικές ψευδαισθήσεις.
  • Αιθουσαίο: μειωμένος συντονισμός των κινήσεων και διατήρηση της ισορροπίας, ζάλη, ναυτία, έμετος. προβλήματα με τον προσανατολισμό στο χώρο και την αναγνώριση γνωστών χώρων με πλήρη διατήρηση της μνήμης.
  • Ομιλία: κινητική ή αισθητική αφασία.
  • Ψυχική: ψύχωση, κατάθλιψη, παθητικότητα, συναισθηματική αστάθεια, άγχος.
  • Γνωστική: άνοια, μερική ή ολική απώλεια μνήμης, εξασθένιση της λογικής σκέψης, απώλεια μαθησιακής ικανότητας, αλλαγή προσωπικότητας.
  • Οι συνέπειες με τη μορφή απώλειας ή υπερβολικής ενίσχυσης της γεύσης, της αφής, της οσφρητικής και του πόνου.

Συμπτώματα επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου

Αναγνωρίστε μια επαναλαμβανόμενη επίθεση της νόσου όταν συμπτώματα όπως:

  • παράλυση ενός μέρους του προσώπου, των χεριών, των ποδιών ή ενός μέρους του σώματος.
  • πρόβλημα όρασης;
  • διαταραχές του λόγου ή απώλεια ικανότητας να μιλήσει
  • βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης
  • ναυτία;
  • εμετος.

Η ένταση των παθολογικών εκδηλώσεων σε άνδρες και γυναίκες θα εξαρτηθεί από τη θέση του τόπου βλάβης και το μέγεθός του. Μπορεί να υπάρχει παραβίαση της κατάποσης, της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος (σε αυτήν την περίπτωση, η πρόγνωση είναι κακή).

Οι συγγενείς των ασθενών γνωρίζουν πώς εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου, αλλά αρκετά συχνά στη δεύτερη περίπτωση, οι πρόδρομοι έχουν άτυπο χαρακτήρα, τα συμπτώματα δεν είναι παρόμοια με την κλινική εικόνα ενός προηγούμενου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Για παράδειγμα, το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει ομαλή έναρξη. Μπορεί να συνοδεύεται από αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, εμφάνιση αδικαιολόγητου πονοκέφαλου (συχνότερα μετά το ξύπνημα), πόνο στην περιοχή της καρδιάς, γενική αδυναμία, η οποία επιδεινώνεται από οπτικές διαταραχές (σκοτεινιάζει στα μάτια), προβλήματα που σχετίζονται με την προφορά των λέξεων.

Σημάδια επαναλαμβανόμενου αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζονται ξαφνικά στο φόντο μιας υπερτασικής κρίσης. Τις περισσότερες φορές, αυτή είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση, η υπεραιμία του δέρματος του προσώπου, οι σπασμοί, οι αλλαγές στη διάμετρο της κόρης και οι ακούσιες κινήσεις του εντέρου.

Αιμορραγική μορφή

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου χαρακτηρίζεται από ένα τόσο επικίνδυνο χαρακτηριστικό όπως η εγκεφαλική αιμορραγία. Υπάρχουν δύο επιλογές για την ανάπτυξη εκδηλώσεων:

- Ενδοεγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο προκλήθηκε από ξαφνική αύξηση της πίεσης. Διαγιγνώσκεται κυρίως στους ηλικιωμένους.

- Υποραχνοειδές εκτεταμένο εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο με αιμορραγία. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι μια ρήξη μιας αρτηρίας. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα καταγράφεται συχνότερα σε εκείνους που είναι υπέρβαροι ή ασκούν κακές συνήθειες..

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ουσία ενός εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ότι υπάρχει απόφραξη ή ρήξη μιας ομάδας εγκεφαλικών αγγείων ή μιας μεγάλης αρτηρίας. Από αυτό προκύπτει ότι τυχόν παράγοντες που επηρεάζουν δυσμενώς τα αιμοφόρα αγγεία και ειδικότερα την κατάσταση της ροής του αίματος μπορούν να θεωρηθούν ως αιτίες αιμορραγίας.

Πιο συγκεκριμένα, αξίζει να δοθεί προσοχή σε μια απειλή όπως η αθηροσκληρωτική πλάκα και εκείνοι οι θρόμβοι αίματος που μπορεί να σχηματιστούν σε αυτήν. Είναι αυτή που προκαλεί συχνά ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο

Οι αιτίες αυτών των πλακών είναι ένα ξεχωριστό ζήτημα, αλλά όσοι είναι πιστοί στο υπερβολικό βάρος συχνά εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου.

Συχνά η παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να είναι συνέπεια της ανάπτυξης άλλων ασθενειών στο σώμα. Έτσι, τα άτομα με τις ακόλουθες διαγνώσεις διατρέχουν κίνδυνο:

- υπέρταση, ειδικά σε προχωρημένη κατάσταση

- καρδιακή παθολογία, δεδομένου ότι δημιουργεί συνθήκες για εμβολή και θρόμβους αίματος (συγγενή και επίκτητα ελαττώματα, κολπική μαρμαρυγή, καρδιακές βαλβίδες που έχουν προσθεθεί) ·

- ασυμπτωματική αθηροσκληρωτική στένωση των καρωτιδικών αρτηριών,

- η παχυσαρκία ως αποτέλεσμα ενός ανενεργού τρόπου ζωής ·

- σακχαρώδης διαβήτης (επιδεινώνεται η ρευστότητα του αίματος, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος).

- εγκεφαλική αθηροσκλήρωση και υψηλή χοληστερόλη στο αίμα

Πιθανότητες: Παράγοντες που επηρεάζουν την επιβίωση

Εάν μιλάμε για σοβαρό κώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε πολλοί σχετικοί παράγοντες θα επηρεάσουν τις πιθανότητες επιβίωσης. Μιλάμε για την ηλικία, το φύλο του ασθενούς, την παρουσία χρόνιων παθήσεων, την ταχύτητα της ιατρικής περίθαλψης, τον βαθμό βλάβης στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, την παρουσία εγκεφαλικού οιδήματος και τη μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό μπορεί να ειπωθεί μόνο μετά από νοσηλεία και διαφορική διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει συλλογή μαγνητικής τομογραφίας, CT, υπερήχων, αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Στη συνέχεια επιλέγεται μια κατάλληλη πορεία θεραπείας και υπολογίζεται ο χρόνος ανάρρωσης. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η περίοδος των πρώτων τριών εβδομάδων, μετά του έτους, και μετά από αυτό πρέπει να επιτύχετε ανάκαμψη και την απουσία δεύτερης επίθεσης τα δύο πρώτα χρόνια.

Ηλικία

Δεν είναι μυστικό ότι η ηλικία έχει σημασία για τη θεραπεία ασθενειών. Επομένως, είναι πιο δύσκολο για ασθενείς μετά την ηλικία των 60 ετών και τα νεογέννητα παιδιά να επιβιώσουν από την επίθεση, να ανακάμψουν από αυτήν και να αποκαταστήσουν την κανονική λειτουργία του σώματος. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι τα κύτταρα τους σχεδόν δεν ανανεώνονται, δεν υπάρχει πιθανότητα εκτέλεσης χειρουργικών επεμβάσεων, φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν σε περιορισμένη δοσολογία και τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά.

Χρόνιες ασθένειες

Η παρουσία χρόνιων αγγειακών παθήσεων, παθολογιών της καρδιάς και των νεφρών μειώνει τις πιθανότητες ανάρρωσης και ζωής μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Δεδομένου ότι αυτοί οι παράγοντες γίνονται συχνά η αιτία της ανάπτυξης της νόσου. Επιπλέον, τα προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία, τις αρθρώσεις και την καρδιά δείχνουν δυσκολία στην κυκλοφορία, θρόμβωση και αθηροσκλήρωση. Τότε το κατεστραμμένο μέρος δεν μπορεί να αποκατασταθεί κανονικά, πράγμα που σημαίνει ότι οι λειτουργίες του αμαξώματος επιστρέφονται μόνο εν μέρει.

Ιστορικό εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος

Οι διαταραχές του κυκλοφορικού μπορεί να σχετίζονται με υψηλή αρτηριακή πίεση, υπέρταση, αθηροσκλήρωση, παθολογία, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, όταν σχηματίζονται ανευρύσματα και αιματώματα στον εγκέφαλο. Στη συνέχεια, υπάρχει πονοκέφαλος, ημικρανία, ναυτία, απώλεια συνείδησης, προβλήματα με τη μνήμη και την όραση. Αυτό ήδη μιλά για μη φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος, χαοτική κίνηση και θρόμβους αίματος. Η συλλογή αναμνησίας (εγκεφαλικό υγρό) μπορεί να υποδηλώνει τις αιτίες και τα προβλήματα.

Τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου

Εάν ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή μια παροδική επίθεση μπορεί να επιβιώσει και να ανακτηθεί από τις συνέπειες ακόμη και από συνταξιούχους, τότε μετά από αιμορραγική επίθεση, οι περισσότεροι ασθενείς καθίστανται ανάπηροι, πέφτουν σε κώμα ή πάσχουν από εγκεφαλικό οίδημα. Η αποκατάσταση και η αποκατάσταση μπορούν να επιστρέψουν μόνο ένα μέρος των δυνατοτήτων, καθώς οι νευρώνες και τα κύτταρα υποφέρουν αμετάκλητα και βαθιά λόγω αιμορραγίας.

Εντοπισμός με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Όχι λιγότερο σημαντική είναι η θέση των κέντρων του εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη διάρκεια της επίθεσης, οπότε με ζημιά στον υποαραχνοειδή χώρο, το δεξί ημισφαίριο ή την παρεγκεφαλίδα, οι συνέπειες είναι πιο εκτεταμένες και σοβαρές. Και με ρήξη των αιμοφόρων αγγείων στον νωτιαίο μυελό, ένα άτομο γίνεται πιο συχνά ανάπηρο μέχρι το τέλος της ζωής του.

Όγκος αιμορραγίας

Με μια πλήρη πλημμύρα των δεξαμενών του εγκεφάλου, η οξεία φάση του εγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσεται σχεδόν αμέσως, δεν υπάρχει χρόνος για ιατρική βοήθεια, καθώς τα κύτταρα πεθαίνουν αμέσως. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται έντονα συμπτώματα και πόνος, εάν υποαραχνοειδές διάστημα, παρεγκεφαλίδα ή δεξαμενές αριστερού και δεξιού ημισφαιρίου, τότε η αποκατάσταση του προσβεβλημένου μέρους μπορεί να διαρκέσει τουλάχιστον ένα χρόνο, χωρίς εγγύηση πλήρους ανάρρωσης.

Ο τύπος και το μέγεθος των προσβεβλημένων αγγείων

Εάν οι αγγειακοί σύνδεσμοι στον νωτιαίο μυελό ή τα αρτηριακά αγγεία υποφέρουν, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, άμεση ανάπτυξη της οξείας φάσης και θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Όταν ρήξη των τριχοειδών αγγείων, η αιμορραγία δεν θα είναι τόσο διαδεδομένη, πράγμα που σημαίνει ότι ο εγκεφαλικός φλοιός δεν επηρεάζεται τόσο πολύ. Επιπλέον, είναι πολύ πιο δύσκολο να αποκατασταθεί το σκάφος, ειδικά εάν ήταν σκισμένα και όχι μόνο φραγμένα.

Ταχύτητα βοήθειας

Όμως, η ταχύτητα της ιατρικής περίθαλψης δεν παίζει λιγότερο σημαντικό ρόλο, καθώς επιβραδύνεται, αρνούμενη να νοσηλευτεί ακόμη και μετά από ένα μικροσκόπιο που απειλεί την περαιτέρω ανάπτυξη της επίθεσης, του θανάτου ή του κώματος

Συνήθως η διαδικασία διαρκεί περίπου δύο έως τέσσερις ώρες και είναι σημαντικό να ξεκινήσετε αμέσως την αποκατάσταση της πάθησης. Διαφορετικά, ο εγκεφαλικός ιστός υποφέρει βαθιά και αμετάκλητα

Εγκεφαλικό οίδημα

Το εγκεφαλικό οίδημα είναι απαραίτητη προϋπόθεση για κώμα, υποδεικνύοντας σοβαρή βλάβη στον εγκεφαλικό φλοιό, καθώς τα αγγεία σχίστηκαν και άρχισε η αιμορραγία. Σε αυτήν την κατάσταση, ένα άτομο χάνει το μεγαλύτερο μέρος των διανοητικών και σωματικών ικανοτήτων, η αντίδραση στα ερεθίσματα μειώνεται, τα αντανακλαστικά σχεδόν δεν λειτουργούν. Συνοψίζοντας, ο ασθενής βρίσκεται σε ασυνείδητη κατάσταση, όταν οι λειτουργίες επιστρέφουν μόνο εν μέρει και συχνά συμβαίνει θάνατος ή κώμα εντός δύο έως τριών ημερών.

Φροντίδα ασθενών μετά από τρίτο εγκεφαλικό επεισόδιο

Σε σχέση με όλα τα παραπάνω συμπτώματα, οι συγγενείς αντιμετωπίζουν ορισμένα προβλήματα που δεν μπορούν πάντα να επιλύσουν μόνα τους. Το κύριο πρόβλημα, εάν ο ασθενής είναι στο σπίτι, είναι η σίτιση και η κατανάλωση.

Ένα άτομο πρέπει να δίνει περίπου 1 λίτρο νερό την ημέρα για να διατηρήσει τη ζωή στο σώμα. Η διατροφή είναι επίσης απαραίτητη, αλλά οι σταγονόμενοι συνήθως δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και επιδεινώνουν μόνο την κατάσταση του ασθενούς.

Μια άλλη ερώτηση που οι συγγενείς ξεχνούν να κάνουν είναι η σωματική δραστηριότητα.

Με παράλυση, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να πραγματοποιείτε τουλάχιστον ελάχιστες κινήσεις - κάμψη και επέκταση των άκρων

Θα χρειαστείτε επίσης ένα μασάζ σώματος και τη χρήση ειδικών μαξιλαριών για ύπνο. Στα κύρια μέρη του κέικ - τακούνια, ουρά, ουρά ώμων, αγκώνες και ούτω καθεξής - απαιτείται προσεκτικό τρίψιμο με καμφορά αλκοόλη του δέρματος, ειδικά εάν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια πληγών πίεσης.

Η προσωπικότητα του ασθενούς αλλάζει επίσης. Μπορεί να γίνει ευερέθιστος, δακρυσμένος, καταθλιπτικός.

Όλα αυτά είναι οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, και πολύ συχνά στο πλαίσιο της υπέρτασης, όταν εμφανίζεται λιμοκτονία του εγκεφάλου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετα ειδικά φάρμακα, για παράδειγμα, νοοτροπικά, τα οποία θα υποστηρίξουν τη δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Πρόβλεψη για τρίτο εγκεφαλικό επεισόδιο

Με οποιαδήποτε ασθένεια, ένα άτομο ενδιαφέρεται για το πότε θα αναρρώσει. Σε περίπτωση ισχαιμικής ή αιμορραγικής βλάβης στον εγκέφαλο του ασθενούς και των συγγενών του, ενδιαφέρεται για πόσες δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης, επικοινωνία, πνευματικές ικανότητες θα υποστούν κατά τη διάρκεια της ασθένειας και πόσο σύντομα θα αναρρώσουν. Η τρίτη διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας δεν είναι η ίδια για όλους. Για μερικούς, αυτό μπορεί να είναι μια θανατική ποινή, και για άλλους, μια ασθένεια που θα απαιτήσει σοβαρή θεραπεία και μακροχρόνια ανάρρωση. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χάσουν την πνευματική τους ικανότητα λόγω ασθένειας, ενώ άλλοι μπορεί να ανακτήσουν τις δεξιότητες που είχαν πριν από την ασθένεια..

Η πρόγνωση της αποκατάστασης μετά από τρία εγκεφαλικά επεισόδια εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

Δείκτες που αποτελούν την πρόγνωση για την ανάπτυξη τρίτου εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Αμετάβλητοι παράγοντες. Αυτές περιλαμβάνουν τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου, τον τύπο, τη θέση, την ηλικία του ασθενούς..
  • Μεταβλητοί παράγοντες: αρτηριακή πίεση, ορισμένες βιοχημικές παράμετροι του αίματος, θερμοκρασία σώματος.

Η παρακολούθηση της δεύτερης ομάδας παραγόντων δημιουργεί ευκαιρίες για θεραπεία ασθενών και τους δίνει την ευκαιρία για ανάρρωση.

Η ίδια η έννοια της «πρόγνωσης» με ένα τρίτο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια περίπλοκη ιδέα. Συνδυάζει περιστάσεις που καθορίζουν μαζί τις πιθανότητες ζωής και ανάρρωσης του ασθενούς. Αυτές είναι οι περιστάσεις:

  • Το κλινικό αποτέλεσμα της νόσου.
  • Λειτουργικό αποτέλεσμα.
  • Προοπτικές και διάρκεια της ανάκαμψης.
  • Πιθανότητα θανάτου.
  • Η πιθανότητα επιπλοκών.

Σύμφωνα με το χρόνο που πέρασε από την έναρξη της νόσου, η πρόγνωση χωρίζεται σε:

  • Νωρίς. Αυτός είναι ο πρώτος μήνας μετά την ασθένεια.
  • Αργά. Ένα μήνα μετά την έναρξη της νόσου.

Πρόωρη πρόγνωση για κυκλοφορικές διαταραχές

Τις πρώτες ώρες και ημέρες, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας διάφορους δείκτες:

  • Ο αριθμός των βαθμών στην κλίμακα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου (κλίμακα NIHSS - Αμερικανικό Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας).
  • Χρόνος από την έναρξη της νόσου.
  • Δεδομένα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.
  • Ο όγκος του προσβεβλημένου εγκεφαλικού ιστού κατά την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Η μαγνητική τομογραφία θα βοηθήσει στη διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς και θα δώσει πρόγνωση για την αποκατάστασή του

Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια προσπάθεια να προβλέψουμε εάν ένα άτομο θα επιβιώσει τον πρώτο μήνα της ασθένειας ή όχι. Το άθροισμα των βαθμών που βαθμολογούνται από τους ασθενείς σύμφωνα με αυτά τα κριτήρια επιτρέπει στον γιατρό να κάνει μια πρόωρη πρόγνωση για το κλινικό αποτέλεσμα ενός τρίτου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Υπάρχουν όμως συνθήκες που μπορούν να επηρεάσουν την ανάκαμψη. Με βάση την έρευνα, καθορίστηκαν από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας:

  • Νεαρή ηλικία.
  • Έχοντας σύζυγο.
  • Χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος κατά την οξεία περίοδο της νόσου.
  • Θετική δυναμική την πρώτη εβδομάδα της νόσου.

Επιταχύνουν την αποκατάσταση των κινητικών και ομιλητικών δεξιοτήτων μετά από ισχαιμία.

Αργά πρόβλεψη

Χρησιμοποιώντας κλινικά δεδομένα, λαμβάνοντας υπόψη ευνοϊκές ή δυσμενείς περιστάσεις, ένα μήνα αργότερα από την έναρξη της νόσου, ο γιατρός επανεκτιμά την κατάσταση του ασθενούς. Σε αυτό το στάδιο, οι πιθανότητες ανάρρωσης λαμβάνονται υπόψη λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της νόσου σε αυτό το άτομο. Η καθυστερημένη πρόγνωση για ασθενείς με τρίτο εγκεφαλικό επεισόδιο θα περιλαμβάνει όλα τα επίπεδα εκδήλωσης των συνεπειών της νόσου:

  • Κλινικός. Διαταραχές κίνησης, ευαισθησία, διαταραχές ομιλίας και όρασης, διαταραχές συμπεριφοράς και διάθεσης.
  • Οικιακός. Δύσκολη κίνηση και αυτο-φροντίδα. Δυσκολία με την εφαρμογή σύνθετων δραστηριοτήτων - οδήγηση αυτοκινήτου, μετάβαση στο κατάστημα ή τράπεζα ταμιευτηρίου.
  • Κοινωνικός. Μετά από τρίτο εγκεφαλικό επεισόδιο, ένα άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει προηγούμενες κοινωνικές λειτουργίες.

Ένα μήνα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορείτε να δώσετε μια τελική πρόβλεψη για την ανάρρωσή του

Αυτή τη στιγμή, διαμορφώστε ένα πρόγραμμα ανθρώπινης αποκατάστασης. Προσδιορίστε τα φάρμακα που θα πάρει στο σπίτι. Διδάξτε στους συγγενείς τα χαρακτηριστικά της φροντίδας. Και εκφράστε τα αποτελέσματα στα οποία θα οδηγήσουν οι κοινές προσπάθειες γιατρών και ασθενών..

Στην ιδανική περίπτωση, η κλινική ανάκαμψη θα πρέπει να οδηγήσει σε πλήρη οικιακή και κοινωνική ανάκαμψη, αλλά αυτό συμβαίνει μόνο στο 15% των περιπτώσεων.

Ξεχωριστά, διακρίνονται σημεία που προβλέπουν δυσμενές αποτέλεσμα:

  • Σοβαρή εξασθένηση της συνείδησης και της αντίληψης.
  • Επίμονη παράλυση.
  • Ακράτεια ούρων.
Διαβάστε Για Ζάλη
Μεταδοτικές Ασθένειες